Амплипульс для детей с дцп

Для амплипульстерапии можно применить другие параметры. Воздействовать на ослабленные мышцы, используя род работы II или IV, с постепенным увеличением продолжительности от 6 до 10 мин по типу короткого и длинного периодов диадинамических токов, глубина модуляций 75 — 100%, на курс 10 — 12 процедур, проводимых ежедневно. Электроды располагают на стимулируемую мышцу и область соответствующего сегмента.

Воздействие СМТ на область шейных симпатических узлов [по методике Бабчик 10. И., 1976] — раздвоенный электрод фиксируют в области шейных симпатических узлов с двух сторон, второй электрод (4 — 6X6 — 8 см) располагают сзади на область шейного отдела позвоночника, режим I, род работы I, частота 80 Гц, продолжительность 2 мин, в течение этого времени увеличивают глубину модуляций до 75%, сила тока для дошкольников — 2 — 3 мА, детям 7 — 14 лет — 4 — 5 мА.

Затем применяют род работы IV, частоту 80 Гц, длительность посылок 2 — 2 с, 4 мин, ежедневно, на курс 10 процедур. В результате лечения уменьшается патологический тонус мышц, возрастает скорость проведения импульсов по нервным стволам.

С целью снижения спастичности артикуляционных мышц и улучшения речи воздействуют СМТ на мышцы гортани и дна ротовой полости. Раздвоенные электроды площадью 2 — 4 см 2 или 4 — 6 см 2 располагают на боковых поверхностях шеи у заднего края щитовидного хряща, второй электрод (8X10 см) в области шейно-грудных позвонков, род работы I и IV, частота 80 — 100 Гц, глубина модуляций 50 — 75%, сила тока 3 — 5 мА, продолжительность воздействия каждым видом тока по 3 — 5 мин, всего 6 — 10 мин, на курс от 10 — 15 до 20 процедур. Сразу же после процедуры проводят занятия с логопедом.

Можно применить СМТ для стимуляции ослабленных мышц (губных, язычных, жевательных, фонационных) при дислалии, дисфонии — раздвоенный электрод (1X2 см) помещают на область мышцы, второй (2X3) раздвоенный, паравертебрально на уровне (CI — С III ), род работы III в течение 5 — 6 мин, потом род работы II — 5 — 6 мин, сила тока 3 — 5 мА в зависимости от возраста, частота 50 — 100 Гц, глубина модуляций 50 — 75%, на курс 10 процедур, ежедневно или через день для более ослабленных детей [Щербакова Л. А., 1982].

Читайте далее:

Полирадикулиты (полиневриты) — множественное поражение нервов и корешков у детей возникает при различных инфекционных заболеваниях (дифтерия, нейротронные вирусные инфекции, грипп, ревматизм, мононуклеоз, поствакцинальный полиневрит и др.). Чаще развивается остро, на фоне повышенной температуры, через несколько дней появляются парестезии, боли в дистальных отделах конечностей, вялые парезы и параличи, симметричные, со снижением тонуса и силы мышц, сухожильных…

Травматическое повреждение плечевого сплетения при родах приводит к развитию у новорожденных так называемых акушерских параличей — паралича Эрба, при котором нарушается функция дельтовидной, двуглавой мышцы плеча и паралича Дежерин-Клюмпке, при котором страдают преимущественно мышцы кисти. Лечение начинают с первых недель жизни и проводят систематически в течение 5 — 7 лет. Смотрите раздел — Заболевания новорожденного…

Неврозы — группа функциональных, психогенных заболеваний нервной системы. Вопрос классификации неврозов у детей еще не разрешен, проявления их, особенно в раннем и дошкольном возрасте, характеризуются большой изменчивостью симптомов. К неврозам относят также тики, заикания, ночное недержание мочи, нарушение сна, фобии [Ковалев В. В., 1977]. Исследованиями И. П. Павлова, П. К. Анохина и их сотрудников показано,…

Лечение неврозов у детей комплексное с учетом причины невротического срыва, формы и течения болезни, возрастных, индивидуальных особенностей. Оно включает медикаментозные средства, физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж, психотерапию. Прежде всего необходимо устранить психотравмирующий фактор, успокоить ребенка и окружающих, обеспечить правильный режим дня, спокойную обстановку, рациональное питание с большим количеством витаминов, особенно группы В, наладить сон, достаточное…

При неврозах полезно проводить закаливание: зимой — воздушные ванны, летом — речные и морские купания, непродолжительные солнечные ванны. Детям младшего возраста, часто болеющим респираторными заболеваниями, в осенне-зимнее время года можно проводить курс общих УФ-облучений по замедленной схеме, на курс 12 — 15 процедур. Смотрите раздел — Физиопрофилактика Преформированные физические факторы при лечении невро80в у детей…

Синусоидальные модулированные токи можно применять при лечении детей с различными формами церебральных параличей с первых месяцев жизни. Воздействуют последовательно на сегментарную зону и ослабленные мышцы.

В зависимости от формы ДЦП электроды площадью 3—5x7—10 см 2 располагают перавертебрально на уровне Th10-S1 или С2—Th2, применяют III род работы (ток ПН), частоту 30 Гц, длительность посылок 3—3 с, глубину модуляции 100 %, силу тока — до ощущения легкой вибрации (3-5-8 мА). Продолжительность воздействия для детей дошкольного возраста 5-6 мин, старше - от 7 до 10 мин, процедуры проводят ежедневно, после 6-7 процедур делают перерыв 6 дней, после которого цикл лечения повторяют.

Сегментарное воздействие применяют при спастической диплегии и гиперкинетической форме ДЦП за 5—10 мин перед электростимуляцией ослабленных мышц.

Для электростимуляции ослабленных мышц электрод размером 3—5 см 2 располагают на двигательную точку мышцы, второй — размером 3—5x4—7 см 2 — на область ее прикрепления, используют III род работы (ток ПН), частоту 30 Гц, глубину модуляций 100 %, силу тока — до появления видимых сокращений (в пределах 18-30 мА), продолжительность процедуры составляет 6-10 мин, ежедневно; после 6 процедур делают перерыв 6 дней, затем повторяют цикл.

При спастической диплегии можно проводить электростимуляцию симметричных мышц одновременно. Один раздвоенный электрод располагают на двигательных точках мышц левой и правой конечности, второй раздвоенный электрод — на месте прикрепления мышц, параметры воздействия такие же. Для снижения патологического тонуса мышц при гиперкинетической форме применяют IV род работы (ток ПЧ), частоту 70 Гц, длительность посылок 1 — 1 с, глубину модуляций 75 %. Один электрод размером 4—6x6—9 см 2 располагают на ослабленные мышцы (разгибатель кисти, стопы и др.), второй, несколько меньших размеров (4x3 см 2 ), - на тыл кисти или стопы.

При симметричном поражении пользуются раздвоенными электродами, сила тока — до ощущения легкой вибрации (7—12 мА), продолжительность воздействия 10 мин, ежедневно, после проведения 10 процедур делают перерыв10 дней, после которого цикл лечения повторяют. Перед воздействием непосредственно на мышцы целесообразно провести воздействие на нижнегрудной-верхнепоясничный отдел позвоночника. Повторный курс лечения проводят через 2-3 мес.

Эффективность увеличивается при сочетании амплипульстерапии с минеральными ваннами (хлоридными натриевыми, радоновыми, йодобромными, углекислосероводородными), чередуя процедуры через день (Бабина Л. М, 1986).

Синусоидальные модулированные токи применяют с целью снижения спастичности артикуляционных мышц и улучшения речи.

Воздействуют на мышцы гортани и дна ротовой полости. Раздвоенные электроды размером 2—4 или 4—6 см 2 располагают на боковых поверхностях шеи, у заднего края щитовидного хряща. Второй электрод располагают на область С4—Th2 позвоночника. Применяют I (ПМ) и IV (ПЧ) род работы, частоту 100-80 Гц, глубину модуляций 50-75 %, длительность посылок-пауз 2— 3 с, силу тока — до ощущения легкой вибрации (3—5 мА), продолжительность воздействия каждого вида тока по 3— 5 мин (всего 6—10 мин), на курс назначают 15-20 процедур. Сразу же после процедуры проводят занятия с логопедом.

Синусоидальные модулированные токи в выпрямленном режиме работы можно использовать для лекарственного электрофореза.

Применяют тропацин-электрофорез (1 % раствор) на зону шейных симпатических ганглиев при гиперкинетических формах ДЦП, курс состоит из 2 циклов по 10 процедур, проводимых с интервалом 20 дней. Под влиянием лечения уменьшаются гиперкинезы, возрастают возможности двигательной моторики, появляются новые двигательные акты.


Детский церебральный паралич – хроническое непрогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением выполнения произвольных движений. Физиотерапия используется на всех этапах лечения таких пациентов.

Статистика

Отмечена тенденция увеличения ДЦП с 60-х годов в России. Стоит упомянуть, что именно с этого времени в нашей стране стала применяться стимуляция родов.

По статистике, среди заболевших чаще встречаются мальчики, чем девочки. Врачи это объясняют тем, что, как правило, объем головы мальчиков больше. Следовательно, при прохождении через родовые пути у них выше вероятность получить травму.

Чаще ДЦП диагностируется у недоношенных детей.

Каждый четвертый ребенок, больной церебральным параличом, страдает эпилептическим синдромом.

Каждый третий пациент с ДЦП не способен самостоятельно передвигаться.

Причины


ДЦП развивается под действием внутриутробного поражения головного мозга плода, являющегося следствием:

  • недостатка кислорода (гипоксии);
  • родовой травмы;
  • иных причин поражения головного мозга в период внутриутробного развития или в первые месяцы после рождения.

Обнаружена связь между стимуляцией родовой деятельности и появлением ДЦП. Перечисленные причины заболевания часто являются сопровождающими факторами стимуляции родовой деятельности и одного из ее этапов — амниоцентеза (прокола плодного пузыря).

Остальные причины, которые перечисляются в литературе, оказывают меньшее влияние и даже предположительное воздействие, то есть являются факторами риска. Однако доказать абсолютную их взаимосвязь с появлением заболевания у ребенка не удается.

Стимуляция родов должна проводиться только по определенному перечню показаний, и прибегать к ней нужно как можно реже. Зачастую КТГ-исследование не дает должного представления о состоянии головного мозга ребенка, а проявления этого тяжелого заболевания становятся очевидны лишь к концу первого года жизни ребенка. Именно поэтому очень сложно доказать причастность к этой патологии родостимуляции.

Клиническая картина

ДЦП проявляется нарушениями со стороны опорно-двигательного аппарата в виде:

  • параличей;
  • парезов;
  • синкинезий;
  • контрактур;
  • гиперкинезов.

Классификация церебрального паралича охватывает различные проявления патологии и структурирует наиболее часто встречаемое сочетание вышеперечисленных симптомов и их выраженность. Однако в большинстве случаев у детей присутствуют такие клинические проявления: парезы, дискоординация движений, нарушение равновесия, изменение походки и двигательного стереотипа.

Лечение и реабилитация

Многоцелевая реабилитация позволяет снизить проявление церебрального паралича, улучшить самочувствие ребенка, позволить вести активный образ жизни и снизить зависимость от окружающих.

Физиотерапия и ЛФК применяются на всех этапах ведения пациента с ДЦП с учетом возраста, исходного состояния здоровья, особенностей течения заболевания. Успех лечения зависит от раннего начала и объема реабилитационных мероприятий.

При назначении физических факторов лечения учитываются особенности детского организма, описанные в соответствующей статье, а также изменения, вызванные основным заболеванием: быстрая утомляемость организма, истощаемость и возбудимость нервной системы.

В один день не назначаются:

  • 2 процедуры общего действия;
  • бальнеолечение и грязелечение;
  • процедуры с общим механизмом действия;
  • между процедурами массажа, ЛФК и бальнеолечения должен быть промежуток времени не менее 1 часа.

Несмотря на то что физические факторы близки организму человека, для назначения физиотерапии существуют противопоказания, к ним относятся:

  1. общее тяжелое состояние пациента;
  2. выраженная кахексия;
  3. лихорадка;
  4. склонность к кровотечениям;
  5. активная фаза туберкулеза легких;
  6. декомпенсация со стороны органов и систем;
  7. наличие новообразований в организме.

Лечение токами различных характеристик активно применяется в реабилитации маленьких пациентов с церебральным параличом.

При повышенном мышечном тонусе рекомендуется провести сначала тепловую процедуру, затем электролечение.

С первых лет жизни (1—2 года) назначаются импульсные и синусоидальные модулированные токи. Под их действием улучшается кровообращение, нормализуется мышечный тонус и уменьшается патологический ответ со стороны мышц к головному мозгу.

Сила тока назначается в зависимости от возраста маленького пациента: от 2 до 12 мА.

СМТ, амплипульстерапия, применяется посылками тока, модулированного частотой от 10 до 150 Гц, чередующимися с паузами длительностью 1—6 секунд.

Время лечения подбирается индивидуально, в пределах от 5 до 20 минут. За курс проводится 20—30 процедур.

Данный метод не назначается при наличии мышечных и суставных контрактур.

Часто лечение электрическими токами сочетают с одновременным введением фармакологических препаратов, то есть проводят электрофорез с кальцием, йодом, бромом, магнием, церебролизином, прозерином, лидазой, дибазолом.

Электростимуляция назначается на ослабленные мышцы по сегментарно-рефлекторной методике: один электрод накладывают на мышцу, второй – на соответствующий сегмент спинного мозга, а также располагают электроды только в области позвоночника на грудном и поясничном уровне.

Этот метод воздействия позволяет увеличить мышечный тонус, восстановить двигательную активность, стимулировать обратную связь к головному мозгу и нормализовать мышечный ответ на импульс-задачу (при проведении динамической электростимуляции во время ходьбы). Продолжительность процедуры составляет 10—15 минут. В течение этого времени чередуется период активной фазы (1—2 минуты) с отдыхом (2—3 минуты). При более выраженных нарушениях со стороны нервно-мышечного аппарата время отдыха удлиняется.

Лечение проводится ежедневно общим числом до 20 процедур.

Еще одна методика – функциональная электростимуляция во время ходьбы.

При нарушении работы мимической мускулатуры производят ее стимуляцию с помощью ручного электрода с прерывателем или раздвоенного электрода, расположенного в области паретичной мышцы. Второй электрод в обоих случаях располагается на шейном отделе позвоночника.

  1. выраженные контрактуры;
  2. частые эпилептические припадки;
  3. необратимые изменения со стороны мышц.

При нарушении сна, лабильности поведения, гипервозбудимости и других нарушениях применяется электросон длительностью 30—40 минут и курсом в 15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Для детей до 4 лет используется, как правило, по лобно-затылочной методике. Пациентам более старшего возраста данный вид лечения может проводиться при глазнично-затылочном расположении электродов.

Электросон нельзя проводить при эпилепсии, гидроцефалии и иных общих противопоказаниях к физиолечению.

Улучшает кровообращение, оказывает биорезонансное воздействие, успокаивает и снимает гипертонус мышц.

Применяется у детей старшего возраста в малых дозировках при лечении контрактур.

Оказывает биостимулирующее действие, нормализует кровоток, улучшает реологические свойства крови, благоприятно воздействует на сосудистые стенки, мышечные волокна и ткань суставов.

Лазеротерапия проводится накожно, внутривенно или акупунктурно.

Аквалечение проводится при помощи пресной или соленой воды. Детям с ДЦП назначаются хвойные, йодобромные, сероводородные, скипидарные, радоновые, морские, хлоридно-натриевые, азотистые, углекислые, жемчужные, травяные и кислородные ванны.

С успехом применяется гидромассаж, гидрокинезиотерапия, плавание.

Занятие гимнастикой в воде начинают с 3—5 минут и плавно увеличивают до 10—15 минут.

С повышенным мышечным тонусом хорошо борются теплые обертывания, парафино- и озокеритотерапия, а также грязелечение. Грязи, парафин и озокерит наносят по аппликационной методике на сегментарные отделы позвоночника (воротниковый, грудной или поясничный отделы) и конечности, чередуя расположение аппликации через день.

Данные методы лечения применяются как предварительные процедуры при этапном гипсовании или электротерапии. Кроме того, существует методика электрогрязелечения, которая также дает хорошие результаты в реабилитации пациентов с ДЦП.

Теплолечение помимо основных действий (усиление кровотока и лимфообращения, улучшение метаболизма тканей, снимающего спазм) оказывает следующие лечебные эффекты: рассасывание спаек и рубцов, обезболивание.

Также для прогревания конечностей и борьбы со спастическим синдромом используется горячее шерстяное укутывание конечностей.

Лечебный массаж – очень важный метод воздействия в комплексном лечении церебрального паралича. Лечебные эффекты массажа – снятие гипертонуса мышц, укрепление гипотоничной мускулатуры, улучшение кровообращения и суставно-мышечного чувства, общая поддержка организма, уменьшение синкинезий, снижение рефлекторной возбудимости мышц, отправление к мозгу сигналов с симметричных участков тела пациента для нормализации их восприятия.

Для увеличения положительного терапевтического эффекта от массажа его проводят не позже чем через 30 минут после теплолечения.


Лечение движением при ДЦП направлено на решение двух целей:

  1. Предотвращение ослабления атрофичных мышц.
  2. Снижение гипертонуса спастичных мышц.

Посредством решения этих целей достигаются следующие задачи:

  1. Нормализуется мышечный тонус.
  2. Нарастает мышечная сила.
  3. Увеличивается объем активных движений.
  4. Улучшается координация движений.
  5. Облегчается функционирование и самообслуживание пациента.
  6. Ребенок адаптируется в обществе и получает возможность вести активную бытовую и трудовую жизнь, не чувствуя себя изолированным инвалидом.

Стоит помнить о том, что ЛФК нельзя проводить раньше чем через 1,5 часа до или после общих физиопроцедур.

ЛФК проходит как в пассивно-активном режиме с помощью инструктора, так и с привлечением дополнительного гимнастического оборудования (фитбол, мячи различного диаметра, мешочки с песком и др.).

Прекрасные результаты в лечении детей с ДЦП показала анималотерапия, то есть лечение с помощью животных. Дети хорошо реагируют на иппотерапию (лечебное катание на лошадях) и дельфинотерапию (общение с дельфинами).

Занятия с животными помогают детям познать окружающий мир, получить огромный заряд положительных эмоций, бороться со стрессами, развить творческие способности, абстрактное и нестандартное мышление. Помимо мощного положительного психологического воздействия, озвученные методы оказывают физический эффект.

При иппотерапии от лошади к ребенку передается от 90 до 110 двигательных импульсов различной направленности, на которые мозг такого пациента адаптационно реагирует. При этом выправляется координация движений, нормализуется мышечный тонус, улучшается кровообращение, достигается двигательная симметрия, то есть корректируется одно из основных патологических нарушений, являющихся причиной нарушения двигательной активности маленького человека.

Метод восстановительного лечения при помощи дельфинов, дельфинотерапия, строится на основе игры животного с ребенком. При этом стимулируется эмоциональная, тактильная и зрительная связь. Помимо непосредственного физического контакта с ребенком, при котором происходит воздействие на рефлекторные зоны нервной системы, при движении дельфина создаются разнонаправленные потоки воды, посредством чего производится гидромассаж организма больного.

Мануальная терапия также может применяться в комплексной реабилитации пациентов с ДЦП. Этот метод помогает добиться симметрии корпуса, нормализовать мышечный тонус, создать правильный стереотип движения, влиять точечно на проблемные зоны, восстанавливать обратные и параллельные связи. В каждом конкретном случае подбирается индивидуальная методика мануального воздействия и ее интенсивность для обеспечения максимально эффективного лечения.

Физическое влияние на биологически активные точки организма человека провоцирует рефлекторный ответ со стороны органов и тканей, а также ряд других изменений.

Рефлексотерапия включает в себя различные по времени, силе, площади и глубине воздействия. Сюда относится иглорефлексотерапия, крио-, лазеро-, электро-, термо-, магнитопунктура, а также акупрессура, вакуум-терапия и баночный массаж (два последних метода больше относятся к воздействию на зоны Захарьина-Геда).

Иглорефлексотерапия дает максимально эффективные результаты в лечении детей с ДЦП при назначении с самого раннего возраста – до 1 года. Это позволяет ослабить тонические рефлексы и развить установочные рефлексы.

Проведение процедуры с 1,5 до 6 лет сопряжено с рядом трудностей, связанных с возникновением страха у детей перед сеансом. Их уже не так просто отвлечь, как в возрасте до полутора лет, но и уговорить потерпеть, как детей школьного возраста, невозможно.

Стоит помнить о том, что биологически активные точки на теле маленького пациента расположены более поверхностно, чем у взрослых, а площадь их больше. С возрастом они созревают, уменьшаются и углубляются. Время нахождения иглы на коже маленького пациента значительно меньше, чем при проведении манипуляции взрослому.

Детям необходимо проходить 3—4 курса рефлексотерапии в год, каждый из них состоит из 10 процедур.

Нельзя забывать о таких важных методах лечения, как психотерапия, музыкотерапия и коррекция речи (занятия с логопедом).

Важно знать и понимать, что детский церебральный паралич – это заболевание, поддающееся коррекции. Нельзя терять время и опускать руки. Комплексный подход поможет минимизировать проявления этой патологии и подарить маленькому человеку возможность независимой, свободной и активной жизни.

Льготы

Тем, кто столкнулся с этой болезнью лично, надо помнить о положенных им государством льготах:

К ослабленным мышцам у больных ДЦП относятся:
• на ногах:
- длинная перонеальная мышца,
- наружная головка четырехглавой мышцы бедра,
- большая и средняя ягодичные мышцы и др.;
• на руках:
- общий разгибатель пальцев,
- лучевой разгибатель кисти и др.

Порядок процедуры следующий:
• один электрод размером 1-2
1,5-2,5 см располагают на двигательной точке мышцы, второй — размером 3-5 4-7 см — в области ее прикрепления;
• используют III РР;
• частота — 30 Гц;
• глубина модуляций — 100 %;
• длительность посылок-пауз — 2-3 с;
• в течение 2-3 мин силу тока постепенно увеличивают до 12— 24 мА до появления слабых видимых сокращений мышц;
• продолжительность процедуры у детей дошкольного возраста — 5-6 мин, школьного — 10 мин;
• процедуры проводят ежедневно, всего 6 воздействий. После 6-дневного перерыва курс лечения повторяют.

В клинической практике при периферических параличах и парезах различного генеза электростимуляцию нередко проводят, используя II PP. Однако применение этого режима СМТ по описанной методике не показало преимуществ перед III PP. Кроме того, оно противопоказано при выраженной спастичности мышц-антагонистов стимулируемых, так как может вызвать повышение их тонуса.

При спастической диплегии и двойной гемиплегии электростимуляцию симметричных мышц можно проводить одновременно (в случае их одинаковой возбудимости) раздвоенным электродом: один электрод помещают на двигательные точки стимулируемых мышц левой и правой конечностей, второй — в месте прикрепления мышц. Параметры воздействия указаны выше.

При двойной гемиплегии первый курс лечения направлен на нижнегрудную-верхнепоясничную область позвоночника (Th10-L1), а затем на пораженные мышцы ног. После 6-дневного перерыва — на шейно-грудную область позвоночника (С2-Тh2) и ослабленные мышцы рук (второй курс). Уже после первого курса применения СМТ несколько уменьшается спастичность мышц не только ног, но и рук. Дальнейшее воздействие на шейно-грудные сегменты и мышцы рук усиливает благоприятное влияние фактора на развитие двигательных навыков.

Особенностью влияния СМТ можно считать то, что сразу же после первой процедуры, проведенной на сегментарную область и ослабленные мышцы, патологически повышенный тонус снижается, а объем движений несколько увеличивается вследствие восстановления реципроктных соотношений. Полученный эффект держится несколько часов, при последующих процедурах он становится более стойким и даже повышается в течение нескольких месяцев после окончания лечения.

Для снижения патологического тонуса мышц можно воздействовать непосредственно на спастичные мышцы:
• используют I РР;
• частота — 100-150 Гц;
• глубина модуляций — 50 %;
• электроды размером 4 6 или 7 12 см (в зависимости от размера конечности) располагают на спастичной мышце (аддукторы бедер, икроножные мышцы и
др.);
• сила тока — до ощущения слабой вибрации (6-12 мА);
• продолжительность сеанса — 6-10 мин;
• процедуры (всего 6) проводят ежедневно. После 6-дневного перерыва курс лечения повторяют.

Однако у большинства больных более эффективны воздействия СМТ на ослабленные — мышцы-антагонисты спастичным по описанной выше методике, которой обычно и отдают предпочтение.

Для того чтобы снизить тонус ригидных мышц при гиперкинетической форме паралича, применяют:
• IV РР;
• частота — 70 Гц;
• глубина модуляций — 75 %;
• длительность посылки-паузы — 1-1,5 с;
• один электрод размером 4—6 6— 9 см располагают на антагонистах ригидным мышцам (разгибателях кисти рук, стопы и др.), второй, несколько меньших размеров (4 6 см), — на тыльной поверхности кисти или стопы;
• сила тока 6-12 мА, до ощущения легкой вибрации;
• продолжительность процедуры — 10 мин.

При симметричном поражении и одинаковой возбудимости применяют раздвоенные электроды.

За 3-4 мин до воздействия СМТ на мышцы целесообразно применение их на нижнегрудный-верхнепоясничный отдел позвоночника:
• III РР;
• частота — 30 Гц;
• глубина модуляций — 100 %;
• курс лечения состоит из 10 процедур ежедневно, затем перерыв 10 дней и еще 10 ежедневных процедур.

Необходимо знать, что повторение местных воздействий СМТ на те же двигательные точки или группы мышц должно осуществляться не ранее чем через 2-3 месяца. Попытка сократить этот интервал может привести к усилению спастичности. Однако электростимуляция других мышц допускается.

При гиперкинетической форме СМТ назначают также на тыльные поверхности кистей и стоп:

• электроды располагают поперечно;
• используют переменный режим, III и IV РР;
• частота — 100 Гц;
• глубина модуляций — 75 %;
• продолжительность по 3—5 мин каждый род работы;
• курс включает 10 процедур, проводимых ежедневно;
• назначают 2-3 курса лечения с интервалом 3-4 недели.

Для лечения больных с атонически-астатической формой паралича СМТ применяют на область нижнегрудного-верхнепоясничного отдела позвоночника по методике, описанной выше:
• силу тока доводят до появления выраженной, но безболезненной вибрации (10-18 мА);
• продолжительность процедуры 6-10 мин;
• всего 6 ежедневных процедур, через 6 дней лечение повторяют.

Другие варианты электростимуляции при этой форме неэффективны.

В целях снижения патологического тонуса и улучшения функции артикуляционных мышц при всех формах ДЦП применяют СМТ на область шейных симпатических узлов по методике Ю.И. Бабчика:
• раздвоенный электрод размером 2-4 или 3-6 см фиксируют мешочками с песком в области проекции шейных симпатических ганглиев (впереди переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы);
• второй электрод, размером 4 6 или 6 8 см, располагают на область шейного отдела позвоночника;
• применяется I РР;
• частота — 70 Гц;
• глубина модуляций — 75 %;
• длительность посылок-пауз — 2-3 с;
• сила тока — до ощущения выраженной вибрации;
• продолжительность воздействия 3 мин. Затем в течение 4 мин применяют IV PP. Параметры сохраняются те же;
• курс лечения — 10 процедур, по одной каждый день.

Хорошие результаты дает СМТ-стимуляция мышц гортани и дна ротовой полости по методике В.А. Квиташа:
• Раздвоенный электрод размером 2 4 или 4 6 см располагают на боковых поверхностях шеи у заднего края щитовидного хряща, впереди грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
• второй электрод, размером 8 10 см, помещают на нижнешейную-верхнегрудную область позвоночника (С7-Тh2-3);
• применяют последовательно I и IV РР;
• частота 70-100 Гц;
• глубина модуляций — 50-75 %;
• длительность посылок-пауз — 2-3 с;
• сила тока — до ощущения легкой вибрации (3-5 мА);
• продолжительность воздействия каждым родом работы по 3-5 мин;
• курс — 15-20 процедур.

Для лечения больных дизартриями при ДЦП эффективна также методика, разработанная Л.А. Щербаковой:
• первый раздвоенный электрод площадью 0,8-1,0 см2 располагают в области проекции той группы мышц (губных, язычных, фонационных, жевательных), функции которых нуждаются в коррекции;
• второй раздвоенный электрод, площадью 2-3 см2, располагают паравертебрально на уровне С1— Сз на расстоянии 1,5-2 см друг от друга.

Таким образом, воздействию СМТ подвергают как органы артикуляции, так и центральную нервную систему.

Для воздействия СМТ непосредственно на фонационные мышцы:
• первый раздвоенный электрод располагают в области проекции голосовых связок и гортанного нерва на гортани по обе стороны от нее. Это обеспечивает воздействие на голосовые связки при произнесении звуков;
• второй раздвоенный электрод помещают по обе стороны шейного отдела позвоночника на уровне С2-С3. Больной находится в положении лежа на спине.

Применяются следующие параметры СМТ:
• III РР в течение 5-6 мин, затем — II РР (стимуляционный) в течение 1—2 мин;
• частота — 50-100 Гц;
• глубина модуляций — 50-75 % в зависимости от состояния мышц (их возбудимости и спастичности);
• курс включает 10 процедур, проводимых ежедневно или через день. Через 10 дней — повторение курса.

Используемые при нарушении речи процедуры СМТ улучшают трофику, гемо- и ликвородинамику, стимулируют артикуляционную мускулатуру и компенсаторные механизмы центральной нервной системы, снижают повышенный тонус мышц, увеличивают скорость проведения импульсов по нервным волокнам, что в конечном счете приводит к значительному улучшению речи.

Н.А. Усакова, А.С. Левин, В.В. Николаева

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.