Аспирационная пневмония у детей с дцп

Аспирационная пневмония – это острый инфекционно-токсический воспалительный процесс в легочной ткани, возникающий из-за попадания в нижние отделы дыхательных путей содержимого желудка, носоглотки или ротовой полости.

Заболевание встречается часто. Согласно статистическим данным, каждый четвертый случай тяжелого инфекционного поражения легких обусловлен именно аспирационной пневмонией.

Причины и факторы риска

К развитию аспирационной пневмонии могут привести следующие состояния:

алкогольное или наркотическое опьянение;
общая анестезия;
черепно-мозговая травма;
миастения;
болезнь Паркинсона;
рассеянный склероз;
инсульт;
опухоли головного мозга;
метаболическая энцефалопатия;
цереброваскулярные нарушения;
эпилепсия.

Немаловажное значение в патологическом механизме развития аспирационной пневмонии имеют заболевания, протекающие с явлениями регургитации и (или) дисфагии:

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
стеноз пищевода;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
ахалазия кардии.

Факторы риска развития аспирационной пневмонии:

ранения дыхательных путей;
инородные тела в трахее или бронхах;
проведение эндотрахеальных манипуляций, интубации, трахеостомии;
рвота.

Аспирационная пневмония нередко возникает у детей первых лет жизни. В ее развитии играют роль следующие факторы:

насильственное кормление малыша;
попадание инородных тел в бронхи;
аспирация мекония.

В ротовой полости и верхних дыхательных путях у пациентов, страдающих кариесом, гингивитом, пародонтозом, тонзиллитом присутствует патогенная микробная флора. Ее попадание в нижние дыхательные пути при аспирационном синдроме способно стать причиной инфекционного воспаления паренхимы легких.

Терапия аспирационной пневмонии обязательно должна включать в себя назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним бактериальной микрофлоры.

Результаты микробиологических исследований показывают, что почти в 50% случаев аспирационная пневмония вызывается анаэробной микрофлорой (фузобактериями, превотеллами, бактериоидами). В 10% случаев в основе развития инфекционно-воспалительного процесса лежит инфицирование легочной ткани аэробными бактериями (синегнойной палочкой, кишечной палочкой, стафилококками, протеем, клебсиеллами). В оставшихся 40% случаев этиология заболевания носит полимикробный комбинированный характер.

Попадание в нижние отделы дыхательной системы твердых частиц или жидкого аспирата приводит к механической обструкции (закупорке) участка трахеобронхиального дерева. На этом фоне возникает кашлевой рефлекс, который способствует еще более глубокому проникновению аспирата. Механическая обструкция становится причиной развития ателектаза (спадения доли легкого), застоя секрета бронхов, что увеличивает риск инфицирования.

Аспирированное содержимое оказывает агрессивное воздействие на легочные ткани, что приводит к развитию острого химического пневмонита. При данной патологии происходит выброс большого количества биологически активных веществ (цитокинов, факторов некроза опухолей), которые оказывают повреждающее действие на легочную паренхиму.

Присоединение микробного компонента приводит к появлению признаков бактериальной пневмонии:

повышения температуры тела;
кашля;
общей слабости;
потливости;
одышки.

Стадии заболевания

Клиника аспирационной пневмонии развивается постепенно. В течении заболевания выделяют следующие стадии:

Острый пневмонит.
Некротизирующая пневмония.
Абсцесс легкого.
Эмпиема плевры.

Профилактика аспирационной пневмонии должна быть направлена на активное лечение заболеваний, способствующих ее возникновению.

Симптомы

Клиническая картина аспирационной пневмонии в начальной стадии стертая. После эпизода аспирации пациентов несколько дней могут беспокоить сухой непродуктивный кашель, общая слабость, незначительное повышение температуры тела. Затем к этим симптомам присоединяются:

боли в области грудной клетки;
тахикардия;
диспноэ;
цианоз.

Температура тела повышается до 38-39 °С, а кашель начинает сопровождаться выделением пенистой мокроты, в которой можно обнаружить примесь крови.

Через 10-14 дней от начала заболевания в легком формируется абсцесс и возникает эмпиема плевры. Клинически названные процессы сопровождаются появлением:

сильного кашля с обильным выделением гнойной мокроты, нередко с гнилостным запахом;
повышения температуры тела до 40-41 °C, сопровождаемого потрясающими ознобами.

Особенности протекания аспирационной пневмонии у новорожденных

Причины аспирационной пневмонии у новорожденных:

аспирация мекония при переношенной беременности;
родовая травма;
незрелость легочной ткани у недоношенных детей;
внутриутробная инфекция.

Аспирационная пневмония нередко возникает у детей первых лет жизни. В ее развитии играют роль насильственное кормление, аспирация мекония, попадание инородных тел в бронхи.

Практически все дети с аспирационной пневмонией рождаются от матерей с отягощенным акушерским анамнезом:

при хронической гипоксии плода;
при длительном безводном промежутке;
при осложненном течении родов.

Помимо общих признаков дыхательной недостаточности, при аспирационной пневмонии новорожденных выявляются другие симптомы:

бледно-серый цвет кожных покровов;
гипо- или арефлексия;
частое срыгивание;
рвота;
парез кишечника;
потеря массы тела более чем на 30% и очень медленный ее набор.

Диагностика

Предположить наличие у пациента аспирационной пневмонии можно по наличию в анамнезе указания на факт аспирации. Диагноз подтверждается данными физикального, микробиологического, эндоскопического и рентгенологического исследований.

Лечение

При попадании инородных тел в воздухоносные пути с развитием обтурации производят их эндоскопическое удаление с обязательной оксигенотерапией. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость интубации трахеи и перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

Терапия аспирационной пневмонии обязательно должна включать в себя назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним бактериальной микрофлоры. Оправданным является одновременное применение нескольких антибактериальных препаратов. Длительность курса антибактериальной терапии – не менее 14 дней.

При образовании абсцесса выполняют его дренирование. Для улучшения отхождения гнойной мокроты больному несколько раз в сутки делают перкуторный или вибрационный массаж грудной клетки. Также проводят санационные бронхоскопии для удаления гнойного секрета, бронхоальвеолярный лаваж.

Летальность осложненных форм аспирационной пневмонии составляет от 20 до 25%.

Показания к хирургическому вмешательству:

абсцесс легких диаметром свыше 6 см;
образование бронхоплевральной фистулы;
легочное кровотечение.

Если аспирационная пневмония осложняется эмпиемой плевры, осуществляют дренирование плевральной полости и ее санацию. При необходимости через дренаж в полость плевры могут вводиться антибактериальные препараты и фибринолитики.

Возможные осложнения и последствия

Аспирационная пневмония может осложняться развитием:

эмпиемы плевры;
тяжелой дыхательной недостаточности;
образованием бронхолегочных свищей;
сепсиса.

Прогноз

При своевременно начатом лечении, небольшом объеме аспирата и хорошем исходном общем состоянии прогноз благоприятный. Он значительно ухудшается при присоединении осложнений. Летальность осложненных форм заболевания составляет от 20 до 25%.

Профилактика

Профилактика аспирационной пневмонии должна быть направлена на активное лечение заболеваний, способствующих ее возникновению.

Видео с YouTube по теме статьи:

Первое, что нам необходимо сделать перед обсуждением вопроса, определиться, что же такое пневмония и почему она возникает.

Содержание

Пневмонией называется воспалительные изменения, возникающие в легочной ткани. При этом увеличивается вероятность развития дыхательной недостаточности, приводящей к серьёзным последствиям, вплоть до смерти, при отсутствии лечения.

Мы говорим о детях, а дети это определённая каста людей, которые очень отличаются от взрослых. Организм ребёнка работает совершенно по-другому и нередко чрезвычайно подвержен различным респираторным инфекционным заболеваниям, которые могут быстро распространиться от самых верхних отделов дыхательной системы к нижним. При таком распространении и происходит развитие пневмонии.

Существует несколько механизмов развития пневмонии у детей и все эти механизмы обусловлены общим состоянием особенного ребёнка. Из основных причин стоит выделить:

При попадании в организм агрессивного микроорганизма через верхние дыхательные пути происходит формирование первичной реакции иммунной системы местно, то есть в слизистой оболочке носа или рта происходит синтез иммуноглобулинов, защитных биохимических соединений, действие которых направлено на борьбу с инфекционными и иными агрессорами. При сниженном иммунитете происходит быстрое проникновение возбудителя в нижние отделы дыхательных путей. Развивается воспаление, которое представляет собой отёк слизистой оболочки бронхов крупного, среднего и мелкого калибра, усиливается выделение слизи.

Слизистая оболочка дыхательных путей выстлана мерцательным эпителием, содержащим реснички, служащие для выведения излишков мокроты и инородных тел из нижних дыхательных путей в верхние. При большом количестве мокроты эффективность их работы значительно снижается, и реснички практически останавливаются. Такие процессы часты у детей, которые постоянно лежат в постели.

Воспалительный процесс усиливается и постепенно происходит закрытие просвета мелких или средних бронхов. Формируется участок в лёгких без оттока мокроты. В этом участке активно развивается микроорганизм, приводя к образованию очага пневмонии, который прекрасно будет виден при рентгенографии.

При постоянном забросе желудочного содержимого из пищевода в трахею также развивается воспаление легочной ткани, поскольку желудочное содержимое быстро инфицируется, раздражает стенки бронхиального дерева, вызывает выработку секрета, который способен приводить к закупорке просвета бронха.

При невозможности самостоятельно двигаться, при невозможности эффективно откашлять скопившуюся в дыхательных путях мокроту также происходит её инфицирование и в дальнейшем распространение инфекции на лёгкие.

Большинство из нас начитанны в области здоровья наших детей и многие ассоциируют возникновение пневмонии с появлением сухого надсадного кашля с повышением температуры тела. Это так, но не совсем.

Основным проявлением пневмонии у детей в самом начале болезни может быть только повышение температуры тела и более ничего. Повышение температуры может возникать при многих инфекционных заболеваниях, которые не будут сопровождаться кашлем. Что же делать? Понять, что дело в пневмонии можно по повышенной температуре до определённых цифр. В основном это 38-39С. При этом подозревать пневмонию может лишь опытный врач с опытным взглядом или же очень внимательный родитель, прекрасно знающий особенности своего ребёнка.

Таким образом, повышенная температура может только натолкнуть на мысль, что у вашего ребёнка может возникнуть пневмония.

Не ждите долго и не занимайтесь самолечением дальше при появлении данного симптома, поскольку можете потерять ребёнка за считанные часы. Вызывайте скорую помощь или участкового врача в зависимости от ваших возможностей. Все мы живём в разной приближённости к медицинским учреждениям.

При развитии пневмонии увеличивается интоксикация, которая становится следствием жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов и распада тканей. Эти вещества попадают в кровь и разносятся по всему организму, поражая головной мозг. Интоксикация проявляется вялостью ребёнка, он отказывается от еды, может возникать рвота, после которой на некоторое время больному, а вместе с ним и родителям, становится легче.

Наш совет: Если вы не уверены в собственных силах, вызывайте специалиста при первых же проявлениях острого заболевания. Не стоит ждать, пока состояние ребёнка станет ещё более тяжёлым.

Мы рассказали об основных симптомах при пневмонии, на которые стоит обратить внимание и которые могут оказаться коварными.

Мы считаем, что не в праве давать подробные рекомендации по лечению, поскольку всё адекватное лечение должен назначать врач-педиатр или пульмонолог, поэтому отметим только, что целью лечения пневмонии является уничтожение болезнетворного микроорганизма (если это бактерия, назначают антибактериальные средства, если же это вирус, пользуются противовирусными препаратами), применение отхаркивающих препаратов (амброксол, ацетилцистеин), противовоспалительная терапия, дабы снизить отёк и воспаление слизистой оболочки дыхательных путей. При тяжёлых формах помимо данных групп препаратов используются препараты симптоматического лечения, гормональные лекарственные средства и др.

В данной статье мы кратко попытались обозначить основные аспекты проблемы, однако всё в полной мере охватить не представляется возможным, поэтому просим вас задавать вопросы, открывать новые темы на нашем форуме, дабы прояснить все тёмные моменты для себя и многих других, у кого есть дети с особенностями психофизического развития.

Аспирационная пневмония – процесс, характеризующийся воспалением легких в результате попадания в бронхолегочные пути чужого тела. Заболевание развивается в любом возрасте и диагностируется у маленьких детей. Также может возникнуть в результате коронавируса COVID-19.

Аспирационная пневмония сложно поддается лечению, вызывает осложнения вплоть до летального исхода.

Общее описание

Аспирационная пневмония – легочное заболевание, при котором в результате попадания в дыхательные пути жидкостей или предметов в бронхиальном стволе, легочных тканях формируется воспалительный процесс. Этот патологический процесс встречается часто, в 30% случаев заканчивается летальным исходом.

Патогенез аспирационной пневмонии такой:

При вдыхании аспирата в большом объеме трахеобронхиальное дерево подвергается обструкции механического характера. Это провоцирует защитный кашлевой рефлекс.
Аспират проникает в бронхиальное дерево, развивается легочный отек.
Развиваются ателектазы легкого, бронхиальный секрет застаивается. Это приводит к риску инфицирования легочной паренхимы.
Высвобождаются факторы некроза, развивается острый химический пневмонит.
Появляется гипоксемия, присоединяется бактериальный компонент, в результате бактериальная пневмония.

Лечение подбирается в результате особенностей течения патологического процесса, много факторов в разном порядке.

Причины возникновения

Что такое аспирационная пневмония? Это разновидность пневмонии, причиной будет попадание в легкие патогенных микроорганизмов.

Воспалительный процесс вызывается возбудителями:

бактероиды;
порфиромонады;
фузобактерии;
вейлонеллы.

Анаэробные возбудители становятся причиной аспирационного воспаления легочной ткани в 50% случаях. Иногда болезнь возникает в результате активизации стрептококков, кишечной палочки и аэробных микроорганизмов. Иногда аспирация вызывается грибками.

Воспалительный процесс способен развиться в результате попадания в дерево бронхов твердых частиц, игрушки, кусочков пищи.

Аспирационная пневмония возникает по причинам:

стеноз пищевода;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
дисфункция пищевода;
рассеянный склероз;
эпилепсия.

Заболевание возникает на фоне патологических процессов:

инсульт;
метаболическая энцефалопатия;
миастения;
синдром Паркинсона.

Заболевание развивается у новорожденных малышей. Причиной становится насильственное, неумелое кормление ребенка, случайное проглатывание крохой мекония во внутриутробном периоде.

Аспирационная пневмония бывает последствием родовой травмы, внутриутробного инфицирования, врожденных патологий дыхательных путей.

Предрасполагающие факторы

Фактором риска является нарушение сознания, которое наблюдается при состояниях:

алкогольное и наркотическое опьянение;
общий наркоз;
неправильный прием медикаментов;
травмы головы.

Вероятность развития патологии повышается при факторах:

заболевания органов дыхания;
сахарный диабет;
патологии сердца;
стоматологические болезни;
нарушение деятельности органов ЖКТ;
онкологический процесс;
интоксикация;
выраженная рвота;
патологии ЦНС.

Патология возникает в результате механического повреждения дыхательных путей в результате травмы и в результате хирургического вмешательства (интубация).

Кто входит в группу риска?

Риск развития аспирационной пневмонии большой в младенчестве и во зрелом возрасте. Возникновению патологического процесса подвергаются новорожденные и пожилые люди, спящие на спине. Случается аспирационный синдром, в группу риска входят категории людей:

алкоголики;
наркоманы;
люди с иммунодефицитом;
беременные (из-за частой рвоты).

Аспирационной пневмонией страдают женщины, страдающие булимией – психическим заболеванием, характеризующимся вызыванием рвоты после приема пищи.

Признаки патологии

Пневмонии аспирационные имеют клиническую картину, протекающую по четкому сценарию. Но больные наблюдают у себя симптомы:

субферильная гипертермия;
нарушенное дыхание;
одышка;
сухой кашель;
цианоз;
боли в области грудины, усиливающиеся во время кашля.

На начальной стадии развития заболевания наблюдаются симптомы: нарушение сна, потеря аппетита, слабость и тахикардия. Эти признаки принимаются за симптомы простуды, поэтому больной откладывает визит к врачу, пытается бороться с проблемой привычными способами.

Это приводит к тому, что патологический процесс прогрессирует, состояние пациента ухудшается, возникают симптоматические проявления:

озноб, лихорадка;
обильное отделение мокроты;
неприятный запах изо рта;
кровохарканье.

При аспирационной пневмонии наблюдается сухой рефлекторный кашель, который по мере развития болезни становится влажным, а после пропадает. Его исчезновение свидетельствует не о выздоровлении, а о стремительном развитии воспаления.

Аспирационная пневмония у новорожденных имеет отличительную симптоматику. Наблюдается белое состояние кожи, снижение рефлексов, обильные срыгивания, потеря аппетита, сопровождающаяся набором веса. Присутствуют признаки дыхательной недостаточности.

Диагностика

Симптоматика, присущая аспирационной пневмонии, может говорить о развитии патологий дыхательной системы, поставить диагноз на одних жалобах пациента невозможно. Врач осматривает пациента и его кожный покров, а также проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию грудной клетки. После проводится ряд инструментальных исследований:

анализы крови и мочи;
анализ мокроты;
бакпосев на микрофлору;
рентгенография (для составления детальной картины течения болезни снимки делаются в нескольких проекциях);
бронхоскопия;
дренирование плевральной полости.

При необходимости делается трансторакальная пункция, компьютерная томография, УЗИ и диагностические мероприятия. Аспирационная пневмония диагностируется у новорожденных, акушерки сразу осматривают младенца на наличие признаков аспирационного поражения легких.

Возможные осложнения

Что такое пневмония аспирационная и чем она грозит? Аспирационное поражение легких является опасным заболеванием. При ненадлежащем лечении вызывает тяжелые осложнения:

бронхолегочные свищи;
острая дыхательная недостаточность;
плевральная эмпиема;
бронхоплевральная фистула;
абсцесс легочной ткани;
сепсис.

В запущенных случаях болезнь приводит к летальному исходу.

Методы терапии

В основе лечения аспирационной пневмонии лежит антибактериальная терапия. Курс лечения антибиотиками длится в течение 2 недель. Часто назначаются препараты:

Ампициллин.
Азитромицин.
Амоксициллин.
Ципролет.

Кроме антибиотиков назначаются противовоспалительные, муколитические, бронхолитические препараты. В сочетании с медикаментозной терапией проводятся манипуляции:

дренаж абсцессов;
массаж грудной клетки;
трахеальная аспирация секрета;
бронхолегочный лаваж.

Если абсцесс крупный, образовались фистулы, легочные кровоизлияния, то проводится оперативное вмешательство.

В запущенных случаях назначается плеврэктомия с декортикацией легкого. По окончанию терапии соблюдать диету и пропить курс пробиотиков, а также курс физиотерапии.

Профилактика

Предотвратить развитие аспирационной пневмонии, если соблюдать профилактические меры:

правильно питаться;
следить за правильностью питания;
лечить имеющиеся заболевания;
придерживаться гигиены полости рта;
регулярно проходить медосмотр;
отказаться от приема алкоголя и наркотиков;
не употреблять медикаменты без врача;
избегать травм и повреждений;
вести здоровый образ жизни.

Операции должны производиться по требованиям, а после операции пациенты лежать так, чтобы голова была приподнята на 30-45 градусов. Во избежание развития патологии у маленьких детей нужно соблюдать правила кормления, обеспечивать защиту от срыгивания в лежачем положении.

Прогноз

Если терапия начата вовремя, объем аспирата небольшой, то прогноз благоприятный. Полное выздоровление наблюдается при хорошем иммунитете и отсутствии патологий у больного.

В случае развития осложнений ситуация ухудшается. При несвоевременно проведенном лечении прогноз неблагоприятен, 20-25% случаев заканчиваются летальным исходом.

Описание заболевания что это

Привязанность заболевания к патологоанатомическим изменениям в легочной системе впервые заметил Морганьи. Возбудитель заболевания был обнаружен ближе к концу 19 века, тогда же Грамм разработал специальную методику окраски бактериальной флоры и доказал, что причиной пневмонии могут быть разные возбудители.

Аспирационная форма недуга классифицируется следующим образом:

хронический пневмонит – развивается по причине попадания в легочные пути содержимого из желудочного тракта;
бактериальный – его развитию способствуют микроорганизмы, которые проникают в легкие из ротоглотки;
механический – провоцируют твердые частицы или жидкость, попадающие в дыхательные пути при глотании.

СПРАВКА! Из всех возможных , аспирационная составляет 10% случаев.

Достаточно часто проникновение содержимого носоглотки может наблюдаться у людей во сне или при утрате сознания, однако, не каждый такой случай становится причиной развития данного заболевания.

Развитие недуга напрямую зависит от следующих факторов:

объем бактериальной флоры, которая проникла в бронхиолы;
способность этой микрофлоры к инфицированию;
общее состояние иммунной системы, от которого зависит сможет ли патогенная флора размножаться или будет уничтожена.

Кроме того, аспирационная форма пневмонии может быть спровоцирована:

сбоем в местной защите – закрытие глотки, кашель и т.д.;
природой субстрата, вызывающего пневмонию – кислотность и прочее.

Причины аспирационной пневмонии:

Нарушения сознания. Чем сильнее нарушено сознание, тем больше риск аспирации увеличивается. По статистике в половине случаев коматозного или постинсультного состояния наблюдается данный недуг.
Дисфагия пищевода – нарушение процесса глотания, которое сопровождает большое количество заболеваний органов ЖКТ.
Нарушения неврологического порядка – болезнь Паркинсона, параличи, рассеянный склероз и прочие.
Повреждения механические – их могут вызвать зондирование, бронхоскопия или эндоскопия.
Гипергликемия, обструкция выходного желудочного отверстия, рвота, анестезия глотки, ларингеальная маска.

пожилые люди, которые спят на спине;
больные зубы;
плохое слюноотделение;
сахарный диабет;
сердечные недуги;
болезни органов дыхания;
нарушения в работе ЖКТ.

СПРАВКА! У новорожденных данная форма пневмонии может развиваться при попадании в легочную систему околоплодных вод.

Заболевание вызывается анаэробными микроорганизмами, которые создают колонии в верхних дыхательных путях. Как правило, эта флора не приводит к инфицированию организма.

Что касается механизма развития патологии, он связан с вдыханием частиц большого размера или субстрата значительного объема, что приводит к механическому повреждению трахеобронхиальной системы. Такое явление провоцирует кашель, а это способствует углублению патологического субстрата в легочную систему. При этом развивается застой бронхолегочного секрета, а, следовательно, увеличивается риск инфицирования.

Профилактика аспирационной пневмонии

Если следовать тем советам, которые дают врачи, то появление пневмонии аспирационного типа можно предотвратить. Достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций. К ним можно отнести следующее:

Если человеку предстоит проведение операции, то перед ней стоит отказаться от приема еды, хотя бы за 12 часов.
Когда операция будет проведена, то нужно обязательно немного поднять тот конец кровати, где находится голова человека.
Обязательно нужно следить за гигиеной ротовой полости, ведь именно в этом месте собирается больше всего микробов и при этом большинство из них относятся к числу патогенных.
- во время употребления еды необходимо следить за расположением зонда.
- женщине необходимо заранее ознакомиться со всеми тонкостями грудного вскармливания ребёнка.
- при появлении кашля и боли в грудной клетке необходимо сделать рентген и обратиться к врачу.
- для предотвращения аспирации необходимо вовремя лечить гастроэнтерологические болезни и проблемы по неврологической части.

Важно! Наиболее тяжелым из всех осложнений аспирационной пневмонии считается появление воспаления с гноем. К подобной патологии можно отнести абсцесс легких, а также разные степени эмпиемы плевры

Если вовремя не будет оказано подобающее лечение, проявятся метастазы и в других органах, а также велик риск возникновения бактериальной инфекции. Кроме этого, могут образовываться ателектазы, возникнет дыхательная недостаточность, приводящая к необходимости искусственной вентиляции легких. При таком заболевании характерен высокий уровень детской смертности.

Аспирационная пневмония – это серьезный воспалительный процесс, который начинает активно развиваться в связи с попаданием в дыхательные органы разнообразных вредоносных микробов, способных раздражать паренхиму. Если количество патогенной микрофлоры незначительное, то патология может протекать без ярко выраженной симптоматики и признаков. Но если из-за болезни пострадала большая площадь легких, то в этой ситуации больной человек чувствует себя очень плохо. Показатели смертности в подобное случае достигают отметки в 30%.

Если вы заметили хоть малейшие симптомы аспирационной пневмонии, стоит немедленно обратиться к врачу. Ведь если лечение будет своевременным, то шансы на успешный результат от лечения возрастает в несколько раз.

Симптомы аспирационной пневмонии

В каждом конкретном случае аспирационная пневмония развивается по индивидуальному сценарию.

Ясную картину даст только тщательное лабораторное исследование.

появление зловонной мокроты;
лихорадка;
боль в груди;
тахикардия;
синюшные оттенок слизистых оболочек и кожи вследствие повышенного содержания гемоглобина в крови (цианоз);
учащенное поверхностное дыхание (тахипноэ);
кашель.

Клиническое течение неоднородно, в каждом случае индивидуально.

Многое зависит от возраста, состояния организма, иммунного статуса конкретного человека.

пневмонит;
некротизирующая пневмония;
абсцедирование;
эмпиема плевры.

Нельзя сказать, что границы между этапами четкие и позволяют безошибочно судить о стадии недуга.

К сожалению, клиника разворачивается стерто.

несколько дней больной чувствует слабость;
мучительный кашель не позволят отдыхать;
затем вдруг нарастает болевой синдром в груди;
возникает тахикардия;
пациента начинает лихорадить;
во время кашля появляется пенистая мокрота с примесью крови.

От первых слабых признаков до появления кровянисто-гнойной мокроты с гнилостным запахом в среднем проходит 10-15 суток.

Симптоматика аспирационного процесса

Аспирационная пневмония, спровоцированная воспалительным процессом бронхиального ствола при попадании мелких инородных частиц, сопровождается общими характерными симптомами. Заболевание, как правило, возникает резко и при этом быстро прогрессирует.

К общим признакам аспирационного воспалительного процесса в легких специалисты относят:

лихорадочные симптомы, сопровождающиеся высокой температурой;
проявления тахикардии, сопровождающиеся одышкой;
затрудненное дыхание, как на вдохе, так и на выдохе;
пристуообразный кашель;
болезненный синдром в области грудной клетки, усиливающийся при кашле;
посинение кожных покровов у больного на лице, особенно, в околоротовой области.

В зависимости от причин, вызвавших аспирационный воспалительный процесс и типов заболевания, различают и различную симптоматику патологического легочного воспаления.

Бактериальный процесс в легких сам по себе сопровождается образованием гнойной мокроты, некрозом тканей. Размножение бактерий провоцирует выделение в кровь токсинов, потому проявления интоксикации, как правило, прогрессируют интенсивно. Для аспирационного воспаления легких бактериальной этиологии характерны следующие симптомы и признаки:

резкое повышение температуры тела, часто достигающее отметки до 39 градусов;
влажный и продуктивный кашель, сопровождающийся отхождением гнойной мокроты;
боль в грудной клетке, усиливающаяся при движении и кашле.

Посинение кожных покровов на лице у больного может выражено проявляться в области носогубного треугольника.

Аспирационная пневмония, возникшая при контакте с химическими веществами, у пациента проявляется выраженной интоксикацией всего организма и характерной симптоматикой:

высокой температурой, жаром, лихорадочным состоянием;
учащенным сердечным ритмом, вплоть до приступов тахикардии;
кашель, сопровождающийся отделением мокроты розоватого оттенка;
кислородная гипоксия, сопровождающаяся посинением кожных покровов.

Приступообразный кашель, оканчивающийся рвотой, для этого типа аспирационной пневмонии не характерен, но кашлевой спазм отличается продуктивностью.

Диагностика и лечение аспирационной пневмонии

Установить причину появления пневмонии несложно, если больной помнит о событии, при котором инородные элементы попали в легкие, так как это, как правило, сопровождается кашлем и другими неприятными симптомами. Однако в ряде случаев больные не помнят момента, когда вдохнули в легкие инородный предмет, или не могут об этом рассказать, если проблемы с дыханием имеют место у детей младшего возраста, а они сами не способны объяснить причины их появления.

Выявить инородный предмет в легких помогает проведение рентгеновского исследования и анализа газов крови.

Сбор анамнеза и жалоб больных помогает определить причину и патогенез развития поражения легочной ткани.

Кроме того, проведение рентгенографии, КТ или МРТ позволяет выявить характерные особенности имеющегося поражения тканей, области некроза и деструкции и даже наличие скопления экссудата в полости плевры.

Очень важным методом диагностики аспирационной пневмонии является бактериологический посев мокроты, а также исследование промывочных вод, полученных из бронхиального дерева. В случае выявления абсцессов может быть показано проведение пункции под контролем ультразвука. При выявлении эмпиемы плевры, как правило, проводится дренирование плевральной полости с дальнейшим анализом откачанного выпота.

Лечение аспирационной пневмонии нередко требует проведения ряда очень специфичных процедур. В случае застраивания в тканях легких твердых предметов показано их эндоскопическое удаление из бронха или трахеи. Кроме того, при наличии абсцессов и других осложнений может быть назначено проведение:

бронхоальвеолярного лаважа;
трахеальной аспирации секрета;
санационной бронхоскопии;
вибрационного массажа.

Для лечения бактериальной инфекции показан курс антибиотиков, которые подбираются индивидуально в зависимости от чувствительности к ним микрофлоры. Учитывая, что нередко поражение тканей развивается под действием полиморфной патогенной флоры, могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия или их комбинация. Курс лечения антибиотиками, как правило, составляет от 10 до 14 дней. Если абсцессы имеют большой размер или есть легочные кровотечения, может быть назначено хирургическое лечение.

Особенности диагностики и лечения

Поставить диагноз аспирационная пневмония врачи могут только после тщательного обследования пациента

Даже, несмотря на то, что присутствуют все симптомы данной патологии, важно уточнить анамнез, в котором следует выявить сам факт аспирации (или проблем с глотанием).

Взрослым и детям, у которых есть типичные симптомы данной патологии, назначают рентгенологическое исследование, позволяющее выявить участки поражения лёгочной ткани и определить стадию развития воспалительного процесса. Бакпосев мокроты на микрофлору даёт возможность выявить возбудителя заболевания и подобрать необходимые антибактериальные препараты. Для забора мокроты часто применяют метод . В тяжёлых случаях, когда в лёгких уже развился абсцесс или началась эмпиема, показана трансторакальная пункция под ультразвуковым и рентгенологическим контролем, а также дренирование плевральной полости. Кроме того, назначается посев кровии на бактериальную флору и анализ на биохимические показатели.

После установки диагноза и определения стадии болезни, назначается необходимый курс терапии. Лечение аспирационной пневмонии заключается в проведении массивной антибактериальной терапии. Причём назначаются препараты с комбинированным действием, и продолжительность их приёма составляет приблизительно две недели.

Если аспирация произошла путём вдыхания твёрдых веществ, необходимо эндоскопически удалить аспират из бронхов или трахеи.

При образовании абсцессов и эмпиемы, лечение аспирационной пневмонии необходимо дополнить удалением гнойного содержимого, для чего показано дренирование органа. В случаях серьёзных нарушений дыхательной функции показана оксигенация, а при невозможности самостоятельно дышать, пациента подключают к аппарату ИВЛ.

В зависимости от тяжести аспирационной пневмонии у взрослых и детей последствия этого заболевания могут быть различными. При обнаружении патологии на ранней стадии и своевременной терапии, прогноз не вызывает опасений, но если болезнь была запущена, тогда прогноз будет крайне серьёзным – до 25% пациентов с тяжёлыми формами погибают от осложнений, вызванных этой болезнью.

Отметим, что врождённая и приобретённая аспирационная пневмония у детей часто является следствием нарушений в организме матери во время беременности или нарушений в развитии плода. Поэтому большая вероятность, что дети с таким заболеванием (аспирация околоплодными водами) погибнут в первые дни или недели жизни.

Важное значение играет профилактика аспирационной пневмонии. Особенно это касается детей и людей с расстройствами глотания – окружающие должны следить, чтобы пища и жидкость попадали точно в пищеварительный тракт, поэтому лучше кормить их медленно, щадящей пищей и маленькими порциями.

Для тех, у кого наблюдается забрасывание желудочного содержимого в пищевод, необходимо создать благоприятные условия для кормления, а именно – принимать пищу в положении сидя под углом 45 градусов. Гигиена и своевременная санация ротовой полости также является профилактикой этого заболевания.

Читайте также: