Цели профилактики детей с дцп

Прогноз при детских церебральных параличах зависит от времени возникновения патологии мозга и степени ее выраженности. При антенатальных повреждениях прогноз тем серьезнее, чем на более ранней стадии развился патологический процесс. Распространенные деструктивные поражения мозга прогностически хуже, чем очаговые. Значительно утяжеляют прогноз сочетанные расстройства — снижение зрения, слуха, психические нарушения, судороги, гидроцефальный синдром, соматические, инфекционные заболевания.

Определить прогноз в каждом конкретном случае очень сложно, особенно в раннем возрасте. При этом следует не только оценить тяжесть состояния больного в данный момент, но и проследить за развитием функций на протяжении длительного времени. Поскольку мозг ребенка пластичен, обладает большими компенсаторными возможностями, многие дефекты могут быть преодолены в процессе развития, но существуют клинические проявления, которые, по нашим наблюдениям, с определенностью указывают на задержку и аномалию формирования двигательных функций. К ним относятся:

1) повышение мышечного тонуса, особенно по экстензорному типу в период новорожденности и первые месяцы жизни, сочетающееся с выраженной тонической рефлекторной активностью;

2) глубокая мышечная гипотония;

3) появление выраженных дистонических атак в возрасте 2—3 мес.;

4) отсутствие к 4—6 мес. контроля головы и выпрямляющих реакций верхней части туловища, к 5—6 мес. — поворотов туловища и защитной реакции рук, к 7—8 мес. — самостоятельного сидения;

5) возникновение гиперкинезов в возрасте 8—10 мес. или раньше. Крайне неблагоприятно сочетание этих симптомов с глубокой задержкой психического развития и судорогами, низкой массой тела при рождении.

К. В. Nelson и J. H. Ellenberg (1981) обследовали 53 600 детей в возрасте 4 мес., а затем 7 лет. Церебральные параличи без неврологических симптомов были обнаружены лишь у 0,13%, а при их наличии в 4 мес. — у 14,1%. К наиболее информативным клиническим признакам, определяющим прогноз развития церебральных параличей, авторы отнесли аномалии мышечного тонуса, особенно у детей с низкой массой тела.

Прогноз двигательных, психических и речевых нарушений зависит от времени установления диагноза, начала лечения и его преемственности в различные возрастные периоды. Наиболее эффективно лечение, начатое в раннем возрасте, когда мозг наиболее восприимчив к воспитанию и обучению.

Основная цель лечения детей с церебральными параличами — возможно более полная социальная адаптация степень которой во многом зависит от сохранности психических функций и речевого развития, так как больные с тяжелым двигательным дефектом, передвигающиеся с помощью подручных средств, но с сохранным интеллектом могут быть полноценными членами общества. O'Reily (1979), проанализировав судьбу детей с церебральными параличами, родившихся в 1964 г., установил, что факторами, лимитирующими социальную адаптацию, в 40% случаев была тяжелая умственная отсталость, в 27% — выраженные двигательные нарушения; 33% Детей имели нормальный интеллект, обучались в школе и приобрели профессиональные навыки. По данным катамнестического исследования, проведенного Т. Ingram (1976), хорошая степень социальной адаптации достигнута у 2% больных, ограниченная — у 52%, низкая — у 27%

Если соотнести возможности социальной адаптации с формами церебрального паралича, то хороший прогноз наиболее вероятен при спастической гемиплегии и спастической диплегии. Так, по данным К. А. Семеновой (1979), 70,8% больных со спастическими гемипарезами могли учиться в высших и средних специальных учебных заведениях, 29,2% имели несколько сниженный интеллект, но практически все были адаптированы. При спастической диплегии сохранный интеллект отмечен в 47,7% случаев, что определяет возможности социальной адаптации больных при условии достаточной функции рук и способности ходить. При гиперкинетической форме церебрального паралича больные трудно адаптируются из-за двигательного дефекта, но в 60% случаев могут выполнять работы, не связанные с тонкой мапипулятивной деятельностью рук. Прогноз социальной адаптации неблагоприятен при двусторонней гемиплегии и атонически-астатической формах церебральных параличей. Для профилактики пренатальных и перинатальных повреждений мозга необходимо комплексное решение широкого круга вопросов, касающихся предупреждения как непосредственных влияний вредных факторов на плод, так и опосредованного организмом матери, усовершенствования методов диагностики патологических состояний плода и новорожденного, корригирующей и восстановительной терапии.

Следующий этап мероприятий по профилактике детского церебрального паралича — контроль за течением беременности, который предполагает как можно более раннее выявление групп повышенного риска: плохой исход предыдущей беременности, рождение младенцев с пониженной или большой массой тела, смерть детей при рождении или в первые месяцы жизни, очень молодой пли пожилой возраст беременной, предшествовавшие бесплодие или выкидыши, соматические, инфекционные, эндокринные заболевания, стрессовые факторы, употребление алкоголя и т. д. Этот контингент беременных должен находиться под тщательным акушерским наблюдением.

Развернутая в нашей стране сеть специализированных родильных домов для женщин с невынашиванием беременности, сахарным диабетом, страдающих сердечно-сосудистыми, инфекционными, почечными заболеваниями позволяет своевременно выявлять и проводить коррекцию расстройств при этих видах патологии. Ранняя диспансеризация Rh-отрицательных женщин и женщин с 0(1) группой крови позволяет предупредить гемолитическую болезнь новорожденных. Комплекс диспансерных мероприятий должен включать подробный анамнез с акцентом на переливание крови без учета Rh-фактора в прошлом, ежемесячное определение титра антител, своевременную (за 3—4 нед до родов) госпитализацию беременных с быстрым нарастанием титра антител в специализированный родильный дом для контроля за течением беременности.

Немаловажное значение имеет профилактика наиболее распространенных инфекционных заболеваний, которые могут вызвать гипоксию плода и преждевременные роды. Применение медикаментозных препаратов беременными женщинами должно быть сведено до минимума, учитывая их возможный тератогенный эффект, который не всегда очевиден, так как может быть опосредован реакциями материнского организма. Это в равной степени относится к влиянию алкоголя и курения.

Разнообразные патологические состояния беременных обычно приводят к хронической гипоксии плода. Высокочувствительные специфические диагностические тесты позволяют выявлять внутриутробную гипоксию на различных этапах ее развития. Профилактику гипоксии, а следовательно и ее последствий, необходимо начинать с первых недель беременности. Постоянное совершенствование родовспомогательной службы направлено на предупреждение внутриутробной гипоксии, асфиксии в родах и внутричерепной травмы — самых частых причин патологического состояния плода. В клиническую практику внедрены методы гипербарической оксигенации беременных и новорожденных, родившихся в асфиксии, краниоцеребральная гипотермия, которые способствуют профилактике тяжелых неврологических нарушений и быстрой ликвидации тканевой гипоксии.

В профилактике нарушений развития мозга существенную роль играет интенсивная терапия новорожденных, направленная на коррекцию метаболических нарушений, дыхательных и сердечно-сосудистых расстройств, предупреждение отека мозга и острой внутричерепной гипертензии, купирование судорожного синдрома и др. Большое внимание в последние годы уделяется методам интенсивной терапии детей с низкой для срока гестации массой тела. По данным P. A. Davies, A. L. Stewart (1975), разработка методов интенсивной терапии этих детей снизила частоту спастической диплегии в 2 раза, а частоту всех неврологических осложнений — с 60—80 до 10%.

При гемолитической болезни новорожденных с целью предупреждения неврологических расстройств проводят раннее заменное переливание крови. Иногда профилактику гемолитической болезни новорожденных начинают еще во внутриутробный период. В настоящее время успешно осуществляют десенсибилизацию женщин в последние 3 мес. беременности путем подсадки кожного лоскута от отца ребенка; введение первобеременной (если ребенок Rh-пoложительный) антирезус-иммуноглобулина сразу после родов предотвращает иммунизацию.

Важное значение для профилактики поражений мозга имеет совершенствование методов оценки состояния плода и новорожденного. Биохимическое исследование амниотической жидкости применяется для определения степени зрелости плода, диагностики гипоксии и фетоплацентарпой недостаточности. Последняя развивается у каждой четвертой беременной с нефропатией и у каждой второй с угрозой прерывания беременности. Фетоплацентарная недостаточность — одна из наиболее частых причин хронической гипоксии мозга и нарушения роста плода. О ней судят по соотношению плацентарного лактогена в крови матери и в околоплодных водах, активности печеночных ферментов амниотической жидкости. Степень гипоксии плода оценивают по рН, Рсо2, Ро2, концентрации калия, мочевины и хлоридов, активности щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, Р-глюкуронидазы, а также по появлению в околоплодных водах ферментов распада гистидина. Определение содержания сурфактанта в околоплодной жидкости используется с целью оценки риска возникновения синдрома дыхательных расстройств, так как уровень сурфактанта отражает степень зрелости легких плода. Исследование основных классов иммуноглобулинов, трофобластного (3-глобулина в амниотической жидкости используют для диагностики изоиммунного конфликта между матерью и плодом по Rh-антигену. Диагностировать эритробластоз плода помогает спектрофотометрическое определение желтого пигмента в амниотической жидкости, появляющегося в результате повреждения эритроцитов плода.

Для непосредственной оценки состояния плода в последние годы стали широко использовать ультразвуковые методы исследования, которые позволяют регистрировать сердечную деятельность, определять пол плода, степень его зрелости. Оценка степени внутриутробного созревания плода крайне важна, поскольку незрелость представляет собой фактор высокого риска формирования патологии нервной системы. Ультразвуковые исследования позволяют наблюдать за состоянием плода в динамике, определять характер его движений в зависимости от состояния матери и других внешних факторов. С помощью этого метода возможно внутриутробно диагностировать некоторые пороки развития нервной системы — гидроанэнцефалию, микроцефалию, гидроцефалию — и своевременно прервать беременность. Ценную информацию дает плацентометрия методом ультразвукового сканирования. Так, при беременности, осложненной резус-конфликтом, отмечено утолщение плаценты до 6—7 см, пропорциональное тяжести гемолитической болезни плода. Истончение плаценты до 2— 3 см бывает при гипотрофии плода, обусловленной маточно-плацентарной недостаточностью, и при перенашивании беременности. Ультрасонографическое обследование позволяет также определить положение плаценты, диагностировать пузырный занос и многоплодную беременность, уточнить предлежащую часть плода и его позицию.

Ультразвуковое сканирование позволяет уже в первые дни жизни диагностировать внутричерепные кровоизлияния, что крайне важно для тактики лечения этих больных и предупреждения тяжелых неврологических последствий. С помощью этого метода можно верифицировать различные аномалии развития мозга (микроцефалия, гидроцефалия, агенезия мозолистого тела, атрофии мозга, порэнцефалия, кистозная дегенерация и др.). Это имеет значение для прогноза будущего психомоторного развития. Обследование детей проводят повторно, многократно, оценивая динамику патологических проявлений под влиянием лечения. Преимущества ультразвуковых исследований по сравнению с рентгеноскопией, радиографией и амниоскопией плода заключается в его доступности и безвредности.

Широко применяемые в настоящее время инструментальные методы исследования сердечной деятельности плода (кардиотахитокометрия, ультразвуковое сканирование, электрокардиография, фонокардиография) позволяют констатировать признаки начавшегося кислородного голодания. Реоэнцефалография и электроэнцефалография также объективизируют ранние стадии гипоксии, причем изменения на ЭЭГ нередко предшествуют нарушению сердечной деятельности. Таким образом, внедрение в клинику методов внутриутробной оценки состояния плода позволяет еще до рождения выявить группу риска в отношении нарушений постнатального развития.

Большую роль в профилактике детского церебрального паралича играют также популяризация сведений о значении антенатального периода развития для здоровья человека и об охране детородной функции с раннего детства, гигиена брака, предупреждение абортов, гигиеническое обучение беременных женщин с повышенным риском антенатальной патологии.

Важным компонентом профилактики патологии развития мозга является предупреждение нежеланных беременностей, наиболее частых среди подростков и молодых незамужних женщин. Слишком молодой возраст беременной, прием различных медикаментов с целью прерывания беременности, злоупотребление алкоголем, курение, постоянное беспокойство и страх способствуют нарушению развития плода. Предупреждение нежелательной беременности включает широкий круг социальных проблем: воспитание родителями, школой, средствами массовой информации чувства ответственности за свои поступки и сексуальное поведение, ознакомление подростков с проблемами наркомании и венерических заболеваний, преподавание основ семейной жизни, широкая доступность противозачаточных средств и распространение знаний о способах контроля за рождаемостью.

Чтобы узнать о профилактике ДЦП для начала необходимо представлять основные факторы риска формирования церебральной патологии у детей.

Нарушение формирования мозга на ранних этапах онтогенеза, лежащее в основе детских церебральных параличей, может быть результатом целого ряда неблагоприятных воздействий. Наибольшее значение придается влиянию вредных факторов в период беременности и родов.

По статистике 50-60 % составляют дети с преимущественным воздействием вредных факторов в период внутриутробного развития, 40 % — с патологией родов, 3 % — с постнатальными (послеродовыми) факторами.

В ряде случаев несколько патогенных влияний сочетаются и сложно определить, какое из них оказалось решающим в развитии церебральных нарушений. Иногда в анамнезе больных детей вообще трудно выявить какой-либо причинный фактор.

Факторы риска условно можно разделить на несколько групп:

По периоду воздействия:

Пренатальные факторы - те отклонения в состоянии здоровья матери и акушерском анамнезе, которые предшествовали настоящей беременности. К ним относятся конституциональн ые нарушения, соматические, эндокринные, инфекционные заболевания, вредные привычки, повторные выкидыши, мертворождения, длительный период бесплодия, осложнения предыдущих беременностей и родов, наличие в семье детей с патологией нервной системы, возраст матери (моложе 18 и старше 30 лет)

Действующие в период внутриутробного развития - к ним относятся:

иммунологическая несовместимость матери и плода по различным антигенам эритроцитов, имеющимся у плода и отсутствующим у матери,

вредное воздействие на плод может оказывать прием беременными лекарственных препаратов , курение матери и алкоголизм, эмбриотропное действие оказывают различные химические и физические факторы промышленного и сельскохозяйстве нного производства.

в последнее десятилетие к факторам, нарушающим внутриутробное развитие плода, относят стрессовые состояния матери .

одним из самых частых осложнений беременности (у 6—15 % беременных) являются поздние токсикозы .

угроза выкидыша , первопричиной которой могут быть как отклонения в материнском организме, так и неправильное формирование плода, повышает риск рождения ребенка с поражением нервной системы, поскольку сокращение мышц матки, кровотечения и спазмы сосудов малого таза способствуют гипоксии плода.

маточные кровотечения , возникающие в результате преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты или ее предлежания, вызывают кислородное голодание плода, а в тяжелых случаях — его гибель.

Многоплодная беременность относится к факторам высокого риска развития патологии плода.

Действующие во время родов (интранатальные факторы) - к ним относятся:

асфиксия в родах и внутричерепная родовая травма, кровоизлияния в мозг

В период родов затруднено снабжение плода кислородом, поэтому любой неблагоприятный фактор (затяжные или стремительные роды, преждевременное излияние околоплодных вод, отслойка плаценты, аномальное предлежание плода, несоответствие размеров плода и таза матери, обвитие пуповины вокруг шеи и др.) может вызвать нарушение маточно плацентарного кровообращения и привести к выраженной кислородной недостаточности.

Существует также точка зрения о возможности генетически детерминированно го предрасположения структур мозга к воздействию гипоксии, когда даже недлительная асфиксия приводит к органическому поражению нервной системы

По интенсивности и степени воздействия:

Факторы низкого риска:

дети с ППЦНС средней степени гипоксического, ишемического, геморрагического генеза.

Факторы высокого риска:

тяжелая степень ППЦНС, ВЖК (внутрижелудочко вые кровоизлияния) 2-3 ст, недоношенность 25-32 нед, реконвалесцент отека мозга, длительность сохранения немедикаментозно й комы, ишемии почек, ЖКТ и др.

Перечисленными выше неблагоприятными воздействиями не исчерпывается многообразие возможных патогенных влияний на плод. Но какова бы ни была их природа, в конечном итоге механизм действия сводится к хронической гипоксии и нарушению питания плода. Изменения в нервной системе определяются не столько свойствами самих факторов, сколько периодом внутриутробного развития, в котором они действуют.

Профилактика ДЦП

В первую очередь, профилактируем пренатальные факторы и факторы, действующие во время беременности. Подготовка к беременности, своевременное наблюдение акушером-гинекол огом, подготовка к родам (изучение периодов родов, обучение дыханию, подготовка родовых путей, тренировка качества выдержанности и контроля над собой в стрессовых ситуациях и др.).

Если ребенок получил негативное воздействие, то профилактика формирования ДЦП зависит от группы риска, в которую попадает ребенок.

Основной мерой профилактики является раннее начало. Реабилитация должна начинаться с первых дней жизни ребенка, в тяжелых случаях с момента выхода из критического состояния (даже в реанимации), но при условии компенсации соматического статуса, отсутствия частых серийных генерализованных судорожных приступов.

Занятия с детьми из группы низкого риска :

1. Методы двигательной реабилитации

- Развивающая гимнастика по Цукунфт-Хубер

- Акватерапия для младенцев

2. Массаж ( общий, Шанталы)

3. Физиотерапия – ОСТОРОЖНО!

Проводится с частотой один курс раз в два три месяца. Между курсами ежедневно достаточно один раз мама проводит занятия в домашних условиях по разработанной программе.

Занятия с детьми из группы высокого риска :

- Войта-терапия(ме тод рефлексолокомоци и)

- Бобат-терапия (невро-физиотера пия)

- Акватерапия для младенцев

Массаж ( общий, точечный, функциональный)

Курсы проводятся ежемесячно до 1,5 лет. Между курсами ежедневно 3-4 раза в день мама проводит занятия в домашних условиях по разработанной программе.

Уважаемые родители, не теряйте драгоценное время первого года жизни!

Записаться на прием: +7 (343) 289-55-02

Проявления ДЦП разнообразны — это могут быть как психические нарушения, так и двигательные расстройства. Строго говоря, ДЦП не считается генетическим заболеванием, однако сегодня ученые полагают, что фактор наследственности все же присутствует. Основные причины ДЦП — повреждение клеток мозга ребенка в результате кислородного голодания, вызванного гипоксией или асфиксией, или травмы, полученные в дородовый или послеродовый период. Развитие ДЦП также могут спровоцировать инфекционные и эндокринные болезни матери во время беременности, неблагоприятный радиационный фон, преждевременная отслойка плаценты. Статистика также показывает, что примерно половина детей с ДЦП рождаются недоношенными.

Признаки и ранние симптомы детского ДЦП

В некоторых случаях симптомы ДЦП можно заметить сразу после рождения ребенка. Однако иногда они проявляются постепенно, и крайне важно вовремя распознать их. К основным признакам ДЦП относятся нарушения двигательной активности. Дети с ДЦП позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить. При этом рефлексы, характерные для грудных детей, у них сохраняются дольше. Мышцы таких детей могут быть чрезмерно расслабленными или, наоборот, слишком напряженными. Оба состояния приводят к тому, что конечности принимают неестественные положения. Примерно у трети детей с ДЦП случаются судороги. Этот симптом нередко проявляется не в младенческом возрасте, а несколько позже.

Помимо этого встречаются такие симптомы ДЦП, как нарушения зрения, речи и слуха, изменение восприятия и способности ориентироваться в пространстве, эпилепсия, задержка психического и эмоционального развития, проблемы с обучением, функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

В раннем возрасте диагностировать ДЦП бывает непросто. Но родители должны обратиться за консультацией к неврологу, если:

• в возрасте одного месяца ребенок не моргает глазами в ответ на громкий звук;
• в возрасте четырех месяцев ребенок не поворачивает голову на звук;
• в возрасте четырех месяцев ребенок не тянется за игрушкой;
• в возрасте семи месяцев ребенок не может сидеть без поддержки;
• в возрасте 12 месяцев ребенок не может произносить слова;
• в возрасте 12 месяцев ребенок совершает все действия только одной рукой;
• у ребенка судороги;
• у ребенка косоглазие;
• движения ребенка слишком резкие или слишком медленные;
• в возрасте 12 месяцев ребенок не ходит.

ДЦП может проявляться по-разному, в зависимости от пораженной зоны головного мозга. Иногда проявления этого заболевания незначительны, однако в тяжелых случаях нарушения могут быть крайне серьезными. Существует несколько видов ДЦП:

• Спастическая диплегия встречается в 40% случаев. При этом виде ДЦП поражается часть мозга, ответственная за двигательную активность конечностей. В результате этого наступает полный или частичный паралич рук и ног.
• Двойная гемиплегия — самая тяжелая форма ДЦП, при которой поражаются большие полушария мозга. Это приводит к ригидности мышц. Дети с двойной гемиплегией не способны держать голову, стоять, сидеть и нормально двигаться.
• Гемипаретическая форма, которая характеризуется поражением одного из полушарий мозга корковыми и подкорковыми структурами, приводит к гемипарезу конечностей на одной стороне тела.
• Гиперкинетическая форма, при которой страдают подкорковые структуры, выражается в гиперкинезах — непроизвольных движениях. Эта форма ДЦП часто встречается в сочетании со спастической диплегией.
• Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдает координация движений и чувство баланса, наблюдается также атония мышц.

Реабилитация при ДЦП держится на двух главных принципах — комплексном подходе и непрерывности. Кроме того, при ДЦП нужна коррекция не только двигательных, но и речевых, и коммуникативных, и интеллектуальных навыков.

Лечение ДЦП — пожизненный процесс, так как полное излечение фактически невозможно. Однако это еще не означает, что ДЦП — приговор. Большинство больных ДЦП во взрослом возрасте могут вести нормальную жизнь. Однако все зависит от того, какие меры по минимизации ущерба для здоровья были приняты в раннем возрасте. В детстве мозг развивается очень активно. Он обладает гораздо большими компенсаторными возможностями, чем мозг взрослого. Поэтому лечение ДЦП, которое началось в ранние годы, будет наиболее эффективным.

Лечение ДЦП в основном направлено на устранение симптомов. Правильнее было бы называть это не лечением, а реабилитацией, ориентированной на восстановление функций, которые пострадали в результате этого заболевания. Одним из самых действенных методов считается массаж, который помогает привести в норму мышечный тонус. Также в реабилитации при ДЦП широко используется лечебная гимнастика. ЛФК помогает улучшить координацию движений. Но она дает ощутимый эффект лишь в том случае, если занятия проходят регулярно на протяжении всей жизни. Хороший результат дают и занятия на специальных тренажерах.

При отсутствии судорог показана и физиотерапия — например, миостимуляция и электрофорез. Многие врачи рекомендуют также электрорефлексотерапию для восстановления активности нейронов коры головного мозга — это помогает снизить мышечной тонус, улучшить координацию, речь и дикцию.

Во многих случаях показано медикаментозное лечение при помощи препаратов, улучшающих деятельность мозга.

Недавние российские исследования подтвердили у детей со спастическими формами ДЦП различные нарушения метаболизма, проявляющиеся в тканевой гипоксии (кислородном голодании клеток), в высокой интенсивности свободнорадикального окисления липидов (жировых молекул), в компенсаторном напряжении антиоксидантной системы. Все это приводит к развитию фоновых заболеваний, таких как рахит (недостаточность минерализации костей), анемия (недостаточность гемоглобина и эритроцитов в крови), гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность), а также к хронизации болезней ЛОР-органов, ЖКТ и почек. Определена прямая зависимость биохимических нарушений от тяжести ДЦП, поэтому важна индивидуальная диагностика и контроль биохимического дисбаланса в организме, чтобы компенсировать отклонения от биологической нормы при помощи специальных препаратов, диет, коррекции образа жизни. В результате можно существенно повысить потенциал и эффективность реабилитации детей с отставанием в развитии.

Детский церебральный паралич вызывает необратимое поражение определенных областей головного мозга. Задача врачей и родителей — скорректировать последствия ДЦП. Необходимо принять тот факт, что процесс реабилитации должен быть постоянным и непрерывным.

Под детским церебральным параличом специалисты подразумевают целую группу поражений той или иной части мозга ребенка. ДЦП, а именно так выглядит аббревиатура данного заболевания, может проявляться как в психических нарушениях, так и в двигательных расстройствах.

Причины возникновения ДЦП

Как отмечают специалисты, основой любой разновидности ДЦП признается поражение нейронов, т.е. возникновение нарушений в их структуре, что несовместимо с их адекватной работой.

Обозначенный недуг может быть спровоцирован рядом негативных факторов, которые могут повлиять на состояние головного мозга на самых разных этапах его формирования.

Как показывает практика, чаще всего выявляемыми провоцирующими развитие ДЦП факторами являются:

1. Сбои в процессе развития тканей мозга, что провоцируется генетическим фактором либо спонтанной мутацией генов ребенка.
2. Дефицит кислорода или гипоксия мозга. Острая кислородная недостаточность может произойти вследствие удушения в процессе родовой деятельности, ранней отслойкой плаценты, стремительной родовой деятельностью либо обвитием пуповины. Если же речь идет о хронической, то тут вероятнее всего имеет место быть нарушенный кровоток в артериях плаценты.
3. Если малыш внутриутробно либо в течение первых месяцев жизни перенес какие-либо инфекционные заболевания, то это также может привести к ДЦП.
4. Токсическое влияние на организм ребенка, когда будущие родители либо мама в период беременности злоупотребляют алкогольными напитками, табачными изделиями, принимают наркотические вещества и сильнодействующие препараты.
5. Полученная внутричерепная травма в процессе родовой деятельности.
6. Несовместимость матери и ребенка, что может быть вызвано, например, конфликтом резус – факторов крови.
7. Наличие хронических патологий, например, сахарного диабета или пороков сердца у будущей матери.

Классификация ДЦП

В зависимости от того, какая часть мозга поражена, заболевание может проявляться по – разному. В медицинской практике различают следующие виды ДЦП:

1. Наблюдающаяся в 40% случаев спастическая диплегия. В данном случае происходит поражение части мозга, которая отвечает за двигательную способность конечностей. Вследствие обозначенных процессов развивается полный либо частичный паралич верхних либо нижних конечностей.
2. Одной из самых тяжелых форм ДЦП является двойная гемиплегия. В данном случае происходит поражение больших полушарий головного мозга. Такие пациенты оказываются не в состоянии держать самостоятельно голову, сидеть либо стоять, а также нормально передвигаться.
3. При гемипаретической форме поражается одно из полушарий мозга, что приводит к гемипарезу рук и ног на левой либо правой стороне тела.
4. При гиперкинетической форме у пациента происходят непроизвольные движения.
5. Если поражается мозжечок, то развивается атонически – астатическая форма обозначенного заболевания, при которой нарушается координация движений и ощущение баланса.

Симптомы ДЦП

По мере развития и взросления дети с ДЦП не стремятся ползать, а также не пытаются выпрямлять ножки в случае выкладывания их на животик либо давлении на область пяточек.

К тому же, у малышей с обозначенным недугом отсутствует интерес к окружающим предметам, нет контакта с матерью, и они, оказавшись в определенной позе, не стараются ее изменить. У некоторых детей могут наблюдаться непроизвольные судороги в руках либо ногах. У детей в младенческом возрасте удается заметить лишь тяжелые проявления патологии, так как большую часть времени малыши спят.

Диагностика ДЦП

Диагностика указанной патологии проводится врачом на базе семейного анамнеза и результатов клинического освидетельствования. Для постановки диагноза малыша необходимо показать невропатологу.

Реабилитационное лечение ДЦП

Для начала следует отметить, что лечение указанного недуга является довольно длительным и сложным процессом. Получаемый результат будет зависеть от степени поражения нервной системы, комплексности подхода, а также настойчивости родителей больного крохи.

Что касается реабилитации таких детей, то она базируется на комплексном подходе и непрерывности лечения. Вместе с тем, при подобном диагнозе детям необходимы терапевтические меры для коррекции не только двигательных, но и речевых, интеллектуальных и коммуникативных способностей.

Пациенты с подобным диагнозом смогут вести нормальную жизнь при условии, что в раннем возрасте родители предприняли все необходимые меры для того, чтобы минимизировать ущерб, причиненный здоровью.

Медикаментозное и хирургическое лечение ДЦП

При подобном поражении головного мозга у малышей в рамках медикаментозной терапии предпочтение отдается тем средствам, которые дают возможность сократить тонус мышц. Наряду с этим, назначаются медикаменты, которые улучшают обмен веществ и кровообращение в головном мозге.

Что касается хирургической ортопедической помощи, то она заключается в коррекции деформаций суставов и конечностей для того, чтобы пациенту было легче передвигаться, и он смог самостоятельно себя обслуживать.

Для того, чтобы избавиться от спазм, осуществляется нейрохирургическое вмешательство. Суть оперативного вмешательства в данном случае заключается в разрушении некоторых тканей головного мозга либо во вживлении устройства, которое позволит подавить патологические импульсы.

Физиотерапевтическое лечение и анималотерапия ДЦП

При назначении физиотерапии лечащий врач принимает во внимание особенности организма маленького пациента, т.е. его утомляемость, уровень возбудимости нервной системы и истощаемость.

Каждый день пациенту назначают по 2 процедуры общего характера, грязелечение, массаж и т.д.

У физиотерапии есть некоторые противопоказания, которые следует учитывать при ее назначении. Сюда следует отнести:

• тяжелое состояние здоровья больного,
• лихорадочное состояние,
• склонность к развитию кровотечения,
• активная стадия туберкулеза,
• наличие опухолей в организме и т.п.

В качестве одного из нетрадиционных методов терапии, применяемых при ДЦП, является анималотерапия, т.е. лечение при помощи животных. В данном случае чаще всего задействуются дельфины и лошади.

Социальная адаптация при ДЦП

Для любого маленького пациента процесс социальной адаптации на начальном этапе становится огромным стрессом, особенно в тех случаях, когда малыш до этого момента общался исключительно с членами семьи. Процесс адаптации в социуме является довольно сложным, как для родителей ребенка, так и для работников специальных учреждений.

Как известно, для малышей с ДЦП характерны высокая возбудимость, беспокойство, безынициативность, повышенная чувствительность, чрезмерная расторможенность и пассивность. Именно по этой причине от работников специализированных учреждений требуется специальное образование, а также огромная педагогическая практика. Своим воспитанникам они должны уметь оказывать, как медицинскую, так и психологическую помощь.

Прогноз и профилактика ДЦП

Прогноз жизни для пациентов с подобным диагнозом зачастую является благоприятным. Такие больные доживают до глубокой старости и могут иметь детей. А невысокая продолжительность жизни таких пациентов связана с отставанием в психическом развитии, отсутствием должных мер по социальной реабилитации, а также имеющими место быть приступами эпилепсии.

Для того чтобы проводить профилактику ДЦП, ребенку необходима непрерывная помощь таких специалистов, как логопеды, психологи, массажисты, ортопеды, а также регулярная лечебная физическая культура.

Немаловажную роль в поддержании здоровья играют анималотерапия, отсутствие стрессов и постоянный контакт с широким кругом людей.

Таким образом, лечение ДЦП требует от маленьких пациентов и их родителей огромной силы воли, постоянного внимания к состоянию здоровья и регулярное медицинское сопровождение.