Дцп на українській мові

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) є збірним терміном для групи захворювань, які проявляються в першу чергу порушеннями рухів, рівноваги та положення тіла. Церебральний параліч спричиняється порушенням розвитку мозку або пошкодженням однієї чи декількох його частин, які контролюють м’язовий тонус та моторну активність (рухи). Перші прояви ураження нервової системи можуть бути очевидними вже після народження, а ознаки формування ДЦП можуть виявлятися ще в грудному віці. Діти з церебральними паралічами переважно відстають у своєму моторному розвитку і пізніше досягають таких віх моторного розвитку, як перевертання, сидіння, повзання та хода.

Спільним для всіх пацієнтів з церебральними паралічами є складнощі контролю над свідомими рухами та координування роботи м’язів. Через це навіть простий рух є складним до виконання при ДЦП.

Церебральні паралічі можуть проявлятися підвищенням м’язового тонусу (гіпертонією або спастикою) або його пониженням (гіпотонією м’язів), неконтрольованими мимовільними рухами (гіперкінезами), порушеннями рівноваги, координації, утриманням положення тіла, що затрудняє оволодіння мовою розвиток ковтання, ходи, та багатьох інших функцій.

Часто моторні порушення супроводжуються затримкою розумового розвитку, судомами, порушенням дихання, порушенням травлення та контролю за сечовиділенням і випорожненням кишечника, труднощами при прийомі їжі, частим карієсом, деформаціями скелету, проблеми зі слухом та зором, також в подальшому формують розлади поведінки та труднощі в навчанні.

Вираженість цих порушень коливається в широких межах від дуже незначних, майже непомітних проявів до виражених грубих порушень функції.

Хоча вираженість вищезгаданих проблем може збільшуватися або зменшуватися протягом часу, але загалом вважається, що це захворювання не прогресує і стан хворих не погіршується.

Виділяють наступні типи церебральних паралічів

Спастичні (пірамідні) форми: Підвищення м’язового тонусу є визначальним симптомом цього типу. М’язи є напруженими, тугими (спастичними), а рухи є незграбними або неможливими

В залежності від того, яка частини тіла поражається спастичні форми ДЦП поділяються на: диплегію (обидві ноги), геміплегія (одна сторона тіла) або тетраплегія (все тіло). Спастичні форми є найпоширенішими і на них припадає біля 70-80 % випадків.

Дискінетична (екстрапірамідна) форма проявляється порушенням координації рухів. Виділяється два основних її підтипи:

• Атетоїдна (гіперкінитична) форма проявляється повільними або швидкими неконтрольованими рухами, які можу проявлятися у будь - якій частині тіла. включаючи обличчя, рот та язик. Приблизно 10-20 % випадків ДЦП відносяться до цього типу.

• Атактична форма характеризується порушенням рівноваги та координації. Якщо такий хворий може ходити, то хода є невпевнена і хитка. Пацієнті з цією формою мають проблеми із виконанням швидких рухів та рухами, які вимагають тонкого контролю, як наприклад письмо. Така форма складає 5-10 % випадків ДЦП.

Змішані форми є комбінацією різних форм церебральних паралічів. Поширеним є поєднання спастичних форм з атетоїдними або атактичними.

Багато осіб з церебральними паралічами мають нормальний, або вище середнього рівень інтелекту. Їхня здатність проявити свої інтелектуальні здатності може бути обмеженою через складності в спілкуванні. Всі діти з церебральними паралічами, незалежно від рівня інтелектуального розвитку, здатні суттєво розвивати свої можливості при відповідному лікуванні, фізичній реабілітації та логопедичній корекції.

Незважаючи на досягнення сучасної медицини, церебральні паралічі залишаються важливою проблемою. Кількість людей з ДЦП збільшується у всьому світі. Можливо це відбувається за рахунок того, що більше недоношених дітей виживає. Зараз на тисячу населення в середньому нараховується 2-3 дітей з дитячим церебральним паралічем. Церебральний параліч однаково часто спостерігається в різних етнічних та соціо - економічних групах.

захворювання мозку, що виявляється у різних психомоторных порушеннях при провідному руховому дефекті.

Термін дитячий церебральний параліч (ДЦП) позначає групу рухових розладів, які виникають за поразку рухових систем мозку і які з нестачі чи відсутність контролем із боку нервової системи за функціями м'язів.

При ДЦП має місце раннє, зазвичай внутрішньоутробний ушкодження чи недорозвинення мозку. Причини цих порушень можуть бути різними:

- різні хронічні захворювання майбутньої матері;

- перенесені матір'ю інфекційні, особливо вірусні захворювання, інтоксикації;

- несумісність матері та плоду по резусфактору чи груповий приналежності;

- ушиба під час вагітності та інших.

Предрасполагающими чинниками може бути – недоношенность чи переношенность плоду.

У окремих випадках причиною ДЦП може бути:

- затяжні пологи з обвитием пуповини навколо шийки плоду, що зумовлює пошкодження нервових клітин мозку дитини на зв'язки України із недоліком кисню;

- іноді ДЦП виникає після народження, у віці до один рік внаслідок інфекційних захворювань, осложняющихся енцефалітом (запаленням мозкового речовини), після важких ударів у голову.

ДЦП, зазвичай, перестав бути на захворювання.

Є кілька форм ДЦП. Залежно від ушкодження певних систем мозку виникають різні рухові порушення.

1. Порушення, визначаються насамперед вираженим підвищенням м'язового тонусу (спастичностью) у поєднанні зі слабкістю м'язів (паретичностью). Це спричиняє скруті чи неможливості довільних рухів. Підвищення тонусу – стегна дитини щільно наведено, гомілки часто схрещені. Підвищення тонусу в м'язах – сгибателях гомілок визначає сгибательную установку ніг в колінних суглобах; в сгибателях передпліччя й пензлі – згинання рук в ліктьових і лучезапястных суглобах, стискання пальців в кулак з частим приведенням великого пальця руки до долоні.

2. Форма ДЦП – подвійна гемиплегия – важкої поразка всіх чотирьох кінцівок, причому руки уражаються у самій ступеня, як і ноги, котрий іноді сильніше.

3. Більше м'яка ступінь захворювання – спастическая диплегия – уражаються переважно ноги, руки меншою мірою. Спастическая диплегия іноді описується, як хвороба Литтля (у разі, коли захворювання пов'язане з недоношенностью).

4. У небагатьох дітей спостерігається односторонні рухові порушення – гемипарезы (частіше – більш тяжке поразка руки).

5. У небагатьох дітей із ДЦП здійснення довільних рухів затрудненно насамперед з допомогою насильницьких рухів – гиперкинезов.

6. При атонически-астатической формі ДЦП рухові порушення визначаються недостатністю координації рухів, несформированностью реакцій рівноваги, наявністю низького тонусу переважають у всіх групах м'язів, недорозвиненням выпрямительных рефлексів (дитина ходить на широко розставлених ногах, хитаючись, під час спроби захоплення предмета руху не точні, несоразмеренные, погано координовані).

Більшість дітей відзначається змішаний характер захворювання із поєднаним сполученням різних рухових розладів.

Особливістю рухових порушень при ДЦП і те, що існують від народження, тісно зв'язані з сенсорними розладами, особливо з недостатністю відчуттів власних рухів.

Діти з ДЦП затримано і порушено формування всіх рухових формувань: утримання голови, навички сидіння і стояння, ходьби, маніпулятивної діяльності.

Отже, поразка ЦНС при ДЦП порушує роботу м'язових схем довільних рухів, що визначає жодну з основних труднощів формування рухових навичок.

В окремих дітей при різко порушеному м'язовому тонусі відзначається явище апраксии (невміння виконати цілеспрямовані практичні руху: застібання гудзиків).

Слабка оцінювання своїх рухів і складне становище під час здійснення дій зі предметами, є причинами недостатності активного дотику, зокрема впізнавання предметів навпомацки (стереогенезу).

Діти з ДЦП внаслідок поразки рухової сфери, і навіть м'язового апарату очей узгоджені руху руками і очі розвинені недостатньо, якщо має місце неправильні установки тіла, голови і кінцівок (наприклад: голова опущене на груди, руками і ноги зігнуті).

Отже, рухові розлади в дітей із на церебральний параліч негативно впливають все хід її психічного розвитку.

Двигательные порушення, обмежують предметно-практическую діяльність, що утрудняють розвиток самостійного пересування і навиків самообслуговування, ставлять хвору дитину в роки життя жінок у майже повну залежність від дорослих. Це формування в нього пасивності, безініціативності, порушує становлення мотиваційної сфери. З іншого боку, при ДЦП мають місце порушення емоційно-вольовий сфери, поведінки, інтелекту, промови, зору слуху, пов'язані з раннім органічним поразкою мозку.

Більшість дітей із на церебральний параліч характерна підвищена стомлюваність. Діти ніяк не зосереджуються на завданні, швидко стають млявими чи дратівливими. В окремих дітей у результаті втоми виникає рухове занепокоєння: вони починають метушитися, посилено жестикулювати, гримасувати; вони з'являється слинотеча.

Багато дітей відрізняються підвищеною вразливістю, уразливістю, болісно реагують на тон голоси, на найменші зауваження, чуйно помічають зміни у настрої оточуючих. Але вони легко виникають реакції невдоволення, упертості та негативізму.

Важливою передумовою успішності дітей з ДЦП є суміщення педагогічних і лікувальних впливів з урахуванням як рухових, а й що ускладнюють розладів. До таких розладів ставляться наголошувані вже у перші місяці життя дітей із ДЦП стійкі вегетативно-сосудистые і соматичні порушення: запори, різке зниження апетиту, іноді – надмірний апетит, підвищена жага, періодичні підвищення температури без будь-яких соматичних захворювань, посилена пітливість, судинні спазми як на найменші охолодження й хворобливе роздратування (блідість, похолодання кінцівок). Часто відзначаються стійкі розлади сну як порушень ритму сну, недостатньою його глибини, труднощів засипання і нічних страхів.

У перші місяці життя в більшості дітей із на церебральний параліч спостерігаються труднощі ссання, ковтання, звичні срыгивания і блювоти. Всі ці порушення послаблюють організм дитини, тому діти ростуть слабкими, часто хворіють на захворювання, а, по фізичному розвитку значно відстають від здорових однолітків.

Багатьом дітей із ДЦП вже з першого роки життя характерно порушення процесу активного сприйняття навколишнього світу. Дитина часто вже не може довільно повернути голову, перевести погляд мали на той чи іншого предмет, захопити його; вони порушено розвиток перших голосових реакцій, недостатня їх інтонаційна промовистість, що перешкоджає формування перших комунікативних реакцій. Частими в дітей із ДЦП є розлади промови, особливо її звукопроизносительной боку, що був із поразкою загальної площі і мовної моторики. Порушення звуковимови проявляються у вигляді перепусток, спотворень і замін звуків, різних порушень голоси.

При порушенні координації рухів ( атонистически-астатическая форма ДЦП ) мова повільна, переривчаста, монотонна. З іншого боку, вона може слабко і навіть неправильно відчувати становище мови та губ, значно утрудняє розвиток правильного звуковимови. Найжорстокіші мовні розлади мають місце у разі ускладнення церебрального паралічу дефектами слуху: у 20 – 25% дітей із ДЦП знижена гострота слуху одне чи обидва вуха, недостатньо розвинене відмінність звукових частот, особливо високої тональності. Порушення слуху найчастіше спостерігаються при гиперкинестической формі ДЦП (гіперкінези).

Важкі порушення зору, що призводять до слбовидению і сліпоти, зустрічаються приблизно в 10% дітей із ДЦП; приблизно в 20 – 30 % дітей спостерігається косоокість. Приблизно в 20 – 25% дітей із ДЦП має місце розумова відсталість різного рівня виразності, у 20% - епілептичні напади.

Рання і систематична корекція рухових порушень, здійснювана на єдиній комплексі лечебно-педагогических заходів, сприяє попередження й подоланню багатьох що ускладнюють порушень та виявлення компенсаторних можливостей дитячого мозку. Особливу роль цьому процесі грає фізичне виховання. Основне завдання фізичного дітей з ДЦП є розвиток виробництва і нормалізація рухів. Неправильне рухове розвиток дитину поруч із ДЦП починається з неправильного становища його голови, шиї і спини. Тому, за розвитку рухових функцій в дитини необхідно, передусім здійснювати контролю над становищем загальних частин тіла. Дитина із на церебральний параліч під час неспання ні більш 20 хвилин залишатися у одному й тому ж позі. Дитина ні сидітиме у протягом багато часу з опущеної головою, зігнутою спиною і зігнутими ногами. Протягом дня корисно кілька разів викладати його за живіт, домагаючись у тому становищі розгинання голови, рук, спини і ніг. З метою формування передумов довільних рухів в дітей віком перших років життя вкрай важливим є використання спеціальних пристосувань у вигляді пляжних м'ячів, валиків, качалок, поручнів тощо.

Провідну роль розвитку рухів в дітей із ДЦП грає лікувальна гімнастика. З огляду на специфіку рухових порушень при ДЦП лікувальна гімнастика має такі основні завдання:

1. Розвиток випрямлення і рівноваги, тобто з так званого постурального механізму, забезпечує правильний контроль голови у просторі і ворожість до тулуба.

2. Розвиток функції руками і предметно-манипулятивной діяльності.

3. Розвиток зрительно-моторной координації.

4. Гальмування і подолання неправильних поз і положень.

5. Попередження формування вторинного рухового стереотипу.

Під упливом лікувальної гімнастики в м'язах дитину поруч із ДЦП виникають адекватні рухові відчуття. У процесі лікувальної гімнастики нормалізуються пози й положення кінцівок, знижується м'язовий тонус, зменшуються чи долаються насильницькі руху. Дитина починає правильно відчувати пози і рух, що потужним стимулом до розвитку й удосконаленню його рухових функцій і навиків.

Позитивне впливом геть розвиток рухових функцій надає використання комплексних афферентных стимулів: зорових (більшість вправ проводиться перед дзеркалом), тактильних (погладжування кінцівок; опора ніг і рук на поверхню, вкриту різними видами матерії, що посилює тактильні відчуття; ходьба босоніж по піску тощо), проприоцептивных (спеціальні вправи з опором, чергування вправ з відкритими й закритими очима). За виконання вправ широко використовуються звукові і мовні стимули. Багато вправи, особливо в наявність насильницьких рухів, корисно проводити під музику. Особливо важливе значення має чітка мовна інструкція, яка нормалізує психічну діяльність дитини, розвиває цілеспрямованість, покращує розуміння промови, збагачує словник. Таким шляхом в дитини формуються різні в зв'язку зі руховим аналізатором, що потужним чинником всього психічного розвитку.

Нині на формування правильної постави, розвитку тазового пояса і нижніх кінцівок надається плавання. Під час плавання зменшується тиск ваги тіла на опорно-руховий апарат, і на незміцнілий хребет дитини; ритмічні руху ніг, створюють сприятливі умови на формування створення та зміцнення опори нижніх кінцівок, а динамічна робота ніг в безопорном становищі сприяє розвитку стопи і попереджає плоскостопість. За підвищеної схильність до судорожним припадкам навчання плавання протипоказано.

Важливе значення у розвиток та нормалізацію рухів в дітей із ДЦП має проведення фізичних вправ у питній воді – гидрокинезотерапия. Особливо корисна лікувальна гімнастика у питній воді під час початкового формування активних рухів. З допомогою водолікування нормалізуються процеси порушення та гальмування, знижується м'язовий тонус, поліпшується кровопостачання органів прокуратури та тканин. Зазвичай лікувальні ванни поєднуються з пасивними і активними рухами.

Широко використовується лікувальний масаж у розвиток рухів дітей із ДЦП. Під упливом масажу зі шкіри по нервовим шляхах йдуть потоки імпульсів в центральну нервову систему, особливо у рухові зони КГМ, що стимулює їх функціонування і дозрівання. Що молодші дитина, тим великої ваги для стимулювання його нервно-психической діяльності має тактильний подразник. Масаж надає різнобічніша вплив на організм дитини. Він нормалізує роботу нервової системи, прискорює струм лімфи, сприяючи у такий спосіб швидшому визволенню тканин від продуктів обміну, тобто відпочинку м'язів, покращує кровопостачання м'язів, уповільнює їх атрофію. Прийоми масажу залежить від форм ДЦП і стан окремих груп м'язів.

Діти з на церебральний параліч відрізняються підвищеною сприйнятливістю до простудним і інфекційних захворювань, особливо до "хвороб верхніх дихальних шляхів. Це як із загальним зниженням реактивності організму у зв'язку з поразкою ЦНС, і з малої рухової активністю дитини, ні з частими порушеннями дихальної функції. Для зміцнення здоров'я важливе значення має загартовування організму дитину поруч із ДЦП, що слід розпочинати з найбільш раннього віку. Вибір способу загартовування залежить від тяжкості захворювання, віку, індивідуальних особливостей дитини. Загартовування дітей у роки життя, а дітей із тяжкими формами захворювання й у наступні роки здійснюється головним чином процесі повсякденного догляду.

Фізичне виховання з на церебральний параліч полягає в теоретичної концепції поетапного формування рухових функцій як в здорової дитини, і в дитини з ДЦП.

У результаті фізичного виховання треба враховувати як якісні особливості рухових порушень, вік дитини, та першої чергу – рівень її моторного розвитку, облік психологічних особливостей дитини.

2. Основні причини ДЦП.

3. Основні форми ДЦП.

4. Характерологические особливості дітей із ДЦП.

5. Фізичне виховання – як засіб корекції розвитку дітей із ДЦП.

Церебральний параліч розвивається внаслідок порушення нормального розвитку центральної нервової системи або пошкодження головного мозку, що вражає здатність контролювати свої м’язи. Прояви захворювання різноманітні, і відповідають важкості стану дитини з ДЦП: від потреби у сторонній допомозі впродовж всього життя, до здатності ходити, використовуючи спеціальні засоби, чи навіть цілком самостійно.

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) не прогресує з часом, однак, окремі симптоми можуть змінюватись впродовж життя: якщо не проводити лікування дитини з ДЦП, скорочення м'язів та м'язова “жорсткість” можуть посилитися.

У всіх випадках дитячий церебральний параліч (ДЦП) проявляється руховими порушеннями. У багатьох також розвиваються супутні патологічні стани: судоми, проблеми зі слухом, зором, вимовою, розумова відсталість тощо. Дитячий церебральний параліч (ДЦП) є однією з найбільш частих причин інвалідності в дитячому віці: поширення в Україні та Європі становить 2-3 на 1000 живих новонароджених, а серед глибоко недоношених дітей сягає 40–100 на 1000 живих новонароджених.

Виділяють чотири основні форми ДЦП в залежності від порушень м’язового тонусу:

1. Спастична форма – напружені м’язи. Спастичний церебральний параліч є найбільш поширеним, і складає 80% всіх випадків. Тонус м’язів підвищений, вони постійно перебувають у стані скорочення, що ускладнює діяльність.

2. Атактична форма – порушення рівноваги та координації. Діти з атактичною формою церебрального паралічу мають труднощі з рівновагою та координацією. Це проявляється в них проблемами при ході, а також при швидкому рухові, чи дії, що потребує концентрації та контролю (наприклад, письмо).

3. Дискінетична форма – неконтрольована рухова діяльність. При дискінетичному ДЦП спостерігаються неконтрольовані рухи рук чи ніг; вони можуть бути як повільні та гнучкі, так і швидкі та рвучкі. Зазвичай, це створює важкість для рухової діяльності дітей, насамперед вони мають труднощі з сидінням та ходьбою. Іноді уражаються м’язи обличчя і язик, що призводить до проблем із ковтанням та мовленням. Одним із підтипів цієї форми ДЦП є дистонічний. До його проявів відноситься непостійність тонусу м’язів, коли період повного розслаблення змінюється періодом сильного напруження. Зміни можуть відбуватися як раз на кілька днів, так і декілька разів на день.

4. Змішана форма – неможливо виділити ознаки тільки однієї форми ДЦП, що переважає більше, натомість проявляються симптоми різних типів одночасно. Найчастішим поєднанням є спастично-дискінетичний.

Також ДЦП класифікують за такими ознаками:

- За ураженими частинами тіла:

• Геміплегія (ураження однієї половини тіла – правої або лівої).

• Диплегія (параліч, що вражає обидві половини тіла, але більшою мірою ноги).

• Тетраплегія (ураження рук та ніг).

- За порушеннями руху:

• Використовується Система класифікації великих моторних функцій Gross Motor Function Classification System (GMFCS).

ДЦП виникає внаслідок ураження нервової системи дитини - внутрішньоутробного (80% випадків), або після народження (20%). Через дію різноманітних чинників відбувається ураження головного мозку дитини, зокрема, ділянок, що відповідають за рух.

Жоден з перелічених факторів не обов"язково призводить до появи захворювання, проте їх наявність підвищує ризик виникнення ДЦП.

До найрозповсюдженіших відносять такі фактори ризику:

• Недоношеність і низька маса тіла новонародженої дитини;

• Гіпоксія дитини внутрішньоутробно, під час чи зразу після народження;

• Інфекційні ураження мозку дитини;

• Розлади системи згортання крові дитини;

• Пошкодження головного мозку дитини через травму чи крововилив у мозок;

• Вірусні та інфекційні захворювання матері та плоду під час вагітності;

• Захворювання щитоподібної залози у матері;

• Вплив хімічних речовин та шкідливих звичок при вагітності (в тому числі, професійні шкідливості, куріння, вживання наркотиків);

• Гемолітична хвороба новонародженого;

• Ускладнення при вагітності та пологах (рідкісніша причина ДЦП, ніж прийнято вважати. До них належать від 5 до 10% випадків).

Іноді симптоми ДЦП можна виявити відразу при народженні, а саме під час того, коли лікар оглядає дитину і оцінює її стан, але найчастіше діагноз встановлюють тільки у віці одного-двох років. Дитячий церебральний параліч може супроводжуватись симптомами, які дуже різняться у хворих в залежності від типу захворювання.

Головна ознака, яка може наштовхнути на думку про загрозу виникнення ДЦП, є рухові порушення, що проявляються в період розвитку дитини (особливо беруться до уваги такі важливі навички, як вміння тримати голову, перевертатись зі спини на живіт, сидіти, повзати, стояти та ходити).

До симптомів також можна віднести:

• Зміни м’язового тонусу: від повного розслаблення до сильного напруження.

• Сильне напруження м’язів + підвищені рефлекси (спастика) - часто у вигляді вигинання тіла дитини в один бік, асиметричне положення кінцівок.

• Порушення координації рухів (атаксія).

• Повільні, гнучкі рухи (атетоз).

• Тремор або неконтрольовані безладні рухи.

• Діти виказують безпричинний неспокій або в’ялість.

Вторинними проявами бувають:

• Розлади ссання, ковтання, слинотеча.

• Затримка у розвитку мови.

• Порушення зору, слуху.

Більше про симптоми церебрального паралічу в цій статті: Симптоми дитячого церебрального паралічу

Існує багато методів консервативної та альтернативної медицини, що використовуються для лікування хворих з церебральними паралічами. На сьогодні неможливо цих пацієнтів вилікувати повністю, проте вже існують схеми лікування, які спрямовані на розвиток функцій, що бракують для можливості вести якомога більш повноцінне життя:

- Кінезіотерапія (масаж, лікувальна фізкультура) .

- Авторські комплексні інтегральні методики реабілітації.

• Метод К.О. Семенової.

• Концепція К. і Б. Бобат.

• Метод В. Войта та інші.

- Медикаментозне лікування (препарати ботулотоксину А, центральні міорелаксанти).

- Сенсорна інтеграція, сенсорна кімната.

- Засоби ортопедичної корекції: етапне гіпсування, ортезування, ортопедичне взуття, шини за показами.

- Хірургічне лікування (подовження сухожилків, зменшення тонусу уражених м’язів). - Іппотерапія, акватерапія у спеціалізованих центрах та басейнах.

- Технічні пристрої медичної реабілітації.

У дітей раннього віку високий потенціал головного мозку до регенерації, а тому лікування ДЦП необхідно розпочинати якомога раніше. Лише синергія зусиль багатопрофільної команди спеціалістів різних областей медицини, реабілітології та психології здатна максимізувати ефект від лікування та допомогти досягнути його максимальних результатів. Безперечно, це важка, комплексна та, що важливо, високоспеціалізована робота, однак ні на мить не забуваймо, що головна мета лікування хворих з ДЦП – не лише покращення самопочуття чи адаптація до вимог нашого часу, а й суттєве підвищення якості їхнього життя.

Ця стаття розкриває основні поняття про ДЦП, симптоматику з періоду дитинства. Також, описані основні форми захворювання і їх градація щодо вікових категорій.

Дитячий церебральний параліч (ДЦП)

Дитячий церебральний параліч - важке захворювання, яке і донині зустрічається у великого відсотка новонароджених. ДЦП повністю змінює життя і батьків, і дитини. Потрібно знати ряд особливостей цієї хвороби і те, як з ними справлятися. Не менш важлива просвітницька робота серед молодого населення, яке планує народження дитини.

Варто зауважити, що говорячи про хворобу ДЦП, ми будемо обговорювати цілий синдромокомлекс, а не одне захворювання. Причинами можуть слугувати як травма немовляти при народженні, так і неправильний розвиток плода. Виходячи з цього можемо вказати, що дитячий церебральний параліч - це система синдромів різного характеру, які виникли в результаті травматизації немовляти при народженні, або через паталогічна розвитку плода під час вагітності. Прояви ДЦП можуть бути самими різними: психічні особливості, порушення когнітивної сфери, розлади опорно-рухової системи. Також, існує гіпотеза, що ДЦП - генетичне захворювання.

Фізіологічна основа травматизації, яка здатна привести до таких тяжких наслідків як дитячий церебральний параліч, така: відбувається необоротне органічне ушкодження мозку, а саме пошкодження клітин кори в слідстві тривалого кисневого голодування. Подібне може бути результатом гіпоксії або асфіксії плода, а також механічної травми в допологовий або післяпологовий період. Таким чином, можна визначити, що синдромом ДЦП є хронічно не прогресуючий синдромокомлекс, представлений порушенням опорно-рухового апарату на тлі аномалій головного мозку.

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) — це хронічне захворювання головного мозку, що має не прогресуючий характер, який включає в себе цілий ряд симтомокомплексів: порушення рухової сфери та вторинних відхилень, які виникають внаслідок недорозвитку або пошкодження структур головного мозку в період вагітності чи пологів. Не дивлячись на високі досягнення сучасної медицини та профілактичних заходів, дитячий церебральний параліч має достатньо високе число хворих - 1,7 - 5,9 на тисячу новонароджених дітей. Хлопчики боліють частіше, ніж дівчатка в співвідношенні - 1,3:1.

Особливості розвитку дитини з ДЦП

Для ДЦП характерні порушення рухової, довільної, м'язової активності, а також іноді може страждати інтелектуальна сфера, мова, емоційно-вольова сфера особистості, зір та слух. Деякі симптоми захворювання можуть залишатися протягом усього життя і є причиною інвалідності людини.

Дитина з такими особливостями у розвитку, протягом всього життя стикається з цілою низкою специфічних фізіологічних і психологічних труднощів. Підтримка батьків і оточуючих людей, безпосередньо впливає на якість життя і психологічний комфорт малюка. Отримання освіти та самореалізація дітей з особливостями у розвитку, вимагає від суспільства толерантності і терпіння, від педагогів - наявності знань про особливості розвитку і специфіки роботи з ними.

Симптоми та стадії захворювання

Перейшовши до конкретизації особливостей цієї недуги, слід виділити його основну симптоматику. Першими і явними ознаками виступають:

• Лабільність м'язового тонусу - м'язи або занадто розслаблені, або занадто напружені.

• Переважні руху однією рукою у віці до 18 місяців.

• Патологія рухів: або занадто різкі, або занадто мляві.

• Затримка розумового розвитку.

• Проблеми з мовним апаратом - діти не можуть говорити, виникають також проблеми з ковтанням.

• Проблеми з контролем видільних систем органів.

• Проблеми з зубами.

• Порушення і зниження слуху.

• Дитина не ходить, або хода не відповідає нормі, наприклад, хода на пальцях з вивертанням стопи.

Таким чином можна помітити, що ДЦП симптоми мають дуже широкий спектр, і зачіпають майже всі життєво важливі структури конституції людини.

Ознаки та симптоми хвороби часто можна виявити відразу після народження малюка, але деякі ознаки проявляються з часом, і дуже важливо на ранніх етапах їх помітити, так як раннє лікування і корекція запорука успішної адаптації та соціалізації дітей з ДЦП.

Рухові порушення є основними ознаками ДЦП, вік визначає вираженість симптомів, і їх вид, відповідно до нього, розрізняють три стадії захворювання:

Рання – 0-5міс

Початкова резидуальна стадія – 6 міс - 3 років

Пізня резидуальна стадія – 3 +

Психічне здоров'я дитини з ДЦП

На тлі обтяжених органічних змін головного мозку можуть розвиватися вторинні психічні захворювання.

ДЦП може комбінуватися з розумовою відсталістю (УО), затримкою психічного розвитку (ЗПР), розладами емоційно-вольової сфери особистості (розлади аутистичного спектру), епілепсія і іншими психічними захворюваннями.

Часто психічна сфера у дітей з цим захворюванням не страждає, інтелект відповідає віковій нормі, і такі діти можуть вчитися в загальноосвітніх установах, або в інклюзивних класах.

Форми ДЦП

На сьогоднішній день виділяють шість основних форм ДЦП. Кожна має свою відмінну симптоматику і особливості конституції. Варто зауважити, що першим лікарем, який об'єднав синдромокомлекс в єдину хворобу і виділив градацію форм захворювання, був Зігмунд Фрейд. Опис форм ДЦП виглядає так:

• Подвійна геміплегія - одна з найважчих форм, причина якої криється, в більшості випадків, в гіпоксії плода і має найважчі наслідки. Подібна форма може бути виражена по всьому тілу, або принесе більше шкоди верхнім кінцівкам. Найчастіше, подвійна геміплегія супроводжується епілептичними припадками і в деяких випадках мікроцефалією, яка носить вторинний характер. Хворі з цією формою ДЦП мають ряд психічних порушень, головною особливістю яких є повна відсутність мотивації. Саме через важкі порушення в конституції кінцівок, регулярним нападам і відсутності мотивації, діти, які страждають подібним недугом, потребують регулярної допомоги з боку дорослого в сфері самообслуговування.

• Гіперкінетична форма - є наслідком перенесеної гемолітичної хвороби у немовляти. Цю форму найкраще характеризують такі симптоми як зниження слуху, дизартрія, гіперкінези (мимовільні рухи), ністагм, паралічі і парези. Але головна відмінна риса - збережений інтелект у дитини. Діти з такими особливостями при правильній корекції можуть адаптуватися, закінчити школу і навіть отримати вищу освіту. Можуть самостійно здобувати навички самообслуговування.

• атоніко – астатична форма - головними характеристиками даної форми виступають низький м'язовий тонус, високі сухожильні рефлекси. Часто супроводжується порушенням діяльності мозочка, причиною якого є родова травма. У ще одному варіанті походження цієї форми ДЦП відмінністю виступає порушення функції кори в слідстві травмування. Переважно травмується лобова частина, що веде за собою ряд психічних особливостей і захворювань. ДЦП атоніко-астатичної форми часто супроводжується різними ступенями олігофренії, що не дозволяє дитині функціонувати самостійно.

• Геміплегічна форма - явною ознакою цієї форми є одностороннє ураження кінцівок, іноді рука може бути уражена більше. Крім того, більше уражено півкуля, протилежне скутою стороні. При цьому, глибина дефекту може варіюватися, тому діти можуть розвиватися повільніше, але все ж адаптуватися. Так само можлива затримка мовного розвитку. Іноді трапляються фокальні епілептичні напади.

• Змішана форма - іноді зустрічається синдромокоплекс, диференціювати який дуже складно. Ця форма може виступати і як найскладніша.

Діагноз та лікування ДЦП

Хвороба ДЦП проявляється з народження, але діагноз ДЦП ставиться не відразу, дуже важливо деякий час поспостерігати за розвитком немовляти, так як ряд неврологічних симптомів, що нагадують ДЦП можуть мати іншу етіологію. ДЦП діагноз дуже складний, в середньому до висновку про наявність цього захворювання лікарі приходять коли малюкові виповнюється рік, але все може варіюватися в залежності від тяжкості, частоти і глибини прояву симптомів.

Зараз існує безліч розробок, що дозволяють адаптувати дітей з ДЦП до життя. Займаючись з психологом, дитина може отримати всю необхідну інформацію, щоб бути досить розвиненою для своїх років. Крім того, існує безліч розробок в сфері лікувальної фізкультури для дітей з ДЦП.

Для діагностики ДЦП використовують ряд діагностичних методів і аналізів, серед яких основними є:

• Комп'ютерна томографія голови.

• Ультразвукове обстеження мозку.

Лікувати ДЦП можливо. В першу чергу, основними методами лікування виступають тренування фізичних функцій і робота над психічним розвитком дитини. Це сприяє зменшенню вираженості дефекту. Трудова терапія і фізіотерапія також сприяють поліпшенню рухової функції. Часто використовуються спеціальні ортопедичні пристрої накшталт ходунків і фіксаторів. Не менш важливі заняття з логопедом, так як мовний апарат страждає дуже виражено. Будь-яка корекція і лікування індивідуальні, в силу виразності симптоматики, важливо займатися систематично. Батькам потрібно бути готовим до того, що це займе не мало часу, але результат обов'язково буде. Вже не раз спеціальним психологам і реабілітологам вдавалася адаптувати дитину і звести до можливого мінімуму рухові порушення. У такій ситуації важливо бути терплячими. Важливо пам'ятати, що при всій тяжкості захворювання, діти з ДЦП здатні любити і відповідати на любов. Деякі малюки, які мають збережений інтелект, успішні у навчанні і з часом здатні отримати вищу освіту.

Щоб уникнути цього захворювання, слід серйозно ставитися до планування сім'ї та народження дитини. Майбутній матері необхідно стежити за своїм здоров'ям, позбутися, а краще і не мати, шкідливих звичок і, безумовно, ретельно обирати компетентного і досвідченого акушера. Знаючи всі фактори ризику можна не тільки скорегувати хворобу, а й уникнути її.

Дуже важливийпсихологічний супровід дитини протягом усього дитинства, так як фізіологічні відмінності від інших діток, можуть провокувати виникнення внутрішніх конфліктів, глибоких переживань дитини і поява високого рівня тривожності, агресивних проявів і інших психологічних проблем.

Процес хворобливого лікування також може негативно впливати на емоційну сферу малюка, що вимагає надання психологічної допомоги такій дитині.

Заняття з психологом можуть зняти психологічну напругу, подолати внутрішні конфлікти, знизити рівень тривожності, агресивності та стабілізувати психологічний стан дитини

При зниженому інтелекті діти потребують комплексної корекції фахівців: дефектолога, психолога, логопеда та інших фахівців.

На нашому сайті Ви можете придбати необхідну продукцію для більш ефективної фізіотерапії дитини - дивіться розділ "Фізичний розвиток" на Фактор розвитку.

Також для фахівців і спеціалізованих центрів нами розроблений простий калькулятор з переліком необхідної продукції для дітей з порушеннями опорно-рухового апарату.