Дцп не сахарный диабет

Во время беременности, как правило, около 24-й недели – у многих женщин развивается гестационный диабет. У 2-10 процентов будущих матерей развивается это состояние, что делает его одним из самых распространенных проблем со здоровьем во время беременности. Диагностированные беременные женщины должны неукоснительно следовать советам врача относительно снижения уровня сахара в крови, так как некоторые факторы риска гестационного диабета могут увеличить риски осложнений ребенку, один из возможных – Церебральный паралич.

Церебральный паралич является врожденным заболеванием, обычно ДЦП вызывается осложнениями беременности. Это не происходит из-за гестационного диабета, но будучи диагностированным с диабетом во время беременности, особенно в плохо контролируемых случаях, он может увеличить риск ДЦП.

Как гестационный диабет увеличивает возможность Церебрального паралича? Как снизить риск? Вообще говоря, многократные факторы риска увеличивают уровень заболеваемости. Первым фактором риска является семейная история. Дети, рожденные в семьях с генетическими признаками будут иметь значительно увеличенный риск получения церебрального паралича.

Во время беременности, нападение таких инфекций, как краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис и вирус простого герпеса могут вызвать врожденную инфекцию или уродство ребенку. Во время беременности, некоторые факторы риска, такие как гипоксемии и нарушения питания, могут косвенно привести к возникновению ДЦП. Женщины с гестационным диабетом более склонны к рождению крупного плода (макросомия), задержанному росту плода и уродству зародыша, особенно если они плохо контролируют свой диабет. Возникновение детского церебрального паралича является также связано с инфекциями центральной нервной системы, такими как острый энцефалит, менингит, сепсис и т.д., они могут вызвать гипоксию мозговой ткани и увеличить вероятность ДЦП.

Наличие диабета во время беременности означает, что мать должна находиться под тщательным контролем эндокринолога, чтобы управлять своим гестационным диабетом. Будущие мамы должны быть обследованы на гестационный диабет между 24-ой и 28-ой неделями беременности. Для женщин с множественными факторами риска, такой скрининг-тест должен быть сделан в первый, второй и третий триместры, чтобы уменьшить потенциальные риски.

Предыдущие статьи из рубрики: Школа диабета

• 
  Как пища влияет на глюкозу в крови

Что вы едите, когда вы едите, и сколько вы едите, все это влияет на уровень глюкозы в крови […]

Помогите ребенку управлять диабетом в школе

Вы, наверное, уже купили основные школьные принадлежности для отправки ребенка в школу. Но если ваш ребенок страдает от […]

Как помочь пациенту с диабетом?

За страдающим от диабета пациентом может быть трудно ухаживать, особенно если больной преклонного возраста или ребенок. Лечение диабета […]

Эмоциональная сторона диабета

Психология сахарного диабета Жизнь с диабетом может быть тяжелой работой. Диабет можно сравнить с работой – не просто […]

Обувь и ортопедия для диабетиков

Правильная обувь является важной частью общей программы лечения для людей с диабетом, даже для тех, которые на самых […]

Я понимаю, что осведомлен – значит вооружен, но читать такое беременным я бы не рекомендовала (тем более, что не так давно сама была в интересном положении). Как известно, беременные переживают по поводу всего, постоянно ищут и выдумывают какие-то проблемы. А тут еще и риск ДЦП. В любом случае правильное и своевременное лечение поможет родить здорового малыша

Простите, но врачи не всегда столь внимательны к состоянию будущей мамы, как хотелось бы. Так что главная ответственность и контроль за своим состоянием все равно остается заботой женщины, как и здоровье ее будущего малыша. Тем более, если в семье уже были больные диабетом или случаи поражения ЦНС.

Совершенно с Вами согласна! Я в данный момент жду ребенка и прочитав статью мне стало как-то не по себе, но думаю что современные технологии диагностирования смогут помочь мне родить здорового малыша!

Ничего страшного в этой статье нет, главное беременным стоять на учете и следить за своим здоровьем, ответственно подходить к рождению ребенка.

С диабетом живут, и рожают, главное – действительно соблюдать диету, следовать рекомендациям врача, и все будет хорошо. Страшно, когда мама здорова, и нет никакой патологии, а малыш рождается с какими-нибудь отклонениями.

Знаете, а я считаю, что такие статьи должны быть, и как раз беременные их должны читать. У меня к сожалению немало знакомых, которые половину обследований “проходили” через знакомых, т.е. просто на бумаге. Далеко не каждый гинеколог будет объяснять женщине чем опасно то или иное состояние и зачем вообще нужно мучать себя глотая глюкозу. Так что статья весьма полезна на мой взгляд, автору -спасибо!

Клиника сахарного диабета варьирует от неургентных проявлений до тяжелой дегидратации, диабетического кетоацидоза вплоть до развития коматозного состояния.

Неургентные проявления:
• полиурия, полидипсия.
• появление недержания мочи у ребенка, ранее обученного пользоваться туалетом, что часто неправильно расценивается как появление инфекции мочевых путей или как результат большого употребления жидкости;
• вагинальный кандидоз, особенно у девочек в период полового созревания;
• рвота, которая ошибочно может быть принята за проявления гастроэнтерита;
• прогрессирующая потеря массы тела или отсутствие ее прибавки у растущего ребенка;
• раздражительность, снижение успеваемости в школе;
• рецидивирующие кожные инфекции (упорный фурункулез, ячмени и другие кожные заболевания), могут предшествовать манифестным симптомам сахарного диабета 1 типа.

Полиурия — первый манифестный симптом глюкозурии.

Полиурия развивается в результате осмотического диуреза, обусловленного высокой концентрацией глюкозы в моче (выше почечного порога — в среднем 9 ммоль/л). Степень выраженности полиурии может быть различной. Однако количество выделенной мочи редко превышает 3 л в сутки. В дневное время полиурия, особенно у детей школьного возраста, не привлекает внимания ни детей, ни взрослых. В то же время ночная полиурия и нередко сопутствующее ей недержание мочи являются более заметными. Энурез сопутствует тяжелой полиурии и часто является первым замечаемым сим птомом диабета.

Моча обычно бесцветная, с высоким удельным весом. Нередко внимание родителей привлекает появление липкой мочи. Полидипсия возникает в результате раздражения центра жажды в головном мозге из-за гиперосмолярности крови и обезвоживания организма. Так же как полиурия, жажда бывает более заметной в ночные часы и утром, до завтрака. Здоровые дети, имеющие привычку пить воду в течение дня, как правило, ночью не пьют.

Полифагия (постоянное чувство голода) в сочетании со снижением массы тела — один из характерных признаков сахарного диабета. Эти симптомы связаны, с одной стороны, с энергетическим голоданием клеток организма из-за нарушения утилизации глюкозы и потери ее с мочой, с другой — с усилением процессов липолиза и протеолиза в условиях дефицита инсулина. Резкая потеря массы тела происходит также в связи с обезвоживанием организма. Полифагия не всегда оценивается родителями как патологический симптом и не фиксируется в числе жалоб, а нередко даже расценивается ими как положительное явление в состоянии ребенка. Потеря массы тела в большей степени тревожит родителей. Сочетание полифагии с потерей массы тела обычно заставляет обратиться к врачу. Однако нередко обследование ребенка идет в неправильном направлении (чаще всего по пути исключения глистной инвазии, желудочно-кишечного заболевания, хронической инфекции и пр.), и больной остается без медицинской помощи. В дальнейшем у ребенка развивается общая и мышечная слабость, связанные не только с энергетическим голоданием клеток, но и с нарастающими электролитными нарушениями. Кожный зуд возникает в разных частях тела, у девочек иногда — в области наружных половых органов, что заставляет родителей обследовать их у гинеколога.

Желтушность (ксантоз) кожи ладоней, подошв, носогубного треугольника вызвана отложением в роговом слое кожи каротина, превращение которого печенью в витамин А нарушено. Ксантоз чаще возникает у детей, употребляющих в пищу избыточное количество овощей и фруктов, содержащих каротин. На волосистой части головы может появиться сухая себорея, а на ладонях и подошвах — шелушение.

Гепатомегалия у детей разви вается довольно часто и зависит от степени нарушения метаболизма. Увеличение печени при сахарном диабете обычно связано с жировой инфильтрацией вследствие инсулиновой недостаточности. Назначение инсулина и компенсация углеводного обмена приводят к нормализации размеров печени. Нарушения менструального цикла у девочек могут возникать при манифестации заболевания в пубертатном периоде либо при его декомпенсации в дальнейшем.

Иногда за несколько месяцев до манифестации диабета появляются спонтанные гипогликемии. Обычно они возникают у детей после физической нагрузки или натощак, не сопровождаются судорогами и потерей сознания. В связи с гипогликемией у ребенка появляется повышенное желание употреблять большое количество сладких блюд. Эти гипогликемические симптомы, вероятно, отражают дисфункцию b-клеток поджелудочной железы в период ранней фазы иммунологической атаки. Через 1-6 мес у большинства детей появляются классические симптомы заболевания.

Ургентные проявления:
• тяжелая дегидратация;
• частая рвота;
• полиурия, продолжающаяся несмотря на наличие дегидратации;
• потеря массы тела вследствие потери жидкости, мышечной массы и жира;
• пунцовые щеки как следствие кетоацидоза;
• гипервентиляция, вызванная диабетическим кетоацидозом — равномерное редкое дыхание с глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом (дыхание Куссмауля);
• запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
• расстройство сознания (дезориентация, прекоматозное или, реже, коматозное состояние);
• шок (частый пульс, плохая периферическая циркуляция с периферическим цианозом);
• гипотония (поздний признак, редко у детей с диабетическим кетоцидозом).

Запах ацетона изо рта свидетельствует о развитии деабетического кетоцидоза. Он возникает при усилении липолиза в жировой ткани и увеличении в крови концентрации свободных жирных кислот, которые при сниженной в условиях дефицита инсулина липосинтетической способности печени усиливают кетогенез. Полифагия сменяется сниженным аппетитом, нарастает слабость, появляется одышка, вначале при физической нагрузке, а затем и в покое, к ним присоединяются анорексия, тошнота, рвота, сонливость. Это грозные признаки развития коматозного состояния.

Диабетический румянец, захватывающий щеки, лоб и подбородок, связан с парезом кожных капилляров при гипергликемии и кетозе.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, приглушенность тонов сердца, функциональные шумы) возникают лишь при тяжелой декомпенсации заболевания. При ЭКГ выявляют изменения метаболического характера.

Статьи из раздела Сахарный диабет у детей на эту тему:

Однако, это не так. Жизнь будет, поскольку люди быстро ко всему привыкают. Не было бы так называемого “Homo Sapiens Sapiens”, если бы наша раса не эволюционировала достаточно быстро, а в основе этой самой эволюции лежит горячее желание приспосабливаться к любым изменениям в жизни и окружающей среды. За историю эволюции человека случались вещи и пострашнее, чем уколы: скажем, рядом с вашей пещерой поселился какой-то саблезубый монстр, который за день съел всю вашу семью. А ведь они даже не успели сделать уколы!

Сегодня продолжительность жизни значительно выше, поскольку всех возможных крупных монстров мы уже давно съели, а остатки доживают свои печальные дни в зоопарках. И появилось чувство, что человеку доступно всё и никаких невзгод в жизни случаться не должно. Это и вызывает такие горькие переживания по поводу новой болезни, потерянной любви или разбитой любимой чашки из под кофе.

По научным трудам “Детский церебральный паралич “— это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у детей в младшем возрасте. Например, в нашей стране по официальной статистике многим более 120 тысяч (!) детей имеют диагноз ДЦП. Откуда берутся эта болезнь – имеет ли она передающийся по наследству эффект, как сахарный диабет, или это приобретаемая болезнь? Является ли это в самом деле приговором до конца жизни или все такое поражение поддаётся лечению и его действительно можно вылечить?

ДЦП является заболеванием центральной нервной системы и чаще всего наблюдается именно в детском возрасте. В таком случае происходит некоторое поражение отделов головного мозга, результатом которого может явиться нарушения двигательной активности человека, нарушения слуха и речи, иногда даже и психики, но это уже скорее всего является следствием развития других отклонений. Всё-таки мы — вид достаточно социальный.

Как и в случае с Сахарным Диабетом, более-менее чёткого и полного набора данных о том, по какой причине развивается это заболевание — нет. Церебральным параличом, разумеется, нельзя заразиться или заболеть; он не передаётся при рукопожатии или чихании. Дети с более тяжелым течением болезни практически полностью зависят от окружающих людей: родственников и друзей, если таких посчастливилось завести.

Разумеется, встретив такой поворот судьбы, как диагноз ДЦП, люди страдают совсем не меньше, нежели люди с Диабетом сегодня. В одиночку семье очень и очень трудно справиться с таким испытанием, а успех процедур реабилитации во многом зависит от работы самых разных специалистов. Несмотря на то, что сторонние специалисты занимают позицию именно консультантов, не вмешивающихся в социальную сторону жизни и воспитания ребёнка, ведущая роль в этом продолжительном процессе отводится всегда самым близким и родным для малыша людям – семье.

В принципе, в конечном итоге можно побороть ужасные последствия ДЦП. В этом аспекте считается, что чем раньше начато лечение – тем больше шансов у ребёнка достичь успеха и вырасти здоровым и плодовитым членом современного общества. Необходимо всегда помнить о том, что при правильно подобранной и исполненной надлежащим образом длительной процедуре реабилитации, ребенок сможет забыть об инвалидности в самом деле, а затем вырасти и стать самостоятельным человеком и полноценным членом общества

В понятие ДЦП входит не одно, а группа расстройств двигательных функций. Проблема возникает из-за того, что повреждены разные структуры мозга, причём происходит это в период вынашивания ребёнка. Специалисты отмечают, что ДЦП включает в себя не только изменения мышечного тонуса патологического характера, но и моно-, геми-, пара-, тетра- параличи с парезами. Здесь также может идти речь о гиперкинезах. Способность говорить и нормально ходить нередко отсутствует.

У некоторых наблюдают раскоординированность движений, падения или шаткость походки. Бывает, что ребёнок отстаёт в развитии – как в психологическом, так и в моторном. Не исключены проблемы с интеллектом, расстройства психики. Иногда к параличу прибавляется эпилепсия. Слух со зрением тоже бывают нарушены. При наличии детского церебрального паралича предстоит всю дальнейшую жизнь периодически осуществлять реабилитацию, принимать медикаменты (при необходимости), проходить фихиотерапию. Некоторым рекомендовано хирургическое лечение.

Особенности ДЦП

С точки зрения статистики рассматриваемый недуг обнаруживают примерно в 1,7-7 случаев на 1000 детей, не достигших года. В нашей стране на такое же количество малышей приходится около 2,5-6 случаев. Риск диагностировать нарушение данного плана у недоношенных выше в 10 раз. Это подтверждают и данные – по подсчётам специалистов у 40-50% рождённых раньше строка выявляется ДЦП.

Примечательно, что эта проблема считается одной из ведущих среди хронических болезней детей. Причём количество больных увеличивается и объясняется такая картина не только плохой экологической обстановкой, но, кроме прочего, развитием неонатологии, то есть повышением уровня выхаживания младенцев с патологиями (даже если они весят при рождении от 500 грамм).

Виды ДЦП

В зависимости от того, какая зона мозга поражена, заболевание делят на 5 видов (классификация актуальна в неврологии). Наиболее часто встречается спастическая диплегия , то есть это примерно 40-80% из всех случаев паралича у детей. При данном виде поражены двигательные центры, поэтому развивается парез, особенно в ногах. Если проблема касается лишь одного полушария, диагностируют гемипаретическую форму, то есть парез руки или ноги с противоположной от нездоровой области мозга стороны.

Четверть случаев – это гиперкинетический вид, когда говорят о поражении подкроковых структур. В такой ситуации недуг проявит себя в виде непроизвольныхи движений (гиперкинезов). Последние становятся сильнее, когда ребёнок устал или взволнован. Если имеет место повреждение в зоне мозжечка, наблюдают атонически-астатическую форму ДЦП (10%). Тут нарушены координация и статика, есть мышечная атония. Но это не самые сложные состояния.

Особенно тяжёлой считается двойная гемиплегия, при которой затронуты оба полушария мозга. Всё это оборачивается ригидностью мышц. Ребёнок с этим видом ДЦП не сидит, не стоит и даже сам не держит голову. Кроме описанных вариантов, специалисты сталкиваются со смешанными типами недуга, когда проявляются симптомы из более чем одной формы. К примеру, часто гиперкинетический тип сочетается со спастической диплегией.

Провокаторы ДЦП

По современным данным описываемая проблема со здоровьем, это ни что иное, как результат влияния на ЦНС ребёнка негативных факторов. Именно они запускают процесс неправильного развития мозга или даже провоцируют отмирание участков органа. Примечательно, что отрицательное воздействие может происходить как до рождения, так во время него или после (называют первые 4 недели жизни). В качестве основного провокатора обозначена гипоксия (кислородное голодание). Данное состояние отражается на частях мозга, ответственных за поддержание двигательных рефлекторных механизмов и равновесия. Как итог здесь в дальнейшем – парезы с параличами, движения патологического характера и слабый мышечный тонус.

Не последнюю роль играют патологии беременности. В частности, раньше времени может отслоиться плацента. У некоторых отмечается фетоплацентарная недостаточность. Негативно способны повлиять токсикозы. А иногда всё дело в нефропатии беременных. Бывает, что ДЦП способствует краснуха с цитомегаловирусом. В этот список стоит включить сифилис, герпес и токсоплазмоз. Порой имеет место резус-конфликт. Отрицательно на здоровье малыша отражается угроза прерывания беременности. Не на пользу часто идут артериальная гипертензия и гипотиреоз матери. То же самое можно сказать о сахарном диабете, пороках сердца, травмах.

Из факторов риска называют, например, тазовое предлежание плода, его крупность или узкий таз. Кроме того, стремительные, затяжные или преждевременные роды тоже повышают вероятность развития ДЦП. Обнаружением рассматриваемой патологии способна обернуться сильная или дискоординированная родовая деятельность. Если ребёнок перед рождением долго находится без воды, это риск. А иногда единственная причина – родовая травма. Но, как правило, на фоне тяжёлых родов малыш уже появляется на свет с патологией.

А вот в период после родов недуг провоцируется асфиксией и гемолитической болезнью (кровь матери и ребёнка по антигенам несовместимы). Асфиксию связывают с пороками лёгких или аспирацией (вдыханием) околоплодных вод. Либо дело может касаться патологии беременности. Однако чаще всего в рамках послеродовой травмы диагностируют токсическое повреждение мозга по причине несовместимости крови или конфликта иммунитетов.

Симптоматика ДЦП

Так как рассматриваемая проблема имеет много вариантов своего проявления, они, эти самые проявления, будут разными в зависимости от степени тяжести, поражённой области мозга и тд. Иногда недуг отмечается сразу, то есть как только ребёнок родился. Но часто симптомы дают р себе знать в период подрастания, когда отклонения оказываются более явными. Как правило, ДЦП дебютирует задержкой формирования навыков движения. Ребёнок не может переворачиваться, долго держать голову, осознанно шевелить руками и ногами. Игрушки ему не интересны, удержать их не удаётся. А если попробовать поставить ребёнка на ноги, это произойдёт не как обычно на стопу, а на цыпочки.

Что касается парезов, они бывают односторонними или затрагивают только руку, либо ногу. В более сложных случаях страдают все конечности. Также не исключён парез мышц гортани и глотки – тогда это приводит к затруднённому глотанию и специалист диагностирует дисфагию. У некоторых нарушается способность к произношению и при таком варианте отмечается дизартрия. Часто при ДЦП повышен тонус мышц, присутствует спастика, которая иногда обездвиживает конечность полностью. В будущем у больных детей парестетичные конечности развиваются плохо и отличаются от здоровых частей тела (например, одна рука короче другой и тд). В итоге скелет деформируется, так что находят сколиоз. Бывает, что грудная клетка не такой формы как обычно. Не исключены контрактуры суставов в поражённых парезом руках или ногах. Всё это в целом нередко провоцирует боль в шее, плечах, спине и ступнях. При гиперкинезах непроизвольные движения возникают внезапно. В частности, есть спонтанные подёргивания, повороты головы.

Способы диагностики ДЦП

Педиатр при самой первой проверке малыша должен обратить внимание на низкий бал по шкале Апгар. Стоит заподозрить проблему, если двигательная активность является аномальной, нарушен мышечный тонус ион не контактирует с мамой. Если есть подозрения, что у ребёнка ДЦП, понадобится помощь невролога. Специалист кроме тщательного осмотра может применить электроэнцефалографию и электромиографию. Также в помощь врачу электронейрография. Исследуют вызванные потенциалы, осуществляют транскраниальную магнитную стимуляцию.

Таким образом рассматриваемую патологию дифференцируют от неврологических недугов наследственного характера, которые дают о себе знать в первый год жизни ребёнка (например, от миопатии, синдрома Луи-Бар, атаксии Фредрейха и др). На органические изменения мозга укажет МРТ и нейросонография. В частности, специалисты узнают об атрофии зрительных нервов, кровоизлиянии и тд. Плюс, эти методы показывают врожденную гидроцефалию, микроцефалию с другими пороками, касающимися развития мозга. А для полной диагностики не помешает посещение офтальмолога, психиатра, логопеда.

Реабилитационные мероприятия при ДЦП

Несмотря на то, что ДЦП считается неизлечимой патологией, скорректировать состояние в лучшую сторону вполне возможно. Особенно если принять меры по оздоровлению как можно скорее, заняться развитием ребёнка и тд. Специалисты рекомендуют родителям прилагать максимум сил до того, как больному малышу исполнится 8 лет. Очевидно, что программу реабилитации специалист составит, ориентируясь на выраженность проблемы, то есть строго индивидуально. Конечно, оздоровление становится затруднительным, если ДЦП сочетается с интеллектуальными, зрительными или слуховыми патологиями. Здесь нужны специальные методики, позволяющие контактировать с ребёнком.

Как бы там ни было, в основе лечения ДЦП лежат массажи и ЛФК, причём процедуры лучше делать каждый день. Например, техникам массажа родители могут обучиться, а тренажёр есть в спеццентрах. А чтобы зафиксировать суставы, растянуть мышцы, применяют особые комбинезоны или костюмы. И те и другие дают возможность не только уменьшить спастику, но и запустить правильные двигательные стереотипы. Благодаря этому удаётся значительно улучшить состояние ребёнка, так как здоровые части нервной системы компенсируют работы поражённых областей. Также в рамках реабилитации используют ходунки, костыли, ортодезы и тд (подбор вспомогательных средств индивидуален).

При ДЦП лечение медикаментами – симптоматическое. Если недугу сопутствует эпилепсия, прописвают антиконвульсанты. С повышенным мышечным тонусом справятся антиспастические препараты, а не проходящую боль снимут спазмалитики и тд. Иногда врач рекомендует ноотропы, метаболические препараты (АТФ, аминокислоты, глицин). Некоторым нужны антидепрессанты, нейролептики. Порой не обойтись без транквилизаторов и сосудистых препаратов. Если есть контрактуры, вызванные долгой спастикой, помочь может хирургическая операция. Часто врачи применяют тенотомию, чтоб вернуть конечности опорное положение. Сделать скелет нормальным способна пересадка сухожилий, удлинение рук или ног или другие манипуляции.

Хорошим физиотерапевтическим методом специалисты оксигенобаротерапи. Помогает электростимуляция. Полезно грязелечение и лекарственный электрофорез. Также позитивно действуют общие тёплые ванны (можно сделать их хвойными, скипидарными, кислородными, йодобромными и тд). Действенной оказывается анималотерапия, когда ребёнок контактирует с конкретными животными, например, с лошадьми (иппотерапия). Доказано, что при таком взаимодействии речь, эмоции, способность к движению – всё меняется в лучшую сторону.

Наконец, специалисты не забывают про социальную адаптацию. С ребёнком работают для нормализации восприятия, внимания и тд, если в этом плане есть проблемы. Важно дать ощущение, что человек может жить активно, интересно, заниматься любим делом, быть нужным. ДЦП – это не помеха для самореализации в различных сферах (зависит от тяжести патологии).

Несколько советов родителям детей больных церебральным параличом

Если Вашему ребенку поставлен диагноз ДЦП, самый главный совет – не впадайте в отчаяние! Постарайтесь найти родителей с подобными проблемами, общайтесь, обсуждайте, поддерживайте друг друга. Вы будет знать, что вы не одиноки. Не кидайтесь к разным сомнительным целителям, знахарям, не стремитесь опробовать новые методики на своем ребенке, о которых ничего не известно и которые не разрешены законом, насчет которых нет достаточных исследований.

Помните, что волшебных методов лечения не существует, что степени поражения у детей разные. И если что-то помогло соседскому мальчику, может не подойти для Вашего ребенка. Не бросайтесь сразу к рекламируемым доктору или клинике. Соберите информацию, мыслите здраво, читайте, узнавайте. Очень важный совет – не ограждайтесь от окружающих и не ограждайте от них своего ребенка, ему жить среди людей.

Наверняка каждому россиянину доводилось видеть людей, которые передвигаются с большим трудом: их тело странно подергивается, а ноги, словно не слушаясь, цепляются друг за друга. Как правило, причиной такой странной походки является болезнь — детский церебральный паралич (ДЦП).

Проблема ДЦП сегодня весьма актуальна для нашей страны. Как отмечают российские специалисты, в последние 15 лет у нас наблюдается тенденция к увеличению количества пациентов с этим недугом. Так, если в 1992 г. показатель заболеваемости был равен 0,17 случая на 1000 человек, то сегодня в разных регионах он составляет от 2,5 до 8 случаев. Надо сказать, большинство родителей, чьим детям поставлен диагноз "ДЦП", воспринимают это как катастрофу. Они начинают думать, что их ребенок никогда не сможет стать полноценным членом общества. Однако, как утверждают эксперты, при грамотном лечении детского церебрального паралича вполне возможно достигнуть значительного улучшения состояния ребенка.

Еще не родился, но уже заболел

Сначала определимся с тем, что такое детский церебральный паралич. Как рассказала нам заведующая детским психоневрологическим отделением клиники нервных болезней Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук Елизавета Роговина, в России под термином ДЦП подразумевают "группы непрогрессирующих двигательных расстройств. Эти расстройства возникают в результате недоразвития мозга и его повреждения на различных этапах онтогенеза (развития) и характеризуются неспособностью сохранять нормальную позу и выполнять произвольные движения". (Двигательные нарушения могут сочетаться с изменениями психики, речи, слуха, зрения, судорожными припадками, нарушениями чувствительности.)

Иными словами, детский церебральный паралич — это заболевание, связанное с повреждением головного мозга (в основном тех его участков, которые контролируют мышечный тонус и движения). Оно формируется у ребенка нередко еще тогда, когда он находится в самом, казалось бы, надежном месте — материнской утробе. Кроме того, малыш может получить его во время родов, а также в течение первых трех месяцев.

Существует немало факторов риска развития ДЦП, основные из них можно условно разделить на три группы: дородовые, родовые и послеродовые.

Итак, в дородовый период мозг ребенка может пострадать, если будущая мать имеет хронические заболевания, такие, например, как ожирение, анемию, сахарный диабет. Также велика вероятность возникновения патологических процессов, если женщина в период беременности употребляет алкоголь, наркотики, принимает сильнодействующие лекарства, трудится на вредном производстве.

Кроме того, болезнь может быть обусловлена критическим в плане репродуктивности возрастом женщины (в группе риска — представительницы слабого пола младше 18 и старше 40 лет), внутриутробными инфекциями, несовместимостью матери и плода по группе крови.

В момент появления маленького человека на свет факторами риска заболевания являются трудные роды — преждевременные, затяжные либо, наоборот, слишком быстрые. А уже после рождения, в течение первых месяцев, детский церебральный паралич может возникнуть как следствие травм и тяжелых болезней, например менингита и сепсиса.

Стоит отметить, что специалисты, перечисляя причины ДЦП, нередко употребляют термин "полиэтиологичность". Это означает, что болезнь, как правило, обусловлена воздействием не одного, а нескольких факторов, при этом зачастую сложно определить, каких именно. Однако считается, что главенствующую роль играют те, что могут действовать в дородовый период.

Таким образом, чем благоприятнее фон внутриутробного развития, тем больше шансов, что ребенок родится здоровым, даже если его движение по родовым путям будет не вполне благополучным. Его организм сможет справиться с временными трудностями. В случае, когда мозг младенца пострадал уже в материнском чреве, тяжелые роды только усугубят его состояние. Тогда велика вероятность, что позже в его медицинской карте появится запись о том, что он болен детским церебральным параличом.

Как проявляется ДЦП

Как отмечают специалисты, до настоящего времени отсутствует общепринятая единая классификация детского церебрального паралича. В России принята классификация, предложенная доктором К.Семеновой.

Согласно ей, выделяются следующие формы этого заболевания:

• Двойная (или спастическая) гемиплегия. При данной форме либо в одинаковой степени нарушены функции верхних и нижних конечностей, либо в основном поражены верхние.
• Спастическая диплегия. В этом случае поражаются ноги. При попытке больного встать они перекрещиваются в виде ножниц, человек при этом стремится перенести тяжесть тела на носки.
• Гиперкинетическая форма. Характеризуется наличием непроизвольных, неконтролируемых движений, которые подразделяются на виды: хорей (быстрые, похожие на танцевальные), атетоз (медленные, червеобразные), хореатетоз (комбинация хорея и атетоза).
• Атонически-астатическая форма. Ее отличают размашистые движения конечностей, при которых нарушается равновесие. При этом может наблюдаться тремор — дрожание рук.
• Гемипаретическая форма. Отличается тяжелым нарушением основных функций одной верхней и одной нижней конечности с правой или левой стороны.

История вопроса

Детский церебральный паралич, как и многие другие сложные недуги, — болезнь с почтенным возрастом. Ее описание, как утверждают историки, встречается еще в трудах Гиппократа.

Основоположником глубокого изучения проблемы ДЦП принято считать британского хирурга-ортопеда XIX века Джона Литтля, определившего ряд факторов этого заболевания (поэтому в клинической практике до сих пор наряду с официальным названием иногда используют термин "болезнь Литтля").

Известный австрийский ученый Зигмунд Фрейд в самом начале своей карьеры занимался вопросами детского церебрального паралича. Он описал целый ряд форм заболевания, выделил типы церебральных параличей, которые легли в основу всех последующих классификаций.

ДЦП можно пресечь в самом начале

Необходимо заметить, что младенцу с явными признаками поражения центральной нервной системы (некоторыми отклонениями, заторможенностью в развитии) диагноз "ДЦП" не ставят в течение года после рождения. По словам Елизаветы Роговиной, в таких случаях состояние ребенка рассматривается в рамках перинатальной энцефалопатии — внутриутробного поражения нервной системы. При условии, что на раннем этапе будет назначено адекватное лечение и родители малыша станут выполнять все предписания врачей, после нескольких месяцев возможно значительное улучшение состояния, в ряде случаев — нормализация работы двигательной системы. Естественно, после этого диагноз "ДЦП" становится неактуальным, поскольку это заболевание характеризуется в первую очередь нарушениями движения.

Как утверждают эксперты, такой прогресс реален, поскольку поражение мозга носит не прогрессирующий характер. К тому же мозг ребенка обладает большими резервами и способностью к адаптации, и не исключено, что его другие, непострадавшие участки возьмут на себя функции поврежденных. Если же по истечении года у малыша остается стойкий, осложненный судорогами двигательный дефект и другие нарушения (при том, что он проходил полный курс лечения), тогда специалисты констатируют факт ДЦП.

Родителям важно знать, что перинатальная энцефалопатия не проходит сама. Так что если при наличии отклонений никаких реабилитационных мероприятий не проводилось, то вероятность формирования паралича может быть равна почти 100 процентам. До достижения ребенком трех лет врачи обычно определяют форму заболевания.

Клинические проявления ДЦП могут быть и очень незначительными, и весьма выраженными (это зависит от масштабов повреждения мозга).

В первую очередь у больных наблюдается патологический мышечный тонус: мышцы могут быть либо очень тугими (спастичными), либо чрезмерно расслабленными (гипотоническими). Из-за повышения мышечного тонуса конечности могут находиться в непривычном, неудобном положении. Так, напряженность мышц ног может привести к их перекрещиванию, при котором они станут похожими на ножницы.

Естественно, патологический тонус отражается на характере движения человека. У больных ДЦП движения обычно резкие, внезапные, могут быть неконтролируемыми или бесцельными.

Людям, страдающим этим заболеванием, как правило, сложно управлять также мышцами языка, губ, горла. Поэтому у них возникают проблемы с речью — она очень заторможенная, невнятная.

При ДЦП у ребенка с самого начала жизни могут наблюдаться частичная потеря слуха (может не откликаться на некоторые звуки), а также проблемы со зрением (три четверти больных детей имеют косоглазие, при этом страдают близорукостью), эпилептические припадки.

Некоторые дети, страдающие детским церебральным параличом, отстают от сверстников в умственном развитии. Это обусловлено не только локальным поражением мозга, но и нарушением формирования и взаимодействия двигательной, вестибулярной и других систем организма, а также зрения и слуха.

Профилактика и лечение ДЦП у детей

Детский церебральный паралич — действительно тяжелое заболевание, и поэтому каждая женщина, решившая стать матерью, обязана, по мнению специалистов, принять все меры для того, чтобы уберечь своего ребенка от этой беды.

В период беременности следует соблюдать все предписания врача, правильно питаться, позабыть обо всех вредных привычках. Если вынашивание ребенка проходило нелегко, с тяжелыми токсикозами, а роды были непростыми (преждевременными, затяжными и т.д.), то женщине следует особенно тщательно наблюдать за ребенком, выявляя, нет ли признаков формирования детского церебрального паралича. Есть ряд симптомов, которые являются веским поводом для обращения к врачу: слишком высокий или, напротив, чересчур низкий мышечный тонус, специфический перекрест ног, чрезмерная (в виде резких вздрагиваний и хаотичных движений) реакция на световые и звуковые раздражители, неустойчивость эмоциональной сферы (частый плач, беспокойство), плохая восприимчивость посторонних людей.

Очень важно проконсультироваться с хорошим специалистом — детским неврологом. Если доктор в ответ на ваше беспокойство отреагировал лишь словами, что все это пройдет у ребенка с возрастом, то он, скорее всего, не тот, кто вам нужен. Стоит обратиться в специализированное медицинское учреждение, к высококвалифицированному добросовестному врачу. Он проведет необходимое обследование, по результатам которого назначит лечение, включающее в себя медикаментозную терапию, сеансы массажа и лечебной физкультуры. Не забывайте, что на первом году жизни ребенку не ставится неутешительный диагноз, поскольку указанные меры способны решить проблему отклонений.

Если же ваши труды не увенчались успехом и после 12-15 месяцев врачи говорят о том, что у вашего ребенка детский церебральный паралич, то и это не повод для отчаяния. Конечно, добиться значительного улучшения состояния непросто: нужно, чтобы ребенок постоянно был под наблюдением врачей, лечился по возможности в специализированных центрах, но все это, как правило, бывает не напрасно. Как заявляют многие специалисты, родители, которые не жалеют в борьбе за здоровье своего ребенка ни сил, ни времени, ни средств, способны добиться потрясающих результатов. В клинической практике нередки случаи, когда дети, которым скептики предрекали инвалидность, становились полноценными членами общества: получали образование, создавали семьи и рожали здоровых детей.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом