Дцп с эпи синдромом

Детский церебральный паралич (ДЦП) — заболевание мозга, развившееся внутриутробно, в родах или сразу после них. Клиническая симптоматика при ДЦП чрезвычайно разнообразна: от полной невозможности произвести активное движение до почти незаметной слабости, проявляющейся только при нагрузке. Часто наблюдается так называемое ложное прогрессирование болезни, когда скрытые вначале изменения проявляются по мере развития мозговых функций или являются следствием поздних осложнений повреждения мозга в родах: при вторичных внутримозговых кровоизлияниях, развитии мозговых или спинальных инсультов, эпилепсии. Мозг новорожденного обладает высокой устойчивостью к гипоксии. Тромбоз венозного синуса, который, как известно, является причиной развития диплегии при ДЦП, вызван, скорее всего, персистирующими в мозге нейровирусами. Самые тяжелые проявления ДЦП наблюдаются при сочетании нескольких патологических факторов: внутриутробной инфекции, ишемии, интоксикации и травмы.

Большое значение в настоящее время придается наличию генетических факторов, предрасполагающих к развитию ДЦП — это, прежде всего, различные генные мутации (которых очень много и у здоровых детей). Чаще всего речь идет о так называемых митохондриальных мутациях, врожденных или приобретенных в процессе патологических родов или тяжелого послеродового периода.

Митохондрия — часть клетки, в которой происходит полезное усвоение кислорода с образованием углекислоты, воды и энергии в виде молекул АТФ. Генетический аппарат митохондрии имеет особое строение и легко повреждается при длительном сохранении сниженного кровоснабжения. При увеличении количества измененных митохондрий (более 60%) появляются клинические симптомы различных генетических и нейродегенеративных заболеваний, которые ранее считались неизлечимыми. При тяжелых формах ДЦП всегда наблюдается митохондриальный дефект и страдает образование энергии в нервных клетках.

Нами разработан уникальный метод лечения нейродегенераций — нормоксическая лечебная компрессия, позволяющий восстановить образование энергии в нервных клетках, улучшить их кровоснабжение и создать условия, при которых измененные митохондрии могут замениться на полноценные. Срок жизни митохондрии всего 8–12 дней. Поэтому ежедневное применение лечебной компрессии в течение 12 дней в сочетании с антиоксидантами, улучшающими полезное потребление кислорода, сопровождается стойким и выраженным клиническим эффектом.

Опыт показал, что проведение более длительных курсов в течение 3-х и более недель гораздо эффективнее, так как лечебное действие метода нарастает от сеанса к сеансу.

Известно, что снижение атмосферного давления уже на 3–4% (20–30 мм рт. столба), что особенно часто наблюдается весной и осенью, приводит к катастрофическому нарастанию числа инсультов и инфарктов, приступов подъема давления и головной боли. Поместив пациента в барокамеру с небольшим избыточным давлением, можно восстановить нормальную продукцию энергии в клетках организма, нормализовать регуляцию кровотока в мозге и, таким образом, вылечить инсульт, гипертонию и многие другие заболевания. Лечебный эффект небольшого избыточного давления используется самой природой. Известно, что сдавливание плода в матке околоплодными водами составляет около 25 избыточных мм рт. ст. Это защищает плод от гипоксии, даже при анемии и голодании матери, но при раннем отхождении вод и длительном безводном периоде ребенок всегда страдает от гипоксии мозга. Вот тут-то и необходимо применение лечебной компрессии, способной ликвидировать все последствия гипоксии новорожденного.

В норме транспорт кислорода в мембрану митохондрии строго регулируется по потребности, выделяемой в процессе его потребления СО2. При этом и в тканях и в легких 1 молекула СО2 обменивается на 1 молекулу О2. В этом и состоит механизм саморегуляции поступления кислорода в митохондрии, обеспечивающий поступление кислорода в клетку по потребности.[М.В.Фок, 1999]

Небольшое повышение внешнего давления, активируя образование энергии в тканях и выделение СО2 восстанавливает регуляцию доставки кислорода в организме, что особенно важно для мозга и почек, где дефицит кислорода не восстанавливается сам собой, как в мышце. Разработанная и применяемая нами для лечения многих заболеваний лечебная методика — нормоксическая лечебная компрессия: лечение в барокамере при небольшом избыточном давлении обеспечивает восстановление нормального энергетического метаболизма способствует обновлению митохондрий и создает таким образом на уровне клетки долговременный эффект нормализации выработки биологической энергии, необходимой для восстановления нейронов и аксонов (клеток нервной системы).

Сочетание с антиоксидантами, участвующими в полезном потреблении кислорода, делает ее еще более эффективной и значительно увеличивает ее лечебное последействие. Лечебная компрессия — физиологически обоснованная методика и практически не имеет противопоказаний, так как сопровождается восстановлением клеточных мембран и стойкой активацией иммунитета, в том числе противоопухолевого.

Под нашим наблюдением находилось 132 пациента с ДЦП в возрасте от нескольких месяцев до 43 лет и 8 детей с синдромом минимальной мозговой дисфункции (ММД), перенесших гипоксию в родах. Пациенты с ДЦП разделены на 3 группы по степени тяжести и на 4 подгруппы по основному неврологическому синдрому: 54 пациента с диплегией, 48 с геми- и тетрапарезами, 22 с гиперкинетической формой ДЦП, 8 с атонически-гипокинетической формой с гидроцефалией. Всем пациентам проводились курсы нормоксической компрессии с антиоксидантами. В комплекс лечения входили сосудистые и противосудорожные препараты (при наличии клинических признаков эпилепсии или только при наличии эпилептиформных изменений на ЭЭГ). Начиная с 2007 года, большинство пациентов с ДЦП получало противовирусный препарат фамвир под контролем противовирусных антител в крови. Повторные курсы лечения проводились 54 пациентам через 3–6 месяцев и через год. Всем пациентам с ДЦП и ММД проводилось неврологическое исследование, до и после лечения, исследование ЭЭГ и РЭГ в динамике.

Проведенные исследования показали, что у всех пациентов с ДЦП выявляются стойкие последствия тяжелой ишемии мозга: синдром невосстановленного кровотока в мозге с выраженным аутоиммунным воспалением и очагами эпилептогенеза на ЭЭГ. У всех пациентов основной и контрольной группы при исследовании кровенаполнения мозговых сосудов выявлялись значительные изменения тонуса и кровенаполнения, свидетельствующие о стойком нарушении мозгового кровотока после ишемии в родах. Редукция кровенаполнения мозговых сосудов в вертебро-базилярном бассейне выявлялась у большинства пациентов с внутричерепной гипертензией и эписиндромом.

При проведении лечебной компрессии в основной группе пациентов заметно улучшалось общее состояние детей с ДЦП, они становились спокойнее, восстанавливался аппетит, сон, увеличивался вес. Уже во время проведения первых сеансов баротерапии заметно уменьшались глазодвигательные нарушения, существенно снижался мышечный тонус. У большинства пациентов нарастала мышечная масса — в виде увеличения веса и даже объема голени при диплегии на 1–3 см. После первого курса лечебной компрессии полное восстановление движений наблюдалось только у 11% пациентов с ДЦП, в основном с легкими формами болезни. У большинства пациентов (42%) наблюдалось значительное восстановление двигательных функций в виде появления ранее отсутствующих движений. Умеренный лечебный эффект в виде увеличения объема ранее возможных движений наблюдался у 35%. Незначительная положительная динамика, в основном в виде уменьшения спастичности, наблюдалась у 12% пациентов с тяжелыми формами ДЦП.

Лечебный эффект нарастал при повторных курсах лечения. Особенно заметно уменьшалась выраженность гиперкинеза и речевых нарушений. Дети начинали общаться и произносить отдельные слова и словосочетания иногда уже во время первого курса лечения. Проведенные исследования показали, что заметное нарушение речи после лечения оставалось только у 21,2% пациентов, тогда как до лечения оно наблюдалось у 53% пациентов. При этом у 35,3% от общего числа пациентов полностью восстановилась функция речи, а у 42,7% наблюдался значительный регресс изменений.

У пациентов с эпилепсией с выраженной задержкой формирования речи восстановление активности в общении, восприятии и понимании обращенной речи наблюдалось только после проведения длительных повторных курсов баротерапии, проводившихся на фоне противосудорожной терапии.

Снижение порога пароксизмальной готовности мозга наблюдалось у большинства обследованных пациентов с ДЦП и 50% пациентов с синдромом ММД, даже без клинических признаков эпилепсии. Связь эпилептогенеза при ДЦП с локальным снижением мозгового кровотока не вызывает сомнений. В условиях сниженного кровотока наличие очагов возбуждения в мозге указывает на активный нейродегенеративный процесс, нуждающийся в специфическом лечении. Это означает, что большинству пациентов с ДЦП необходимо комплексное лечение, включающее лечебную компрессию, антиконвульсанты, сосудистые и противовирусные препараты. Тогда как применение препаратов, активирующих метаболизм мозга, опасно при ДЦП: не устраняя причин заболевания, эти препараты могут провоцировать развитие эпилепсии как при ДЦП, так и при ММД.

После 1–2-х курсов баротерапии у пациентов с синдромом ММД полностью исчезали неврологические симптомы. Улучшилось общее состояние пациентов и их успеваемость в школе. После курса лечебной компрессии наблюдалась практически полная нормализация ЭЭГ и РЭГ в группе пациентов с ММД.

К сожалению, ДЦП у детей и тем более у взрослых пациентов рассматривается как необратимое патологическое состояние, а суть лечебных воздействий сводится к стимулирующей терапии и обучению движениям. Контрактуры часто корректируются хирургически, что на всю жизнь оставляет деформирующие последствия.

Регресс патологических симптомов при ДЦП, нормализация состояния мозга и иммунитета после применения лечебной компрессии открывает новые возможности в лечении и профилактике осложнений родовой ишемии и травмы мозга. Этот простой и недорогой метод лечения последствий ишемии может уже сейчас повсеместно заменить кислородотерапию при атмосферном давлении, особенно при лечении недоношенных детей и новорожденных с тяжелой ишемией. Нормоксическая лечебная компрессия может применяться несколько раз в сутки в виде коротких 10–20-минутных сеансов при лечении новорожденных с тяжелой ишемией и однократно для всех новорожденных, имеющих даже небольшие нарушения в родах. В более позднем возрасте, когда сформировались стойкие патологические связи в области повреждения мозга, лечение обязательно должно быть комплексным и длительным.

К сожалению, диагноз ДЦП часто ставится с большим опозданием в конце первого или на 2-м году жизни. Это приводит к фатальной задержке начала лечения ребенка, упускается возможность ликвидации ишемии и восстановления образования энергии в период, когда формируется нервная система, основные двигательные функции и речь. Очевидно, что лечебная компрессия должна применяться сразу после патологических родов, или еще раньше — во время патологической беременности для профилактики развития ДЦП и других последствий ишемии. Очевидно также, что необходимо лечить будущую мать от анемии, инфекции, гипертонии и других угрожающих здоровью ребенка заболеваний. Огромную роль в этом может играть применение нормоксической компрессии, которая делает комплекс лечения более эффективным и безопасным, нормализуя все биохимические процессы в организме матери и плода, благодаря восстановлению продукции АТФ и микроциркуляции. Для проведения нормоксической компрессии подходят любые барокамеры, даже портативные, оснащенные точным манометром и таймером.

Болезненные состояния, связанные с нарушением работы нервной системы – частое явление. Но не все патологии рассматривают как пожизненный приговор. Есть ряд из них, при которых прогноз выздоровления достигает 70% и выше. К ним относится эписиндром.

От подобного нарушения не застрахован ни взрослый, ни ребёнок. Если приступ случился впервые, следует правильно на него среагировать и задуматься, какие факторы могли спровоцировать ухудшение. Крайне важно учесть весь анамнез.

Что такое эписиндром

Заболевание, которое иначе называют симптоматической эпилепсией, нельзя рассматривать как спонтанно возникающее состояние. Этот диагноз подразумевает возможность возврата к нормальной жизни при условии выявления и устранения виновника негативного процесса. По МКБ-10 патологии присвоен код G40.9.

Причины возникновения

К ключевым источникам проблемы у взрослых относят:

Посттравматические последствия повреждения черепной зоны.
Опухолевые процессы в головной области.
Обморочное или синкопальное состояние как следствие расстройства сердечного ритма.
Паразитарное поражение или абсцесс мозга.
Коллапс.
Склероз гиппокампа.

Если приступ случился у ребёнка, симптоматическую эпилепсию объясняют следующие воздействия:

Кислородное голодание головного мозга или асфиксия.
Существенное повышение температуры тела.
Попадание в организм отравляющих веществ.
Калиево-кальциевый дисбаланс.
Нарушение гормонального фона.
Опасная для головных структур инфекция, менингит.

Проявления болезни у маленьких детей и подростков намного ярче, чем у взрослых. Такая особенность обусловлена недостаточной зрелостью и продолжением формирования нервной системы.

Как он проявляется

Опасные признаки у ребёнка подразумевают следующие внешние изменения:

Хриплость, прерывистость дыхания.
Побледнение кожных покровов.
Головная боль различного генеза.
Нехарактерная изогнутость суставов конечностей.
Нарушения сознания.
Появление пены на губах.
Судорожное сокращение лицевых мышц, которое постепенно распространяется на всё тело. Яркий симптом эписиндрома – ритмичность конвульсий.

Такие приступы называют фокальными. Вид нарушения определяется локализацией поражённой области. Сложные случаи с потерей сознания характеризуют эписиндром у детей, среди взрослых чаще всего наблюдается простое течение.

Формы заболевания

Симптоматическая эпилепсия классифицируется на лобную, височную, теменную, затылочную. В зависимости от затронутого участка отмечается расширение клинической картины болезни.

Фокальные приступы усугубляются в случае присутствия следующих симптомов:

Двигательные нарушения конечностей, искажение половины лица.
Признак дополнительной моторной коры. Он заключается в резком напряжении рук, ног, их притягиванию к телу. Возможны спонтанные выкрики.
Оперкулярные симптомы: слюнотечение, жевание, причмокивание, закатывание глазных яблок.
Адверсивные нарушения с дёрганием головы, её отводом в сторону.

Список дополняют парциальные приступы, включающие неадекватные обонятельные реакции, вегетативный сбой, двигательный автоматизм. Спустя две минуты наблюдается переход от фокальных проявлений к генерализованным.

Этот вариант патологии характеризуется такими нарушениями:

Слуховые галлюцинации – писк, шум, гул в ушах.
Необоснованные ощущения запаха бензина, жжёной резины, краски.
Зрительные нарушения. Основной признак – некорректное отображение пропорций предметов.
Ощущение дежавю.
Вегетативный сбой, который проявляется учащённым сердцебиением, усиленным потоотделением, тошнотой, болью в животе, жаром.
Навязчивые идеи.
Резкий переход от слишком радостного состояния к подавленному.
Лунатизм.

Если отмечается изолированное нарушение сознания, застывший взгляд, широко открытые глаза, говорят об амигдало-гиппокампальном поражении. При латеральном типе височной эпилепсии дополнительно страдает речь, слух.

Этот вариант эписиндрома отличается рядом проявлений:

При передних теменных приступах немеют определённые части тела, происходит временная парастезия.
Если страдают задние участки, нарушенному сознанию сопутствует замирание с застывшим в одной точке взглядом.
При нижних приступах клиническая картина складывается из головокружений, дезориентации в пространстве.

Помимо зрительных галлюцинаций, у больных наблюдается выпадение полей зрения, учащённое моргание. Дополнительно могут подёргиваться глазные яблоки.

Эписиндром и эпилепсия, в чем разница

При эпилепсии с хроническим поражением нервной системы, провоцирующим судороги фактором, становится усиление разрядов в головных нейронах. На что организм реагирует простыми или сложными припадками, судорожным поражением как локального участка, так и всех мышц. Высокая вероятность летального исхода обусловлена развивающейся на фоне повышенной активности гипоксией и сопутствующим ей ацидозом. В результате аритмии дыхания начинает отекать головной мозг, происходит нарушение микроциркуляции, что влечёт коматозное состояние.

Разница между эпилепсией и эписиндромом в том, что для второго варианта нехарактерно хроническое течение. Источником проблемы становятся возрастные сосудистые изменения, травмы, опухоли, абсцессы мозга. Если приступ имел единичный характер, прогноз исключительно благоприятный, длительная ремиссия происходит минимум у 70% пациентов при условии адекватной терапии и профилактики.

Диагностика заболевания

На основе использования рентгеновских лучей.
С применением сильного магнитного поля.

Обе методики помогают распознать наличие или отсутствие поражений головного мозга. В качестве дополнительного исследования назначают энцефалограмму для фиксации самих приступов и обнаружения места их локализации.

Во время диагностики у ряда пациентов с эписиндромом не диагностируются патологические нарушения, при этом периодические припадки повторяются. Подобное состояние рассматривают как предположительно-симптоматическую эпилепсию.

Способы лечения

Выбор тактики терапии осуществляется на основании нескольких факторов, включая возраст, вероятную причину, индивидуальное протекание приступа. Взрослым пациентам предлагают следующую схему:

Для длительного приёма назначают лекарственные травы с расслабляющим эффектом. Это багульник, фиалка, душица, чистотел, липа.
Планируют диету с ограниченным употреблением жидкости, солений, копчёностей.
Прописывают препараты с противосудорожным и транквилизирующим действием. Их предназначение – уменьшение частоты приступов и мышечное расслабление соответственно.

Лечение детей подразумевает следующие этапы:

Организация диетического рациона с упором на жирную пищу, снижением количества белка. Благодаря такому питанию липиды становятся для организма единственным энергоресурсом. Сокращение числа припадков происходит из-за активной работы внутренних структур над формированием кетоновых тел.
Восстановление кальциево-калиевого баланса.
Фитотерапия с применением упомянутых выше лекарственных растений.

Основная цель лечения – купирование первопричины. Только в этом случае удаётся исключить инвалидность, получить эффективный результат и нормальную полноценную жизнь.

Первая помощь во время приступа

При повторном приступе или начальном проявлении болезни иногда удаётся обойтись без бригады скорой помощи. Если сознание у больного сохранено, его усаживают, интересуются об общем самочувствии. При условии адекватной оценки можно не применять серьёзные меры. Когда же налицо бессознательное состояние, придерживаются приведённой ниже последовательности:

Кладут взрослого или ребёнка на спину со слегка приподнятой головой (можно использовать сложенную одежду). Такая предусмотрительность позволит исключить удары и черепные травмы при возникновении судорог.
В рот кладут носовой платок с целью предупреждения прикусывания языка.
Если налицо обильное слюнотечение, голову поворачивают набок во избежание захлёбывания.
Нужно быть готовым к вероятному одноминутному апноэ. Ситуация под контролем, когда спустя пару секунд происходит восстановление дыхания.

К ошибкам при оказании первой помощи относят приведение человека с приступом в сознание, купирование припадка механическими усилиями. Такие меры не дадут ожидаемого результата (как и насильное размыкание стиснутых зубов).

Длительность одного приступа составляет в среднем 3 минуты, на протяжении которых основная цель первой помощи – исключение травмы, сохранение правильного положения языка, предупреждение гипоксии. При улучшении самочувствия нельзя сразу вставать – нужно выдержать 10-минутный интервал. Вызов скорой помощи оправдан в таких ситуациях:

Больной – женщина, ожидающая малыша.
Приступ случился у пожилого человека или ребёнка.
Длительность судорог превышает 3 минуты.
Бессознательное состояние сохраняется спустя 10 минут.

Профилактика эписиндрома

Основными превентивными мероприятиями считаются:

Своевременное реагирование на инфекционные болезни.
Приём жаропонижающих препаратов при достижении субфебрильных значений.
Исключение травмирования головы.
Поддержание оптимальной терморегуляции.
Своевременное выявление опухолевых процессов в мозге.
Восстановление показателей артериального давления при его повышении.

Заключение врача

Эписиндром не является приговором. При условии адекватной реакции и быстрой терапии уже после первого приступа патология излечима на 70–80%. Отсутствие схемы приёма препаратов чревато эпилептическими изменениями психики, учащением припадков, чего нельзя допускать.

Проявления ДЦП разнообразны — это могут быть как психические нарушения, так и двигательные расстройства. Строго говоря, ДЦП не считается генетическим заболеванием, однако сегодня ученые полагают, что фактор наследственности все же присутствует. Основные причины ДЦП — повреждение клеток мозга ребенка в результате кислородного голодания, вызванного гипоксией или асфиксией, или травмы, полученные в дородовый или послеродовый период. Развитие ДЦП также могут спровоцировать инфекционные и эндокринные болезни матери во время беременности, неблагоприятный радиационный фон, преждевременная отслойка плаценты. Статистика также показывает, что примерно половина детей с ДЦП рождаются недоношенными.

Признаки и ранние симптомы детского ДЦП

В некоторых случаях симптомы ДЦП можно заметить сразу после рождения ребенка. Однако иногда они проявляются постепенно, и крайне важно вовремя распознать их. К основным признакам ДЦП относятся нарушения двигательной активности. Дети с ДЦП позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить. При этом рефлексы, характерные для грудных детей, у них сохраняются дольше. Мышцы таких детей могут быть чрезмерно расслабленными или, наоборот, слишком напряженными. Оба состояния приводят к тому, что конечности принимают неестественные положения. Примерно у трети детей с ДЦП случаются судороги. Этот симптом нередко проявляется не в младенческом возрасте, а несколько позже.

Помимо этого встречаются такие симптомы ДЦП, как нарушения зрения, речи и слуха, изменение восприятия и способности ориентироваться в пространстве, эпилепсия, задержка психического и эмоционального развития, проблемы с обучением, функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

В раннем возрасте диагностировать ДЦП бывает непросто. Но родители должны обратиться за консультацией к неврологу, если:

в возрасте одного месяца ребенок не моргает глазами в ответ на громкий звук;
в возрасте четырех месяцев ребенок не поворачивает голову на звук;
в возрасте четырех месяцев ребенок не тянется за игрушкой;
в возрасте семи месяцев ребенок не может сидеть без поддержки;
в возрасте 12 месяцев ребенок не может произносить слова;
в возрасте 12 месяцев ребенок совершает все действия только одной рукой;
у ребенка судороги;
у ребенка косоглазие;
движения ребенка слишком резкие или слишком медленные;
в возрасте 12 месяцев ребенок не ходит.

ДЦП может проявляться по-разному, в зависимости от пораженной зоны головного мозга. Иногда проявления этого заболевания незначительны, однако в тяжелых случаях нарушения могут быть крайне серьезными. Существует несколько видов ДЦП:

Спастическая диплегия встречается в 40% случаев. При этом виде ДЦП поражается часть мозга, ответственная за двигательную активность конечностей. В результате этого наступает полный или частичный паралич рук и ног.
Двойная гемиплегия — самая тяжелая форма ДЦП, при которой поражаются большие полушария мозга. Это приводит к ригидности мышц. Дети с двойной гемиплегией не способны держать голову, стоять, сидеть и нормально двигаться.
Гемипаретическая форма, которая характеризуется поражением одного из полушарий мозга корковыми и подкорковыми структурами, приводит к гемипарезу конечностей на одной стороне тела.
Гиперкинетическая форма, при которой страдают подкорковые структуры, выражается в гиперкинезах — непроизвольных движениях. Эта форма ДЦП часто встречается в сочетании со спастической диплегией.
Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдает координация движений и чувство баланса, наблюдается также атония мышц.

Реабилитация при ДЦП держится на двух главных принципах — комплексном подходе и непрерывности. Кроме того, при ДЦП нужна коррекция не только двигательных, но и речевых, и коммуникативных, и интеллектуальных навыков.

Лечение ДЦП — пожизненный процесс, так как полное излечение фактически невозможно. Однако это еще не означает, что ДЦП — приговор. Большинство больных ДЦП во взрослом возрасте могут вести нормальную жизнь. Однако все зависит от того, какие меры по минимизации ущерба для здоровья были приняты в раннем возрасте. В детстве мозг развивается очень активно. Он обладает гораздо большими компенсаторными возможностями, чем мозг взрослого. Поэтому лечение ДЦП, которое началось в ранние годы, будет наиболее эффективным.

Лечение ДЦП в основном направлено на устранение симптомов. Правильнее было бы называть это не лечением, а реабилитацией, ориентированной на восстановление функций, которые пострадали в результате этого заболевания. Одним из самых действенных методов считается массаж, который помогает привести в норму мышечный тонус. Также в реабилитации при ДЦП широко используется лечебная гимнастика. ЛФК помогает улучшить координацию движений. Но она дает ощутимый эффект лишь в том случае, если занятия проходят регулярно на протяжении всей жизни. Хороший результат дают и занятия на специальных тренажерах.

При отсутствии судорог показана и физиотерапия — например, миостимуляция и электрофорез. Многие врачи рекомендуют также электрорефлексотерапию для восстановления активности нейронов коры головного мозга — это помогает снизить мышечной тонус, улучшить координацию, речь и дикцию.

Во многих случаях показано медикаментозное лечение при помощи препаратов, улучшающих деятельность мозга.

Недавние российские исследования подтвердили у детей со спастическими формами ДЦП различные нарушения метаболизма, проявляющиеся в тканевой гипоксии (кислородном голодании клеток), в высокой интенсивности свободнорадикального окисления липидов (жировых молекул), в компенсаторном напряжении антиоксидантной системы. Все это приводит к развитию фоновых заболеваний, таких как рахит (недостаточность минерализации костей), анемия (недостаточность гемоглобина и эритроцитов в крови), гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность), а также к хронизации болезней ЛОР-органов, ЖКТ и почек. Определена прямая зависимость биохимических нарушений от тяжести ДЦП, поэтому важна индивидуальная диагностика и контроль биохимического дисбаланса в организме, чтобы компенсировать отклонения от биологической нормы при помощи специальных препаратов, диет, коррекции образа жизни. В результате можно существенно повысить потенциал и эффективность реабилитации детей с отставанием в развитии.

Детский церебральный паралич вызывает необратимое поражение определенных областей головного мозга. Задача врачей и родителей — скорректировать последствия ДЦП. Необходимо принять тот факт, что процесс реабилитации должен быть постоянным и непрерывным.

Эпилепсия — хроническое заболевание, характеризующееся повторяющимися время от времени эпизодами неконтролируемого возбуждения нейронов мозга, что проявляется в виде периодических, внезапно возникающих эпилептических припадков (приступов) разного характера.

Эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы. Не менее одного припадка в течение жизни переносит 5% населения. Эпилептические припадки, возникающие в среднем и старшем возрасте чаще всего бывают спровоцированными различными заболеваниями и воздействием внешних факторов. При этом говорят о симптоматической эпилепсии или эписиндроме.

Наиболее частыми причинами симптоматических эпилептических припадков являются:

Объёмные образования нервной системы;
наследственные болезни обмена веществ;
алкогольная абстиненция;
инфекций нервной системы (менингоэнцефалит);
черепно-мозговой травмы (ушиб головного мозга, травматическая или спонтанная внутричерепная гематома);
длительное лишение сна и психологический стресс;
эклампсия;
инфаркт мозга, тромбоз венозного синуса;
гипервентиляция, мерцающий свет (при фоточувствительности).

В большинстве случаев источником информации о характере приступа у пациента являются его близкие, которые должны ответить на следующие вопросы, исключительно важные для постановки полного диагноза:

возраст появления эпилептических приступов;
характер приступов (положение головы, глаз, движения в конечностях, напряжение или расслабление всего тела, изменение цвета лица, величины зрачков):
начало приступа (внезапное, постепенное);
продолжительность приступа (секунды, минуты);
особенности поведения пациента перед началом и после окончания приступа (бодрствование, сон, беспокойство, раздражительность, возбудимость и т.д.);
возможные провоцирующие факторы (температура, недостаток сна, физическое переутомление, психологические стрессы, просмотр телевизора, яркий свет, компьютерные игры, менструация и т.д.);
время возникновения приступа (до или после пробуждения, днем, перед сном или после засыпания, ночью);
первая помощь, которая оказывалась больному при приступе (расстегивание тугой одежды, обеспечение проходимости дыхательных путей, поворот головы набок, предупреждение ушибов, травм, введение лекарственных препаратов и т.д.).

У большей части больных с эпилепсией приступы наступают внезапно и неожиданно. У некоторых больных за несколько часов перед приступом отмечаются нервозность, беспокойство, головокружение, головная боль.
Иногда перед приступом возникает аура. Аура (лат. "бриз", греч. "воздух") — часть приступа, предшествующая потере сознания, о которой больной помнит после его восстановления. Как правило, аура имеет очень кратковременный характер и продолжается всего несколько секунд. В зависимости от характера ощущений выделяют ауры соматосенсорные (ощущения онемения, покалывания, чувство невозможности движения в конечности), зрительные (внезапная кратковременная потеря зрения, вспышки света, фигуры, пятна разного цвета, образы людей, животных перед глазами, изменения восприятия формы и величины окружающих предметов и т.д.), слуховые (звон в ушах, скрежет, скрип, глухота), обонятельные (внезапно возникающие ощущения какого-либо запаха, преимущественно неприятного — гниения, горелой резины, серы и т.д.), вкусовые (ощущения какого-либо вкуса во рту — соленого, горького, кислого, сладкого), эпигастральные (ощущения "порхания бабочек", "взбивания сливок" в верхней части живота), психические (внезапно возникающее чувство страха, тревоги, ощущения уже испытанного в прошлом или никогда не испытанного ощущения).

Важным признаком ауры является ее повторяемость от приступа к приступу. Испытывая ауру, пациент знает, что за ней последует приступ, и старается в этот момент сесть или лечь, чтобы избежать падения или ушибов во время потери сознания. Врачу необходимо знать подробности о характере ощущений, которые испытывает больной во время ауры (период предвестников приступа), так как они указывают на область мозга, в которой начинается приступ.
Характер эпилептических приступов чрезвычайно разнообразен и для правильного диагноза необходимо четко рассказать врачу о том, как выглядят приступы. При этом большое значение имеет такой признак, как нарушение сознания в момент приступа. Состояние сознания человека с эпилепсией в момент приступа нередко интерпретируется неправильно. Так, если он во время приступа не отвечает на вопросы, родственники расценивают это как нарушение сознания. Вместе с тем, существуют приступы, сопровождающиеся остановкой речи при ясном сознании. Напротив, если пациент продолжает начатое действие или движение, близкие полагают, что сознание не нарушено. Однако возможность автоматических движений или действий не исключает нарушения сознания. Определение характера приступов имеет принципиальное значение для проведения адекватной противосудорожной терапии.

Генерализованные приступы — приступы, начальные клинические и электрофизиологические проявления которых свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс обоих полушарий мозга. Генерализованные эпилептические приступы характеризуются потерей сознания и могут протекать как с судорогами, так и без них.

Парциальные приступы — приступы, начальные клинические и электрофизиологические проявления которых свидетельствуют о вовлечении в патологоческий процесс одной или нескольких областей одного полушария мозга. Парциальныие эпилептические приступы подразделяются на простые и сложные. Простые парциальные приступы протекают при сохранном сознании, тогда как сложные парциальные приступы характеризуются его нарушением
Для подтвержения эпилептического характера расстройства сознания необходимо проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), позволяющей регистрировать как нормальную, так и патологическую деятельность головного мозга. Электроэнцефалография - безопасный и доступный метод регистрации и оценки суммарной электрической активности мозга. Проведение ЭЭГ у пациента с приступами позволяет оценить характер приступов и эффективность терапии.
На ЭЭГ, записанной во время приступа, отчетливо видно, в каких именно отделах мозга возникает эпилептический приступ и как он распространяется. При эффективной противосудорожной терапии, как правило, отмечается значительное уменьшение или исчезновение эпилептических изменений на ЭЭГ и исчезновение эпипароксизмов.

ЭЭГ регистрируется в период бодрствования, при необходимости — во сне, в межприступном периоде и в момент приступа. Наиболее информативной является запись ЭЭГ во время приступа. В силу своей безопасности и безболезненности, ЭЭГ можно проводить повторно и так часто, как это рекомендует врач. В настоящее время наиболее информативной методикой для определения характера приступа является одновременная видеозапись приступа и регистрация ЭЭГ. Данная методика получила название ЭЭГ- водеомониторинга.

Нейровизуализационные исследования (компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная тография головного мозга) проводятся для поиска структурных изменений в мозге (порок развития, опухоль, травма), которые могут быть причиной развития эписиндрома. Иногда обнаруживаются изменения, характерные для определенных заболеваний, сочетающихся с эпилепсией, например, туберозного склероза, цитомегалии, токсоплазмоза. В отдельных случаях причиной судорог являются наследственная патология, болезни обмена веществ, при которых необходимы дополнительные исследования.
Несмотря на применение самых современных методов исследования, далеко не всегда удается найти причину эписиндрома. Тем не менее, данный факт не должен вызывать у родственников сомнений в диагнозе и необходимости длительного лечения.

Несвоевременно начатое и неадекватное лечение эпилепсии в несколько раз увеличивает ее резистентность и может привести к социально-бытовой дезадаптации пациента.

Читайте также: