Дцп у детей спастический парапарез

Всем привет. Пишу из Омска. Сейчас сыну 1г и 2м. недавно прозвучал диагноз нижний спастический парапарез, до года невролог по месту жительства отписывалась синдромом двигательных нарушений, ППЦС восстановительный период. Но расскажу все с самого начала. Роды были на 35 недели, с безводным периодом 12 часов, по шкале Агпар 6-8, синдром угнетения. Ребенок развивался с отставанием, голову начал держать примерно в 2,5 месяца, переворачиваться с 5 мес, пополз в 9мес, плюс постоянная опора на носочки с 6 мес. На все мои жалобы невролог отвечала, что ребенок недоношенный, поэтому развивается позднее сверстников, что к году все выровняется. На первом году жизни из лечения прошли 3 курса массажа, электрофарез на поясничный отдел, СМТ на ножки, курс целебролизина и пантогама. На комиссии в год сын так и не ходил, стоял и передвигался у опоры на носочках. Я решила все-таки обратиться к другому неврологу и услышала вот такой диагноз, врач отправила нас на госпитализацию в стационар. Конечно сама понимаю, что, будь я поумнее, давно бы уже проконсультировалась у другого специалиста, чего ждала, сама не понимаю.
После пребывания в стационаре, я все же решила лечить ребенка амбулаторно, т.к дома и стены лечат.Сейчас мы проходим курс массажа и лфк 20 сеансов,массажист ходим к нам домой, парафин до массажа, курс целебролизина 0,5-0,7-1,5мл через день №15, В12 №10 и мидокалм до массажа, плюс стали наблюдаться у грамотного неврога.
Скоро моему сынульке 1г и3 мес., умственно-эмоциально он развивается хорошо, он быстро ползает, встает и ходит у опоры приставными шагами, ходит держась за мои руки, толкает коляску, сам садится и сидит, но постоянная опора на носочки сохраняется,формируется речь.
Девочки, кто сталкивался с подобным случаем? Прочитала на форуме страниц 40, нашла про тетраперезы, и ничего похожего на нас. Ортопед и невролог в стационаре, поставили ДЦП и посоветовали начать оформлять инвалидность. Что нас ждет? Расскажите о вашем опыте борьбы с ДЦП. Я понимаю, что у нас случай не такой тяжелый, но все же я очень переживаю, никогда с подобным не сталкивалась, даже у знакомых. Заранее спасибо!

это просто замечательно, ребенок очень много умеет.

Да, оформите обязательно. Это далеко не приговор, но вы будете получать пособие по инвалидности, реабилитацию, льготную путевку в садик по вашему профилю, это скорей всего сад для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата. Не пренебрегайте этим, пожалуйста, не будьте гордыми и бедными:)
Исходные данные у вашего сына неплохие, скорее всего при хорошей реабилитации он будет вполне прилично ходить и бегать.

У старшего сына в свое время был диагноз - вялотекущий парапарез. Роды были вовремя, но слабые, поэтому рожала потом под капельницей. Родился по шкале Агпар 6/7, мне его отдали только на 5-е сутки, до этого лежал под капельницей. Ну и потом тоже под капельницу его забирали. Сразу из роддома перевели в больницу, потом в полгода еще раз пришлось пролежать в стационаре. Весь первый год активно лечили, только массажи делали 6 или 7 курсов, а лекарства принимали без перерыва, только препараты меняли. Потом интенсивность снизили до 4 курсов лечения в год. После 3 лет - 2 курса в год. В 4 года пошел в садик для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата. К школе нарушений в походке не было, вернее, заметны только специалистам.
С 6 лет ходит в карате. Каждый год вывозим к морю.
Сейчас, в почти 12 лет, осталось только плоскостопие (причем несильное), небольшой гипотонус, слабый голеностоп (противопоказаны коньки, в т.ч. и ролики), небольшой гиперлордоз поясничного отдела. Короче, то, о чем я и мечтать не могла в его полгодика, когда нам прогнозировали инвалидность и когда опоры на ноги никакой не было.

Короче, все в ваших руках. Активно лечите ребенка, не опускайте руки. И не успокаивайтесь на первых результатах. Жаль, что в первый год было упущено время :(

Пациент Никонова Николая Борисовича, Абдурахман в возрасте 6 лет.

Родители ребенка обратились к миологу за помощью с диагнозом ДЦП, нижний парапарез, спастическая форма. По результатам 15 процедур по методу Никонова ребенок стал ходить на полную ступню обеими ногами, чего ранее не удавалось достичь ни одному “специалисту”.

В процессе работы Николая Борисовича, направленной на восстановления движения мышц в ногах и спине Абдурахмана, правая сторона восстановилось быстрее, чем левая. На представленном немного ниже видео миолог показывает результат, который был достигнут за 15 процедур по методу Никонова. Обратите внимание, что мать ребенка участвовала в восстановлении сына с диагнозом нижний парапарез, спастическая форма (детский церебральный паралич). Ее работа заключалась в фиксировании положения тела Абдурахмана в положении, требуемом врачу для работы.

Родители ребенка приехали к Николаю Борисовичу с целью научиться самостоятельно восстанавливать походку сына. Уже после третьего дня обучения у Никонова Николая Борисовича был заметен значимый результат: ребенок начал ходить без ортопедической обуви и поддержки со стороны матери. Как заметно на видео, ступни еще полностью не опустились до уровня земли. По-прежнему присутствует хождение на носочках с выгибанием ступни. Но это только начало восстановления ребенка. Уже через 14 занятий малыш сможет полностью опустить ступни на пол.

На следующем видео Никонов Николай Борисович консультирует родителей касаемо восстановления движения мышц в ногах у Абдурахмана. Миолог определил, что проблемы в ногах вызваны наличием отека в мышцах ягодиц, поясницы и грушевидных и мышцах, что мешает ножкам ребенка правильно двигаться.

Представленное видео не является обучающим. Видео – это результат работы. Повторение техники процедур без обучения у доктора Никонова может привести к серьезным травмам.

Напомним, что у Абдурахмана диагноз ДЦП, нижний парапарез, спастическая форма. Во время лечения по методу Никонова миолог показывает, как и где нужно воздействовать на проблемные участки мышц, чтобы восстановить полные движения в ступнях ребенка. Обратите внимание, что каждый свой успех ребенок воспринимал с восторгом! Ведь для него это действительно большое достижение. Вот он побежал, взобрался на горку и даже самостоятельно спустился по лестнице. А вот когда Абдурахман подружился с девочкой, за которой уже успевал бегать, счастью мальчика не было предела!

Во время процедуры Николай Борисович показывает Ироде, маме пациента, проблемную мышцу, которая из-за наличия отека не удлиняется в процессе ходьбы. Именно по этой причине ступня не может полностью опуститься на пол.

Абдурахман ходил на носочках 6 лет и ни один метод восстановления не давал ранее результата!

На следующем видео доктор учит пациента делать упражнение “корзинка”. Самостоятельно выполнить данное упражнение Абдурахман смог после 7 процедуры по методу Никонова.

При диагнозе ДЦП, нижний парапарез, спастическая форма требуется длительное время работать с ребенком, чтобы походка стала идеальной. Николай Борисович научил Ироду, маму пациента самостоятельно восстанавливать движения в мышцах ног при помощи авторской методики воздействия по методу Никонова. Напомни, что ребенок ходил на носочках только с поддержкой, при этом выворачивая ступни внутрь. А уже после 14 процедуры по методу Никонова ступни малыша коснулись земли полностью!

Удивительно, но всего 14 процедур позволили добиться нацеленного результата! До посещения клиники Никонова Николая Борисовича ни один специалист не мог помочь ребенку, хотя было потрачено огромное количество времени и денег. Не смотря на затраченные усилия, Абдурахман продолжал ели-ели ходить за ручку на носочках. Теперь, когда мама ребенка освоила технику восстановления, требуется только время, чтобы полностью восстановить походку.

На представленном ниже видео, мама Абдурахмана запечатлела, как ее сын стал правильно двигаться после 10 процедуры по методу Никонова.

После 13 процедуры Абурахман впервые смог сделать упражнение на турнике, расположенном на детской площадке. На протяжении всей своей жизни мальчик с завистью смотрел на сверстников, которые бегали и играли рядом с ним. И всего после 13 процедуры ребенок добился значимых успехов, ранее казавшихся недостижимыми. Также на видео можно увидеть, как ребенок впервые забирается на горку, хотя всего две недели назад Абурахман с трудом передвигался на носочках с поддержкой матери.

Детский церебральный паралич – врожденное неврологическое заболевание. Наиболее распространенная форма ДЦП – спастическая диплегия, которая составляет более 75% из общего числа пациентов с церебральным параличом.

1. Диплегия — что это такое
2. Причины
3. Классификация
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Лечение
7. Консервативная терапия
8. Физиотерапия
9. Лечебная физкультура
10. Прогноз
11. Осложнения
12. Что нужно запомнить?

Диплегия — что это такое

Детский церебральный паралич – одна из наиболее распространенных патологий нервной системы у детей.

Спастическая форма ДЦП возникает из-за повреждения прецентральной извилины головного мозга, обеспечивающей двигательную функцию.

Из-за этого нарушается функционирование нервной системы, мышц, суставов, головного мозга и других органов и систем.

Также нарушается проведение нервных импульсов к конечностям, что приводит к двигательным расстройствам.

Повреждение нервной системы может быть следствием родовой травмы, либо возникнуть еще внутриутробно во время беременности.

Зачастую, диагноз устанавливается в течение первых 6 месяцев жизни младенца. Отмечается отставание в физическом развитии: дети долго не могут держать головку, сесть, не ползают. Из-за нарушения иннервации нижних конечностей многие дети не ходят до 3-4 лет, после чего нормальное хождение практически невозможно. Это связано с несимметричным поражением мышц и тетрапарезом.

Наиболее часто встречается спастическая диплегия нижних конечностей – руки при этой патологии страдают менее выражено. При этом выявляется повышенный тонус мышц-сгибателей стоп и отводящих мышц бедра с полностью либо частично сохраненными сухожильными рефлексами.

Часто нарушается речевое развитие. В некоторых случаях ухудшается слух. Повреждение зрительного нерва приводит к ухудшению зрения, косоглазию, слепоте.

Диплегию первым изучил английский врач-акушер Литтль. Он первый описал, что это такое, и какие основные причины ее возникновения. Поэтому диплегию часто называют болезнью Литтля либо синдромом Литтля.

Такой вариант ДЦП самый распространенный и составляет более 75% от общего числа больных. Дети нуждаются в постоянном уходе и медицинском наблюдении. Из-за этого диплегия является не только медицинской проблемой, но и социальной.

Причины

Прецентральная извилина дает начало пирамидным путям, которые отвечают за двигательную функцию нервной системы. Для нормальной работы структуры необходимо достаточное количество кислорода. Это возможно только при условии хорошего кровообращения и поступления необходимого количества кислорода. При повреждении извилины нарушается передача импульса от двигательных ядер к конечностям. В 40% патологический процесс сопровождается повреждением черепно-мозговых нервов.

Основными причинами диплегии являются:

• Недоношенность – преждевременные роды чаще всего приводит к диплегии. Это связано с недоразвитостью нервной системы;
• Внутриутробная гипоксия: курение во время беременности, работа на опасном производстве, анемия у матери и другие повышают риск рождения больного младенца;
• Асфиксия новорожденного – после родов отсутствует самостоятельное дыхание. Это происходит при перенесенной внутриутробной инфекции, попадания околоплодных вод в дыхательные пути, патологии плода;
• Родовая травма – может возникнуть из-за осложненных родов, узкого таза у матери, слабой родовой деятельности, при рождении крупного плода. Применение вспомогательных инструментов может привести к родовой травме новорожденного.

Важно! У беременных с патологиями и вредными привычками повышен риск рождения младенца с ДЦП. Они нуждаются в постоянном медицинском наблюдении для снижения риска.

Классификация

В зависимости от повреждений и клинической картины, диплегию классифицируют по степени тяжести. Выделяют три степени болезни Литтля:

• Легкая – ребенок до 6 месяцев растет и развивается нормально. После обнаруживается спастический парез ног. В дальнейшем ребенок может самостоятельно ходить без применения вспомогательных средств;
• Средняя – часто сопровождается умеренным поражением психики. Ребенок передвигается только с костылями из-за спастики. Возможна нормальная адаптация в социуме;
• Тяжелая – выявляется в первые дни жизни. Более выражено страдают нижние конечности, в которых отмечается выраженный тетрапарез. В большинстве случаев адаптировать ребенка в обществе не удается.

Симптомы

Из-за физиологических особенностей детей раннего возраста часто симптомы спастической диплегии выявляют не ранее, чем через 6 месяцев после рождения. Это связано с тем, что в норме у детей до 4 месяцев может сохраняться гипертонус мускулатуры, который нужен для нормального состояния плода в утробе матери. Это не позволят обнаружить спастический церебральный паралич, так как их проявления одинаковы.

Основной симптом диплегии – сохранение мышечного гипертонуса у детей старше полугода. Это может свидетельствовать о диплегической форме ДЦП, проявляющейся спастическим тетрапарезом и вялым параличом.

Для людей с диплегией характерна типичная походка: колени трутся друг об друга, ноги приведены и разогнуты, ходят на носочках. Руки практически не страдают и нормально функционируют.

В зависимости от степени повреждений у детей выявляются следующие симптомы и проявления:

• Легкая стадия – до 6 месяцев ребенок растет и развивается нормально. Сохраняющийся повышенный тонус ног и рук является основной жалобой, с которой родители обращаются к врачу. Младенец не контролирует свои движения, руки и ноги слегка согнуты, разогнуть их сложно из-за тонуса. Ребенок поздно садится и ползет. Ходить начинает к 3-4 годам. Несмотря на трудности при ходьбе возможно самостоятельное хождение без специального оборудования;
• Средняя – диплегия более выражена, что позволяет обнаружить ее раньше. Новорожденный плохо набирает вес, отстает в физическом развитии, плохо ест и беспокойно спит;
• Тяжелая – ноги и руки младенца сильно сжаты и при пассивном разгибании их разогнуть не удается. Часто выявляется ЗРР. У многих выявляется нарушения интеллекта.

У взрослых основные симптомы спастического ДЦП – гипертонус и тетрапарез. Многие из них могут ходить только с костылями либо тростью. Реже они передвигаются на инвалидной коляске.

Мышечная дисфункция может осложняться контрактурами и проблемами с суставами и позвоночником. Пациенту не удается полностью разогнуть суставы, в особенности нижних конечностей: голеностопные, колени, реже тазобедренные.

При поражении черепно-мозговых нервов могут быть проблемы с другими органами и системами. Так при повреждении глазного нерва с раннего возраста начинает ухудшаться зрение, возникает косоглазие. Родители обращают внимание, что ребенок длительное время не может распознавать предметы, долго не запоминает окружающих его людей. Это свидетельствует о плохом зрении. Также возможно поражение слухового нерва, из-за чего ухудшается слух. Лицевой парез возникает при повреждении лицевого либо тройничного нерва. В таком случае нарушается мимика: амимия, гипомимия, асимметричность лица, сглаживается носогубная складка, язык отклоняется в сторону.

У 25% больных нарушается умственное развитие, приводя к олигофрении. Это проявляется нарушением психического состояния. Они тяжело усваивают и запоминают новую информацию, им тяжело играть в коллективные игры, которые требуют выполнения правил. У большинства выявляется ЗРР и ЗПР.

Диагностика

Диагностированием спастической диплегии занимается детский невропатолог. Он учитывает результаты лабораторно-инструментальных исследований, заключения узких специалистов, анамнез беременности и родов, клиническую картину.

• Неврологический осмотр – специалист проверяет сухожильные рефлексы для подтверждения гипертонуса. Особое внимание уделяют коленному и ахиловому рефлексу. С помощью специального оборудования выявляет нарушения кожной чувствительности;
• Электроэнцефалограмма – проводится для изучения биоэлектрической активности ГМ. Необходима для дифференциации спастической диплении с эпилепсией;
• Электронейромиография – позволяет выявить либо опровергнуть другие нервно-мышечные заболевания;
• МРТ – самый точный метод диагностики головного мозга, позволяющий выявить любые нарушения в его структуре с точным определением локализации.

Справка. До закрытия родничка доступный и информативный способ обследования ГМ – это нейросонография. Абсолютно безопасный метод, который проводится в течение нескольких минут, позволяет выявить структурные изменения, новообразования и другие заболевания ЦНС.

Дополнительно требуется консультирование у офтальмолога, который определяет снижение остроты зрения и обследует глазное дно с помощью офтальмоскопии.

ЛОР проводит аудиометрию для выявления снижения слуха.

Психическое обследование проводит невролог в раннем возрасте, и психолог у детей дошкольного и школьного возраста. Их задачей является выявления ЗРР и ЗПР, определения степени умственной отсталости.

Многие симптомы болезни Литтля, в том числе и спастический парапарез, часто могут выявляться при других типах ДЦП, генетических мутациях, наследственных и дегенеративных состояниях нервной системы, дисметаболических нарушениях. Так как лечение таких состояний существенно отличается между собой, важным является точно определить диагноз.

Лечение

Болезнь Литтла, как и другие формы ДЦП – это неизлечимое заболевание. Этиологической терапии, которая полностью устранила бы дефект, не существует. Основной задачей врачей и родителей является улучшение общего состояния ребенка, предотвращение осложнений и адаптация его в социуме. Для этого применяют различные методы: консервативная терапия, физиолечение, лечебная гимнастика. Наиболее эффективно комбинирование разных методов.

Медикаменты улучшают трофику нервной ткани, обеспечивают достаточное кровообращение, расслабляют спазмированные мышцы. Для этого применяют следующие препараты:

• Нейрометаболиты – питают головной мозг полезными компонентами, насыщают кислородом, улучшая его работоспособность;
• Миорелаксанты – снимают мышечный спазм;
• Сосудистые медикаметы – расширяют сосуды, улучшая кровообращение и трофику тканей;
• Ноотропы – показаны для улучшения когнитивных способностей. Улучшают работоспособность мозга;
• Ботулотоксин – необходим для профилактики контрактур.

Важно! Только врач после тщательного обследования может назначить медикаментозное лечение. Применение лекарств без назначения врача может привести к ухудшению здоровья.

Применение физиотерапевтических процедур существенно снижает проявления диплегии. Для достижения максимального результата рекомендуется регулярно проходить лечение в специализированных учреждениях. Зачастую назначают следующие процедуры:

• Массаж – помогает расслабить и укрепить мускулатуру, улучшает кровообращение, предотвращает контрактуры. Также он благоприятно сказывается на психике;
• Электротерапия – особенно показана в 1-2 года пациента. Уменьшает прохождение патологических импульсов от головного мозга к мышце. Расслабляет мышечный спазм;
• Грязелечение – предотвращает контрактуры, снижает артралгии и суставные осложнения, уменьшает мышечный спазм;
• Ультразвуковаятерапия – устраняет контрактуры;
• Магнитотерапия – расслабляет и успокаивает мускулатуру.

В день допустимо прохождение двух физиопроцедур.

Рекомендуется как можно раньше начать занятия ЛФК. Специальные упражнения помогают предотвратить развитие контрактур, укрепляют мышцы, помогают сохранить подвижность суставов. Грамотно подобранный комплекс упражнений позволит сохранить активность ребенка, поможет ему раньше научиться самостоятельно ходить. При более легком течение диплегии физкультура позволяет адаптироваться в социуме и стать более самостоятельным.

Лучше всего на организм действует плаванье. Упражнения в воде не нагружают суставы, благоприятно воздействуют на нервную систему, активируя работу ЦНС, при этом действуя успокаивающее на психику.

При задержке развития речи показаны занятия с логопедом. Нарушения психики корректируют с психологом либо психиатром.

Важно обеспечить больного необходимым оборудованием для свободного и безопасного передвижения. Для этого используют различные приспособления для ходьбы: костыли, трости, ходунки. В тяжелых случаях передвижение человека возможно только в инвалидной коляске.

В зависимости от состояния пациента следует обеспечить его комфортом и безопасностью в домашних условиях. Из-за спастики мышц при данной форме ДЦП повышен риск падений и травмирований. Чтобы это исключить родным следует обеспечить жилое помещение вспомогательными приспособлениями: перилами, ручками в ванной комнате, силиконовыми ковриками против скольжения, и прочее.

При задержке психического развития пациенты нуждаются в постоянном наблюдении и уходе. Важно, чтобы все опасные предметы были недоступны для них.

В некоторых случаях родные не могут обеспечить полноценный уход ребенку. Тогда возможно прохождение лечения в специализированных учреждениях: интернатах, санаториях.

Прогноз

Прогноз на выздоровление не благоприятный. Болезнь Литтля — это неизлечимый диагноз, лечение которого еще не изобретено. При условии выполнения всех рекомендаций врача больные могут прожить до старческого возраста. Из-за стойких дефектов они не могут вести полноценный образ жизни, нуждаются в помощи и уходе. При выборе профессии также учитываются особенности здоровья. В тяжелых случаях человек не может работать и нуждается в круглосуточном уходе. При легком течении и нормальном психическом состоянии возможно ведение полноценного образа жизни, при условии регулярного прохождения профилактического лечения.

Осложнения

Осложнения в первую очередь касаются опорно-двигательного аппарата. Чаще всего образовываются контрактуры, возникают деструктивные заболевания суставов: артрозы. Гипертонус мышц часто приводит к атрофии мускулатуры. При сильной хромоте повышен риск падений, которые могут стать причиной тяжелых травм.

1. Форум "Вопросы и ответы"
2. Статьи
3. О мануальной терапии и массаже при ДЦП, спастических параличах и парезах.

Роль мануальной терапии в лечении патологий, связанных с ДЦП,

спастическими параличами и парезами.

Детский церебральный паралич, спастический нижний парапарез, гипервозбудимость – состояния, объединённые схожими клиническими проявлениями.

Меня попросили рассказать о причинах, которые могут вызывать "хождение детей на носочка", а так же о схожих нарушениях в организме.

Вначале приведу данные официальной медицины по ДЦП, после чего выскажу своё мнение, относительно этого рода патологий.

«Существует множество возможных причин детского церебрального паралича, они могут оказывать влияние, как во время беременности, так и во время родов и в первые (около 4) недели жизни ребёнка.

Распространённость детского церебрального паралича среди новорождённых: 2 к 1000 живорождённых (у мальчиков чаще в 1,33 раза).

«Основными причинами являются: дисгенезии головного мозга хроническая внутриутробная гипоксия плода, различного генеза гипоксически-ишемические поражения головного мозга внутриутробные инфекции, особенно вирусные (чаще герпесвирусные) несовместимость крови плода и матери (Rh-конфликт и др.) с развитием гемолитической желтухи новорождённых травматические поражения головного мозга в интра- и постнатальном периоде инфекционное поражение головного мозга в постнатальном периоде токсические поражения головного мозга (отравления свинцом и др.) врачебная ошибка при родах."

Физиологические основы двигательного дефекта при детском церебральном параличе и прочих спастических парезах.

Диагностика детского церебрального паралича Для постановки диагноза ДЦП достаточно проявлений специфических непрогрессирующих двигательных нарушений, которые обычно становятся заметны в начальную резидуальную стадию и наличия одной или нескольких причин (см. выше) в перинатальном периоде.

При ДЦП на МРТ головного мозга может отмечаться корково-подкорковая атрофия, псевдопорэнцефалия, диффузное снижение плотности белого вещества.

Необходимо обязательно проводить дифференциальную диагностику с клинически схожими заболеваниями (соответственно форме ДЦП):

- последствия различных поражений головного мозга (черепно-мозговых травм средней тяжести и тяжёлых, нейроинфекций и инсультов), перенесённых после 1 месяца жизни;

- аутосомно-рецессивные формы наследственной спастической параплегии;

- синдром Джакомини; некоторые редкие формы доминантных наследственных спастических параплегий;

- ранние наследственные атаксии;

- врождённые непрогрессирующие мозжечковые атаксии;

- атаксия-телеангиэктазия;

- ранний детский аутизм;

- шизофрения;

- поражения спинного мозга ишемического и травматического характера;

- спинальная амиотрофия Вердинга-Гофмана;

- болезнь Штрюмпеля;

- болезнь Фара;

- гепатолентикулярная дегенерация;

- болезнь Галлервордена-Шпатца;

- болезнь Пелицеуса-Мерцбахера;

- синдром Шегрена-Ларссона;

- фенилкетонурия, галактоземия и др.

Исключение данных заболеваний необходимо для выработки верной лечебной тактики.

Лечение.

Основная задача лечения детского церебрального паралича: максимально полное возможное развитие умений и навыков ребёнка и его коммуникативности.

Основной способ коррекции спастических двигательных расстройств при ДЦП: онтогенетически последовательное становление двигательных функций путём последовательной стимуляции цепных установочных выпрямительных рефлексов при ослаблении патологический миелэнцефальной постуральной активности рефлекс-запрещающими позициями.

Применяется:

Оперативные ортопедические вмешательства: сухожильная пластика, сухожильно-мышечная пластика, коррегирующая остеотомия, артродез, хирургическое устранение контрактур вручную (например, поэтапная фибротомия по Ульзибату) и с использованием дистракционных аппаратов.

Функциональная нейрохирургия: селективная ризотомия, селективная невротомия, хроническая эпидуральная нейростимуляция спинного мозга, имплантация баклофеновой помпы, операции на подкорковых структурах головного мозга; лечение сопутствующих расстройств (эпилепсии и др.).

На ранней стадии: лечение основного заболевания, послужившего причиной развития ДЦП; санаторно-курортное лечение; анималотерапия.

Методика ЛФК при ДЦП - Регулярность, систематичность, непрерывность - Строгая индивидуализация упражнений ЛФК в соответствии со стадией заболевания, его тяжестью, возрастом ребёнка, его психическим развитием. - Постепенное строгое дозирование, увеличение физических упражнений.

Способы и содержание упражнений для работы с детьми, имеющими ДЦП.:

- Для растягивания мышц, снятия напряжения в мышцах, расширения диапазона движений. --

- Упражнения взаимного влияния для укрепления ведущих и антагонистических групп мышц. --

- Упражнения на выносливость для поддержания эффективности функционального состояния органов.

- Тренировка на расслабление для устранения спазмов мышц, устранения судорог.

- Тренировка для обучения больного нормальной ходьбе.

- Упражнение на подъём по наклонной плоскости для улучшения равновесия и двигательной силы.

- Упражнение на сопротивление , постепенное увеличение, тренировка на сопротивление для развития мышечной силы."

Действительно, причин много. Выручает то, что многие из них являются редкими по частоте возникновения. Поэтому, нас будут интересовать те из них, которые встречаются чаще всего.

К выяснению редко встречающихся причин можно будет вернуться тогда, когда предлагаемые лечебные методы не дадут эффекта выздоровления.

Подводим итог: ребёнок может рождаться под влиянием стресс-гормона матери - кортизола, с гипоксией головного и спинного мозга, с травмами головы (явными и скрытыми, без видимых гематом), шейного и поясничного отделов позвоночника, а так же с общей интоксикацией организма и в состоянии недостатка или избытка микроэлементов.

Во всех этих случаях страдает, как правило, центральные борозды головного мозга, где расположены чувствительные и двигательные клетки, связанные с мышцами конечностей, головы и туловища.

Естественно, что сам массаж будет помогать мышцам, периодически избавляться от накопившейся молочной кислоты, однако долговременного лечебного эффекта не будет. Рискуем обречь больного на пожизненный ежедневный массаж.

Если головной мозг управляет мышцами электрическими импульсами, то и в лечении должны быть использованы электростимуляторы, вырабатывающие нейроподобные(!) импульсы. Только тогда можно быть уверенным, что слабые или слишком избыточные рефлекторные связи под воздействием этих импульсов придут в физиологическое соответствие с нормой.

При патологическом течении беременности и трудных родах, возможны травмы не только головы и шейного отдела позвоночника (например, от затягивания на шее ребёнка пуповины), но и поясничного отдела.

Компрессия спинальных корешков или сужение артерии Адамкевича (питающая кровью спинной мозг) могут приводить к спастическим парезам нижних конечностей. Стоит только вылечить мышцы и восстановить кровообращение, как сразу будут отмечены значительные сдвиги в характере движений нижних конечностей.

Примером может служить невозможность разжать кулачок младенца без приложения усилий. Ручки младенца находятся во флексии, а ножки в варусном положении. И только спустя время малыш самостоятельно раскрывает ладошку, полностью разгибает ручки и ножки.

В результате, можно быть уверенным в отсутствии таких последствий, как варус или вальгус колен в последующем. И называется одним ёмким словом – профилактикой искривления ног в коленных суставах и плоскостопия.

Следовательно, насильственные действия по отношению к спазмированным конечностям ни к чему не приведут. И бесполезно заставлять ребёнка с носочков перейти на опору всей подошвой. Никто не подумал о том, что в данный момент - ЕМУ ТАК УДОБНО ХОДИТЬ! Уберите причину, и ребёнку будет удобно ходить, ставя стопу на всю подошву.

Обратите внимание, дети с ДЦП или спастическим парезом стоят на носочках, но никак не на пятках! Это указывает на то, какие мышцы необходимо лечить от спастики, а какие, наоборот, от потери тонуса.

Для целостного понимания происходящего, здесь уместно привести аналогию. У больного, перенёсшего инсульт, одна сторона лица перекошена и спазмирована, тогда как другая – расслаблена и обвисшая. Встаёт профессиональный вопрос: какую сторону надо лечить первой, а какую – второй, и каким образом - каждую из них, понимая, что характер повреждений разный для каждой из сторон. Неверная тактика или несвоевременность лечения не даёт положительного лечебного эффекта, а то вовсе превращает больного в инвалида.

В связи с этим, напрашивается вывод: лечение должно начинаться с первых проявлений спастики, то тесть – с первых дней.

Ознакомившись с изложенной информацией относительно лекарственной терапии ДЦП и спастических парезов, не кажется ли вам странным назначение моими коллегами врачами миорелаксантов для снятия спастики с мышц у больных детей?

Дело дошло до того, что уже к детям предлагают применить препараты, содержащие токсин ботулизма! А что будет дальше? Ведь сегодня нет отдалённых результатов применения ботулина в детской практике. Получается, что в действиях врачей усматривается осуществление некоего эксперимента по продвижению новых "лечебных" препаратов (может быть для написания диссертаций?!). Интересно, поступили бы они так по отношению к своим детям?

Думаю, что даже дилетанту и то будет понятно, что снимая препаратами спастику с одних мышц, будем ещё больше расслаблять те мышцы, которые и без того потеряли тонус, так как они тоже получат с кровью этот препарат!

Поэтому, на форумах в Интернете родители часто жалуются на неэффективность лекарственной терапии. Но мои коллеги, врачи, как назначали их, так и будут назначать дальше. Они не могут отступить от официальных инструкций лечения ДЦП, и спорить с ними - бесполезное занятие.

Следует обратить внимание, что ещё одним ключевым моментом в патологиях, связанных с ДЦП и спастическими парезами, является шейно-затылочный переход. Это в нём происходят основные по амплитуде движения головой: наклоны вперёд и назад, ротационные повороты в стороны, смещение головы влево и вправо.

Естественно, что этот, и так избыточно подвижный отдел позвоночника, больше всего подвержен патологическим изменениям и повреждениям. Местом конфликта, как правило, является затылочная кость, атлант и аксис.

Слава Богу, что прогноз этих нарушений всегда положительный, и связан он с тем, что мышцы и связки этого отдела у детей ещё не развиты, как у взрослого, и нет необходимости применения усилий, чтобы восстановить утраченные соотношения между затылочной костью атлантом и аксисом. Это делается легко и просто, и чаще всего - за одну процедуру!

Своим единомышленникам напоминаю, что шейный и поясничный отделы позвоночника взаимозависимы, а атланто-затылочные суставы зависит от состояния подвздошно-крестцовых сочленений. Поэтому, лечение должно охватывать весь опорно-двигательный аппарат, а не отдельные его части.

Есть ещё один орган, о котором почему-то часто забывают при лечении ДЦП и спастических парезов. Обратили внимание на информацию в официальной статье о наличии потери чувства равновесия при данных патологиях?

Этот орган - мозжечок, отвечающий за координацию тела во время движений, ходьбы и бега.

Не только во время родов, но и на первых месяцах жизни ребёнка его шейный отдел может подвергаться травматизации в связи с неосторожным обращением при пеленании, купании, перекладывании, подкладывании под голову младенца подушек, и пр. Чего греха таить, часто детей просто роняют, скрывая впоследствии это событие.

Это здесь уже зарождаются патологии, связанные с межполушарными дисфункциями, аутизмом, мутизмом, логофобией, логоневрозом и пр.

Занимаясь воспитанием миологов в Школе Телесной Терапии, передавая коллегам свой опыт, основанный на законах физиологии и анатомии, я с первого семинара показываю большую разницу между классическим массажем и лечебными приёмами на мышцах. К тому же, у моих коллег нет препаратов, содержащих токсин ботулизма, выводящих мышцы из-под влияния коры головного мозга, зато есть способы лечения мышц руками с высоким лечебным эффектом.

В комметариях я представил своё видение проблемы, связанное с лечением спазмированных мышц. Для того, чтобы объяснить более конкретно и предметно методы лечения ДЦП и спастических парезов в пределах статьи не представляется возможным.

Одно могу сказать с уверенностью – соблюдение основных правил лечения мышц окажут неоценимую помощь(!) любому больному человеку на любом этапе болезни, так как самостоятельно мышцы улучшить кровообращение и иннервацию, избавиться от триггерных узлов (наполненных кристаллами молочной кислоты - лактатов) и спаек между мышцами и кожей - не могут.