Дцп у двойни причины

Причины, почему рождаются дети с ДЦП связаны, как правило, с внутриутробными, родовыми и постродовыми факторами. Иногда патология может возникать вследствие заболеваний и образа жизни матери, а также генетической предрасположенности.

Провоцирующие внутриутробные факторы

Заболевания и образ жизни матери

Нарушение течения беременности

Гемолитическая болезнь у новорожденного

Причины развития ДЦП во время родов

Как определяют ДЦП у новорожденных

Как минимизировать риски для ребенка

Комментарии и Отзывы

Провоцирующие внутриутробные факторы

К возникновению ДЦП в основном приводит влияние совокупности двух и более неблагоприятных факторов при беременности и родах.

По статистике, 80% случаев развития ДЦП связаны с внутриутробными патологиями плода. Несмотря на это, лишь двум из трех пациентов представляется возможным определить истинную причину.

Острые либо хронические болезни беременной женщины провоцируют возникновение детского церебрального паралича.

К таким недугам относятся:

заболевания сердечно-сосудистой системы;
повышенное артериальное давление;
избыточный вес матери; малокровие;
сахарный диабет.

Не менее вредные факторы риска перинатального периода связаны с образом жизни женщины:

прием лекарственных препаратов, в том числе нейролептиков;
алкоголизм и курение;
стрессы;
психологический дискомфорт;
полученные травмы.

Не менее важное место занимают инфекции у беременных женщин, иногда вялотекущие или скрытые их формы. В результате малыш получает мощное токсическое воздействие на организм, в частности на мозг.

Особо опасны такие вирусные инфекции:

краснуха;
ветрянаяоспа;
токсоплазмоз;
герпес.

Нарушение течения беременности может быть спровоцировано рядом факторов:

физическое и эмоциональное состояние здоровья матери;
плохая совместимость с плодом;
степень риска прерывания беременности и пр.

Перечисленные особенности могут спровоцировать угрозу нормальному развитию плода. В дальнейшем страдают и рефлексы организма крохи, происходит нарушение работы мышц и опорно-двигательного аппарата.

В основе заболевания лежат такие механизмы, как:

резус-конфликт у матери и плода;
печеночная дисфункция у младенца.

Ведущей причиной возникновения ДЦП у новорожденных малышей является именно генетическая наследственность. Степень родства напрямую связана с увеличением вероятности поражения детей церебральным параличом.

При этом, если в семье были случаи рождения детей с ДЦП, то:

у ближайших родственников риск появления такого ребенка увеличивается в 9 раз;
опасность появления этой патологии у единокровных брата или сестры увеличивается в 3 раза;
при третьей степени родства возможность родить ребенка с ДЦП увеличивается в полтора раза;
у родителей с ДЦП риск произвести на свет ребенка с таким заболеванием выше в 6,5 раз.

Причины развития ДЦП во время родов

Факторами, благоприятствующими возникновению заболевания, являются

гипоксия;
ушибы;
кровоизлияния и т. п.

Возникают они из-за:

преждевременных родов;
осложненных родов;
родовые травмы.

Ведущим фактором риска ДЦП считаются преждевременные роды, потому что:

вероятность появление на свет недоношенного ребенка — чем меньше вес малыша, тем выше риск поражения ДЦП;
незрелость системы кровообращения, головного мозга;
повреждение центральной нервной системы.

Угроза здоровью плода сохраняется и в момент его прохождения через родовые пути матери.

Проблемы могут быть вызваны:

узким тазом роженицы и большой головы ребенка;
затяжным либо слишком стремительным течением родов;
слабой родовой деятельностью;
тугим обвитием пуповиной; тазовым или поперечным положением малыша;
многоплодной беременностью.

Родовая травма может возникнуть в таких случаях:

Преждевременное прокалывание плодного пузыря роженицы. В результате чего, значительно возрастает вероятность травмирования головы малыша о тазобедренные кости матери.
ДЦП у младенцев мужского пола встречается в 1,3 раза чаще, чем у девочек. Связано это с тем, что по статистике мальчики при рождении имеют больший вес и размер головы.
При естественных схватках кровообращение в плаценте приостанавливается либо прекращается, при их стимуляции – усиливается, что чревато остро гипоксией головного мозга ребенка.
Применение окситоцина и лекарственных средств подобного рода. Действие таких препаратов нарушает кровообращение в плаценте.

Плод при этом испытывает кислородное голодание, как результат:

замедление кровотока;
снижение артериального давления и увеличение венозного;
поражение центральной нервной системы.

Постродовые факторы

После рождения малыша, риск заболевания ДЦП значительно уменьшается. Следует учитывать, что двойни, тройни гораздо больше склонны к возникновению недуга.

Факторы риска в послеродовом периоде:

инфекции головного мозга (например, менингит, энцефалит);
внутричерепные кровоизлияния (например, из-за недоношенности, сосудистых мальформаций, травм);
отравление токсическими веществами и лекарственными препаратами.

Как определяют ДЦП у новорожденных

В некоторых случаях заподозрить детский церебральный паралич у плода возможно при УЗИ еще в период его внутриутробного развития. Но окончательный диагноз ставится только после рождения ребенка и проведения полного обследования.

На предварительной диагностике врач задаст матери вопросы о:

течении беременности;
родах;
перенесенных недугах инфекционного характера;
вредных привычках;
травмах;
наличии среди родственников детей с ДЦП.

Что должно насторожить родителей:

задержки в развитии опорно-двигательной системы (повороты, сгибание конечностей);
отсутствие движений в руках, ногах;
малыш с трудом удерживает голову;
судороги, приступы эпилепсии;
вялая осанка;
плохой контроль головы;
слабовыраженный сосательный рефлекс.

Признаки ДЦП у грудного ребенка

При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться к неврологу за консультацией.

Как минимизировать риски для ребенка

Снизить риск рождения малыша с детским церебральным параличом поможет:

обследование на скрытые инфекций матери при планировании беременности;
продуманная до мелочей подготовка к процессу родов.

В случае затяжного родоразрешения, необходимой мерой станет кесарево сечение, поскольку воздействие на организм лекарственных средств стимуляции родовой деятельности, до сих пор не изучено.

Видео

На видео, представленного автором Смоляков Сергей описана характеристика детского церебрального паралича, симптомы, признаки, причины, а также диагностика и методы лечения заболевания.

ДЦП (детский церебральный паралич) – заболевание, вызывающее нарушения в работе двигательной системы, которые возникают вследствие поражения участков головного мозга либо неполного их развития.

Еще в 1860 году доктор Уильям Литтл взялся за описание данного заболевания, которое так и называли – болезнь Литтла. Уже тогда было выявлено, что причиной является кислородное голодание плода в момент родов.

Позднее, в 1897 году, психиатр Зигмунд Фрейд предположил, что источником проблемы могут быть нарушения развития головного мозга ребенка еще в утробе матери. Идею Фрейда не поддержали.

И только в 1980 году было установлено, что лишь в 10% случаев ДЦП возникает при родовых травмах. С того момента специалисты более пристальное внимание стали уделять причинам возникновения повреждений мозга и, как следствие, появления детского церебрального паралича.

Провоцирующие внутриутробные факторы

В настоящий период известно более 400 причин возникновения ДЦП. Причины заболевания соотносят с периодом вынашивания плода, родов и в первые четыре недели после (в отдельных случаях срок возможности проявления болезни продлевают до трехлетнего возраста ребенка).

Очень важно, как проходит течение беременности. Согласно исследованиям, именно во время внутриутробного развития в большинстве случаев наблюдаются нарушения мозговой активности плода.

Ключевые причины, которые могут вызвать дисфункцию в работе развивающегося детского мозга, и возникновение ДЦП еще при беременности:

Недоношенные дети. В особую группу риска входят малыши, которые родились раньше срока. Статистика указывает, что среди них
40-50% страдают в последующем ДЦП. Это объясняется тем, что недоношенный ребенок имеет еще слабо развитые органы, поэтому увеличивается вероятность возникновения гипоксии.
Различные заболевания матери, к которым относятся краснуха, болезни сердца, гипертония, ожирение, анемия, сахарный диабет, полученные травмы. По медицинским наблюдениям, около 40% детей, имеющих детский церебральный паралич, рождаются от матерей с острыми и хроническими заболеваниями.
Большую роль играют инфекционные процессы, которые могут протекать в теле женщины в скрытой форме. В результате организм ребенка получает токсическое отравление, которое сказывается на мозге малыша. Особую опасность несут заболевания с вирусными инфекциями (краснуха, ветрянка, токсоплазмоз, герпес). Согласно исследованиям, 22% детей, больных ДЦП, имели в своем организме антитела различных вирусов. Прием лекарственных препаратов оказывает в некоторых случаях не меньший вред, чем само заболевание.
Нарушение течения беременности. Каждая женщина индивидуально переносит вынашивание плода. Тому способствуют различные факторы: физическое и эмоциональное состояния здоровья, совместимость матери с плодом, а вместе с этим степень риска прерывания беременности, наличие или отсутствие токсикозов и др. Все эти особенности способны легко спровоцировать угрозу нормальному развитию плода. Если у матери наблюдаются признаки токсикоза, ухудшения кровообращения в плаценте и в дополнение наличие инфекций, возникает кислородное голодание головного мозга малыша. В результате гипоксии чаще всего страдают в последующем рефлексы тела ребенка, способность удерживать равновесие тела. Следствием этого является неправильная работа мышц и проблемы с нормальной двигательной активностью.
Образ жизни матери. Если женщина в период беременности подвергается постоянным стрессам, испытывает психологические
проблемы, а тем более злоупотребляет алкоголем или транквилизаторами, это является достаточным основанием для возникновения риска развития у ребенка детского церебрального паралича.
Гемолитическая болезнь у новорожденного. Характеризуется токсическим отравлением детского головного мозга в результате несовместимости крови матери и ребенка либо печеночной недостаточности малыша.
Сложные роды. Не только преждевременные роды могут нанести угрозу здоровью ребенка, но и возникновение осложнений в момент выхода плода. Проблемы могут быть вызваны особенностью женского организма: очень узкий таз, неправильное его строение. Сам процесс рождения малыша может осложняться неправильным положением плода, временным промежутком (роды очень затяжные либо, наоборот, слишком быстрые). Однако часто полагают, что тяжелые роды – это уже следствие появления проблем у ребенка в период внутриутробного развития.
Наследственная предрасположенность. По мнению некоторых специалистов, эта причина является одной из ведущих при развитии ДЦП у новорожденных детей. Чем больше степень родства, тем выше вероятность развития аналогичных нарушений у новорожденного.

Постродовые факторы

В послеродовой период риск появления симптомов ДЦП снижается. Но он тоже существует. Если плод родился с очень низкой массой тела, то это может нести опасность здоровью ребенка – особенно, если вес до 1 кг.

Больше подвержены риску заболевания двойни, тройни. В ситуациях, когда ребенок в раннем возрасте получает травмы головного мозга, это чревато неприятными последствиями.

Любопытным наблюдением является тот факт, что мальчики в 1,3 раза чаще подвергаются этому заболеванию. И у представителей мужского пола течение болезни проявляется в более тяжелой форме, нежели у девочек.

Научные исследования

Есть данные, согласно которым особое значение в рассмотрении риска возникновения детского церебрального паралича стоит уделить генетическому вопросу.

Норвежские врачи из области педиатрии и неврологии провели крупное исследование, в результате которого выявили тесную взаимосвязь развития ДЦП с генетикой.

По наблюдениям квалифицированных специалистов, если у родителей уже есть ребенок, страдающий данным недугом, то возможность появления еще одного ребенка в этой семье с ДЦП возрастает в 9 раз.

К таким выводам исследовательская группа во главе с профессором Петером Розенбаумом пришла в результате изучения данных о более, чем двух миллионов норвежских младенцев, которые появились на свет в период с 1967 по 2002 год. 3649 малышей получили диагноз ДЦП.

Были рассмотрены случаи с близнецами, проанализированы ситуации с родственниками первой, второй и третьей степени родства. На основании данных критериев выявлялась частота возникновения ДЦП у младенцев, относящихся к разным категориям родства.

По итогам были предоставлены следующие данные:

если близнец болен ДЦП, то вероятность заболевания им другим близнецом повышается в 15,6 раз;
если болен родной брат или сестра, то риск появления другого ребенка, страдающим детским церебральным параличом, возрастает в 9 раз; если единоутробный – в 3 раза.
при наличии двоюродных братьев и сестер с диагнозом ДЦП угроза возникновения у малыша такой же проблемы увеличивается в 1,5 раза.
родители с данным заболеванием повышают вероятность рождения ребенка с аналогичным диагнозом в 6,5 раз.

Необходимо знать причины и факторы риска возникновения детского церебрального паралича, поскольку его развитие можно предотвратить,
если преждевременно позаботиться о здоровье матери и плода.

Для этого стоит не только регулярно посещать врача, но и соблюдать здоровый образ жизни, избегать травм, вирусных заболеваний, употребления токсических веществ, заблаговременно проводить лечение и не забывать консультироваться на предмет безопасности употребляемых лекарств.

Понимание важности мер предосторожности является лучшей профилактикой детского церебрального паралича.

Близнецам Насте и Юле сейчас 6 лет. У обеих — ДЦП 3 степени тяжести и 4 степень утраты здоровья. Родители изо всех сил заботятся о девочках и младшем сыне Данииле. Все средства уходят на реабилитацию двоих детей, покупку препаратов и лечение. Специализированная коляска в семье только одна — для двух девчонок.

Источник фото: личный архив героини

Родители Анна и Евгений очень ждали своих малышек. Родились они недоношенными, на 30 неделе беременности. Первой на свет появилась Юля (1,4 кг весом), следом за ней — Настя (1,25 кг).

К сожалению, дышать самостоятельно девочки не смогли — их легкие не раскрылись. Поэтому их экстренно доставили в реанимацию, где подключили к аппарату искусственной вентиляции.

— На аппарате Настя провела 2 месяца, Юля — еще больше, — рассказывает мама Анна. — Обе пережили кровоизлияние в мозг, пневмонию. Но Настя выкарабкалась быстрее, и ее выписали домой. Юля провела в отделении 9 первых месяцев жизни.

Юля очень хотела жить

До года Юля перенесла менингит, повторное кровоизлияние в мозг, лекарственный гепатит и 3 операции, связанные с развившейся гидроцефалией (повышенным содержанием спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга).

— Из-за лекарств и давления в голове она очень плохо ела и набирала вес, даже установка зонда не помогла. Доктора изо всех сил старались вытащить ее, подбирали питание, стимулировали работу легких, лечили от пневмонии. Юля очень тянулась к жизни, с ее самых первых дней. И она выжила.

Настя поначалу развивалась как обычный ребенок

После выписки из больницы вторая девочка Настя развивалась как обычный здоровый ребенок. Поднимала голову, переворачивалась на животик. Но в четыре месяца ее развитие внезапно остановилось. Родители возили ее на реабилитации, приглашали специалистов массажа и ЛФК домой, пока в год у девочки не проявился судорожный синдром.

— После этого все изменилось. Мы ничего не могли делать, пока для нее подбирали препараты, несколько месяцев пролежали в больнице, упустили много времени.

Насте сейчас шесть лет и все эти годы она живет на противосудорожных лекарствах.

— Мы занимаемся с ней дома, приглашаем специалистов, но из-за этих препаратов результаты от реабилитаций совсем небольшие. Все навыки как будто стираются из ее памяти.

Источник фото: личный архив героини

Как теперь живут девочки

Настя не может ходить самостоятельно. У нее сильная спастика в ногах, а после операции по вправлению вывиха тазобедренного сустава — одна ножка стала короче другой на несколько сантиметров.

Юля — маленькая хрупкая девочка весом всего 12 кг. Она умеет переворачиваться на живот, но не ползает. Не может удерживать предметы не разговаривает. На имя свое отзывается, но с задержкой. Из-за развившейся до года гидроцефалии у нее стоит шунт, выводящий скапливающуюся жидкость из головы в брюшную полость. Из-за него реабилитации для Юли носят облегченный характер.

— У Юли тяжелая умственная отсталость и дистрофия 3 степени. Кушает она хорошо, просто еда очень плохо усваивается. Она — спокойный ребенок, возможно, потому, что ей больше всего пришлось пережить. Она не любит оставаться в одиночестве, но и на руки не тянется. Больше всего ей нравится сидеть в ее любимом автокресле, когда рядом кто-то есть, и слушать спокойную фоновую музыку или радио.

Финансово семье непросто

В семье также растет младший сын Даниил. Ему скоро 3 годика. Он здоровый подвижный малыш, ходит в садик, любит своих сестренок.

Источник фото: личный архив героини

Анна находится в отпуске по уходу за детьми с инвалидностью. Все деньги от получаемых пособий уходят на лекарства, лечение и реабилитации. Живет семья на зарплату папы. Мама все свое время проводит с детьми, они не могут позаботиться о себе сами и постоянно нуждаются в уходе, заботе и внимании.

— Я справляюсь, уже привыкла. Мне не трудно ухаживать за тремя детьми, но психологически бывает тяжело: просто хочется с кем-то поговорить, хотя бы по телефону, выйти прогуляться самой в магазин. Ведь когда родились наши малышки, большинство друзей как будто исчезли, перестали звонить и общаться. Зато появилось много людей, раньше не знакомых, которые просто захотели помочь и поддержать. Волонтеры, коллеги по работе, организации, знакомые и незнакомые люди. кто-то привезет одежду для детей, кто-то продукты принесет или бытовую химию, а ведь это все — огромная поддержка и помощь для нас.

По выходным семья старается выезжать на природу, в деревню, а когда есть возможность — на иппотерапию.

— Привозим на занятия с лошадьми всех детей. Там они общаются не только с лошадками, но и с другими домашними животными: курами, кошками. Всем нашим детям очень нравится ездить верхом: кому-то сидя, кому-то лежа на лошадке. Для нас всех это большая эмоциональная разгрузка и физические упражнения. Всем детям очень нравится.

Источник фото: личный архив героини

Нужна Ваша помощь!

Юля постоянно находится дома с мамой, а Даниил и Настя отправляются утром в детский сад. Даниил — в обычный, Настя — в специализированный. Каждый день папа завозит ее туда на машине и относит в группу на руках.

Из единственной специализированной коляски семья уже выросла. Сейчас она постоянно находится в садике при коррекционном центре. Когда есть планы поехать на природу на выходные — коляску забирают, чтобы возить в ней Настю. Юлю возят в обычной прогулочной коляске, не приспособленной для детей с ДЦП.

Центр обращается ко всем неравнодушным людям с просьбой поддержать семью Парфинович и помочь в покупке не одной, а двух специализированных колясок для девочек. Стоимость одной специализированной коляски составляет 2750 белорусских рублей. Вы можете помочь девочкам, внеся целевое пожертвование на любой из благотворительных реквизитов с указанием назначения платежа — семье Парфинович:

1. Банковский благотворительный счет.

Для проведения платежа необходимо выбрать последовательно пункты:

+ Благотворительность, общественные объединения

+ Помощь детям, взрослым

— ЦЕНТР ПОМОЩИ ВЕРА

3. SMS-пожертвование.

Если вы являетесь абонентом мобильного оператора life:) или МТС, то вы можете совершить пожертвование, отправив на номер 553 SMS-сообщение вида:

1222 ПРОБЕЛ Парфинович ПРОБЕЛ сумма

Пример SMS-сообщения: 1222 Парфинович 1*

* В этом случае с вашего счета будет списана только указанная сумма. Пробел между параметрами обязателен! Со счета снимается сумма пожертвования и комиссия; для абонентов МТС комиссия Системы iPay составляет 3%, для абонентов life:) — 4,5%. Для осуществления операций в Системе iPay доступна не вся сумма баланса лицевого счета: после списания итоговой суммы операции на вашем счете должно остаться не менее 10 копеек для абонентов МТС и не менее 50 копеек для абонентов life:). Для абонентов Velcom данная услуга недоступна.

Преждевременные роды в связи с многоплодной беременностью. Главная причина смертности в связи с многоплодной беременностью — преждевременные роды. Треть родов тройней и две трети родов четверней происходят на сроке беременности менее (и зачастую значительно менее) 32 нед. Приблизительно 25% двоен и 75% троен попадают в отделение реанимации новорожденных. В среднем срок пребывания этих близнецов в отделении составляет 18 дней для двоен, 30 дней для троен и 58 дней для четверней.

Гипотрофия плода в связи с многоплодной беременностью. В дополнение к преждевременным родам при многоплодной беременности повышается риск гипотрофии плода, вероятность возникновения которой возрастает с увеличением срока беременности. Для двоен процент возникновения гипотрофии при 34-недельном сроке беременности составляет 28% и увеличивается до 40% к сроку 37 нед. Для троен вероятность гипотрофии составляет 50% при сроке 35 нед.

Церебральный паралич и другие дефекты в связи с многоплодной беременностью. Из всех осложнений при многоплодной беременности наибольшую тревогу вызывает, пожалуй, церебральный паралич. Очевидно, вследствие преждевременных родов и гипотрофии плода процент церебрального паралича у двоен увеличивается в 5,5 раза, у троен - почти в 20 раз.

При многоплодии увеличивается и вероятность развития других дефектов. У двоен общая вероятность развития дефектов увеличена на 39%, серьезных дефектов — на 30%. У троен аналогичные показатели составляют 97 и 71%.

При многоплодной беременности чаще встречаются врожденные пороки. Монозиготные близнецы в 2 раза более подвержены врожденным порокам развития, чем гетерозиготные. По данным одного из исследований, риск грубых врожденных пороков развития у троен составлял 5%.

Младенческая смертность в связи с многоплодной беременностью. Многоплодная беременность заметно увеличивает младенческую смертность. Согласно многочисленным исследованиям, уровень перинатальной смертности, включая внутриутробную гибель плода, а также роды после 20-неделыюго срока, у троен превышает 10%.

Риск внутриутробной гибели плода при многоплодной беременности возрастает по нескольким причинам. В дополнение к гибели плодов по причине врожденных аномалий и гипотрофии повышается риск развития маловодия, патологии пуповины и синдрома фето-фетальной трансфузии.

Показатели неонатальной смертности увеличиваются в первую очередь в результате преждевременных родов. Самое частое осложнение, влияющее на смертность, — респираторный дистресс синдром, присутствующий в половине случаев гибели новорожденного в результате преждевременных родов.

Младенческая смертность (до 1 года) обсуждается не столь часто, как осложнения при многоплодной беременности. Согласно демографической статистике США, младенческая смертность при двойнях по сравнению с одноплодными беременностями возрастает в 6 раз, при трйнях — в 17 раз.

Осложнения у матери в связи с многоплодной беременностью. Практически все осложнения у беременных чаще возникают при многоплодии. Кроме преждевременных родов, регистрируют преждевременный разрыв плодного пузыря, поздний токсикоз беременных, гестационный диабет, анемию, послеродовые кровотечения и даже сравнительно редкое осложнение — острый жировой гепатоз беременных.

Финансовые затраты в связи с многоплодной беременностью. Денежные затраты при многоплодной беременности тоже внушительны. Анализ историй родов в Бостонском госпитале с 1986 по 1991 г. показал, что дополнительные затраты при многоплодной беременности составили приблизительно 38 000 для двоен и 110 000 долларов для 3 и более близнецов. Goldfarb с коллегами подсчитали, сколько дополнительных затрат (превышающих таковые при рождении одного ребенка) приходится на женщину, родившую после программы ЭКО, за 1991 и 1992 гг.

При оценке дополнительных затрат учитывали стоимость ЭКО, плату за преждевременные роды, трудоспособность во время беременности и затраты на постоянный уход за недоношенными новорожденными. Авторы выяснили, что дополнительные затраты одной пациентки, зачавшей в результате ЭКО, составляют приблизительно 39 000 долларов при рождении одного ребенка или двойни и около 343 000 долларов при рождении тройни или четверни.

Родительские обязанности в связи с многоплодной беременностью. Психологический аспект при воспитании близнецов нельзя недооценивать. Опрос родителей двоен, зачатых в результате ЭКО, выявил разочарование многих пар: быть родителями не настолько большое удовольствие, как они ожидали. Более того, эти родители, казались более подавленными, чем родители близнецов, рожденных естественным путем.

Читайте также: