Дети с дцп в молдове

Детский церебральный паралич

Общая характеристика заболевания

Термином "детский церебральный паралич" (ДЦП) врачи называют несколько вариантов повреждений центральной нервной системы, которые развиваются во время внутриутробной жизни плода, в процессе родов или в первые месяцы после рождения ребенка. Из-за недоразвитости различных зон головного мозга или из-за гибели в них нервных клеток в результате негативного влияния различных факторов, о которых мы скажем чуть ниже, нарушается нормальная работа головного мозга. В зависимости от места его повреждения заболевание может протекать по-разному. Чаще всего больной не может управлять мышцами и нормально двигаться, у детей эти нарушения сочетаются с задержкой речевого и психического развития, судорогами.

На сегодняшний момент ДЦП занимает ведущее место в структуре хронических болезней детского возраста. По мировой статистике число больных этим заболеванием детей составляет 1,7-7 на 1000 здоровых. В некоторых странах этот показатель существенно выше, например, по данным Франции на 1966 год он составлял 8 человек. Увеличение числа больных связывают не только с ухудшением экологии, но также с прогрессом в перинатальной и неонатальной медицине. Сегодня успешно выхаживают младенцев, рожденных недоношенными, в том числе с весом в 500 грамм, как известно, именно недоношенность является одним из основных факторов риска по ДЦП.

Эта беда может постичь мальчика или девочку из любого социального слоя. У одних проявления ДЦП едва заметны, в то время, как другие страдают очень тяжелой формой этого заболевания.

Существует около 50 факторов, действие которых может оказаться разрушительным для головного мозга плода и новорожденного. Все они так или иначе связаны с неблагополучным протеканием беременности и родов. Большинство случаев ДЦП напрямую связано именно с родами. Однако нервная система заболевших детей, как правило, бывает подготовлена к такой грубой "поломке" еще в то время, когда ребенок находится в утробе матери. Анализируя каждый конкретный случай ДЦП, врачи обычно находят не одну, а несколько причин. Перечислим наиболее значимые:

различные ситуации во время беременности, сопровождающиеся острым кислородным голоданием плода, которое ведет к гибели клеток его головного мозга (например, кровотечения при угрозе прерывания, эклампсия);
острая нехватка кислорода в родах (например, из-за обвития пуповины, преждевременной отслойки плаценты) или после рождения (если ребенок родился недоношенным на сроке менее 37 недель беременности и с весом менее 2000 граммов). Особую опасность представляют преждевременные роды путем кесарева сечения;
внутриутробные инфекции - токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха и другие;
тяжелая гемолитическая болезнь новорожденных (развивается при иммунологической несовместимости крови матери и плода);
тератогенные факторы, воздействующие на центральную нервную систему на ранних стадиях беременности (например, лекарственные средства, в частности гормональные контрацептивы, принимаемые женщиной по недоразумению в первые месяцы беременности, радиация и др.).
в настоящее время специально проводимые исследования все больше подтверждают генетическую предрасположенность заболевших детей к развитию ДЦП.

крупный плод
неправильное предлежание
узкий таз матери
преждевременная отслойка плаценты
резус конфликт
стремительные роды
медикаментозная стимуляция родов
ускорение родовой деятельности с помощью прокола околоплодного пузыря.

Конечно, далеко не всякое осложнение беременности или родов приводит к таким тяжелым последствиям: природой предусмотрены механизмы, защищающие ребенка. Поэтому нет смысла настраивать себя на худшее, если ваша беременность протекает не так, как вам хотелось бы.

В зависимости от зоны поражения головного мозга и характерных проявлений существует следующая классификация (по Семеновой К.А.):

Спастическая диплегия – наиболее распространенная форма, в общей статистике 40-80%. Наблюдается поражение отделов мозга, ответственных за двигательную активность конечностей, что приводит к полной или частичной парализации ног (в большей степени) и рук.
Двойная гемиплегия выражается самыми тяжкими проявлениями. При этой форме поражены большие полушария мозга или тотально весь орган. Клинически наблюдается ригидность мышц конечностей, дети не могут держать голову, стоять, сидеть.
Гемипаретическая форма. Поражено одно из полушарий ГМ с корковыми и подкорковыми структурами, отвечающими за двигательную активность. Страдает одна из сторон тела (гемипарез конечностей), перекрестная по отношению к больному полушарию.
Гиперкинетическая форма (до 25% больных). Поражены подкорковые структуры. Выражается в гиперкинезах – непроизвольных движениях, характерно усиление симптоматики при утомлении, волнении. Данная форма ДЦП в чистом виде встречается относительно редко, чаще в сочетании со спастической диплегией.
Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдает координация движений и чувство равновесия, наблюдается атония мышц.

В зависимости от возраста больного человека выделяют несколько форм заболевания:

раннюю (до 6 месяцев)
начальную остаточную (до 2 лет)
позднюю остаточную (от 2-4 лет и старше).

На этот вопрос пока нет однозначного ответа. Можно сказать "нет", ведь далеко не всегда можно предотвратить, скажем, острую гипоксию плода в родах. Но можно сказать и "да". Для профилактики ДЦП у детей необходимы те элементарные, обязательные для всех мероприятия, о важности которых мы порой даже не задумываемся. Это планирование беременности, излечение от хронических инфекций, своевременная вакцинация против краснухи, регулярные посещения акушера-гинеколога, предельно бережное отношение к себе и к ребенку, исключение контактов с больными вирусными заболеваниями, контроль артериального давления и уровня антирезусных антител во время беременности, профилактика преждевременных родов.

Распознать ДЦП на первом году жизни нелегко, поскольку его симптомы часто становятся очевидны позже. Однако своевременно поставить диагноз - значит вовремя начать лечение и значительно облегчить дальнейшую жизнь больного малыша.

Если ваша беременность протекала неблагополучно, если вы знаете, что ваш ребенок перенес осложнения во время родов или в первые дни жизни, очень важно регулярно показывать его педиатру и невропатологу. Если что-то настораживает вас и врачей, осмотры могут проводиться ежемесячно, чтобы создавалась цельная картина его развития. Часто бывает так, что именно родители, на глазах которых проходит жизнь малыша, подвигают участкового педиатра на более тщательное наблюдение.

Существует определенная последовательность появления у грудных детей двигательных навыков. Так, например, к месяцу-полутора в положении лежа на животе ребенок должен устойчиво держать поднятой голову. Задержка в появлении двигательных навыков у ребенка и значительное отставание речевого развития являются серьезным поводом для беспокойства. Всем родителям можно порекомендовать вести дневник развития своего ребенка, в котором будут отмечаться главные достижения малыша (первая улыбка, держание головы, переворачивание, гуление, первый зуб и пр.).
Есть группа безусловных рефлексов, которые проявляются у ребенка после рождения, а затем постепенно угасают. Их так и называют - рефлексы новорожденных. Например, ладонно-ротовой рефлекс (при надавливании на ладошки новорожденного тот открывает рот) или рефлекс автоматической ходьбы (малыша, опирающегося на ножки, немного наклоняют вперед, и он делает шаговые движения). Как правило, эти рефлексы исчезают в 1 -2 месяца. Если они остаются до 4-6 месяцев, то следует подумать о нарушении работы центральной нервной системы.
Отсутствие интереса к игрушкам (обычно ребенок начинает тянуться к ним примерно с 4 месяцев).
Глазодвигательные нарушения, например выраженное косоглазие.
Ребенок на какое-то время замирает в какой-либо позе или совершает непроизвольные движения, кивки головой.
Ребенок не проявляет интереса к контакту с матерью, как результат этого - ранний отказ от кормления грудью.

Симптомы

Симптомы ДЦП колеблются от едва заметной неуклюжести до тяжелой мышечной спастичности (напряженности), которая мешает движениям рук и ног и приковывает ребенка к инвалидному креслу. Тяжесть проявлений связана с массивностью повреждения мозга. Эти проявления могут быть очень незначительными, заметными лишь для профессионалов медиков, или могут быть явными и очевидными для родителей и других окружающих людей.

Как правило, проявления детского церебрального паралича мало заметны в раннем детстве, но становятся более очевидными при созревании нервной системы ребенка. Ранние признаки развития ДЦП включают: плохой контроль головы, переворачивание, хватание предметов рукой, сидение без поддержки, ползание или ходьба. Задержка безусловных рефлексов, которые в норме исчезают через 3—6 месяцев после рождения. Преобладающее использование одной руки (праворукость или леворукость) к возрасту 18 месяцев. Это указывает на слабость или патологический мышечный тонус одной стороны, и может быть одним из ранних признаков ДЦП.

Патологический мышечный тонус. Мышцы могут быть очень тугими или чрезмерно расслабленными (гипотоническими). Из-за повышения тонуса конечности могут находиться в непривычном и невыгодном положении. Например, спастичные мышцы ног могут привести к перекрещению ног, напоминающее ножницы.
Патологические движения. Движения могут быть непривычно резкими, внезапными или медленными и червеобразными. Они могут быть неконтролируемыми или бесцельными.
Скелетные деформации.Больные на детский церебральный паралич часто имеют укорочение конечности на пораженной стороне. Без коррекции, это может вызвать перекос таза и формирования сколиоза (искривления позвоночника).
Контрактуры суставов.У пациентов с детским церебральным параличом часто движения в суставах становятся тугими, с ограниченной амплитудой движений. Это вызывается неравномерным давлением на сустав разных мышечных групп за счет изменения их тонуса и силы.
Задержка умственного развития. Некоторые, хотя далеко не все дети с ДЦП имеют задержку умственного развития. Преимущественно, чем более выраженная умственная задержка, тем выше общий уровень инвалидности ребенка.
Судороги. Треть всех детей с ДЦП имеют судороги. Судороги могут начаться в раннем возрасте или через несколько лет после повреждения мозга, которое послужило причиной церебрального паралича. Физические проявления судорог могут быть частично замаскированными патологическими произвольными движениями.
Проблемы с речью. Речь частично зависит от движений языка, губ и горла. Некоторые дети с церебральными параличами не могут нормально управлять этими мышцами и таким образом не могут нормально разговаривать.
Проблемы с глотанием. Глотание является очень сложной функцией, которая требует точного взаимодействия многих групп мышц. Пациенты с ДЦП, которые не могут достаточно контролировать работу этих мышц, имеют проблемы с сосанием, с приемом пищи и жидкости, контролем выделения слюны. У них часто развивается слюнотечение. Это может сопровождаться риском аспирации — вдыхания в легкое пищи или жидкости через рот или нос. Это может обусловить развитие инфекции или даже удуший.
Потеря слуха.Частичная потеря слуха не является редкой при церебральных параличах. Ребенок может не откликаться на звуки или иметь задержку развития речи.
Нарушения зрения. Три четверти детей с церебральными параличами имеют косоглазие (страбизм), то есть отклонения наружу или вглубь одного глаза. Это вызвано слабостью мышц, контролирующих движения глаз. Эти люди часто страдают близорукостью. Если косоглазие своевременно не корригировать, оно с течением времени может послужить причиной серьезных проблем со зрением.
Проблемы с зубами. Люди с церебральными параличами чаще имеют кариес. Это вызвано врожденными недостатками зубной эмали, а также трудностью с чисткой зубов.
Проблемы с контролем испражнения и мочеиспускания. Они обусловлены недостаточностью контроля над работой соответствующих групп мышц.

Диагностика

Невролог может заподозрить ДЦП, если:

в возрасте 1 месяца ребенок не моргает глазами в ответ на громкий звук
в возрасте 4 месяцев ребенок не поворачивает голову на звук
в возрасте 4 месяцев ребенок не тянется за игрушкой
в возрасте 7 месяцев ребенок не сидит без поддержки
в возрасте 12 месяцев ребенок не говорит слова
в возрасте 12 месяцев ребенок делает все в основном одной рукой
у ребенка судороги
у ребенка косоглазие
движения ребенка слишком резкие или слишком плавные
ребенок не ходит или ходит неправильно, например, на цыпочках.

Эхоэнцефалография - метод УЗ-диагностики, основанный на принципе эхолокации. Это исследование может проводиться с рождения. При целом ряде заболеваний ЦНС оно помогает выявить расширение желудочков головного мозга, несимметричность его полушарий.
Нейросонография может проводиться, пока позволяет размер большого родничка. Этот метод УЗ-диагностики позволяет уточнить строение головного мозга и определить размер его желудочков.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) - метод исследования деятельности головного мозга, основанный на регистрации биоэлектрической активности отдельных зон, областей, долей мозга. В некоторых специализированных клиниках это исследование проводится с 6-7 месяцев жизни, а при необходимости и ранее. При ДЦП выявляется выраженная возрастная незрелость головного мозга и некоторые другие состояния.
Компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) - самые информативные на сегодняшний день методы. КТ - метод лучевой диагностики, позволяющей получать серию поперечных изображений практически любой части тела человека. ЯМР - метод, основанный на резонансном поглощении радиоволн. Он позволяет получить двухмерные изображения исследуемого органа в любом сечении и преобразовывать их в объемные изображения. КТ и ЯМР показывают дефекты развития головного мозга, уточняя картину имеющихся нарушений.
Электромиография - довольно распространенный метод, изучающий электрическую активность мышц. Следует признать, что он малоинформативен с точки зрения постановки диагноза ДЦП и проводится в более поздние периоды жизни ребенка.

Лечение

Немедикаментозное лечение:
- массаж
- занятия с логопедом для улучшения произношения
- лечебная физкультура
- специальные вспомогательные средства, помогающие в передвижении (костыли, ходунки – устройства, помогающие поддерживать равновесие)
- санаторно-курортное лечение
Медикаментозное лечение:
- уменьшение давления в черепе (диуретики)
- снижение тонуса мышц (миорелаксанты)
- улучшение питания мозга (витамины группы В, ноотропы)
• Хирургическое лечение:
- ортопедические (способствующие улучшению двигательной активности) вмешательства — при развитии контрактур (необратимое ограничение подвижности в суставах)
- операции на головном мозге — избирательное разрушение некоторых структур, вызывающих неврологические нарушения (например, разрушение структур, отвечающих за увеличение тонуса в мышцах, при повышенном тонусе мышц – черная субстанция, полосатое тело; разрушение структур, отвечающих за увеличение двигательной активности в конечностях, при частых и непроизвольных движениях – бледный шар).

В обычном смысле слова детский церебральный паралич неизлечим, однако это не означает, что больному малышу нельзя помочь. Головной мозг ребенка первого года жизни имеет огромный потенциал для компенсации полученного повреждения, поэтому исключительно важно заподозрить или поставить диагноз именно в этот период его жизни. При благоприятных условиях функцию погибших клеток берут на себя клетки не пострадавших отделов головного мозга. Мозг ребенка чрезвычайно пластичен, поэтому необходимо пытаться стимулировать его восстановительные возможности. Даже дети с тяжелыми формами заболевания после настойчивой работы могут демонстрировать хорошие, а подчас и поразительные результаты.

Для полноценной реабилитации необходимо тесное сотрудничество врачей и родителей: родителям не достигнуть возможных результатов без знаний и опыта врачей, а их труд не будет эффективен без ежедневной кропотливой работы родителей, занятий с ребенком.

Как только поставлен диагноз, необходимо начинать лечебные и реабилитационные мероприятия. Существуют разные методы работы с больными ДЦП, причем медикаментозному лечению уделяется далеко не лидирующая роль. Максимальный эффект достижим лишь в том случае, если педиатр, невропатолог, ортопед, физиотерапевт, офтальмолог, педагог, психолог, логопед и другие специалисты действуют сообща.

Главная задача тех, кто работает с больным ребенком, - вырастить самостоятельного человека, способного нормально учиться и развиваться, помочь ему найти свое место в жизни, научить любить и быть любимым.

В Молдове, как и во всем мире, создано множество центров реабилитации для детей с ДЦП. О них вас может проинформировать семейный врач.

Течение болезни

Профилактика со стороны беременной женщины

регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре)
своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности)
оздоровление: санаторно-курортное лечение, витамины (прием витаминно-минеральных комплексов)
ограничение применения любых лекарственных средств
защита от неблагоприятных факторов: отказ от приема алкоголя, курения
своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний
ведение здорового образа жизни:
- регулярные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов)
- занятия гимнастикой для беременных
- соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов)
сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи)
своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.

Другие методы профилактики

аккуратное родовспоможение
отказ от наложения акушерских щипцов по возможности (это снижает степень травматического воздействия на новорожденного).

Детский церебральный паралич ( ДЦП) характеризуется нарушениями разных функций двигательной системы, которые управляются через головной мозг. Заболевание возникает при повреждении мозга в детском возрасте.

Расстройства двигательных функций возникают с рождения ребенка и существуют на протяжении всей жизни. Паралич проявляется, как правило, слабостью мышечной системы, в результате чего нарушается движение как верхних, так и нижних конечностей, походка, может запрокидываться шея. Также возможно развитие резких движений в руках, в мускулатуре лица, ногах, которые практически не контролируются больным. В некоторых случаях данное заболевание может повлиять на нарушение речи и интеллектуального развития.

Основной причиной развития ДЦП является гипоксия ребенка во внутриутробный период или сразу после рождения ребенка. Также к причинам болезни относятся и разнообразные патологические изменения во время беременности:

нарушение плацентарного кровообращения;
токсикоз;
инфекционные процессы;
нарушение работы механизмов аутоиммунного типа, которые участвуют в развитии тканевых соединений будущего ребенка.

В некоторых случаях причиной повреждения развития мозга ребенка считаются родовые травмы, которые вызваны разными акушерскими патологическими изменениями:

узкий таз женщины;
стремительные или долгие роды;
слабость в процессе родовой деятельности;
роды после продолжительного безводного периода;
неправильное расположение плода.

В большинстве случаев тяжесть родов врачами определяется с данной патологией ребенка, которая появилась в процессе развития во внутриутробный период. Гемолитическая болезнь новорожденного может развиться в послеродовой период и спровоцировать возникновение ДЦП. Таким образом, причиной данного случая является интоксикация в головном мозге малыша.

Также основой развития данного состояния могут стать разные нарушения:

несовместимость по группе крови или резусному фактору ребенка и матери;
печеночная недостаточность.

В основе возникновения ДЦП лежат гипоксии, которые приводят к нарушениям развития структур головного мозга, особенно участков, ответственных за формирование рефлекторных функций поддерживания равновесия. Такие факторы влияют на неправильное распределение тонуса мышечной системы по всей скелетной части организма и на развитие патологических расстройств двигательных движений (паралич).

ДЦП проявляется по-разному, это напрямую зависит от поражения головного мозга. В большинстве случаев формы болезни характеризуются симметричным поражением ног, а иногда и рук. Это проявляется в такой форме из-за того, что ребенка невозможно поставить сразу на ножки, а самостоятельно ходить он начинает только к двум-трем годам жизни.

Далее паралич влияет на нарушение походки, которая проявляется в упоре только на носочки, а при самой ходьбе малыш упирается на пальцы ног, а не на всю стопу. Развитие нарушения правильной работы конечностей может повлиять на рост ребенка. Также могут развиться и речевые дефекты, которые проявляются в замедлении речи, она становится как будто смазанной.

Лечение детского церебрального паралича направлено на использование комплекса лечебной физкультуры и проведение курсов массажа и приема препаратов, которые понижают мышечный тонус.

Также необходимо проводить аппликации с использованием парафина, которые помогут предотвратить развитие тугоподвижности суставов пораженных конечностей. Следует принимать препараты, которые улучшат микроциркуляцию и питание нервных тканевых соединений.

Аллергические заболевания
Женские болезни
Кожные заболевания
Болезни желудочно-кишечного тракта
Сексуальные расстройства
Мужские болезни
Заболевания опорно-двигательной системы
Неврологические болезни
ЛОР-болезни
Проктологические заболевания
Болезни волос и кожи головы
Болезни глаз
Болезни зубов и полости рта
Болезни молочных желез
Болезни органов дыхания
Болезни сердца и сосудов
Болезни суставов
Венерические заболевания
Детские болезни
Заболевания головного мозга
Инфекционные заболевания
Наркологические болезни
Неотложные состояния
Общие заболевания
Онкологические заболевания
Психические болезни
Урологические болезни
Хирургические болезни
Эндокринологические болезни

Всегда самая актуальная, полная и полезная информация о медицинских учреждениях, лабораториях, медцентрах и клиниках Молдовы и других стран.
Здесь вы найдете экспертные статьи о заболеваниях, методах лечения, способах профилактики, интервью с практикующими врачами и другими специалистами, а также новости от наших партнеров.

Адрес: Республика Молдова, г. Кишинев, ул. Влайку Пыркэлаб, 30/1
Отдел рекламы: br> Телефоны: +373 68 199 951; +373 68 585 053

Записи сообщества

Поиск

Печальные новости пришли к нам с опозданием в три месяца. Замечательный врач - Чжан Сзюнфэн скончался от коронавируса в Ростове 17 апреля 2020 года. Не получив должной помощи Чжан фактически мучительно умирал десять дней в Ростовской больнице! Многие из нас помнят его как замечательного скромного человека, отличного врача-реабилитолога. По иронии судьбы Чжан- высококвалифицированный врач из Китая, помогавший детям с ДЦП из России, умер не получив квалифицированной медицинской помощи в Ростовской больнице. Ему было 34 года. Это ужасное событие которое не должно было случится с детским врачом!
Мы скорбим вместе с родственниками и коллегами Чжана.

Христос воскрес! Мы поздравляем
Друг друга с этим главным днем!
Любовь и радость разливаем,
Идем с божественным огнем.

Господь пусть в Пасху нам подарит
Здоровье, счастье и любовь,
Семья, друзья, родные наши
В сердцах воскреснет вера вновь!

Важная новость!
18-19 апреля в МЦ "Кузница здоровья" бесплатно будут вести прием врачи с Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-петербургского государственного университета в рамках межрегионального взаимодействия.
Показать полностью…
Учреждение оказывает специализированную, в т.ч. высокотехнологичную, медицинскую помощь, включенную в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет средств Федерального бюджета и средств ОМС гражданам со всей территории РФ.

Перечень нозологий по профилю "детская травматология и ортопедия":
1. Врожденные и приобретенные деформации кисти и верхней конечности (синдактилия, полидактилия, брахидактилия, лучевая и локтевая косорукость, гипоплазия первого пальца, врожденное расщепленеи, брахиметакарпия, гигантизм, последствия травм кисти и верхней конечности
2. Врожденные и приобретенные деформации стоп ( косолапость, плоскостопие, тяжелые многоплоскостные деформации стоп, пороки развития переднего отдела;
3. Деформации и укорочения нижних и верхних конечностей (ахондроплазия, варусная и вальгусная деформация нижних конечностей, последствия острого гематогенного остеомиелита, болезнь Блаунта, деформация Мадуелунга, болезнь Олье, фиброзная дисплазия);
4. Посттравматические деформации конечностей и опухолеподобные заболевания , болезнь Шпренгеля, врожденные ложные суставы;
5. Пациенты с ДЦП, пороками развития головного и спинного мозга, прогрессирующими нейромышечными заболеваниями;
6. Деформации тазобедренного и коленного суставов.

Записаться можно по тел: +7 (3012) 37-95-45.

Третья Государственная больницы Университета Цзямусы – Центр по профилактике и лечению детского церебрального паралича провинции Хэйлунцзян (КНР) основана в 1987 году. Центр является первым государственным специализированным медицинским учреждением в Китае по реабилитации детей с ДЦП и входит в перечень рекомендованных медицинских учреждений Министерства здравоохранения КНР.

Recent Entries
Archive
Friends
Profile
Memories

Причины резкого роста появления детей с ДЦП.

За последние 40 лет во всем мире, но особенно в СССР, затем в России увеличилось число инвалидов с детства с диагнозом ДЦП. И если до 60-х годов прошлого века никто, кроме узких специалистов не знал, что означает ДЦП, то сейчас практически у любого человека есть родственники или знакомые, которых напрямую коснулась эта беда.

Многие заболевания медицина успешно лечит и старается предотвратить: прививками, лекарствами, диетами, операциями, мерами гигиены. Почему нет чётких рекомендаций и мер по предотвращению ДЦП?

Термин ДЦП, в наше время, не обозначает какого-то определенного заболевания, а только объединяет детей, имеющих непрогрессирующие нарушения произвольных движений (спастичность, атаксия, гиперкинезы). Объединение детей с такими нарушениями в одну группу с названием ДЦП помогает концентрации сил и возможностей по лечению и формированию двигательных навыков для максимально возможной реабилитации. Но такое обобщение затрудняет поиск мер профилактики, ранней диагностики и лечения в самом начале (в остром периоде) заболевания ребёнка.

В США ДЦП отмечается у 1 – 2 детей на 1000 новорожденных. Точной статистикой по России не владеем, но заболеваемость у нас на порядок выше - по разным данным от 6 до 13(!) на 1000 новорожденных.

Современные медики называют множество причин ДЦП. На первое место ставят некое поражение мозга в периоде внутриутробного развития плода, указывая на более, чем 400 факторов риска, в т. ч. острые и хронические заболевания матери, вредные привычки родителей, психологический дискомфорт(!), инфекционные агенты и мн. др. Несостоятельность всех этих причин при сегодняшнем высоком уровне развития диагностики внутриутробной патологии плода очевидна!

Создатель термина ДЦП, один из светил неврологии Х1Х века Литтл, считал главной причиной ДЦП РОДОВУЮ ТРАВМУ И ГИПОКСИЮ (кислородную недостаточность) В РОДАХ, которые являются причиной повреждений головного мозга рождающегося ребёнка.

Одним из доказательств этого является тот факт, что дети, рождённые при кесаревом сечении, практически не имеют диагнозов ДЦП. И это - несмотря на заболевания у матерей (эндокринные, сердечные, неврологические – например, ДЦП у матери, токсикозы и нефропатии беременности, угрозы выкидыша и т.д.

Таким образом, увеличение количества больных ДЦП за последнее время указывает на то, что увеличилось количество родовых травм. Это напрямую связано с применением РОДОСТИМУЛЯЦИИ[1]. Родостимулирующие средства стали применять за рубежом с начала 50-х годов, а в России - с начала 60-х годов. Именно с этого времени и отмечается резкий рост количества детей с ДЦП.

Во время родов происходят физиологические (то есть нормальные) процессы, находящиеся в тесном единстве: схватки подготавливают к родам матку, открывают шейку матки, то есть готовят родовой канал. Ребёнок обычно (в норме) находится головой к родовому каналу и в тесном (биофизическом и биохимическом) содружестве с матерью готовится к рождению: голова подстраивается к родовому каналу по размерам за счёт гибкости соединения костей черепа ребёнка.

Питание ребёнка кислородом и питательными веществами происходит за счёт организма матери (через плаценту и пуповину), поэтому любое ускорение родов может нарушить гармонию матери и ребёнка в их общем процессе рождения:

2) Ускоряют (или искусственно вызвают) с помощью лекарственных препаратов ( или другими методами) роды, до того как ребёнок приготовился к прохождению родового канала: голова ребёнка ТРАВМИРУЕТСЯ о родовые пути.

3) Стимулируют схватки - получают не только ТРАВМУ, но и ГИПОКСИЮ - нехватку кислорода и питания для ребёнка (прежде всего для его головного мозга), так как каждая схватка замедляет или прекращает кровообращение в плаценте из-за спазма спиральных артерий. Схватки стимулированные, то есть чрезмерные по силе и продолжительности, нарушают гармонию взаимодействия в родах матери и ребёнка.

ГИПОКСИЯ В РОДАХ приводит к повреждению эндотелия капилляров, нарушению ауторегуляции (саморегуляции) сосудов головного мозга; увеличивается мозговой кровоток, повышается венозное давление. Всё это вызывает повреждения головного мозга: кровоизлияния, отёк, ишемии, то есть закончится для ребёнка РАЗВИТИЕМ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА.

Таким образом, ребёнок, в результате искуственного ускорения естественного механизма родов, получает повреждения головного мозга. После рождения у таких детей проявляются: геми-, ди-, тетропарезы, спастика и дистония, гиперкинезы, атаксия, искривления туловища, конечностей и лица, нарушения слуха, зрения и гидроцефалия.

То, что истинная и основная ПРИЧИНА ДЦП - РОДОВАЯ ТРАВМА и ГИПОКСИЯ при СТИМУЛЯЦИИ РОДОВ, подтверждает следующая статистика: ДЦП у мальчиков встречается в 1,3 раза чаще, чем у девочек - три четверти случаев умеренной и тяжёлой тетраплегии при ДЦП встречаются у мальчиков. Почему? Голова у рождающихся мальчиков чаще больше по размерам, чем у девочек – следовательно, мальчики чаще получают РОДОВУЮ ТРАВМУ И ГИПОКСИЮ В РОДАХ при СТИМУЛЯЦИИ РОДОВ.

Для снижения заболеваемости ДЦП на данный момент необходимо обратить особое внимание на сложившуюся в стране практику родовспоможения.

Необходимо повысить ответственность акушеров за исход родов и состояние ребёнка. Сегодня рождение ребёнка с ДЦП никак не затрагивает акушера, принимавшего роды. Это происходит потому что:

- практически не применяются сразу после рождения ребёнка такие точные методы диагностики, как Магнитно-резонансная томография и Компьютерная томография головного мозга;

- а двигательные нарушения у ребёнка становятся явными в основном только к концу первого года жизни и старше.

1) Признать на официальном уровне основной и главной причиной ДЦП – родовую травму и гипоксию в родах, происходящих при стимуляции родовой деятельности, сокращений матки.

2) Запретить стимуляцию родов в широких масштабах, как опасную для здоровья ребёнка.

3) Показания к индукции (стимуляции) родов должны быть чётко оформлены и зарегистрированы врачом-акушером. Средства, применяемые для стимуляции родовой деятельности, должны быть поставлены на строгий учёт.

4) Отчётность акушеров за каждую использованную ампулу (окситоцина, питуитрина, простогландинов и других) средств, стимулирующих схватки в родах, должна быть такой же, как и отчетность за наркотические средства. Это повысит ответственность акушера за назначение и количество введённого роженице лекарства, стимулирующего роды.

5) В истории родов необходимо чёткое обоснование к проведению амниоцентеза (искусственного прокола околоплодного пузыря), так как этот приём ускоряет родовую деятельность.

6) Оснащение каждых родов в родильных домах электронными средствами постоянного слежения за частотой сердечных сокращений ребёнка и сократительной активностью матки матери поможет профилактике развития гипоксии плода, выбору правильной тактики ведения родов, принятию своевременного решения о проведении кесарева сечения.

7) Оснащение аппаратами МРТ или КТ диагностики, позволит выявлять повреждения головного мозга в самый ранний, острейший период, что улучшит диагностику и расширит возможности лечения последствий родовой травмы и гипоксии в родах у новорожденного.

8) Законодательно обязать врача-акушера ставить роженицу в известность о необходимости выбора между стимуляцией схваток матки при их нарушениях или проведении кесарева сечения. Кесарево сечение несёт риск (как операция) для жизни матери, но даёт возможность ребёнку не получить родовой травмы и гипоксии в родах, то есть жить после рождения без ДЦП. Поэтому преступно не ставить роженицу в известность о возможном исходе для ребёнка при родах, в которых акушер собирается применить любой из методов стимуляции родовой деятельности. Сама женщина должна выбирать: согласиться ли на кесарево сечение или на стимуляцию нарушенной родовой деятельности.

9) Необходимо расширить показания к проведению кесарева сечения для избежания родовой травмы и гипоксии ребёнка при нарушенной родовой деятельности у матери, у которой роды наступили раньше срока, менее 37 недель. Для недоношенного ребёнка любая стимуляция у матери сокращений матки – это огромная вероятность для него родовой травмы и гипоксии в родах.

11) Необходимо на государственном уровне повысить материальную заинтересованность акушеров в качественном, ответственном ведении родов, в сохранении здоровья ребёнка, в уважительном отношении к роженицам. Акушеров, допустивших врачебную ошибку, приведшую к родовой травме (ДЦП), следует призывать к ответу в административном и судебном порядке. Выиграет государственная казна, если средства на содержание и лечение детей с ДЦП пойдут из кармана акушеров – преступников.

Читайте также: