Имт для детей с дцп

По данным Минздрава в России примерно 541 тысяча, детей-инвалидов. В настоящее время в среднем по России первое место среди причин детской инвалидности принадлежит болезням нервной системы (41,9%). На втором и третьем местах находятся психические расстройства и врожденные аномалии (33,7% и 17,8% соответственно). Из которых 70% стали инвалидами вследствие факторов, имевших место до рождения (пренатальный период), 20% - благодаря факторам, проявившимся либо во время родов (перинатальный период), либо сразу после рождения (первые четыре недели жизни) и 10% - вследствие факторов, проявившихся в течение первых двух лет жизни (постнатальный период).

Воздействие на метаболизм головного мозга, на холинэргические процессы, на адренэргические процессы, энергетический обмен
Улучшают микроциркуляцию в головном мозге
Улучшают процессы репарации, дифференцировки и созревания нервных клеток в головном мозге, жизнедеятельность холинэргических нейронов базальных ядер переднего мозга, ГАМК-эргических нейронов переднего и промежуточного мозга; дофаминэргические нейронов черной субстанции; ретинального ганглия; гипокампа и мотонейронов способствует восстановлению двигательных и речевых расстройств и биоэлектрической активности мозга способствует прекращению или снижению судорожной активности.

Анализ результатов проведенной работы говорит, что головной мозг детей раннего возраста обладает феноменом высокой нейропластичности и большими компенсаторными возможностями. При современной диагностике и рано начатом лечении реабилитационный эффект может оказываться достаточно высоким. Применяемая нами методика позволяет делать микроинъекции в определенные зоны в зависимости от характера повреждения (поражения), лекарство достигает конкретную область головного, спинного мозга или мышцы, для восстановления двигательного или когнитивного дефицита. Основной группой пациентов являются дети с различными формами ДЦП, задержками психо-речевого развития, нарушениями зрения (атрофия зрительных нервов, ретинопатия), аутизм, синдром гиперактивности, судорожные состояния.

Микроинъекции (фармакопунктура) препаратов проводится в точки акупунктуры индивидуально по схеме от 10 до 20 микроинъекций. Метомерное введение препаратов проводится периганглионарно (вокруг вегетативных ганглиев шеи и позвоночника), перинервально (вокруг основных магистральных нервов конечностей), миомерно (тригенные зоны мышц), склеромерно (точки надкостницы костей конечностей верхнего плечевого и нижнего тазового пояса в соответствии с клинической картиной ребенка).

Данный метод обеспечивает достижение психотропного эффекта, восстановление крупной и мелкой моторики, устранение спастичности мышц или гипотонии; улучшение трофики мышечной ткани, т. е. мышечно-тонического дисбаланса; восстановление речевой активности, а также нарушенных регуляторных процессов; стимуляцию собственных иммунных сил с помощью увеличения антитоксически активных ферментов; активацию функции дезинтоксикации; снижению или исчезновению судорог.

Нет сомнений, что составление комплексной реабилитационной программы должно проводиться:

C учетом возраста ребенка (т.е. нормативных показателей состояния двигательной интеллектуально речевой сфер).
Характера патологических изменений в мозге (структурный дефект, функциональная недостаточность). При отсутствии структурного дефекта, но наличии функционального дефицита - проводится стимуляция нормального развития этих структурно неповрежденных отделов, как результат - обеспечение возрастных нормативных показателей моторного и психо-речевого развития.

Диагноз ДЦП может быть установлен к 6-и месяцам. Сохранение к этому времени неугасших вестибулярных и лабиринтных рефлексов; поражение руброспинальных путей и таламо-паллидарной системы приводят к нарушению движений разной степени тяжести и обусловливает дальнейшую деформацию позы и ходьбы ребенка, а в дальнейшем к задержке формирования изолированных движений и вертикализации. В механизме развития патологических движений важная роль принадлежит состоянию периферического нейромоторного аппарата и мышечной системы, степенью напряжения мышцы, микроциркуляции, характеру сегментарно-периферического контроля над функцией мышцы со стороны передних рогов спинного мозга. Нарушение зрительной, слуховой, вестибулярной афферентации приводит к нарушению контроля за формированием двигательных актов. Поражение вестибулярных аппаратов, задних столбов мозжечка, приводит к различным видам атаксий.

Особое внимание обращается на перинатальную неврологию: гипоксически-ишемическому поражению головного мозга, внутриутробным инфекциям, токсическим повреждениям и др. и как следствие поражения моторных зон больших полушарий мозга. Факторы, воздействующие на плод в ранней стадии эмбриогенеза, приводят к дисциркуляторным изменениям (некроз, кровоизлияние, тромбоз, перивентрикулярные ишемические и геморрагические лейкомаляции, парасагиттальные церебральные повреждения), а также к различным вариантам морфологических изменений и аномалий развития мозга (пахигирия, агирия, гетеротопия, поэнцефалия, микроцефалия).

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Детский церебральный паралич (ДЦП) — группа стабильных нарушений развития моторики и поддержания позы, ведущих к двигательным дефектам, обусловленным непрогрессирующим повреждением и/или аномалией развивающегося головного мозга у плода или новорожденного ребенка. Пациенты с ДЦП составляют группу риска по развитию нарушений нутритивного статуса, которые выявляются в среднем у половины детей с данным заболеванием. Правильная оценка пищевого статуса с последующей коррекцией рациона позволяет стабилизировать биохимические показатели макро- и микронутриентов сыворотки крови, улучшить самочувствие ребенка за счет коррекции проявлений сопутствующей патологии, повысить эффективность реабилитационных мероприятий. При составлении рациона для ребенка с ДЦП необходимо учитывать возрастные потребности в пищевых веществах и энергии, патогенез основного заболевания и характер сопутствующей патологии (запоры, гастроинтестинальная пищевая аллергия, дисфагия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и др.). Данная работа иллюстрирует опыт диетологической коррекции нутритивного статуса у пациентов с ДЦП. В связи с наличием у пациентов нутритивной недостаточности и пищевой аллергии, в т. ч. к белку коровьего молока, с целью коррекции использовались специализированные элементные и полуэлементные энтеральные лечебные смеси.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, нутритивная поддержка, диетотерапия, энтеральное питание, дефицит массы тела, пищевая аллергия.

Для цитирования: Титова О.Н., Строкова Т.В., Таран Н.Н. и др. Опыт коррекции пищевого статуса у детей с детским церебральным параличом: клиническое наблюдение. РМЖ. 2019;7:16-21.

Experience of nutritional condition correction in children with infantile cerebral palsy: clinical review

O.N. Titova 1 , T.V. Strokova 1,2 , N.N. Taran 1,2 , E.V. Pavlovskaya 1 , I.A. Matinyan 1,2

1 Federal Research Center for Nutrition, Biotechnology and Food Safety, Moscow

2 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

Infantile cerebral palsy (ICP) is a group of stable disorders in the motor skills development and maintaining posture, leading to motor defects caused by non-progressive damage and/or developing brain anomaly in fetus or newborn baby. Patients with ICP are at the development risk of nutritional condition disorders, which are detected in average of half of children with this disease. Correct assessment of the nutritional condition with subsequent dietary correction can stabilize the biochemical parameters of macro-and micro-nutrients in blood serum, improve the health of the child by correcting the comorbidity manifestations, improve the rehabilitation measures effectiveness. When compiling a diet for a child with ICP, it is necessary to take into account age-related needs for nutrients and energy, the pathogenesis of the underlying disease and the nature of the comorbidity (constipations, gastrointestinal food allergy, dysphagia, gastroesophageal reflux disease, etc.). This article illustrates the dietary correction experience of nutritional condition in patients with ICP. Due to the presence of nutritional insufficiency and food allergy, including cow’s milk protein, specialized elemental and semi-elemental enteric therapeutic mixtures were used for correction.

Keywords: infantile cerebral palsy, nutritional support, diet therapy, enteric nutrition, weight deficit, food allergy.

For citation: Titova O.N., Strokova T.V., Taran N.N. et al. Experience of nutritional condition correction in children with infantile cerebral palsy: clinical review. RMJ. 2019;7:16–21.

В статье представлен опыт диетологической коррекции нутритивного статуса у пациентов с ДЦП. Описано клиническое наблюдение.

Введение

По данным ВОЗ, ДЦП является основной причиной детской неврологической инвалидности в мире, частота встречаемости его в мире составляет 3–4 случая на 1000 новорожденных [3]. В Российской Федерации распространенность зарегистрированных случаев ДЦП составляет 2,2–3,3 случая на 1000 новорожденных [1].

Пациенты с ДЦП составляют группу риска по нутритивной недостаточности. Нарушения нутритивного статуса выявляются в среднем у половины детей данной категории [4]. Нарушения питания у детей с ДЦП включают дефицит веса разной степени, замедление темпов роста, остеопению (более чем у 70%) и ожирение (10–15%) [3]. Дети, страдающие ДЦП, нуждаются в тщательном мониторинге пищевого статуса, разработке рациона с назначением нутритивной поддержки по показаниям и ее обязательной коррекцией в динамике наблюдения с учетом возраста, характера течения основного заболевания, наличия сопутствующей патологии, а также объема и интенсивности реабилитационных мероприятий.

Оценка физического развития пациентов с ДЦП проводится с использованием центильных таблиц, разработанных для пациентов с данной патологией с учетом моторного класса по системе оценки глобальных моторных функций (Gross Motor Function Classification System, GMFCS). Z-критерий ИМТ может определяться путем перевода перцентильных показателей в Z-критерии с использованием таблиц (табл. 1). Критерии оценки показателей физического развития представлены в таблице 2.

Клиническое наблюдение 1

Анамнез: мальчик от II беременности (I беременность замершая), протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, угрозы прерывания на всем сроке. Роды I самостоятельные, преждевременные (35–36 нед. гестации), с двойным обвитием пуповиной вокруг шеи. При рождении масса тела — 2480 г, длина — 51 см. Оценка по шкале Апгар — 7/8 баллов. В связи с тяжелым состоянием, обусловленным дыхательной недостаточностью и неврологической симптоматикой, госпитализирован в отделение интенсивной терапии, где в течение 3 сут проводилась ИВЛ. На 7-е сут жизни переведен в отделение патологии новорожденных с диагнозом: гипоксически-ишемическое поражение ЦНС. Грудное вскармливание проводилось до 2 мес., смешанное — до 4 мес., затем искусственное (адаптированные молочные смеси на основе цельного белка). Введение прикорма с 4 мес. (начиная с творога). В 5 мес. введены овощи, в 6 мес. — коровье молоко (2,5% жирности). На первом году наблюдался у специалистов по поводу задержки психомоторного и речевого развития.

В возрасте 3 мес. появились признаки внутричерепной гипертензии (по данным нейросонографии) и тетрапареза. В 1 год 2 мес. установлен диагноз ДЦП. Спастический тетрапарез. Постоянно наблюдается специалистами по месту жительства, проводятся реабилитационные мероприятия по поводу резидуально-органического поражения ЦНС; ДЦП, спастического левостороннего гемипареза с преимущественным поражением левой верхней конечности, GMFCS I уровень. Сопутствующие заболевания: аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз, медикаментозная компенсация. Миопия слабой степени. Множественные приводящие контрактуры левой верхней и нижней конечности. Нарушение осанки. Поло-эквино-варусные стопы. Дизартрия псевдобульбарная. Смешанное специфическое расстройство развития.

Наследственность: по линии матери: у мамы — хронический гастрит; у дедушки — рак желудка; по линии отца: у папы — артериальная гипертензия; у бабушки — сахарный диабет 2 типа; у деда — артериальная гипертензия, инфаркт миокарда.

Перенесенные заболевания: ОРВИ; анемия в раннем возрасте; в 7 лет — ветряная оспа, эписклерит, оперативные вмешательства: в 7,5 года — сухожильно-мышечная пластика на левой кисти.

Со слов матери, с рождения у ребенка отмечаются ежедневные колики, задержка стула до 4–5 дней, низкие темпы прибавки массы тела (рис. 1).

С 3 мес. до 4 лет большая часть приемов пищи осуществлялась во сне в связи с наличием позывов на рвоту или рвоты при приеме еды во время бодрствования. До 4 лет в рационе присутствовала исключительно протертая пища. На момент госпитализации в рационе преобладали молочные и кисломолочные продукты, крупы (гречневая, кукурузная, овсяная, рисовая 1 раз в неделю), макаронные изделия, мясо в протертом виде (курица, индейка, говядина), хлеб и хлебобулочные изделия, овощи (капуста цветная, свежие огурцы, картофель, морковь, лук репчатый, свекла), фрукты (яблоки, бананы, груши). Специализированное лечебное питание не получал.

Объективно: положение ребенка активное. I класс GMFCS. Масса тела — 27,5 кг, рост — 149 см. ИМТ — 12,4 кг/м 2 ; Z-критерий ИМТ/возраст — 2 . Z-критерий ИМТ Литература

Только для зарегистрированных пользователей

Внесите данные о ребенке

Все родители должны иметь представление о том, на сколько правильно развивается их малыш. Успевает ли ребенок за нормами веса, роста либо обгоняет их? Для определения этого – предлагаем Вам воспользоваться нашим калькулятором расчета роста и веса. Он дает полную оценку данных показателей, с учетом возраста, (с точностью до одного дня), а так же высчитывает показатель ИМТ (индекс массы тела).

Все значения, методики и рекомендации взяты из материалов ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), которая провела масштабное исследование о развитии детей различных возрастов, национальностей и стран.

Длину тела обычно измеряют у малышей младше двухлетнего возраста. После двух лет уже измеряют рост в положении стоя соответственно. Между ростом и весом может быть разница в 1 см, что может повлиять на результат оценки. В этом случае, если для ребенка до двух лет будет указан рост – для точности расчета он калькулятором преобразуется в длину и наоборот.

Рост – один из важнейших показателей для оценки развития ребенка. Его рекомендуется измерять каждый месяц. (подробнее смотрите центильные таблицы роста).

Возможные оценки роста:

Возможные оценки веса:

Для оценки гармоничности развития ребенка принято смотреть на соотношение роста и веса - Индекс Массы Тела (ИМТ). Этот показатель позволяет наиболее точно определить отклонения в весе ребенка, или, наоборот, показывает, что вес ребенка по соотношению к росту для его возраста в норме.

Следует понимать, что данный показатель ИМТ для каждого возраста ребенка свой и тем более отличается от показателей взрослого человека, поэтому данный калькулятор обязательно учитывает как рост так и возраст ребенка для правильного расчета (см центильные таблицы ИМТ)

Оценки индекса массы тела:

Признаки и ранние симптомы детского ДЦП

В некоторых случаях симптомы ДЦП можно заметить сразу после рождения ребенка. Однако иногда они проявляются постепенно, и крайне важно вовремя распознать их. К основным признакам ДЦП относятся нарушения двигательной активности. Дети с ДЦП позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить. При этом рефлексы, характерные для грудных детей, у них сохраняются дольше. Мышцы таких детей могут быть чрезмерно расслабленными или, наоборот, слишком напряженными. Оба состояния приводят к тому, что конечности принимают неестественные положения. Примерно у трети детей с ДЦП случаются судороги. Этот симптом нередко проявляется не в младенческом возрасте, а несколько позже.

Помимо этого встречаются такие симптомы ДЦП, как нарушения зрения, речи и слуха, изменение восприятия и способности ориентироваться в пространстве, эпилепсия, задержка психического и эмоционального развития, проблемы с обучением, функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

В раннем возрасте диагностировать ДЦП бывает непросто. Но родители должны обратиться за консультацией к неврологу, если:

в возрасте одного месяца ребенок не моргает глазами в ответ на громкий звук;
в возрасте четырех месяцев ребенок не поворачивает голову на звук;
в возрасте четырех месяцев ребенок не тянется за игрушкой;
в возрасте семи месяцев ребенок не может сидеть без поддержки;
в возрасте 12 месяцев ребенок не может произносить слова;
в возрасте 12 месяцев ребенок совершает все действия только одной рукой;
у ребенка судороги;
у ребенка косоглазие;
движения ребенка слишком резкие или слишком медленные;
в возрасте 12 месяцев ребенок не ходит.

ДЦП может проявляться по-разному, в зависимости от пораженной зоны головного мозга. Иногда проявления этого заболевания незначительны, однако в тяжелых случаях нарушения могут быть крайне серьезными. Существует несколько видов ДЦП:

Спастическая диплегия встречается в 40% случаев. При этом виде ДЦП поражается часть мозга, ответственная за двигательную активность конечностей. В результате этого наступает полный или частичный паралич рук и ног.
Двойная гемиплегия — самая тяжелая форма ДЦП, при которой поражаются большие полушария мозга. Это приводит к ригидности мышц. Дети с двойной гемиплегией не способны держать голову, стоять, сидеть и нормально двигаться.
Гемипаретическая форма, которая характеризуется поражением одного из полушарий мозга корковыми и подкорковыми структурами, приводит к гемипарезу конечностей на одной стороне тела.
Гиперкинетическая форма, при которой страдают подкорковые структуры, выражается в гиперкинезах — непроизвольных движениях. Эта форма ДЦП часто встречается в сочетании со спастической диплегией.
Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдает координация движений и чувство баланса, наблюдается также атония мышц.

Реабилитация при ДЦП держится на двух главных принципах — комплексном подходе и непрерывности. Кроме того, при ДЦП нужна коррекция не только двигательных, но и речевых, и коммуникативных, и интеллектуальных навыков.

Лечение ДЦП — пожизненный процесс, так как полное излечение фактически невозможно. Однако это еще не означает, что ДЦП — приговор. Большинство больных ДЦП во взрослом возрасте могут вести нормальную жизнь. Однако все зависит от того, какие меры по минимизации ущерба для здоровья были приняты в раннем возрасте. В детстве мозг развивается очень активно. Он обладает гораздо большими компенсаторными возможностями, чем мозг взрослого. Поэтому лечение ДЦП, которое началось в ранние годы, будет наиболее эффективным.

Лечение ДЦП в основном направлено на устранение симптомов. Правильнее было бы называть это не лечением, а реабилитацией, ориентированной на восстановление функций, которые пострадали в результате этого заболевания. Одним из самых действенных методов считается массаж, который помогает привести в норму мышечный тонус. Также в реабилитации при ДЦП широко используется лечебная гимнастика. ЛФК помогает улучшить координацию движений. Но она дает ощутимый эффект лишь в том случае, если занятия проходят регулярно на протяжении всей жизни. Хороший результат дают и занятия на специальных тренажерах.

При отсутствии судорог показана и физиотерапия — например, миостимуляция и электрофорез. Многие врачи рекомендуют также электрорефлексотерапию для восстановления активности нейронов коры головного мозга — это помогает снизить мышечной тонус, улучшить координацию, речь и дикцию.

Во многих случаях показано медикаментозное лечение при помощи препаратов, улучшающих деятельность мозга.

Недавние российские исследования подтвердили у детей со спастическими формами ДЦП различные нарушения метаболизма, проявляющиеся в тканевой гипоксии (кислородном голодании клеток), в высокой интенсивности свободнорадикального окисления липидов (жировых молекул), в компенсаторном напряжении антиоксидантной системы. Все это приводит к развитию фоновых заболеваний, таких как рахит (недостаточность минерализации костей), анемия (недостаточность гемоглобина и эритроцитов в крови), гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность), а также к хронизации болезней ЛОР-органов, ЖКТ и почек. Определена прямая зависимость биохимических нарушений от тяжести ДЦП, поэтому важна индивидуальная диагностика и контроль биохимического дисбаланса в организме, чтобы компенсировать отклонения от биологической нормы при помощи специальных препаратов, диет, коррекции образа жизни. В результате можно существенно повысить потенциал и эффективность реабилитации детей с отставанием в развитии.

Детский церебральный паралич вызывает необратимое поражение определенных областей головного мозга. Задача врачей и родителей — скорректировать последствия ДЦП. Необходимо принять тот факт, что процесс реабилитации должен быть постоянным и непрерывным.

Рождение ребенка – большая радость в семье. Приятные хлопоты по подготовке к новому члену семьи, перемены в жизни, первый поход в детскую поликлинику. Каждая мама знает, сколько весил ее малыш при рождении.

Всех детей взвешивают с первых минут их жизни, посещение педиатра не проходит без этого. Эта процедура считается одной из самых важных при осмотре. Но не любая мама может оценить соответствует ли вес тела ребенка норме.

Очень важно следить за индексом массы тела детей, чтобы не допустить момента, когда вес выходит из-под контроля.

Что такое индекс массы тела?

Индекс массы тела – это величина, которая представляет соотношение веса к росту. Сокращенно ИМТ указывает физическое состояние, определяет находится ли масса человека в норме, избытке или недостатке.

Данный термин считается незаменимым при диагностировании ожирения и других болезней, напрямую связанный с избытком или дефицитом массы. Вес, как взрослого, так и детей всегда должен соответствовать росту.

Калькулятор индекса массы тела (ИМТ)

Как правильно рассчитать индекс массы тела самостоятельно?

Для того чтобы правильно посчитать, необходимо выяснить такие параметры ребенка, как рост (в сантиметрах) и точное значение массы тела (в килограммах). Больше никаких приспособлений не понадобиться.

После выяснения индекса массы тела ребенка необходимо проводить сравнение полученных цифр и определение в какие параметры он попадает. Нормальное значение ИМТ у детей старше года колеблется от 18,5 до 25.

Если показатели ниже нормы более, чем на 2,5 пункта, то это может говорить о значительной нехватке массы тела у детей. Индекс массы тела ниже 16 предполагает возможное наличие серьезных проблем со здоровьем, развитие анорексии.
Значение выше нормы тоже не является хорошим результатом – оно свидетельствует о начале развитии ожирения. Индекс массы тела до 30 – небольшой избыточный вес, с которым возможно справиться введением диеты и повышением физической активности. Показатель массы тела более чем 30 подтверждает наличие развития ожирения. Такие цифры должны заставить родителей действовать как можно скорее. При этом помощь специалиста является обязательной.

Все это не относится к малышам от рождения до исполнения им года. У них значение нормы немного другие и колеблются в пределах от 13 до 21.

Самый простой способ расчета

Легче всего узнать индекс массы тела своего ребенка – через интернет. Это займет считанные минуты и даст самые достоверные результаты.

В онлайн-калькулятор учитываются пол, рост, вес и возраст детей. В результате должно получиться двухзначное число, которое и является индекс массы тела.

Специальная программа не только сама высчитает ИМТ и покажет допустимые границы, но и выявит наличие проблемной ситуации или ее отсутствие.

Какой бывает вес:

В соответствии с возрастными нормами и рассчитанным индексом массы тела детей делят по категориям:

Сильный недовес. Опасен для детей. Характеризуется крайним истощением, которое видно невооруженным взглядом. Состояние характеризуется как критическое. Консультация специалиста и план реабилитации необходимы незамедлительно.
Недовес, низкий вес. Предполагает в первую очередь обращение в детскую поликлинику, пересмотр кормления. Ребенок может быть бледен, пассивен, замедленно реагировать на внешние раздражители.
Меньше среднего. Такая характеристика может не вызывать подозрений, индекс массы тела чуть ниже обычных показателей, что считается допустимым. Не стоит думать, что беспокоиться не о чем. Следует наблюдать за дальнейшим изменением параметров, не допускать их уменьшение.
Средний вес. Соответствует нормальному развитию детей. Здоровье не вызывает каких-либо опасений. Такие данные являются оптимальными для дальнейшего роста и физического развития.
Больше среднего. Начало набора лишнего. В дальнейшем возможно увеличение массы, что приведет к ухудшению здоровья. Вероятная первая степень ожирения. Необходимо принять меры, чтобы не повысить данные, скорректировать питание и увеличить физическую активность ребенка.
Очень большой. Сигнализирует о наличии ожирения первой, второй и третьей степени. Коррекцию питанию проводит специалист после определенного обследования.
Вес не соответствует возрасту. Такие выводы могут появляться при серьезных патологиях развития, которые отражаются на росте и веса малыша. Также такие цифры могут говорить о том, что вы неправильно указали данные при расчете ИМТ. Если все показатели верны, то ребенку необходима помощь врача.

Таблица ИМТ у детей

Таблица роста и веса у детей:

Что делать, если определен избыточный или недостаточный вес?

Ни в коем случае нельзя игнорировать возникновение проблем с весом. Остеопороз, анемия, ослабленный иммунитет, нарушения в эндокринной системе – это малая часть того, чем грозит ребенку большое отклонение в массе.

При истощении у детей могут возникать нарушения функционирования жизненно важных органов, выпадение волос, общая апатия и усталость. При ожирении в первую очередь страдает позвоночник, возрастает риск сердечных заболеваний. Если вовремя не принять меры, то последствия могут быть необратимы.

Меры, которые следует предпринять:

Для начала необходимо определить причину отклонения веса в ту или иную сторону. Если не знать истоки, то и невозможно будет назначить правильную коррекцию и лечение.
Определение начала развития проблемы. Родился ли ребенок с дефицитом или избытком массы, как набирал вес в дальнейшем.
Проанализировать питание ребенка, соответствует ли оно здоровому образу жизни, подходит ли к данному возрасту.
Поход к врачу – педиатру, эндокринологу, гастроэнтерологу, детскому диетологу. Грамотный специалист обязательно проведет дифференциальную диагностику, чтобы выяснить, не является ли недостаток или избыток массы тела индивидуальной особенностью. Внимательный врач соберет полный анамнез о перенесенных или врожденных заболеваниях, особенностях питания, условиях жизни, активности малыша, отношение к еде (срыгивает, отказывается от пищи, постоянное чувство голода, хроническое переедание, избирательность в блюдах, ест только определенные продукты).
Сбор анализов. Основные, которые могут понадобиться – забор крови, мочи и кала.
Назначение лечения при выявлении определенной болезни или патологии.
Назначение диеты, организация правильного сбалансированного питания. Количество белков, углеводов и жиров в блюдах должны быть соблюдены точно по предписанию. Возможен прием микроэлементов и детских витаминов при их нехватке в организме.
Организация правильного режима дня – ежедневные прогулки на свежем воздухе, проведение гимнастики, ЛФК, своевременный сон в дневное и вечернее время, расписание приема пищи.

Родители не должны забывать, что их собственный образ жизни напрямую отражается на детях. Такие социальные факторы, как недостаточная подвижность, переедание, избыток жирной и калорийной пищи в рационе взрослых, копируются в первую очередь.

О центильных таблицах ИМТ

Рост детей и подростков происходит ежедневно. Конечно, все они развиваются по-разному, но прибавки тоже имеют свои установленные меры. Для более точной оценки полноценного развития в педиатрии используются центильные таблицы.

Родители могут самостоятельно ими пользоваться, чтобы не пропустить момент развития патологии у малыша с самого рождения. В данных таблицах оценивается соотношение роста и массы тела, указываются нормы физического развития детей.

Все, что необходимо иметь – это весы и измерительную линейку. Для детей до двух лет следует найти специальные весы для точности данных. Если таковых не имеется, то сначала можно взвесить взрослого, затем взять ребенка на руки и повторить процедуру.

Центиль — это величина, которая указывает на какой-то параметр, которому соответствует определенное количество обследуемых, имеющих хорошее здоровье и развитие. В данном случае – это рост, масса, окружность головы и грудной клетки. Все это необходимо измерить перед использованием таблицы.

Назначение их всех сводится к тому, что в центре стоит среднее количество, которое имеют большинство детей. По краям таблицы указывают самые низкие и самые высокие величины. Так можно определить насколько ребенок близок к среднему показателю, соответствующему норме.

Это некие коридоры роста по ВОЗ, показывающие нам детей одного возраста начиная с самых низких и заканчивая самыми высокими. Чем ближе показания к краям таблицы, тем больше отклонение от средней величины, некий сигнал о наличии или возможности развития заболевания.

При работе с таблицей необходимо определить в какой из колонок находятся показатели вашего ребенка. Найдите, в какой центильный коридор попадают ваши измерения. В зависимости от измерений, оценивают показатели развития детей в баллах.

Диапазон разбега баллов – от одного до восьми. Нормой считаются показатели в пределах от трех до шести. Важно, чтобы с возрастом эти баллы не отличались более чем на 2 пункта. В противном случае можно предположить определенные проблемы со здоровьем.

Данные таблицы обязательно используются при плановых осмотрах детей до года. На их основе педиатр судит о пропорциональности физического развития детей.

Не стоит ставить какие-либо диагнозы после сравнения показателей центильных таблиц с показателями своих детей. Ведь эти таблицы всего лишь условно-нормативные значения. Следует знать наследственные и характерные показатели каждого ребенка. Только врач определит, гармонично ли развитие.

Здоровье детей напрямую зависит от их массы тела, поэтому так важно следить за этим. Особенно это касается малышей с рождения до трех лет. Ведь такие дети не могут сами рассказать, что их беспокоит.

Только какие-то внешние признаки могут дать сигнал, что в организме начались неполадки. Избыток массы тела тормозит физическое развитие, ребенку тяжело переворачиваться, вставать и делать первые шаги.

Недостаточный вес может вызывать нехватку полезных веществ, остановку в развитии у детей. Проблемы с аппетитом могут напрямую зависеть от состояния ребенка. Именно забота об индексе массы тела малыша поможет выявить патологию в развитии и своевременно устранить ее.

Читайте также: