Как сделать стул для ребенка с дцп своими руками

Этот стульчик сделан из дерева, и смастерить его достаточно просто. В нем ребенок сидит, вытянув слегка разведенные ноги. Даже если он плохо удерживает равновесие, прямая спинка, скошенное назад сиденье и боковые стенки коробки не дадут ему упасть, и малыш будет чувствовать себя уверенно, а дополнительной опоры ему не понадобится (рис. 20.14,а, б).

Очень важно установить правильный угол наклона сиденья, чтобы поясница имела необходимую опору. Если сиденье наклонено слишком сильно, то таз съедет вниз, поясничный отдел позвоночника согнется – малыш не сможет согнуть ноги в тазобедренных суставах и вывести руки вперед, для того чтобы играть. Если сидящий ребенок прижимает руки к телу, особое внимание надо обратить на положение столешницы – она должна находиться на уровне груди или должна быть наклонена. Придумывая разные столешницы, вы сможете по-разному играть с малышом.

Мамы, которым приходится контролировать положение нижней челюсти ребенка во время еды, любят кормить малыша в таком стуле. В нем ребенок сидит устойчиво, и мамины руки относительно свободны. Кроме того, стул-коробка достаточно маленький – во время приема пищи его можно поставить на стол и маме будет удобно кормить малыша.

Внимание. Если ребенок плохо контролирует положение головы и туловища, или у него резко повышен тонус сгибателей, сажать его в стул-коробку мы не советуем. При асимметричном мышечном тонусе иногда требуется дополнительная поддержка.

Простой и устойчивый деревянный стул вы можете сделать сами. Такие стулья весьма удобны. Можно сделать две поперечных доски: одна – сиденье, другая – столешница. Превращая стул в стол, вы будете пользоваться им довольно долго. Такой стул подходит для детей с умеренно повышенным мышечным тонусом. Стопы ребенка должны полностью опираться на пол (рис. 20.15).

Маленькие дети, которые плохо сохраняют равновесие, часто чувствуют себя увереннее, когда сидят в ограниченном пространстве. По этой причине в последнее время и для тренировки, и просто для того, чтобы поиграть, мы стали сажать малышей в большие картонные коробки, которые можно найти в любом магазине.

Прочная картонная коробка – прекрасное место для игр: самые разные игрушки можно подвесить к стенкам коробки или положить на дно, внутрь можно поставить маленькую коробку-стол (рис. 20.16). Подчеркнем еще раз – ребенок не должен сидеть пассивно и неподвижно, и картонная коробка прекрасно подходит для развития движений. Сидя в ней, ребенок может передвигаться, пытаться вставать и т. д.

Играя в коробке, особенно в огромной, гораздо большей по размеру, чем изображенная на рисунке, ребенок часто становится весьма предприимчивым и непроизвольно использует образцы движений, которые необходимы для того, чтобы вставать. Научившись этому, он начинает ходить боком по периметру коробки. На самом деле, картонная коробка – это переносной манеж. Она легкая, и мама, занимаясь домашними делами, может брать ее с собой из комнаты в комнату, не оставляя ребенка одного.

По-разному оформляя коробку, вы можете дать ребенку разные сенсорные ощущения. Например, на дно и стенки можно наклеить кусочки ковра (сейчас нарядные квадратные ковры не выпускают, но их еще можно найти в больших магазинах и сделать из них прекрасное покрытие для коробки), либо пушистый материал, из которого делают домашние тапочки. Содержимое коробки тоже можно разнообразить. Положите в нее папиросную бумагу, газеты, обернув часть игрушек, добавьте разные ненужные вещи, с которыми малыш любит играть, – деревянные ложки, пустые коробки, пластиковые бутылки и т. п. Помните, что все эти вещи должны быть безопасными.

Внимание. Мы не рекомендуем класть в картонную коробку ребенка, который совсем не может сохранять равновесие в положении сидя.

Спинка этого стула сделана из толстого армированного картона (цилиндры из такого картона используются в промышленности). Часть стенки цилиндра вырезали и получилась удобная спинка. Стул можно обклеить поролоном и обтянуть моющейся тканью, на сиденье можно положить поролоновую подушечку. Сиденье тоже сделано из толстого армированного картона и прочно фиксирует цилиндрическую спинку.

Внимание. Этот стул мы не рекомендуем для детей, которые не научились хорошо удерживать равновесие в положении сидя. Главное предназначение стула-цилиндра – помочь ребенку действовать обеими руками.

Если вы решили создать для своего чада предметы мебели собственноручно, но не имеете большого опыта, начните с легкого. Сделайте детский стульчик своими руками.

Выбираем дизайн и форму

Форма мебели, созданной своими руками, может быть абсолютно любой и зависит только от вашей фантазии. Однако учитывая, что мебель предназначена для ребенка, лучше остановиться на стандартной квадратной форме столешницы с закругленными углами и стуле с классическим квадратным сидением, которое является наиболее удобным и практичным.

Как выбрать стульчик для кормления, рассказываем в этой статье.

Детский раскладной столик без острых углов.

Устойчивость конструкции – это одно из первоочередных требований, которое стоит учесть, выбирая модель поделки.

Немаловажный момент – высота спинки стула. Чтобы ребенку было удобно сидеть, оперевшись о нее, она не должна быть слишком низкой, как на фото ниже.

Совет: приблизительная высота спинки должна быть равна расстоянию от пола до сидения стула.

Материалов, из которых можно изготовить детский столик и стул, — множество. Традиционным, конечно, является дерево, но такой комплект будет довольно тяжелым и более дорогостоящим.

Стулья из дерева (массив).

Поэтому более рациональным будет использование толстой фанеры. Несмотря на более легкий вес стола и стула, конструкция устойчива и не уступает по прочности мебели из массива. Поэтому за основу мы возьмем вот такой комплект, который сделаем именно из фанеры.

Так как мебель, как правило, предназначена для конкретного ребенка, ее размеры лучше подбирать индивидуально, в соответствии с ростом и возрастом маленького хозяина. К декору тоже лучше привлечь малыша. Вот несколько советов, как красиво и просто украсить самодельную мебель:

1. Декорируя такой эксклюзивный предмет обстановки малыша, не забудьте учесть мнение главного эксплуататора и привлеките его к творческому процессу.

2. Используйте любимые цвета ребенка, но и не упускайте из вида общую цветовую гамму интерьера помещения, в которой будет стоять мебель.

3. Хороший вариант декора мебели — изображения любимых мультгероев на столешнице или в других деталях стула. Можно использовать технику декупаж или расписать поверхность мебели самостоятельно.

4. Простой и быстрый способ декора поделки — обычное покрытие лаком. Такой вид обработки мебели смотрится естественно и гармонично практически в любом интерьере.

Другие идеи декора и лайфхаки мы рассмотрим чуть дальше, а пока давайте определимся, что нам понадобится в работе.

Материалы и инструменты

Нам понадобятся следующие материалы:

• фанера листовая, толщиной 15 или 20 мм;
• различный крепеж: шурупы, конфирматы , эксцентриковые стяжки и внешние заглушки для крепежа;
• мебельный лак по дереву или краска на водной основе;
• элементы декора.

• лобзик;
• фрезер с различными насадками;
• фреза Форстнера;
• шуруповерт;
• фиксаторы (не обязательно);
• малярный валик или кисть;
• держатель для наждачной бумаги;
• наждачная бумага размера 120, 180 и 240.

Пошаговая инструкция

Итак, модель выбрана, приступаем к изготовлению.

Шаг 1. Делаем чертежи. Для этого изображаем детали мебели на фанере. Так как из них много парных, можно предварительно нарисовать их на бумаге, газете или кальке и дважды перевести на фанеру, чтобы точно соблюсти симметрию.

Совет: не забудьте оставить небольшие припуски на выравнивание краев и шлифовку.

Шаг 2. Вырезаем каждую деталь электрическим лобзиком. Можно, конечно, и ручным, но это займет больше усилий и времени.

Шаг 3. Изготавливаем радиусный шаблон, чтобы сделать углы столешницы округлой формы. Проще всего использовать какой-либо круглый предмет, например, крышку от банки, или вырезать из картона круг-шаблон нужного размера самостоятельно.

Шаг 4. Затем прикладываем форму к углу детали, обводим ее и спиливаем лобзиком по контуру острую часть угла.

Шаг 5. Снимаем более мелкие неровности фрезой.

Примерно вот такая столешница должна получиться:

Подобным образом вырезаем другие детали столика.

И аналогично поступаем с деталями стула.

Шаг 6. Берем калевочную фрезу по дереву для фрезера и снимаем кромку всех деталей. Очень удобно в такой работе использовать фиксаторы деталей для их неподвижности, как на фото ниже. Но вполне возможно справиться и без них.

Вот что мы получили, используя наши схемы.

Шаг 7. Шуруповертом делаем присадочные отверстия для стяжек ( конфирматов ).

Шаг 8. Создаем выборку под эксцентриковые стяжки. Это также можно сделать с помощью шуруповерта , используя фрезу Форстнера .

Шаг 9. Производим предварительную сборку предметов комплекта, чтобы убедиться, что все сделано верно.

Шаг 10. Стол начинаем собирать с нижней части.

Декорируем стульчик

Детали стола, покрытые лаком.

Еще раз шкурим 240 наждачной бумагой.

По желанию можно наложить второй слой лака.

Вот такой оригинальный и добротный комплект мебели получился по итогам работы.

Цвет лака может быть и таким.

Можно покрыть стол и стул бесцветным лаком и оставить натуральный тон дерева, если использовать в работе массив вместо фанеры.

Деревянный комплект мебели, покрытый лаком.

Фанеру лучше декорировать темным тоном лака или покрывать краской, как, например, на этом фото ниже.

Совет: оригинальным будет сочетание лака и краски.

Вот несколько примеров такого декора на фото ниже.

Дополнительное удобство и оригинальность стульчику можно придать, обтянув сидения и спинки текстилем или клеенчатой тканью, проложив внутрь слой поролона. В этом может помочь мебельный степлер .

Мягкая подушка также добавит комфорта детскому стулу. Лучше, чтобы ее цвет гармонировал с другими элементами дизайна мебели.

При необходимости можно сделать стол более удобным в эксплуатации сделав столешницу наклонной.

Порадовать ребенка легко, дополнив предметы мебели органайзерами .

Для творческих личностей, умеющих хорошо рисовать, декор — отличная возможность проявить фантазию. Можно изобразить на мебели любой рисунок. Для этого лучше всего подойдут акриловые краски.

Изящно смотрится дополнение сквозного узора орнаментом.

Вариант проще – сделать принт , используя трафарет, который можно купить или изготовить собственноручно.

Мы рассмотрели всевозможные варианты оформления детского комплекта мебели. Какой выберете Вы – зависит только от ваших предпочтений, наличия свободного времени и уровня мастерства.

Как изготовить другую модель стульчика из дерева, можно узнать из следующего видео:

Вдохновите нас — поделитесь материалом с друзьями в соцсетях:

Коробка

Коробка довольно объемная – 86х66х62 см, поместится в фургон или в багажник легковой машины, если убрать заднее сиденье. В коробке:

• рама с колесиками и сиденье,
• спинка,
• подлокотники,
• абдуктор,
• столик.

Рама и сиденье

Из коробки мы достали раму и сиденье, собранную в один модуль.

Внимание привлекло расположение подножки. Для большей компактности при транспортировке она была закреплена на ножке так, чтобы не выступать из-под сиденья. Чтобы установить ее в рабочее положение, надо опустить раму на бок, открутить болт, который держит подножку, и переставить ее. С помощью этого же болта регулируется и высота расположения подножки. Кроме того, на подножке есть ремешки для фиксации стоп и голеней, они застегиваются на липучки.

Рама на 5-сантиметровых колесиках. Задние колеса с фиксаторами-тормозами: опускаешь крыло фиксатора вниз – стул стоит на месте. Поднимаешь – стул для детей с ДЦП можно перевозить.

Сиденье с гладким чехлом – легко мыть.

Спинка

Спинка с подголовником крепится к своей раме. Направляющие рамы спинки вставляются в трубки рамы под сиденьем. Положение закрепляется болтами-барашками.

Спинку к сиденью можно придвинуть больше или меньше – и таким образом регулировать глубину сиденья. Глубина сиденья от минимального до максимального размера увеличивается на 12 см.

Высоту расположения подголовника и расстояние между боковыми упорами подголовника тоже можно менять. Болты, которые фиксируют нужное положение, располагаются сзади спинки.

На спинке же расположен жилет/ ремни безопасности для поддержки ребенка в кресле. Застежки жилета - за спинкой, расстегнуть их самостоятельно ребенок не сможет.

Подлокотники

Вставляются в трубки рамы, фиксируются болтами на нужной высотке.

Абдуктор

Ставить его или нет – вы решите, исходя из потребностей вашего ребенка. Крепление абдуктора находится под сиденьем. Нужную глубину расположения абдуктора можно выбрать.

Как откинуть кресло

Под сиденьем располагается педаль и пневматический механизм, который откидывает кресло (но не спинку!). Нажимаем на педаль, руками отклоняем кресло. Максимальный угол наклона - 20°. Чтобы вернуть кресло в вертикальное положение, надо так же нажать на педаль и руками поднять кресло.

Возможность откинуть кресло без изменения его настроек важна для ребенка с ДЦП, чтобы не провоцировать вторичные сколиозы и деформации внутренних органов.

Как установить столик

Столешница кажется большой и просторной, ребенку будет где разложить игрушки, книжки, поставить посуду. Удобно, что столешница с кромкой-бортиком: карандаши и ручки реже будут падать со стола.

Чтобы установить столик, надо вставить направляющие столешницы в трубки под подлокотниками и закрутить болты.

ОСНОВНОЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ РЕБЕНКА С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА

Если у ребенка тяжелая форма ДЦП (спастический тетрапарез или тетрапарез с ярко выраженным нарушением интеллекта), то возникает множество проблем, связанных с уходом за ним и с тем, как побуждать такого ребенка к играм или другим действиям, стимулирующим его физическое и умственное развитие и способствующим его адаптации.

В этом случае работа врача-трудотерапевта не может ограничиваться сеансами терапии. Его поле деятельности распространяется на всю среду, в которой развивается ребенок. Врач-трудотерапевт должен быть в контакте со всеми, кто имеет непосредственное отношение к данному больному (родителями, друзьями, врачами и другими специалистами), чтобы информировать их о возможностях адаптации и о подручном материале, который может помочь улучшить качество жизни ребенка с ДЦП.

Как у родителей, так и у персонала реабилитационного центра или иного лечебного учреждения (если ребенок находится на стационаре) могут появляться вопросы наподобие следующих: "Как нужно носить или водить ребенка, не причиняя ему беспокойства?" "Как усадить его, чтобы он мог смотреть телевизор?" "Какие занятия ему можно предложить для проведения досуга?" "Как сажать ребенка не на его специальный стул, а на какой-нибудь другой стул или кресло, если в этом есть необходимость?" "Какое положение тела способствует расслаблению мышц?" "Какие действия ребенок может выполнять сидя?" "Сколько часов в день он должен сидеть?" "Какой материал нужен для минимума занятий с ребенком?" и т.д. Врач-трудотерапевт должен ответить на эти вопросы, используя свои творческие способности и применяя методы трудотерапии, подходящие для каждого случая.

Здесь Вы найдете некоторые рекомендации по улучшению качества жизни ребенка с тяжелой формой ДЦП, а также информацию о технических средствах помощи и подручных материалах, которые могут облегчить развитие у ребенка основных бытовых навыков и сделать его жизнь как можно более полноценной.

I. ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ПОМОГАТЬ РЕБЕНКУ МЕНЯТЬ ПОЛОЖЕНИЕ И СПОСОБСТВОВАТЬ ЕГО ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ:
Многие дети с ДЦП почти весь день проводят сидя на специальном стуле или в электроколяске (если они способны ею управлять). В этом случае очень важно частое изменение положения тела и движения во всех суставах. Это помогает избежать укорочения мышц и суставных контрактур. Занятия с ребенком проводятся на матрасе или на толстом ковре. При этом можно использовать следующий материал:

1.1 БОЛЬШОЙ ВАЛИК (60 см. В ДИАМЕТРЕ И ПРИМЕРНО 1 м. ДЛИНЫ) Ребенка кладут на живот поперек валика, фиксируют его колени на полу в разведенном состоянии с помощью мешков с песком, увеличивая таким образом площадь опоры.

В этом положении, помимо изменения точек опоры (они переходят со спины и ягодиц на колени и брюшную сторону туловища), у ребенка облегчается релаксация всех мышц в целом. Большинство разгибательных рефлексов удается контролировать, что облегчает ребенку произвольные движения руками и головой.

Имея правильную опору на валик, ребенок способен длительное время оставаться один и полностью расслабиться. Любая работа, производимая в присутствии ребенка, послужит для него стимулом и будет вызывать у него стремление к произвольным движениям.

1.2 СЕКЦИЯ ТИПА "МОСТ" Из матраса изготавливается секция наподобие положенного в горизонтальной плоскости арочного моста. Глубина арки 60 см., длина самого "моста" 75 см., ширина "моста" 30 см.

Эта секция служит для контроля за положением тела ребенка при сидении (по-турецки). Голова ребенка опирается на подушку в средней части арки. При этом также происходит изменение точек опоры, и облегчаются произвольные движения рук и головы.

В таком положении ребенок на досуге может выполнять различные действия: смотреть телевизор, читать журналы, участвовать в разговорах и беседах, участвовать в ручных играх (индивидуальных или групповых) и т.д. Для занятий с предметами (настольные игры, чтение журналов, складывание пирамидки и т.д.) используется складной пюпитр как подставка.

Применение фиксационных мешков с песком зависит от степени спастичности. Их можно использовать только в качестве подпорок для ног. И ни в коем случае они не должны препятствовать произвольным движениям ребенка.

Секция "Мост" также применяется для сидения и релаксации в открытых пространствах (в поле, на пляже и т.д.), по которым очень трудно передвигаться со специальным стулом.

1.3 СЕКЦИЯ ТИПА "ПОЛУМЕСЯЦ" Высота этой секции 40 см., длина 45 см., ширина 30 см.

Ребенок лежит вдоль секции совершенно самостоятельно, и в то же время происходит изменение обычных при положении сидя точек опоры. Все позвонки расслабляются и "открываются". Таким образом, удается достичь уменьшения мышечного тонуса, который обычно имеется в области позвоночника. В этом положении всю тяжесть принимает на себя брюшная сторона, в то время как спина ребенка полностью освобождается от давления при опоре на спинку стула, характерной для положения сидя.

Кроме того, лежа на секции "Полумесяц", ребенок может выполнять руками различные действия, например, играть в игрушки на полу, бросать и ловить мяч и т.д. Эта секция удобна в транспортировке. Она легко помещается в любой, даже самой маленькой комнате.

II. ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ РЕБЕНКА: Особенности ребенка с ДЦП, о которых идет речь (неконтролируемые движения, ригидность суставов и т.д.), усугубляются увеличивающимся с годами весом тела, что очень затрудняет перемещение ребенка. Между тем перемещать его приходится по многу раз в день: 1. С кровати - на коляску в начале дня. 2. С коляски - на матрас для занятий трудотерапией, ЛФК и для отдыха. 3. С матраса - на коляску для того, чтобы покормить. 4. С коляски - на сидение автобуса, чтобы ехать из Реабилитационного Центра домой. 5. Пересаживать ребенка с коляски в ванную и туалет и обратно. 6. Пересаживать его вечером с коляски на кровать для ночного сна.

Очень важно уметь соответствующим образом поднимать тяжести, равномерно распределяя мышечную нагрузку. Однако даже в этом случае было бы абсурдным надеяться избежать риска перерастяжения мышц и болезней позвоночника, если не использовать технические средства, которые облегчают эту работу. Хороший подъемник выполняет те же функции. Таким образом, пользуясь подъемником, тот, кто ухаживает за ребенком сможет не рисковать своим здоровьем.

С помощью подъемника уход за больным ребенком будет в значительной степени улучшен:

"Sling" , или ткань, в которую помещается ребенок для переноски, устроена так, что вес ребенка равномерно распределяется по ее поверхности. Равновесие при переноске достигается тем, что ребенок полностью завернут в ткань. "Sling" переносит ребенка в наиболее оптимальной позе (позе эмбриона). Это положение способствует тому, что мышечный тонус снижается. Скорость, с которой "Sling" опускает, поднимает и переносит ребенка, средняя, благодаря чему у ребенка уменьшается спастичность, вздрагивания и разнообразные непроизвольные движения. Использование "Sling-a" для мытья и гигиены ребенка с ДЦП увеличивает коэффициент полезного действия данного подъемника. Он опускается в ванну, и ребенка не нужно вынимать из него, чтобы искупать. Помимо того, использование подъемника в этом случае позволяет избегать соприкосновения кожи ребенка с твердой и холодной поверхностью ванны.

Преимущества подъемника для персонала, осуществляющего уход за ребенком как дома, так и в Центре, следующие: 1. Пользоваться и управлять им может каждый. 2. Для того, чтобы пользоваться подъемником, не нужно прилагать физических усилий. 3. Подъемник прост в транспортировке благодаря своим размерам и усовершенствованному дизайну. Его можно легко складывать и даже хранить в багажнике автомобиля. 4. Управлять им несложно, он работает от батарейки, и для него не нужно ни проводов, ни включения в сеть.

III. ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ РЕБЕНОК МОГ СИДЕТЬ НА ОБЫЧНОМ СТУЛЕ:

Ребенок с ДЦП большую часть времени проводит в электроколяске или на специальном стуле. Однако такой стул или коляску нельзя брать с собой повсюду. Значит, ребенка нужно сажать на любой стул. Но как?

Для этого ребенка следует привязать к стулу и фиксировать таким образом, чтобы он мог сидеть в правильной позе и в то же время оставаться спокойным, без излишнего мышечного напряжения. Иначе у него будут появляться рефлекторные непроизвольные движения, которые вдобавок болезненны.

Самым адекватным будет "отводящий пояс для голеней". Этот пояс разводит голени на уровне бедер и одновременно фиксирует бедра к спинке и сидению стула. Когда бедра закреплены и голени разведены, ребенок будет сидеть почти нормально. Таким образом, ребенка легко приучить сидеть на любом стуле, если стул имеет достаточно широкие спинку и сидение.

Нужно помнить, что колени ребенка должны быть согнуты под углом более 90 градусов. Поэтому, если стул очень высокий и ноги ребенка свисают, будем подкладывать под них какие- нибудь предметы (мешки, дощечки) для того, чтобы увеличить сгибание и, следовательно, уменьшить переразгибание суставов ног, мешающее ребенку правильно сидеть.

Очень важно и то, чтобы стул был с подлокотниками, поскольку нужно "заполнить" пространство между подлокотниками и туловищем ребенка подушками или небольшими валиками. Таким образом, туловище ребенка закрепляется и не может наклоняться в стороны и назад. Эта несложная адаптация стула позволит ребенку с ДЦП совершенно самостоятельно выполнять различные виды ручной работы, как например, рисование, вышивка, вырезание и т.д. Кроме того, ребенок сможет участвовать в настольных групповых играх таких, как шашки, лото и т.д. Участие в групповой работе помогает интеграции и приближению ребенка к нормальной жизни, повышает его самоуважение и улучшает личностные качества. Нередко, когда ребенок бывает на экскурсии за пределами Центра или выезжает куда-либо с группой, возникают следующие проблемы:
1. Электроколяска не помещается в автобус.
2. На улицах Мадрида очень много архитектурных барьеров, преодолеть которые на коляске с электроприводом, и даже на обычной инвалидной коляске, невозможно.
3. Коляска не идет по бездорожью.

По этим причинам и по многим другим, которые могут возникать из-за больших размеров и веса электроколяски, мы задаемся вопросом: "Куда и как везти ребенка?" Отводящий пояс для голеней имеет то преимущество, что его можно использовать на любой стандартной коляске, так как он подгоняется с помощью боковых ремней к размеру ребенка и коляски. И с его помощью удается решить большинство подобного рода проблем.

IV. ПРИСПОСОБЛЕНИЯ, ОБЛЕГЧАЮЩИЕ РУЧНУЮ РАБОТУ ЗА СТОЛОМ:
Как только ребенок научится сидеть на обычном стуле, за столом подходящей высоты, на который он сможет опереться локтями и предплечьями, потребуются приспособления, облегчающие ручную работу.
1. Негладкий пластик для того, чтобы предметы не скользили по столу от непроизвольных движений ребенка.
2. Горизонтальный брусок на присосках в качестве ограничителя для той руки, которая не является рабочей. Опираясь на эту руку, ребенок сможет контролировать положение туловища.
3. Вертикальный брусок с присоской, который помещается у внутренней строны локтя, препятствует его разгибанию и переразгибанию плеча, тем самым устраняет тенденцию к "позе ножниц" верхних конечностей.
4. Пластиковая трубка с отверстием для карандаша, шариковой ручки, серной палочки, кисточки и т.д. Эта трубка увеличивает поверхность соприкосновения с кистью руки и тем самым уменьшает ее рефлекторное напряжение.

С помощью таких вот несложных приспособлений ребенок может совершенно самостоятельно и успешно пользоваться рабочей рукой, поскольку большая часть непроизвольных движений, которые, естественно, преобладают над произвольными, - окажется под контролем. Фиксация туловища в правильном положении также облегчает работу ребенка.

Существует другое приспособление, облегчающее ребенку работу за столом и способствующее тому, что он тратит меньше усилий, чтобы поднимать и опускать руку. Речь идет о бифункциональном пюпитре, который можно ставить на стол и вешать на стену. С его помощью ребенок может:
1. Самостоятельно листать страницы книг и журналов.
2. Рисовать картинки, делать аппликации, пользуясь пластиковым держателем для кисточки.
3. Выполнять различную ручную работу.

Важно, чтобы высота стола, за которым будет заниматься ребенок, соответствовала его росту и ребенок мог удобно опираться на него локтями и предплечьями. Это облегчит наклон туловища над столом и одновременно затормозит большинство разгибательных туловищных рефлексов.

V. ПРИСПОСОБЛЕНИЯ, ПОМОГАЮЩИЕ РЕБЕНКУ САМОСТОЯТЕЛЬНО ЕСТЬ:
Как правило, дети с тяжелыми формами церебрального паралича едят, сидя в коляске, и их приходится кормить. Неспособность есть самостоятельно чаще всего объясняется тем, что поза ребенка в коляске не способствует выработке у него произвольных движений. Если мы посадим ребенка с ДЦП на обычный стул и будем пользоваться перечисленными выше приспособлениями, то сумеем добиться:
1. Значительного уровня самостоятельности ребенка в еде при минимальной помощи с нашей стороны, что добавит ему уверенности в своих силах.
2. Возможности для ребенка завтракать, обедать и ужинать в кругу близких ему людей (в школе - с друзьями, дома - с родными, на праздниках, в гостях и т.д.).

Чтобы ребенок мог есть самостоятельно, необходимо следующее:
1. Обычный стул со спинкой и подлокотниками.
2. Стол по росту ребенка.
3. Отводящий пояс для голеней.
4. Бруски на присосках (вертикальный и горизонтальный).
5. Негладкий пластик.
6. Адаптированная тарелка, у которой с одной стороны сужен край, что позволит ребенку брать ложку без труда.
7. Пластиковая трубка, в которую вставляются столовые предметы и которая увеличивает поверхность соприкосновения с ладонью ребенка.

Благодаря всем этим приспособлениям и правильной позе за столом, ребенок с ДЦП сможет научиться есть почти без посторонней помощи. Иногда для этого достаточно лишь слегка помогать ему поднимать предплечье, чтобы он сумел донести ложку до рта.

После того, как мы перечислили здесь все приспособления и технические средства, облегчающие ребенку с тяжелой формой церебрального паралича как самостоятельные действия, так и действия, совершаемые с посторонней помощью, - нужно подчеркнуть важность их применения в социальной интеграции такого ребенка.
Во-первых, ребенок будет способен выполнять те или иные действия самостоятельно и будет стремиться прикладывать больше усилий при выполнении назначенных ему упражнений.
Во-вторых, благотворный фактор участия ребенка в группе, что тоже немаловажно (ребенок должен есть вместе с другими детьми или членами семьи, играть, смотреть телевизор и т.д.), по мере возможности, он будет интегрировать в эти группы.

По этим причинам я считаю очень важным применение всех указанных приспособлений и технических средств, которые помогут повысить степень самостоятельности ребенка и одновременно облегчат его интеграцию в ближайшую для него социальную среду.

24-й номер Информативного журнала Испанской Профессиональной Ассоциации Врачей-Трудотерапевтов, 2000 год.

Перевод с испанского В.М. Труфанова