Кальций ребенку с дцп

Препараты кальция детям

Кальций при аутизме

О необходимости кальция в организме знают все
Ведь этот элемент является основой нашей костной ткани, то есть, зубов и скелета

Изучение роли кальция в развитии аутизма

В небольших количествах входит в состав нервов и мягких тканей
Присутствует в крови и способствует ее свертываемости
Защищает клетки организма от вредоносных вирусов и бактерий
Предотвращает развитие аллергии
Активизирует работу ряда гормонов и ферментов
Участвует в выделении инсулина
Принимает участие в синтезе белка в мышечных тканях
Является участником синтеза нуклеиновых кислот
Способствует укреплению иммунитета
Восстанавливает собственные защитные силы организма
В содружестве с магнием, калием и натрием ощелачивает организм
Останавливает воспалительные процессы в теле
Участвует в процессе передачи нервных сигналов
Благотворно влияет на нервную систему
Необходим для нормальной работы сердца и сосудов
Помогает избавиться от астмы, крапивницы, отека Квинке и других заболеваний
Улучшает обмен веществ
Нормализует сон
Понижает давление
Защищает организм от радиационного облучения
Выводит из него соли тяжелых металлов

Данный минерал присутствует во многих продуктах питания, однако получить его даже здоровому человеку из пищи не так-то просто
Кальций – это тяжелоусваиваемое вещество, для получения которого необходимо соблюсти целый ряд условий

Маленькому аутисту очень сложно обеспечить свой растущий организм кальцием, хотя он отчаянно в нем нуждается

Биомедицинский метод лечения аутизма Биомед предлагает кальций в виде биологически активных добавок к пище (БАДов)

Витамины Кикман и другие аутистам

Kirkman Labs, Bio-Max Series, Calcium, 200 mg, 120 Capsules
Thorne Research, Calcium Citrate, 90 Veggie Caps
Nutricology, Calcium Citrate, 180 Veggie Caps
New Beginnings Liquid Ionic Calcium

Однако их употребление ограничено массой особенностей, которые каждому родителю аутичного ребенка необходимо хорошо знать

Сахар и сода затрудняют усвоение кальция организмом

Если антагонист кальция – магний – находится в избытке, то также препятствует принятию кальция организмом

Идеальной пропорцией кальция и магния является соотношение 1 к 0,6

Большое количество фосфора также не способствует нормальной переработке кальция организмом

Кальций и фосфор должны сочетаться в соотношении 1 к 1,5

Более того, соединяясь с избыточным количеством этого минерала, кальций образует нерастворимые соли

Если в рационе много жиров, то кальций образует вместе с ними мылоподобные вещества, которые не усваиваются организмом

Наилучшее сочетание кальция и жиров – 1 к 100

Продукты питания, содержащие оксалаты , затрудняют всасывание данного минерала

При избыточном содержании кальция у ребенка могут наблюдаться тошнота, доходящая до рвоты, слабость, головокружение, отсутствие аппетита и постоянная жажда, в отдельных случаях могут быть судороги

Также чрезмерное количество кальция, вызванное неправильным употреблением содержащих его препаратов, способствует его отложению в различных органах, а также на стенках сосудов

Недостаток кальция провоцирует хрупкость костей и зубов , влечет за собой судороги

Чтобы этот элемент хорошо усваивался, следует дополнительно принимать БАДы с аминокислотами

Также нужно следить, чтобы в рационе было достаточное количество лимонной кислоты

Легкому усвоению кальция в кишечнике способствует достаточное наличие в организме витамина D

Любую синтетическую добавку кальция следует употреблять в определенное время. Так, например, карбонат кальция, принимаемый в процессе еды, затруднит усвоение организмом другого важного вещества – железа

Все указанные выше особенности говорят о том, что вам не стоит самостоятельно подбирать дозировки всех этих минералов для ребенка

Обратитесь за помощью к квалифицированному дан-врачу, который разработает индивидуальный протокол добавок, в том числе и кальция, для вашего малыша, а также будет отслеживать его самочувствие в процессе их употребления

Вот основные сложности, связанные с употреблением синтетического кальция, которых лишены продукты пчеловодства

Даже принимая один продукт Тенториум , содержащий кальций, вы обеспечиваете организм ребенка его легко усваиваемой формой

Более того, в дополнение вы получаете нужный аминокислотный состав, который помогает переработать кальций наилучшим образом

Если вы вводите в рацион маленького аутиста целую оздоровительную программу Тенториум, то получаете сбалансированный природой источник кальция, магния, фосфора, калия, натрия и жиров

Вам не придется рассчитывать дозировки этих минералов и их соотношения – пчелы уже сделали это за вас

Все излишки организм ребенка выведет сам естественным путем

И еще 10 фактов о кальции

Кальций содержится в следующих продуктах пчеловодства

В маточном молочке

Апиток
Апитонус

В перге

Хлебина
Черника

В пыльце

В прополисе

Эй-пи-ви
Продукт №3
Апибальзам 1
Апиток
Экстра-лор

В меде

Мед бортевой
Мед гречишный
Мед каштановый
Мед липовый
Мед рапсовый
Медово-пыльцовая паста Жизненная сила
Тенториум-Велнес
Мед с мумие
Мед с лецитином
Апиток
Апитонус
Апифитотонус
Мед с пергой
Полянка
Тополек

В спирулине

Все эти натуральные источник кальция содержат его, конечно же, в меньших количествах, чем предлагаемые БАДы
Однако все они легко усваиваются, не требуют четких дозировок и жесткого контроля, не требуют дополнительного приема других веществ, а также не вызывают побочных эффектов

Узнайте больше о бесплатных программах восстановления для аутизма, ДЦП и эпилепсии по принципам биомеда и натуропатии с диетой, включающей в себя натуральные продукты Тенториум

План семинаров ЗДЕСЬ
Продукты пчеловодства Тенториум восстанавливают каждую клеточку организма естественным путем по принципам биомедицинской коррекции организма

Они насыщают организм необходимыми ферментами, витаминами и микроэлементами
Также есть продукция, с помощью которой токсины после медикаментозного лечения без проблем выведутся из организма

Отказ от ответственности:
Информация, представленная в этой статье, предназначена только для информирования читателя
Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником

Одним из важнейших инструментов нейродиетологии в отношении ДЦП является применение витаминов и минеральных веществ (макро­ и микроэлементов). Практически всем витаминам свойственен ряд положительных эффектов, оказываемых на ЦНС и другие системы, имеющие прямое или косвенное отношение к нервным функциям.

Cреди жирорастворимых представителей этого класса веществ витамин А обладает иммуномодулирующ им, антиоксидантным, противоатаксичес ким, антиэпилептическ им, нейропротекторны м действием; способностью к поддержанию функций глазного анализатора и регуляции костного метаболизма и т.д.; витамин D — иммуномодулирующ им, стероидоподобным , антирахитическим действием, участвует в регуляции костного метаболизма и поддержании мышечной функции и т.д.; витамин Е — иммуномодулирующ им, антиоксидантным, противовоспалите льным, антиишемическим, нейропротекторны м, антиэпилептическ им, антипролифератив ным и т.д. действием; витамин К — иммуномодулирующ им, гемостатическим, антигеморрагичес ким эффектами, поддерживает функции сфинголипидов головного мозга, регулирует костный метаболизм и т.д.

Витамин D при ДЦП используется для профилактики/кор рекции остеопенических состояний; коррекции побочных эффектов антиэпилептическ их препаратов (при лечении сопутствующей эпилепсии); профилактики/тер апии рахита у детей. Kilpinen-Loisa Р. c cоавт. (2007) предлагают дотацию детям с ДЦП витамина D3 на уровне 1000 МЕ (10 недель). По данным Jekovech-Vrhovse k M. с соавт. (2000), дотация витамина D (0,25 мкг/сут) и Са (500 мг) cпособствует повышению минеральной плотности костей у детей с наиболее тяжелыми формами ДЦП в сочетании с эпилепсией. Iwasaki T. с соавт. (2008) для коррекции вторичного остеопороза у пациентов с ДЦП предлагают использовать витамин D — изолированно или в сочетании с бифосфонатом. В систематическом обзоре Hough J.P. и соавт. (2010) положительно оценивается международный опыт применения при ДЦП витамина D для нормализации минеральной плотности костей: в сочетании с препаратами Са, а также в сочетании с гормоном роста.

Н едостаточность витамина К проявляется в виде геморрагического синдрома (склонность к кровоточивости). С недавнего времени обнаружено свойство менадиона укреплять костную плотность. Как и витамин D, менадион применяется для нормализации минеральной плотности костей у детей с тяжелыми формами ДЦП (с частичной или выраженной обездвиженностью ). Sugiyama T. с соавт. (2007) описали эффективность терапии витамином К (15 мг/сут) у 8-летнего ребенка с гемиплегией.

Cтоль же многочисленны свойства водорастворимых витаминов:

Витамин C — иммуномодулирующ ее, антиоксидантное, когнитивно-модул ирующее, антигипертензион ное, антигистаминное, антистрессорное, нейропротекторно е действие и т.д.;

Витамин В1 — иммуномодулирующ ее, когнитивно-модул ирующее, антинейропатичес кое, антипаркинсоническое и т.д.;

Витамин В2 — антиоксидантное, антиатаксическое , регулятор регенерации и т.д.;

Витамин В3 (ниацин) — когнитнивно­моду лирующее действие, регулятор микроциркуляции, церебральный вазодилататор и т.д.;

Витамин В5 — неспецифический регулятор функций ЦНС, участник процессов синтеза ацетилхолина и т.д.;

Витамин В6 — антиэпилептическ ое, иммуномодулирующ ее, антинейропатичес кое, антидепрессивное , нейропротекторно е, когнитивно-модул ирующее действие и т.д.;

Витамин В12 — иммуномодулирующ ее/иммунотропное , когнитивно-модул ирующее, антинейропатичес кое, нейростимулирующ ее, антидепрессивное и т.д.;

Фолиевая кислота — антинейропатичес кое, нейропротекторно е действие и др.;

Биотин — регулятор функций нервной системы, адаптоген и т.д.

Витамин В6 оказывает положительное влияние на поведенческие и моторные реакции пациентов с ДЦП. Пиридоксин широко применяется при многих формах фармакорезистент ных эпилепсий, сопутствующих ДЦП. Предпочтение отдается оральным формам витамина В6.

Витамин С — водораствориммый витамин, участвующий в окислительно-вос становительных процессах, углеводном обмене, гемокоагуляции, образовании стереоидных гормонов, синтезе коллагена и проколлагена. Абортивные формы дефицита аскорбиновой кислоты сравнительно широко распространены среди детей с ДЦП (сниженный аппетит, повышенная утомляемость, раздражительност ь и т.д.). Chatproiedprai S. и Wanianukul S. (2001) описали эффективное применение витамина С (300 мг/сутки) в лечении манифестной цинги у пациента школьного возраста, страдающего ДЦП. Гиповитаминоз С встречается не только в странах Третьего мира. Ihacono O. с соавт. (2009) сообщают о наблюдении множественного расщепления эпифизов у ребенка с ДЦП и цингой.

Фолиевая кислота (витамин Вс) необходима для нормального деления и репликации клеток, а также для синтеза нуклеиновой кислоты, пуринов и пиримидинов. Дефицит фолиевой кислоты у детей с ДЦП не только может сопровождаться развитием мегалобластной анемии, но и неврологическими проявлениями: расстройства чувствительности , повышенная раздражительност ь, утомляемость, повышение температуры тела. Поэтому препараты фолиевой кислоты при ДЦП используются для реализации нейропротекторно го и антинейропатичес кого эффектов. В ряде случаев у детей с ДЦП рефрактерная эпилепсия поддается лечению фолиевой кислотой (Parikh S. с соавт., 2009).

Дети с тяжелыми формами ДЦП подвержены дефициту ряда микронутриентов, включая витамины, поскольку обычно потребляют в избыточных количествах молочные продукты и недополучают растительную пищу. В этой связи желательно обеспечить детей с ДЦП полноценной и разнообразной диетой с высоким содержанием витаминов.

Следует помнить, что поступление всех необходимых витаминов исключительно с пищей невозможно. Поэтому необходима регулярная профилактика или продолжительная коррекция витаминодефицитн ых состояний. Назначение поливитаминных препаратов детям с ДЦП позволяет добиться ликвидации фоновой витаминной недостаточности (сезонной или индуцированной приемом фармакопрепарато в), улучшая их соматический и неврологический статус.

Не менее важным аспектом является коррекция дефицита когнитивных функций, что способствует улучшению прогноза ДЦП и качества жизни пациентов. При профилактическом назначении витаминов должны использоваться комплексные препараты (с учетом возраста пациентов). Поливитаминные препараты и витаминно­минера льные комплексы, адаптированные к возрасту детей, обладают выраженным антистрессорным эффектом, что чрезвычайно важно при ДЦП.

Хотелось бы привлечь внимание к ситуациям, когда синдромы мальабсорбции (лактазная недостаточность, целиакия и др.) сопутствуют ДЦП. В связи с нарушениями кишечного всасывания питательных веществ при этих видах патологии пациентам показан продолжительный прием витаминов (практически круглогодичный).

В настоящее время отсутствуют нормативы потребления минеральных веществ для детей с ДЦП, но предполагается, что они сопоставимы с таковыми для здоровых детей аналогичного возраста. Отметим, что cреди детей со спастической тетраплегией переломы костей, связанные с дефицитарной минерализацией костной ткани, представляют существенную проблему. Часть детей с ДЦП принимает антиконвульсанты для контроля эпилептических приступов, а с их использованием сопряжены нарушения метаболизма кальция. Некоторые антиэпилептическ ие препараты стимулируют микросомальную ферментную систему печени, уменьшая доступность витамина D. Это обстоятельство также увеличивает риск переломов костей у детей с данным диагнозом.

К минеральным веществам относятся макро­ (кальций, фософр, магний, натрий, калий) и микроэлементы (медь, хром, фтор, йод, железо, селен, цинк и др.).

Кальций — важнейший макроэлемент, необходимый для нервной системы и скелетных органов. Назначая препараты кальция, учитывают потребность в данном макроэлементе (300–1500 мг в сутки).

Фосфор — тоже эссенциальный макроэлемент; его соединения обладают рядом важнейших функций. За исключением рационов питания новорожденных и грудничков, пища детей более старшего возраста (и взрослых) должна содержать одинаковые по массе количества фосфора и кальция.

Натрий — один из основных элементов, участвующих в минеральном обмене; содержится преимущественно во внеклеточных жидкостях. Он участвует в проведении нервных импульсов. Концентрация ионов нaтрия в организме регулируется альдостероном (гормон коры надпочечников). При гипонатриемии наступает дисфункция ЦНС.

Калий — основной внутриклеточный ион (натрий — внеклеточный). Взаимодействие калия и натрия имеет первостепенную важность (обеспечение изотоничности клеток). Ионы калия участвуют в регуляции многих функций организма: проведение нервных импульсов и их передачи на иннервируемые органы; снабжение головного мозга кислородом, сокращение скелетных мышц и т.д.).

При ДЦП необходимы следующие основные микроэлементы: медь, хром, фтор, йод, железо, селен и цинк.

Медь — незаменимый микроэлемент. Дефицит меди сопровождается анемией, снижением иммунитета, нарушениями коллагенообразов ания и деминерализацией костей, нарушениями роста волос и пигментации кожных покровов.

Хром принимает участие в обмене жиров и углеводов, в синтезе инсулина, способствует нормальному росту и развитию. При его дефиците отмечаются повышенная возбудимость/раз дражительность, снижение памяти, жажда; в случаях тяжелого дефицита — спутанность сознания и другие нарушения функций ЦНС.

Роль фтора изучена недостаточно, но предполагается значимость для образования костной ткани и зубов. Основной источник поступления фтора в организм — вода (оптимальное содержание микроэлемента — 1–1,5 мг/л).

Железо играет значимую роль в окислительном/во сстановительном процессах, входит в состав гемоглобина эритроцитов и т.д. Нормальное содержание железа в организме способствует полноценному функционированию факторов иммунитета. Железодефицит проявляется анемией, мышечной слабостью, ослаблением иммунитета, нарушениями вкуса/обоняния, нарушениями структуры волос и ногтей, ухудшением сна.

Селен — биологически активный микроэлемент, связанный с обеспечением деятельности практически всех органов, систем и тканей. Без селена невозможно поддержание нормального функционирования организма. Он является мощным антиоксидантом и повышает защиту от инфекционных заболеваний, участвует в выработке эритроцитов.

Цинк — адаптоген; он обладает антиоксидантными свойствами и улучшает действие других антиоксидантов. Проявления дефицита цинка: признаки снижения иммунитета, нарушения заживления ран; иногда развивается специфическая энцефалопатия. Недостаточность цинка может сопровождаться дефицитом селена.

Йод — обязательный структурный компонент гормонов щитовидной железы (трийодтиронина и тироксина). У детей йодная недостаточность вызывает задержку нервно-психическ ого развития, снижение работоспособност и и т.д. Длительный дефицит йода ведет к развитию специфического кретинизма.

Использование витаминов и минеральных веществ не исчерпывает всех возможностей нейродиетологии при ДЦП.

Советы родителям

• Витамины не имеют пищевой ценности (не обеспечивают организм энергией), но обладают целым рядом специфических благоприятных эффектов в отношении нервной системы, которые не следует игнорировать при ДЦП.

• Регулярный прием витаминных препаратов — эффективный метод профилактики и коррекции скрытого и явного витаминодефицита (сезонного и др.) у пациентов с ДЦП в любом возрасте.

• При приготовлении пищи следует учитывать неизбежные потери содержания витаминов вследствие термической обработки продуктов питания (варка и т.д.).

• Прием витаминов и препаратов на основе минеральных веществ необходимо производить по назначению и под контролем врача.

• Бесконтрольный прием витаминов (особенно жирорастворимых) может приводить к серьезным нежелательным явлениям, включая токсическое действие на центральную нервную систему и другие органы и системы человеческого организма.

• Комплексные поливитаминные препараты и витаминно­минера льные комплексы, используемые при ДЦП, должны соответствовать возрасту и индивидуальным потребностям пациентов.

• Такие минеральные вещества как кальций, железо, йод и магний (наряду с некоторыми другими) считаются незаменимыми для нормального функционирования центральной нервной системы.

• При синдромах мальабсорбции (целиакия, лактазная недостаточность и др.), сопутствующих ДЦП, потребность в потреблении витаминов и минеральных веществ может существенно возрастать.

• Применение витаминов и минералов занимает промежуточное положение между медикаментозной и диетической терапией и является ценным дополнением к лечению ДЦП у пациентов в любом возрасте.

В.М. Студеникин, С.Ш. Турсунхужаева, НИИ педиатрии НЦЗД РАМН

Особые дети – особая потребность в витамине D

Editor 18.08.2019 Статьи0 комментариев

Аутизм, эпилепсия, ДЦП, СДВГ — это повод держать под особым контролем уровень витамина D. Медицинская статистика для детей с неврологией выглядит очень тревожно. У большинства из них обнаруживают недостаток или дефицит витамина D из-за образа жизни, проблемного кишечника, приема лекарств или диеты.

Симптомы нехватки витамина D бывает сложно интерпретировать даже специалисту. Родители могут не подозревать, что проблемы развития ребенка, обострение неврологических симптомов, частые инфекционные болезни и просто плохое настроение связаны с конкретной причиной.

Раньше врачи сводили роль витамина D к поддержанию здоровья костей. Теперь медицина перешла к пониманию его как гормона. Витамин D участвует в огромном количестве процессов, в том числе регулирования нервной системы и иммунитета.

Риски здоровых детей

Врачи все чаще включают контроль витамина D в рутинный чекап. В группу повышенного риска входят пожилые люди и дети.

Большая часть родителей знает, что ворота витамина D в организм находятся не во рту а на поверхности кожи. И что D3 образуется из пищевых жиров при воздействии ультрафиолета. Еще в 1977 году в Lancet было опубликовано исследование, что таким образом человек получает более 90% витамина D.

Распространено мнение, что недостатка можно избежать при нечастном попадании солнечного света на открытые части тела ребенка. Так говорили когда-то и сами медицинские работники. Тем не менее, ультрафиолет задерживают одежда, стекла и смог. На практике, освещенной площади кожи и времени нахождения на солнце бывает недостаточно (если только ребенок не загорает).

Например, в венгерском исследовании было установлено, что в период с ноября по март необходимо проводить более 200 минут на открытом воздухе, чтобы получить необходимое количество витамина D.

Как и другие жирорастворимые молекулы, витамин D может накапливаться, а его запас расходуется при необходимости. Поэтому зимой и в начале весны уровень витамина D обычно снижается. В холодное время риски его нехватки особенно велики.

Риски особых детей

Аутизм, эпилепсия, ДЦП, СДВГ и другие неврологические нарушения и проблемы развития детей означают высокий риск недостатка или дефицита витамина D, говорят многочисленные исследования.

Очевидная причина повышенного риска особых детей — они дольше сверстников проводят время дома и в помещениях на реабилитации. Поскольку их возможности ограничены, они меньше играют и гуляют на открытом воздухе.

Потребление витамина D в виде добавок может оказаться малоэффективным для устранения дефицита. В крови и межклеточной жидкости должны присутствовать в достатке кофакторы – другие витамины и минералы, которые помогают вырабатывать и усваивать витамин D. Наиболее важны: витамин К, магний, бор, цинк и витамин А, но полный список кофакторов шире. У особых детей часто не хватает сразу нескольких элементов.

Но даже если витамин D и кофакторы поступает в заметных объемах, то слабая печень, воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника, почек, проблемы с поджелудочной железой и другие могут препятствовать накоплению витамина D.

Частая проблема, которая приводит к дефициту витамина D – это диета. Она бывает бедна кальцием из-за непереносимости молочных продуктов и популярности БГБК продуктов. Низкие уровни кальция в организме запускают гормональный механизм его перераспределения. Уровень витамина D снижается, чтобы направить кальций в клетки. Этот механизм подробно описан ниже.

Хотя с продуктами поступает совсем немного витамина D, в условиях дефицита важность этого пути растет. Здесь ограничения в диете также могут стать препятствием. Далеко не все особые дети хорошо усваивают жиры и, тем более, регулярно едят морскую рыбу.

Лечение и прием препаратов (например, противоэпилептических) может само по себе стать причиной недостатка витамина D из-за лекарственного взаимодействия.

Наконец, некоторые особые дети из-за малой подвижности испытывают проблемы с лишним весом. В этом случае задержка витамина D в жировых клетках может приводить к снижению его уровня в крови.

В одном из исследований саудовских детей с аутизмом, уровни 25 (OH) D в их сыворотке крови были значительно ниже (в среднем 18.5 нг / мл), чем в контрольной группе у здоровых детей (33 нг / мл). У 40% детей с РАС был дефицит и у и 48% недостаток витамина D. У здоровых детей не было дефицита витамина D (у 20% был недостаток). Что очень интересно, в этом исследовании не было значительной разницы по продолжительности пребывания на солнце между детьми с аутизмом, и здоровыми детьми. Также авторы увязали дефицит витамина D с уровнем антител и повреждением головного мозга, степень которого может определять клиническую тяжесть аутизма.

Два открытых исследования показали, что высокие дозы витамина D (300 МЕ / кг / день) улучшали основные симптомы примерно у 75% детей с аутизмом. Несколько позитивных изменений были ярко выражены. Здесь стоит учитывать, что у детей с РАС витамин D хуже усваивается в виде добавок, поэтому требуются контроль его концентрации в крови и коррекция доз.

Мониторинг и добавка витамина D важны для лечения детей, страдающих эпилепсией, длительно принимающих противоэпилептические препараты.

Известно, что дефицит витамина D широко распространен среди пациентов с судорогами. Например, в американском исследовании лишь у 25% детей с эпилепсией уровень витамина D был в норме. В другом австралийском исследовании нормальным уровень был у 37% детей с эпилепсией. И это страны со сравнительно высоким средним уровнем витамина D у населения.

В исследовании 13 пациентов с фармакорезистентной эпилепсией их уровень витамина в сыворотке нормализовали путем введения добавки. После приема витамина D3 в течение 3-х месяцев количество приступов в среднем на 40% уменьшилось.

Риски дефицита особенно велики у детей с эпилепсией, которые принимают ПЭП. Это вальпроат, леветирацетам и противосудорожные препараты, которые угнетают ферменты печени. Дополнительный фактор риска дефицита — сочетание у детей эпилепсии и задержки развития. Также увеличение частоты приступов в течение зимы было связано с низким уровнем витамина D.

Снижение плотности костной массы наблюдается у большинства людей с эпилепсией, а 25% из них страдают от остеопороза. Нарушение минерализации костей связано с дополнительными проблемами. Приступы сами по себе представляют риск травмы, включая переломы. А уменьшение прочности костей увеличивает этот риск. Особенно если судороги имеют серьезные внешние проявления или у детей с нарушениями двигательной функции и координации.

Результаты многолетнего исследования турецких детей с ДЦП показал склонность развития у них дефицита витамина D. Лишь у 6.4% детей уровень 25 (OH) D в крови был выше 30 нг / мл. Существует значительная корреляция между его уровнем и баллами по шкалам GMFCS и MACS. Дефицит встречался чаще при сопутствующих эпилепсии, задержке когнитивного развития, проблемах с зубами и задержкой роста.

Индийское исследование помимо склонности к развитию дефицита витамина D у детей с ДЦП показало низкий уровень кальция и высокий уровень щелочной фосфатазы в их крови. Наиболее серьезным был дефицит у детей, которые находились на амбулаторном лечении и получали противоэпилептические препараты.

Исследование, проведенное среди иранских детей с ДЦП, подтвердило риски развития дефицита. Также оно показало, что риск растет с возрастом детей. Одна из причин — меньшая активность на открытом воздухе и, следовательно, более низкое пребывание на солнце.

Китайское исследование показало пользу добавок витамина D для развития речевой функции детей с ДЦП. Другое исследование показало значительную пользу добавления витамина D и кальция для поддержания минеральной плотности костей у детей с ДЦП и эпилепсией.

В турецком исследовании дети с СДВГ, сохранным интеллектом и без сопутствующих нарушений сравнивались с контрольной группой. Средние уровни витамина D в сыворотке крови детей с СДВГ и в контрольной группе составили 24,1 и 32,71 нг / мл, соответственно. При этом не было обнаружено существенных различий в содержании кальция, фосфора и щелочной фосфатазы.

В другом исследовании было обнаружена обратная связь между концентрацией витамина D в пуповинной крови новорожденных и симптомов СДВГ.

Некоторые исследования показали связь между дефицитом витамина D и головной болью. Детей разделили на группы. В первой — дети с мигренью или головной болью напряженного типа. Во второй, контрольной, были здоровые дети. Также были выделены подгруппы детей, проводящие много или мало времени на солнце. Средние уровни 25 (OH) D у детей с головной болью были заметно ниже по сравнению с контрольной группой (17.1 против 25.8 нг / мл, соответственно). Для детей, длительно пребывающих на солнце, разница была 24.6 против 32.1, а для мало пребывающих 14.5 против 19.6.

D-гормон

D3 — биологически инертная форма витамина, которая еще проходит преобразования в печени и почках. В итоге образуется активная форма витамина – кальцитриол или 25 (OH) D. Его содержание обычно и контролируют в крови при сдаче анализов.

Давно известна роль витамина D в регулировании всасывания кальция и фосфора в кишечнике и последующего направления этих элементов в костные ткани. Скелет состоит из фосфата кальция, поэтому недостаточный уровень кальция и витамина D в крови ребенка может привести к рахиту, низкой плотности и хрупкости костей (остеопорозу).

Однако со временем представления о витамине D очень расширились. Сегодня витамин D относят к стероидным гормонам.

Классификацию пришлось пересмотреть, поскольку витамин D не поступает с едой. В отличии от других витаминов он образуется в организме (из холестерина, подобно стероидам). Рецепторы и множество сигнальных путей, тоже характерны для гормонов, а не витаминов.

Рецепторы витамина D (VDR) были обнаружены почти в каждой ткани организма. Например, в иммунных и нервных клетках. VDR так или иначе регулируют приблизительно 3% человеческого генома (700 генов).

Выяснилось, что кальцитриол играет жизненно важную роль в развитии и защите клеток мозга, стимулирует выработку инсулина (а значит он связан с ожирением и диабетом), влияет на сердечно-сосудистую систему и т. д. Исследования связывают дефицит витамина D с несколькими десятками самых различных болезней. Число медицинских статей о витамине D в базе данных PubMed экспоненциально растет и уже превышает сотню тысяч.

Баланс D / ПТГ и почему важен кальций

Содержание активного кальция в организме регулируется не только витамином D. Оно также тесно связано с паратиреоидным гормоном (ПТГ), который вырабатывается четырьмя небольшими железами, расположенными на шее.

Паратиреоидный гормон влияет на концентрацию кальция в омывающей клетки жидкости. Кальций критически важен для клеток, поэтому при выделении ПТГ запасы этого минерала извлекаются из костной ткани (резорбция) и поступают в кровь. Вымывание кальция при участии ПТГ – это часть обычного процесса обновления костной ткани.

Как видим, ПТГ и витамин D действуют противоположно. ПТГ направляет кальций из костей в кровь, а витамин D — из крови в кости. Но ПТГ, как и витамин D, способствуют всасыванию кальция в кишечнике и замедляет вывод почками. Поэтому их уровень в организме взаимно компенсируется.

Схематическое изображение регуляции концентрации кальция в крови путем вмешательства активной формы витамина D и паратиреоидного гормона (ПТГ).

Дефицит витамина D (и повышенный уровень ПТГ) могут быть связаны с недостатком кальция или его плохой абсорбцией в кишечнике. Поэтому врачи помимо приема витамина D, часто рекомендуют увеличить потребление пищевых продуктов, содержащих кальций.

Противоположный риск возникает, если содержание кальция в крови слишком вырастет. Один из путей регуляции – это снижение выработки витамина D. Поэтому может возникнуть его дефицит.

Витамин D и неврологические нарушения

Воздействие витамина D на работу мозга включает самые важные процессы: рост нейронов и синапсов, предотвращение гибели нейронов и даже регулирование передачи сигналов. Неудивительно, что исследования подтверждают связь между более высокими концентрациями витамина D в крови и более здоровой работой мозга. Дефицит витамина D клинически связан с многими неврологическими, нейродегенеративными и психическими заболеваниями.

Витамин D регулирует несколько генов, белки которых ремонтируют поломки в ДНК или защищают ее от повреждений. Поэтому дефицит витамина D у будущих родителей может быть причиной мутаций de novo у ребенка. Между тем, генетические факторы играют важную роль, а иногда и напрямую становятся причиной многих неврологических нарушений – от эпилепсии и ДЦП, до аутизма.

Новорожденные дети подвержены высокому риску дефицита витамина D. Он возникает из-за распространенного дефицита во время беременности матери. У таких детей повышен риск развития родовой травмы мозга. Недавние клинические исследования показали, что новорожденные с гипоксически-ишемическим повреждением мозга, чаще, чем здоровые дети имели дефицит витамина D.

Кроме того, дефицит витамина D приводит к изменению баланса ключевых нейромедиаторов и гормонов в мозге. Широко распространенные изменения затрагивают глутамин и норадреналин, а регионально избирательные изменения дофамин и серотонин. Все они имеют ключевое значение для развития в раннем возрасте. Дефицит витамина D у матери связывают с нарушением социального поведения и расстройствами аутистического спектра.

И наоборот, повышенное внутриутробное содержание 25 (OH) D связано с лучшим когнитивным развитием, снижением риска возникновения признаков СДВГ и аутизма в более позднем возрасте.

В 2019 году в авторитетном журнале Cell была опубликована развернутая статья о влиянии витамина D на синаптическую пластичность. Синапсы – это ответвления между нейронами, которые позволяют им взаимодействовать. Витамин D необходим для образования матрикса синапсов — соединительной ткани, Клеточный каркас обеспечивает механическую поддержку клеток и транспорт химических веществ, регулирует рост синапсов. Другими словами, витамин D – активный участник регуляции пластичности развивающегося мозга.

Витамин D в синаптической пластичности, когнитивной функции и нервно-психических заболеваниях. Cell. Volume 42, Issue 4, P293-306, April 01, 2019

Дефицит витамина D усугубляет воспаление и поддерживает его в хронической форме. Между тем, эпилепсия, аутизм, проблемы с миелинизацией – это во многом болезни воспаления.

Витамин D обладает множеством противовоспалительных эффектов. Он сдерживает выброс токсичных воспалительных цитокинов, которые повреждают клетки мозга и гематоэнцефалический барьер.

Кроме того, витамин D обеспечивает адекватный иммунный ответ организма. Он помогает справляться с инфекциями, улучшая функциональность клеток, которые распознают и уничтожают патогены (моноциты, макрофаги, дендритные клетки и лимфоциты Т и В).

Нейромедиаторы определяют наше поведение, настроение и активность, влияют на развитие мозга. Появляется все больше доказательств нейроактивности витамина D и его способности регулировать множество путей серотонина, дофамина и других нейромедиаторов.

Некоторые родители хотят лучше понимать, как продукты и добавки действуют на особого ребенка. Они делают популярные генетические тесты (Эми Яско, 23andme или основанные на других панелях).

Этим родителям и специалистам хорошо знакомы гены MAO, COMT, SIRT, которые регулируют ключевые нейромедиаторы. Активность этих генов, как оказалось, тесно связана с витамином D.

Например, витамин D угнетает активность гена MAO-A, который, как известно расщепляет серотонин. Серотонин влияет на характер человека, контролирует аппетит, расход энергии, сон, температуру, настроение и социальное взаимодействие. Изменения концентрации серотонина в мозге связывают с расстройствами аутистического спектра и депрессией. Витамин D необходим для точного регулирования концентрации серотонина при передаче сигналов.

Токсичность витамина D

Природный механизм поддерживает концентрацию кальция крови в узких границах. Ключевое свойство витамина D — увеличивать усвоение кальция в кишечнике и задерживать его выведение почками. Поэтому высокие дозы витамина D могут стать токсичными.

При гиперкальциемии, в мягких тканях начинают откладываться соли кальция. При этом образуются камни в почках, нарушается кровообращение из-за жесткости сердца и сосудов, затрудняется дыхание.

Например, один пожилой человек принимал высокие дозы витамина D и получил серьезное повреждение почек. Правда произошло это после пляжного отдыха и на фоне приема диуретиков.

Прием высоких доз витамина D должен корректироваться в зависимости от его содержания в крови и противопоказаний.