Гидрокинезотерапия при ДЦП

Ограничение движений и порочное положение в суставах при детском церебральном параличе снижают функциональные качества мышц — силу, выносливость к длительной работе.

Гидрокинезотерапия при ДЦП обеспечивает оптимальные условия для проведения рациональной тренировки мышц, функция которых снижена, вследствие возможности расслабления в водной среде спастически напряженных мышц, уменьшения контрактур и постепенного дозированного укрепления мышц. Эффективность гидрокинезотерапии — активного метода консервативного лечения — ограничивает лишь наблюдающееся у данной группы больных снижение интеллекта.

В процессе лечения больных с церебральными парезами используются следующие средства гидрокинезотерапии:

• физические упражнения в воде,
• элементы плавания,
• подводный ручной и аппаратный массаж,
• лечение положением в воде,
• тренировка навыка ходьбы в воде с использованием дополнительной опоры.

Физические упражнения в воде (пассивные и активные) следует вначале выполнять в ванне, ориентируясь на наличие у больных типичных двигательных расстройств (ограничение активного и пассивного отведения бедра, разгибания в тазобедренном суставе и наружной ротации бедра, разгибания в коленных и голеностопных суставах, а также ограничение отведения плеча, разгибания в локтевом суставе, супинации предплечья, разгибания в лучезапястном суставе).

Для выработки активной двигательной функции больным первоначально производят пассивные движения в воде с учетом имеющегося ограничения движений. Пассивные движения выполняют безболезненно, небольшой амплитуды, в медленном темпе (учитывая возникновение рефлекса на растяжение мышц) с непродолжительной задержкой в крайнем положении.

Эти условия необходимо соблюдать для придания устойчивости телу больного, устранения у него боязни и неуверенности, ведущих к рефлекторному напряжению мышц, сковывающему движения. В зависимости от того, какие движения аналитического характера необходимо облегчить, телу больного может быть придано и другое положение (на боку, на животе), но оптимальным, обеспечивающим максимальное расслабление мышц, преимущественно сгибателей, является положение наибольшего комфорта — лежа на спине.

В положении на боку (с устойчивой опорой головы, туловища) целесообразно развивать движение разгибания в тазобедренном суставе (вначале с разогнутым коленным суставом), разгибание ноги в коленном суставе (лучше при разогнутом тазобедренном суставе) и разгибание в голеностопном суставе (при согнутом коленном суставе). Эти требования должны быть выполнены в связи с наличием двухсуставных мышц, напряжение которых тормозит совершаемые больным движения. Необходимо, кроме того, учитывать влияние положения головы, туловища, конечностей на распределение мышечного тонуса (зависимость между позой больного и тонусом мышц).

Выбирают положения, препятствующие проявлению патологических рефлекторных механизмов. Учитывают, что при пассивном сгибании головы повышается тонус мышц сгибателей рук и разгибателей ног, на стороне поворота головы повышен тонус разгибателей руки и снижен — сгибателей. Согнутое положение одной ноги ведет к разгибанию и ротации внутрь другой.

Активные движения в воде производятся больным медленно, поскольку скрытый период возбуждения мышц более длительный.

Для облегчения активных движений конечность больного поддерживают с помощью лямки (например, при отведении ноги в сторону из положения больного лежа на спине). Различные внешние раздражители (особенно звуковые) как уже указывалось, расширяют у больных церебральным параличом зону иррадиации двигательной реакции, поэтому в помещении, где проводится гидрокинезотерапия, должно быть тихо, а кроме того, должна быть обеспечена соответствующая температура воды (не ниже 35 °С) и воздуха (23—24 °С).

Активные упражнения в воде с целью облегчения функции мышц можно производить с помощью, но с известной осторожностью, так как прикосновение рук к телу больного может привести к рефлекторному напряжению мускулатуры. С целью снижения спастического напряжения мышц, помимо релаксиру-ющего влияния теплой воды, используют подводный массаж.

Оптимальное давление воды для достижения расслабления мышц до 0,5 ат. Для более щадящего действия желательны добавление в струю воды воздуха, использование плоского наконечника и наконечника цилиндрической формы большего диаметра (0,8—1 см), а также промежуточной части на шланге (для подачи полой струи). Локализация воздействия струей воды та же, что и при подводном вибрационном массаже. Наиболее показана техника данного вида массажа, имитирующая приемы поглаживания, вибрации, поверхностного разминания мышц. Массажист держит наконечник аппарата тангенциально (под углом 30—40°) к массируемой поверхности на расстоянии 8—5 см от нее. Длительность процедуры 5—10 мин в зависимости от площади массируемых участков тела.

При отсутствии специальной аппаратуры для проведения подводного массажа может быть назначен ручной подводный массаж, который в определенной мере может помочь расслаблению мышц. При проведении ручного подводного массажа используют приемы поверхностного разминания (учитывая, что сжимание мышцы может вызвать ее рефлекторное напряжение).

Вслед за непродолжительным подводным массажем мышцы бедра больному предлагают выполнить упражнение активного отведения ноги и разгибания в коленном суставе, а после массажа икроножной мышцы — разгибание в голеностопном суставе.

Процедуру гидрокинезотерапии (подводный массаж, физические упражнения в воде) целесообразно завершить лечением положением: в зависимости от характера двигательных нарушений придать конечностям в воде положение коррекции (разведенное положение ног, разогнутое положение в тазобедренных суставах и коленных суставах, разогнутое положение в голеностопных суставах) и на короткое время (10—12 мин,) фиксировать в этом положении (способами, описанными в общей методике).

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Сафина А.Г., Коваленко Н.А., Гордиенко Е.В.

Гидрокинезотерапия является современным методом лечения в бассейне с теплой водой для достижения более полного расслабления мышц под наблюдением и под руководством опытных методистов по лечебной физкультуре по индивидуально спланированным комплексам.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Сафина А.Г., Коваленко Н.А., Гордиенко Е.В.

ГИДРОКИНЕЗОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

А.Г. Сафина - кандидат медицинских наук, доцент Н.А. Коваленко - кандидат медицинских наук, доцент

Камская государственная академия физической культуры, спорта и туризма

HYDROKINESOTHERAPY IN COMPLEX REHABILITATION OF CHILDREN WITH INFANTILE CEREBRAL PARALYSIS

A.G. Safina - Candidate of Medicine, associate professor N.A. Kovalenko - Candidate of Medicine, associate professor

E.V. Gordienko The Kama State Academy of Physical Culture, Sport and Tourism

Ключевые слова: реабилитация, детский церебральный паралич.

Аннотация. Гидрокинезотерапия - является современным методом лечения в бассейне с теплой водой для достижения более полного расслабления мышц под наблюдением и под руководством опытных методистов по лечебной физкультуре по индивидуально спланированным комплексам.

Key words: rehabilitation, infantile cerebral paralysis.

Summary. Hydrokinesotherapy is a modern method of treatment in a warm water swimming pool to achieve more complete muscular relaxation under the supervision and guidance of an experienced specialist in remedial gymnastics by an individual complex.

Введение. Проблема реабилитации детей с детским церебральным параличом (ДЦП) обусловлена значительным количеством больных детей (2,5-5,9 на 1000 новорожденных); несвоевременностью лечения ДЦП в связи с поздним диагностированием инвалидности; отставанием моторного развития и отсутствием социальной реабилитации. Подавляющее большинство таких больных становятся инвалидами уже с детства [5].

Организация двигательной активности детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата (ОДА) в результате поражения центральной нервной системы представляет определенные трудности. Это связано, прежде всего, с отсутствием или ограничением способности к волевому управлению процессом движения, что подтверждается проявлением патологии развития ребенка через некоторое время после рождения, с началом формирования произвольных движений. По многочисленным литературным данным, физическая реабилитация детей с ДЦП должна проводиться в как можно более раннем возрасте, комплексно и непрерывно. Считается, что она наиболее эффективна в период

становления двигательных, речевых и психических функций, т.е. до 3 лет, когда обучение движениям происходит параллельно приобретению сенсорного опыта. Вместе с тем, направленную работу по развитию двигательных функций ребенка необходимо начинать сразу после установления диагноза, а не после развития признаков нарушения этих функций [1].

Большое значение для развития и нормализации движений у детей с ДЦП имеет проведение физических упражнений в воде - гидрокинезотерапия. Лечебная гимнастика в воде особенно полезна в период начального формирования движений. Кроме упражнений в воде важное место в реабилитации занимает водолечение, которое благоприятно влияет на состояние нервной системы ребенка. С помощью водолечения нормализуются процессы возбуждения и торможения, улучшается сон, уменьшаются насильственные движения, снижается мышечный тонус, улучшается кровоснабжение органов и тканей [3].

Водолечение благодаря своей эффективности и доступности считается одним из наиболее часто используемых больными ДЦП методов физиотерапии. Вода является естественным биологическим раздражителем, с которым человек постоянно встречается в повседневной жизни. Ее высокая теплопроводность и теплоемкость, способность растворять важнейшие для организма органические и неорганические вещества и газы, а также некоторые другие физические свойства делают воду уникальной средой, через которую могут осуществляться разнонаправленные воздействия на организм [2].

В практике водолечения больных ДЦП наиболее часто используются ванны индиферентной температуры (35-37°С), существенно не отличающейся от внутренней температуры тела. При действии таких ванн на организм больного уменьшается количество импульсов, поступающих в центральную нервную систему. В результате тормозится активность коры головного мозга, что ведет к снижению мышечного тонуса, болевых ощущений и гиперкинезов. [5].

Целью исследования было создание оптимальных условий для выработки необходимых двигательных навыков с помощью гидрокинезотерапии у детей с ДЦП (спастическая диплегия).

Для реализации намеченной цели были поставлены следующие задачи:

1. Исследовать исходный уровень функциональных нарушений ОДА у исследуемых

2. Изучить эффективность гидрокинезотерапии в процессе комплексной реабилитации детей с ДЦП.

Материалы и методы исследования

Для решения поставленных задач были использованы методы исследования: анамнез; соматоскопия; гониометрия; тестирование (исследование ширины и длины шага).

При обследовании отмечался уровень функциональных нарушений ОДА по состоянию осанки, положению тазобедренных и коленных суставов, позе, походке. Для изучения биомеханики ходьбы у исследуемых детей измерялись длина и ширина шага. Н.А. Бернштейн выделяет общие качественные и геометрические характеристики нормальной ходьбы: симметричность, ритмичность, постоянная длина и продолжительность шага. По Семеновой К.А. (1999), длина шага - это расстояние, на которое выносится маховая нога во время шага. Это расстояние измеряется в сантиметрах от большого пальца опорной ноги до пятки маховой ноги при выполнении этой ногой переднего толчка и установки пятки на опору. У взрослого человека средняя длина шага 25-30 см, у ребенка от 12-15 лет - 15-20 см. У больных ДЦП от 12 до 18 лет длина шага 2-7 см или 10-15 см в зависимости от степени тяжести болезни. Шаг значительно укорочен у больных с эквино-варусной установкой стопы [4].

Нарушение шаговых движений у больных ДЦП связано с ограничением выноса бедра вперед (контрактура тазобедренного сустава). Это ограничение усиливается приведением бедра внутрь, внутренней его ротацией В патологический двигательный стереотип включается еще одно звено - преимущественно сагиттальное или фронтальное раскачивание. Это также тормозит формирование нормального шагового движения [1].

Дети контрольной группы получали комплексное лечение: расслабляющий массаж и занятия по ЛФК по традиционной методике.

Результаты исследования и их обсуждение

При обследовании были выявлены различные нарушения функционального состояния ОДА: у всех исследуемых детей определялось нарушение осанки (асимметрия плеч и лопаток, выраженный грудной кифоз и поясничный лордоз). Обнаружены пассивные и вынужденные положения конечностей и поз. Осмотр стопы выявил наличие варусной и вальгусной деформации. У всех детей отмечалось нарушение ходьбы: скованность движений ног и рук.

Сравнительный анализ данных гониометрии суставов нижних конечностей и установленных норм показал, что показатели объема активных движений у детей с ДЦП ниже показателей нормы, что свидетельствует о наличии контрактур. Результаты повторной гониометрии выявили, что в исследуемых группах прослеживается достоверное изменение результатов по сравнению с данными, полученными до эксперимента (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

В экспериментальной группе - улучшение показателей сгибания в правом и левом голеностопных суставах составляет 9,5 (6%) и 7 (5%) градусов. В разгибании - в правом голеностопном суставе 7,5 (8%) градусов и в левом голеностопном суставе 8 (9%) градусов. У детей контрольной группы улучшение показателей составляет: в сгибании в правом голеностопном суставе 7 (5%) градусов и в левом голеностопном суставе 5 (3%) градусов, в разгибании 6 (6%) и 6,5 (7%) градусов соответственно (Рис. 3).

сгибание правый сгибание левый

□ Экспериментальная группа □ Контрольная группа

Рис. 3. Прирост показателей гониометрии голеностопных суставов у детей с ДЦП за

время проведения эксперимента

Повторное исследование также показало, что у детей обеих групп отмечается снижение разницы между полученными результатами и принятыми нормами объемов активных движений в суставах.

Результаты исследования длины и ширины шага у детей с ДЦП экспериментальной и контрольной групп до и после эксперимента представлены в таблице 3.

_Результаты исследования длины и ширины шага у детей с ДЦП_

Показатели (см) Длина шага Ширина шага

До эксперимента 15,30±0,49 26,00±0,60

После эксперимента 19,70±0,49 22,20±0,37

До эксперимента 16,00±0,49 24,50±0,47

После эксперимента 17,80±0,66 22,70±0,53

Примечание: уровень достоверности р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

5. Плавание. Исследования, тренировка, гидрореабилитация: материалы 2-й Международной научно-практической конференции СПбНИИФК / под общ. ред. А.В. Петряева, И.В. Клешнева. - СПб. : Плавин, 2003. -312 с.

Среди множества методик реабилитации детей с ДЦП, ЗПРР и аутизмом существуют и такие, которые используют воду и ее свойства. Это безопорные ванны сухой иммерсии и комбинированная лечебная гидро-механотерапия – обе этих методики успешно применяются в нашей Клинике.

Существует так же лечебная специальная гидрокинезотерапия, недавно появившаяся в нашей Клинике. В основе этого метода лежит применение с лечебной целью физических упражнений в воде в сочетании с подводным массажем и средствами ортопедического характера, используемыми в водной среде. Тренировки в специально оборудованном бассейне помогают восстановлению и укреплению организма. Занятия в воде даются ребятам гораздо легче, чем тренировки на суше: ведь в воде намного снижается давление, оказываемое массой тела на позвоночный столб и суставы. Так же снижается нагрузка и на сердечно-сосудистую систему организма, что очень немаловажно для пациентов.


В мае 2017 года в филиале Клиники Мельниковой в городе Севастополь был оборудован большой бассейн для занятий гидрокинезотерапией. Наши первые пациенты были в восторге от процедуры, а мы отметили значительные положительные изменения в улучшении динамики состояния детей.

Лечебное плавание в течение многих десятилетий активно используется как средство восстановления двигательных функций. Благодаря разгрузке позвоночника в воде плавание эффективно используется в лечебной физкультуре при атрофических процессах в мышцах, при параличах и парезах, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, суставов и других расстройствах. Для детей с ДЦП водная среда является оптимальным условием для осуществления коррекции и развития движений.

Активное воздействие гидрокинезотерапии на организм, в связи с мощным патогенетическим характером действия на функции опорно-двигательного аппарата, зависит от комплекса средств, используемых в этой методике. Эта методика включает в себя физические упражнения, массаж, коррекцию положением и вытяжением позвоночника и конечностей в воде. Применяются и дополнительные средства, например, тренажёр Гросса.

Высокая эффективность применения гидрокинезотерапии определяется ее многосторонним действием на функции органов опоры и движения. Функциональная терапия, проводимая в водной среде, помогает восстановлению в более короткие сроки двигательной функции суставов, способствует релаксации напряженных и укреплению ослабленных мышц, снижает болевой синдром, оказывает тренирующее действие на опорную функцию, а также положительно влияет на общий психоэмоциональный статус ребенка.

Хороший терапевтический эффект применения гидрокинезотерапии определяется сочетанием теплового и гидростатического действия. Занятия в бассейне снимают мышечный тонус у гиперактивных детей и детей с диагнозом ДЦП, способствуют развитию внимания, реакции и координации движений.

Нашим пациентам необходим особый подход и индивидуальная программа по гидрокинезотерапии, направленная на коррекцию и улучшение общего физического состояния ребенка. Поэтому наши специалисты внимательно изучают медицинскую карту пациента и проводят занятия с учетом всех особенностей диагноза.

Водная среда способствует устранению болевых ощущений при совершении ребенком пассивных и активных физических упражнений. Во время лечебного плавания наблюдается значительное уменьшение интенсивности гиперкинетических расстройств. В воде более эффективны упражнения, направленные на подавление патологической тонической активности и предупреждение формирования патологических поз и двигательных стереотипов.

Гидрокинезотерапия эффективна для предупреждения и устранения контрактур и деформаций. В результате существенным образом облегчается совершение ребенком различных упражнений, появляется возможность расширить спектр его физических нагрузок без риска вызвать значительное утомление.

• расслабляет гипертонус мышц;
• способствует стимулированию и тонизированию функции паретичных мышц,
• при вегетативных и трофических расстройствах помогает их снижению,
• улучшает общее крово- и лимфообращение,
• содействует предотвращению появления атрофии мыщц.

Благодаря этой методике снижается тугоподвижность, ограниченность движений в суставах и развитие контрактур, улучшается общее состояния ребенка и работоспособность его мышц. Так же этот метод способствует формированию вертикального положения тела, передвижений и ручных действий и своевременному развитию установочных рефлексов.

При занятиях в воде дети не только получают удовольствие от самого процесса, но и формируют и закрепляют правильное положение тела через разгрузку позвоночника в водной среде, учатся контролировать свое дыхание, что способствует уменьшению гипоксии в дальнейшем, закаливают организм и приобретают навыки плавания, что очень важно для всех деток, в том числе с ЗПРР и ЗПР.

В реабилитационной практике лечебное плавание является не только средством восстановления двигательных функций пациентов с диагнозом детский церебральный паралич, ЗПРР и СДВГ, но и условием улучшения общего состояния организма ребенка. Гидрокинезотерапия оказывает целебное воздействие на двигательную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы организма человека. Водные процедуры способствуют улучшению аппетита, стимулируют обменные процессы, улучшают кровоснабжение органов и тканей, повышают резистентность детского организма к различным инфекциям. Таким образом, лечебное плавание способствует не только развитию двигательных возможностей ребенка, но и существенно улучшает его соматическое здоровье.

На данный момент процедуру гидрокинезотерапии можно пройти в филиале Клиники Мельниковой Елены Анатольевны в Севастополе в комплексе основного лечения или по санаторно-курортной путевке.

Кинезотерапия при детском церебральном параличе

Реабилитация ребенка, больного детским церебральным параличом (ДЦП) - тяжелый и сложный процесс, поскольку его психика и моторика находятся в постоянном динамическом развитии.
При всех формах ДЦП двигательные нарушения имеют рефлекторный характер. Движение возможно, но не управляемо больным. Поскольку это заболевание является врожденным или начинается в период новорожденности, происходит задержка развития ЦНС и долгое время может сохраняться усиленное влияние стволовых механизмов с присущими им стойкими автоматизированными формами движений.
Таким образом, у больного ребенка отсутствуют условия для приобретения опыта нормальных движений и поз. Поэтому требуется длительная система лечения и обучения больного владению своими произвольными движениями и статикой.
В восстановительном лечении больных ДЦП выделяют четыре периода:
а) острый - до 14 дней;
б) ранний - до 2-х месяцев;
в) поздний - до 2-х лет;
г) остаточных явлений (резидуальный) - после 2-х лет.

Лечение
В остром периоде преобладает медикаментозное лечение. Из средств кинезотерапии используются только специальные укладки.
В раннем восстановительном периоде добавляются другие средства: массаж; пассивные и рефлекторные физические упражнения; лечение положением.
В позднем и резидуальном периодах применяют большой арсенал средств кинезотерапии, рефлексотерапии, физио-, психотрудотерапии, а также ортопедическую помощь.

Задачи кинезотерапии:
-улучшение подвижности в суставах;
-уменьшение гипертонуса;
-стабилизация опороспособности;
-повышение работоспособности организма;
-обучение правильному дыханию;
-восстановление двигательной активности;
-воспитание схемы тела (позы) и осанки;
-обучение жизненно-необходимым и прикладным навыкам;
-тренировка системы равновесия;
-улучшение координации движений.

Характеристика средств кинезотерапии при ДЦП

1. Лечение положением имеет большое значение для формирования нормальной схемы тела и стереотипа движений. С этой целью используют: укладки, фиксации, позы. Сохранение в течение определенного времени позы позволяет: нормализовать обратную связь и ее воздействие на центральные механизмы; предупредить или корригировать порочное положение; снять гипертонус; выключить действие патологических синергий и содружественных движений.
Виды укладок:
а) “облегчающие” - это такие положения, которые обеспечивают сближение точек прикрепления мышц для их релаксации и торможения гиперкинезов (например, лежа на более пораженном боку с круглой спиной со слегка согнутыми ногами; лежа на спине с согнутыми ногами и приподнятой головой);

б) укладки в среднем положении используются для постепенного растяжения мышц (лежа на спине с прямыми ногами или лежа на животе с прямыми ногами);

в) укладки корригирующие - для исправления порочных поз, торможения гиперкинезов, лечения контрактур
Фиксации осуществляются с помощью мешков с песком, эластичными бинтами к специальной стойке на стуле, гипсовыми лангетами, шинами, ремнями; с этой целью применяют также головодержатели, корсеты и другие фиксирующие приспособления.
Позы применяются для подавления тонических рефлексов.
Известна схема специальных поз, предназначенных для тяжелобольных детей раннего возраста. Её разработали английские физиотерапевты, супруги Карл и Берта Бобаты в 1967 году. Хорошие результаты данной методики позволили ей приобрести известность не только в Лондоне, но и во всем мире. Методика включает около 15 поз, начинают с исходной позы “эмбриона” и далее все последующие направлены на постепенное разгибание туловища.

2. Физические упражнения занимают ведущее место в лечебной гимнастике, т. к. их используют целенаправленно с индивидуальным подходом и дозировкой.
При детском церебральном параличе используют:
- пассивные упражнения (выполняются плавно);
- упражнения с помощью (при ограничении объема движения);
- рефлекторные упражнения (воздействие на рефлексогенные зоны);
- активные упражнения (формируют мышечное чувство, точность, координацию, равновесие, адаптивный двигательный стереотип):
- упражнения на расслабление;
- упражнения на растягивание;
- дыхательные упражнения;
- силовые и скоростно-силовые упражнения (опора, приседание, отжимание);
- корригирующие упражнения (формирование осанки, походки, борьба с синкинезиями и синергиями);
- упражнения на координацию движений;
- упражнения на равновесие (тренировка опороспособности).
Прикладные упражнения (ползанье, ходьба, бег, лазанье, метание).
Спортивные упражнения: катание на санках, лыжах, лошади, велосипеде, плавание и т. д.
Игровые упражнения (настольные игры, малоподвижные, подвижные, спортивные игры).
Имитационные упражнения (“паровозик”, “кошечка”, “бабочка”, “лягушка”).
Гидрокинезотерапия (упражнения в воде, в ванне, бассейне).
Занятия на тренажерах
Трудотерапия включает освоение бытовых навыков (одевание, уборка, самообслуживание и т. д.).

3. Массаж.
Его целью является снижение рефлекторной возбудимости мышц с повышенным тонусом и укрепление ослабленных мышц. Используют различные виды массажа.

Классический массаж
Классический массаж, включающий четыре основных приема: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию.

Сегментарно-рефлекторный - воздействие на паравертебральные сегменты спинного мозга, соответственно поражению конечностей.

Точечный: используется преимущественно тормозной метод.
Эффективность массажа заметно повышают бальнеофизиотерапевтические процедуры.

Кинезотерапия, массаж и лечение положением в реабилитации больных ДЦП подбираются в зависимости от периода болезни, возраста, формы и степени тяжести заболевания.
Следует отметить, что кинезотерапия - это поддерживающая терапия, которая проводится постоянно, без перерывов, которые делаются при медикаментозной, физио-, рефлексотерапии и т. д.
Противопоказания для кинезотерапии при ДЦП: острый период сопутствующих заболеваний; высокая температура тела (более 38°); выраженная интоксикация; тяжелое состояние ребенка. Занятия с больными детьми надо проводить 2 раза в день по 30 минут. С маленькими детьми следует заниматься на кушетке, а с детьми начиная с 1,5-2 лет, - на матах. Ведущим методом проведения лечебной гимнастики является индивидуальный, однако детей 3-4 лет с аналогичными двигательными дисфункциями можно объединить в группы. Таким образом, в медицинской реабилитации детей с ДЦП главная роль принадлежит целенаправленной стимуляции активных движений ребенка, которые при многократном повторении оставляют в памяти более значительный след, чем пассивные движения и массаж. Занятия с детьми с ДЦП должны строиться по принципу непрерывной тренировки в течение дня. Процесс занятий должен представлять “образ жизни ” ребенка.
Авторы Пирогова Л.А., Улащик В.С.

Особенности метода

Гидрокинезотерапия — физиотерапевтическая методика, которая сочетает лечебную физкультуру и водную терапию.

Применяется для детей и взрослых, используется со следующими целями:

• для реабилитации после травм;
• восстановления после оперативного вмешательства;
• для коррекции осанки;
• для профилактики и лечения опорно-двигательных нарушений.

Комплекс для гидрокинезотерапии подбирается для пациентов индивидуально, он обязательно учитывает общее состояние пациента, тип заболевания, возраст человека. В базовый комплекс входят упражнения на дыхание, гимнастика для развития вестибулярного аппарата, упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса и конечностей. Также в комплекс могут входить расслабляющие упражнения, подводный массаж. По мере прогресса в лечении той либо иной патологии у пациента индивидуальный план занятий может быть скорректирован.

Преимущества

Занятия в бассейне имеют ряд преимуществ перед другими видами лечебной гимнастики.

К ним нужно отнести:

• Более легкое выполнение упражнений за счет поддерживающего эффекта воды. Это позволяет выполнять различные элементы тем больным, которые страдают от патологий опорно-двигательного аппарата.
• Физиологическое действие тренировок на организм. За счет теплой воды мышцы в организме пациентов расслабляются, что дает возможность инструктору значительно повышать нагрузку во время тренировки. Это позволяет добиться более выраженного эффекта от лечебной гимнастики и пройти реабилитацию в сжатые сроки.
• Стимуляцию кровообращения за счет давления воды на сосуды. Благодаря этому эффекту из организма человека выводится лишняя жидкость, у него улучшается общее состояние сердечно-сосудистой системы, сходят отеки.
• Стимуляцию иммунной системы. Занятия в воде ускоряют метаболизм человека, активизируют его иммунную систему имеют общее тонизирующее действие. Это позволяет организму лучше противостоять инфекционным и простудным заболеваниям.
• Увеличение жизненной емкости легких. При занятиях под толщей воды возрастает нагрузка на дыхательные мышцы. При длительных тренировках у человека увеличивается объем легких, что положительно сказывается на насыщении кислородом организма.

Кроме того, гидрокинезотерапия может быть назначена пациентам различного возраста и массы тела. В отдельных клинических случаях она может быть рекомендована даже беременным женщинам как более щадящий вид терапии.

Показания и противопоказания к лечению

Как проводится терапия

Реабилитация гидрокинезотерапией проводится в бассейнах с температурой воды не менее 20 и не более 37 градусов.

Каждое занятие проходит в три этапа, среди которых:

1. Дыхательные упражнения. Играют роль разминки, как правило, они являются общими для различных групп пациентов.
2. Основной интенсивный комплекс. В него могут входить как базовые упражнения, такие как сгибание ног или же вращение тазом, так и специализированные, включая скольжение на спине. В ортопедии и травматологии широко рекомендуются занятия в надувных жилетах. Частым элементом основной части упражнений является бег в воде.
3. Заминка. В качестве нее могут выступать как специальные массажи, проводимые реабилитологами, так и расслабляющая спокойная гимнастика.

Занятия могут проходить с применением различных вспомогательных элементов, включая бинты, мячи, манжеты на суставы. Комплекс упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально.

Занятия можно проходить как в составе групп, так и персонально у того или иного тренера. Первый вариант практикуется, если в санатории, больнице или же амбулатории есть несколько пациентов с одинаковым диагнозом. При сложных травмах рекомендуется посещать занятия индивидуально. Выполнять комплекс без контроля врача запрещено, это может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья человека.

При правильном подборе упражнений для гидрокинезотерапии методика дает очень хорошие результаты. Ее можно комбинировать с другими типами лечебной гимнастики, а также ЛФК для получения стойкого терапевтического эффекта.