Мидокалм при дцп как принимать

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Медицина, 2005. - .№2 - С.54-56.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СПАСТИЧНОСТИ У ДЕТЕЙ ПРИ ДЦП

Л.В. Шалькевич, Белорусская медицинская академия последипломного образования

А.Н. Яковлев, Минский городской центр медицинской реабилитации для детей с психоневрологическими заболеваниями

Патологическое изменение мышечного тонуса является составной частью симптомокомплекса двигательных нарушений, развивающихся при детском церебральном параличе (ДЦП) [1,4,7]. Почти 70% мышечных дистоний при перинатальном поражении ЦНС представлены спастичностью той или иной степени выраженности. Спастичность при ДЦП имеет ряд особенностей. Она сопровождается расторможенностью спинальных стреч-рефлексов на фоне сохранения примитивных позотонических автоматизмов, мышечный тонус зависит от степени и скорости растяжения спазмированных мышц, при этом большое влияние на изменение тонуса оказывают постуральные рефлексы, активируемые изменением положения тела в пространстве [16]. Потеря избирательного контроля за движениями и зависимость двигательного стереотипа от сохраняющихся примитивных рефлексов - одна из ведущих проблем у этих больных [1,4,17]. Спастичность приводит к появлению целого ряда вторичных нарушений – развивается болевой синдром, нарушается осанка, возникают затруднения самообслуживания и ежедневной активности. Существующие различные программы реабилитации больных ДЦП, позволяющие в определенной степени частично восстановить двигательный контроль над конечностями и туловищем, основаны на преодолении запрещающих автоматических непроизвольных движений, связанных с рефлексами грудного возраста в сочетании препаратами, снижающими тонус мышц [3,6,7]. По характеру применяемых методик антиспастическую терапию можно разделить на следующие направления:

Общее – прием пероральных периферических миорелаксантов;

Местное – локальные инъекции фенола, этанола, ботулотоксина;

Нейроортопедические операции (операции на мышцах, суставах, связках);

Функциональная нейрохирургия (селективная дорсальная ризотомия, невротомия, хроническая эпидуральная электростимуляция);

В данной работе мы рассмотрим первое (медикаментозное) направление.

Оно направлено на снижение возбудимости спинальных стреч-рефлексов, участвующих в формировании спастичности либо путем уменьшения высвобождения возбуждающих нейротрансмистеров, либо за счет повышения активности ингибирующих структур [8].

Большинство препаратов, снижающих мышечный тонус, влияют, в основном, на тормозные нейротрансмиттеры (ГАМК или глицин), реже – на возбуждающие, такие как глутамат или моноамины. В качестве основных миорелаксантов используются следующие препараты:

Диазепам. Один из старейших препаратов для лечения спастичности. [9]. Он стимулирует ГАМК-А рецепторы, действуя, преимущественно, в стволе и спинном мозге. Это приводит к усилению пресинаптического торможения и проявляется снижением сопротивляемости растяжению, увеличением диапазона движений. Диазепам так же обладает способностью уменьшать болевой синдром, сопровождающий спазм мышц. К сожалению, все это сопровождается выраженными побочными эффектами, среди которых лидирует токсическое действие на центральную нервную систему. В результате, наряду со снижением мышечного тонуса, развиваются заторможенность, головокружение, нарушение внимания и координации. Это значительно ограничивает применение диазепама в качестве миорелаксанта. Используется он, в основном, для лечения спастичности спинального происхождения при необходимости кратковременного снижения мышечного тонуса (при наложении ортозов, проведении нейроортопедических операций).

Дозировка у детей составляет 0,12-0,8 мг/кг в сутки, деленная на два приема.

Толперизон (мидокалм). Один из наиболее часто применяемых препаратов для лечения спастичности у детей. Механизм его действия заключается в блокаде моно- и полисинаптических спинальных рефлексов за счет ингибирования потенциал-зависимых Na + -каналов и торможения поступления ионов Ca 2+ в синапсы. Мидокалм действует на уровне каудальной части ретикулярной формации, где снижает скорость проведения импульсов по ретикулоспинальному пути. Помимо миорелаксирующих свойств мидокалм обладает и анальгезирующей эффективностью. Он также контролирует специальные механизмы передачи болевых импульсов, блокируя повышенную активность задних корешков спинного мозга. Препарат усиливает периферический кровоток независимо от влияния ЦНС за счет своей выраженной α-адреноблокирующей активности и слабого спазмолитического действия. Мидокалм обладает также умеренным противосудорожным действием.

Не обладает токсическим влиянием на печень, почки, кровь. Побочное действие выражено незначительно и связано обычно с индивидуальной непереносимостью препарата. Может развиваться легкий седативный эффект. Применяется мидокалм как при спастичности церебрального, так и спинального происхождения. Обладает некоторой активностью в отношении не только пирамидных, но и экстрапирамидных нарушений движений.

Дозировка у детей: в возрасте до 6 лет суточная доза 5 мг/кг массы тела в 3 приема, от 7 лет до 14 лет – 2-4 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема.

Баклофен. Также один из известных миорелаксантов. Механизм его действия заключается в стимуляции ГАМК-Б рецепторов, что приводит к подавлению высвобождения возбуждающих нейротрансмиттеров и усилению пресинаптического торможения. Клинический эффект проявляется уменьшением флексорных и экстензорных сокращений, снижением выраженности моно- и полисинаптических рефлексов и уменьшением сфинктерной гиперрефлексии.

Максимальный результат баклофена достигается при лечении спастичности спинального генеза, при церебральных нарушениях этот препарат менее эффективен.

Баклофен плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому его эффективная дозировка граничит с токсической. Побочное действие проявляется седацией, головокружением, слабостью, сонливостью и атаксией, хотя и в меньшей степени по сравнению с диазепамом.

Дозировка у детей: начальная 2,5-5 мг в сутки с постепенным наращиванием до максимальной 30 мг в сутки у детей 2-7 лет и до 60 мг в сутки у детей 8 лет и старше.

Существует также метод хронического интратекального введения препарата, занимающий промежуточное положение между консервативными и оперативными методами коррекции спастики. Баклофен поступает в подоболочечное пространство спинного мозга с помощью инфузионной системы, имплантированной в подкожную клетчатку передней брюшной стенки. Катетер вводится в подоболочечное пространство поясничной области ниже конуса спинного мозга. Баклофен непрерывно подается в спинномозговую жидкость и поддерживает связь с внешним программирующим устройством посредством радиотелеметрического прибора. Резервуар помпы пополняется каждые 3 месяца посредством чрескожной инъекции. Данная методика обеспечивает целый ряд преимуществ по сравнению с пероральным применением препарата: баклофен поступает непосредственно на место действия через спинномозговую жидкость; поддерживается устойчивая концентрация препарата в спинномозговой жидкости; необходимая эффективная доза препарата уменьшается в десятки раз [14].

Тизанидин (сирдалуд). Агонист α 2 -мотонейронов, действующий как на спинальном, так и церебральном уровнях. Он снижает пресинаптическую активность возбуждающих интернейронов. Клинически это проявляется снижением выраженности полисинаптических тонических рефлексов и рефлексов растяжения.

Побочные эффекты заключаются в седации, головокружении и сухости слизистой рта и губ. В некоторых случаях развивается слабость, которая, однако, не носит такой степени выраженности, как при применении диазепама и баклофена. Хотя препарат достаточно эффективен в отношении спастичности церебрального генеза, используется он преимущественно для лечения спастичности спинального происхождения [11].

Дозировка у детей: средняя суточная доза 0,4-0,5 мг/кг в течение 4-5 недель; в возрасте 2-4 лет: 1-ая неделя - 3-6 мг/сутки, 2-5 неделя – 8 мг/сутки; в возрасте 5-15 лет: 1-ая неделя - 6 мг/сутки, 2-5 неделя – 8-12 мг/сутки. Суточная доза не должна превышать 12 мг.

Дантролен. Препарат, который действует вне центральной нервной системы, преимущественно на уровне мышечных волокон. Механизм его действия – блокирование высвобождения кальция из саркоплазматического ретикулума, что ведет к снижению степени сократимости скелетных мышц, редукции мышечного тонуса и фазических рефлексов, увеличению диапазона пассивных движений [10].

Важным преимуществом дантролена по отношению к другим миорелаксантам является его доказанная эффективность в отношении спастичности не только спинального, но и церебрального генеза.

Прием дантролена довольно часто сопровождается расстройством со стороны желудочно-кишечного тракта, седацией, слабостью. К сожалению, препарат отличает значительная гепатотоксичность.

Дозировка у детей: начальная 0,5мг/кг дважды в день с постепенным повышением по частоте (до 4 приемов в сутки) и по дозе под контролем активности печеночных ферментов до максимального эффекта. Общая суточная доза не должна превышать 400 мг/сутки.

Ботулинический токсин типа А (ботокс, диспорт). Локальное внутримышечное введение ботулинического токсина типа А вызывает парциальную функциональную хемоденервацию мышцы в области холинергических нервных окончаний. Основным механизмом действия препарата является ингибирование освобождения ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, что предотвращает деполяризацию и сокращение мышцы, и клинически проявляется снижением мышечного тонуса. Процесс внедрения токсина в пресинаптическое окончание и блокады пресинаптической мембраны занимает от 1-х до 3-х суток, поэтому клинический эффект начинает проявляться не сразу, а через несколько дней после инъекции [12]. Однако, возникшая функциональная хемоденервация мышц способствует активации синтеза нейротрофических факторов и спрутинга уже в первые 2 дня после введения токсина, что, в конечном итоге, приводит к возвращению мышечного тонуса к исходному уровню. Процесс реиннервации занимает несколько месяцев чем и объясняется срок непосредственного действия ботулотоксина [13,15]. Вследствие этого, повторение локальных внутримышечных инъекций ботулинического токсина типа А необходимо, приблизительно, каждые 4-6 месяцев. Средняя продолжительность эффективного устранения симптомов спастичности после локальной внутримышечной инъекции препарата, как правило, превосходит время, требующееся для восстановления новых нервно-мышечных синапсов и устранения индуцированного токсином паралича [18].

Основными показаниями для использования локальных инъекций ботулотоксина А у детей с ДЦП являются: наличие локальной или региональной спастичности; отсутствие контрактур; возраст ребенка – от 2-х до 6-ти лет; высокий или средний реабилитационный потенциал у пациента [2].

Местное введение фенола для снятия спастичности не получило широкого применения из–за возникновения парестезий, боли, аллергических реакций, разрушения в месте инъекции мышечной ткани, приводящего к фиброзу [19].

Инъекция этанола в спастическую мышцу дает быстрый и длительный эффект в виде снижения повышенного мышечного тонуса. Это сравнительно дешевый метод лечения. Однако инъекция болезненна, после нее возникает необратимое повреждение мышечной ткани, часто наблюдаются побочные эффекты (хроническая болевая дизестезия, местные изменения мышцы и сосудистые реакции) [19].

Наряду с консервативными методами восстановительного лечения, а также в тех случаях, когда их потенциал очевидно недостаточен или исчерпан, применяются методы оперативной коррекции двигательных нарушений. Помимо традиционных нейро-ортопедических подходов, связанных с манипуляциями непосредственно на спазмированных мышцах, их сухожилиях, деформированных или недоразвитых суставах, в последнее время стали применяться методы функциональной нейрохирургии [17].

Лечебная физкультура снижает тонус, главным образом, за счет техники позиционирования конечностей и разгрузочных технологий, но их влияние на тонус относительно кратковременное.

Легкая степень спастичности может не нуждаться в коррекции. Более того, в некоторых случаях снижение мышечного тонуса может приводить к ухудшению движений за счет потери компенсаторного гипертонуса. Но если спастика приводит к нарушению движений и положения тела в пространстве, ухудшает ежедневную двигательную активность, лечение может и должно быть назначено. В то же время изолированное использование препаратов без сопутствующего комплексного воздействия, включающего массаж, физиотерапевтические мероприятия, рефлексотерапию, ортопедическую и логопедическую коррекцию, психологическую реабилитацию не позволит достичь стойкого положительного эффекта и улучшить качество жизни ребенка, страдающего ДЦП.

Ботокс в комплексном лечении детского церебрального паралича / Л.В.Калинина, Е.Г.Сологуб, В.М.Лузинович, Е.М.Дутикова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2000. -Т.100, №12.– С.60-63.

Восстановительное лечение и реабилитация детей первого года жизни с церебральными нарушениями: Инструкция по применению: Утв. МЗ РБ 11.04.2003г. Рег. №133-1103 / Г.Г.Шанько, Г.А.Шишко, Л.Н.Богданович и др.- Минск, 2004. - 26с.

Детские церебральные параличи / В.И.Козявкин, М.А.Бабадаглы, С.К. Ткаченко, О.А.Кагмар. – Львiв: Медицина Cвiтy, 1999.- 312с.

Мультидисциплинарный подход в реабилитации детей первого года жизни с церебральным нарушениями / Г.Г.Шанько, Л.Н.Богданович, Е.Н.Ивашина, Л.В.Шалькевич //Реабилитация детей с психоневрологическими заболеваниями: Материалы науч.- практ. конф.- Минск, 2004.- С.55-58.

Семенова К.А. Патогенетическая восстановительная терапия больных детским церебральным параличом / К.А. Семенова, А.Е.Штеренгерц, В.В.Польской. – Киев: Здоров´я, 1986. – 165с.



Мидокалм при ЗРР - расскажу подробно про наш опыт приема Мидокалма в детском возрасте. Фото нашего назначения, как и с чем мы его принимали, а также же, каких результатов нам удалось добиться.

Ранее я уже рассказывала в двух своих отзывах на препараты о том, что у дочки была проблема, а именно задержка речевого развития. Вот ссылки на эти отзывы, если захотите прочитать:

Сегодня же расскажу про третий препарат из списка, назначенный нам неврологом. Вот название этого препарата:

Средства д/леч. опорно-двигательного аппарата Gedeon Richter МИДОКАЛМ


Сначала немного поделюсь информацией от производителя и общими сведениями об этом лекарственном средстве, а в концовке отзыва расскажу про наш опыт приема Мидокалма при ЗРР. Мидокалм при задержке речевого развития - отзыв как раз будет по этой теме.

▶️ Полное название препарата: Средства д/леч. опорно-двигательного аппарата Gedeon Richter МИДОКАЛМ

▶️ Стоимость: 230 рублей.

▶️ Объем (количество): 30 таблеток по 50 мг

▶️ Место покупки: обычная аптека

▶️ Срок годности: 3 года

▶️ Страна производитель: Венгрия

▶️ Производитель: Гедеон Рихтер

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПРЕПАРАТЕ : 🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

Вообще Мидокалм выпускается в форме таблеток и в виде ампул. Нам как раз назначили таблетки. И таблетки к тому же бывают с разной дозировкой: по 50 мг и 150 мг. Нам были назначены таблетки с дозировкой 50 мг. Всего в упаковке их 30 штук. Внешне это обычные таблетки средних размеров.



Мидокалм не детский препарат, он чаще назначается взрослым для лечения опорно-двигательного аппарата. Нам же его назначил невролог, индивидуально рассчитав дозировку.

Вот основное действие Мидокалма:

Мидокалм - миорелаксант центрального действия.

Снижает патологически повышенный мышечный тонус, ригидность мышц, улучшает произвольные активные движения. Механизм действия связан с регулирующим влиянием на каудальную часть ретикулярной формации, подавлением патологически повышенной спинномозговой рефлекторной активности, воздействием на периферические нервные окончания.

органические и дегенеративные неврологические заболевания, сопровождающиеся усилением тонуса поперечно-полосатой мускулатуры (повреждения пирамидных путей, рассеянный склероз, миелопатия, энцефаломиелит, последствия ОНМК, мышечные контрактуры, ригидность мышц, спинальный автоматизм);

гипертонус мышц; мышечные спазмы;

детский церебральный паралич (болезнь Литтла);

энцефалопатии, сопровождающиеся мышечной дистонией (в т.ч. в детском возрасте).



повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

В инструкции в противопоказаниях указан и детский возраст. Но мы как раз использовали его когда дочке было полтора года. Так что неврологи могут его назначать, как это часто встречается и с многими другими лекарственными средствами. Просто они до минимума снижают дозировку, подбирают индивидуально можно сказать.

Еще в инструкции прочитала о том, что во время беременности и в период грудного вскармливания также Мидокалм принимать не рекомендуется. Не было проведено достаточно исследований, поэтому лучше не рисковать.


1 таблетка содержит тольперизона гидрохлорид 50 мг, вспомогательные вещества: лактоза, лимонной кислоты моногидрат, кремний коллоидный безводный, стеарин, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, титана диоксид (Е171), краситель (Е129 или Е172).

Мидокалм нам был назначен неврологом. Это было почти год назад, если быть точнее 10 месяцев назад. Дочке тогда было 1 год и 5 месяцев. И у нас была задержка в речевом развитии. Речи не было вообще, даже и лепет пропал, который был до года. До сих пор лично я не могу сказать, с чем это связано, и неврологи тоже молчат. Но до года у нас словечки на своем детском языке были, а потом дочка как будто все забыла. Про прививки писать не хочу, так как нет уверенности в том, что они повлияли. Но после года мы больше их не делаем. Невролог также сказала подождать.


В 1 года и 5 месяцев я решила обратиться к неврологу, хотя многие говорили, что еще рано и надо подождать. Но я больше ждать не хотела. Невролог после осмотра сказала, что шейные мышцы у нас зажаты, в тонусе. И нужно улучшить мозговое кровообращение. "Других проблем нет, взгляд ясный, хороший, в нервно-психическом плане отклонений не вижу". Что-то в этом роде нам как раз и было сказано. Еще она добавила, что по своему опыту знает, что в таких случаях дети начинают говорить позже.

И вот какие препараты она нам назначила (см.на фото):


В списке как раз под первым номером идет Мидокалм. Его нам назначили в маленькой дозировке - по 1/4 таблетки на ночь через день. Принимать так в течение месяца, а потом уже принимать во вторник и субботу в течение 20 дней.

Строго соблюдали рекомендации. Принимали именно как и назначил невролог. При этом не только Мидокалм, но и другие препараты из списка тоже. Про каждый из этих препаратов я узнала впервые именно когда нам них назначил невролог. Я даже удивилась, увидев перечень назначенных нам лекарственных средств. Я просто много заранее читала в интернете информацию про задержку речевого развития у детей, видела и часто назначаемые препараты. Но вот такие я не припомню что бы где-то мне встречались. Хотя случаи у всех разные, и препараты, соответственно, тоже.


Мы полностью прошли лечение, назначенное нам неврологом. Но улучшений я никаких не заметила. Как будто и не принимали ничего. Хорошо, к счастью, ни один из препаратов не вызвал побочных действий. Это порадовало. Я понимаю, что сразу и всего не добиться, но хотелось хоть какого-то результата. Препараты все серьезные, не детские. Но решить нашу проблему они не смогли. Мидокалм как раз в их числе, он тоже часть нашего лечения. Видела, многие его хвалят и препарат достойный, просто конкретно в нашем случае я эффективности не увидела.

Просто решила поделиться опытом, возможно, он также пригодится и другим мамам, столкнувшимся с задержкой речевого развития в детском возрасте. Как я уже писала, это назначение с Мидокалмом нам было назначено почти год назад. Сейчас дочке 2 года и 3 месяца и теперь мы давно уже наблюдаемся у другого невролога. Лечение, подобранное им, нам подходит больше. Мы уже почти прошли 2 курса лечения как раз, назначенного новым неврологом. И результаты есть - у нас появились первые словечки. И вот второй курс радует все больше, с каждым днем я вижу, что у дочки в арсенале появляются новые слова, и с каждым разом она произносит их более четко. Хотя вот до похода к новому неврологу проблем у дочки было больше, таких как отсутствие внимание и т.п.

Про препараты, которые мы используем сейчас я тоже расскажу. А вначале хотелось написать про опыт с Мидокалмом, хоть он и не был удачным.

Сам препарат никаких неприятных . как бы это сказать. моментов не оставил, просто в нашем случае оказался неэффективным. Поэтому я оценю его на 3 балла.

Надеюсь, мой отзыв окажется для вас полезным! Здоровья всем!

И теперь хочу дать ссылки на новые мои отзывы, написанные после приема других препаратов. Они нам очень помогли!

______________________________________________

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

ПАНТОГАМ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ - при помощи него дочка полностью изменилась, стала внимательной и появились новые слоги

ЦИННАРИЗИН ПРИ ЗРР - помог выучить буквы, цифры и новые слова вместе с Энцефаболом

ЭНЦЕФАБОЛ ПРИ ЗРР - помог выучить буквы, цифры и новые слова

ФЕНИБУТ ПРИ ЗРР - помог вместе с Пантогамом!


  • 26 Мая, 2020
  • Неврология
  • Ульяна Романова

Состав и цена

В 1 мл этого препарата содержится 2,5 мг лидокаина гидрохлорида и 100 мг толперизона гидрохлорида. Есть в составе и вспомогательные вещества – инъекционная вода, диэтиленгликоля моноэтиловый эфир, а также метилпарагидроксибензоат.

Стоимость упаковки с пятью ампулами, объем каждой из которых равен 1 мл, составляет примерно 560 рублей.

Воздействие на организм

  • Усиливается периферическое кровообращение.
  • В двигательных нейронах и первичных афферентных волокнах тормозится проведение нервных импульсов.
  • Блокируются поли- и моносинаптические рефлексы.
  • Затормаживается поступление ионов кальция в синапсы.
  • Опосредуется блокировка выделения медиаторов.
  • Замедляется проведение по ретикулоспинальному пути возбуждения в стволе головного мозга.


Лидокаина гидрохлорид, присутствующий в составе, никакого системного влияния не оказывает. Он необходим лишь для местного анестезирующего действия.

Фармакокинетика

Лидокаин адсорбируется полностью, максимальная концентрация достигается через 30-45 минут. С белками плазмы это вещество связывается на 50-80 %. Лидокаин тоже быстро распределяется в органах и тканях. Нужно знать, что он секретируется с молоком и проникает через плацентарный барьер, а также через ГЭБ.

Лидокаин тоже метаболизируется в печени, примерно на 90-95 %. В этом процессе принимают участие микросомальные ферменты. Выводится вместе с желчью и почками лишь 10 % в неизменном виде.

Показания и дозировка

  • Миофасциальная болевой синдром тяжелой и средней степени.
  • Спастичность у взрослых, которая возникла как последствие инсульта.
  • Мышечный спазм при дорсопатиях.


Так, например, людям с почечной недостаточностью дозировку нужно подбирать очень внимательно, учитывая все нюансы их состояния, а также с обязательным дальнейшим контролем их здоровья и реакции на препарат. Ведь именно у пациентов с почечной недостаточностью чаще всего наблюдается возникновение побочных эффектов. То же самое касается и людей, имеющих проблемы с печенью.

Противопоказания

  • Миастения Гравис.
  • Повышенная чувствительность, испытываемая к любым компонентам препарата, а также к толперизону либо к химически схожему с ним эперизону.
  • Лактационный период.
  • Беременность.
  • Возраст до 18 лет.

Лечение во время беременности

Тем не менее беременным уколы с данным препаратом не назначают. Лишь в редких случаях – когда предполагаемая польза превышает или оправдывает вероятный риск.


Побочные эффекты

Вообще средство переносится пациентами хорошо, но побочные реакции могут быть, и о них стоит знать:

  • Обмен веществ: полидипсия, анорексия.
  • Сердечно-сосудистая система: стенокардия, брадикардия, тахикардия, ощущение сердцебиения.
  • Нервная система: тремор, головная боль, летаргия, головокружение, парестезия, сонливость, эпилепсия, нарушение внимания.
  • Почки: энурез, протеинурия.
  • Дыхательная система: учащенное дыхание, носовое кровотечение, одышка.
  • Лимфатическая система и кровь: лимфаденопатия и анемия.
  • Иммунная система: отек губ и лица, реакции повышенной чувствительности, ангионевротический отек, анафилактические реакции (иногда даже шок).
  • Психика: спутанность сознания, бессонница, депрессия, нарушения сна, снижение активности.
  • Органы чувств: нечеткость зрения, вертиго, шум в ушах.
  • Желчевыводящие пути: печеночная недостаточность легкой степени.
  • Сосудистая система: приливы, артериальная гипотензия.
  • ЖКТ: тошнота, рвота, метеоризм, запор, боли в эпигастральной области, дискомфорт, диарея, диспепсия, сухость во рту.
  • Кожа: дерматит аллергического типа, сыпь, зуд, повышенная потливость, крапивница.
  • Костно-мышечная система: миалгия, остеопения, дискомфорт и боль в конечностях, мышечная слабость.
  • Инструментальная и лабораторные изменения: снижение давления, повышение концентрации креатинина, лейкоцитоз, гипербилирубинемия, тромбоцитопения, изменение активности ферментов печени.
  • Общие расстройства: дискомфорт в области грудной клетки, астения, дискомфорт, жажда, раздражительность, усталость, чувство жара и опьянения.


Передозировка

Отравиться столь серьезным препаратом возможно. На передозировку указывают следующие симптомы:

  • Сонливость.
  • Боль в эпигастрии.
  • Рвота.
  • Тошнота.
  • Брадикинезия.
  • Повышенное давление.
  • Тахикардия.
  • Одышка.
  • Тонико-клонические судороги.
  • Атаксия.
  • Дыхательный паралич.

Особые указания


Медикаментозное взаимодействие

Например, исследование его сочетания с маркерным субстратом изофермента CYP2D6 декстраметорфаном позволило выяснить, то такая комбинация приводит к повышению уровня в крови веществ, метаболизирующихся изоферментом CYP2D6. Среди них:

  • Перфеназин.
  • Дезипрамин.
  • Тиоридазин.
  • Небиволол.
  • Толтеродин.
  • Метопролол.
  • Венлафаксин.
  • Декстрометорфан.
  • Атомокстени.

Отзывы


Но тем не менее бывают и побочные реакции. Часто люди жалуются на сонливость, понижение давления, желудочно-кишечные расстройства. Поэтому, если в вертебро-неврологической практике появляется необходимость подобрать лекарство для лечения чего-либо, что связано со скелетно-мышечными болями и мышцами, врачи тщательно анализируют состояние пациента и подбирают препарат, основываясь на его личных особенностях.

Некоторым, например, становилось плохо сразу же во время инъекции. Иногда даже все лекарство не удается ввести, как начинается звон в ушах, появляется нехватка воздуха, усиленное сердцебиение, и в итоге человек практически теряет сознание. Анафилактический шок налицо, причем даже у тех людей, у которых в жизни не было никаких аллергий.

Но тем не менее, даже несмотря на наличие негативных отзывов, нужно помнить, что далеко не каждый медикамент является универсальным и подходит всем людям.

Аналоги


И это далеко не полный перечень. Некоторые аналоги выпускаются в виде таблеток и раствора. Но то, какой именно препарат способен будет помочь пациенту, определит лишь врач, проведя внимательное обследование, а также изучив клиническую картину человека, его анамнез и анализы. Ведь лекарство, спасшее кого-то одного, может совершенно не подойти кому-то другому. Впрочем, в данном случае самолечением заняться не получится, ибо миорелаксанты отпускаются исключительно по рецепту.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.