Миорелаксанты для детей с дцп

Рождение ребенка — праздник, ведь этот день делит жизнь родителей на до и после. Однако иногда появление на свет малыша омрачается наличием у него такого тяжелого заболевания, как детский церебральный паралич (ДЦП). Вся дальнейшая жизнь молодых мамы и папы превращается в бесконечную череду обследований, курсов терапии и разносторонней реабилитации. Есть ли новые шаги в лечении этого заболевания? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.

Детский церебральный паралич и его причины

Несмотря на то, что детский церебральный паралич — довольно распространенная патология, многие люди не имеют четкого представления о том, что же это такое. Он представляет собой комплекс нарушений, возникающих по причине повреждения различных мозговых структур в период внутриутробного развития, в процессе родов и первые дни после них. Таким образом, пусковым звеном является гипоксия определенных отделов головного мозга, главным образом, тех, что отвечают за равновесие и движение.

Распространенность детского церебрального паралича составляет 2,5-6 на 1000 новорожденных в России и несколько меньше за рубежом. Причем эта цифра растет, однако в большей степени за счет того, что врачи научились выхаживать глубоко недоношенных и маловесных детей с массой тела около 500 грамм. А среди детей, родившихся раньше срока, распространенность этой патологии гораздо выше и составляет 20-60 на 1000 новорожденных.

Факторами риска развития ДЦП в период беременности являются гипоксия плода на фоне фетоплацентарной недостаточности, частичной или полной отслойки плаценты, курения и наличия разных хронических болезней у будущей матери (сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца и др.). Во время рождения вероятность развития этой патологии повышается при асфиксии плода на фоне обвития пуповиной, стремительных или затяжных родах, тазовом предлежании или применении щипцов, вакуума. Сразу после родов факторами риска является гемолитическая болезнь новорожденных или тяжелая пневмония как следствие аспирации околоплодных вод.

Как заподозрить детский церебральный паралич

Выделяют 5 основных видов детского церебрального паралича в зависимости от того, какие из мозговых структур пострадали в большей степени. Практически у половины малышей развивается спастическая дисплегия, которая проявляется парезом или снижением силы мышц в нижних конечностях. У некоторых из них также нарушена возможность работать руками, развиваются гиперкинезы или непроизвольные движения различными группами мышц. При поражении мозжечковых структур ребенок не может в полной мере координировать движения, поддерживать равновесие. У большинства детей значительно повышен тонус мышц, который без терапии часто приводит к полной неподвижности.

Заболевание не всегда проявляется сразу после рождения малыша. Иногда, особенно, если гипоксия мозговых структур не была выраженной и длительной, первые месяцы жизни он не отличается от здоровых сверстников. Заболевание становится очевидным тогда, когда у него не начинают вырабатываться те приобретенные рефлексы, что положены в его возрасте. Дети не могут держать голову, хватать игрушку руками, переворачиваться и вставать на ножки. Каждый ребенок с ДЦП имеет свой индивидуальный набор симптомов, которые проявляются в разной для каждого степени. По этой причине в первый год жизни малыша непременно необходимо показывать врачу-педиатру каждый месяц.

Помимо нарушений работы опорно-двигательного аппарата у детей могут развиваться различные осложнения со стороны других органов. Нарушение речи (дизартрия), глотания (дисфагия), косоглазие, нарушение дыхания, недержание мочи, эпилептические припадки, задержка психического развития — это всего лишь короткий перечень всех возможных осложнений детского церебрального паралича.

(Начало публикации о ДЦП читайте здесь и здесь.)

В одном из предыдущих материалов я уже писала о высоком мышечном тонусе, массовой гипердиагностике и случаях, когда действительно требуется его коррекция.

Основная мысль там следующая: повышение мышечного тонуса — это компенсация отсутствия движений. Если мозг не может управлять конечностью, то он делает из нее костыль. В таком случае возникает вопрос: а нужно ли вообще бороться с высоким мышечным тонусом, если его повышение изначально призвано помогать конечностям выполнять свою опорную функцию?

Как выяснилось, действительно не всегда есть резон бороться с повышением тонуса. Бывает так, что при снижении мышечного тонуса на первый план выходит мышечная слабость, и тогда конечность вообще теряет свою опорную функцию.

Прежде чем заняться коррекцией мышечного тонуса, нужно оценить его максимально точно и объективно. Просто написать, что тонус высокий или низкий — это не написать ничего. Существуют специальные шкалы, которые позволяют выражать в баллах мышечный тонус.

Модифицированная шкала Эшоурта

Модифицированная шкала оценки мышечного тонуса Тардье

Измерение амплитуды движений в суставе проводится трижды с разной скоростью:

В самом медленном темпе (скорость V1) оценивается пассивная амплитуда движения (R2).
Со скоростью V2 оценивается амплитуда движения в суставе под действием сил тяжести.
Движение выполняется в быстром темпе (V3), оценивается амплитуда движения R1.

Чем больше разница между R1 и R2, тем выше спастичность в мышце, которая растягивается при выполнении данного движения. Разница амплитуд движения в 30 градусов (измеряется гониометром) является прямым показанием к проведению ботулинотерапии тестируемой мышцы.

Эти шкалы очень важны, т.к. дают возможность принять решение о целесообразности изменения тонуса, наблюдать за изменением тонуса в динамике (до/после лечения), возможна преемственность между специалистами.

Заниматься коррекцией мышечного тонуса мы будем в таких случаях:

Оценка по модифицированным шкалам Эшуорта и Тардье — от 3 баллов и выше.
Спастика нарушает походку.
Спастика вызывает мышечную боль.
Высок риск формирования контрактур, подвывихов/вывихов в тазобедренных суставах.
Спастика усугубляет нарушение жизнедеятельности пациента (затрудняет уход за пациентом или его самообслуживание).

Коррекция спастики может осуществляться такими методами:

Пероральные препараты.

Пероральные препараты, обычно используемые у детей, это баклофен, диазепам, клоназепам, дантролен и тизанидин.

Эти препараты обладают центральным действием, а значит, они неселективны. Их действие распространяется на все группы мышц: и с высоким тонусом, и с нормальным. То есть снижение тонуса будет сопровождаться слабостью даже в здоровых конечностях. Также за счет центрального действия миорелаксанты приводят к седации и снижению познавательных процессов. Поэтому есть рекомендации относительно комбинации данных препаратов для усиления эффекта и уменьшения побочного действия.

Большинство исследований эффективности этих препаратов старые и проводились не по принципам доказательной медицины. Поэтому на сегодняшний день миорелаксанты не входят в современные рекомендации по управлению спастикой.

Ботулинотерапия.

Ботулинотерапия — это эффективный и безопасный метод управления спастикой с уровнем доказательности А.

Надо помнить, что само по себе снижение мышечного тонуса никак не влияет на приобретение ребенком новых навыков, но чисто технически дает возможность провести качественно физическую реабилитацию.

Интратекальное введение баклофена.

Введение баклофена в спинномозговой канал было одобрено для лечения спастичности в 1996 году. Баклофеновая помпа представляет собой хирургическую имплантированную систему, используемую для контроля спастичности путем введения баклофена непосредственно в спинной канал и вокруг спинного мозга. Так как баклофен распространяется на всем протяжении позвоночного канала, то и тонус снижается во всех конечностях, их опорная функция на фоне высокой слабости пропадает, поэтому этот вид снижения тонуса подходит только для детей, которые самостоятельно не передвигаются, — для облегчения родителям ухода за ними, предотвращения ортопедических осложнений и болевого синдрома.

Селективная дорзальная ризотомия.

Данная нейрохирургическая операция выполняется при выраженной спастике.

Пересечение определенной порции дорзальных (чувствительных) корешков чаще всего выполняется на пояснично-крестцовом уровне при спастическом параличе нижних конечностей с частичным сохранением произвольных движений и существенной ограничивающей ролью спастики в реализации этих движений.

Есть мнение, что это идеальный метод управления спастикой детей с 4–5 уровнем крупной моторики по GMFCS.

Всем хорошего тонуса!

С уважением, невролог Островерхова А. М.

Источник, в котором вы найдете больше ссылок на исследования

Применение миорелаксантов в комплексной реабилитации детей со спастико-дискинетическими формами детского церебрального паралича

В статье рассмотрены механизмы действия двух миорелаксантов – ботулинического токсина типа А (БТА) и баклофена, и проведен анализ их эффективности в комплексной реабилитации детей со спастико-дискинетическими формами детского церебрального паралича (ДЦП). Отмечено, что препаратом, обладающим наибольшей эффективностью в коррекции двигательных нарушений у данной категории пациентов, является БТА. Сделан следующий вывод: миорелаксанты периферического (БТА) и центрального (баклофен) действий в комплексной реабилитации могут оказывать положительное влияние на становление двигательных функций у детей со спастико-дискинетическими формами ДЦП, однако применение ботулинотерапии позволяет ускорить формирование двигательных навыков, улучшить координацию, позу и предупредить появление вторичных биомеханических осложнений при тяжелых двигательных расстройствах.

В последние годы отмечается заметный рост соматических расстройств у детей и ранней инвалидизации населения, что остается одной из самых актуальных проблем современного общества [1, 2]. К одним из самых распространенных заболеваний, приводящих к ранней инвалидности, относится детский церебральный паралич (ДЦП) [3, 4]. Это группа заболеваний с обязательным поражением центральной нервной системы (ЦНС), дисфункцией двигательной и мышечной систем, нарушением координации движения, речи, задержкой интеллектуального развития [5]. Дети, страдающие ДЦП, требуют постоянного ухода со стороны близких, длительных курсов дорогостоящей комплексной терапии как в условиях стационара, так и в амбулатории. Большинство таких детей социально дезадаптированы и зависимы от окружающих [6, 7]. В основные задачи по реабилитации больных ДЦП входят нормализация тонуса пораженных мышц и улучшение их трофики, что, соответственно, помогает улучшить функциональные возможности организма.

В связи с наличием ограничений по использованию БТА в комплексной медикаментозной терапии ДЦП возможно применение препарата баклофен – миорелаксанта центрального действия, производного γ-аминомасляной кислоты (ГАМКb-стимулятор). Снижая возбудимость концевых отделов афферентных чувствительных волокон и подавляя промежуточные нейроны, баклофен угнетает моно- и полисинаптическую передачу нервных импульсов, уменьшает предварительное напряжение мышечных веретен и не оказывает действия на нервно-мышечную передачу. При неврологических заболеваниях, сопровождающихся спастичностью скелетных мышц, ослабляет болезненные спазмы и клонические судороги, увеличивает объем движений в суставах, облегчает пассивную и активную кинезотерапию (физические упражнения, массаж, мануальную терапию). Недостатком служат ограниченная возможность локального воздействия на тонус мышц, необходимость ежедневного приема в течение длительного времени, сложность достижения необходимой степени и скорости снижения мышечного тонуса мышц для закрепления нового двигательного стереотипа в условиях лечебного учреждения, но положительным свойством является возможность использования баклофена вне лечебного учреждения.

Исходя из актуальности проблемы ДЦП и отсутствия сведений об высокоэффективных методах реабилитации детей с ДЦП, проведено исследование, целью которого было изучение сравнительной эффективности коррекции двигательных нарушений у детей со спастико-дискинетическими формами ДЦП при использовании БТА и баклофена на фоне комплексной терапии.

Пациенты обеих групп получали одинаковое комплексное медикаметозное и немедикаментозное лечение: витамин В1 в суточной дозе 0,5 мл 2,5%-ного р-ра внутримышечно в течение 10 дней, пикамилон в суточной дозе 0,04 г внутрь, электрофорез по Вермелю с бромистым натрием, лечебную физкультуру, массаж.

В дополнение к стандартной лекарственной терапии, физиотерапии и лечебной физкультуре пациентам основной группы было назначено введение БТА в необходимой дозе. Расчет доз БТА проведен с учетом рекомендаций Европейского консенсуса по ботулинотерапии [9]. Пациентами контрольной группы вместо БТА использовался баклофен (10–20 мг/сут).

Оценка степени двигательных нарушений проведена по классификации больших моторных функций GMFCS (Gross motor function classification system): уровень 1 – ходьба без ограничений (норма); уровень 2 – ходьба с ограничениями; уровень 3 – ходьба с использованием ручных приспособлений для передвижения; уровень 4 – самостоятельное передвижение ограничено, могут использоваться моторизированные средства передвижения; уровень 5 – перевозка в ручном инвалидном кресле.

Оценка эффективности терапии проведена по балльной шкале силы в мышцах, по числу улучшенных и новых двигательных навыков. Шкала оценки мышечной силы (MRS – Medical Research Council Paralysis Scale) в баллах: 0 баллов – нет движений; 1 балл – пальпируется сокращение мышечных волокон, но визуально движений нет; 2 балла – движения в полном объеме при исключении воздействия силы тяжести; 3 балла – движения в полном объеме при действии силы тяжести; 4 балла – движения при внешнем противодействии, но слабее, чем на здоровой стороне; 5 баллов – нормальная мышечная сила.

Контрольное обследование проведено после окончания курса терапии. Число улучшенных и новых двигательных навыков оценивали по анкете родителей.

Критерии эффективности проводимой комплексной реабилитации у детей с двигательными нарушениями: увеличение мышечной силы в баллах и число новых двигательных навыков.

Статистический анализ был проведен с помощью электронных таблиц Excel и пакета прикладных программ Biostat и Statistica, версия 8.0 (StatSoft, США). Для количественных признаков использована оценка средних арифметических: среднее (M), среднеквадратичное отклонение (SD). Данные представлены в виде М±σ. Сравнения количественных и порядковых переменных проведены с применением параметрического (t-критерия Стьюдента) и непараметрических критериев Манна–Уитни (U), Вилкоксона (W). В случаях категориальных переменных оценивали значение χ2-критерия Пирсона с учетом степени свободы (df). Значимость рассчитана с учетом критического значения p 0

Характеристика группы

Все миорелаксанты подразделяют на две группы в зависимости от точки приложения их действия:

К первой группе относятся препараты центрального действия — они влияют на первые двигательные нейроны, расположенные в головном и спинном мозге.
Вторая группа включает препараты периферического действия — они нарушают химические реакции в нервно-мышечных синапсах (местах соединения нервного окончания и мышцы).

Препараты центрального действия различаются по своему химическому строению, а препараты периферического действия — по способности изменять электрическую активность в синапсе.

Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов шеи и ног: названия, список, и сколько они стоят?

Это доставляет человеку неприятные ощущения, а иногда даже сильную боль. Для устранения таких состояний используется особая группа лекарственных средств — миорелаксанты.

Миорелаксанты представляют собой группу медицинских препаратов, которые имеют способность снижать тонус скелетной мускулатуры с уменьшением или полным ограничением движения.

Качественные миорелаксанты должны снижать возбудимость мышечных тканей, но не подавлять нервные импульсы, которые поддерживают осанку и дают мышечную силу в период движения.

Даже при длительном применении миорелаксант не будет оказывать большого воздействия на активность и трудоспособность пациента. Также препарат должен сочетаться с другими средствами при комплексном лечении патологии.

Есть две самые главные группы миорелаксантов:

деполяризующие;
недеполяризующие.

Также есть препараты, которые оказываю центральное и периферическое воздействие.
Периферические миорелаксанты применяются:
Миорелаксанты центрального действия:

не оказывают воздействия на передачу нервных импульсов в синапсах;
снимают мышечный спазм.

Также миорелаксанты по длительности своего действия подразделяются:

слишком короткие, примерно 6 минут;
короткие до 20 минут;
среднего воздействия до 35 минут;
длительного до 60 минут.

При остеохондрозе развивается устойчивое развитие рефлекторного напряжения мышц скелета. В процессе прогрессирования патологии появляется болевой синдром, и мышечный спазм становится более выраженным. Чтобы устранить эту причину при лечении остеохондроза в комплексной терапии применяют миорелаксанты.

Благодаря этим средствам происходит следующее воздействие:

проходит мышечное напряжение;
уменьшается болевой порог;
восстанавливается функция движения в пораженном месте;
для получения высокого результата, необходимо принимать миорелаксаны на протяжении нескольких недель.

По мнению врачей, наиболее подходящими миорелаксантами при лечении остеохондроза являются:

Баклофен 273 рубля за 50 таблеток;
Мидокалм примерно 510 рублей за 30 таблеток;
Сирдалуд 325 рублей за 30 таблеток.

Эта группа средств за короткое время сможет снять напряжение мышц и устранить боль. Миорелаксанты показаны для применения внутрь, и их доза подбирается только в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Данная группа средств применяется совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами, анальгетиками, гелями раздражающего эффекта, а также в комплексе с лечебным массажем, лечебной гимнастикой и мануальной терапией.

Здесь мы писали о шейном остеохондрозе, головокружении, страхах и депрессии.

Они имеют ряд противопоказаний:

почечная и печеночная недостаточность;
болезнь Паркинсона;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
эпилепсия;
индивидуальная непереносимость;
патология сосудов головного мозга.

головокружение;
слабость;
тошнота;
интоксикация;
снижение давление;
в редких случаях развиваются судороги.

Межреберная невралгия сопровождается болью в груди вследствие поражения нерва. Если во время не начать лечение, то болезнь быстро прогрессирует и переходит в хроническую форму.

Лечебный процесс при невралгии основан на применении средств, которые снимут симптомы и причины заболевания. В комплексной терапии с анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами назначаю миорелаксанты.

Они помогут снять спазм скелетных мышц, что являются главной причиной развития невралгии. Применение данной группы средств помогут получить высокие результаты и быстрое выздоровление пациента.

Врачи при невралгии назначают следующие миорелаксанты:

Клоназепам около 96 рублей;
Тизанидин 147 рублей;
Мидокалм;
Сирдалуд.

Благодаря этим средствам снижается воздействие на пораженный и воспаленный нерв и устраняется болевой синдром. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и индивидуальной особенности организма пациента.

Действие Клоназепама при невралгии:

оказывает успокаивающее действие;
противотревожное;
противосудорожое.

патология печени и почек;
вынашивание плода;
лактация;
миастения;
совместный прием с ингибиторами МАО;
не рекомендуется во время лечения водить машину;
заниматься работой, связанной с повышенной опасностью и умственным перенапряжением;
нельзя принимать алкоголь.

нарушение координации движений;
депрессия;
повышенная возбудимость;
тошнота;
утомляемость.

Коксартроз представляет собой дистрофическое поражение тазобедренного сустава. Если начать во время лечения, то можно приостановить процесс разрушения сустава и восстановить его функцию.

Главной задачей в процессе лечебного процесса коксартроза является снятие воспаления и болевого синдрома. В комплексе с противовоспалительными и обезболивающими средствами пациенту назначают миорелаксанты. О сильнодействующих обезболивающих препаратах без рецептов читайте здесь.

Они помогут снять мышечное напряжение и уменьшить болевой синдром.

Специалисты советуют при коксеартрозе следующие миорелаксанты:

Тизалуд примерно 195 рублей;
Толизор 200 рублей;
Баклофен.

Относится к миорелаксантам центрального действия.

Выполняет следующие действия:

стимулирует работу альфа-адренорецепторов;
снижает передачу нервных рецепторов в спинном мозге;
восстанавливает тонус мышц скелета;
дает положительный эффект при мышечных спазмах;
снижает тонус мышц скелета во время движения.

индивидуальная непереносимость компонентов в составе препарата;
патология почек и печени;
беременность;
лактация.

тошнота, рвота;
головокружение;
повышение давления;
тахикардия;
остроге нарушение мозгового кровообращения;
бессонница;
нарушение в работе мочеполовой системы.

Ишиас представляет собой пояснично – крестцовый радикулит. Симптомами заболевания является боль, которая распространяется по всему седалищному нерву. Причиной патологии является сдавливание корешков спинного мозга на уровне поясничной области. Читайте подробнее про то, как вылечить седалищный нерв в домашних условиях читайте здесь.

В большинстве случаев ишиас поражает пациентов после 35 лет. К развитию заболевания приводит ряд причин, которые выделяют патогенные микроорганизмы и бактерии. Приступ боли может длиться около 14 дней.

Совместно с другими препаратами для снятия боли и воспаления, пациенту назначают пройти лечебный курс при помощи миорелаксантов. Эти лекарства применяются для устранения рефлекторного мышечного спазма и снятию боли.

В начале их можно использовать в виде инъекций, а затем перейти на таблетки. Дозировка и длительность лечения зависит от тяжести болезни и индивидуальной особенности пациента.

Действенными миорелаксантами при ишиасе являются:

Карисопродол около 461 рубль;
Диазепам 250 рублей;
Сирдалуд;
Мидокалм.

Относится к мышечным миорелаксантам.

Его действие обусловлено следующими факторами:

блокировкой нервных импульсов, которые посылаются в головной мозг;
совместно с физиотерапевтическими методиками дает высокий результат при лечении ишиасе.

Порфирия;
патология печени и почек;
беременность;
лактация;
дети до 12 лет.

нарушение зрения;
паралич;
развитие аллергических реакций;
раздражительность;
нарушения сна;
депрессия;
головокружение.

Область применения препаратов группы

Показаний для применения лекарственных средств с таким действием достаточного много:

неврологические заболевания, сопровождающиеся стойким мышечным спазмом;
хирургические вмешательства, требующие полного расслабления мышц;
диагностические мероприятия, требующие неподвижности пациента;
проведение электросудорожной терапии;
профилактика разрыва мышц при переломах;
репозиция костных отломков;
для осуществления интубации;
при сложностях проведения эндоскопических исследований.

Показания и противопоказания

Показаниями к применению данных средств являются следующие патологии, сопровождаемые спазмом мышечной ткани:

Остеохондроз.
Остеоартроз.
Люмбаго.
Спондилез.
Невралгия.
Радикулит.
Контрактура сустава.
Протрузия позвонков.
Межпозвоночные грыжи.
Стеноз позвоночного канала.
Травмы шеи, позвоночника, конечностей.

Также спазмолитики применяют при проведении операций, массажа, некоторых процедур для угнетения проводимости. Очень часто такие средства применяют в реабилитационный период после хирургических вмешательств и травм.

Применение миорелаксантов запрещено при наличии следующих показаний:

Беременность.
Период лактации.
Почечная, сердечная, печёночная недостаточность.
Эпилепсия.
Язвенная болезнь, гастрит.
Серьёзные патологии ЖКТ.
Болезнь Паркинсона.
Психические расстройства.
Алкоголизм и наркомания.
Повышенная утомляемость.
Деятельность, связанная с повышенным вниманием и концентрацией.
Детский возраст до 3 лет.

Использование медикаментов в неврологии

Достаточно широко миорелаксанты используются в неврологической практике, причём используют только препараты центрального действия. Они назначаются для лечения следующих заболеваний:

остеохондроз с выраженным мышечным спазмом;
болевой синдром при грыже диска;
мышечные контрактуры;
заболевания спинного мозга с развитием мышечных спазмов — сирингомиелия, травмы и опухоли спинного мозга;
инсульты со спастическими парезами.

Выбор именно центральных миорелаксантов обусловлен тем, что точка приложения их действия — спинной мозг. Именно то место, где локализована проблема.

Формы средств для расслабления мышц

Миорелаксанты в виде мазей считаются безопасными средствами для терапии заболевания. Недостатком является низкий клинический эффект, который достигается при длительном применении.

Мышечные релаксанты при остеохондрозе назначаются специалистом, который составляет индивидуальную схему. При сильной мышечной боли допускается одновременное использование двух форм медикаментов.

Миорелаксанты центрального действия

Список самых популярных миорелаксантов центрального действия представлен ниже.

Действующее вещество этого препарата — Тизанидин, дозировка бывает разная — 2,4,6 мг.

Фармакологическое действие заключается в ослаблении тонуса напряженных мышц. Такой эффект обуславливается уменьшением освобождения медиатора — вещества, осуществляющего передачу нервного импульса от спинного мозга.

Сирдалуд показан для применения в следующих ситуациях:

неврологические заболевания со спазмами мышц — рассеянный склероз, миелопатия, дегенерация спинного мозга;
боли в мышцах при остеохондрозе, грыже диска, переломах.

Начальная доза препарата составляет 2 мг 3 раза в день. Затем раз в неделю доза повышается на 2 мг до достижения суточной дозы 24 мг.
Побочное действие:

сонливость и головокружение;
сухость слизистых оболочек;
гипотония.

Противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости. Нежелательно применять при нарушенной функции печени и почек.

Действующим веществом этого препарата является Баклофен, дозировка составляет 10 и 25 мг.

Фармакологический эффект обусловлен снижением возбудимости нервных волокон, отходящих от спинного мозга. Тем самым нарушается передача нервного импульса. Происходит снижение спастичности мышц, улучшаются движения в суставах.

Показан для применения в следующих ситуациях:

спастичность мышц при рассеянном склерозе;
опухоли и травмы спинного мозга;
детский церебральный паралич;
менингиты и инсульты.

Начальная доза составляет 15 мг в сутки в три приёма. Далее доза подбирается индивидуально.

Из побочных действий отмечаются:

сонливость и головокружение;
неврологические нарушения;
диспептические явления;
гипотония.

Противопоказан препарат при заболеваниях почек, эпилепсии, паркинсонизме, беременности и лактации.

Действующим веществом препарата является толперизон в дозировке 50 и 150 мг. Фармакологический эффект обусловлен торможением проведения импульса от спинного мозга за счёт уменьшения поступления кальция. Происходит уменьшение спастичности и болезненности мышц.

Показан Мидокалм при:

неврологических заболеваниях;
посттравматических мышечных контрактурах;
детском церебральном параличе.

Начальная доза составляет 50 мг в сутки, постепенно увеличивается до достижения эффекта. Из побочных действий отмечаются диспептические и аллергические проявления.

Противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости и возрасте меньше года.

Побочные эффекты

Больным, страдающим от остеохондроза, при проведении комплексной терапии назначают миорелаксанты центрального воздействия. Доктор предварительно оценивает надобность их применения, учитывая при этом возможность возникновения побочных эффектов. В частности к побочным эффектам можно отнести:

слабость мышц;
головная боль;
понижение концентрации внимания;
сухость во рту;
судороги;
нарушения со стороны нервной системы;
проблемы с печенью, желудком, сердцем.

Помимо этого, у больных могут возникать аллергии, сонливость, нарушение сна, депрессии, галлюцинации. В связи с наличием большого количества побочных эффектов, подобные препараты применяются для проведения терапии только в условиях стационара или дома, но под постоянным наблюдением доктора. На время приема лекарства необходимо исключить деятельность, требующую повышенного внимания, а также запрещено водить автомобиль.

Миорелаксанты не назначаются для приема на протяжении продолжительного времени, так как могут возникать негативные реакции организма. Помимо этого они провоцируют привыкание, и может несколько увеличиваться вес больного.

Миорелаксанты периферического действия

Действие этих препаратов заключается в блокировании проведения нервного импульса от исполнительного нейрона к мышце. То есть импульс нейроном воспринимается, но в синаптической щели (пространстве между отростком нейрона и мышечным волокном) происходят определенные процессы, которые этот импульс блокируют. Как следствие, мышца не двигается.

Препараты эти относят к курареподобным — по названию яда кураре, который обладает паралитическим действием.

Представляет собой раствор панкурония бромида в дозировке 2 и 4 мг. Фармакологический эффект препарата основан на блокировке нервного импульса за счёт вытеснения медиатора из синаптической щели между нервом и мышцей.
Используется только в хирургической практике для облегчения интубации и для расслабления мышц при длительных операциях.

К побочным действиям относится понижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости. Нежелателен для применения во время беременности.

Раствор тубокурарина хлорида для внутривенных инъекций. Фармакологическое действие осуществляется за счёт блокировки рецепторов мышц, воспринимающих медиатор. Вследствие этого реакции мышцы на нервный импульс не происходит.

Побочные действия заключаются в аллергических реакциях и нарушениях сердечной деятельности.

Противопоказан при тяжёлых заболеваниях почек.

Формы средств для расслабления мышц

Читайте также: