Периоды восстановления при дцп

В течение всех форм ДЦП различают 4 периода. В течение этих периодов комплексное воздействие для восстановления двигательных функций ребенка не должно прекращаться. А в периоде остаточных явлений присоединяются и действия, направленные на социальную адаптацию ребенка.

Классификация ДЦП по периодам.

1. Острый период – до 14 дней

2. Ранний восстановительный период продолжается до 2-х месяцев

3. Поздний восстановительный период – начинается от 2-х месяцев и тянется до 2-х лет

4. Период остаточных явлений – начинается с 2-х лет и течение всей жизни.

Острый период.

Сейчас все чаще диагноз ДЦП ставят уже в роддоме. После первого обследования при подтверждении диагноза ребенка его ставят на учет к невропатологу. Если у ребенка есть ДЦП, то сначала болезнь будет прогрессировать по типу травматического нарушения кровообращения. На протяжении острого периода, который длится одну – две недели, тяжесть заболевания уменьшается. На 3 неделе со дня рождения можно уже прогнозировать дальнейшую судьбу малыша.

Мы уже говорили о симптомах, которые должны насторожить родителей сразу после рождения, хоть диагноз ДЦП в роддоме не был поставлен. Нельзя занимать выжидательную позицию и надеяться, что все образуется само собой. В этом случае лучше перестраховаться. Теряется драгоценное время, когда еще можно восстановить пораженные структуры мозга. Надо обратиться к врачу, который осмотрит ребенка более внимательно. В остром периоде акцент делается на медикаментозную терапию. Маме необходимо научиться элементарному массажу. Правильно сделанный массаж поможет уменьшить тонус мышц. А массаж, сделанный с материнской любовью, пойдет в любом случае на пользу.

Ранний восстановительный период.

В раннем восстановительном периоде важным является состояние врожденных рефлексов (поисковый, хватательный, сосательный). Они могут быть слабо выраженными, а могут и отсутствовать. Ранний тонический рефлекс может быть ярко выражен.

Поздний восстановительный период.

Поздний восстановительный период длится до 2-х лет. Родители должны обратить внимание на рефлексы ползания, шагания, опоры. Тонические рефлексы могут держаться намного дольше установленных сроков. Из-за этого происходит задержка многих двигательных умений ребенка.

В раннем и позднем восстановительном периоде помимо лекарственной терапии врач присоединяет лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж.

Период остаточных явлений.

Период остаточных явлений начинается после 2-х лет. Его срок зависит от того, какое лечение ребенок получал в предыдущих периодах и насколько тяжелое поражение. При серьезных формах патологии период остаточных явлений протекает пожизненно. Если терапия ДЦП была не систематической, нормализовать двигательную сферу бывает очень сложно. У ребенка формируются и закрепляются патологические движения и позы, которыемаскируют первичное поражение. С каждым годом приходится прилагать больше усилий для социальной адаптации больного. Большое значение в этом периоде уделяется предречевому развитию.

В этом периоде расширяется комплекс лечебных мероприятий. Помимо лекарственной терапии большая роль отводится физиотерапии, массажу, лечебной физкультуре, ортопедическим мероприятиям. Иногда необходимы оперативные вмешательства.

Установлено 4-е периода восстановительного лечения, на протяжении которого должно проводиться комплексное воздействие с целью нормализации двигательной сферы больного и социальной адаптации: острый – до 14 дней; ранний восстановительный – до 2 месяцев; остаточных явлений (резидуальный) – после 2 лет (Бортфельд С.А., Рогачева Е.И., 1986).

В остром периоде преобладает медикаментозное лечение, в случае необходимости–укладки. В раннем восстановительном периоде добавляются и другие средства комплексного лечения: массаж с пассивными движениями по суставам, фиксации стоп и кистей туторами и шинками в среднем положении. В позднем восстановительном и резидуальном периодах комплексное лечение включает медикаментозные средства, ЛФК, рефлексотерапию, ортопедическую помощь, физеотерапевтическое лечение, психо- и трудотерапию.

Течение заболевания при всех его формах подразделяется на три стадии:

- начальная резидуальная (восстановительная) стадия;

- поздняя резидуальная стадия.

Ранняя стадия заболевания – первые 3 – 4 недели периода новорожденности. В этой стадии гемо- и ликвородинамика, возникающая в процессе родов, может вызвать значительные нарушения регуляции тонуса мышц по типу экстензорной ригидности, подавлять активность врожденных двигательных рефлексов, что нередко рассматривается как важнейшие признаки развившегося ДЦП. Однако нередко дети с такими нарушениями деятельности НС в дальнейшем, когда острые явления, вызванные перенесенной родовой травмой, стихали, оказывались практически здоровыми.

В случаях, когда родовую травму или асфиксию получает плод с уже имеющимися у него заболеваниями мозга, то такие симптомы, как повышенная температура, приступы асфиксии, тремор конечностей, общее тяжелое состояние проходят, а нарушения тонуса мышц и движений, продолжают развиваться. С этого времени начинается вторая стадия заболевания – начальная резидуальная. В зависимости от формы и тяжести заболевания она длится от нескольких месяцев до 3 – 4 лет. Для второй стадии характерны задержка и нарушение первых этапов развития двигательных навыков. Эта стадия очень короткая при двойной гемиплегии, тяжелой спастической гемиплегии. Она очень быстро переходит в подобных случаях в последнюю конечную резидуальную стадию.

Хроническая резидуальная стадия ДЦП характеризуется тем, что при остающихся активными тонических рефлексах (их активность может продолжать нарастать) установочные рефлексы (рефлексы позы) не формируются или формируются лишь их элементы, произвольная моторика резко задерживается в своем развитии. Нарастают и патологические синергии, определяя в совокупности с тоническими рефлексами и патологически развивающимися установочными рефлексами формирование патологического двигательного стереотипа. Контрактуры появляются в этой стадии заболевания, так же как и сколиоз, еще функциональные, но уже начинают формироваться и органические контрактуры, особенно в голеностопных и тазобедренных суставах. Нарушается развитие первичных слуховых и зрительных реакций, слуховое и зрительное внимание. На основе имеющихся двигательных – кинестетических нарушений начинают формироваться нарушения оптико-пространственного гнозиса, схемы тела, праксиса, стереогноза. Нарушение психического развития усугубляется формирующейся речевой патологией. Отсутствие или слабость контактов с окружающими усугубляет задержку психического развития.

Третья стадия заболевания – поздняя резидуальная, характеризуется окончательным формированием патологического двигательного стереотипа, организацией контрактур и деформаций на основе неврологических синдромов, развившихся в течение первых стадий заболевания.

Конечная стадия первой степенихарактеризуется патологическими двигательными стереотипами, позволяющими ребенку самостоятельно или с поддержкой передвигаться, овладеть письмом, элементами самообслуживания, трудовыми процессами. Речь ребенка может быть нормальной или же имеются некоторые речевые нарушения.

Конечная стадия второй степениможет наступить очень рано, в первые месяцы жизни ребенка, если наблюдается микроцефалия, прогрессирующая атрофия мозгового вещества или в тех случаях когда дети не лечатся, хотя форма заболевания первоначально являлась вполне курабельной. Во всех этих случаях. Как правило, у детей не развивается психика и речь или же развитие их идет дефектным путем. Дети с конечной стадией второй степени оказываются, как правило, некурабельными.

Медикаментозная терапиявключает средства, снижающие мышечный тонус (производные диазепина, баклофен, мидокалм, циклодол, ботокс, диспорт), улучшающие проведение нервных импульсов в синапсах (медиаторы), уменьшающие гиперкинезы, нормализующие течение обменных процессов в нервной ткани, ноотропные препараты, биогенные стимуляторы, иммунокорректоры, общеукрепляющие средства, а также другие медикаменты в зависимости от сопутствующих симптомов. В ранней стадии заболевания используют препараты снижающие внутричерепное давление.

Купируя спастические проявления при ДЦП, эти препараты не являются патогенетическим средством. Фармакологическая денервация (блокада), вызванная этими препаратами, усиливает трофические нарушения в тканях и при длительном применении может привести к ухудшению состояния ребенка. Эффект от введения препарата длится 3 – 4 месяца, после чего спастические явления рецидивируются и требуется повторение инъекции.

На всех стадиях и при всех формах болезни показаны препараты, улучшающие мозговое и периферическое кровообращение. Для стимуляции психического развития широко применяются аминокислотные и ноотропные препараты. По показаниям используются противосудорожные, дегидратирующие и нейропсихотропные средства. Для уменьшения развития спаек назначают рассасывающую терапию.

Оперативное лечение. В некоторых случаях, особенно при контрактурах и деформациях, при угрозе вывиха тазобедренного сустава, препятствующих развитию статических и локомоторных навыков, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Методы оперативной коррекции:

· традиционные нейроортопедические операции на спазмированных мышцах, их сухожилиях, деформированных или недоразвитых суставах:

1) расслабление мышц: а) путем абсолютного удлинения одного или многих сухожилий или пластического удлинения мышц, например, ахиллопластика; б) посредством относительного удлинения, например, укорачивающая остиотомия.

2) коррекция равновесия мышечной силы посредством пересадки сухожилий, например, пересадка внутренних сгибателей голени на наружный мыщелок бедра с целью уменьшения внутренней ротации бедра.

3) вмешательство на костях и суставах с целью устранения неправильного положения и увеличения стабильности конечности.

4) операции на нервах, иннервирующих спастичные мышцы для устранения чрезмерной мышечной активности.

· методы функциональной нейрохирургии (селективная дорзальная ризотомия – разделение задних корешков на фасцикулярные группы на уровне конского хвоста, частичное пересечение волокон периферических нервов, иннервирующих спастические мышцы).

Планируя операцию, следует определить преобладающую форму патологической рефлекторной тонической активности, механизмы статической компенсации, взаимоотношения между ними после оперативного вмешательства. Коррекцию контрактур и деформаций при ДЦП нужно рассматривать, с позиций воздействия на общий моторный статус ребенка. Оперативное лечение применяют, прежде всего при спастических формах ЦП, иногда при смешанных спастико-гиперкинетической и спастико-атактических формах. Операция на нижних конечностях проводятся чаще, чем на верхних.

В то же время практика показывает, что любое оперативное вмешательство на развивающемся организме приводит впоследствии к различным деформациям и еще больше утяжеляет клинику ДЦП.

При составлении плана лечения большое значение имеют стадии ДЦП. Прогноз зависит от степени поражения мозга и центральной нервной системы ребенка.

Фото для этой публикации скачено у medaboutme.ru

Заболевание все чаще встречается среди недоношенных малышей, тяжело поддается коррекции, требует сочетания множества методик и лекарственной терапии.

Как диагностируется ДЦП

Как мы говорили ранее, ДЦП является сложным заболеванием. В большинстве случаев причина развития кроется в гипоксии или нарушении кровоснабжения мозга во время формирования плода.

Часть малышей получает диагноз после родовой травмы. Первые признаки ДЦП на ранних стадиях диагностируются в период до полугода:

• слабое развитие хватательного рефлекса;
• неумение держать головку и переворачиваться на бок согласно срокам;
• неправильное положение тела с запрокидыванием головы;
• мышечный тонус;
• тремор рук или губ.

Диагноз и точная стадия ДЦП у детей ставится только после проведения ряда осмотров, консультации невропатологов.

Обязательно рекомендуется прохождение МРТ и УЗИ головного мозга, посещение генетика и других специалистов.

Основные стадии ДЦП

Выделяется несколько стадий течения ДЦП. Они различаются в зависимости от симптомов, типа и формы двигательных нарушений, тяжести поражения основных функций.

В грудном возрасте зачастую сложно правильно обнаружить все изменения и патологии, поэтому до 2–3 лет врачи сдержанны в прогнозах при оценке дальнейшего развития.

Выделяют три стадии ДЦП, характеристика которых основывается на симптомах болезни:

ранняя;
начальная хронически-резидуальная;
поздняя резидуальная (конечная).

Ранняя стадия ДЦП диагностируется в период до 4–5 месяцев. Тревогу у родителей вызывает регулярные судороги, непроизвольное движение зрачков, нарушение дыхания.

Как правило, на УЗИ хорошо заметны участки мозга, которые пострадали при гипоксии. У малышей часто возникает повышенное внутричерепное давление, в разной мере отсутствуют первые условные рефлексы.

Начальная стадия ДЦП имеет более тяжелые симптомы. Она развивается в период от 5 месяцев до 4 лет.

В это время уже понятна форма заболевания, степень тяжести и патологические нарушения. Характерные признаки церебрального паралича:

• гиперкинез губ и языка;
• тонус конечностей (чаще в ногах проявляется более заметно);
• первые нарушения речи, запоминания;
• повышенная раздражительность или апатичность;
• малыш не может стоять и ходить наравне со сверстниками.

При ДЦП начальная стадия еще не позволяет установить степень умственных нарушений. У половины детей до 4 лет сохраняется первичный интеллект, а проведение сложных тестов или обследований недоступно в силу маленького возраста.

Особенности резидуальной стадии

Поздняя резидуальная стадия ДЦП диагностируется не ранее 4–5 лет. В этот период уже сформировались основные патологии опорно-двигательного аппарата ребенка. Симптоматика во многом зависит от степени тяжести болезни:

• При легкой ребенок хорошо проходит реабилитацию, начинает самостоятельно ходить, выполняет простые задания, учится кушать и обслуживать себя.
• При средней степени малыш осваивает ходьбу только с помощью специальных ходунков. Для поддержки часто используются простые опоры и стулья. При регулярной реабилитации с помощью физической нагрузки и лекарственных препаратов удается сдерживать развитие болезни.
• Тяжелая степень характеризуется деформацией суставов, ограничением движений. Ребенок не обслуживает себя, с трудом принимает пищу, имеются признаки олигофрении.

При регулярной реабилитации с помощью физической нагрузки и лекарственных препаратов удается сдерживать развитие болезни.

Лечение и реабилитация на этой стадии зависит от степени тяжести. В любом случае родители должны соблюдать предписания врачей, которые помогают облегчить состояние крохи и уход за ним.

В следующей статье читайте про вертикализатор для ДЦП

1. Острый период длительностью 7-14 дней. Отмечается прогрессирующее течение заболевания, выраженные двигательные расстройства, в ряде случаев - наличие периодических судорожных приступов.

2 - 3. Восстановительный период (ранний - до 2 месяцев, поздний - до 1 - 2лет) характеризуется выраженным ранним тоническим рефлексом, который сохраняется дольше нормальных сроков, сдерживая своевременное появление установочных рефлексов и развитие движений. Страдают или отсутствуют врожденные рефлексы.

4. Период остаточных явлений начинается с двухлетнего возраста и продолжается в детстве и юношестве, а при тяжелых формах - пожизненно. Качество восстановительных мероприятий в этом периоде во многом зависит от предшествующего систематического лечения. Отсутствие раннего лечения вызывает формирование порочных поз и движений, затрудняя нормализацию двигательной сферы ребенка.

Методы физической реабилитации: специальная гимнастика, массаж, медикаментозная терапия, физиотерапия, логопедическая, ортопедическая, психопедагогическая коррекция.

Среди многообразия средств реабилитации больных с ДЦП следует выделить технологии, основанные на синхронном коррекционном воздействии на многочисленные патогенетические звенья:

Тренажер Гроссапредназначен для ходьбы и выполнения прочих физических упражнений пациентами с нарушением функции опорно-двигательного аппарата. Тренажер позволяет обучать больного произвольным движениям и статике, а также решать частичные задачи: расслаблять мышцы при наличии гипертонуса и гиперкинеза; стимулировать функций ослабленных мышц и обеспечивать нормальную подвижность в суставах; содействовать развитию установочных рефлексов, обеспечивающих приседание, сидение, стояние; стимулировать рефлексы. Тренажер позволяет применять упражнения, направленные на развитие моторики и стабилизацию опороспособности, а также на активизацию подвижности суставов и стимуляцию мышц. Тренажер позволяет восстанавливать подвижность больных после тяжелых спиномозговых травм, различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и ДЦП.

Иппотерапия (лечебная верховая езда) – один из наиболее эффективных методов реабилитации детей с ДЦП. Мощная мускулатура лошади массирует пораженные мышцы нижних конечностей, уменьшая спазм сведенных при ДЦП ног, согревает их ( температура тела лошади 37-37,5°) и даже создает иллюзию самостоятельной ходьбы, т.к. темп шага лошади почти идентичен человеческому. Сидя на движущейся лошади, пациент для сохранения равновесия инстинктивно включает в работу все мышцы тела, чего невозможно добиться даже при самой активной иной нагрузке. Ритмичные, плавные движения лошади успокаивают, снимают напряжение и возбуждение, вызванные болезнью. Упражнения на лошади побуждают пациента концентрировать внимание и волю, чтобы суметь правильно выполнить задание инструктора и заслужить его одобрение, научиться самостоятельно управлять лошадью.

Су-Джок акупунктура – последнее достижение Восточной медицины. Она разработана Южно-корейским ученым, профессором Пак ЧжэВу. Су – кисть. Джок – стопа. На кистях и стопах располагаются системы высокоактивных точек соответствия всем органам и участкам тела. Их стимуляция оказывает выраженное лечебное и профилактическое действие. Точки на кистях и стопах располагаются в строгом порядке, отражая в уменьшенном виде анатомическое строение организма. Су-Джок терапию можно успешно использовать для лечения ДЦП, для чего необходимо знать зоны соответствия на стопах и кистях. Например, при контрактурах суставов ног (на стопу) для массажа можно брать 3-й и 4-й палец руки зоны 1-2-3-4 по тормозному методу (1-2 минуты).

Цветотерапия - немедикаментозный метод лечения, основанный на том, что каждая из биологически активных зон организма реагирует на один из цветов: воздействие цветом происходит на орган зрения, а через него и через зрительный анализатор - на нервную систему. Воздействие определенного цвета снимает энергетическую блокаду, являющуюся причиной функционального расстройства. При подборе цвета учитывается то, что:

· красный - стимулирует сенсорные центры; повышает иммунитет; стимулирует надпочечники, симпатическую нервную систему; учащает сердцебиение, дыхание, повышает обмен веществ, выносливость;

· оранжевый - повышает уровень нейроэндокринной регуляции; стимулирует деятельность половых желез; омолаживает, увеличивает мышечную силу и потенцию;

· желтый - активизирует двигательные центры; стимулирует работу желудочно-кишечного тракта; обладает слабительным и желчегонным эффектом;

· зеленый - активизирует вегетативную нервную систему; компенсирует энергетические потери; снижает спазм гладких мышц, сосудов, бронхов; ослабляет напряжение, успокаивает; устраняет застойные явления, бессонницу; рекомендован при дизуриях, эректильной дисфункции;

· синий - воздействует на парасимпатическую нервную систему, гипофиз; обладает антисептическим, бактерицидным и антиканцерогенным действием; понижает артериальное давление; тонизирует капилляры.

Причины ДЦП, симпмтомы и лечение. ДЦП: когда хирургическое вмешательство возможно?

Такие заболевания, как ДЦП, гидроцефалия, спинномозговая грыжа, принято считать неизлечимыми. Однако сегодня нейрохирурги лечат самые сложные случаи, которые ещё десять лет назад считались приговором. Для родителей, столкнувшихся с тяжелым диагнозом, а также для персонала Домов ребенка, куда попадают дети с нейрохирургическими заболеваниями, общественная благотворительная организация "Ты ему нужен" составила полезную памятку с кратким объяснением сути заболеваний и полезными контактами врачей, фондов и реабилитационных центров. Публикуем главу из памятки, посвященную детскому церебральному параличу (ДЦП).

ДЦП — это группа не прогрессирующих нарушений двигательных функций головного мозга, обусловленных его недоразвитием или повреждением, как правило, в перинатальном периоде. ДЦП рассматривают как следствие ряда расстройств и нарушений, как вторичное заболевание.

Какие причины приводят к ДЦП

Генетический фактор (на момент рождения головной мозг недоразвит, неполноценен)
Ишемия (нарушение кровоснабжения) или гипоксия (кислородное голодание) головного мозга, как правило, во время беременности или в период родов
Инфекционные заболевания матери в период беременности (краснуха и др.)
Инфекционные заболевания ребенка (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, арахноидит)
Патология беременности
Механический фактор (травма во время родов или перед ними, или вскоре после них)
Гемолитическая болезнь новорожденных (несовместимость крови матери и плода).

Опасные симптомы, которые позволяют заподозрить ДЦП у детей первых месяцев жизни:

Ребенок быстро устает во время кормления
Отсутствие движений или наоборот лишние движения
Не осваивает двигательные навыки согласно возрасту (не держит голову, не переворачивается, не сидит и прочее)
Судороги
Не произносит звуков
Конечности сильно напряжены или, наоборот, вялые.
Двигает конечностями только с одной стороны (например, только правой рукой)

Первичные признаки ДЦП:

Нарушение мышечного тонуса (спастичность, ригидность, гипотония, дистония)
Ограничение или невозможность произвольных движений (парезы, параличи)
Нарушение равновесия
Речевые нарушения
Нарушения координации (падает без причины, кивает головой, выполняет неконтролируемые движения руками или ногами)

Основные проблемы, которые испытывают дети с ДЦП:

Нарушение постурального контроля — невозможность контролировать собственную позу. Сюда относится:
- возможность поддерживать симметричность тела,
- возможность переносить вес тела во всех направлениях и возвращаться в стартовую позу,
- возможность удерживать прямую позу относительно силы тяжести, возможность двигаться без излишних усилий
- в некоторых случаях — спастичность (непроизвольное болезненное сокращение мышц), некотролируемые движения руками или ногами
Мышечная слабость
Контрактуры (ограниченность движений в суставе)
Постуральные деформации (деформации, вызванные неправильным положением тела)
Эпилепсия
Нарушения речи
Болевой синдром
Проблемы с кормлением
Нарушение зрения
Нарушение слуха
Психические расстройства

Наблюдение, лечение и реабилитация при ДЦП

В связи с тем, что ДЦП имеет несколько форм, которые могут принципиально отличаться по симптомам, лечение и реабилитацию подбирает врач или группа врачей индивидуально под каждого ребенка в зависимости от формы, степени тяжести заболевания и возраста ребенка.

Основная задача родителей — научиться выполнению необходимых техник, чтобы ежедневно самостоятельно заниматься в домашних условиях. Врач расписывает план, а мама ему следует. Нужно стремиться максимально научить ребенка самообслуживанию.

Реабилитация должна быть индивидуальная, ежедневная, комплексная, с двигательными целями (ставим цель научить держать ложку, достигаем и ставим новую цель).

Если у ребенка сильная спастика или болевой синдром — сначала снимаем симптомы, а потом проводим гимнастику и прочие процедуры. Если они вызывают обратно тяжелые состоянии — отменяем это процедуры.

Какие врачи и как часто должны наблюдать ребенка с ДЦП

Наблюдения: ортопед, невропатолог (возможны отставания в умственном развитии), логопед, психиатр, диетолог, эндокринолог, физиотерапевт, реабилитолог.
Обследование тазобедренных суставов — рентген (1 раз в год до 8 лет при 2-5 степени, далее по клиническим показаниям).
Клиническое обследование (оценка спастичности 2 раза в год до 9 лет, далее 1 р в год).

Основные акценты в реабилитации

Развитие дополнительной и/или альтернативной коммуникации (например, с помощью жестов, картинок). Таким детям нужно повышенное общение.
Лечебная гимнастика: в основном направлена на растяжение мышц, развитие реакции на равновесие, на координацию, на правильное позиционирование (преодоление и торможение неправильных поз и положения тела).
Иппотерапия (стимулирует движение, работает много мышц, заставляет концентрироваться, благоприятно влияет на психику ребенка).
Плавание, гидромассаж (в воде ребенок расслабляется). Некоторые дети начинают первые шаги делать в воде, поскольку именно в воде могут расслабиться мышцы.

Чем отличается лечение ДЦП у детей

Направлено на предупреждение развития осложнений — неправильное развитие мышц и суставов.
Перед лечением необходимо определить уровень двигательного развития и коммуникативных функций ребенка в зависимости от возраста (есть шведская программа, куда загружают данные ребенка, и она показывает, какие методы лечения и реабилитации подходят). После чего определяется прогноз заболевания и потенциал ребенка, и уже потом выстраивается схема лечения и комплекс реабилитации.
Должно быть ранним, индивидуальным, комплексным, длительным.
Раннее лечение — своевременное создание базиса для выработки нормальных реакций, позы, реакции равновесия, адекватную стимуляцию сенсорной и моторной деятельности ребенка.
Индивидуальный подход к лечению предполагает учет характера и степени поражения нервной и нервно-мышечной систем, а также общего соматического состояния ребенка.
Комплексное лечение включает ортопедические мероприятия, физиотерапию, лечебную физкультуру, занятия с логопедом, медикаментозную терапию.
Медикаментозная терапия назначается с целью стимуляции мозга и улучшения его метаболизма, коррекции нарушений мышечного тонуса, обменных процессов в мышечной ткани, снижения внутричерепного давления, нервно-рефлекторной возбудимости.

В каких случаях при ДЦП возможно хирургическое вмешательство

Оперативные методы лечения применяются при определенных стандартизированных доказательных критериях — при формировании контрактур и деформаций опорно-двигательного аппарата.

При контрактурах применяется "тенотомия" — рассечение сухожилия. После операции обязательно нужны ортезы — иначе операция бессмысленна. Позаботьтесь, чтобы ортез был сделан к тому времени, как снимут гипс, продумайте это заранее, можно сделать по квоте. (Для ортеза нужен слепок с ноги. Снимают половину гипса, делают слепок и обратно надевают лангетку, ребенок 2 недели ждет ортез в лангетке.)

При спастике возможны следующие виды нейрохирургических операций:

Селективная (спинальная) ризотомия — это двухстороннее иссечение корешков спинного мозга. После операции мышечный тонус частично восстанавливается, боли уходят, и ребенок чувствует гораздо меньшее напряжение.

Селективная невротомия проводится при деформациях стоп, мышечной дистонии и частичных спастических парезах. Для начала определяется та мышечная группа, которая имеет повышенный тонус. Врач осуществляет доступ к периферическому нерву, выявляет нейроны, провоцирующие напряжение, и пересекает их.

Имплантация баклофеновой помпы. Помпа представляет собой круглый металлический диск 2-3 см толщиной и около 7 см в диаметре. Помпа имплантируется под кожу в области живота и после этого программируется при помощи пульта дистанционного управления. Заправляется баклафеном, снимающим спастику, который поступает непосредственно в спинномозговую жидкость постоянными дозами. Из плюсов — эффективное снижение спастичности мышц, позволяющее вести более активный образ жизни. Из минусов — необходимость заправки баклафена по мере его использования в условиях стационара примерно каждые 3 мес.
Установка (имплантация) нейростимулятора. Нейростимулятор состоит из батареи и электроники. Он имплантируется подкожно и вырабатывает электрические импульсы, необходимые для стимуляции спинного мозга, что ведет к уменьшению спастики.

Куда обращаться, если у ребенка ДЦП

Клиники, отделения нейрохирургии

Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Москва, 4-я Тверская-Ямская, д.16
www.nsi.ru

ФГБУ "Федеральный центр нейрохирургии" Минздрава России
г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 132/1
www.neuronsk.ru

ФГБУ Федеральный центр нейрохирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Тюмень, ул. 4 км Червишевского тракта, д. 5
www.fcn-tmn.ru

Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава
Москва, ул. Талдомская, д. 2
www.pedklin.ru

Фонды, у которых есть программы по оплате реабилитации при ДЦП:

Мир счастья
Созидание
Милосердие (фонд создан в 2006 году для помощи детям-сиротам и детям-инвалидам с тяжелыми заболеваниями, которые находятся на воспитании в детских домах, школах-интернатах, приютах, домах ребенка):
Галчонок
Артемка
Росспас
Предание
Помоги.орг
Русфонд
Правмир
Дети Земли
Мир помощи
Добросердие
Счастливый мир
Бумажный журавлик
Димина мечта
Адели
Помоги спасти жизнь
Клуб добряков
Гольфстрим

Читайте также: