План наблюдения ребенка с дцп

Составить план лечения ребенка с ДЦП довольно сложно, поскольку ДЦП влияет на каждого ребенка по-разному. Хотя травму головного мозга, которая вызвала ДЦП, нельзя вылечить, необходимо работать над улучшением физического состояния ребенка при помощиширокого спектра процедур и методов лечения. Поскольку универсального подхода к лечению ДЦП не существует, определение формы ДЦП, степени нарушений и уровня опасности помогает определить необходимые реабилитационные мероприятия.

Терапия и технические средства реабилитации являются основными методами лечения ДЦП, но некоторым детям могут потребоваться специальные лекарственные препараты или хирургические вмешательства. Некоторые семьи, после консультации со свои лечащим врачом, могут обратится за дополнительной помощью к специалистам альтернативной медицины.

Хотя у каждого медицинского специалиста будут свои цели реабилитации, связанные с их специальностью и состоянием ребенка, главными целями лечения людей с ДЦП являются:

Оптимизация передвижения
Управление первичными условиями
Снижение болевого синдрома
Предотвращение и реабилитация осложнений и сочетанных нарушений\ассоциативные условия и ко-факторы смягчения
Увеличение независимости
Улучшение социального взаимодействия со сверстниками
Поощрение и обучение при самообслуживании
Оптимизация умения общаться
Увеличение потенциала к обучению
Улучшение качества жизни

Общепринятая (конвенциональная), вспомогательная (комплементарная) и альтернативная медицина

Общепринятые методы лечения включают системы, практики и лекарства, которые были исследованы, проверены и одобрены медицинским сообществом как приемлемые формы лечения. Вспомогательные мерыотличается от традиционных, тем, чтоони еще не были полностью протестированы и одобрены, но могут находится в стадии рассмотрения. Вспомогательные методы лечения, при контроле врача, могут быть использованы в качестве дополнения к существующему плану лечения. Альтернативная медицина - это способ лечения, который заменяет общепринятую медицину.

Есть риски, связанные с использованием вспомогательной или альтернативной медицины, поэтому каждый человек должен проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем приступать к такому лечению.

Общепринятые методы лечения, вспомогательные и альтернативные методы лечения, а также обзор комплексного плана лечения приведены ниже:

Общепринятые методы лечения

Правильно подобранные реабилитационные мероприятия – это важный фактор развития детей с ДЦП. Общепринятое лечение включает в себя проверенные методы лечения, медицинские процедуры, операции и лекарства. Тем не менее, из-за того, что состояние каждого ребенка уникально, планы лечения могут быть очень разнообразными. Они основаны на оценке физического, психического и эмоционального развития и потребностей ребенка.

Вспомогательная и альтернативная медицина

Вспомогательная и альтернативная медицина - это постоянно расширяющаяся и развивающаяся группа разных методов лечения, практик и лекарств, которые не считаются частью общепринятой научной медицины.Вспомогательная медицина отличается от традиционной тем, что методы лечения еще не были полностью протестированы или утверждены медицинским сообществом.

Д вигательные нарушения ребенка полностью зависят от его основного заболевания. Основные двигательные нарушения включают в себя проблемы с мышечным тонусом, рефлексами, осанкой, равновесием, развитием мелкой и крупной моторики, и развитием артикуляционного аппарата. Они могут привести к развитию вторичных нарушений,которые также требуют лечения. Реабилитация детей с ДЦП осложняется наличием сочетанных нарушений, не вызванных травмой головного мозга, и требующих одновременного лечения.

Например, проявлением ДЦП может стать повышенный тонус мышц артикуляционного аппарата.Это будет считаться основной проблемой при подборе реабилитационных мероприятий. Из-за нарушения тонуса мышц, ребенку будет трудно жевать, глотать и разговаривать - это вторичные нарушения. Кроме того, у ребенка может быть астма, которая будет рассматриваться как сочетанное заболевание.

ДЦП варьируется по типу, локализации и тяжести нарушений. При первичных осмотрах врач-педиатр будет оценивать общее состояние здоровья ребенка, чтобы разработать комплексный план реабилитации, для удовлетворения всех уникальных потребностей. Требуется комплексный план лечения чтобы координировать реабилитацию всех нарушений–первичных, вторичных и сочетанных. Поэтому план лечениясоставляется многопрофильной группой медицинских специалистов, работающих в тесном контакте с лечащим врачом и родителями.

При составлении комплексного плана лечения в первую очередь принимают во внимание способности ребенка, а также динамику социально-экономической ситуации в семье и возможность проведения реабилитационных мероприятий дома. Медицинское страхование в таких случаях очень важно, поскольку оно должно быть качественным и решать все потребности ребенка.Его можно получить через правительственные источники, у работодателей родителей ребенка или у частных медицинских организаций.Государственные структуры предоставляют помощь и поддержку в реабилитации, в финансовых и юридических вопросах, а система государственного образования, с учетом особых потребностей ребенка, социализирует ребенка и помогает подготовится к взрослой жизни,

Виды терапии для людей с ДЦП

Способность человека развить свои физические возможности, в немалой степени зависит именно из-за правильного выбора вида терапии. Терапия способствует развитию функциональности, мобильности, приспособленности и независимости. Выбор типа лечения зависит от уникальных потребностей человека, типа ДЦП, степени нарушений и наличия сочетанных нарушений.

Диспансерное наблюдение (ДН) детей в нашей стране направлено на то, чтобы укрепить здоровье ребёнка и сохранить его на долгие годы. К тому же в систему диспансерного наблюдения входит и формирование правильного психического и физического развития, выявление и коррекцию нарушений в состоянии здоровья.

Содержание

Этапы диспансерного наблюдения в педиатрии
Зачем нужно диспансерное наблюдение?
Диспансеризация в неврологии
Факторы риска развития неврологической патологии
Неврологические осмотры
Что делать при выявлении неврологического заболевания?
Схема диспансерного наблюдения детей с неврологической патологией
Заключительное слово

Диспансеризация состоит из нескольких важных этапов, которые тесным образом связаны друг с другом:

охрана плода ещё до его зачатия;
наблюдение за ребёнком на первом году жизни;
наблюдение за состоянием и развитием ребёнка в динамике от 1 года до 18 лет.

Диспансерное наблюдение детей ставит перед собой следующие задачи:

определение более точных факторов риска, которые влияют на состояние ребёнка;
ДН позволяет выявить отклонения в развитии и состоянии ребёнка на ранних этапах жизни;
даёт возможность разработать восстановительное лечение, снизить заболеваемость и предупредить инвалидность.

В неврологии ДН имеет два раздела:

наблюдение за здоровыми детьми до 18 лет включительно;
наблюдение за больными детьми, которые страдают органическими поражениями нервной системы и невротическими состояниями.

Обеспечивают ДН педиатр и иные узкие специалисты участковой поликлиники, включая невролога.

ДН здоровых детей необходимо для того, чтобы обеспечить правильное и адекватное нервно-психическое развитие детей раннего возраста и более старших детей, предотвращение развития неврологических заболеваний, а также выявление состояний, способствующих развитию болезней нервной системы.

Из группы факторов высокого риска развития заболеваний нервной системы, можно выделить такие как:

асфиксия, то есть нарушение дыхания, остановка дыхания на первой минуте после рождения или на первой минуте жизни;
проведение реанимации с применением искусственной вентиляции лёгких;
тяжёлое состояние новорожденного ребёнка;
в периоде новорожденности, то есть в первые 28 дней жизни, угнетение функции центральной нервной системы;
развитие судорожного синдрома в первую неделю жизни;
по результатам исследований головного мозга наличие кист в результате очагового разрушения мозговой ткани.

Необходимо отметить, что даже при воздействии на организм нормально развивающегося ребёнка некоторых физических или химических факторов, уход за таким малышом требуется особый, необходимо назначение дополнительных методов исследования и профилактические прививки обязательно должны проводиться по индивидуальному прививочному календарю.

Профилактические осмотры детей детским неврологом осуществляются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь №352 от 10.05.2007 г. Схема диспансерного наблюдения детей составляется и осуществляется на практике в основном педиатрами участковых поликлиник. Если педиатр выявляет минимальные нарушения в работе нервной системы, он направляет ребёнка на консультацию детского невролога.

Например, при невозможности удерживать головку ребёнком 3 месяцев, у которого нет реакции на окружающий мир, или же у полугодовалого ребёнка нет желания учиться сидеть, консультация невролога необходима немедленно, чтобы не пропустить тяжёлую психоневрологическую патологию.

Если следовать такому подходу, можно значительно улучшить обнаружение неврологических проблем у детей на ранних этапах.

Если врач обнаружил некие органические поражения центральной нервной системы у ребёнка, проводится постановка маленького пациента на учёт к неврологу. Неврологическая патология активно лечится и после лечения назначаются реабилитационные мероприятия, дабы предотвратить развитие осложнений основной патологии. Далее решаются вопросы о направлении и организации обучения, профессиональной ориентации и помещении ребёнка с психоневрологической патологией в специализированные дома-интернаты.

Обязательно наблюдаются дети, которые во внутриутробном периоде развития и сразу после рождения испытывали какие-либо проблемы со здоровьем травматического, гипоксического (испытывали недостаток кислорода), инфекционного и токсического происхождения. Кроме того, обязательно организовывается диспансерное наблюдение за детьми с врождённой наследственной патологией, детским церебральным параличом, эпилепсией, гидроцефалией, остаточными явлениями после оперативного вмешательства на головном и спинном мозге, неврозоподобными состояниями и собственно неврозами. Для каждого из этих заболеваний чётко прописана периодичность осмотров у того или иного специалиста. Также имеются критерии эффективности диспансерного наблюдения детей, пути оздоровления.

После первичного осмотра ребёнка и подозрения у него одного из неврологических заболеваний проводятся необходимые в данном конкретном случае исследования с помощью специального оборудования, а это:

электроэнцефалография;
ультразвуковая нейросонография;
электромиография;
компьютерная томография;
реоэнцефалография;
эхоэнцефалоскопия.

Когда диагноз будет окончательно уточнён, ребёнку назначается индивидуальный план лечения и профилактики сроком на 1 год. В этот план входят :

лечение в стационаре;
лечение амбулаторное в условиях поликлиники;
периодическая диагностика лабораторная и инструментальная (конкретная кратность в год);
консультации узких специалистов;
исследование социально-бытовых условий проживания ребёнка;
лечение в условиях санаториев или курортных зон отдыха.

Если у пациента имеются хронические заболевания, необходимо своевременно отправить медицинскую документацию на МРЭК, которая присуждает ребёнку инвалидность бессрочно или на определённый срок. В связи с этим выписывается пособие по инвалидности.

Несомненно, что с родителями таких особенных детей должна проводиться санитарно-просветительская работа по поводу существующего у их ребёнка заболевания, особенностям ухода за ребёнком в условиях заболевания, по необходимости проведения курсов массажа и ЛФК, закаливания и физической культуры.

На сегодняшний день детей, страдающих различной психоневрологической патологией достаточно много, причём эти патологии очень усложняют и снижают качество жизни ребёнка. Именно поэтому диспансерное наблюдение детей является важной составляющей в сохранении их здоровья и в профилактике осложнений существующих заболеваний.

СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Год утверждения 2016

Профессиональные ассоциации:

Союз педиатров России

1. Краткая информация

Детский церебральный паралич (ДЦП) - обусловленные не прогрессирующим повреждением и/или аномалией развития ЦНС стабильные нарушения моторики и поддержания позы, ведущие к двигательным дефектам.

ДЦП – полиэтиологичное заболевание.

Ведущая причина – повреждение/аномалии развития головного мозга плода и новорожденного с формированием патологического мышечного тонуса при сохранении позотонических и нарушение цепных установочных выпрямительных рефлексов.

Главное отличие ДЦП от других центральных параличей – время воздействия патологического фактора.

До 80% внутриутробных поражений мозга отягощается интранатальной патологией.

Более 400 биологических и средовых факторов влияет на развитие плода.

Внутриутробные причины ДЦП:

острые или хронические экстрагенитальные заболевания матери;
приём лекарств во время беременности;
профессиональные вредности;
алкоголизм родителей;
стрессы;
психологический дискомфорт;
физические травмы во время беременности.

Факторы риска ДЦП:

инфекционные агенты;
маточные кровотечения;
аномалии плацентарного кровообращения;
предлежание или отслойка плаценты;
иммунологическая несовместимость крови матери и плода.

Факторы высокого риска ДЦП:

слабость сократительной деятельности матки;
стремительные или затяжные роды;
кесарево сечение;
длительный безводный период;
ягодичное и тазовое предлежание плода;
длительное стояние головки в родовых путях;
инструментальное родовспоможение;
преждевременные роды;
многоплодная беременность.

Нет абсолютно достоверных доказательств связи ДЦП с:

родовой асфиксией;
внутричерепной родовой травмой без предшествующего дефекта развития плода;
наследственной предрасположенностью;
генетической патологией.

Часто за ДЦП стоят недифференцированные генетические синдромы, особенно при атаксических и дискинетических формах ДЦП.

В мире 2-3,6 случая на 1 000 живых новорожденных, в РФ - 2,2-3,3 случая ДЦП

у недоношенных детей - 1%;
при массе менее 1500 г - 5-15%;
при экстремально низкой массе тела - 25-30%.

одноплодная беременность - 0,2%;
двойня - 1,5%,
тройня - 8,0%,
четырёхплодная - 43%.

В последние 20 лет тенденция к снижению частоты ДЦП при многоплодных беременностях плодами низкой и экстремально низкой массы.

G80.0 - Спастический церебральный паралич

G80.1 - Спастическая диплегия

G80.2 - Детская гемиплегия

G80.3 - Дискинетический церебральный паралич

G80.4 - Атаксический церебральный паралич

G80.8 - Другой вид детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич: спастическая диплегия.
Детский церебральный паралич: спастический правосторонний гемипарез.
Детский церебральный паралич: дискинетическая форма, хорео-атетоз.
Детский церебральный паралич: атаксическая форма.

Классификации ДЦП (по Семёновой К.А., 1978)

Двойная гемиплегия
Гиперкинетическая форма
Атонически-астатическая форма
Гемиплегическая форма

Классификация ДЦП (по Бадаляну Л.О. с соавторами, 1988г.)

Спастические формы (гемиплегия, диплегия, двусторонняя гемиплегия)
Дистоническая форма
Гипотоническая форма

Спастические формы (гемиплегия, диплегия, двусторонняя гемиплегия)
Гиперкинетическая форма
Атаксическая форма
Атонически-астатическая форма
Смешанные формы (спастико-атаксическая, спастико-гиперкинетическая, атактико-гиперкинетическая)

Стадии развития ДЦП (по Семёновой К.А.,1976):

ранняя - до 4-5 месяцев
начальная резидуальная - с 6 месяцев до 3 лет
поздняя резидуальная - старше 3 лет.

В международной клинической практике двусторонняя (двойная) гемиплегия - квадриплегия или тетрапарез.

Функциональная классификация ДЦП (GMFCS, по Palisano R. с соавторами, 1997)

Учитывает степень развития моторики и ограничения движений по возрастным группам:

до 2 лет
2 - 4 лет
4 - 6 лет
6 - 12 лет
12 до 18 лет.

Уровни развития больших моторных функций:

I – ходьба без ограничений;
II– ходьба с ограничениями;
III – ходьба с ручными приспособлениями для передвижения;
IV– самостоятельное передвижение ограничено, возможны моторизированные средства передвижения;
V– полная зависимость от окружающих – перевозка в коляске/инвалидном кресле.

Применяются специализированные шкалы оценки спастичности и отдельных функций.

3/4 всех спастических форм;
двустороннее поражение конечностей, в большей степени нижних;
раннее формирование деформаций и контрактур;
часто с сопутствующей задержкой психического и речевого развития;
псевдобульбарный синдром;
патология черепных нервов с атрофией дисков зрительных нервов, дизартрией, нарушениями слуха;
умеренное снижение интеллекта;
преимущественно у недоношенных;
характерные изменениями при МРТ головного мозга.

Спастический тетрапарез или двойная гемиплегия (G80.0):

тяжёлая форма ДЦП;
нередко с формированием вторичной микроцефалии;
двусторонняя спастичность, в равной степени выраженная в верхних и нижних конечностях, либо преобладание в руках;
широкий спектр сопутствующей патологии;
последствия повреждений черепных нервов (косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушения слуха, псевдобульбарный синдром);
выраженные когнитивные и речевые дефекты;
эпилепсия;
раннее формирование тяжёлых вторичных ортопедических осложнений;
резкое ограничение самообслуживания.

Спастический односторонний ДЦП (G80.2):

односторонний спастический гемипарез;
иногда задержка психического и речевого развития;
рука, как правило, страдает больше;
возможен спастический монопарез;
иногда фокальные эпилептические приступы;
ведущая причина - геморрагический инсульт (чаще односторонний) и врождённые аномалии;
запаздывание возрастных двигательных навыков.

Дискинетический ДЦП (G80.3), атетоидный и дистонический варианты:

Атаксический ДЦП (G80.4):

низкий тонус мышц;
атаксия;
высокие сухожильные и периостальные рефлексы;
нередкие речевые расстройства в форме мозжечковой или псевдобульбарной дизартрии;
нарушения координации в виде интенционного тремора и дисметрии при целенаправленных движениях;
ведущая причина - преимущественное повреждение мозжечка, лобно-мосто-мозжечкового пути, лобных долей при родовой травме, гипоксически-ишемическом факторе или аномалиях развития;
интеллектуальный дефицит от умеренного до глубокого;
дифференциальная диагностика с наследственными заболеваниями.

2. Диагностика

Симптомы и степень функциональных нарушений зависят от размера и топографии повреждений головного мозга, интенсивности и длительности лечения и реабилитации.

Ведущий симптом - спастичность встречается в 80% случаев.

снижение мышечного тонуса и нарушение координации (атаксический ДЦП),
непостоянный характер изменений тонуса (дискинетический ДЦП).

При всех формах ДЦП:

патологические тонические рефлексы, особенно при перемене положения тела и вертикализации;
патологическая синкинетическая активность при произвольных движениях;
нарушение координаторных взаимодействий мышц синергистов и антагонистов;
повышение общей рефлекторной возбудимости – выраженный стартл-рефлекс.

Все нарушения формируют патологический двигательный стереотип.

При спастических формах ДЦП закрепляется привычная установка конечностей с развитием суставных контрактур, прогрессирующего ограничения функциональных возможностей.

Повреждения головного мозга могут исходно сопровождаться когнитивными и сенсорными нарушениями, судорогами.

Осложнения формируются преимущественно в позднюю резидуальную стадию и включают:

суставно-мышечные контрактуры;
деформации и укорочение конечностей;
подвывихи и вывихи суставов;
сколиоз.

Двигательные нарушения ограничивают самообслуживание, усложняют образование и социализацию.

Магнитно-резонансная томография – самый эффективный метод диагностики поражений головного мозга на ранних стадиях.

Видео-ЭЭГ-мониторинг сна/бодрствования (ЭЭГ) определяет функциональную активность головного мозга.

Рентгенография костей скелета для выявления и оценки деформаций костно-суставной системы при спастичности мышц.

Консультация ортопеда показана всем пациентам с ДЦП с периодичностью, определяемой тяжестью двигательного дефекта и скоростью прогрессирования мышечно-скелетной патологии.

Для постановки ДЦП достаточно специфических не прогрессирующих двигательных нарушений при одном или нескольких факторах риска и перинатальных осложнений.

Дополнительные исследования при гемипарезе и признаках инсульта:

факторы свёртывающей системы крови;
полиморфизм генов коагуляции.

3. Лечение

По Европейскому консенсусу по лечению ДЦП (2009) выделяют несколько групп лечебных воздействий при спастических формах ДЦП

Пероральный миорелаксант толперизон 50 и 150 мг: в 3 приёма по 5 мг/кг/сут в 3 - 6 лет; 2–4 мг/кг/сут в 7–14 лет.

Пероральный миорелаксант тизанидин (в РФ не рекомендован до 18 лет) 2 и 4 мг: до 10 лет стартовая доза 1 мг 2 раза/день; старше 10 лет 2 мг 1 раз/день; max 0,05 мг/кг/сут, 2 мг 3 раза/день

При выраженной спастичности - баклофен 10 и 25 мг: начальная доза — 5 мг 3 раза/день при необходимости с увеличением каждые 3 дня: 10–20 мг/сут в 1–2 года; 20–30 мг/сут в 2–6 лет; 30–60 мг/сут в 6–10 лет, старше 10 лет не более 1,5–2 мг/кг.

Для антиспастического лечения - диазепам перорально 0,25 мг 2 раза/день.

Для снижения локальной спастичности рекомендуется ботулинический токсин типа А

Ботулинический токсин типа A-гемагглютинин комплекс (БТА)

Внутримышечное введение БТА локально, обратимо, дозозависимо снижает мышечный тонус на 3-6 и более месяцев.

В России зарегистрированы в педиатрии:

Расчёт дозы БТА основан на определении:

общей дозы на введение;
общей дозы на килограмм массы тела;
количества единиц на мышцу;
количества единиц на точку введения;
количества единиц на килограмм массы тела на мышцу.

Ботокс 4-6 Ед/кг массы тела ребёнка; суммарная доза на одну процедуру – не более 200 Ед.

Диспорт:

на 1-ю инъекцию не более 30 Ед/кг массы тела, суммарно не более 1000 Ед;
максимальная доза для крупной мышцы 10-15 Ед/кг массы тела;
максимальная доза для небольшой мышцы – 2-5 Ед/кг массы тела.

Дополнительно к антиспастическим препаратам по поводу дистонии и гиперкинезов:

антиэпилептики;
М- и Н-холинолитики;
дофаминомиметики.

В России для коррекции сопутствующей патологии используют не имеющие доказанной эффективности:

ноотропы;
ангиопротекторы;
корректоры микроциркуляции;
препараты с метаболическими эффектом;
витамины и витаминоподобные средства.

При неэффективности пероральных антиспастических препаратов и инъекций БТА рекомендуются нейрохирургические методы лечения спастичности:

селективная дорзальная ризотомия;
хроническая эпидуральная стимуляция спинного мозга;
установка интратекальной баклофеновой помпы.

4. Реабилитация

Методы физической реабилитации:

массаж;
лечебная гимнастика;
лечебная гимнастика с приёмами торможения патологических рефлексов и активации физиологических движений (методики Войта, Бобат и др.);
аппаратная кинезиотерапия;
роботизированная механотерапия;
метод динамической проприоцептивной коррекции в специализированных костюмах Адели, Гравистат, Атлант.

Физиотерапевтические методы для уменьшения спастичности:

аппликация грязей;
парафин;
озокерит;
водные процедуры и др.

Электрофизиологические методы:

электростимуляция;
электрофорез с лекарственными веществами.

Снижение спастичности при ДЦП – первый шаг к повышению функциональной активности и требует дальнейших целенаправленных функциональных методов реабилитации.

Функциональная терапия - приоритетный метод для не сопровождающихся изменением мышечного тонуса по спастическому типу форм ДЦП.

Не имеющие доказательств эффективности и безопасности альтернативные методы:

акупунктура;
иглорефлексотерапия;
мануальная терапия;
остеопатия;
иппотерапия;
дельфинотерапия;
йога;
методы китайской традиционной медицины.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Антенатальная профилактика для снижения интранатального повреждения ЦНС новорожденного:

улучшение соматического здоровья матерей;
профилактика акушерско-гинекологической патологии, преждевременных родов и осложнённого течения беременности;
своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний матери;
пропаганда здорового образа жизни обоих родителей.

Постнатальная профилактика ДЦП:

использование корпоральной контролируемой гипотермии;
контролируемое использование стероидов у недоношенных;
интенсивные мероприятия по снижению гипербилирубинемии и профилактике дискинетических форм ДЦП.

Оптимальное оказание помощи пациенту с ДЦП:

мультидисциплинарный подход команды специалистов медицинского, педагогического и социального профиля;
фокус внимания на потребностях пациента и членов его семьи.

Медицинские и социальные аспекты реабилитации:

передвижение, поддержание позы и двигательная активность ребёнка;
коммуникация;
сопутствующие заболевания;
повседневная активность;
уход за ребёнком;
качество жизни пациента и членов семьи.

Целенаправленное наблюдение педиатром и неврологом ребёнка с отягощённым перинатальным анамнезом и задержкой психомоторного развития.

Оказание помощи новорожденным, угрожаемым по развитию ДЦП:

начинается в роддоме;
продолжает на 2 этапе – в специализированных отделениях детских больниц;
наблюдение педиатра, невролога и специалистов на 3 этапе – амбулаторно в детских поликлиниках.

Ключевые принципы оказания помощи при ДЦП:

ранее начало
непрерывность и преемственность всех этапов реабилитации
мультидисциплинарный подход.

При невозможности патогенетического воздействия на причину ДЦП основная задача - оптимальная адаптация ребёнка к существующему дефекту, основанная на принципах пластичности нервной системы.

6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Возможность самостоятельного передвижения и самообслуживания зависит от:

типа и объёма двигательного дефекта;
уровня развития интеллекта;
мотивации;
качества речевой функции;
функции рук.

Уровень смертности находится в прямой зависимости от степени двигательного дефицита и сопутствующих заболеваний.

Предиктор преждевременного летального исхода - снижение интеллекта и неспособность к самообслуживанию:

коэффициент интеллекта менее 20 - в половине случаев не доживают до 18 лет;
коэффициент интеллекта более 35 - 92% пациентов живут более 20 лет.

Продолжительность жизни и прогноз социальной адаптации пациентов с ДЦП в значительной степени зависят от своевременного оказания медицинской, педагогической и социальной помощи ребёнку и его семье.

Читайте также: