Тренажерный зал для детей с дцп

Здоровье – это самая важная, самая хрупкая, самая необходимая ценность в жизни любого человека. Тот факт, что не все осознают до конца важности здорового организма, ни в коей мере не умаляет его значимости. В нынешнее время люди с хорошим самочувствием и отсутствием болезненных ощущений и болезнетворного состояния относятся к этому очень легкомысленно. Оно и не удивительно: ничего не болит, ничто не беспокоит – значит, не о чем и задумываться. Но это не относится к тем, кто был рожден уже больным человеком. Этого легкомыслия не понимают те, кому не дано было радоваться здравию и полноценной нормальной жизнедеятельности. Это не относится к людям, больным ДЦП.

Суть диагноза ДЦП

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это заболевание хронического характера, которое не относится к группе прогрессирующих, но требует постоянного и регулярного лечения ввиду патологий головного мозга, в его коре или подкорковых областях, стволе или капсулах. Эта болезнь проявляется, главным образом, в частичной физической и интеллектуально-психологической несостоятельности человека, а также невозможности им полноценно управлять своим телом. Подобная несостоятельность объясняется тем, что мозг больного не посылает сигнал мышцам к двигательной активности, поэтому он не может контролировать большинство своих движений. Причиной такого диагноза зачастую становится аномальное внутриутробное развитие, роды с осложнениями, родовая гипоксия или асфиксия, а также эндокринные или инфекционные заболевания, перенесенные матерью больного малыша во время беременности. Детки с церебральным параличом позже начинают держать головку, переворачиваться со спинки на живот, сидеть, ходить. Очень многие из них не могут ходить, уже будучи на стадии взросления.

Но есть во всей этой печальной истории один положительный момент: ДЦП – не приговор. Существует масса всевозможных методик, лечебных мероприятий, различных медикаментозных способов, способствующих частичному восстановлению здоровья ребенка и приближению его к нормальной жизнедеятельности.

Своевременное обращение родителей ребенка с церебральным параличом к врачу-невропатологу за консультацией может поспособствовать более раннему их вмешательству в протекание болезненного процесса и реабилитации плачевного состояния здоровья малыша посредством осуществления определенных процедур. Не стоящая на месте медицина предлагает всевозможные способы улучшения самочувствия ребенка с этим диагнозом в виде массажей, лечебной гимнастики, занятий на специальных тренажерах, физиотерапии, магнитотерапии, электрорефлексотерапии, Бобат-терапии, метода Войта, занятий с логопедами и психологами, применения вспомогательного оборудования. И не последнее место в этой цепи занимает лечебная физическая культура (ЛФК) при ДЦП.

Лечебная физическая культура

Ни для кого не секрет, что спорт является залогом здорового тела и здорового духа. Занятия спортом дают человеку возможность активно проводить время в движении, развивать все группы своих мышц, получать заряд энергии и бодрости, придавать своему телу эстетически красивые изгибы и формы, поддерживать себя в отличном настроении и приподнятом состоянии духа. Можно бесконечно долго перечислять преимущества занятий спортом, равно как и называть всевозможные разновидности спортивной активности. Но особое место в этом перечне нужно отвести лечебной физкультуре.

ЛФК представляет собой комплекс специальных терапевтических приемов с применением физкультурных упражнений, способствующих улучшению состояния и частичному восстановлению здоровья больных и инвалидов, а также применяемых в качестве профилактики от возможных заболеваний. Сама по себе лечебная физкультура считается медицинской дисциплиной с педагогическими особенностями, поскольку это не только выполнение обособленных физических упражнений, но и воспитание в пациенте веры в себя и уверенности в том, что успех придет и здоровье вернется. Неудивительно, что в качестве одного из методов реабилитации в случае с детьми, больными церебральным параличом, используется именно комплекс упражнений ЛФК при ДЦП. Ведь родители несчастного малыша готовы выполнять любые занятия, следовать всем возможным гимнастическим комплексам и проходить всевозможные терапии только ради того, чтобы их ребенок хотя бы отчасти почувствовал радость полноценной жизни.

Значение лечебных упражнений при ДЦП

В чем особенность влияния упражнений ЛФК при ДЦП? За счет чего наступает ремиссия отдельных мышечных групп в теле пораженного церебральным параличом ребенка? И как работает комплекс ЛФК при ДЦП? Чтобы ответить на эти вопросы, нужно разобраться с тем, каковы цели, задачи и принципы методики лечебно-физической терапии, помогающей реабилитировать потерянное малышом в дородовом, родовом или послеродовом периоде здоровье.

Главной целью ЛФК при ДЦП у детей является развитие способностей произвольного торможения движений, а также понижение мышечного гипертонуса, улучшение двигательной координации, увеличение амплитудных движений в области суставов. Для деток, мышечная активность которых заторможена и не позволяет нормально функционировать физически, это очень важный аспект реабилитации.

Задачи комплекса ЛФК при ДЦП включают несколько основных направлений:

• осуществление общеукрепляющего и оздоровительного воздействия на организм;
• помощь в восстановлении работоспособности тела;
• нормализация кровообращения и обмена веществ в зоне поражения;
• полное или частичное урегулирование обменных и нервно-сосудистых нарушений;
• предотвращение появления спаек в области между близлежащими тканями и нервными оболочками;
• замещение уже образовавшихся спаек приспособленностью тканей к подобного рода образованиям посредством специальных упражнений;
• укрепление слабой мышечной ткани;
• развитие координации движений;
• помощь в борьбе с сопутствующими аномалиями – искривлением позвоночника, нарушением его подвижности и так далее.

И этот перечень не окончателен. Методики ЛФК при ДЦП предусматривают построение комплекса упражнений на принципах регулярности, систематичности, непрерывности занятий, индивидуальном подходе к каждому пациенту, обращении внимания на его возраст и психическое развитие, с учетом тяжести и стадии заболевания. Все эти аспекты в совокупности предопределяют положительный результат от проводимых процедур, что обусловливает важность подобного рода физкультурной терапии для деток с отклонениями нервной и психической системы.

Виды упражнений

На каких основных вариациях упражнений ЛФК при ДЦП основывается курс реабилитации пациентов?

1. Зафиксированное положение – модель лечебного упражнения, основанная на фиксации конечностей в специальной шине или лонгете.
2. Мышечное растягивание – предполагает раскачивание во всех суставах конечностей с амплитудой колебаний, рассчитанной на постепенное возрастание.
3. Мышечное расслабление – предусматривает поочередную фиксацию рук и ног для снижения количества непроизвольных движений, осуществляемых больным ребенком, а также ослабления повышенного тонуса.
4. Ходьба – дает возможность разработать двигательный аппарат на более высокие возможности в передвижении.
5. Упражнения со стимуляцией мышечной активности и мышечного торможения – представляют собой поочередное сгибание-разгибание суставов с параллельным мышечным массажем.
6. Подъем по поверхности с наклоном – осуществляется с инструктором и дает возможность тренировать, насколько это возможно, пресс и мышцы ног, держать баланс и удерживать равновесие.
7. Упражнения на выработку выносливости.

ЛФК на активизацию двигательного аппарата

В комплексе упражнений ЛФК для детей с ДЦП предусмотрены первоочередные упражнения на самую важную область реабилитации – двигательный аппарат. Ведь многие детки при церебральном параличе не способны ходить, им нужно помогать, их нужно этому учить. В случаях, когда центральная или периферическая нервная система повреждена, может возникнуть проблема с движением верхних или нижних конечностей. Эта проблема именуется в медицине как тетрапарез. Для того чтобы укрепить двигательные и координационные навыки у деток-инвалидов, а также повысить их степень контроля над собственными действиями, предусмотрены соответствующие гимнастические упражнения.

• В исходном положении, сидя на пятках, малыш пытается встать на колени под воздействием движений инструктора (или родителя), который берет ребенка за плечи, удерживая его параллельно в тазобедренной части.
• Сидя на коленях, под влиянием движений взрослого, который придерживает его в подмышечной зоне, ребенок начинает движения из стороны в сторону, чтобы иметь возможность уметь переносить массу своего тела на одну ногу. При этом вторую ногу кроха пытается оторвать от опоры сам, разводя руки в стороны.
• Повернувшись лицом к маленькому сидящему на стуле пациенту с ДЦП, ЛФК-инструктор в лице специалиста или родителя фиксирует его ноги на полу своими и аккуратно берет за ручки. При этом кисти подтягиваются вперед и вверх, чтобы дать ребенку возможность научиться самостоятельно вставать.
• В исходном положении стоя ноги ребенка ставятся стопами друг к другу в одну линию одна за одной, руками взрослого производятся легкие толчки сначала в спину, затем в грудь – так у малыша формируется понятие о поддержании равновесия.
• В подобном исходном положении нужно пытаться раскачивать ребенка в стороны так, чтобы он пытался сделать шаг самостоятельно.

Подобные упражнения ЛФК для детей с ДЦП позволяют повысить двигательную активность малыша и дать ему шанс научиться ходить.

ЛФК на проработку суставов

Не менее важно научить ребенка управлять своими движениями и укрепить его суставы. Особенность этого момента заключается в том, что деткам, больным церебральным параличом, присущи болевые ощущения в суставах, судорожные боли и смежные патологии. Чтобы развивать суставы конечностей, нужно обратить внимание на ряд направленных на их укрепление занятий ЛФК при ДЦП.

• Исходная позиция ребенка – лежа на спине. Одна нога разгибается и фиксируется взрослым под собственной тяжестью тела или под упором руки, а вторая постепенно сгибается в колене. Бедро при этом по возможности прижимается к животу, после чего плавно отводится назад в исходное положение.
• Исходная позиция малыша – лежа на боку. Колено держится согнутым, бедро поочередно то отводится, то возвращается в исходное положение.
• Первоочередное положение тела – стоя лицом к столу впритык к нему. Необходимо прислонить живот к нему так, чтобы ноги свободно висели, после чего поочередно то выпрямлять их, разгибая колени, то возвращать в подвешенное состояние.
• Лежа на спине, ребенок при помощи взрослого сгибает ногу в колене, после чего по возможности выпрямляет ее максимально ровно.
• Положив больного церебральным параличом ребенка на живот, взрослый или инструктор подкладывает под его грудь валик, после чего, удерживая кроху за руки, приподнимает верхнюю часть его туловища, отрывисто и пружинисто совершая движения вверх и вниз.
• Исходная позиция малыша – лежа на спине. Руки сгибаются в локте так, чтобы лицо оставалось неподвижным и развернутым в сторону. После чего взрослый помогает согнуть ребенку конечность, разворачивая его голову в другом направлении.

ЛФК на растяжку

Повысить гибкость также помогает комплекс упражнений ЛФК для детей с ДЦП на растяжку. Он позволяет снизить уровень выраженности патологичного состояния спины и позвоночника, улучшает состояние пораженного спинного мозга, а также его нервных окончаний. Более того, подобного рода занятия ЛФК для детей с ДЦП позволяют укрепить мышцы конечностей, что, безусловно, влияет на более уверенные движения руками и ногами.

Такой комплекс упражнений ЛФК для детей с ДЦП при регулярном его выполнении изо дня в день способствует значительному улучшению состояния маленького пациента. Особенно действенна такая лечебная гимнастика в том случае, когда осуществляется она на раннем этапе взросления ребенка. И чем раньше – тем лучше.

ЛФК на расслабление

Примечательно, что занятия по ЛФК при ДЦП у взрослых так же, как и у детей, способствуют реабилитационному процессу. Но у взрослых это происходит намного медленнее, чем у детей, поскольку детский организм намного более податлив. Поэтому затягивать с ЛФК при ДЦП у детей нельзя.

Исходя из того что частым симптомом детского церебрального паралича является сильный гипертонус мышц, медициной предусмотрены специальные упражнения на их расслабление.

• Для того чтобы руки и ноги больного ребенка могли отдохнуть, ему необходимо лечь спиной на пол, после чего конечности с одной стороны зафиксировать в неподвижном состоянии, применяя при этом утяжелители, которые можно соорудить из мешочков с песком.
• Свободную руку с другой стороны туловища ребенок должен согнуть в локте, при этом его предплечье помогает ему держать проводящий лечебную гимнастику взрослый. Рука остается в таком положении до тех пор, пока не почувствуется снижение мышечного тонуса. После чего взрослый помогает ребенку встряхнуть кисть, периодически сгибая ее, вращая и отводя из стороны в сторону.
• То же самое нужно проделать и с ногой. В то время, пока зафиксированные конечности одной стороны касаются живота ребенка, взрослый помогает ему держать голени и отводить ноги в тазобедренном суставе так, чтобы иметь возможность совершать круговые движения для растяжки мышц ноги. Соответственно, ноги попеременно чередуются.

ЛФК на дыхание

Система упражнения ЛФК при ДЦП предусматривает ремиссионный процесс только при регулярном их выполнении. Расписание программы тренировок должно включать занятия в досуг больного ежедневно, изо дня в день. Только регулярная гимнастика и постоянные занятия смогут вернуть физиологию больного ребенка в более или менее приемлемую форму. Поэтому пренебрегать ежедневной периодичностью комплексной терапии церебрального паралича нельзя.

Помимо всего прочего, ЛФК при ДЦП предусматривает и умение правильно дышать.

• Взрослый показывает ребенку, как нужно делать правильный глубокий вдох и выдох как ртом, так и носом. Для этого можно использовать вспомогательный инвентарь в виде шариков, резиновых игрушек, мыльных пузырей.
• Инструктор произносит гласные звуки, то понижая, то повышая громкость своего голоса. Ребенок должен повторять за ним. Можно попеременно чередовать это упражнение с пением или игрой на духовых.
• Стандартное упражнение по восстановлению дыхательного процесса – подъем рук над головой и наполнение легких воздухом при вдохе полной грудью, а также опускание рук на выдохе. Можно усложнить упражнение, используя часть выдоха с погружением головы пациента в воду.

ЛФК в игровых упражнениях

Как уже было сказано ранее, программа тренировок детей, больных церебральным параличом, должна включать работу взрослого с ребенком каждый день, все семь дней в неделю. Но помимо этого нужно учитывать рациональность применяемых нагрузок, ведь ребенок должен также и отдыхать. Расчет взятых за основу нагрузок в комплексе ЛФК для детей с ДЦП должен осуществляться исходя из возрастного фактора, массы тела и роста больного ребенка. Кроме этого нужно учитывать степень пораженной психики и физиологии, ведь сам по себе церебральный паралич включает огромное количество разновидностей с разной степенью тяжести. Чем запущеннее случай – тем более частыми и напористыми должны быть тренировки, но выполняться они должны с предельной аккуратностью и только с представителем медицины. При этом кому-то из детей подходит и массаж в ЛФК при ДЦП, а кому-то и водные процедуры – здесь все очень индивидуально, в зависимости от конкретного случая протекания болезни.

Очень многим детям приходится по душе игровая методика работы с инструкторами. Игровые упражнения в ЛФК при ДЦП предусматривают не только действенность и результативность процесса, но также позволяют заинтересовать ребенка и дать ему возможность расслабиться. При этом может использоваться конкретное вспомогательное оборудование в виде поддерживающих больного на ногах устройств, всевозможных фитболов, мягких модулей, подушек и прочего инвентаря. Какие игры можно сюда отнести?

Много разных игровых процедур и упражнений лечебно-физкультурной терапии можно привести в пример – все они направлены лишь на один результат. Этот результат – частичное выздоровление малыша. Частичное потому, что поражение здоровья человека церебральным параличом происходит не только в плане физических нарушений, но также и психологических. А на психологию человека повлиять лечебной гимнастикой в той мере, в коей этого требует организм, увы, невозможно.

Уважаемые мамы и папы! Встаньте перед зеркалом и посмотрите, как высоко вы можете поднять свои руки, как далеко отвести в сторону, можете ли вы сомкнуть их сзади. Отведите ногу в сторону, назад, посмотрите на какое расстояние ее отводите, не испытываете ли вы боли в суставах или сильное натяжение. Определите, в какой позе вам комфортно сидеть, стоять, и симметрична ли она? Хочется ли вам, глядя на себя, выпрямиться, потянуться и доставляет ли вам это потягивание удовольствие?

После длительной неподвижности (сон, вынужденное положение и др.) так и хочется потянуться. Наш организм сам подсказывает необходимые действия – сбалансировать мышечное напряжение.

Посмотрите, пожалуйста, на движения своего ребенка и определите, какую позу он принимает лежа, сидя, стоя или в какой-нибудь нестандартной ситуации.

У детей со спастической диплегией, как правило, при попытке к движению, возрастает тонус спастичных мышц и усугубляется порочное поло­жение тела. Если одно и то же движение повторяется каждый день, оно входит в привычку - в данном случае речь идет о вредной привычке (порочной позе, которая вырабатывается в связи с заболеванием), которая в скором времени приведет к контрактурам и деформациям тела. Наша общая задача, не допустить этого.

Выбирая, какой-либо комплекс упражнений нужно знать, что для выполнения работы мышца должна обладать способностью к расслаблению, сокращению и растягиванию, а также быстрому переключению из одного состояния в другое. Это является не только исходным условием для нормальной работы мышцы, но и для координации ее взаимодействия с другими мышцами.

Патология тонуса мышц - один из основных признаков детского церебрального паралича. Поэтому мышцы с ослабленной функцией или очень напряженные, не способны к выполнению нормальной работы, так как становится невозможным быстрое и полноценное их переключение из одного состояния в другое и осуществление необходимых взаимодействий мышц-антагонистов.

Если мышца становится короткой и тугой или слишком слаба и растянута, она не может должным образом сокращаться или расслабляться. Так или иначе, эта мышца быстро устает, выходит из строя, нарушая баланс во всей мышечной комбинации и функциональной системе, что приводит к снижению амплитуды движения. Длительные мышечные усилия вызывают быстрое утомление двигательных нервных центров, сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов, что ведет к недостаточному поступлению кислорода и создает неблагоприятные условия для физиологической работы мышц.

Как правило, у детей с ДЦП при попытках к движению или эмоциональных напряжениях возрастает мышечный тонус, поэтому необходимо сначала снять мышечное напряжение и увеличить амплитуду движения. Наиболее эффективным способом снятия мышечного напряжения являются упражнения на растягивание. При растягивании разных частей и всего тела в соответствующих направлениях можно добиться чередования напряжения и расслабления в мышцах, меняя и направление нагрузки. Используя различные приемы растягивания и комбинируя их в определенных сочетаниях, можно задействовать многие группы мышц. Кроме того, мышечное расслабление, используемое в различных вариантах (переход от напряжения мышц к расслаблению и снова к напряжению), способствует своеобразной гимнастике нервных процессов и регулированию их центров.

Расслабление противоположно напряжению. Способность расслабляться играет большую роль, так как снижает напряжение и его отрицательные последствия, тем самым увеличивая степень мышечно-суставной чувствительности и эффективность функционирования мышц.

Занятия начинаются со снятия напряжения, что является основой основ. Первые движения должны быть простыми, чтобы их можно было выполнить правильно. Необходимо снять напряжение с конкретных мышц во время фазы растяжения, а также движения сегментов тела с заданной амплитудой, скоростью и точностью. Упражнения для растягивания должны приносить не только пользу, но и удовольствие.

Занятие необходимо проводить в тёплом помещении, ребёнку не должно быть холодно, мышцы должны быть согреты (согревающие упражнения, массаж, теплые ванны). Каждое упражнение повторяется 5-10 раз. Время удержания растянутой мышцы увеличивается постепенно от 15 до 30 сек.

Выполнение упражнений на растягивание может вызвать чувство дискомфорта, но при этом не должно возникать болевых ощущений. Нельзя делать резких и быстрых движений. Движения должны быть мягкими, ритмичными, с постепенным увеличением амплитуды.

Растягивание мышц живота и грудных мышц

1. И.п. лежа на животе, опираясь на руки, согнутые в локтях, ладошки открыты. Медленно поднять голову, и также медленно опустить голову. Если ребенку трудно поднять голову, то мама может помочь ему поднимать голову или стимулировать поднятие головы, выпрямляя плечи, или делая легкий массаж верхней части спины.

2. И.п. лежа на животе, руки вытянуты вперед. Медленно поднять прямые руки вверх, прогнуться в пояснице .

3. И.п. лёжа на животе, руки в стороны. Соединить лопатки, потянуть передние грудные мышцы. Можно увеличить степень растяжки, отведя руки.

4. И.п. – лёжа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы плотно прижаты к поверхности. Руки вдоль туловища. Поднимание таза . Происходит растягивание мышц живота.

Растягивание боковых мышц

5. И.п.лёжа на животе, руки вытянуты вперёд. Поднять левую руку и правую ногу вверх, медленно потянуться, увеличивая амплитуду, затем поменять положение. Если ребенок не может самостоятельно выполнить это упражнение, то мама может помочь ему, взяв одной рукой за запястье, а второй за голеностоп. Медленными ритмичными движениями увеличивая амплитуду.

6. И.п. Лежа на левом боку, правая нога слегка согнута в колене, рука вытянута вверх над головой. Мама одной рукой придерживает подвздошный гребень таза, другой рукой держит ребенка за запястье. Легкими ритмичными движениями растягивает боковые мышца груди.

Растягивание мышц нижних конечностей и спины

7. И.п. лежа на животе, ноги согнуты в коленях. Медленное сгибание и разгибание голеностопного сустава . Растяжка икроножной, камбаловидной и подошвенной мышц помогают сгибать стопу в голеностопном суставе. Тонкая подошвенная мышца самая слабая из этих трех мышц.

8. И.п. лежа на животе. Медленное поочередное поднимание полусогнутой в колене ноги. Стараясь как можно больше увеличить амплитуду разгибания в тазобедренном суставе.

9. И.п. лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Медленно поднять голову, посмотреть на свои колени .

10. И.п. сидя на полу, ноги прямые, руки вытянуты вперед. Мама держит одной рукой ребенка за коленки, чтоб они не сгибались, другой за запястье. Медленно помогает ребенку достать до кончиков пальцев ног. Если ребёнок не может удержать эту позу, то мама одной рукой берёт за запястье, а другой рукой помогает ему дотянуться до пальцев ног, положа руку на спину.

11. И.п. лежа на спине, одна нога согнута в колене, другая прямая поднята вверх. Медленное сгибание разгибание голеностопного сустава . Потянуть всю заднюю поверхность ноги. Это упражнение необходимо для детей с контрактурами, но противопоказано при рекурвации коленных суставов.

12. И.п. лежа на спине. Согнуть ноги в коленях и прижать как можно ближе к груди.

13. И.п. тоже. Поочередное сгибание ноги в колене и подтягивание ее как можно ближе к груди . Амплитуду увеличиваем медленно, ритмичными, колебательными движениями.

14. И.п. стоя ноги на ширине плеч в приседе. Перенести тело ОЦТ (общий центр тяжести) на одну ногу, другу. выпрямить в колене, затем перенести ОЦТ на другую ногу. Растягиваются внутренние мышцы бедра ( приводящие мышцы). Растяжение этих мышц необходимо для детей со спастической диплегией .

Растягивание мышц на большом мяче

15. И.п. лежа на животе на большом мяче, голова приподнята, ноги стоят полной стопой на полу. Мама одной рукой должна придерживать ребенка за голеностоп, другой за поясницу, растягивая икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и мышцы нижней части спины. Медленным перекатом вперёд меняем исходное положение на мяче: потянуться, вытянуть руки, прогнуть спину, вернуться назад – опора на стопы.

16. И.п. – сидя на большом мяче, соответствующем росту ребёнка. Покачивания мяча вправо-влево с опорой поочерёдно на стопы. Это упражнение универсально: происходит растягивание приводящих мышц внутренней поверхности бёдер, формируется чувство равновесия, опороспособность верхних и нижних конечностей.

17. И.п. – лёжа на мяче с упором рук на поверхность. Медленные перекаты вперёд, ребёнок опирается на выпрямленные руки и раскрытые ладони, ноги при этом лежат на мяче. Мама придерживает ребёнка за ноги и страхует под грудью. Если ребёнок не может опираться на прямые руки, то опора на предплечье.

18. И.п. – лёжа на спине на большом мяче, руки - за голову. Покачивания на мяче, стремясь достать поверхность руками и стопами. Происходит растягивание мышц живота, передней поверхности бедра.

Комплексное растягивание мышц

Растяжки повышенной сложности

20. И.п. – Сидя, левая нога вытянута вперёд, правая согнута в коленном суставе и отведена в сторону. Наклоны вперёд к левой ноге. Затем поменять положение ног. Растягивание икроножной мышцы, мышц задней поверхности бедра, спины.

21. И.п. – стоя на коленях. Если ребёнок не удерживает эту позу самостоятельно, то делает это с помощью мамы. Медлено сесть на пол вправо, оставляя согнутые в коленях ноги сбоку, медленно подняться в исходное положение и пересесть на левую сторону. Происходит растягивание мышц боковой и передней поверхности бедра.

Если ребёнок не может сесть на пол, то можно видоизменить упражнение. И.п. – стоя на коленях, ноги на ширине плеч. Ребёнок садится на свою ногу.

22. И.п. лежа на спине , ноги согнуты в коленях стопы прижаты друг к другу. Разведение коленей, увеличивая амплитуду в тазобедренном суставе. Растягиваются глубокие внутренние мышцы. Они поворачиваю бедро и стабилизируют тазобедренный сустав. Упражнение также выполняется из исходного положения сидя.

Детский церебральный паралич (ДЦП) это паралич центральной нервной системы, который проявляется в результате поражения одного или нескольких отделов головного мозга. Существует огромное количество методик, применяемых для лечения таких пациентов, но в данной статье речь пойдет об ЛФК при ДЦП, или, другими словами — все о применении лечебной физкультуры для лечения больных ДЦП.

Важность физической нагрузки

ДЦП проявляется в затруднении выполнения некоторых движений или, наоборот, непроизвольному выполнению тех или иных движений. ЛФК призвана не только укрепить организм пациента, но и научить его осуществлять контроль над своим телом. Можно сказать, что ДЦП и спортзал неразрывно связаны друг с другом.

Физические нагрузки методом ЛФК преследуют следующие цели:

1. Обучение бытовым навыкам и умениям.
2. Знакомство пациентов с трудом (метод трудовой терапии).
3. Обучение больного приемам самообслуживания.

Основные принципы лечебной физкультуры

• систематичность и регулярность (непрерывный характер занятий крайне важен, так как мышечная память довольно быстро забывает некоторые моменты);
• увеличение нагрузки должно происходить не скачкообразно, а плавно, учитывая состояние пациента;
• индивидуальный подход (в подобной ситуации только работа индивидуально, групповой подход исключен);
• прием во внимание возраст ребенка и его состояние.

Так какую же роль оказывают физические упражнения на организм малыша, страдающего ДЦП:

• общеоздоровительное;
• препятствует формированию спаек между нервными окончаниями;
• укрепляющее;
• способствует активизации ослабленных мышц;
• устраняет сколиоз (искривление позвоночника);
• улучшает кровообращение (за счет этого происходит активизация мозговой деятельности).

Можно применять для ЛФК метод доктора Бандурина. Который в себя включает тридцатиминутные занятия лечебной физкультурой и часовой сеанс массажа.

Примеры ЛФК при ДЦП

ЛФК для детей с ДЦП включает в себя несколько самостоятельных направлений. Как правило, это не всегда гимнастика, но и некоторые другие формы в том числе упражнения:

• для осуществления поддержки двигательных функций;
• укрепления суставов;
• мышц живота;
• туловища и шеи;
• коррекции дыхания;
• мимики;
• эмоций.

Помимо прочего, различают такие подвиды ЛФК, как лечение:

1. Положением.
2. Растягиванием.
3. Ходьбой.

Кстати, для лечения ДЦП применяют массаж и йогу.

Для поддержки двигательных функций малыша применяют следующий комплекс упражнений:

С пяток на колени

Исходное положение — ребенок сидит на пятках.

Доктор (родитель) встает перед ним и кладет руки пациента на свои плечи. Ребенок должен встать на колени из исходного положения. Задача доктора стимулировать такие попытки

Перенос веса с одной ноги на другую

Исходное положение — специалист поддерживает ребенка подмышками, находясь сзади.

Доктор плавно перемещает ребенка влево и вправо, чтобы пациент научился переносить вес с одной ноги на другую. Важно, чтобы во время переноса веса тела на одну ногу вторая нога была оторвана от пола, а руки разведены в стороны.

Исходное положение — ребенок находится в положении сидя на корточках.

Специалист надавливает на колени малыша руками из-за спины и постепенно наклоняет туловище пациента. В таком положении колени самопроизвольно должны начать разгибаться.

Исходное положение — ребенок сидит на стуле

Врач становиться перед ним и слегка наступает на его ноги. Нога врача не должна причинять малышу боль или дискомфорт. Руки больного поднимаются вверх и слегка тянуться специалистом, что провоцирует самостоятельный подъем со стула.

Исходное положение — малыш стоит, причем одна нога выставлена вперед.

Для данного упражнения потребуется присутствие двоих взрослых. Один становиться перед лицом, второй за спиной у больного. Поочередно производятся толчки (не диагонально, а напрямую в грудь и спину). Упражнение тренирует равновесие у малыша.

Исходное положение — ребенок стоит.

Врач начинает подтягивать больного за руку слегка толкая его в разные стороны, чтобы спровоцировать сделать шаг.

Исходное положение — ребенок лежит на спине, ноги согнуты в коленях.

Врач контролирует, чтобы стопы пациента давили в поверхность пола. Данное упражнение позволяет повысить опороспособность.

ЛФК для детей с ДЦП состоит из большого количества упражнений как в тренажерном зале, так и без применения специальных приспособлений. Работа над суставами важная составляющая успешного лечения больного. Комплекс упражнений для активизации работы суставов в себя включает:

Исходное положение — ребенок лежит на спине, причем его конечности выпрямлены вдоль тела.

Врач поочередно сгибает в колене то правую, то левую ногу, стараясь достать до живота (если это вызывает дискомфорт, можно ограничиться обычным сгибанием конечности в колене).

Исходное положение — пациент лежит на боку.

Специалист помогает пациенту отводить в сторону бедро верхней ноги. Данное упражнение помогает развивать суставы нижних конечностей.

Упражнение со столом

Исходное положение — ребенок лежит на животе на столе, причем его ноги свисают вниз.

Так как больной ребенок, скорее всего, будет поджимать ноги данное адаптивное упражнение заключается в стимулировании малыша постепенно разогнуть ноги.

Исходное положение — малыш лежит на животе, а под тазом у него находится валик (можно использовать свернутое махровое полотенце).

Врач приподнимает ребенка за руки и начинает делать небольшие рывки, чтобы происходили пружинящие движения.

Исходное положение — ребенок лежит на спине, его голова повернута влево или вправо, в зависимости от того, какая рука будет выполнять упражнение.

Врач производит сгибание той руки, на которую смотрит пациент. Это позволяет не просто отработать автоматизм при сгибании, но и помогает осознать малышу, что именно происходит с его телом в тот или иной момент.

Методика тренировки мышц живота похожа на тренировку обычных спортсменов, выполняющих упражнения для мышц брюшного пресса, с той разницей, что ребенку с ДЦП необходима помощь постороннего человека.

Сгибание и разгибание

Исходное положение — малыш располагается на коленях у мамы и прижимается спиной к ее груди.

Мама вместе с малышом наклоняется вперед, после чего держит его ноги и тазобедренный сустав, для того, чтобы малыш вернулся в исходное положение самостоятельно. Возможно, на первоначальном этапе он не сможет этого сделать, тогда мама должна будет помочь.

Исходное положение — ребенок лежит на спине.

Врач помогает малышу выполнить мах левой или правой ногой, тем самым провоцируя его перевернуться со спины на живот и обратно. Подключать к перевороту руки не следует.

Исходное положение — пациент лежит на спине.

Фитнес имеет много упражнений, связанных с дыханием, одно из таких применяется во время ЛФК для детей с ДЦП. Ребенок делает вдох и выдох, причем на выдохе живот должен втягиваться, а на вдохе округляться.

Наклоны к ногам

Исходное положение — ребенок сидит на полу, ноги вытянуты вперед и немного разведены в стороны.

Врач располагается позади пациента и помогает ему выполнить наклон вперед. Наклон выполняется до тех пор, пока руки не достанут до пола. В идеале необходимо коснуться кончиком лба пола.

Данное упражнение имеет разный эффект. Помимо того, что оно является классическим упражнением для мышц живота, оно тренирует гибкость, растяжку, устраняет проблемы с искривлением позвоночника и нормализует кровообращение.

Исходное положение — ребенок лежит на спине, ноги вместе, руки вдоль тела.

Врач помогает больному выполнить прогиб в позвоночнике, причем важно, чтобы его конечности не отрывались от пола.

Исходное положение — ребенок лежит на спине, прямые ноги подняты вверх.

Врач контролирует малыша, чтобы он смог дотронуться пальцами ног поверхности пола за головой. Выполняется своеобразное запрокидывание. Контроль при выполнении данного упражнения должен быть тотальным, во избежание травмирования пациента.

Для развития мышц туловища и шеи можно выполнять следующие упражнения:

Исходное положение — ребенок лежит на спине.

Специалист фиксирует двумя руками тело больного в районе плеч и начинает выполнять раскачивающие движения влево и вправо. После этого такое же упражнение проводится с головой, дополняя его поворотами шеи влево и вправо.

Важно — ребенок не должен оказывать сопротивление.

Исходное положение — ребенок лежит на левом или правом боку, нижняя рука под головой, верхняя вдоль тела.

Задача врача не больно подталкивать малыша в грудь или спину, провоцируя его держать равновесие. Падать можно только по сигналу специалиста.

Исходное положение — пациент сидит на кресле, руки на подлокотниках, голова опущена и прижата к груди.

Для более полного усвоения упражнений, необходимо на собственном примере продемонстрировать больному, что от него хотят.

Гимнастические упражнения заключаются не только в развитии мускулатуры тела и тренировки мышц, дыхательные упражнения занимают не последнее место в лечебной физкультуре для детей с ДЦП.

Необязательно обращаться в реабилитационный центр, чтобы с малышом выполняли данный комплекс, родители в состоянии будут выполнить упражнения для коррекции дыхания в домашних условиях.

Все упражнения выполняются либо лежа на спине, либо стоя.

Малышу объясняют, как правильно делать глубокий вдох и выдох через нос и рот. Для развития интереса к упражнению рекомендовано выдыхать на какую-то легкую вещь (лист бумаги, перо) или надувать мыльные пузыри.

В данном упражнении малышу предстоит делать глубокий вдох на счет 1,2,3 и глубокий выдох на счет 4,5,6. Можно подключать пальчиковую методику и показывать цифры на пальцах. Для развития интереса ребенку можно предложить выполнять выдох в таз с водой.

Малыш учится произносить различные звуки на выдохе с различной интенсивностью. Нелишним будет привнести в данное упражнение элементы игры (использование свистка или губной гармошки, разучивание песен.)

Эмоции неразрывно связаны с мимикой человека, а дети, больные ДЦП не всегда в состоянии проявить те или иные чувства мимикой. Важно научить малыша демонстрировать улыбку или грусть. Достигается это регулярным повторением и тренировками. Специалист на собственном примере показывает, как выглядит улыбка или печаль и т. п.

Данный раздел ЛФК называется — психогимнастика.

Проявление эмоций, как и мимические проявления важны не меньше, и научить ребенка с таким заболеванием, как ДЦП выражать удивление или страдание не так уж и сложно. Для этого потребуется тесный контакт с малышом.

Важное условие — доброжелательное отношение, так как такие дети крайне чувствительны.

Для выражения той или иной эмоции необходимо пробудить у ребенка соответствующие чувства, например:

1. Радость — попросите малыша представить, что ему подарили огромную игрушку или изобразить слоненка, который нашел свою маму.
2. Отвращение — пациент должен воспроизвести употребление невкусной каши или горького лекарства.
3. Страх — представляем маленькую мышку, которая увидела кота.
4. Вина — представляем, что малыш разбил любимую вазу родителей.

И так далее, вариаций с выражением эмоций может быть огромное количество, главное, включить фантазию и поделится ее с малышом.

Лечебная физкультура при ДЦП, основанная на фиксации одного положения (кинезиологический способ) в течение 1–2 часов распространенной вариант реабилитации. Как правило, его выполняют на ранних этапах развития болезни.

На более поздних этапах стараются фиксировать положение таким образом, чтобы фиксирующие шины располагались непосредственно около мышц пациента.

Выглядит это следующим образом — ребенка кладут на спину, под шею накладывается валик, таким образом, чтобы максимально наклонить голову к груди. Кроме того, валик устанавливается под коленные суставы, чтобы ноги находились в полусогнутом состоянии. В таком положении малыш должен провести от часа до двух, в зависимости от пациента и его состояния.

Упражнения в бассейне при ДЦП

Что касается такого летнего вида лечения, как занятия в воде, то их можно проводить в любое время года, в бассейне. Современный бассейн для пациентов с ДЦП имеет в своем арсенале огромное количество специальных тренажеров, которые облегчают проведение занятий для самых осложненных случаев и для любых возрастов.

Польза от упражнений на воде очевидна. Даже для здорового человека несколько минут проведенных в плавательном бассейне сродни нескольким часам расслабляющего массажа. Тело не просто чувствует расслабление всех мышц, оно наполняется энергией.

Занятия лучше проводить в утренние часы, когда малыш недавно проснулся.

Для детей с гемипарезами или в особо тяжелых случаях показано применение специального поддерживающего тренажера Гросса, о котором можно подробнее прочесть в этой статье.

В бассейне можно выполнять следующие упражнения:

Исходное положение — пациент находится у борта бассейна в воде, опершись о него двумя руками.

Поочередно, назад отводится левая и правая ноги (по пять раз на каждую ногу), после этого ноги разводят в стороны (не меньше десяти раз).

Исходное положение — малыш повернут спиной к борту бассейна и держится за него руками.

Необходимо поднять вверх две ноги и максимально развести их в стороны (повторяют до десяти раз).

Упражнения на животе

Исходное положение — пациент располагается на животе и держится руками за бортик (инструктор поддерживает пациента под живот).

Необходимо поднять вверх левую и правую ноги (по пять раз на каждую конечность), развести в стороны ноги (до десяти раз), согнуть поочередно правую и левую ноги в колене у груди (по пять раз на каждую конечность).

Упражнения на спине

Исходное положение — пациент лежит на спине и держится руками за бортик.

Требуется поднимать вверх две ноги одновременно (до десяти раз), разводить ноги в стороны (до десяти раз), выполнять упражнение ножницы (до десяти раз).

Исходное положение — в полусидячем состоянии нужно прижать спину к борту бассейна.

Выполняется упражнение велосипед (до 1020 повторений на каждую ногу), поднять ноги под углом 90 градусов и выполнять ими круговые движения

Центральная нервная система человека довольно нежна и капризна, как и настроение больного ребенка, поэтому иногда для продуктивных занятий требуется привносить в них элементы игры. К примеру, занятия с использованием фитбола (по-простому специального мяча).

Тренировка с мячом в себя включает следующие упражнения:

Катание на мяче

Исходное положение — малыш расположен к мячу спиной.

Требуется опереть ноги пациента о фитбол и откатывать его назад, после чего возвращать в исходное положение.

Исходное положение — малыш лежит на мяче на животе

Придерживая пациента за ноги (бедра), толкайте мяч вперед, удерживая малыша верхом на нем.

Исходное положение — ребенок сидит на мяче.

Покачивания из стороны в сторону снижают тонус мышц.

Дети с ДЦП тоже хотят учувствовать в различных видах спорта. Так, возможно, проведение с ними соревнований по такому виду спорта, как настольный теннис. Доказано, что больные с ДЦП вполне в состоянии держать ракетку и выполнять необходимые для этой игры движения. Более того, больной тренирует не только свои мышцы, но и социально адаптируется.

Помимо общеукрепляющих упражнений, следует повышенное внимание обращать на улучшение общей моторики рук у детей больных ДЦП. Для этого существуют различные упражнения с мелкими предметами, которые основаны на перебирании их и выполнении различных других действий.