Аффективные расстройства при эпилепсии это

… до настоящего времени эпилепсия продолжает занимать центральное место в клинике нервных и психических болезней.

Анализ за больными эпилепсией с различными проявлениями психопатологических расстройств, показывает, что ведущее место в структуре психических нарушений занимают аффективные расстройства. Данные расстройства наблюдаются у больных как в дебюте заболевания, так и в процессе болезни. Представления об этиологических факторах этих расстройств противоречивы. Ряд авторов полагает, что ведущая роль в образовании депрессий при эпилепсии принадлежит психогениям. Другие авторы связывают их развитие с побочными эффектами применяемых АЭП либо даже непосредственно с самим эпилептическим процессом. Исходя из этого, условно можно выделить три возможных варианта развития аффективных расстройств. При первом из них указанные нарушения выступают как компоненты собственно пароксизмальных расстройств, при втором расстройства возникают на основе различных проявлений реакций личности на болезнь либо на дополнительные психогении, при третьем они обусловлены приемом АЭП.

Клиника самих аффективных расстройств разнообразна – от эмоциональной лабильности до субдепрессивных (депрессивных) переживаний, грубых дисфорических состояний, эпизодов гипомании с повышенной веселостью, многоречивостью, неусидчивостью. Наиболее широко аффективные расстройства представлены при наличии очага в одной или обеих височных долях.

По характеру клинических проявлений можно выделить три основных типа дисфорий:

1. Дисфории с астеноипохондрической окраской, чувством страха, тоски, нередко сочетающихся с подозрительностью. Этим больным была свойственна раздражительность, слабодушие, слезливость на фоне общей заторможенности. Они обычно предъявляли много стереотипных жалоб, отказывались от лечения, не верили в успех терапии.

2. Второму типу дисфории свойственно преобладание злобно-тоскливого настроения с легкостью конфликтов. Для этой группы были характерны тенденции к агрессии, реже – аутоагрессии. На высоте аффект, как правило, развивается сужение сознания с трудно купируемым психомоторным возбуждением, на фоне которого выявлялись нестойкие афективно-бредовые или галлюцинаторно-бредовые переживания.

3. В клинической картине третьего варианта чаще доминирует депрессивный синдром, иногда с суицидальными мыслями или действиями. У этих больных резко меняется отношение к родным, близким. Они становятся либо безразличны к ним, либо отношение носит недоброжелательный характер, вплоть до враждебного.

Для больных с перманентными аффективными нарушениями характерно сочетание пониженного фона настроения с астеническими, фобическими, тревожными, тоскливыми, ипохондрическими включениями, деперсонализационными нарушениями, что определяет феноменологический тип депрессивного состояния. Эмоциональные расстройства у таких больных усиливаются после, а иногда – до развития эпилептического приступа.

Данные литературы наблюдения ряда авторов указывают на различия модальности аффективных расстройств в зависимости от локализации процесса. При левополушарной локализации эпилептического очага доминируют тревожные, тревожно-фобические депрессивные (субдепрессивные) расстройства, в то время как при правополушарной локализации процесса они, как правило, представлены тоскливыми депрессиями (субдепрессиями) с двигательной заторможенностью, а также депрессивными состояниями с деперсонализационными нарушениями. При локализации очага в правой височной доле депрессивные расстройства имеют более очерченную клиническую картину. Вместе с тем аффективные нарушения проявляются, как правило, яркими аффективными пароксизмами. Для левополушарной локализации более характерны интериктальные эмоционально-аффективные расстройства. Следует отметить, что у части больных аффективные расстройства являются единственным психопатологическим проявлением при достижении длительной (более 2 лет) терапевтической ремиссии, припадков при одновременной нормализации или без нормализации электроэнцефалографических показателей.

Среди вторичных аффективных расстройств чаще всего встречаются аффективные реакции, субдепрессивные состояния. Аффективные реакции характеризуются кратковременными вспышками раздражения, возникающими в ответ на те или иные психотравмирующие агенты. В отличие от дисфории аффективные реакции имеют прямую причинно-следственную связь с психогенными влияниями. В клинической картине преобладают не столько аффекты злобы, гнева, свойственные дисфориям, сколько реакции обиды, негодования, иногда протеста.

В ответ на конфликтные ситуации (межличностные, семейно-бытовые, производственные) чаще возникают реактивные дистимии. Ограничение трудовой деятельности, несправедливое отношение окружающих, обычно, вызывают аффективные реакции, вслед за которыми следует подавленное настроение, усиление фиксация на ощущениях, появление высказывания о своей неполноценности, реже – ощущение вины, однако без тенденции к формированию сверхценных переживаний. Больные требуют к себе сочувствия, выражают недовольство лечением, предъяют многообразные жалобы.

Наконец, нельзя проигнорировать эмоционально-лабильное расстройство у больных эпилепсией в рамках астении. В связи с повышенной чувствительностью к внешним агентам больные легко аффектируются на те раздражители, которые здоровые игнорируют либо реагируют на них спокойно. Гиперестезия обусловливает непереносимость шума, повышенного тона, окликов, приказов, монотонного тиканья часов, капанья воды из крана. В ответ наступает вспышка раздражения, иногда с потерей самообладания. Неожиданные резкие звуки могут вызвать изолированную ауру и сами эпилептические припадки. Несоответствие между силой внешнего раздражителя и чрезмерной ответной реакцией может создавать впечатление об аутохтонности возникновения аффективной реакции.

Таким образом, аффективные расстройства у больных эпилепсией характеризуются своей многогранностью клинических проявлений и полиэтиологичностью. Межприступные (интериктальные) аффективные расстройства нуждаются в дальнейшем изучении для выяснения вопроса – являются ли они специфичными для эпилепсии либо обусловлены психотравмирующими обстоятельствами, действием препаратов. АЭП не только оказывают противосудорожный эффект, но могут вызвать позитивные и негативные психотропные эффекты, которые, как правило, предсказуемы на основе правильной оценки исходного психического статуса больных. Правильная диагностика аффективных расстройств является предпосылкой их более успешной терапии. При этом уточнение выявленного синдрома-мишени является решающим при воздействии на тот или иной спектр аффективных нарушений, а также служит целям более оптимального выбора антиконвульсантов, в том числе антиконвульсантов нового поколения.

3. Психические расстройства при эпилепсии. Различают пароксизмальные и перманентные расстройства.

3.1. Пароксизмальные психические расстройства при эпилепсии. Помимо описанных выше психических припадков с длительностью до 10 минут, т. е. простых парциальных сенсорных припадков, простых парциальных припадков с нарушениями психических функций, а также комплексных парциальных припадков с психическими расстройствами в виде ауры припадка различают также транзиторные (преходящие) психические расстройства: дисфории, сумеречное помрачение сознания, эпилептические психозы. Длительность их составляет от нескольких часов до суток.

1) Дисфории. Самая распространенная форма психического расстройства при эпилепсии. Дисфорию характеризует аутохтонное расстройство настроения, в котором сочетаются тоска, злоба и страх. В зависимости от структуры аффекта различают такие клинические варианты дисфории:

• эксплозивнаядисфория. Ее отличают крайняя степень эмоционального напряжения, аффективная возбудимость до степени ярости, бешенства и агрессивность, склонность к разрушительным действиям. Нередко отмечаются гомоцидные и/или суицидные тенденции;
• анксиозная (тревожная) дисфория. Типичны состояния ужаса, близкие к панической атаке, страх (смерти, помешательства, мозгового удара и т. п.). Отмечаются, кроме того, тахикардия, нарушение дыхания, головокружение, тремор, сухость во рту, гипергидроз, чувство жара или холода, позывы к уринации, дефекации и др.;
• меланхолическая (тоскливая) дисфория. Преобладают подавленное настроение с тоскливым аффектом, двигательная заторможенность, трудность концентрации внимания, идеаторная заторможенность с утратой способности понимать и оценивать происходящее.

Редко, но встречаются состояния с подъемом настроения с веселостью, восторженностью, экстазом или мориоподобные состояния (эйфория с дурашливостью, расторможенностью, склонностью к неуместным шуткам и нелепым выходкам).

2) Сумеречное помрачение сознания. Характеризуется глубоким помрачением сознания с сохранением способности к внешне целенаправленному, последовательному поведению.

Общая характеристика помрачения сознания, по К. Ясперсу (1911):

• отрешенность от окружающей действительности;
• дезориентировка во времени, месте нахождения, ситуации, часто – и в собственной личности;
• непоследовательность, фрагментарность мышления;
• конградная амнезия на период спутанности сознания, полная, частичная, иногда отставленная.

Сумеречному помрачению сознания свойственны также:

• острое, внезапное начало;
• относительная кратковременность (длится в течение нескольких часов);
• наличие аффективных расстройств: типичны страх, тоска и злоба;
• прерывание осмысленного контакта с окружающими, утрата способности понимать происходящее, мутизм (речь отсутствует либо произносятся отдельные слова, фразы, понимание речи окружающих отсутствует);
• дезориентировка, в первую очередь в собственной личности, что, предположительно, проявляется утратой способности воспринимать собственные просоциальные качества и руководствоваться ими, т. е. интернализованными или принятыми нормами социального поведения. Поведение определяется при этом аффективными расстройствами, обманами восприятия, бредом, в которых представлена психотически измененная личность, критическое отношение к которой отсутствует;
• преимущественно зрительные галлюцинации, острый чувственный бред персекуторного содержания;
• внешне упорядоченное агрессивное поведение с гомоцидными или, реже, суицидными тенденциями либо хаотическое возбуждение с разрушительными действиями;
• критическое окончание;
• терминальный сон;
• полная или частичная конградная амнезия, которая может быть иногда отставленной.

В отечественной психиатрии принято различать следующие клинические варианты сумеречного помрачения сознания.

1. Простая форма. Характеризуется внешне упорядоченным поведением, действия носят при этом характер автоматизированной реакции на непосредственные впечатления (полученные из узкого круга воспринимаемых стимулов, как это свойственно индивиду в сумеречное время). Бреда, обманов восприятия, напряженного аффекта не отмечается. Спонтанная речь отсутствует, как и реакция на речь окружающих.

2. Параноидная форма. Наблюдаются острый чувственный бред персекуторного содержания, резко выраженные аффекты тоски, злобы, страха. Внешне поведение также упорядоченное, последовательное, однако мотивация его является исключительно бредовой.

3. Делириозная форма. Характеризуется преобладанием зрительных обманов восприятия, которые имеют, по-видимому, сценоподобный характер, чем и определяется поведение пациентов.

4. Онейроидная форма. Аффективная напряженность сочетается с галлюцинаторно-бредовыми переживаниями фантастического содержания, а также психомоторной заторможенностью, изредка достигающей степени ступора. Память на пережитое во время психоза частично сохраняется, обычно это психотические впечатления, происходившее в окружающей реальности в памяти не фиксируется.

5. Дисфорическая форма. Характеризуется напряженными аффектами тоски и злобы, бешенством, неистовым возбуждением, импульсивными действиями гомоцидного, разрушительного, суицидного характера.

6. Ориентированный вариант сумеречного помрачения сознания. Главная особенность расстройства – относительно неглубокая степень помрачения сознания, при которой пациент сохраняет способность в общих чертах ориентироваться в окружающем и во времени, узнавать знакомых, особенно близких ему людей. При этом на короткое время могут появляться выраженные аффекты тоски и злобы, персекуторные бредовые идеи и галлюцинации угрожающего содержания, в связи с чем возникают соответствующие нарушения поведения. Конградная амнезия частичная и иногда отставленная (ретардированная, наступающая спустя 1–2 часа после окончания психоза). Помогают распознаванию сумеречного состояния внешний вид пациента: он производит впечатление слегка заторможенного, не вполне проснувшегося человека, передвигается неуверенной, шаткой походкой, его речь замедлена, несколько смазана. Между дисфорией и ориентированным сумеречным состоянием существует ряд градаций, переходов, так что разграничить эти два расстройства может быть достаточно сложно.

3.2. Эпилептические психозы. В зависимости от времени возникновения по отношению к припадкам различают иктальные, постиктальные и интериктальные психозы, по характеру начала – скрытые и острые психозы, по состоянию сознания – от психозов с ясным сознанием до психозов с выраженной спутанностью сознания, по длительности – кратковременные и хронические, по реакции на лечение – курабельные и резистентные к терапии.

1) Иктальные (лат. ictus – удар, ударение) психозы – обычно это простые парциальные психические и сложные парциальные припадки с психическими нарушениями. При статусе таких припадков, т. е. бессудорожном эпилептическом статусе, в клинической картине болезненного состояния наблюдаются разнообразные аффективные и поведенческие нарушения, расстройства восприятия (иллюзии, галлюцинации), психомоторные автоматизмы, а при статусе сложных парциальных припадков с психическими нарушениями всегда отмечается помрачение сознания (во время статуса простых парциальных психических припадков сознание может оставаться ясным или помрачение сознания ограничивается легкой степенью). По окончании статуса, протекавшего с нарушением сознания, выявляется конградная амнезия, тотальная или фрагментарная.

Эпилептическому статусу с шизофреноподобной симптоматикой (вербальными галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, персекуторным бредом) обычно свойственны гиперкинезы, в частности миоклонии век, а также оральные автоматизмы.

2) Постиктальные психозы. Как правило, осложняют фармакорезистентную эпилепсию. Возникают после серии припадков, фокальных или тонико-клонических. Развивается помрачение сознания с острым полиморфным бредом, аффективными расстройствами. Психоз длится до 1–2 недель. Различают 2 варианта психоза:

3) Кратковременные интериктальные психозы. Возникают в период уменьшения частоты припадков или их прекращения у пациентов с височной эпилепсией. Как правило, это происходит спустя более 15 лет от начала эпилепсии. Клиническая картина психозов полиморфна и обычно включает аффективные расстройства, галлюцинаторно-параноидный синдром, парафренный и кататонический синдромы, протекающие на фоне ясного сознания. В связи с такими психозами в свое время была выдвинута гипотеза о существовании шизоэпилепсии (сочетании шизофрении и эпилепсии), которая ныне является полузабытой. Различают следующие варианты скоротечных интериктальных психозов:

4) Хронические эпилептические психозы (шизоэпилепсия, симптоматическая шизофрения, шизофреноподобные эпилептические психозы). Различают такие их формы:

• паранойяльные эпилептическиепсихозы. Характеризуются медленно-прогредиентным первичным систематизированным бредом обыденного содержания (бред отношения, отравления, ущерба, болезни, религиозной одержимости и др.), существующего на фоне характерного для эпилепсии тоскливо-злобного или восторженно-экстатического настроения;
• галлюцинаторно-параноидныеэпилептическиепсихозы. Наблюдаются различные проявления синдрома психического автоматизма или Кандинского-Клерамбо (бред физического и физического воздействия, сенсорные, идеаторные и иные автоматизмы, особенно вербальные галлюцинации и псевдогаллюцинации, бред открытости и овладения). Для эпилепсии считаются типичными фрагментарность, рудиментарность и незавершенность данного синдрома, с одной стороны, и патологическая обстоятельность, т. е. избыточная детализация, в сообщениях пациентов о своих психотических переживаниях – с другой. Обычно преобладает чувственный, галлюцинаторный вариант синдрома. Указанные расстройства сочетаются с тревожно-тоскливым расстройством настроения, страхами, а также эпизодами помрачения сознания;
• парафренныеэпилептическиепсихозы. Представляют собой преимущественно галлюцинаторный вариант парафренного синдрома с наличием вербальных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций мегаломанического содержания, галлюцинаторного бреда фантастического содержания. Отмечаются также аффективные расстройства, такие как эйфория с благодушием, экстатически-восторженное настроение. Выявляется, кроме того, своеобразная эпилептическая шизофазия, весьма напоминающая разорванность мышления при шизофрении;
• кататоническиеэпилептическиепсихозы. Характеризуются преобладанием в клинической картине кататонического субступора с явлениями негативизма, при котором отмечаются также отдельные признаки кататонического возбуждения (гримасничанье, дурашливость, стереотипии речи, действий и поз, итерации, эхолалия, эхопраксия и др.).

Указанные психозы и припадки могут находиться в разных отношениях. В одних случаях психозы сопровождаются урежением или прекращением припадков и принудительной нормализацией ЭЭГ, в других и обычно более редких случаях происходит обратное.

Должно быть совершенно ясно, что психозы у пациентов с эпилепсией (как и при других психических заболеваниях) могут иметь и другую этиологию, например возникать в связи с интеркуррентными патогенными факторами: интоксикацией, нейроинфекцией, черепно-мозговой травмой, опухолью мозга или соматическим заболеванием. В клинической картине таких психозов обычно присутствует эпилептический радикал (особенности эмоционального реагирования с явлениями вязкости и эксплозивности, окраска образов зрительных галлюцинаций в синий, красный цвета и др.).

3.3. Перманентные (постоянные) психические расстройства при эпилепсии. Практически во всех случаях заболевания выявляются выраженные в той или иной степени стойкие изменения личности и характера. На первый план, вопреки прежним представлениям, выступают изменения личности по психастеническому типу (27,9% пациентов). Второе место занимают изменения личности по эксплозивному типу (25,8%), третье – по глишроидному типу (21,1% – с вязкостью, торпидностью, слащавостью). Истероидные изменения личности преобладают у 11,1%, паранойяльные – у 7,3%, шизоидные – у 6,8%. Во всех случаях наблюдается симптоматика регрессии, которая проявляется нарастающими явлениями эгоцентризма (снижением способности разделить позицию другого человека, увидеть себя со стороны, приоритетом личного мнения, ослаблением рефлексии и др.).

У Вас появились вопросы? Нужна консультация? Позвоните нам

Суицид как самое фатальное последствие депрессии. Анализ основных аффективных соматоформных расстройств, специфичных для эпилепсии. Интериктальное дисфорическое расстройство - фактор риска внезапных суицидальных попыток и интериктальных психозов.

Рубрика	Медицина
Вид	статья
Язык	русский
Дата добавления	11.08.2018
Размер файла	10,7 K

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• полная информация о работе

• весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

В настоящее время аффективные расстройства у больных эпилепсией встречаются достаточно часто (от 10 до 50% по разным данным). Однако у большей части таких пациентов эти расстройства не диагностируются и не подвергаются терапевтическому воздействию. В тоже время аффективные расстройства наносят существенный ущерб качеству жизни пациента, ухудшают его социальное функционирование, увеличивают затраты на ведение больного. Вклад депрессии в снижение качества жизни пациентов с эпилепсией составляет целых 35%, в то время как факторы связанные с самой эпилепсией (частота, тяжесть приступов, ответ на терапию, длительность заболевания) - менее 20%. При этом выраженное влияние депрессии на качество жизни сохраняется и после достижения контроля приступов или снижения из частоты и тяжести [1]. Самым фатальным последствием депрессии является суицид. Суицидальная активность у пациентов, страдающих эпилепсией и депрессией в пять раз превышает общепопуляционный риск.

Варианты аффективных расстройств у больных эпилепсией. В настоящее время Комиссия по нейропсихиатрическим аспектам (Commission on Neuropsychiatric Aspects) ILAE рекомендует разделять расстройства настроения на коморбидные с эпилепсией и специфичные для эпилепсии. В тоже время специфичность эпилептического дисфорического расстройства продолжает дискутироваться, некоторые авторы подвергают сомнению существование интериктального дисфорического расстройства как самостоятельной диагностической единицы [2].

Аффективные соматоформные расстройства. К аффективным соматоформным расстройствам, специфичным для эпилепсии относят:

- интериктальное дисфорическое расстройство;

- продромальное дисфорическое расстройство;

- постиктальное дисфорическое расстройство;

- альтернативные аффективно-соматоформные синдромы.

Иктальные симптомы депрессии проявляются во время простого парциального приступа. Известно, что психические симптомы проявляются в составе около25% аур, часть из них около 15% содержат в своей структуре симптомы изменения настроения, на первом месте стоят симптомы тревоги или страха, которые являются наиболее частым типами иктального аффекта, на втором месте по частоте встречаемости стоят симптомы депрессии. Иктальные симптомы депрессии, как правило, отличаются небольшой продолжительностью, стереотипны, развиваются вне контекста или ситуации и связаны с другими иктальными феноменами. Ощущение ангедонии (неспособность испытывать удовольствие от чего-либо), чувство вины и суицидальные мысли являются самыми частыми симптомами. По мере эволюции приступа от простого парциального к сложному (с нарушением сознания) иктальные симптомы депрессии, как правило, затем сменяются нарушением сознания. [3]

Имеются данные, что это специфическое расстройство настроения присуще пациентам с рефрактерной эпилепсией, особенно при локализации эпилептического фокуса в височной доле. [4]

Интериктальное дисфорическое расстройство рассматривается как фактор риска внезапных суицидальных попыток и интериктальных психозов.

Выделено восемь аффективно-соматоформных симптома дисфории, которые могут быть сгруппированы в три категории: лабильные депрессивные симптомы, лабильные аффективные симптомы, специфические симптомы. К лабильным депрессивным симптомам относятся: депрессивное настроение, вялость, общая слабость, боль, инсомния. В ряду лабильных аффективных симптомов находятся страх и тревога. Специфические симптомы включают в себя приступы раздражительности и эйфоричное настроение. [4] Большинство исследователей считают, что для диагностики интериктального дисфорического расстройства достаточно присутствия трех симптомов. аффективный депрессивный эпилепсия психоз

Преиктальная депрессия характеризуется продромальным депрессивным настроением и/или раздражительностью, которые возникают за несколько часов или дней до развития припадка. Эти симптомы часто самопроизвольно регрессируют после эпилептического приступа. Родственники обычно отмечают, что после припадка пациент становился более терпимым для окружающих. Большинство пациентов имеют наиболее тяжелые депрессивные симптомы в дни, непосредственно предшествующие припадку, по сравнению с межприступным периодом. Патогенетические симптомы преиктальной депрессии рассматриваются как проявление субклинической судорожной активности или объясняются активацией биологических процессов участвующих в инициации обоих патологических состояний: депрессии и припадка. [5]

Постиктальный период определялся как 72 часа после восстановления сознания после приступа или серии приступов. Постиктальная депрессия характеризуется нарушением настроения, которое длится несколько часов или дней после припадка. Симптомы постиктальной депрессии ассоциированы с комплексными припадками, исходящими из височных структур правого полушария. Происхождение этого вида депрессии связывают с ингибиторными механизмами, участвующими в прекращении припадка. Постиктальные симптомы депрессии часто сочетались с другими симптомами депрессии, так у многих выявляется сопутствующая постиктальная тревога, а у некоторых пациентов комбинация постиктальной депрессии, психоза и тревоги. [6]

Аффективные нарушения коморбидные эпилепсии. К аффективным нарушениям коморбидным эпилепсии относятся:

- малую или большую депрессию;

- другие соматоформные, диссоциативные и невротические расстройства.

Общепризнанно, что эпилепсия может акцентуировать одни симптомы депрессии и подавлять другие, что приводит к модификации клинической картины депрессии и значительно затрудняет диагностику у этой категории больных. Среди пациентов с рефрактерной эпилепсией и депрессивными эпизодами около трети больных имеют депрессию, удовлетворяющую DSM-IY критериям большого депрессивного эпизода. Оставшиеся часть пациентов не вполне соответствовали DSM-IY критериям каких-либо категорий расстройств настроения [4].

В клинической картине этой категории больных часто присутствуют следующие симптомы: ангедония, тревога, выраженная раздражительность, низкая толерантность к фрустрации, лабильное настроение, трудно вербализуемые неприятные телесные ощущения, в том числе болевые. Некоторые пациенты также жалуются на изменение аппетита, нарушения сна, проблемы с концентрацией внимания. Большинство симптомов характеризуется быстрым нарастанием и спадом с последующим повторением. Эти эпизоды активной симптоматики чередуются с периодами благополучия, длящимися от одного до нескольких дней.

Таким образом, учитывая вышесказанное, необходимо рассматривать аффективные расстройства у больных эпилепсией как важную составляющую часть заболевания.

1. Johnson E.K., Jones J.E., Seidenberg M., Hermann B.P. The relative impact of anxiety, depression, and clinical seizure features on health-related quality of life in epilepsy // Epilepsia. - 2004. - V. 45(5). - P. 544-50.

2. Amiri M., Hansen CP. The interictal dysphoric disorder in patients with epilepsy: A doubtful disorder lacking diagnostic tools //Seizure. - 2015. - V. 24. - P. 70-6.

4. Blumer D., Montouris G., Davies K. The interictal dysphoric disorder: recognition, pathogenesis, and treatment of the major psychiatric disorder of epilepsy // Epilepsy Behav. - 2004. - V. 5(6). - P. 826-40.

5. Blanchett P. and Frommer G.P. Mood changes preceding epileptic seizures. J Nerv Men tDis 1986; 174:471-6.

6. Kanner AM, Soto A. et al. Prevalence and clinical characteristic of postictal psychiatric symptoms in partial epilepsy. Neurology 2004; 62: 708-713

7. Wolf P. Acute behavioural symptomatology at disappearance of epileptiform EEG abnormality: Paradoxical or ``forced'' normalization. In: Advances in neurology. In: Smith DB, Treiman DM, Trimble MR, editors. Neurobehavioral problems in epilepsy, vol.55. - New York: Raven Press,1991. - P. 127-42.

Размещено на Allbest.ru

Анализ риска возникновения разных форм расстройств настроения в течение жизни. Наследование, распространенность и течение аффективных расстройств. Описание особенностей маниакально-депрессивного психоза. Биполярное расстройство. Основные принципы лечения.

презентация [2,2 M], добавлен 30.11.2014

Диагностические критерии депрессии, основные проявления. Особенности течения заболевания. Клинические особенности циклотимии. Лечение аффективных расстройств. Маниакальные и депрессивные состояния (фазы). Купирование депрессивных состояний у детей.

презентация [485,4 K], добавлен 05.12.2016

Теоретико-методологические аспекты психосоматических заболеваний. Их дефиниция и классификация. Актуальность проблемы соматоформных расстройств. Их клиника и лечение. Классификация и отдельные синдромы, встречающиеся при соматоформных расстройствах.

реферат [35,2 K], добавлен 05.02.2012

Причины соматоформных расстройств, при которых бессознательные мотивации приводят к нарушениям чувствительности. Обусловленность конверсионных расстройств эмоциональной реакцией на соматические заболевания. Клинические особенности заболевания.

статья [36,8 K], добавлен 17.11.2013

Общие представления об эпилепсии: описание болезни в медицине, особенности личности больного. Нейропсихология детского возраста. Когнитивные нарушения у детей, больных эпилепсией. Нарушение опосредствованной памяти и мотивационного компонента у больных.

курсовая работа [40,1 K], добавлен 13.07.2012

Клинические проявления эпилепсии. Основные признаки пароксизма. Диагностические критерии эпилепсии. Основные черты психики больных эпилепсией. Основные терапевтические средства лечения эпилепсии. Значение изучения эпилепсии для врача общего профиля.

реферат [47,6 K], добавлен 15.06.2010

Понятие депрессии. Жалобы, сопровождающие группу биопсихосоциальных проблем. Изучение роли генетических факторов в возникновении депрессивных расстройств. Гипотезы моногенного наследования аффективного расстройства. Современная теория нейромедиаторов.

презентация [87,7 K], добавлен 21.03.2014

Этиология и патогенез психических расстройств. Наиболее вероятные факторы, обуславливающие развитие патологии со стороны психики. Психические расстройства в период беременности. Типичные последствия послеродовых психозов. Экзогенный и эндогенный психозы.

презентация [890,0 K], добавлен 13.11.2016

История, предмет и задачи психиатрии, основные критерии психиатрического здоровья. Характеристика расстройств ощущений, восприятия и мышления. Классификация синдромов помраченного сознания. Клиника и лечение алкогольных психозов, эпилепсии и шизофрении.

курс лекций [181,0 K], добавлен 07.09.2011

Постановка специфического диагноза. Синдромы органического поражения мозга и основные расстройства психической деятельности. Шизофренические и параноидные расстройства. Характеристика аффективных нарушений психики. Антисоциальное расстройство личности.

реферат [36,5 K], добавлен 23.06.2009

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам

• Рубрики
• По алфавиту
• Закачать файл
• Заказать работу
• Вебмастеру
• Продать

• весь список подобных работ

• скачать работу можно здесь

• сколько стоит заказать работу?

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.