Амбулаторные автоматизмы при эпилепсии

К особым проявляющимся приступообразно состояниям частичного нарушения сознания относится амбулаторный автоматизм. Это проявление невротических расстройств в виде помрачения сознания с искажением восприятия реального мира. Разная степень выраженности болезни может проявляться целым комплексом симптомов, которые в зависимости от степени тяжести требуют психиатрической помощи и госпитализации с последующим лечением.

Понятие и специфика

В психопатологии состояние амбулаторного автоматизма - это один из вариантов выраженного сумеречного помрачения сознания человека. Невротическое расстройство без бреда и галлюцинаций, имеющее аффективный характер в виде выполнения машинальных механических действий.

Понятие происходит от латинских слов ambulatorius - "подвижный", ambulo - "прогуливаться", так как действия сопровождаются неконтролируемой подвижной активностью. Движения могут быть более или менее координированными, в зависимости от ситуации, но обычно сопровождающиеся частичной или полной амнезией. Также это понятие имеет греческий корень - automatos ("самопроизвольный"), так как все действия выполняются без осознания и не подконтрольны воле человека.

Некоторые исследователи психических расстройств относят амбулаторный автоматизм к разряду эпилептических проявлений. Автоматизмы могут иметь врожденную природу, обусловленную генетикой, или быть приобретенными, проявляться в интеллектуальной, речевой, двигательной сфере.

Виды автоматизма, основные симптомы

В зависимости от степени тяжести проявлений амбулаторный автоматизм делят на элементарный и сложный, но в обоих случаях наблюдаются такие симптомы:

оглушенность;
ступор;
бессвязное мышление;
потеря ориентации во времени и пространстве;
отсутствие признаков восприятия окружающего;
частичное нарушение или полное временное расстройство вестибулярного аппарата;
тревога, растерянность, тоска, приступы страха;
агрессия, злоба;
состояния аффекта с отсутствием возможности дать отчет происходящему;
возможна кома.

Элементарный автоматизм может проявляться в виде непроизвольного жевания, мимических движений, различных жестикуляций, глотания, словесных реакций. Люди, страдающие этим недугом, могут совершать движения и действия вне зависимости от времени и места нахождения.

Сложный амбулаторный автоматизм может проявляться при абсолютной отрешенности от внешнего мира, в виде ходьбы, танцевальных движений, вращений на одном месте, раздевании, длительных перемещений в пространстве. Больные все окружающее воспринимают смутно, а на внешние раздражители отвечают автоматическими действиями, могут производить впечатление неуклюжих, погруженных в свои мысли людей.

Амбулаторный автоматизм - это непроизвольные "путешествия" в состоянии помраченного сознания, беспамятства, прострации, как правило, заканчивающиеся состоянием глубокого сна.

Временной отрезок проявления заболевания

Амбулаторный автоматизм может иметь кратковременный и длительный характер. Примером кратковременного проявления является сомнамбулизм, а достаточно длительного - транс. Внешне такие автоматизмы отличаются достаточно организованным поведением, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, дней, даже недель. Некоторые автоматизмы принимают за бессудорожную форму проявления эпилептического припадка.

Чаще всего амбулаторный автоматизм характеризуется кратковременными, но внезапными приступами потери ясности и четкости сознания. Особенность этого состояния не только в его резком появлении, но и таком же неожиданном исчезновении.

Причины возникновения, примеры проявлений

Психиатры к основным причинам появления данного расстройства относят в первую очередь патологии головного мозга. Медики выделяют два класса причин:

функциональные (стрессы, различные психотравмирующие ситуации, психозы, истерии);
органические (часто эпилепсии, поражения мозга, вызванные новообразованиями, черепной мозговым травмами, поражение радиальных отделов и др. патологические процессы).

Самыми распространенными примерами проявления автоматизмов являются:

сомнамбулизм или лунатизм (бессознательное хождение во сне);
расстройство дистрофическое (самоизоляции с ярко выраженными злобой, страхом, яростью);
продолжительные и краткосрочные трансовые состояния;
состояние неконтролируемого говорения во сне - сомнилоквия;
галлюцинаторный тип (визуальные, слуховые галлюцинации, чаще устрашающего характера, иллюзии);
бредовый тип (наличие неадекватных, навязчивых идей);
истерический психоз.

Первая помощь, лечение

Диагностируют расстройство сознания данного типа при помощи МРТ, ЭЭГ, КТ головного мозга и составления полной клинической картины. Первая помощь заключается в создании условий безопасности человека от самого себя и социальной изоляции, во избежание травмирования, причинения вреда окружающим. Для этого обязательно нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Врачи проводят фиксацию пациента, вводит "Диазепам" или препараты аналогичного действия ("Седуксен", "Реланиум", "Сибазон"). Затем больного доставляют в психиатрическое отделение для нормализации состояния с назначением индивидуальной психотерапии. Если у пациента диагностирован амбулаторный автоматизм, лечение базируется на устранении первопричин хронического течения заболевания с использованием нейролептиков и транквилизаторов.

Лечение проводится специалистами в зависимости от типа автоматизма. После того как больной вернется в нормальное (адекватное) состояние подключают индивидуальную психотерапию.

Эпилепсия в своих проявлениях не ограничивается симптоматикой больших и малых припадков. Иногда при эпилепсии имеют место клинические феномены, которые представляют собой замену припадков. Их называют психическими эквивалентами (эпилептических припадков). После эпилептического психического эквивалента обычно наблюдается полная амнезия на период расстроенного сознания, и по окончании эпизода больной засыпает. Следует отметить: те психические эквиваленты, после которых не наблюдается амнезия, многие авторы не относят к понятию эпилептического психического эквивалента. Кроме того, некоторые авторы к эпилептическим психическим эквивалентам относят дисфорию.

Сумеречное помрачение сознания, в свою очередь, подразделяется на следующие состояния:

Амбулаторный автоматизм[править | править код]

Амбулаторные автоматизмы могут проявляться кратковременными состояниями с внешне относительно правильным поведением, которые внезапно завершаются агрессивными поступками или антисоциальными действиями. В этих случаях поведение больных определяется присутствием в структуре сумеречного состояния аффективных расстройств, бреда и галлюцинаций. Нередко приходится наблюдать разновидность амбулаторных автоматизмов в виде непродолжительных состояний резчайшего хаотического двигательного возбуждения с агрессией, разрушительными тенденциями и полной отрешённостью больного от окружающего.

Сомнамбулизм (снохождение)[править | править код]

В данном случае сумеречное расстройство сознания наступает во время сна и чаще возникает у детей и подростков. Больные, без внешней необходимости, встают ночью, совершают какие-то организованные действия и через несколько минут, иногда часов, возвращаются обратно в постель или же засыпают в каком-то другом месте.

Эпилептический делирий[править | править код]

Эпилептический параноид[править | править код]

На фоне сумеречного расстройства сознания и дисфории на первый план выступают бредовые идеи, обычно носящие яркие чувственные переживания. У больных наблюдается бред воздействия, преследования, величия. Часто имеет место сочетание указанных бредовых расстройств. Например, идеи преследования сочетаются с бредом величия. Эпилептический параноид, так же, как и остальные эквиваленты эпилепсии, развивается пароксизмально. Приступы обычно сопровождаются расстройствами восприятия, появлением зрительных, обонятельных, реже слуховых галлюцинаций.

Эпилептический онейроид[править | править код]

Характеризуется внезапным наплывом фантастических галлюцинаций. Окружающее воспринимается больными с иллюзорно-фантастическими оттенками. Больные считают себя непосредственными участниками кажущихся событий, а их мимика и поведение отражают их переживания. При этом расстройстве амнестические расстройства отсутствуют.

Эпилептический ступор[править | править код]

Наблюдаются явления мутизма, отсутствие выраженной реакции на окружающее, несмотря на скованность движений. На фоне этого субступорозного состояния можно установить наличие бредовых и галлюцинаторных переживаний. Амнестические расстройства при этом расстройстве отсутствуют.

Понятие и специфика

В психопатологии состояние амбулаторного автоматизма — это один из вариантов выраженного сумеречного помрачения сознания человека. Невротическое расстройство без бреда и галлюцинаций, имеющее аффективный характер в виде выполнения машинальных механических действий.

Виды автоматизма, основные симптомы

оглушенность;
ступор;
бессвязное мышление;
потеря ориентации во времени и пространстве;
отсутствие признаков восприятия окружающего;
частичное нарушение или полное временное расстройство вестибулярного аппарата;
тревога, растерянность, тоска, приступы страха;
агрессия, злоба;
состояния аффекта с отсутствием возможности дать отчет происходящему;
возможна кома.

Временной отрезок проявления заболевания

Амбулаторный автоматизм может иметь кратковременный и длительный характер. Примером кратковременного проявления является сомнамбулизм, а достаточно длительного — транс. Внешне такие автоматизмы отличаются достаточно организованным поведением, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, дней, даже недель. Некоторые автоматизмы принимают за бессудорожную форму проявления эпилептического припадка.

Причины возникновения, примеры проявлений

функциональные (стрессы, различные психотравмирующие ситуации, психозы, истерии);
органические (часто эпилепсии, поражения мозга, вызванные новообразованиями, черепной мозговым травмами, поражение радиальных отделов и др. патологические процессы).

Самыми распространенными примерами проявления автоматизмов являются:

сомнамбулизм или лунатизм (бессознательное хождение во сне);
расстройство дистрофическое (самоизоляции с ярко выраженными злобой, страхом, яростью);
продолжительные и краткосрочные трансовые состояния;
состояние неконтролируемого говорения во сне — сомнилоквия;
галлюцинаторный тип (визуальные, слуховые галлюцинации, чаще устрашающего характера, иллюзии);
бредовый тип (наличие неадекватных, навязчивых идей);
истерический психоз.

Первая помощь, лечение

Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, которое проявляется судорожными припадками, психическими изменениями личности и торможением когнитивных процессов. Современная трактовка эпилепсии – склонность головного мозга к внезапному возникновению судорожных припадков.

Формы заболевания

Патологическая физиология эпилептического приступа заключается в синхронном большом нейронном разряде в большей части мозга, из-за чего возникает припадок.

Основные клинические формы эпилепсии:

Большой генерализованный припадок. Состоит из 5 стадий: предвестники, аура, тонические судороги, клонические судороги и выход из припадка.
Парциальные припадки. Появляются из-за органического поражения нервных клеток. Они образуются на фоне чаще сохраненного сознания и проявляются двигательными, чувствительными, вегетативными или психическими расстройствами.
Эпилептические эквиваленты. Это устойчивые патохарактерологические изменения личности и эмоциональные нарушения. Наиболее распространенный эквивалент – это дисфория – мрачная раздражительность, которая заканчивается эмоциональной вспышкой и часто неконтролируемой агрессией.

Как распознать

Эпилептический припадок просто распознать, зная его стадии проявления. Внешне большой генерализованный припадок начинается с тонических судорог: пациент теряет сознание и падает на поверхность. Во время падения можно услышать специфический крик: спазмируются голосовые щели, из-за чего воздух проходит через узкое пространство и образуется звук высокого тона.

Тонические судороги, из-за моментального повышения мышечного тонуса, проявляются вытягиванием туловища и конечностей. Голова запрокидывается назад или поворачивается в сторону. Дыхание сбивчивое, выступают вены на лбу и шее. Цвет лица синеет, челюсти сжаты. Эта стадия длится в среднем до 30 секунд.

Начинается этап клонических судорог. Они длятся в среднем 2 минуты. Частота мышечных судорог уменьшается. Напряжение мышц чередуется с расслаблением. То есть мышцы то сокращаются, то разжимаются. На этой стадии все конечности и туловище бьются об поверхность, на которую упал больной. Изо рта выступает пена из-за быстрого сокращения языка, он работает как миксер и взбивает во рту слюну. Дыхание сбивчивое, шумное и хриплое. Через минуту количество мышечных сокращений уменьшается. К концу клонической стадии они исчезают. После припадка больной либо впадает в состояние глубокого сна, либо дезориентирован. У него наблюдается частичная ретроградная амнезия: он с трудом воспроизводит события, предшествовавшие припадку.

Клинические проявления эпилепсии сводятся не только к большому судорожному припадку. Есть и другие формы проявления болезни:

Также следует различать истинный эпилептический припадок от истерического припадка. Они похожи между собой, но знание нюансов позволить отличить два состояния между и выбрать подходящую помощь при приступе эпилепсии.

Истинный большой эпилептический припадок имеет такие характеристики:

острое начало;
отсутствует сознание;
падение на твердую поверхность, на асфальт, например;
зрачки не реагируют на свет;
наблюдаются судороги;
длится 2-3 минуты;
может проявиться в одиночестве;
больной прикусывает язык, изо рта выходит пена алого цвета;

после припадка можно увидеть следы от непроизвольно мочеиспускания, кала или спермы;
во время падения слышен крик;
после припадка глубокий сон и дезориентация.

Истерический большой припадок характеризуется:

Основные правила

Основные правила первой помощи зависят от типа эпилептического припадка. Первая помощь при эпилепсии и большом судорожном припадке:

Оцените ситуацию. Не бросайтесь в панику и оценивайте ситуацию трезво.
Больной упал на твердую поверхность и у него начались тонические судороги. Обязательно засеките время от начала приступа.
Уберите подальше от пострадавшего все предметы, которые потенциально могут навредить человеку или о которые он может нанести себе вред: камень, бутылка, бордюр. Оттащите его в безопасное место.
Не дайте ушибиться человеку – положите под голову мягкий предмет: валик, свернутую курточку, портфель. Этим вы предотвратите ушиб головы и сотрясение головного мозга.
Переверните эпилептика на бок или живот. Этим вы предотвратите попадание рвотных масс в дыхательные пути, больной избежит асфиксии и удушья.
Как правило, вокруг эпилептика в состоянии приступа, собирается толпа. Разгоните зевак. Эпилептический приступ – это не шоу.
До конца приступа будьте с пострадавшим и ждите, пока ситуация закончится. Находитесь с потерпевшим до тех пор, пока к нему не вернется ясное сознание. Его нельзя оставлять одного.

Помните, что первая помощь при приступе эпилепсии у взрослых такая же, как и у детей.

Как поступить при истерическом приступе:

Засеките время от начала припадка.
Оттащите больного в место, где нет или почти нет людей.
Брызните водой в лицо или дайте поднесите к носу спирт.
Не обращайте внимания на демонстративные выпады и не потакайте истерику.

При абсансе первую помощь оказывать не нужно. Это состояние проходит самостоятельно и не требует внешнего вмешательства.

Что при приступе делать нельзя

Первая помощь при эпилептическом припадке – это наука о том, что не нужно делать при оказании первой помощи. Строго запрещенные действия:

Пытаться раскрыть челюсть и класть туда ложки, вилки, тряпки и другие предметы. Во время тонических судорог челюсть практически не реально разжать, во время клонической фазы есть риск потерять палец: больной его откусит, а сам сломает себе зубы, куски которых могут попасть в дыхательные пути.
Все еще бытует распространенный миф советской медицины, в который даже верит часть сегодняшних врачей, что нужно разжать челюсть и вставить ложку между зубами. Никогда так не делайте и не верьте тем, кто так утверждает.
Удерживать коленями эпилептика, садиться на него, пытаться сдержать судороги.

Когда вызывать скорую

Не во всех ситуациях есть нужда в бригаде скорой помощи. Однако вызовите ее в таких ситуациях:

За время припадка пострадавший ушибся головой или получил любую другую травму.
Эпилептический приступ продолжается больше пяти минут.
После окончания судорог не возобновляется дыхание (проверьте проходимость дыхательных путей, раскрыв рот).
Если эпилептические припадки повторяются один за другим, между которыми больной не приходит в сознание. Скорее всего развивается эпилептический статус, который угрожает жизни эпилептика.
Если вы наблюдаете эпилептические эквиваленты, например, параноид или амбулаторные автоматизмы.

Викифицировать статью.
Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии.
Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное.
Проставить для статьи более точные категории.
Проставить интервики в рамках проекта Интервики.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Жену, Антуан Эжен
Жерар, Бальтазар

Эквиваленты эпилептические — (Hoffmann F., 1862). Пароксизмально возникающие, кратковременные расстройства психической деятельности, протекающие без тонико клонических судорог. Чаще всего – дисфории, сумеречные и особые состояния, явления амбулаторного автоматизма,… … Толковый словарь психиатрических терминов

Эквиваленты эпилептические — – термин F. Hoffmann (1862), обозначает приступы психического расстройства, не сопровождающиеся тонико клоническими судорогами (по современной терминологии, это дисфории, особые состояния и сумеречные состояния сознания, явления амбулаторного… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Эпилепсия — МКБ 10 G40.40. G41.41. МКБ 9 345 … Википедия

Эпилептический припадок — Эпилепсия МКБ 10 G40. G41. МКБ 9 345 DiseasesDB … Википедия

ГЕНИАЛЬНОСТЬ — ГЕНИАЛЬНОСТЬ, высшая степень одаренности, проявляющаяся в максимальной творческой продуктивности, имеющей для соц. жизни исключительное историческое значение. Г.можетпроявиться в самых различных областях человеческого творчества в науке,… … Большая медицинская энциклопедия

ЭНЦЕФАЛИТЫ — ЭНЦЕФАЛИТЫ, воспаления головного мозга, анат. клин. симптомокомплекс, к рый вызывается различными этнол. факторами: инфекцией, интоксикациями, травмой. Значение каждого из вышеперечисленных факторов расценивается неодинаково, причем роль… … Большая медицинская энциклопедия

Эпилепсия — (греч. epilepsía, от epilambáno схватываю, нападаю) падучая болезнь, хроническое заболевание головного мозга человека, имеющее различную этиологию и характеризующееся главным образом повторными припадками (См. Припадки), а также… … Большая советская энциклопедия

АФФЕКТИВНЫЙ СТУПОР — АФФЕКТИВНЫЙ СТУПОР, крайняя степень психомоторной заторможенности, связанной с действием чрезмерно сильных депрессивных аффектов (тоска, страх). См. Депрессия, Психозы. АФФЕКТ ЭПИЛЕПСИЯ,название, данное Братцем (Bratz) наблюдавшимся им совместно… … Большая медицинская энциклопедия

ДЕФЕКТИВНОСТЬ — (от лат. defectus недостаточность), термин, применяемый в невропатологии и психиатрии гл. обр. по отношению к детям, т. к. большинство видов Д. относится к прирожденным, конституциональным формам или к формам, приобретенным в самом раннем детстве … Большая медицинская энциклопедия

СИМУЛЯЦИЯ — (отлат.8шш1аге притворяться). В медицине под С. понимается предъявле ние картины болезненного состояния, коего исследуемый заведомо для себя не имеет; симулируется или болезненная форма в целом или лишь отдельные симптомы. С. необходимо отличать… … Большая медицинская энциклопедия

Сумеречное помрачение сознания, в свою очередь, подразделяется на следующие состояния:

Содержание

1 Амбулаторный автоматизм
2 Сомнамбулизм (снохождение)
3 Эпилептический делирий
4 Эпилептический параноид
5 Эпилептический онейроид
6 Эпилептический ступор

Амбулаторный автоматизм

Сомнамбулизм (снохождение)

Эпилептический делирий

Эпилептический параноид

Эпилептический онейроид

Эпилептический ступор

Add to friends
RSS

блог добрых психиатров

Теперь о пароксизмальных помрачениях сознания. Как следует из названия (расшифровка в предыдущих постах), развиваются они быстро, остро и сразу достигают пика выраженности симптомов. Память на происходящие во время помрачения сознания события утрачивается полностью или, как в случае с истерическими сумерками, фугиформными реакциями или псевдодеменцией — частично.

Теперь по порядку. Различают такие виды пароксизмального помрачения сознания:

сумеречное помрачение сознания (органическое и истерическое);

амбулаторные автоматизмы (собственно амбулаторные автоматизмы, фуги и трансы, а также, в случае истерического происхождения — фугиформные реакции);

аура сознания;

исключительные состояния: патологический аффект, патологическое опьянение, просоночное состояние и реакция короткого замыкания.

Сумеречное помрачение сознания, органическое (то есть, основной предпосылкой которого является поражение и ослабление головного мозга, как органа — не психотравмой, а более вещественным и осязаемымфактором — травмой, инфекцией, интоксикацией, поражением сосудов). Начинается и заканчивается внезапно, как будто его включили, а потом выключили.

Ведущая, облигатная симптоматика — глубокая дезориентировка (за исключением отдельных случаев, чаще при дисфорическом варианте) во времени, окружающей обстановке и собственной личности, что не мешает, однако, действовать в режиме очень опасного автопилота. Второй облигатный симптом — это тотальная амнезия всего периода сумерек. Иногда эта амнезия бывает отсроченной, ретардированной, то есть, пациент в первые часы и сутки может что-то из этих событий болезненного периода помнить, но потом память их сотрёт начисто. Причём амнезия настолько полная, что человека бесполезно убеждать, предоставлять ему свидетельства очевидцев и записи с камер наблюдения — для него этого отрезка времени НЕ СУЩЕСТВОВАЛО ВООБЩЕ. Нет, это не он выкорчевал три банкомата. И погоня с бензопилой за инкассаторами тоже в памяти не отложилась. И наряд полиции просто не мог пострадать от его рук, ног и подручных инструментов. Какие такие свидетели? Какое видео? Нет, такого просто не могло быть! По этой причине сумеречные состояния сознания в судебно-психиатрической практике включены в перечень исключительных состояний (о них позже), то есть тех, которые исключают вменяемость на тот момент, пока такое состояние имело место. Третий — это глубокий беспробудный сон, который наступает по выходу из сумеречного состояния.

При бредовом варианте поведение пациента во многом будет определять содержание остро возникшего (и длящегося ровно столько, сколько длятся сами сумерки) бреда: если преследуют — будет прятаться, убегать или поджидать преследователей в собственной засаде, если конец света — будет или спасаться, или спасать других, или отрываться напоследок.

При галлюцинаторном варианте — всё будет зависеть от того, что пациент увидит или услышит, что подскажут черти, кто будет маячить среди обычных прохожих, каковы будут приказы внутреннего голоса.

При дисфорическом (ориентированном) варианте пациент может узнавать некоторых из окружающих его людей, помнить, где он находится и который час, но злоба, тоска, ярость и агрессия постепенно будут закипать внутри, заволакивая всё кровавым туманом — и последует взрыв, в лучших традициях истинных берсерков. Потом всё тоже, естественно забудется. Какие щиты? Кто грыз? А топоры откуда? Да не было ничего!

Амбулаторные автоматизмы (от латинского ambulo — прогуливаться). Они чаще встречаются при эпилепсии или органических поражениях мозга. Память на болезненный промежуток времени также полностью отсутствует.

Собственно амбулаторные автоматизмы обычно не отличаются какой-либо целенаправленностью: пациент может крутиться дервишем, приседать или подпрыгивать, одеваться-раздеваться по многу раз, вдруг заварить чай на пиве вместо воды или разобрать по винтику компьютер — и потом недоумевать: а чего это на него сегодня так странно смотрят и коллективно хмурятся?

Трансы. В отличие от предыдущих состояний, в трансе человек ведёт себя вполне упорядоченно и, вроде бы, целенаправленно, поэтому со стороны, кроме некоторой отрешённости, сонливости и растерянности (не очень, впрочем, заметной), будет сложно обнаружить какие-то странности, до того самого момента, когда человек вдруг очнётся и искренне изумится — что я делаю в этом городе (этой постели, этой стране, среди новобранцев)? Причём даже справляться со своими служебными обязанностями человек во время транса порой вполне способен (главное, чтобы это было не управление страной, кораблём, самолётом или автобусом), вот только выйдя из транса, он напрочь потеряет весь отрезок времени (дни, недели и даже месяцы) и будет долго соображать, куда делся целый кусок жизни.

Фуга протекает более бурно и коротко. Пациент вдруг подхватывается и куда-то бежит, покидает дом, пытается выйти из машины, поезда (хорошо, если не на ходу) или самолёта (чем вызывает цепную реакцию среди прочих пассажиров на борту) — и так в течении нескольких секунд или минут, а потом вдруг приходит в себя и недоумевает: а почему это я среди шоссе? Или на дальней станции, трава по пояс, в руке стоп-кран? Или с парашютом у запасного выхода?

В случае истерических трансов и фугиформных реакций, привсей их схожести с органическими, заметны три отличительных черты этих состояний: театральность и эмоциональная насыщенность, возможная (хоть и не всегда разумная) выгода такого поведения для пациента и частичная, а не полная амнезия событий. А также изначально истероидные черты характера и склад личности.

Какие только симптомы не возникают во время ауры: это и ярчайшие, красивые, цветные галлюцинации, это и ощущение, будто тело трансформируется в нечто такое. такое. Это deja vu и jamais vu, это необычные ощущения в теле и изменение хода времени, вплоть до полной его остановки. А потом приходит эпилептический приступ.

Исключительные состояния. Причины этих состояний различны, но есть, тем не менее, критерии, которые их объединяют.

обусловлены внешней причиной;

непродолжительны (минуты, часы, реже дни);

сопровождаются помрачённым сознанием;

по выходе — полная или частичная амнезия.

Наличие такого состояния может служить основанием для признания человека невменяемым, если, будучи в этом состоянии, он совершил правонарушение. Теперь вкратце о том, что же это за состояния.

Патологический аффект. Выделяют три его фазы. Первая, или подготовительная: всвязи с психотравмой (обида, оскорбление) нарастает эмоциональное напряжение, теряется способность критически оценивать окружающую обстановку и своё состояние, всё внимание и само сознание сужается и фиксируется на психотравме, отчего всё остальное перестаёт быть важным и только обида и переживания обостряются и взвинчиваются до предела. Вторая, или фаза взрыва. Следует за первой, что называется, без предупреждения, резко, взрывообразно, может сопровождаться иллюзиями и галлюцинациями; при этом человек ни на что не реагирует и не отвлекается, он полностью во власти вспышки аффекта: он возбуждён вплоть до буйства, бессмысленно агрессивен и разрушителен, причём не знает пощады и действует как автомат. Третья, заключительная фаза — так же внезапно силы покидают человека, он впадает в прострацию или глубоко засыпает.

Патологическое опьянение. Может возникать и от малых, и от больших доз алкоголя. На определённом этапе опъянения резко изменяется сознание, возникают галлюцинаторные и бредовые переживания, а также выраженный аффект: страх, гнев, что ведёт к соответствующему агрессивному поведению, с полным отрывом от реальности, хотя внешне поведение может напоминать упорядоченное: человек может вести машину, совершать сложные целенаправленные поступки. Заканчивается также внезапно, нередко переходя в глубокий сон.

Как правило, далее следует судебно-психиатрическая экспертиза, признание пациента невменяемым и принудительное психиатрическое лечение, вдумчивое и серьёзное.

Читайте также: