Астроцитома головного мозга и эпилепсия

Медицинский эксперт статьи

Астроцитома мозга – это одна из распространенных опухолей головы или позвоночника. Поскольку это новообразование появляется в мозге (из его же клеток) – основном контролирующем органе, оно не может не отражаться на качестве жизни пациента. Постоянные головные боли, тошнота, рвота изматывают больного, снижая его работоспособность. По мере роста опухоли симптомы усиливаются и обрастают новыми: нарушением чувствительности, парезами и параличами, расстройствами зрения и слуха, снижением мыслительных способностей и т.д.

Даже доброкачественная астроцитома, если ее не удалить, способна сделать человека инвалидом. Так пилоидная астроцитома 1 степени злокачественности является узелковой опухолью с множественными кистами внутри, которые склонны расти (пусть и не быстро) и достигать больших размеров. Риск перерождения такой опухоли чрезвычайно мал даже по прошествии времени, но это вовсе не значит, что человека не нужно лечить. [1]

Страшно представить, какие последствия может вызывать такая опухоль, если она обнаруживается у ребенка. Пилоидная астроцитома может расти в течение нескольких лет, и постепенно родители будут замечать как их ребенок просто-таки глупеет на глазах, отстает в развитии от сверстников, становится изгоем, не говоря уже о мучительных симптомах, преследующих малыша.

Надежда на то, что после удаления опухоли, нарушенные психические функции восстановятся, угасает по мере взросления ребенка, ведь большинство их них легко формируются лишь в дошкольном возрасте. Не научи ребенка говорить до 6-7 лет, и в дальнейшем это сделать будет практически невозможно. То же самое касается и других высших психических функций, которые в молодом возрасте должны развиваться, а не деградировать. Плохая память и недостаточная концентрация внимания станут причинами плохой успеваемости в школе, отставания в развитии, которое будет тяжело наверстать.

Чем меньше опухоль, тем легче ее удалить, и тем самым избежать опасных последствий и осложнений во время операции. Да, такие осложнения также возможны. Чаще всего послеоперационные осложнения обнаруживаются при запущенных малигнизированных опухолях или удалении глубоко расположенных довольно крупных новообразований. Понятно, что немалую роль играют компетентность и опыт нейрохирурга.

Соглашаясь на операцию, человек имеет право знать, каковы могут быть позитивные и негативные последствия. К позитивным последствиям можно отнести как полное выздоровление, так и остановку роста опухоли (пусть даже на время). К возможным негативным последствиям относят: парез и паралич конечностей, потерю зрения или слуха, развитие эпилепсии, психические расстройства, атаксию, афазию, дислексию и т.д. Не стоит исключать и риск кровотечений во время или после операции.

Понятно, что больше всего осложнений возникает при лечении злокачественных новообразований, которые могут пускать корни (метастазы) не только в мозг, но и другие жизненно важные органы. Полностью удалить такую опухоль практически невозможно, поскольку чрезвычайно сложно отследить пути перемещения ее клеток. Склонные к перерождению диффузные опухоли проникают в разные отделы мозга, быстро распространяясь на близлежащее пространство, разрушая его клетки. Удаление такой опухоли далеко не всегда помогает восстановить утраченные функции. [2] , [3]

Рецидив астроцитомы после операции не является исключением даже в случае доброкачественной опухоли. Если были удалены не все клетки новообразования, но опухоль растревожили, это может увеличить риск ее перерождения в злокачественную. А такой риск в той или иной степени есть у всех астроцитом мозга. [4], [5]

Соглашаться ли на операцию, решает каждый сам для себя (или родители ребенка), но нужно понимать, что все описанные осложнения наступают и в случае отсутствия лечения. Только в этом случае их вероятность приближается к 100%.

Прогноз жизни при астроцитоме

Астроцитома мозга у разных людей проявляет себя по-разному, поэтому сказать точно, сколько живут больные просто невозможно. При опухолях низкой степени злокачественности оперативное вмешательство дает надежду на долгую жизнь. Если же опухоль не лечить, со временем она может не только увеличиться в размерах, сдавливая мозг и вызывая массу неприятных симптомов, но и при определенных условиях перерасти в злокачественную форму, лечение которой имеет худший прогноз жизни.

Например, если не лечить анапластическую астроцитому, больной в лучшем случае может прожить пару лет. Но оперативное лечение злокачественной опухоли 3 степени даже при адекватном ответе на химио- или лучевую терапию, нередко заканчивается рецидивом болезни и смертью пациента. В среднем продолжительность жизни таких больных составляет 3-4 года, хотя некоторые переступают и контрольный 5-летний рубеж выживаемости. 5-летняя выживаемость составляет при диффузной астроцитоме в возрасте от 20 до 44 лет - 68%, а при анапластической астроцитоме - 54% [6] При высокодифференцированной астроцитоме пациенты моложе 43 лет и те, кто получал химиотерапию, имели лучшую общую выживаемость [7] . При астроцитоме II степени среднее время выживания составляет 5-8 лет, также они имеют высокую частоту рецидивов. [8]

При мультиформной глиобластоме прогноз еще хуже – от нескольких месяцев до 1 года, хотя при правильном подходе к лечению и применении кетоновой диеты могут снизить скорость их прогрессирования [9] . При оптимальном лечении у пациентов с глиобластомой средняя выживаемость составляет менее одного года. Около 2% пациентов выживают в течение трех лет. [10] Глиома низкой степени тяжести (LGG) - это неизлечимо смертельное заболевание молодых людей (средний возраст 41 год), при этом выживаемость в среднем составляет около 7 лет. [11]

Врачи четко отвечают на вопрос, возможно ли полное выздоровление при астроцитоме спинного или головного мозга?

Более 90 из 100 человек (более 90%) с астроцитомой 1-й степени выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.
Около 50 из 100 человек (около 50%) с астроцитомой 2 степени выживают после 5 лет или более после постановки диагноза.
Более 20 из 100 человек (20%) с астроцитомой 3 степени выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.
Приблизительно 5 из 100 человек (около 5%) с астроцитомой 4 степени выживают после 5 лет или более после того, как им поставлен диагноз. [12]

В ведущих клиниках Израиля врачи успешно проводят такие операции и заявляют не только о высоком проценте выживаемости, но и о полном выздоровлении большинства пациентов.

А вот при диффузный опухолях, локализацию которых трудно визуализировать, даже в случае доброкачественного новообразования, трудно обещать выздоровление. Не определив точных границ опухоли невозможно с полной уверенностью сказать, что будут удалены все ее клетки. Проведение лучевой терапии, конечно, способно улучшить прогноз лечения, но его влияние на организм в будущем сложно предсказать. Правда, современные технологии (линейные ускорители) помогают минимизировать вредоносное влияние ионизирующего излучения на здоровые клетки, но лучевая терапия все равно остается серьезным ударом по иммунитету.

Что касается злокачественных астроцитом, то здесь врачи придерживаются мнения, что полностью излечиться от них невозможно. Иногда удается добиться довольно длительной ремиссии (3-5 лет), но рано или поздно опухоль начинает рецидивировать, повторное лечение воспринимается организмом тяжелее, чем первое, требует снижения дозировок химиотерапевтических препаратов и облучения, в результате его эффективность ниже.

Инвалидность при доброкачественной астроцитоме (оперированной, неоперированной, при сомнительном диагнозе) наступает не в случае выявления опухоли, а тогда, когда проявления болезни становятся препятствием к выполнению профессиональных обязанностей. Пациенту ставят 3 группу инвалидности и рекомендуют работу, не связанную с физическим и нервно-психическим напряжением, исключающую контакт с вредными факторами окружающей среды. В дальнейшем при ухудшении состояния больного заключение МСЭК может быть пересмотрено.

В том случае, если симптомы болезни становятся причиной выраженного ограничения жизнедеятельности, т.е. работать человек уже не может даже на легкой работе, больному присваивают 2 группу инвалидности.

При злокачественных опухолях, наличии выраженной неврологической симптоматики, необратимых нарушениях функционирования жизненно важных органов, а также в случае последней стадии рака, когда человек не может себя обслуживать, он получает 1 группу инвалидности.

При установлении группы инвалидности учитываются многие факторы: возраст пациента, степень злокачественности, была ли операция, каковы последствия и т.д., поэтому решение комиссия выносит по каждому больному индивидуально, опираясь не только на диагноз, но и на состояние больного.

Профилактика

Астроцитома мозга – это заболевание, накладывающее свой мрачный отпечаток на жизнь человека. Но пока болезнь находится на ранней стадии, не надо воспринимать ее как приговор. Это испытание прочности, веры, терпения, возможность иначе оценить свою жизнь и сделать все возможное, чтобы вернуть себе здоровье или хотя бы сберечь несколько лет более-менее полноценной жизни. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов ее побороть, выйдя победителем из нелегкой, но необычайно важной битвы. Ведь ценность имеет каждый момент жизни человека, а особенно тот, от которого зависит будущее.

Из статьи вы узнаете о причинах возникновения опухоли головного мозга – астроцитоме, ее симптомах, диагностике, лечении и прогнозе.

Общая информация

Астроцитома головного мозга является наиболее распространенной разновидностью глиальных опухолей. Примерно половина всех глиом головного мозга представлена астроцитомами. Астроцитома головного мозга может возникать в любом возрасте. Чаще других астроцитома головного мозга отмечается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

У взрослых наиболее характерной локализацией астроцитомы головного мозга является белое вещество полушарий (опухоль полушарий мозга), у детей чаще встречается поражение мозжечка и ствола мозга. Изредка у детей наблюдается поражение зрительного нерва (глиома хиазмы и глиома зрительного нерва).

Причины возникновения

Точные причины, приводящие к развитию астроцитом, на сегодняшний день неизвестны. Предрасполагающими факторами могут быть:

вирусы с высокой степенью онкогенности;
онкологические и сопутствующие им заболевания;
агрессивные методы лечения онкологических болезней (химиотерапия);
неблагоприятная экологическая обстановка в регионе, способствующая токсическому отравлению организма;
наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
некоторые генетические заболевания (бугорчатый склероз, болезнь Реклингхаузена);
определенные профессиональные вредности (производство резины, нефтепереработка, радиация, соли тяжелых металлов).

Кроме того, доброкачественные астроцитомы могут рецидивировать и перерождаться в злокачественные.

Виды опухоли

Различают несколько видов болезни по злокачественности:

степень (пилоцитарная астроцитома головного мозга).
степень (фибриллярная астроцитома головного мозга).
степень (анапластическая астроцитома головного мозга).
степень (глиобластома).

Пилоцитарная или пилоидная астроцитома головного мозга, как правило является доброкачественной опухолью (I степень злокачественности), часто встречающаяся в детском возрасте. Преимущественно поражает мозжечок и прилегающие к нему области головного мозга, локализуется в зрительном нерве, стволе мозга, мозжечке. Характеризуется медленным ростом и четкими границами. Данная глиома хорошо поддается оперативному лечению и при своевременном вмешательстве проходит без последствий.

Также встречается с названием диффузная протоплазмическая, не имеет четких границ локализации, однако не отличается большой скоростью роста. В группу риска входят молодые люди от 20 до 30 лет. По гистологическому строению относится к доброкачественным опухолям, но имеет склонность к рецидивированию (II степень злокачественности). Не прорастает в мозговые оболочки, не дает метастазов.

Злокачественная опухоль (III степень злокачественности), характеризующаяся отсутствием четких границ и быстрым инфильтративным ростом. Чаще поражает мужчин старше 30 лет. Основное отличие – это неясная локализация и прорастание опухоли в нервные ткани.

Злокачественный и самый опасный вид астроцитом (IV степень злокачественности). Не имеет границ, быстро прорастает в окружающие ткани и дает метастазы. Обычно наблюдается у мужчин от 40 до 70 лет. Обладает молниеносным ростом, способностью прорастать во все отделы головного мозга, и как правило, такое течение болезни ведет к смерти головного мозга. Практически не поддается оперативному вмешательству.

Высокодифференцированные (доброкачественные) астроцитомы составляют 10% от общего числа опухолей головного мозга, 60% приходится на анапластические астроцитомы и глиомы. При астроцитомах головного мозга III и IV степеней злокачественности среднее время жизни пациента – один год.

При опухолях I степени, опухолевые клетки немногим отличаются от нормальных, обнаруживая лишь незначительную атипичность. На этой стадии клетки характеризуются медленным ростом и относительно доброкачественны. Опухолевые клетки IV степени не имеют практически никакого сходства с нормальными клетками, отличаются быстрым ростом и высокой степенью злокачественности. II и III степени являются промежуточными.

Симптомы и клинические проявления

При астроцитоме возникают признаки общего типа, а также местные, соответствующие тому отделу головного мозга, где расположилась опухоль. Большинство симптомов вызвано повышением черепного давления или интоксикацией организма от пораженных клеток. На первых этапах развитие астроцитомы может протекать незаметно, что усложняет ее своевременное выявление.

головные боли ноющего характера;
ухудшение аппетита;
тошнота, рвота;
медлительность речи;
нарушения внимания и памяти;
двоение или туман в глазах;
предобморочное состояние;
усталость, общее недомогание;
проблемы с координацией;
судороги, эпилептические припадки;
перепады настроения.

Очаговые симптомы могут значительно различаться. Зачастую они проявляются не в полном объеме либо комбинируются с иными проявлениями, что связано с переходом астроцитомы на близлежащие ткани мозга. Скорость прогрессирования симптомов астроцитомы зависит от степени злокачественности опухоли. Но со временем к общим присоединяются и очаговые симптомы. Их появление связано со сдавлением или разрушением растущей опухолью расположенных рядом церебральных структур. Очаговые симптомы определяются местом локализации опухолевого процесса.

Где и как проявляется опухоль:

Лобная доля. Главным отличием астроцитомы, локализованной на этом участке, считаются психопатологические симптомы. Больной может испытывать эйфорию, равнодушно относиться к заболеванию, проявлять агрессию по отношению к окружающим. Постепенно психика разрушается полностью. Также могут возникнуть нарушения памяти и мышления или моторные нарушения речи. Возможен паралич конечностей.

Для астроцитом лобной доли головного мозга характерны:

снижение интеллекта;
ухудшение памяти;
приступы агрессии и выраженного психического возбуждения; снижение мотивации, апатия, инертность;
выраженная общая слабость.

Височные доли. Больной часто испытывает галлюцинации слухового, зрительного или вкусового характера. С развитием астроцитомы такие проявления становятся эффектом, предвещающим скорый эпилептический приступ с потерей сознания. Часто также появляются нарушения речи сенсорного типа и слуховая агнозия, из-за чего человек перестает понимать даже написанные слова и распознавать звуки. Глиобластома или анапластическая астроцитома головного мозга при такой локализации часто приводят к быстрому летальному исходу.
Теменная доля. Больные с таким расположением астроцитомы испытывают проблемы с узнаванием предметов на ощупь, невозможностью контролировать конечности при выполнении целенаправленных действий, эпилептическими припадками. Иногда возникают нарушения речи, письма или счета.
Затылочная доля. Основным признаком развития астроцитомы на этом участке считаются зрительные галлюцинации. Человек может видеть то, чего нет, или реальные предметы могут изменять в его глазах свой внешний вид и размер. Возможно частичное выпадение поля зрения из обоих глаз.
Если будет поражен мозжечок, то могут возникать проблемы с походкой и координацией движения. Поврежденный желудочек приводит к рефлекторному напряжению шеи с изменением положения головы. Пораженные продолговатый и спинной мозг могут вызвать проблемы с конечностями и ходьбой.

Диагностика

При подозрении на астроцитому головного мозга проводится клиническое обследование пациента нейрохирургом, офтальмологом, неврологом, отоларингологом, психиатром. Оно должно включать:

неврологический осмотр;
исследование психического статуса;
офтальмоскопию;
определение полей зрения;
определение остроты зрения;
исследование вестибулярного аппарата;
пороговую аудиометрию.

Для диагностики астроцитомы и ее особенностей проводится ангиография Первичное инструментальное обследование при подозрении на астроцитому головного мозга состоит в проведении электроэнцефалографии (ЭЭГ) и эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ).

Выявленные изменения являются показанием для направления на магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга. Для уточнения особенностей кровоснабжения астроцитомы выполняется ангиография. У взрослых астроцитомы обычно локализуются в белом веществе больших полушарий головного мозга. У детей они чаще поражают ствол мозга, мозжечок или зрительный нерв.

Точный диагноз с определением степени злокачественности опухоли можно поставить только по результатам гистологического анализа. Получить биологический материал для проведения этого исследования возможно при стереотаксической биопсии или в ходе оперативного вмешательства.

После проведенных обследований врач сможет определить, какого именно типа опухоль развилась у пациента. При узловой форме астроцитомы выживаемость высокая. Длительность ремиссий может составлять более десяти лет. Диффузные же опухоли почти всегда дают рецидивы даже после правильной терапии. При анапластической астроцитоме головного мозга прогноз жизни неутешителен – проживать больным удается около 5 лет. При глиобластоме выживать еще труднее. Продолжительность жизни едва ли достигает одного года. Возможны осложнения во время операции. Например, кровотечение, отек вещества мозга, инфекционное заражение. Последствием могут стать ухудшение состояния и смертельный исход.

Дольше всех проживать при правильном лечении удается больным с фибриллярной или пилоидной формой опухоли. Обычно им удается вернуться к привычной жизни, став вновь трудоспособными. Но перед этим им предстоит тяжелая реабилитация, включающая переобучение основным навыкам, психотерапию и длительное нахождение в стационаре.

Большинству больных присваивают инвалидность. Если опухоль доброкачественная или есть шансы на выздоровление, то дают третью степень. При более тяжелых состояниях – вторую. Она может быть бессрочной, если восстановление трудоспособности невозможно.

Особенности лечения

В зависимости от степени дифференцировки астроцитомы головного мозга ее лечение проводится одним или несколькими из указанных методов: хирургическим, химиотерапевтическим, радиохирургическим, лучевым.

Лечение пилоцитарной астроцитомы является сложным процессом. Первоначальное лечение часто включает применение стероидных препаратов для снятия отёка и воспаления ткани головного мозга, а также противосудорожных препаратов для профилактики судорожных приступов или контроля над ними в случае, если пациент уже испытал их. Последнее время ведутся активные разработки по созданию новых химиотерапевтических препаратов, способных избирательно воздействовать на опухолевые клетки, не оказывая при этом повреждающего действия на здоровые.

При скоплении жидкости в головном мозге в его полость может быть установлен шунт – длинная тонкая трубка, через которую осуществляется отток избыточной жидкости. Для уменьшения размеров пилоцитарной астроцитомы, как правило, выполняется хирургическое вмешательство. Лишь в редких случаях оно дополняется химиотерапией или радиотерапией.

Задачей хирургического вмешательства является максимально полное удаление пилоцитарной астроцитомы при минимальном повреждении окружающих здоровых тканей. В некоторых случаях опухоль может быть удалена полностью, в то время как в других – лишь частично. Возможны состояния, при которых удаление опухоли невозможно.

Объем хирургического вмешательства, проводимого путем трепанации черепа, зависит от характера роста астроцитомы. Зачастую из-за диффузного разрастания опухоли в окружающие мозговые ткани ее радикальное хирургическое лечение невозможно. В таких случаях может быть проведена паллиативная операция для уменьшения размеров опухоли или шунтирующая операция, направленная на снижение гидроцефалии.

Для обеспечения доступа к опухоли может потребоваться проведение краниотомии (удаления фрагмента кости черепа с его возвращением по завершении операции). Некоторые хирурги практикуют микрохирургический подход с применением мощного микроскопа или компьютерных программ, предназначенных для трёхмерного картирования локализации опухоли. Использование этих технологий способствует удалению опухоли с максимальным сохранением здоровых тканей, уменьшает болевые ощущения и укорачивает восстановительный период.

В отдельных случаях применяется ультразвуковая аспирация, цель которой заключается в разрушении опухоли при помощи ультразвуковых волн с дальнейшей вакуумной аспирацией её фрагментов.

Радиотерапия – сфокусированное воздействие излучением, обладающим высокой энергией, способствует уменьшению размеров опухоли или уничтожению злокачественных клеток, оставшиеся после операции. Также, радиотерапия может применяться в случае невозможности проведения операции. Иногда радиотерапевтами также применяется метод трёхмерного картирования, для того чтобы максимально точно определить размеры и форму облучаемой области.

При стереотаксической хирургии радиотерапия применяется для повреждения злокачественных клеток, после чего они утрачивают свою способность к делению. Поскольку доза радиации, применяемая при данной процедуре безвредна для здоровых тканей, она применяется в лечении опухолей, проникающих в труднодоступные области мозга. Стереотаксическое радиохирургическое удаление возможно лишь при малом размере опухоли (до 3 см) и проводится под томографическим контролем при помощи надеваемой на голову пациента стереотаксической рамки. При астроцитоме головного мозга этот метод может быть использован лишь в редких случаях доброкачественного течения и ограниченного роста опухоли.

Лучевая терапия астроцитомы головного мозга проводится путем многократного (от 10 до 30 сеансов) внешнего облучения пораженной области. Химиотерапия осуществляется цитостатиками с использованием пероральных препаратов и внутривенных введений. Ей отдают предпочтение в случаях, когда астроцитома головного мозга наблюдается у детей.

Последствия

После операции по удалению опухолевого образования пациенту необходимо следить за своим состоянием, сдавать анализы, обследоваться и обращаться к врачу при первых тревожных признаках. Вмешательство в мозг – один из опаснейших способов лечения, который в любом случае оставляет свой отпечаток на нервной системе. Как стало понятно глиома – это серьезное заболевание, которое не знает пощады, поэтому и последствия бывают не радостными:

нарушения двигательных функций: парез и паралич конечностей, ухудшение координации движений;
ослабление зрения;
развитие судорожного синдрома;
психические отклонения;
пропадание вкусовых, обонятельных и др. функций;
необходимость применения инвалидной коляски;
неясность речи, некоторые пациенты теряют способность к чтению, общению, письму, испытывают сложности при выполнении элементарных действий.

Все эти последствия могут развиться у человека переболевшего астроцитомой, как в комплексе, так и по отдельности. Бывали случаи полного отсутствия подобных проявлений. Тяжесть осложнений напрямую зависит от того, в какой доле мозга проводилась операция, и сколько ткани было удалено. Немаловажную роль играет и квалификация нейрохирурга, проводившего операцию

Основная рекомендация при обнаружении астроцитомы головного мозга – это незамедлительное обращение к врачу, которое в ближайшей перспективе сможет продлить вам жизнь.

Профилактика и прогноз

К сожалению, астроцитома головного мозга часто влечет за собой очень неблагоприятные последствия. Как правило, выживаемость после проведения операции (при условии, что опухоль злокачественная) не превышает 2-3 лет.

Прогнозирование болезни производится доктором на основании следующих моментов:

возраст пациента;
степень злокачественности;
расположение новообразования;
насколько стремителен переход от одной стадии болезни к другой и имел ли он место; количество рецидивов.

Исходя из общей картины специалист выносит приблизительный прогноз астроцитомы головного мозга. При первой стадии заболевания срок жизни пациента составит не больше 10 лет. При последующем переходе от доброкачественной опухоли к злокачественной время жизни будет уменьшаться. На второй стадии она может сократиться до 7-5 лет, на третьей – до 3-4 лет, а на последней больной может прожить больше года, если клиническая картина будет положительной.

Принимая во внимание, сколько причин вызывают появление астроцитомы, а также сколько людей в последние годы обращаются за медицинской помощью, необходимо обратить внимание на меры профилактики этого заболевания. К таким профилактическим методам относятся:

Усиление иммунной защиты.
Устранение стрессовых ситуаций.
Проживание в экологически безопасных районах.
Правильное питание.
Важно исключить копченые и жареные блюда, жирные продукты, консервы.
Больше добавлять в рацион блюда, приготовленные на пару, фрукты, овощи.
Отказ от вредных привычек.
Предотвращение травм головы.
Регулярное прохождение медицинских осмотров.

Если выявлена астроцитома головного мозга, не стоит отчаиваться и опускать руки. Важно сохранять оптимизм, верить в хороший результат, иметь положительный настрой. Только с таким позитивным настроем и верой можно победить онкологию.

Причины развития астроцитомы головного мозга

Астроцитома головного мозга – что это такое? Прежде чем углубиться в этиологию развития опухоли, следует разобраться в этом вопросе. Выражаясь медицинским языком, новообразование возникает из глиальных клеток, или нейроглии. Они не могут выполнять стандартную известную всем функцию нейрона – проведение импульса. Наряду с олигодендроцитами, астроциты, имеющие звёздчатую форму, служат опорой главным клеткам центральной нервной системы, доставляют к ним питательные вещества, утилизируют продукты обмена и выполняют ещё ряд вспомогательных функций, типа регуляции кровообращения.

Доподлинно не известны факторы, заставляющие клетки нашего организма безудержно делиться и менять свою структуру до неузнаваемости.

Классификация заболевания

Астроцитома головного мозга, конечно же, чисто теоретически подразделяется на доброкачественную и злокачественную. Первые — растут медленнее: порой годами человек не знает об их существовании. Вторые – возникают и увеличиваются в размерах столь стремительно, что могут напоминать по клинике инсульт.

По локализации звёздчатые новообразования бывают:

Всемирная организация здравоохранения в 1993 году дала более чем исчерпывающий перечень опухолей головного мозга, основанный на гистологической структуре последних. Астроцитарные глиомы были отнесены к новообразованиям, развивающимся из нейроэпителиальной ткани.

Отграниченными, или узловыми, считаются:

пилоидная астроцитома – опухоль детского возраста. Находят её чаще всего в мозжечке, продолговатом мозге или в области перекрёста зрительных нервов. Сопровождается кистообразованием. Малигнизирует лишь в 5-6% случаев;
плеоморфная ксантоастроцитома – очень редкая. Обнаруживается в возрасте до 30-35 лет на фоне эпилептических припадков, так как локализуется в коре, прорастая в прилежащее белое вещество и мягкую оболочку мозга;
субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома – образуется из клеток, лежащих под эпендимой, то есть внутренней выстилкой боковых желудочков. Поэтому и располагается она в просвете последних. Возникает у больных туберозным склерозом (для патологии характерно наличие полисистемных доброкачественных новообразований).

Опухолями, способными распространяться далеко за пределы своего первичного места возникновения, являются:

Как проявляется астроцитома головного мозга, или Основные симптомы

Первые два вышеперечисленных клинических признака опухоли можно отнести к очаговым. Местные проявления новообразования всецело зависят от его расположения, а именно от того, в каком отделе мозга астроцитома поселилась.

При локализации в:

лобной доле – обнаруживают нарушения психики, раздражительность, утрату критики к своему состоянию. Пациент перестаёт за собой ухаживать, становится неряшливым, озлобленным, не осознаёт, что он болен. Если задета моторная кора, то развиваются парезы и параличи – отсутствуют движения в половине тела или в отдельной конечности, может ухудшиться или исчезнуть речь;
височной доле – опухоль сопровождается ухудшением памяти, слуха;
теменной доле – возникнет дисфункция в чувствительной сфере – появится онемение в теле или ощущение ползания мурашек, также нередко изменяются мыслительные процессы, счёт и т.п.;
затылочной доле – выпадают поля зрения или происходит полная его утрата;
мозжечке – нарушается координация, присутствует тремор, скандированная речь.

Клиническая картина астроцитомы обычно дополняется проявлениями повышенного внутричерепного давления, к которым можно отнести:

распирающую диффузную головную боль, усиливающуюся в горизонтальном положении. Изредка она может быть локальной. Происходит это при прорастании опухоли в оболочки мозга, ведь те, в отличие от последнего, имеют болевые рецепторы;
перманентную тошноту, нередко сопровождающуюся рвотой. И та, и другая абсолютно не сопряжены с приёмом пищи.

Диагностика и дифдиагностика астроцитомы

Комплексный подход к лечению

Чтобы минимизировать риск рецидива опухоли целесообразно использовать все существующие методы лечения, то есть необходим комплексный подход, включающий оперативное удаление новообразования, лучевую и химиотерапию.

Необходимо помнить, что народная медицина в этом случае эффекта не даст, поэтому при первых признаках заболевания следует обратиться к врачу.

Хирургическое лечение астроцитомы бывает:

радикальным, когда опухоль иссекается в полном объёме;
частичным – применяется в случаях отсутствия возможности полного удаления новообразования. Это случается при неудобной его локализации или прорастании в кости черепа. Также прибегают к подобному вмешательству, если радикальная операция приведёт к выраженному неврологическому дефициту (параличу, утрате зрения);
паллиативным – используется в качестве симптоматического подхода для уменьшения внутричерепного давления. К примеру, выполняют шунтирование или дренирование.

Лучевая терапия бывает узконаправленной (имеется в виду гамма-нож: несколько узких потоков частиц сходится в одной точке – в опухоли) и использующей широкие пучки ионизирующего излучения.

В противоопухолевой терапии анапластических астроцитом хорошо себя зарекомендовала комбинация Прокарбазина, Ломустина и Винкристина. Химиотерапия же при глиобластомах до сих пор остаётся спорной, так как не была доказана её эффективность.

При подготовке к операции, а также после проведённого вмешательства для клеток мозга проводится симптоматическое поддерживающее лечение. С этой целью применяют:

противоотёчные средства – лучше всего зарекомендовал себя Диакарб, также назначают Маннит, Лазикс, Верошпирон;
нейропротекторы – защищают от гипоксии и в какой-то степени восстанавливают нейроны – Цераксон, Глиатилин, Фармаксон;
сосудистые препараты, улучшающие кровообращение — Цитофлавин, Никотиновую кислоту.

При судорожном синдроме используют антиконвульсанты в минимально эффективной дозе – Карбамазепин, Финлепсин, Ламотриджин, Депакин.

Прогноз заболевания. Частота рецидивов

Спрогнозировать риск рецидива заболевания и исход астроцитомы бывает крайне сложно.

На это влияет очень много факторов:

гистологическая принадлежность новообразования;
возраст пациента;
своевременность обращения за медицинской помощью;
степень разрастания опухоли, на которой она была обнаружена.

Узловые глиомы после тотального удаления могут не появляться заново в течение 20-25 лет. Чего нельзя сказать о диффузных опухолях, они даже после завершённого комплексного лечения способны рецидивировать. При глиобластомах продолжительность жизни колеблется от 9 месяцев до года, при анапластических астроцитомах – от 2 до 3-х лет. Астроцитомы позволят прожить ещё около 5-6 лет.

Профилактика

К сожалению, специфической профилактики развития опухолей не существует.

Поэтому следует просто придерживаться следующих принципов:

питание должно быть здоровым. Следует исключить из рациона еду, которая содержит большое количество красителей, усилителей вкуса;
необходимо чаще бывать на природе;
не стоит забывать о физической нагрузке;
важно избегать инфекций и черепно-мозговых травм;
следует отказаться от пагубных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками).

Необходимо помнить, что регулярные профилактические осмотры позволят выявить заболевание на ранней стадии, поэтому не нужно их игнорировать.

Заключение

Астроцитома головного мозга является крайне опасным заболеванием. Чем раньше она будет выявлена, тем больше шансов на длительную ремиссию. Тем не менее, данный диагноз — не повод отчаиваться. Следуя рекомендациям врачей, можно продлить жизнь на значительный срок.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Читайте также: