База данных больных эпилепсией

Масштаб планов захватывает. Создать всероссийский реестр алкоголиков, наркоманов, а заодно — и прочих лиц, имеющих медицинские противопоказания к управлению автомобилем. Затем этот реестр интегрируют в единую базу данных ГИБДД. В итоге против фамилии некоторых — а может, и многих — водителей будет стоять меточка: он в неадеквате, и права у него необходимо изъять, для его же и других блага, поясняет автор законодательной инициативы, зампред комитета Госдумы по транспорту Александр Старовойтов.

Но, как известно, российские базы данных периодически утекают в свободную продажу. Поэтому не исключено, что реестр психически больных постигнет та же участь. Судьи, видимо, это понимают, и реагируют соответственно. Так, вице-председатель комитета по защите прав автомобилистов Алексей Дроздов привел случай, когда водителям возвратили права на основании того, что была нарушена врачебная тайна.

То есть если здоровье водителя уже после выдачи справки изменилось в худшую сторону — запил он — то нарко- или психдиспансер должен сообщить об этом в ГИБДД. И тогда справка индульгенцией уже быть перестаёт.

На словах — всё просто, а вот на деле… Алкоголики отнюдь не спешат лечиться, и, тем более, в государственных медучреждениях. А предпочитают частные клиники, где врачебная тайна — святое. И никакая информация о клиенте ни в какие госструктуры и реестры не просочится. Как быть, размышляет Александр Старовойтов.

Но как их заставить сделать это? Как совместить врачебную тайну и безопасность дорожного движения? Однозначного ответа нет. Депутат это понимает и особо отмечает, что законопроект как таковой пока не существует. Это всего лишь приглашение к дискуссии среди заинтересованных ведомств и общественности.

Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся повторными, преимущественно, непровоцируемыми приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов в сером веществе коры головного мозга.

В настоящее время установлено, что эпилепсия не является единим заболеванием с различными приступами, а подразделяется на отдельные формы — эпилептические синдромы. Эпилептические синдромы характеризуются устойчивой взаимосвязью клинических, электрических и анатомических критериев; различаются по реакции на антиэпилептическую терапию и прогнозу. В связи с этим, в 1989 году была разработана Международная классификация эпилепсий, эпилептических синдромов и схожих заболеваний. Впервые в основу классификации был положен синдромологический принцип, а не подразделение на отдельные приступы. Данная классификация хорошо известна практическим врачам. Следует отметить, однако, что за прошедшие 18 лет, отчетливо видно несовершенство этой классификации. И в 2001 году Международная комиссия по классификации и терминологии выпустила проектновой классификации эпилептических приступов и эпилептических синдромов (Epilepsia. – 2001. – V. 42. – N 6. – P. 796-803). Данный проект пока не получил окончательного утверждения, но рекомендован в настоящее время для использования в клинической практике.

В последние десятилетия достигнут значительный прогресс в изучении, диагностике и лечении эпилепсии. Этот прогресс связан с изменением подходов к классификации эпилепсии и эпилептических приступов, с совершенствование методов диагностики эпилепсии (особенно, развитие видео-ЭЭГ мониторинга и высокоразрешающей МРТ), а также с появлением более десяти новых антиэпилептических препаратов, создание которых базировалось на принципах высокой эффективности и безопасности.

В связи с прогрессом в изучении и лечении эпилепсии, эпилепсия теперь отнесена в раздел излечимых (курабельных) заболеваний, и у большинства пациентов (65-70%) удается достигнуть прекращения приступа или значительного уменьшения их частоты, однако, около 30% составляют случаи эпилепсии, плохо поддающиеся терапии. Сохранение значительной доли резистентных к лечению эпилепсий требует дальнейшее изучение этого заболевания, совершенствование методов его диагностики и лечения.

Лечение пациента с эпилепсией – сложный и длительный процесс, основной принцип которого можно сформулировать как стремление к достижению максимальной эффективности (сведение эпилептических приступов к минимуму или их прекращение) и максимально хорошей переносимости терапии (минимум побочных эффектов). Врачи должны знать о новейших достижениях в области эпилептологии, о современных подходах к диагностике и лечению эпилепсии. В этом случае можно достигнуть максимального эффекта в лечении пациента.

Однако очень многое в лечении эпилепсии зависит от эффективного сотрудничества врача и пациента и членов семьи пациента, от правильного выполнения врачебных назначений, соблюдения режима, положительного настроя на излечение.

Этот сайт создан как для врачей, так и для пациентов и их близких. Цель создания сайта – предоставление врачам наиболее полной информации по всем разделам эпилептологии, а также ознакомления пациентов и их близких с основами заболевания, принципами его лечения, требованиями к режиму для, проблемами, с которыми сталкивается пациент и члены его семьи и возможностями их решения, а также получение ответов на наиболее важные вопросы об эпилепсии.

С глубоким уважением, профессор, д.м.н., Руководитель клиники Института детской неврологии и эпилепсии имени Святителя Луки,

Всех водителей - эпилептиков и наркоманов - внесут в базы ГИБДД, чтобы затем изъять у них водительские удостоверения. С такой инициативой выступили в Госдуме. Там уверены,что создание реестра лиц, имеющих медицинские противопоказания к управлению автомобилем, повысит безопасность дорожного движения. Статистика ДТП, в том числе со смертельным исходом, показывает, что многие из них совершаются водителями, страдающими эпилепсией, алкоголизмом и наркоманией. Суть депутатской инициативы выяснял коррепондент "Вестей ФМ" Сергей Гололобов.

Масштаб планов захватывает. Создать всероссийский реестр алкоголиков, наркоманов, а заодно - и прочих лиц, имеющих медицинские противопоказания к управлению автомобилем. Затем этот реестр интегрируют в единую базу данных ГИБДД. В итоге против фамилии некоторых - а может, и многих - водителей будет стоять меточка: он в неадеквате, и права у него необходимо изъять, для его же и других блага, поясняет автор законодательной инициативы, зампред комитета Госдумы по транспорту Александр Старовойтов.

"Сотрудник ГИБДД не будет получать доступ к какому-то списку заболеваний, который вдруг есть у какого-то человека. Сотрудник ДПС, остановив человека, запрашивает базу Минздрава и получает информацию о том, что есть некоторые ограничения, и, соответственно, задерживают данное транспортное средство и направляют его водительское удостоверение в суд для принятие соотвествующего решения. Мы не говорим, что эти данные должны быть каким-то образом оглашены, мы сохраним элемент врачебной тайны".

"Недавно прокуратура подала иск о лишении права управления порядка 10 человек по таким данным, что они встали на учет и у них имеются, допустим, некоторые психические заболевания. По закону копии иска подаются же всем ответчикам. И все водители получили список из десяти человек, в котором было написано, кто имеет психическое заболевание. Это было грубое нарушение закона о врачебной тайне, и прокуратура эти иски проиграла".

Создание реестра тесно увязывается с вопросом выдачи медсправок. В последнее время их получение было ужесточено. Только по месту регистрации. И теперь, даже если фамилия в реестре помечена красным, то вот вам справочка. "Ловить меня надо было на стадии медкомиссии, а сейчас, извините, презумпция невиновности". Однако в некоторых случаях закон позволяет игнорировать справки, говорит Алексей Дроздов.

"Справка, может быть, не понадобится в течении 10 лет. Но если человек получил водительское удостоверение и изменилось состояние его здоровья, то, по закону о БДД, это является основанием для прекращения права управления".

То есть если здоровье водителя уже после выдачи справки изменилось в худшую сторону - запил он - то нарко- или психдиспансер должен сообщить об этом в ГИБДД. И тогда справка индульгенцией уже быть перестаёт.

На словах - всё просто, а вот на деле. Алкоголики отнюдь не спешат лечиться, и, тем более, в государственных медучреждениях. А предпочитают частные клиники, где врачебная тайна - святое. И никакая информация о клиенте ни в какие госструктуры и реестры не просочится. Как быть, размышляет Александр Старовойтов.

"У нас стоят на карте составляющие врачебной тайны и человеческих жизней. Скажите пожалуйста, что скажут потом родственники погибших, например, на остановке людей, если узнают, что управлявший транспортным средством водитель стоял на учете как наркозависимый, или, допустим, как эпилептик? Нужно, чтобы еще и клиники частные,чтобы они всё-таки давали информацию в клинику по месту жительства".

Популярное

В настоящее время установлено, что эпилепсия не является единим заболеванием с различными приступами, а подразделяется на отдельные формы - эпилептические синдромы. Эпилептические синдромы характеризуются устойчивой взаимосвязью клинических, электрических и анатомических критериев; различаются по реакции на антиэпилептическую терапию и прогнозу. В связи с этим, в 1989 году была разработана Международная классификация эпилепсий, эпилептических синдромов и схожих заболеваний. Впервые в основу классификации был положен синдромологический принцип, а не подразделение на отдельные приступы. Данная классификация хорошо известна практическим врачам. Следует отметить, однако, что за прошедшие 18 лет, отчетливо видно несовершенство этой классификации. И в 2001 году Международная комиссия по классификации и терминологии выпустила проектновой классификации эпилептических приступов и эпилептических синдромов (Epilepsia. – 2001. – V. 42. – N 6. – P. 796-803). Данный проект пока не получил окончательного утверждения, но рекомендован в настоящее время для использования в клинической практике.

Запись на консультацию:

Коровина Светлана Александровна, Научный руководитель отделения

Коровина Светлана Александровна, Заведующая отделением

Что такое - ЭПИЛЕПСИЯ
Стоимость лечения

Основными признаками эпилепсии являются припадки, сопровождаемые чередой мучительных судорог и конвульсий. Больной может потерять сознание, приступы сопровождаются кратковременной остановкой дыхания, отсутствием реакции на внешние раздражители.

Многие больные умеют распознавать предвестников приступа. К ним относятся:

тошнота;
головокружение;
головная боль;
паника;
резкая смена настроения.

Сам приступ сопровождается потерей сознания, тоническим напряжением всех мышц туловища и конечностей. Человек неестественно выгибается, его голова запрокидывается назад. Лицо бледнеет или, напротив, багровеет. Произвольные сокращения мышц протекают толчкообразно. У больного наблюдается пеноотделение изо рта.

После перенесенного припадка больной не помнит, что происходило. Он ощущает облегчение или, напротив, сильную усталость. Многие больные после приступа засыпают.

Согласно медицинской статистике, активной формой эпилепсии, страдает каждый сотый житель планеты. Все они нуждаются в специальном лечении, способном не только снизить интенсивность приступа, но и увеличить временные промежутки между припадками.

Этимология заболевания до конца не изучена. К причинам, вызывающим недуг, специалисты относят, в том числе, генетическую предрасположенность и аномалии внутриутробного развития, тяжелые роды и родовую травму головы. Причинами эпилепсии называют также:

нарушения деятельности мозга, вызванные перинатальной гипоксией;
низкую массу тела при рождении;
черепно-мозговую травму;
сотрясения головного мозга;
инсульты, мозговые кровотечения;
инфекционные заболевания: менингит или энцефалит;
опухолевые заболевания, кисты.

Сегодня врачи знакомы с четырьмя десятками различных форм эпилепсии, каждая из которых характеризуется различной мозговой деятельностью во время приступа, а значит, проявляется разными типов припадков. В Санкт-Петербургском психоневрологическом Институте имени Бехтерева существует четкая классификация разновидностей недугов. Для каждой формы специалисты разработали свою схему лечения, поэтому так важно правильно поставить диагноз и определить форму эпилепсии.

В процессе диагностики в нашем Институте используются современные исследования:

электроэнцефалографию;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию;
изучение хромосомного набора;
биохимический анализ крови и мочи пациента.

В ходе наблюдения за пациентом часто используются электроэнцефалографические исследования работы мозга в течение суток. Специалисты изучают характер приступов, их продолжительность, интенсивность и периодичность. Собранные данные позволяют врачу назначить адекватное лечение, способное дать положительные результаты.

Если близкий вам человек болен эпилепсией, обязательно уговорите его посетить врача невролога. Эпилепсия успешно лечиться при правильной постановке диагноза, поэтому не стоит откладывать визит к специалисту.

Во время эпилептического припадка следует вызвать скорую помощь, так как остановка дыхания может привести к непоправимым последствиям. Зафиксируйте время начала припадка для установления его продолжительности. Эта информация понадобиться специалисту при диагностике и определения эффективного лечения.

После изучения анамнеза заболевания, определения формы эпилепсии и типа приступов, неврологи нашего Института составляют методику лечения. Для каждого случая она будет индивидуальной. Помните, самостоятельное лечение эпилепсии недопустимо, так как может привести к учащению рецидивов и ухудшению общего состояния пациента.

Психоневрологический Институт имени Бехтерева специализируется на лечении эпилепсии различных форм и стадий. Мы имеем большой опыт и собственные методики излечения недуга, послабления симптоматики и снижения интенсивности приступов. Многолетняя практика позволила нам выработать действенные алгоритмы борьбы с эпилепсией, которые позволяют нашим пациентам вести полноценную социально-бытовую и трудовую деятельность. В своей работе мы используем следующие типы лечения:

медикаментозную терапию;
немедикаментозное лечение.

При помощи лекарственных препаратов мы снижаем у пациентов продолжительность и частоту приступов. Для этого больным назначаются:

средства против конвульсий;
нейтротропные средства, угнетающие или стимулирующие силу и частоту нервных импульсов в ЦНС;
психотропные средства, угнетающие или стимулирующие ЦНС человека.

Для каждого больного доза того или иного препарата назначается специалистом в индивидуальном порядке. В процессе лечения она может быть уменьшена или увеличена.

В некоторых особо сложных случаях, когда медикаментозное лечение не приносит ожидаемого результата, специалисты принимаю решение прибегнуть к более радикальным методам. Все они безопасны и проверены практическими исследованиями. К таким радикальным методам относятся:

хирургическая операция;
метод Войта;
остеопатическая коррекция;
специальная диета.

В Институте с пациентами и их родными работают психологи, которые учат, как избавиться от панического страха припадка, научиться контролировать себя в стадии предвестников, вести полноценный образ жизни без оглядки на недуг. Адекватное специальное лечение позволяет надолго, а в ряде случаев навсегда избавиться от приступов.

При необходимости пациентам психоневрологического Института рекомендуется прохождение курса реабилитации, который позволяет легко вернуться к полноценной социальной и бытовой жизнедеятельности.

Эпилепсия не является заразным заболеванием. Она не вызывает и не провоцирует развитие других болезней. Однако этот недуг значительно ухудшает качество жизни больного, увеличивает риск травматизма при приступе. Воспользуйтесь помощью специалистов нашего Института, чтобы побороть недуг и ваша жизнь изменится в лучшую сторону!

Уникальная возможность обследования и лечения у врачей-неврологов, чья высокая квалификация позволяет курировать наиболее тонкие сбои в работе нервной системы — головную боль, мигрень и эпилептические приступы. Сложнейшие случаи, особенно с устойчивостью к различным препаратам, наблюдаются именно у нас, получая самое современное лечение, и мы с гордостью заявляем, что под нашим контролем достижение ремиссии случается даже спустя долгие годы бесплодной терапии.

В рамках госпитализации проводится обследование состояния здоровья, а так же целевые эпилептологические исследования— всё то, без чего не может быть правильного лечения эпилепсии:

Попадая к нам, Вы наблюдаетесь учёными, умело сочетающими лечебную и научную деятельность в рамках работы Института им. В.М. Бехтерева, что формирует новые сведения в учении эпилепсии благодаря Вам.

Лечение эпилепсии

Первичная консультация врача-невролога-эпилептолога доктора медицинских наук, профессора

Первичная консультация врача-невролога-эпилептолога кандидата медицинских наук, врача высшей категории

Первичная консультация врача-невролога-эпилептолога врача без категории

Анализы при поступлении (при отсутствии действующих анализов)

Пребывание в условиях стационара (21 день)

медикаменты оплачиваются отдельно

от 19 000 руб

от 22 945 руб

При отсутствии необходимых в ходе лечения обследований, возможно прохождение в институте

Электроэнцефалограмма - видеомониторинг (дневной)

Магнитно-резонансная томограмма по эпилептической программе

Отборочная комиссия на клиническом отделении для решения вопроса о госпитализации

Размещение в палатах различной комфортности

905,00-1400,00 руб

1 600,00 руб

Магнитно-резонансная томограмма головного мозга

4 250,00 руб

Магнитно-резонансная томограмма головного мозга с сосудистой программой

5 850,00 руб

Магнитно-резонансная томограмма головного мозга с сосудистой программой и исследованием гиппокампа

7 450,00 руб

Определение концентрации АЭП в крови (за 1 определение)

6 500,00 руб

12 500,00 руб

Сосудистая, нейропротективная, антиоксидантная, антигипоксантная, иммуномодулирующая терапия

(Складывается из стоимости лекарственных препаратов и материалов)

Перечень лабораторных анализов, необходимых для поступления:

2 245,00 руб

-общий клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой)

-биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, АСТ, АЛТ)

-общий анализ мочи

-анализ кала на яйца гельминтов

-анализ кала на патогенные энтеробактерии (возбудители дизентирии, сальмонеллезов и эшерихиозов)

-анализ крови на RW и микрореакцию (сифилис)

-клинико-бактериологическое исследование на наличие возбудителей дифтерии (1 мазок)

-анализ крови на маркеры вирусного гепатита – HbsAg, HCV

-рентгенография органов грудной клетки

-электрокардиография с заключением

Приглашаем Вас принять участие в следующих циклах тематического усовершенствования.

В 2020 году увеличилось количество бюджетных мест в ординатуру по специальностям.

«По поручению Департамента общественного здоровья, коммуникаций и экспертной деятельности МЗ РФ .

ИДНЭ (с 2006 года), ИДВНЭ (с 2016 года), ЦЗиР (с 2017) и ОЦМУ (с 2019) им. Святителя Луки

В случае уже начатого лечения большое значение имеют также:

1. Электро-энцефалографические исcледования

Метод электроэнцефалографии (ЭЭГ) основан на регистрации т.н. биопотенциалов мозга. Излагая сущность метода простыми словами, можно сказать, что энцефалограф, это по сути обычный вольтметр, который измеряет разности потенциалов между различными точками кожи головы. Поскольку, как и все процессы в живой природе, потенциалы мозга меняются во времени, запись ЭЭГ традиционно представляется в виде кривой потенциал время. Выглядит это обычно как лист (или лента в зависимости от конструкции аппарата), заполненный несколькими заковыристыми кривыми — записями процесса с разных участков мозга.
В настоящий момент технический прогресс позволил отказаться от устаревших аппаратов с лентой и самописцами и воспользоваться регистрацией ЭЭГ на цифровых носителях – появился метод т.н. компьютерной ЭЭГ (КЭЭГ). Компьютерные записи затем распечатываются и анализируются врачом совершенно так же как и больше полувека назад на заре эпохи ЭЭГ. Несмотря на то, что в настоящее время создано значительное число алгоритмов компьютерного анализа данных, визуальный анализ остается одним из самых значимых.

Какова цель исследования?

Врачи эпилептологи, направляя ребенка на исследование, ожидают услышать от нейрофизиологов (т.е. врачей, специализирующихся на интерпретации ЭЭГ) ответ на 3 основных вопроса:

— Насколько регистрируемая биоэлектрическая активность мозга ребенка соответствует возрастной норме ?
— Регистрируются ли патологические паттерны ?
— Зафиксированы ли эпилептические приступы по ходу исследования ?

Если упростить – нейрофизиологи не ставят диагноз (это прерогатива лечащего врача обладающего всей полнотой информации о пациенте), однако именно обнаруженная при ЭЭГ патология служит отправной точкой для диагноза. Итак цель исследования ЭЭГ – поиск патологических симптомов.Основная ( но не единственная ) область применения метода — дифференциальный диагноз эпилепсии.

Среди методов регистрации ЭЭГ наиболее распространены :

— Рутинная ЭЭГ
— Видео ЭЭГ мониторинг.

— Обычный (рутинный) метод записи ЭЭГ предполагает не более 15 минут записи, и используется для массовых исследований. К сожалению, в ряде ситуаций он оказался не слишком информативен – слишком короткий период записи не всегда позволяет разглядеть патологическую активность. Однако очень часто встречаются ситуации, когда даже в случае тяжелой болезни изменения на ЭЭГ проявляются лишь на незначительный период времени – например в связи с засыпанием пробуждением пациента.
С появлением компьютерных технологий (КЭЭГ) закономерно появилась возможность выполнять более длительные записи — мониторинг ЭЭГ (от слова monitor – наблюдать).

— ЭЭГ мониторинг предполагает длительную от 1 до 12 часов и более непрерывной записи. Активность мозга регистрируется в разных функциональных состояниях – как при повседневной активности в бодрствовании так и во сне. Причем, по мнению большинства исследователей, в большинстве случаев именно запись сна обладает наибольшей информативностью.

— Видео ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) предполагает также запись видео сигнала параллельно с записью потока ЭЭГ. К сожалению запись ЭЭГ подвержена очень большим искажениям со стороны электрической активности близлежащих к электродам мышц. Иногда эти помехи (т.н. двигательные артефакты) столь похожи на патологическую активность мозга, что без визуального наблюдения за пациентом их почти невозможно различить. В настоящий момент именно видео ЭЭГ мониторинг является самым точным и информативным из всех методов регистрации ЭЭГ.

2. Компьютерная и магнито-резонансная томография. (КТ и МРТ)

Эти методы исследования относятся к так называемым нейровизуализирующим методам, то есть результатом исследования является изображение структур нервной системы.
Различия между этими методами существенны не столько для пациента сколько для врача, назначающего это исследования: если КТ для сбора информации использует рентгеновское излучение (лучше визуализируются плотные структуры: кости, сосуды), то МРТ использует переменное магнитное поле (лучше визуализируются более рыхлые структуры – паренхима головного мозга и т.п.). Если ЭЭГ как метод позволяет выявить нарушения функции головного мозга, то томография зачатую позволяет пролить свет на причину выявленных нарушений. Именно сочетание этих двух подходов – исследование функции и визуализация – позволило разработать современную эффективную стратегию в лечении эпилепсии.

Специалисты ИДНЭ рекомендуют проводить данные исследования на клинических базах:

3. Определение концентрации препаратов в крови.

Современные подходы к лечению предполагают не только адекватный подбор дозы лекарства, но и контроль за достижением правильной концентрации препарата в крови. Это исследование бывает необходимо в случаях, когда у врача есть повод предположить, что получаемая доза недостаточна (усиленный метаболизм препарата в печени, или усиленное его выведение с мочой). Особенности ферментных систем у разных людей могут значительно отличаться, поэтому врач должен обладать критериями для индивидуального подбора дозы препарата.

Если пациент получает препараты из группы вальпроевой кислоты (Депакин, Конвулекс и др), карбамазепина (Тегретол, Финлепсин и др.), фенобарбитал, фенитоин — перед приемом эпилептолога необходимо определение концентрации препарата в крови (утром, до приема препарата).

Специалисты ИДНЭ рекомендуют проводить данные исследования на клинических базах:

4.Общий и биохимический анализы крови.

Для своевременного выявления побочных эффектов АЭП перед приемом эпилептолога необходимо проведение общего анализа крови (с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами) и биохимического анализа крови (общий белок, глюкоза, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин, креатинин, мочевина, амилаза, натрий, калий, кальций). В первый год приема АЭП анализы желательно проводить не менее 3-4 раз в год, далее — 2 раза в год (и обязательно — перед приемом врача-эпилептолога).

Специалисты ИДНЭ рекомендуют проводить данные исследования на клинических базах:

5. Генетические исследования

Генетические исследования проводят с целью установления причины заболевания, определения прогноза; кроме того, некоторые наследственные заболевания имеют специфическое лечение, и прогноз в этом случае зависит от того, насколько быстро был установлен верный диагноз.

Специалисты ИДНЭ рекомендуют проводить данные исследования на клинических базах:

+7 (495) 181 31 01
(Единый многоканальный номер регистратуры; включая запись на консультации и видео-ЭЭГ мониторинг)

+7 (495) 669-83-93
+7 (495) 840-52-52
(ИДНЭ, г. Троицк)

+7 (495) 437-61-16
(ИДВНЭ, ул. Академика Анохина)

+7 (495) 972-80-46
(Отделение сна и эпилепсии, Троицк; зав. отделением, к.м.н., доцент Л.Ю. Глухова)

+7 (903) 785-91-39
(Лаборатория прехирургической диагностики эпилепсии, зав. доцент к.м.н. Чадаев В.А.)

Запись на приём к неврологу, эпилептологу, к.м.н. М.Ю.Бобыловой только по тел. +79091661924 понедельник - пятница, с 9.00 по 18.00, администратор М.Ю. Бобыловой Дарья Владимировна.

+7 (495) 615-65-22
(Центр здоровья и развития имени Святителя Луки)

Читайте также: