Белые пятна при эпилепсии
Туберозный склероз
Туберозный склероз — наследственное заболевание, характеризующееся гиперплазией производных экто- и мезодермы. Тип наследования — аутосомно-доминантный. Поражаются кожа, ЦНС, сердце, почки и другие органы. Первые проявления болезни — эпилептические припадки, умственная отсталость и врожденные гипопигментированные пятна. Патогномоничный признак — множественные ангиофибромы на лице, но они появляются лишь в 3—4 года.
Синонимы: sclerosis tuberosa , эпилойя, болезнь Бурневилля, аденома сальных желез Прингла.
Эпидемиология
От 1:20 000 до 1:100 000. Среди обитателей психиатрических больниц, интернатов для умственно отсталых детей — от 1:100 до 1:300.
Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
Одинаково подвержены все расы.
Тип наследования — аутосомно-доминантный. Мутантные гены расположены в локу-сах 16р13 n 9 q 34.
Гипопигментированные пятна на коже существуют с рождения или появляются в грудном возрасте. На первом году жизни их находят у 80% больных, на втором — у 100%. Ангиофибромы: на первом году жизни появляются только у 20% больных, к 3 годам — у 50%.
Физикальное исследование
Поражена в 96% случаев. Элементы сыпи
• Гипопигментированные пятна — белые с желтоватым или сероватым оттенком, од- но или несколько (обычно более трех) — как минимум у 80% больных.
• Опухоль Кенена (околоногтевая фиброма) — папула или узел на ногтевом валике, появляется в позднем детском возрасте. Гистологически опухоль Кенена представляет собой ангиофиброму.
Формы и размеры гипопигментированных пятен
• Пятна-отпечатки: многоугольные, похожие на отпечатки большого пальца, диаметром 0,5—2,0 см (рис. 16-18).
• Пятна-листья: овальные или ланцетовидные, похожие на листья ивы (рис. 16-17 и 16-18), длиной от 1 до 12 см (чаще всего — 3-4 см).
• Пятна-конфетти: маленькие, круглые, диаметром 1—2 мм (рис. 16-19).
• Гипопигментированные пятна: туловище (у 56% больных), ноги (32%), руки (7%), голова и шея (5%).
• Ангиофибромы: лицо, ногтевые валики на руках и ногах.
С рождения — пряди седых волос.
ЦНС: опухоли (причина эпилепсии). Глазное дно: серо-желтые опухолевидные бляшки на сетчатке (у 50%). Сердце: рабдомио-мы. Гамартомы почек, печени, щитовидной железы и органов ЖКТ.
Рисунок 16-16. Туберозный склероз: ангиофибромы. Маленькими красными блестящими папулами усеяна вся нижняя половина лица. Ангиофибромы отсутствуют при рождении и появляются только к 3—4 годам
Дифференциальный диагноз
Очаговая форма витилиго, анемический не- вус, отрубевидный лишай, беспигментный невус, послевоспалительная гипопигмента- ция.
Трихолеммома, сирингома, внутридермаль- ный невоклеточный невус.
Дополнительные исследования
• Гипопигментированные пятна. Уменьшение количества меланоцитов и размеров меланосом; пониженное содержание меланина в меланоцитах и кератиноцитах.
• Ангиофибромы. Пролиферация фиброблас-тов, разрастание коллагеновых волокон, образование новых сосудов, расширение капилляров, отсутствие эластических волокон.
Рентгенография черепа. Множественные каль- цификаты.
КТ головного мозга. Деформация желудочков, опухоли вдоль границ боковых желудочков мозга.
УЗИ почек. Гамартомы.
Отклонения от нормы.
Осмотр под лампой Вуда Перед осмотром глаза врача должны привыкнуть к темноте. Исследование позволяет выявить все гипопигментированные пятна. Его проводят в обязательном порядке всем больным со светлой кожей (рис. 16-18).
Туберозный склероз следует заподозрить, если на коже ребенка имеется более пяти гипопигментированных пятен. Если пятен одно или два, постановка диагноза — сложная задача. Пятна-отпечатки и пятна-листья очень характерны для туберозного склероза, но не патогномоничны. Единственный патогномоничный признак — пятна-конфетти (рис. 16-19).
При подозрении на туберозный склероз необходимы консультация невропатолога, обследование родственников ребенка и специальные исследования (КТ, электроэнцефалография и т. д.). Эпилепсией и умственной отсталостью страдают далеко не все больные.
Этиология и патогенез
Генетически обусловленное нарушение диф-ференцировки зародышевых клеток, гиперплазия производных экто- и мезодермы. Мутантные гены кодируют туберины — белки, регулирующие ГТФазную активность других внутриклеточных белков.
Клиническое значение
Туберозный склероз — тяжелое наследственное заболевание. Многие больные требуют постоянного ухода в связи с умственной отсталостью, а эпилепсия с трудом поддается лечению.
Течение и прогноз
При тяжелой форме заболевания 30% больных не доживают до 5 лет; 50—75% умирают в детском и подростковом возрасте. Нередки злокачественные глиомы. Обязательно медико-генетическое консультирование.
Ангиофибромы удаляют с помощью лазера.
Рисунок 16-17. Туберозный склероз: пятна-листья. На голени у ребенка — три отчетливых гипопигментированных пятна, напоминающих листья ивы
Рисунок 16-18. Туберозный склероз: осмотр под лампой Вуда. Гипопигментирован-ные пятна плохо видны у больных со светлой кожей. У этого ребенка при обычном освещении они были едва заметны. При осмотре под лампой Вуда на спине и ягодицах обнаружены пятна-листья и пятна-отпечатки
Рисунок 16-19. Туберозный склероз: пятна-конфетти. Множественные мелкие пятна на ноге напоминают россыпь конфетти
Туберозный склероз — редкое (1 случай на 30 000 человек) генетическое заболевание, вызывающее образование опухолей в органах по всему телу. Поражаются чаще всего внутренние органы (почки, сердце, легкие), но на начальной стадии заболевание может проявлять себя внешне: на коже лица появляются множественные новообразования.
Лечение и прогноз туберозного склероза — задача не из легких: здесь нужен целый ряд грамотных специалистов и проведение множества обследований. При этом прогноз будет зависеть от здоровья пациента в целом, как быстро ему поставили правильный диагноз и как скоро начали лечение. В лучшем случае пациенты с ТС могут прожить довольно долгую жизнь.
Причины туберозного склероза
Болезнь Бурневилля имеет генетическую природу и обусловлена мутациями в генах TSC1 и TSC2, в связи с чем у больных наблюдается неконтролируемый рост опухолевых тканей.
Выделяют 2 типа туберозного склероза в зависимости от локализации:
- Мутация гена 34 локуса девятой хромосомы. В этом случае происходит нарушение кодирования гематина — антионкогена, обеспечивающего профилактику опухолевой трансформации клеток;
- Мутация в 13 участке шестнадцатой хромосомы приводит к сбоям в работе туберина — белка, блокирующего неконтролируемый рост клеток.
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Туберозный склероз — очень редкое заболевание, генетическое, характеризуется развитием доброкачественных опухолей в различных органах. ТС диагностируется в период полового созревания. Примерная частота — 1 на 6000. Если один из родителей имеет такое заболевание, то шанс того, что оно обнаружится у ребенка, составляет 50%. В то же время есть статистика, показывающая что 2/3 случаев — это новые мутации.
Клинические проявления заболевания очень разнообразны и зависят от локализации опухолей. Поражения ЦНС перекрывают поток нервных импульсов, приводят к задержке когнитивного развития, провоцируют судороги, спазмы. Туберомы могут разрастаться и перекрывать поток спинномозговой жидкости, что становится причиной односторонней гидроцефалии. Ангиолипомы (опухоли почек) и поликистоз почек провоцируют развитие артериальной гипертензии. Очень часто встречаются поражения кожи.
Для диагностики используются большие и малые признаки. Чтобы поставить диагноз туберозный склероз, достаточно двух больших признаков или одного большого признака в сочетании с двумя (и более) малыми. Обязательно нужны анализы крови и мочи, УЗД почек, ЭКГ, ЭЭГ, КТ, МРТ, генетические исследования.
Формы заболевания
ТС имеет два основные формы:
- Семейная — обнаруживается в семьях, где был больной родственник. У ребенка, чей родитель болен ТС, шанс заболевания — до 50%.
- Спорадическая — не носит наследственный характер, возникает спонтанно.
Симптомы туберозного склероза
Болезнь Бурневилля имеет довольно вариабельную клиническую картину, но в целом все признаки протекания болезни можно разделить на первичные и вторичные.
- ангиофибромы (новообразования с волокнистым и сосудистым типом ткани) лица или фиброзные бляшки (плотные округлые белые образования) на лбу;
- новообразования возле ногтей;
- нарушение пигментации кожи: появление трех и более гипопигментных пятен;
- выраженная сухость кожных покровов, так называемая шагреневая кожа;
- множественные новообразования на сетчатке (гемартомы);
- туберсы на головном мозге на границе белого и серого вещества;
- опухоль ЦНС;
- гиганто-клеточная астроцитома;
- рабдомиома (узел) сердца;
- кистозная деструкция легочной ткани;
- множественные новообразования на почках.
- многочисленные углубления в эмали зубов;
- полипы в кишечнике;
- разрушение костной ткани (костные кисты);
- фибромы полости рта;
- доброкачественные опухоли (гамартомы) внутренних органов;
- изменение цвета сетчатки глаза;
- нарушение пигментации кожных покровов;
- кисты в почках.
Для точного диагностирования туберозного склероза специалисту нужно подтверждение, как минимум двух первичных признаков или одного первичного признака и двух вторичных признаков.
У детей симптоматика следующая:
- головокружение и замедленная речь;
- временное ухудшение зрения, боль в глазах;
- понижение мышечного тонуса;
- дрожь конечностей (при поражении мозжечка);
- недержание мочи (при сложном протекании болезни);
- тошнота и рвота.
Поражение центральной нервной системы может проявляться по-разному. У пациента могут наблюдаться:
- приступы судорог (встречаются уже на первом году жизни ребенка, больного туберозным склерозом);
- изменение поведенческих реакций (аутизм, синдром гиперподвижности и дефицита внимания, агрессия и аутоагрессия);
- нарушение интеллекта (умственная отсталость) — отмечается в 50% случаев (варьируется от умеренной до глубокой);
- нарушение сна (бессонницы, снохождение, раннее пробуждение и пр.).
При поражении ЦНС на мозге появляются:
- Корковые туберсы (единичные и множественные) — выступы над бороздами головного мозга. Наблюдаются у больных в 50% случаев;
- Субэпендимарные узлы локализуются в желудочках головного мозга. В 10-15% случаев могут перерасти в гигантоклеточные астроцитомы. В этом случае у пациентов наблюдаются сильная головная боль, тошнота и рвота.
Данное заболевание довольно активно проявляет себя внешне. Так, у больного могут обнаруживаться следующие симптомы:
У 50% пациентов наблюдаются офтальмологические симптомы, сложность заключается лишь в том, что их трудно обнаружить на ранних этапах. Проявляется заболевание на этом уровне в появлении доброкачественной опухоли (гамартома, нередко — множественных) сетчатки и зрительного нерва. Обычно опухоль локализуется рядом с оптическим диском.
Проявляет себя гамартома падением зрения, депигментацией радужки, отеком диска зрительного нерва, косоглазием, катарактой и пр.
Новообразования внутренних органов при ТС часто бывают множественными и поражают парные органы. Какое-то время течение болезни может быть бессимптомным. Чаще других при ТС поражаются следующие органы:
- сердце (рабдомиома) — при внутриутробном развитии рабдомиомы — вероятна гибель плода. У маленьких детей о наличии рабдомиомы могут свидетельствовать тахикардия, аритмия, фибрилляция желудочков. У детей постарше симптомов вообще может не быть, а к 5-6-летнему возрасту рабдомиома может исчезнуть совсем);
- легкие (кисты) поражаются уже в сознательном возрасте, обычно подростковом, приводит к дыхательной недостаточности;
- почки (поликистоз) — симптом характерен для половины больных и выступает вторым, приводящим к смерти (после поражения ЦНС). Данная проблема обнаруживается обычно у больных после 30 лет;
- печень (гамартома — доброкачественная опухоль, которая сопровождается отдышкой, рвотой, дыхательной дисфункцией);
- кишечник (полипы — доброкачественные новообразования на ножке, свисающие со стенок органа. Возможны приступы схваткообразных болей и кровотечение).
Два последних нарушения приводят также к образованию дефектов зубов (углубления на эмали).
Диагностика туберозного склероза
ТС довольно трудно диагностировать. Как уже говорилось выше, иногда заболевание может протекать бессимптомно. Так как болезнь проявляет себя в разных органах (от глаз до кишечника), необходимы будут совместные усилия нескольких специалистов и проведение обширного обследования. Для начала специалистами проводится опрос пациента, который обычно содержит следующие вопросы:
- Какие симптомы?
- Как давно они появились?
- С какой частотой повторяются?
- Были ли в семье случаи данного заболевания?
Невролог осматривает пациента с целью найти какие-либо неврологические патологии (приступы эпилепсии, расстройства интеллекта и пр.).
Дерматологический осмотр нацелен на нахождение бугорков на коже или признаков ее обесцвечивания.
Офтальмолог осматривает глазное дно, сетчатку, зрительный нерв.
Также проводятся следующие обследования:
- Анализ крови на наличие повышенного уровня креатина, мочевины (наблюдается при поражении почек);
- Анализ мочи на наличие крови в ней (также симптом нарушения работы почек);
- Эхокардиография призвана показать бугорки на сердце;
- ЭЭГ с пробами поможет зарегистрировать церебральную эпилептическую активность.
- Чтобы оценить силу поражения ЦНС необходимо провести КТ и МРТ головного мозга. В случае туберозного склероза здесь будут видны бугорки на поверхности головного мозга, а также увеличение количества ликвора.
- При подозрении на локализацию ТС в конкретном органе проводится УЗИ, КТ и МРТ этого органа или совокупности (например, УЗИ брюшной полости), при подозрении поражения кишечника проводится ректороманоскопия и колоноскопия. Диагностика офтальмологических поражений происходит путем проведения офтальмоскопии (осмотр глазного дна с целью оценки состояния сетчатки).
- Генетическое обследование на наличие изменений в генах TSC1 и TSC2.
Лечение туберозного склероза
Полностью вылечиться от ТС на данный момент невозможно, так как заболевание является генетическим. Курс терапии призван прервать признаки болезни и улучшить общее состояние пациента.
Антиконвульсантная терапия является основной в лечении ТС, так как данное заболевание сопровождается частыми припадками эпилепсии, а степень олигофрении напрямую связана с частотой эпиприступов.
Врачами обычно назначаются препараты следующего рода:
- Гипотензивные — призваны понизить давление;
- Сердечно-сосудистые — в случае нарушения работы сердца;
- Кортикостероиды, противосудорожные средства и антидепрессанты — для ликвидации приступов эпилепсии и пр.
Пациентам с ТС также важно правильно питаться: необходимо увеличить потребление жиров и уменьшить — белков и углеводов.
В случае тяжелого протекания болезни пациентам назначается операция (в зависимости от места локализации опухоли): удаляют опухоли в головном мозге, почках, органах ЖКТ и пр. Если опухоли множественные, нередко удаляется орган целиком. Бугорки на коже удаляют лазером или методом криодеструкции.
Для детей также необходима консультация психотерапевта для предупреждения олигофрении. Лечение в детском возрасте призвано устранить нервные судороги. При локализации опухолей в сердце или почках лечат сердечную и почечную недостаточность. Внутричерепные опухоли подлежат удалению, так как они провоцируют рост внутричерепного давления. Вовремя поставленный диагноз и грамотное лечение дает шансы ребенку прожить довольно долгую жизнь.
Осложнения
ТС — заболевание довольно опасное: диагностировать его трудно, вылечить практически невозможно, так еще и встречается ряд осложнений, а именно:
- Гемианопсия — поражение зрительной системы. Человек с таким диагнозом видит мир будто наполовину;
- Водянка головного мозга (гидроцефалия) опасна сильными головными болями, снижением слуха и зрения;
- Почечная недостаточность ведет к задержке шлаков в организме, нарушению кислотно-щелочного баланса, сбоям в работе сердца;
- Стойкая эпилепсия — это невозможность для пациента прийти в сознание даже на время между приступами. Эпилептический статус (затянувшийся приступ) может привести к летальному исходу.
ТС опасен целым рядом осложнений, каждое из которых, в свою очередь, требует отдельного лечения, именно поэтому так важно вовремя поставить правильный диагноз и приступить к лечению ТС.
Прогноз заболевания
Полностью данное заболевание устранить невозможно, но вот облегчить симптомы — вполне. Поэтому так важно диагностировать ТС на ранних этапах: возможно для борьбы с признаками еще будет достаточно традиционной терапии без хирургического вмешательства.
Поэтому при обнаружении ряда вышеописанных симптомов (особенно у детей) сразу необходимо проконсультироваться с врачом, сдать необходимые анализы и пройти обследование. Так как ТС — нарушение генетическое, то людям, в чьих семьях оно встречалось, на стадии планирования беременности рекомендуется консультация медицинского генетика.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
- Код по МКБ-10
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Что нужно обследовать?
- Как обследовать?
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- К кому обратиться?
- Прогноз
Туберозный склероз (синонимы: болезнь Припгля-Бурпевелли, факоматоз Бурневелли-Ван дер Хеве и др.) - наследственное заболевание, характеризующееся гиперплазией производных экто- и мезодермы. Тип наследования - аутосомно-доминантпый. Мутантные гены расположены в локусах 16р 13 и 9q34 и кодируют туберины - белки, регулирующие ГТ-фазную активность других внеклеточных белков.
Код по МКБ-10
Причины туберозного склероза
Туберозный склероз - мультисистемное заболевание с поражением производных эктодермы (кожа, нервная система, сетчатка глаза) и мезодермы (почки, сердце, легкие). Наследование аутосомно-доминантное с вариабельной экспрессивностью и неполной пенетрантностью. Установлено сцепление с локусом llql4-1 lq23. Вероятно наличие других дефектных генов, в частности, располагающихся на 12-й и 16-й хромосомах. До 86 % случаев заболевания - следствие новых мутаций, однако при тщательном комплексном обследовании родственников больных, включающем томографию черепа, исследование глаз и почек, количество наследственных форм возрастает.
[1], [2], [3], [4], [5]
Патогенез
В ангиофибромах отмечаются пролиферация фибробластов, разрастание коллагеновых волокон, образование новых сосудов, расширение капилляров, отсутствие эластических волокон. В гипопигментных пятнах наблюдаются уменьшение меланоцитов и размеров меланосом, пониженное содержание меланина в меланоцитах и кератиноцитах.
Ангиофибромы состоят из большого количества мелких сосудов, часто с расширенными просветами, располагающихся в плотной соединительной ткани с большим количеством клеточных элементов. С течением времени сальные железы становятся атрофичными и даже исчезают совсем. Число волосяных фолликулов, однако, нередко увеличено, иногда они незрелые. Мягкие фибромы гистологически имеют типичную картину фибромы, но без сосудистого компонента. В области шагреневидных очагов, в нижней части сетчатого слоя дермы, видны массивные разрастания гомогенных коллагеновых волокон, что напоминает склеродермию. Эластические волокна в этих местах фрагментированы, сосуды и придатки кожи отсутствуют. При ультраструктурном исследовании выявляются плотные компактные пучки коллагеновых фибрилл, среди которых встречаются единичные изогнутые или скрученные фибриллы, располагающиеся среди тонковолокнистого вещества, возможно, предшественника коллагена. В очагах гипопигментированных пятен отмечается хотя и нормальное количество меланоцитов, однако пигмент в них, а также в эпителиоцитах, не содержится. В меланоцитах белых пятен при электронно-микроскопическом исследовании обнаружены уменьшение размеров меланосом, снижение содержания зрелого меланина. В молочно-белых пятнах меланосомы встречаются лишь в начальных стадиях развития, как при кожно-глазном альбинизме.
Гистогенез пока неясен, однако находят повышение чувствительности лимфоцитов и фибробластов больных туберозным склерозом к ионизирующей радиации, что может указывать на нарушение восстановительных процессов ДНК и объяснять частоту возникновения новых мутаций.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Симптомы туберозного склероза
Клинически характерны классическая триада симптомов: ангиофибромы, умственная отсталость и эпилепсия. Отмечается симметричное расположение ангиофибром на лице, преимущественно в области носогубных складок, на щеках, подбородке, реже на лбу и волосистой части головы. Они представляют собой мелкие красноватые узелки с гладкой поверхностью, появляющиеся обычно в детском возрасте, и встречаются у 90 % больных в возрасте старше 4 лет. Кроме ангиофибром, на коже встречаются фибромы, шагреневидные очаги, пятна цвета "кофе с молоком", гипопигментированные пятна, подногтевые и околоногтевые фибромы и узелки на слизистой оболочке полости рта.
Мягкие бледно-розовые или коричневые опухолевидные или в виде бляшек различных размеров фибромы обычно локализуются на лбу, волосистой части головы и верхней части щек. Шагреневидные очаги наряду с ангиофибромами являются наиболее частыми кожными проявлениями туберозного склероза. Они выявляются почти у всех больных старше 5 лет в виде плоских приподнятых очагов различных размеров, имеющих цвет нормальной кожи и поверхность типа "лимонной корки". Располагаются обычно в пояснично-крестцовой области. Пятна цвета "кофе с молоком", как показали исследования S.D. Bell и D.M. MacDonald (1985), встречаются одинаково часто у больных туберозным склерозом и у здоровых лиц, в связи с чем диагностического значения не имеют. В отличие от них гипопигментированные пятна важны для диагностики. Они обычно напоминают очертания листа, заостренные с одной стороны и закругленные с другой, и имеют бледно-сероватую или молочно-белую окраску. У людей со светлой кожей пятна удается увидеть только с помощью лампы Вуда. Они существуют с рождения и с возрастом лишь увеличиваются в размере. Сочетание пятен с эпилептиформными припадками у детей имеет диагностическое значение. Подногтевые и околоногтевые опухолевидные образования представляют собой фибромы или ангиофибромы. Опухоли сетчатки - факомы, или астроцитарные гамартомы, - также одно из наиболее частых проявлений туберозного склероза. Они хотя и неспецифичны, но характерны для туберозного склероза, поэтому обследование глаз необходимо во всех случаях, если предполагают наличие туберозного склероза. Другим характерным признаком являются внутричерепные кальцификаты, выявляемые при рентгенологическом обследовании, что и дало название заболеванию "туберозный склероз". Судорожные припадки нередко являются самыми ранними симптомами заболевания и до появления кожных симптомов расцениваются как эпилепсия. Менее частые проявления туберозного склероза - аномалии скелета, рабдомиомы, опухоли нервной системы, висцеральных органов и дисэмбриоплазии.
В полную развернутую клинику болезни входят также впутрицеребральные обызвествления, опухоли сетчатки, гемартромы и кисты почек, гемартромы печени, рабдомиома сердца.
Как появляются и откуда берутся белые пятна на коже?
Лейкодерма преследует женщин, мужчин и детей вне зависимости от возраста
Белые пятна – нарушение пигментации кожи патологического процесса, в результате которого происходит уменьшение или исчезновение уровня меланина (красящий пигмент) в кожном покрове.
Медики называют белые пятна на коже лейкодермой, гипохромией, лейкопатией, гипопигментацией или гипомеланозом.
Исходный материал для образования меланина – тирозин (аминокислота).
Тирозин мы либо получаем с пищей, либо он образуется такой аминокислотой, как L-фенилаланин.
На нее действуют гормоны эпифиза или фермент фенилаланин-4 гидроксилаза. Процесс этот сложный и контролируют его нервная и эндокринная системы.
Если же в нем случился сбой, меланин в клетках прекращает накапливаться и пигментация нарушается. Это явление называют дисхромией кожи. Белые пятна это один из вариантов дисхромии.
Лейкодерма преследует женщин, мужчин и детей вне зависимости от возраста.
Также белые пятна на коже разного характера могут быть симптомом других инфекционных и неинфекционных заболеваний. Подробнее об этом расскажем далее.
Гиповитаминоз
Каплевидный гипомеланоз проявляется в виде небольших, несколько миллиметров диаметре, белых пятнышек на коже. Пятна похожи на капли – отсюда название заболевания.
В раннем детском возрасте болезнь может стать осложнением перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний. Одновременно может наблюдаться поражение центральной и периферической нервной системы, задержка умственного и физического развития.
Кожа в области пятен может быть как гладкой, так и шероховатой, чешуйчатой, зуд отсутствует. Пятна, как правило, появляются на открытых участках тела, подверженных воздействию солнечных лучей.
Заболевание чаще встречается у людей со светлой кожей.
У взрослых людей каплевидный гипомеланоз встречается после сорока лет и связывается с естественным старением кожи.
Характер пигментации
По характеру и особенностям белых пятен на коже можно сделать выводы о недуге, их вызвавшем.
Вот лишь некоторые описания и причины:
-
Цвет пятна может быть и светло-розовым и иметь желтоватый оттенок
Пятно белого цвета с красным ободком. Красный ободок вокруг пятна – признак разных сбоев в организме, инфекционных недугах или аллергии. Еще белое пятно с красным ободком появляется при заживлении раны, ожоге или в результате серьезного стресса. Пятна с красным ободком могут возникнуть по причине стригущего лишая, эпидермофитии паховой, трихофитии или контагиозного микоза. Белый цвет часто появляется из-за налета на пятне.
Почему появляются высыпания
Данный симптом сигнализирует о развитии витилиго, лейкодермы и нейроэндокринных заболеваний. Отрубевидный лишай также сопровождается светлым налетом на дерме. Непереносимость ультрафиолетовых лучей можно заметить по белым пятнам и точкам на коже, которые со временем вновь становятся обычного оттенка.
Высыпания обусловлены пигментацией (чаще на коже у пожилых людей, но встречаются и у молодых), нарушениями гормонального фона, синдромом Кушинга и грибковыми поражениями. После травмы кожного покрова (ожога или глубокого пореза) часто на долгое время остаются тёмные бежевые очаги. Опасность длительных потемнений состоит в том, что определенные виды злокачественных образований способны вызвать точки на ногах или руках.
Появляются в основном при крапивнице, лентиго, пойкилодермии и меланозе. Длительное пребывание в местах повышенной радиации и отравление организма тяжелыми металлами или токсическими веществами зачастую негативно отражается на состоянии дермы.
Этот вид самый распространенный, означает развитие аллергии, экземы, некоторых дерматологических, аутоиммунных болезней (псориаз, волчанка, лишай) и дерматита. У детей чаще розовые точки появляются при инфекционных патологиях – это ветряная оспа, корь, скарлатина или краснуха. Они сильно чешутся, но не шелушатся.
Провоцирующих факторов намного больше, причем иногда их трудно точно установить. Не стоит забывать о геморрагических образованиях, которые возникают из-за внешнего воздействия (синяки) и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Отрицательно на внешнем виде сказывается употребление алкоголя, жирной и вредной пищи, косметические средства.
Причины появления белых пятен
Причины появления белых пятен:
- Любые воспалительные кожные недуги;
- Эндокринные недуги;
- Болезни ЦНС;
- Инфекции (сифилис, лепра, белый, красный плоский, чешуйчатый, разноцветный лишаи);
- Последствия воспалений (при ожогах или кожных недугах, сопровождающихся воспалениями (экзема и псориаз);
- Лекарственные и токсические причины;
- Врожденные. Это все формы альбинизма (всего их 10), меланобластоз Блоха-Сульцберга, туберозный склероз. Часто бывают спровоцированы врожденным недержанием пигмента, синдромом Вульфа, синдромами Ваарденбурга и Зипровски-Марголиса;
- Иммунные причины (склеродермия, halo-невус, системная красная волчанка, витилиго – при этих недугах иммунная система может сама разрушать меланоциты).
Болезни
Болезней, из-за которых могут появиться белые пятна на коже, много и не все они поражают только кожу.
Читайте также:
