Бронхиальная астма как эпилепсия

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей не инфекционной природы, которое характеризуется гиперреактивностью и вариабельной обструкцией бронхов. Проявляется приступом удушья, кашля или затруднения дыхания, особенно ночью и утром.

Факторы, вызывающие астму

Несмотря на то, что бронхиальной астмой люди болеют с давних времен, эффективное лечение этого заболевания является проблематичным. Именно поэтому продолжаются исследования механизмов болезни и разработки новых эффективных схем и методов лечения.

По современным представлениям к возникновению и прогрессированию бронхиальной астмы приводят внутренние и внешние факторы (по данным глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы – GINA).

Внутренние факторы, провоцирующие болезнь:

гены, предрасполагающие к развитию реакций аллергического типа;
гены, предрасполагающие к повышенной реактивности бронхов;
излишний вес;
половая принадлежность (женщины болеют чаще мужчин).

Внешние факторы, провоцирующие болезнь:

бытовые аллергены (клещи домашней пыли, шерсть животных, плесень);
аллергены из внешней среды (плесневые и дрожжевые грибы, пыльца растений);
инфекции (чаще вирусные);
профессиональный (контакт с веществами, вызывающими аллергические реакции);
воздействие табачного дыма (активное и пассивное курение);
загрязнение воздуха.

Аллергической гипотезе возникновения бронхиальной астмы в наше время уделяется особое внимание. Вся лечебная тактика построена на устранении аллергического воспаления в бронхах путем использования, в основном, гормональных препаратов.

Воспалительный процесс в дыхательных путях при астме тесно взаимосвязан с гиперреактивностью бронхов и контактом с аллергеном, тем не менее, по данным GINA, механизмы этой взаимосвязи полностью не изучены.

Поэтому, несмотря на различные схемы лечения, предложенные за последние 20 лет, не удалось достичь значимого прогресса в избавлении пациентов от болезни. Пациенты вынуждены пожизненно принимать гормональные препараты.

Вся ли правда в аллергенах?

Нейрогенный механизм в развитии астмы подтвержден и грузинскими учеными. Они обнаружили схожесть механизмов развития астмы, невралгии тройничного нерва и мигрени. Во время приступов астмы, как и при эпилепсии, происходит спазм определенной группы мышц дыхательных путей, причем без потери сознания больными. Кроме того, перед приступами астмы и эпилепсии больные ощущают ауру. В ходе исследования для лечения астмы назначались противоэпилептические препараты. Учеными было установлено, что в 70% случаев карбамазепин и его аналоги прекращали развитие приступов астмы и за 2 – 3 месяца нормализовали функцию внешнего дыхания. Кроме того, на фоне приема антиконвульсантов аллергены, физическая нагрузка и изменение погоды не вызывали приступы астмы. Даже если у пациентов развивались какие-либо проявления аллергии (крапивница, дерматит), приступов бронхиальной астмы не было. Положительные эффекты лечения объяснялись тем, что антиконвульсанты устраняли нейрогенный пусковой механизм в развитии заболевания.

Проведенное исследование и лечебная практика подтверждают, что нарушения в нервной системе при бронхиальной астме значимы, так как нервная система является интегратором и регулятором всех процессов в организме.

Хотя иммунные механизмы описаны при определенных формах бронхиальной астмы, но следует понимать, что нервная система контролирует иммунные реакции. При нарушении нервной регуляции возможны нарушения и иммунных реакций.

Немного о психосоматике

Есть еще одно весьма существенное доказательство роли нервного (психоэмоционального) фактора в возникновении бронхиальной астмы, который в настоящее время недооценен.

Кратко это выглядит следующим образом:

Во время психотравмирующей ситуации в эмоциогенных структурах головного мозга (в лимбической системе) возникает очаг повышенного возбуждения, интенсивность которого тем выше, чем выше степень эмоционального переживания.
Лимбическая система анатомо-функционально тесно связана с ретикулярной формацией ствола головного мозга, образуя лимбико-ретикулярный комплекс. Он, в свою очередь, имеет теснейшие связи с подкорковыми нервными центрами – структурами управления органами и системами.
Интенсивный и (или) длительный очаг возбуждения в лимбической системе благодаря вышеуказанным внутрикомплексным нейрональным связям вызывает нарушения в подкорковых нервных центрах. В результате нарушения работы нервных центров возникают симптомы болезни.

Выводы:

Современная медицина недооценивает роль психоэмоционального фактора как значимого звена в патогенезе заболеваний, а также роль нарушений в управляющих подкорковых структурах головного мозга. В подтверждение этому отсутствуют указанные факторы в перечне GINA. В других медицинских источниках, написанных, как правило, клиницистами, нейрогенный фактор упоминается вскользь без подробного раскрытия конкретных механизмов. Следует учитывать, что различные формы иммунных процессов при бронхиальной астме проходят под контролем нервной системы. Поэтому в генезе аллергического воспаления всегда присутствуют иммунопатологические и нарушенные нервные механизмы регуляции.

Игнорирование указанных факторов и механизмов приводит к соответствующему подходу: точка приложения лечебных усилий направлена не на органы управления, а на их подконтрольные структуры – бронхи (попытки устранить спазм и гиперсекрецию слизи, уменьшить воспаление). При таком подходе нарушения в структурах управления (подкорковых нервных центрах), а также очаги повышенного возбуждения в лимбической системе, не устраняются.

Центротерапия в лечении бронхиальной астмы

Центротерапия является методом, направленным на устранение нарушений в структурах управления (подкорковых нервных центрах), что объясняет ее высокую эффективность в лечении широкого спектра заболеваний, в том числе бронхиальной астмы. Метод немедикаментозный, разработан более 100 лет назад во Франции.

Практически у 70% пациентов удается добиться длительной ремиссии. Сочетание центротерапии и медикаментозного лечения помогает значительно сократить дозу гормонов или не повышать ее, в связи с увеличением длительности безрецидивного течения. Решение о снижении дозы препарата принимает лечащий врач (аллерголог, пульмонолог).

Центротерапия позволяет одновременно лечить и сопутствующие заболевания.

Фото: kalhh, pixabay.com

Астма является хронической болезнью, которая периодически проявляет себя в виде приступов удушья и свистящих хрипов. По тяжести и частоте эти симптомы бывают разной степени. Интервал между двумя проявлениями астмы может составлять один час или один день. Чаще всего болезнь напоминает о себе во время физических нагрузок или ночью.

Это воспалительное заболевание бронхов, которое поражает как взрослых, так и детей, может иметь серьезные последствия для здоровья.

Обычно при вдохе воздух свободно проходит через дыхательные пути и достигает обоих бронхов. Эти бронхи разветвляются и образуют еще более тонкие каналы: бронхиолы. Они доставляют насыщенный кислородом воздух в альвеолы, небольшие мешочки, в которых происходит газообмен.

В случае астмы слизистая бронхов является гиперчувствительной. Если бронхи подвергаются воздействию раздражающих веществ, они реагируют, сокращаясь: это бронхоспазм. Их стенки утолщаются и производят выделения, которые накапливаются в дыхательных путях. В результате просвет бронхов сужается. Астматик чувствует удушье. Вдох и выдох становятся трудными.

Стоит заметить, что коэффициент смертности среди больных бронхиальной астмой — не самым высоким, если сравнивать его с показателями других хронических болезней. Но жить с бронхиальной астмой очень сложно, потому что она сильно ухудшает качество жизни. Больные астмой мало двигаются и страдают от бессонницы и усталости.

Признаки астмы

Проявляется бронхиальная астма по-разному. Напоминать о себе болезнь может как периодически, так и постоянно. Среди ее симптомов можно отделить приступы удушья, одышку, сухой кашель до надрыва, свистящие хрипы при выдохе и боли в грудной клетке. Отдельного внимания заслуживает кашлевой тип заболевания, для которого характерен кашель, во время него выделяется незначительное количество мокроты. Стоит заметить, что кашель сильнее беспокоит ночью, а с приходом дня — отступает.

Чаще всего развитию приступа астмы предшествуют определенные критерии, и сам процесс составляет несколько дней. Однако сильные приступы могут появиться совершенно неожиданно. Когда болезнь на время отступает пациенты чувствуют себя удовлетворительно.

Причины возникновения астмы

Астму относят к неизлечимым болезням. Однако у человека остается возможность контролировать течение заболевания и проявление его симптомов. Стоит заметить, что врачи до настоящего времени точно не выяснили основные причины возникновения астмы. Но считают, что к болезни приводит генетическая предрасположенность, которая сочетается с внешними раздражителями.

Среди самых частых причин этой болезни можно выделить следующие.

• Работа или длительное пребывание во вредных условиях.

• Низкий вес новорожденного ребенка, или если мать продолжала курить, будучи беременной.

• Лекарства. К ним относят аспирин, группу противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также лекарства, которые предназначены для снижения давления

• Малоподвижный образ жизни.

• Аллергены (пыль, пыльца, шерсть животных, клещи).

• Инфекции дыхательных путей (простуды, бронхиты, синуситы и др.), так как они вызывают локальное воспаление.

• Физические упражнения, особенно если они выполняются на улице зимой, в холодную и сухую погоду.

• Сильные эмоции (смех, слезы, злость, волнение), особенно у детей.

Как предотвратить астму

Для того, чтобы снизить риск возникновения астмы, необходимо:

• тщательно следить за порядком дома,

• частая уборка комнаты,

• использовать только безопасную бытовую химию, если это невозможно, во время уборки необходимо надевать перчатки и маску при первом подозрении на аллергию необходимо пойти к врачу, отказаться от самолечения,

• прежде чем принимать какие-то лекарства обязательно советоваться с врачом,

• быть активным, ежедневно прогуливаться на улице при любой погоде.

Врач французской рефлексотерапии (центротерапевт), педиатр, психолог

Врач французской рефлексотерапии (центротерапевт), оториноларинголог, клинический психолог

Факторы, вызывающие астму

Внутренние факторы, провоцирующие болезнь:

гены, предрасполагающие к развитию реакций аллергического типа;
гены, предрасполагающие к повышенной реактивности бронхов;
излишний вес;
половая принадлежность (женщины болеют чаще мужчин).

Внешние факторы, провоцирующие болезнь:

бытовые аллергены (клещи домашней пыли, шерсть животных, плесень);
аллергены из внешней среды (плесневые и дрожжевые грибы, пыльца растений);
инфекции (чаще вирусные);
профессиональный (контакт с веществами, вызывающими аллергические реакции);
воздействие табачного дыма (активное и пассивное курение);
загрязнение воздуха.

Вся ли правда в аллергенах?

Немного о психосоматике

Кратко это выглядит следующим образом:

Во время психотравмирующей ситуации в эмоциогенных структурах головного мозга (в лимбической системе) возникает очаг повышенного возбуждения, интенсивность которого тем выше, чем выше степень эмоционального переживания.
Лимбическая система анатомо-функционально тесно связана с ретикулярной формацией ствола головного мозга, образуя лимбико-ретикулярный комплекс. Он, в свою очередь, имеет теснейшие связи с подкорковыми нервными центрами – структурами управления органами и системами.
Интенсивный и (или) длительный очаг возбуждения в лимбической системе благодаря вышеуказанным внутрикомплексным нейрональным связям вызывает нарушения в подкорковых нервных центрах. В результате нарушения работы нервных центров возникают симптомы болезни.

Выводы:

Центротерапия в лечении бронхиальной астмы

Центротерапия позволяет одновременно лечить и сопутствующие заболевания.

Врач-пульмонолог, профессор РАН Кирилл Зыков объяснил, почему во время эпидемии у пациентов с бронхиальной астмой не повышается риск обострений

Изменить размер текста:

Обо всем этом мы поговорили с врачом-пульмонологом, доктором медицинских наук, профессором РАН, заведующим кафедрой факультетской терапии и профболезней Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Кириллом Зыковым.

ОЧЕРЕДНАЯ ЗАГАДКА SARS-CoV-2

— Кирилл Алексеевич, давайте расставим точки над i: люди с бронхиальной астмой и ХОБЛ все-таки входят в группу повышенного риска во время эпидемии COVID или нет?

— Существуют данные, что наличие астмы увеличивает риск тяжелого течения COVID-19, но убедительных научных доказательств этому нет. На практике сейчас мы видим весьма немного тяжелых обострений астмы или ХОБЛ при коронавирусной инфекции. Это неожиданная особенность действия коронавируса. В большинстве случаев, пациентам с такими заболеваниями достаточно своих привычных карманных ингаляторов и дополнительные препараты не требуются.

— Известно ли, почему коронавирус оказался таким гуманным к больным астмой?

— Есть несколько гипотез. Дело в том, что одна из особенностей коронавирусной инфекции заключается в том, что у многих пациентов в крови снижается количество клеток эозинофилов (это разновидность иммунных клеток лейкоцитов. — Ред.). В то же время у людей с астмой и ХОБЛ один из драйверов обострений как раз повышение эозинофилов. А при коронавирусной инфекции снижение количества эозинофилов связано с тяжелым течением инфекции. Но при этом коронавирус, в каком-то смысле, может снижать риск обострений таких заболеваний, как астма.

При многих других ОРВИ мы видим тяжелые обострения у пациентов с астмой и ХОБЛ. Поэтому мы опасались, что при COVID будет та же картина. Но этого не произошло.

Врач-пульмонолог, профессор РАН Кирилл ЗыковФото: Личный архив

НАСКОЛЬКО ОПАСЕН КОВИД ДЛЯ АЛЛЕРГИКОВ

— Уже началось активное цветение растений, грядет обострение аллергических заболеваний. Что может ждать аллергиков во время коронавирусной эпидемии? Может быть, как и для пациентов астмой, вирус даже сыграет положительную роль?

— Пока мы этого не знаем, но теоретически и такое не исключено. Вирус таит еще немало загадок для ученых и врачей.

С другой стороны, есть и вероятность обострения аллергических патологий. Сейчас мы действительно входим в пик цветения и посмотрим, как будут развиваться события.

Хорошая новость в том, что сегодня нет никаких сложностей в диагностике — врачи отлично различают аллергические состояния и коронавирусную инфекцию. Клиническая картина этих двух патологий различается в достаточной степени. Главный момент, на который хотелось бы обратить внимание: пациентам, которые получают поддерживающую терапию по поводу аллергопатологии, астмы, ХОБЛ, ни в коем случае нельзя прерывать прием своих препаратов, опасаясь коронавируса. В первую очередь я говорю об ингаляционных глюкокортикостероидах. Любые изменения терапии необходимо согласовывать с лечащим врачом. В целом, на данный момент говорить о повышенных рисках для аллергиков не приходится.

ВАЖНО

Не заражайте близких

— На практике мы сейчас стали сталкиваться с тем, что люди с бронхиальной астмой, ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких) начинают самостоятельно переходить на небулайзеры. Потому что думают, что так они улучшат эффективность лечения своей основной болезни и защиту от коронавируса, — рассказывает профессор Зыков. — На самом деле поступать так крайне нежелательно.

Дело в том, что если человек инфицирован коронавирусом, при ингаляции в воздухе будет образовываться аэрозоль, высоко насыщенный вирусными частицами. Когда пациент пользуется небулайзером, не будучи в изолированном боксе, вирусные элементы распространяются на значительную дистанцию в большом объеме. Те, кто находится вокруг, в том же помещении, подвергаются очень высокому риску заражения!

Поэтому во избежание причинения вреда своим домочадцам, членам семьи, постарайтесь не переходить на небулайзеры без крайней нужды. Продолжайте пользоваться карманными ингаляторами, призывают врачи-пульмонологи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Как отразятся на организме ингаляции с антисептиками и походы в сауну при коронавирусе

[ GINA ]
[ ВОЗ: Астма ]
[ Астма как
пароксизмальное
состояние ]

[ Виды Грузии ]

[ Виды Тбилиси ]

Бронхиальная астма остаётся серьёзнейшей
проблемой глобального масштаба. 7-10% населения
развитых стран страдает от этого недуга. На нашей
планете от астмы каждые три минуты
умирает один человек. Две трети астматиков
испытывают приступы удушья каждый день.

Несмотря на определённые достижения в деле
лечения астмы, реального перелома в борьбе с
болезнью не наступило. Более того, каждые 10-12 лет
количество больных в мире удваивается. Причины
этого явления неизвестны.

Двенадцать лет назад мы обратили внимание на
определённое сходство астмы с эпилепсией. Надо
заметить, что для многих врачей подобная аналогия
не является чем-то новым: сходные мысли
высказывались не раз. Известно, что
существуют так называемые фокальные
эпилептические приступы, характерные для
парциальной эпилепсии. При данной форме
эпилепсии не происходит нарушения сознания, и
судороги распространяются не на всё тело, а лишь
на отдельную группу мышц. Напрашивается
аналогия: а не имеет ли парциальная эпилепсия
определённое отношение к бронхиальной астме? И
действительно, во время приступа астмы
происходит спазм, или судорога определённой
группы гладких мышц воздухоносных путей, и это
происходит без потери сознания больными. В 19-м
веке многие врачи так и называли приступы астмы
судорогами бронхов. Более того, некоторые больные
предчувствуют наступление приступов астмы,
ощущая определённую ауру, так характерную в
некоторых случаях эпилептических припадков.

Мы также обратили внимание на схожесть механизмов астмы, мигрени и невралгии тройничного нерва. Согласно современным представлениям, бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием. Кроме того, многие авторы считают астму ещё и пароксизмальным, а также нейрогенным воспалительным заболеванием. Но известно, что мигрень и невралгия тройничного нерва также являются воспалительными нейрогенными пароксизмальными заболеваниями, и в лечении этих заболеваний антиэпилептические препараты — такие, например, как вальпроаты — весьма эффективны.

Поэтому мы решили исследовать эффективность некоторых антиэпилептических препаратов в лечении астмы.

Много лет назад мы посоветовали некоторым
больным бронхиальной астмой наряду с их обычным
ежедневным малоэффективным лечением принимать
также карбамазепин — одно из самых популярных
антиэпилептических средств.

Первые результаты были обнадёживающими.
Через несколько дней у больных с тяжелыми
ежедневными приступами астмы они прекратились
вовсе, и более не повторялись, если больные
продолжали регулярно принимать карбамазепин.
Более того, аллергены, физическая нагрузка,
стрессы, изменения погоды перестали вызывать
астматические приступы. Больной мог заболеть
крапивницей, у него могли развиться и другие
аллергические состояния, но астматический
приступ или аллергический ринит на фоне приема
карбамазепина не развивался.

В дальнейшем нами были проведены
клинические исследования карбамазепина и
некоторых других препаратов. Были проведены
неконтролируемые исследования, а также контролируемые
клинические исследования двойным слепым методом
с применением плацебо. Было выявлено, что более
чем в 70% случаев карбамазепин и некоторые
другие лекарства, такие как окскарбазепин,
вальпроаты, ламотриджин, габапентин, топирамат,
полностью предотвращают появление приступов
астмы и за 2-3 месяца нормализуют параметры
внешнего дыхания. Через 2-3 года приёма
какого-либо из этих препаратов, можно было
постепенно отменить прием антиэпилептических
средств, и человек оставался здоровым.

Несколько меньшей антиастматической
эффективностью обладает антиэпилептический
препарат дифенин — до 60-65%. А вот такие препараты,
как этосуксимид и производные барбитуратов,
вовсе не обладают антиастматическим действием.

Наши результаты опубликованы в грузинской
научной прессе, в международных журналах European
Respiratory Journal и Respiratory Medicine, а также были
представлены на ежегодных конгрессах
Европейского Респираторного Общества в Глазго,
2004 год, в Копенгагене, 2005 год, и в Мюнхене, 2006 год — материалы вы
можете посмотреть здесь.

Наше открытие мы оформили в виде патента
(материалы по патенту вы можете посмотреть здесь).

Мы попытались заинтересовать нашим
открытием крупные фармацевтические
компании. Нашей конечной целью является как можно более быстрое и дешевое лечение астмы. Сравните сами: в месяц больной астмой американец или европеец
тратит на лекарства в среднем 200 долларов США и более,
тогда как количество карбамазепина стоимостью 20-25
долларов в месяц при регулярном приёме способно полностью избавить более 70% больных от признаков болезни. К этому можно
добавить, что в Грузии, да и в любой другой стране постсоветского пространства, такое количество карбамазепина в месяц стоит примерно 6-12 долларов.

Поэтому мы также решили напрямую обратиться к
врачам, лечащим астму, и к больным, страдающим
астмой. У нас полезную информацию для себя смогут
получить и те, и другие. Для врачей мы публикуем
материалы некоторых наших клинических
исследований, а также детальное научное
обоснование нашего метода лечения.
Эффективность антиэпилептических средств при
астме невозможно объяснить с помощью
общепринятых на сегодняшний день концепций
астмы, поэтому мы предлагаем наш вариант
определения и механизмов этого заболевания.
Вкратце и в крайне упрощенном виде он изложен в
начале этого текста, а детальную версию врачи
могут увидеть здесь.

С уважением — Мераб Ломиа, доктор медицины, врач-невролог,

Руководитель научной группы «Нейроастма«,

Врач французской рефлексотерапии (центротерапевт), педиатр, психолог

Врач французской рефлексотерапии (центротерапевт), оториноларинголог, клинический психолог

Факторы, вызывающие астму

Внутренние факторы, провоцирующие болезнь:

гены, предрасполагающие к развитию реакций аллергического типа;
гены, предрасполагающие к повышенной реактивности бронхов;
излишний вес;
половая принадлежность (женщины болеют чаще мужчин).

Внешние факторы, провоцирующие болезнь:

бытовые аллергены (клещи домашней пыли, шерсть животных, плесень);
аллергены из внешней среды (плесневые и дрожжевые грибы, пыльца растений);
инфекции (чаще вирусные);
профессиональный (контакт с веществами, вызывающими аллергические реакции);
воздействие табачного дыма (активное и пассивное курение);
загрязнение воздуха.

Вся ли правда в аллергенах?

Немного о психосоматике

Кратко это выглядит следующим образом:

Во время психотравмирующей ситуации в эмоциогенных структурах головного мозга (в лимбической системе) возникает очаг повышенного возбуждения, интенсивность которого тем выше, чем выше степень эмоционального переживания.
Лимбическая система анатомо-функционально тесно связана с ретикулярной формацией ствола головного мозга, образуя лимбико-ретикулярный комплекс. Он, в свою очередь, имеет теснейшие связи с подкорковыми нервными центрами – структурами управления органами и системами.
Интенсивный и (или) длительный очаг возбуждения в лимбической системе благодаря вышеуказанным внутрикомплексным нейрональным связям вызывает нарушения в подкорковых нервных центрах. В результате нарушения работы нервных центров возникают симптомы болезни.

Выводы:

Центротерапия в лечении бронхиальной астмы

Центротерапия позволяет одновременно лечить и сопутствующие заболевания.

Читайте также: