Чем эпилепсия отличается от эклампсии

1. Эпилептические припадки, эпилепсия и эпилептический статус у собак…. 3

1.1. Классификация эпилептических припадков……………………………….. 3

1.2. Течение тонико-клонического припадка…………………………………… 6

1.3. Болезни, вызывающие эпилептические припадки. Эпилепсии……………9

1.4. Истерические судорожные припадки………………………….…………….13

2.2. Симптомы. Постановка диагноза. 23

2.3. Прогноз, лечение, профилактика…………….…………………………. 24

ЭПИЛЕПСИЯ (ПАДУЧАЯ БОЛЕЗНЬ) – EPILEPSIA - хроническое полиэтиологическое заболевание головного мозга, характе­ризующееся периодически повторяющимися припадками судорог с потерей чувствительности. Известна со времен античной Греции. Наиболее часто встречается симптоматическая эпилепсия, возникающая вторично при каком-либо заболевании, и, строго говоря, самостоятельной болезнью не являющееся.

Несмотря на то, что эпилепсия относится к одному из наибо­лее распространенных заболеваний центральной нервной системы и по этой проблеме имеется большое количество исследований, этиология и механизм развития заболевания изучены недостаточно.

Самым характерным клиническим симптомом эпилепсии яв­ляется эпилептический приступ, который стереотипен и характерен для всех видов животных. Но диагностика припадков являются весьма сложной проблемой, т.к., несмотря на то, что они встречаются достаточно часто, вете­ринарным врачам редко удается наблюдать их непосредственно. Кроме того, имеются подобные припадкам состояния или эпизо­дические обмороки, которые носят повторяющийся внезапный ха­рактер, длятся недолго и проходят так же внезапно, как и начина­ются. Эти припадки неэпилептического типа (Таблица 1), которые имеют различные причины, можно легко перепутать с эпилептическими припадками, что сильно затрудняет диа­гностику. Следует иметь в виду, что и собственно эпилептические припадки также различаются по происхождению и подлежат дифференциальной диагностике.

Основным проявлением эклампсии также являются периодические судороги, но здесь с постановкой диагноза обычно проблем не возникает, т. к. приступы имеют ряд особенностей и, главное, болеют беременные и кормящие суки, иногда щенки.

Эпилепсия регистрируется, как правило, у собак, кошек, свиней, реже у крупного рогатого скота и в виде исключения у лошадей. Особенностью собак является то, что они, как и люди, относятся к видам с низким судорожным порогом. Поэтому у них наиболее часто бывает идиопатическая (первичная, истинная, генуинная) эпилепсия. Этой патологии подвержены почти все породы собак и даже дворняжки.

Для ветеринарного врача крайне важно уметь отличать различные виды эпилептических и эпилептиформных припадков, определять причины. И не только для постановки диагноза. Нужно учитывать, что первичная генуинная эпилепсия неизлечима, однако ее в боль­шинстве случаев можно контролировать с помощью медикаментозных средств. Прогноз же при вторичной эпилепсии зависит от этиологии.

1. Эпилептические припадки, эпилепсия и эпилептический статус у собак

1.1. Классификация эпилептических припадков

Эпилептические припадки являются клиническим проявлени­ем пароксизмального функционального нарушения биоэлектриче­ской активности головного мозга, вызванного избыточными пароксизмальными электрическими разрядами систем нейронов. Эти разряды являются результатом биохимического дисбаланса в активностях нейромедиаторов и/или наруше­ния внутриклеточного энергетического обмена, а также изменения свойств мембран нейронов.

Эти пароксизмальные разряды могут происходить вопределенных участках головного мозга или в обоих его полушариях одновременно. В зависимости от распространения локализации раз­рядов наблюдаются разной силы тяжести нарушения сознания, моторных и вегетативных (автономных) функций, сенсорной чув­ствительности или поведения. Это означает, что эпилептиче­ские припадки могут быть разными. Поэтому их принято разде­лять на локальные (частичные), генерализованные и неклассифицируемые (Таблица 2). Эта классификация соответствует принятой в общей медицине.

Частичные (неполные) припадки

Клиническая симптоматика при частичных припадках указыва­ет на возбуждение конкретной, ограниченной группы нейронов. Припадки такого рода обычно являются следствием врож­денных или приобретенных локальных повреждений головного мозга, которые могли возникнуть задолго до первого припадка. Частичные припадки можно разделить на простые и комплексные, которые, по мере того, как эпилептичес­кие разряды распространяются на оба полушария мозга, могут пе­реходить во вторично генерализованный припадок. Этот переход может быть настолько быстрым, что не удается распознать пред­шествующий генерализованному частичный припадок.

Простые частичные припадки проходят без потери сознания. Они проявляются в виде частичного моторного, соматосенсорного, вегетативного или психического нарушения. Припадки такого типа наблюдаются у животных не часто, но если они случаются, то проявляется обычно моторная симптоматика в виде судорог отдельных групп мышц, тонического или клонического пораженияконечностей. Активность проявляется на стороне, противоположной локализации места поражения в головном мозгу. Симптомы немоторного характера наблюдаются более редко и обычно не распознаются как припадок.

Комплексные (осложненные) частичные припадки могут развиваться из простых частичных припадков. Они сопровождаются помутнением созна­ния. Животные, страдающие подобными припадками, выглядят смущенными и нередко утомленными. Во время припадка у них наблюдается неадекватная реакция на окружающее и кратковре­менное нарушение поведения (например, отсутствующий взгляд, немотивированный лай или вой, облизывание, жевательные дви­жения), слюнотечение и, изредка, движения, соответствующие "ловле мух".

Генерализованные припадки

В основе первичных генерализованных припадков лежит син­хронное пароксизмальное гипервозбуждение, охватывающее оба полушария головного мозга. При этом не бывает симптомов ло­кального характера. Генерализованные припадки обычно сопро­вождаются полной потерей сознания. У кошек и собак генерализо­ванные припадки обычно носят тонико-клонический характер, но могут наблюдаться первично генерализованные припадки и других типов (Таблица 2).

Абсансы характеризуются у людей кратковременной потерей сознания, типичными изменениями в электроэнцефалограмме (ЭЭТ) и зависят от возраста пациента. Они могут сопровождаться не резко выраженной моторной и/или вегетативной симптомати­кой. Такие припадки встречаются очень редко и почти не наблю­даются у животных.

Миоклонические припадки характеризуются внезапной дрожью в мышцах, создающей впечатление, что животное сильно испуга­но. Они могут быть одиночными или следовать быстро один за другим и прогрессировать до тонико-клонических припадков. По­добный тип припадков может наблюдаться при болезни Лафора (миоклонической эпилепсии) и болезни накопления нейрональных гранул у собак породы бассет-хаунд. Последняя патология развивается уже в зрелом возрасте.

Клонические припадки характеризуются ритмичным сокращени­ем мышц без тонического компонента. У собак они встречаются редко, но достаточно часто наблюдаются у кошек.

Тонические припадки могут протекать как с потерей, так и без потери сознания, и наблюдаются, главным образом, у собак. Они характеризуются резко усиленным тонусом всей скелетной муску­латуры, что приводит к характерному запрокидыванию головы и напряжению конечностей. Припадки такого типа варьируют по выраженности и продолжительности, занимая от нескольких ми­нут до нескольких часов.

Тонико-клонические припадки наиболее часто проявляются как у собак, так и у кошек. Их доля в общей статистике случаев эпилепсии составляет 80% для собак и 60% для кошек. Обычно такие припадки сопровождаются полной потерей сознания. При такой форме припадка часто невозможно дифференци­ровать первично и вторично генерализованные формы припадков, поэтому они будут рассматриваться вместе в следующем разделе. Кроме типичных тонико-клонических припадков, встречается их менее выраженный вариант, при котором сознание у животного полностью не теряется. В зависимости от тяжести при­падки такого рода также называются генерализованными двига­тельными или слабыми генерализованными припадками, или большими и малыми двигательными припадками. При­падки такого рода напоминают абсансы у людей.

1.2. Течение тонико-клонического припадка

У разных животных течение припадка может существенно раз­личаться, но у конкретного животного характер припадка всегда одинаков. Сам припадок можно разделить на 2, 3 или 4 фазы (продрома, аура, иктус и постиктус). Однако две первые фазы, при описании в литературе, не всегда четко различаются, они мо­гут вообще отсутствовать и сильно варьировать по тяжести и дли­тельности.

Продромальная фаза может предшествовать припадку и длиться от нескольких часов до нескольких дней. У животных на­блюдаются невыраженные отклонения в поведении (ослабление тяги к играм, частый лай, навязчивость, легкая дрожь), часто рас­познаваемые только их владельцами.

Эклампсия — это последняя стадия токсикоза беременных, которая сопровождается судорогами мышц тела и потерей сознания. При этом женщина не может обеспечить кровью плод, что может привести к смерти ребенка и беременной. Патология возникает во время родов в 50% случаев, но может развиться и при беременности после 20 недели (28%) и после родов (22%).

Причина развития эклампсии


Данное состояние возникает на фоне преэклампсии, как осложненного течения беременности с нарушениями функций жизненно важных органов. И проявляется повышенным артериальным давлением, расстройством функции почек, возникновением отеков.

Неизвестно почему и как развивается преэклампсия, но предполагается, что она возникает в том случае, когда материнский организм не может обеспечить потребности для развития плода и происходит нарушение защитных механизмов. Как следствие, наблюдается резкое ухудшение кровоснабжения матки, плаценты и плода. А эклампсия является тяжелой формой или завершающим этапом преэклампсии, при котором внутренние органы не в состоянии выполнять свои функции и организм беременной полностью теряет способность поддерживать жизнедеятельность плода.

Переход в последнюю стадию преэклампсии могут спровоцировать такие условия:

  • Заболевание жизненно важных органов во время беременности. При вынашивании ребенка организм матери и так испытывает нагрузку, развитие заболевания, например, почек, сердца, печени или прогрессирование болезни данных органов может спровоцировать приступ эклампсии.
  • При инфицировании во время беременности на фоне слабого иммунитета или отсутствия лечения организм женщины может не справиться и это также может стать фактором для развития эклампсии.
  • Стрессы. При хроническом и негативном психоэмоциональном воздействии или физическом перенапряжении (например, во время родов) наблюдается длительное сужение сосудов, что приводит к ухудшению кровообращения органов. При преэклампсии также развивается недостаточное кровоснабжение, поэтому стрессы могут вызвать эклампсию.
  • При исследованиях было обнаружено, что есть женщины склонны к данному состоянию.

Что происходит во время эклампсии в организме женщины

Механизм развития начинается с преэклампсии. Сначала происходит сужение мелких сосудов в организме, из-за чего ткани и органы получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ. При спазме увеличивается нагрузка на сердце, так как объем крови остался прежним, а проталкивать кровь по сосудам стало затруднительно. Внутреннее покрытие артерий и вен травмируется, что израсходует запасы свертывающих веществ и нарушается регуляция их тонуса. На фоне кислородного голодания клеток органов, где им еще и мало поступает крови, которая переносит кислород, происходит расстройство функций печени и почек. Это проявляется нарушением всех видов обмена веществ, способности организма очищать токсины, уменьшением фильтрации крови почками, приводит к задержке жидкости, снижению количества выделяемой мочи и появлению отеков.

Далее по причине недостаточного кровоснабжения в матке и плаценте наблюдается нарушение их работы, как следствие, ребенок страдает от кислородного голодания (гипоксии). При таком длительном состоянии это может привести к повреждению клеток мозга (головной мозг наиболее чувствителен к нехватке кислорода), а в худшем случае — гибели малыша. И если защитные механизмы женщины не в состоянии со всем этим справиться или не будет осуществлена адекватная медицинская помощь, то может развиться приступ эклампсии.

Как выглядит приступ эклампсии

Основной симптом — судорожное состояние и потеря сознания. Но сначала эклампсии предшествуют признаки нарушения кровообращения в головном мозге. Это головокружение, сильная головная боль, появляются “мушки” или туман перед глазами, шум в ушах, общая слабость, вялость женщины, сонливость или возбужденность, рвота и высокое артериальное давление (нижний уровень более 120 мм.рт. ст., что говорит о сильной нагрузке на сердце).

В клинической практике приступ делят на 4 периода, что идут последовательно:

  • Предсудорожный. Наблюдаются мелкие подергивания век, которые быстро распространяются на мышцы лица и рук. Взгляд становится застывшим, неподвижным и фиксируется в одном направлении, только иногда отклоняясь вверх или вбок. Данный период длится около 20-30 с. Пациентка дышит.
  • Тонические судороги. После подергивания рук голова женщины отбрасывается назад или вбок, тело вытягивается, напрягается, спина начинает изгибаться. Лицо становится бледным, челюсти плотно сжимаются, зрачки расширяются, а глаза закатываются под верхние веки, после чего видно только белые глазные яблоки. Это все также длится около 20-30 с.
  • Клонические судороги. Подергивания наблюдаются беспрерывно, бурно и перемещаются сверху вниз на все тело. Дыхание затрудненное или отсутствует, пульс не определяется, лицо становится синим, видны напряженные вены на шее. Далее судороги постепенно ослабевают и позже исчезают. Период длится до 1 минуты, но может и больше.
  • Окончание приступа. После этого женщина громко и глубоко вдыхает и возобновляется дыхание. Пациентка начинает дышать медленно и глубоко, со рта выходит пенистая слюна, а если она прикусила язык, то с примесью крови. Лицо постепенно становится розоватым, зрачки сужаются, пульс сначала частый и слабый, но позже нормализуется.

После приступа женщина находится в потерянном состоянии, но быстро из него выходит. Однако она не помнит, что случилось, жалуется на головную боль, вялость и разбитость. После эклампсии центральная нервная система находится в угнетенном состоянии, но далее головной мозг становится чрезмерно возбужденным. Поэтому любые раздражители в виде громкого разговора, яркого света, шума, боли могут привести к новому приступу.

Существует такая форма эклампсии, при которой судороги не возникают и у женщины сразу начинается обморочное состояние. Характерно повышенное артериальное давление, отеки, снижение частоты сердцебиения, повышение температуры тела, поражение почек, нарушение работы мозга, что развиваются на фоне угнетения сознания. Это самая опасная, коварная и тяжелая форма эклампсии, потому как часто заканчивается летально.

Диагностика эклампсии


Выявление эклампсии в большинстве случаев не вызывает трудностей. Клиническая картина в виде типичного начала приступа, перед которым наблюдается ряд вышеупомянутых симптомов (рвота, головокружение, головная боль и т.д.). Далее развиваются судороги, что начинаются с лица и заканчиваются беспрерывным сокращением всех мышц, и позже потерей сознания. Если эклампсия возникла в роддоме, то быстро оказывают первую медицинскую помощь и делают анализ крови, где будут видны признаки нарушения работы органов из-за ухудшения их кровоснабжения и анализ мочи, при котором будут диагностироваться признаки поражения почек.

Когда женщина наблюдалась в больнице по поводу преэклампсии или лечила это состояние ранее, то при возникновении такого приступа во время беременности или родов, сомнения, что это эклампсия не возникают.

Дифференциальная диагностика эклампсии

Судороги при эпилепсии очень похожи на те, что при эклампсии. Но при эпилепсии никогда не будет отеков и повышенного артериального давления, а в лабораторных анализах — признаков нарушения почек. Еще одно важное условие для отличия от эпилепсии в том, что эклампсия возникает только при беременности, родах или в послеродовом периоде.

Также существуют опасные состояния, которые могут сбить с толку врача и спутать эклампсию с уремической, печеночной или диабетической комой. Здесь также происходит потеря сознания и могут быть судороги, но по причине отказа органов. Уремическая кома возникает при отказе почек и ее можно заподозрить при анализе крови и мочи. Печеночная кома часто проявляется желтухой, психическим возбуждением и темной мочой. Диабетическая кома возникает при очень низкой концентрации сахара в крови и ее особенностью будет медленное развитие, жалобы на жажду, головокружение и слабость.

Неотложная помощь во время приступа эклампсии

Лечение начинается сразу же на месте возникновения эклампсии. Цель неотложной помощи заключается в прекращении судорог и создании условий для свободного дыхания.

Первое, что делают, это переворачивают женщину на бок, так как в случае рвоты, рвотные массы могут попасть в легкие и вызвать удушье. Когда женщина длительное время не дышит, то начинают пускать кислород через специальную маску. Одновременно с этим вводят противосудорожные препараты, например, магнезию. Для прекращения повторных судорог или когда пациентка продолжает находиться в коме, вводят миорелаксанты (препараты, что расслабляют мышцы).

В случае длительного течения судорог (около 30 минут) данное состояние рассматривают как экламптический статус, при котором показано их устранение использованием общего наркоза. Далее проводят коррекцию метаболизма, кислотности крови, пополнение жидкости и выведение токсинов. Беременную обследует невропатолог для обнаружения расстройств функции нервной системы. Сдается кровь на гемоглобин, белок, сахар, для оценки свертываемости, функции печени, концентрацию микроэлементов (кальций, магний, калий) и моча для выявления поражений почек. То есть, по сути все показатели, так как это серьезное состояние, при котором могут быть поражения внутренних органов, что и необходимо диагностировать.

Нужно ли рожать после эклампсии

После ликвидации приступа необходимо в срочном порядке создать условия для родов. Если срок беременности более 37 недель (ребенок считается доношенным) и половые пути готовы к родам (достаточное открытие отверстия шейки матки), то роды проводят физиологическим путем. В случае отсутствия таких условий и возникновении приступа во время родов, используют кесарево сечение.

Обычно врачи не рискуют рожать при преэклампсии или эклампсии через половые пути и чаще склоняются к кесаревому сечению. В этом случае это наиболее щадящий метод родоразрешения. Во время родоразрешения параллельно вводятся противосудорожные препараты и понижающие давление средства.

Прогноз при эклампсии

Для жизни ребенка и матери это состояние является опасным. Во время приступа организм женщины может справиться и без медицинской помощи, но это бывает редко и часто заканчивается гибелью плода. Поэтому прогноз определяется в том, насколько своевременно и эффективно была оказана медицинская помощь. При адекватном лечении приступ можно купировать и предотвратить его дальнейшее появление, а срочное родоразрешение спасет жизнь ребенка.

После перенесенной эклампсии может возникнуть стойкое повышенное артериальное давление, при котором присутствует риск инсульта и таких сердечно-сосудистых заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и аритмия. Поэтому женщине необходима консультация терапевта и госпитализация в терапевтическое отделение. Также после эклампсии могут возникать психические расстройства, что требует посещения психотерапевта.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

1. Эпилептические припадки, эпилепсия и эпилептический статус у собак…. 3

1.1. Классификация эпилептических припадков……………………………….. 3

1.2. Течение тонико-клонического припадка…………………………………… 6

1.3. Болезни, вызывающие эпилептические припадки. Эпилепсии……………9

1.4. Истерические судорожные припадки………………………….…………….13

2.2. Симптомы. Постановка диагноза……………………………………………………………23

2.3. Прогноз, лечение, профилактика…………….………………………………..24

ЭПИЛЕПСИЯ (ПАДУЧАЯ БОЛЕЗНЬ) – EPILEPSIA — хроническое полиэтиологическое заболевание головного мозга, характе­ризующееся периодически повторяющимися припадками судорог с потерей чувствительности. Известна со времен античной Греции. Наиболее часто встречается симптоматическая эпилепсия, возникающая вторично при каком-либо заболевании, и, строго говоря, самостоятельной болезнью не являющееся.

Несмотря на то, что эпилепсия относится к одному из наибо­лее распространенных заболеваний центральной нервной системы и по этой проблеме имеется большое количество исследований, этиология и механизм развития заболевания изучены недостаточно.

Самым характерным клиническим симптомом эпилепсии яв­ляется эпилептический приступ, который стереотипен и характерен для всех видов животных. Но диагностика припадков являются весьма сложной проблемой, т.к., несмотря на то, что они встречаются достаточно часто, вете­ринарным врачам редко удается наблюдать их непосредственно. Кроме того, имеются подобные припадкам состояния или эпизо­дические обмороки, которые носят повторяющийся внезапный ха­рактер, длятся недолго и проходят так же внезапно, как и начина­ются. Эти припадки неэпилептического типа (Таблица 1), которые имеют различные причины, можно легко перепутать с эпилептическими припадками, что сильно затрудняет диа­гностику. Следует иметь в виду, что и собственно эпилептические припадки также различаются по происхождению и подлежат дифференциальной диагностике.

Основным проявлением эклампсии также являются периодические судороги, но здесь с постановкой диагноза обычно проблем не возникает, т. к. приступы имеют ряд особенностей и, главное, болеют беременные и кормящие суки, иногда щенки.

Эпилепсия регистрируется, как правило, у собак, кошек, свиней, реже у крупного рогатого скота и в виде исключения у лошадей. Особенностью собак является то, что они, как и люди, относятся к видам с низким судорожным порогом. Поэтому у них наиболее часто бывает идиопатическая (первичная, истинная, генуинная) эпилепсия. Этой патологии подвержены почти все породы собак и даже дворняжки.

Для ветеринарного врача крайне важно уметь отличать различные виды эпилептических и эпилептиформных припадков, определять причины. И не только для постановки диагноза. Нужно учитывать, что первичная генуинная эпилепсия неизлечима, однако ее в боль­шинстве случаев можно контролировать с помощью медикаментозных средств. Прогноз же при вторичной эпилепсии зависит от этиологии.

1. Эпилептические припадки, эпилепсия и эпилептический статус у собак

1.1. Классификация эпилептических припадков

Эпилептические припадки являются клиническим проявлени­ем пароксизмального функционального нарушения биоэлектриче­ской активности головного мозга, вызванного избыточными пароксизмальными электрическими разрядами систем нейронов. Эти разряды являются результатом биохимического дисбаланса в активностях нейромедиаторов и/или наруше­ния внутриклеточного энергетического обмена, а также изменения свойств мембран нейронов.

Эти пароксизмальные разряды могут происходить вопределенных участках головного мозга или в обоих его полушариях одновременно. В зависимости от распространения локализации раз­рядов наблюдаются разной силы тяжести нарушения сознания, моторных и вегетативных (автономных) функций, сенсорной чув­ствительности или поведения. Это означает, что эпилептиче­ские припадки могут быть разными. Поэтому их принято разде­лять на локальные (частичные), генерализованные и неклассифицируемые (Таблица 2). Эта классификация соответствует принятой в общей медицине.

Частичные (неполные) припадки

Клиническая симптоматика при частичных припадках указыва­ет на возбуждение конкретной, ограниченной группы нейронов. Припадки такого рода обычно являются следствием врож­денных или приобретенных локальных повреждений головного мозга, которые могли возникнуть задолго до первого припадка. Частичные припадки можно разделить на простые и комплексные, которые, по мере того, как эпилептичес­кие разряды распространяются на оба полушария мозга, могут пе­реходить во вторично генерализованный припадок. Этот переход может быть настолько быстрым, что не удается распознать пред­шествующий генерализованному частичный припадок.

Простые частичные припадки проходят без потери сознания. Они проявляются в виде частичного моторного, соматосенсорного, вегетативного или психического нарушения. Припадки такого типа наблюдаются у животных не часто, но если они случаются, то проявляется обычно моторная симптоматика в виде судорог отдельных групп мышц, тонического или клонического пораженияконечностей. Активность проявляется на стороне, противоположной локализации места поражения в головном мозгу. Симптомы немоторного характера наблюдаются более редко и обычно не распознаются как припадок.

Генерализованные припадки

В основе первичных генерализованных припадков лежит син­хронное пароксизмальное гипервозбуждение, охватывающее оба полушария головного мозга. При этом не бывает симптомов ло­кального характера. Генерализованные припадки обычно сопро­вождаются полной потерей сознания. У кошек и собак генерализо­ванные припадки обычно носят тонико-клонический характер, но могут наблюдаться первично генерализованные припадки и других типов (Таблица 2).

Абсансы характеризуются у людей кратковременной потерей сознания, типичными изменениями в электроэнцефалограмме (ЭЭТ) и зависят от возраста пациента. Они могут сопровождаться не резко выраженной моторной и/или вегетативной симптомати­кой. Такие припадки встречаются очень редко и почти не наблю­даются у животных.

Миоклонические припадки характеризуются внезапной дрожью в мышцах, создающей впечатление, что животное сильно испуга­но. Они могут быть одиночными или следовать быстро один за другим и прогрессировать до тонико-клонических припадков. По­добный тип припадков может наблюдаться при болезни Лафора (миоклонической эпилепсии) и болезни накопления нейрональных гранул у собак породы бассет-хаунд. Последняя патология развивается уже в зрелом возрасте.

Клонические припадки характеризуются ритмичным сокращени­ем мышц без тонического компонента. У собак они встречаются редко, но достаточно часто наблюдаются у кошек.

Тонические припадки могут протекать как с потерей, так и без потери сознания, и наблюдаются, главным образом, у собак. Они характеризуются резко усиленным тонусом всей скелетной муску­латуры, что приводит к характерному запрокидыванию головы и напряжению конечностей. Припадки такого типа варьируют по выраженности и продолжительности, занимая от нескольких ми­нут до нескольких часов.

Тонико-клонические припадки наиболее часто проявляются как у собак, так и у кошек. Их доля в общей статистике случаев эпилепсии составляет 80% для собак и 60% для кошек. Обычно такие припадки сопровождаются полной потерей сознания. При такой форме припадка часто невозможно дифференци­ровать первично и вторично генерализованные формы припадков, поэтому они будут рассматриваться вместе в следующем разделе. Кроме типичных тонико-клонических припадков, встречается их менее выраженный вариант, при котором сознание у животного полностью не теряется. В зависимости от тяжести при­падки такого рода также называются генерализованными двига­тельными или слабыми генерализованными припадками, или большими и малыми двигательными припадками. При­падки такого рода напоминают абсансы у людей.

1.2. Течение тонико-клонического припадка

У разных животных течение припадка может существенно раз­личаться, но у конкретного животного характер припадка всегда одинаков. Сам припадок можно разделить на 2, 3 или 4 фазы (продрома, аура, иктус и постиктус). Однако две первые фазы, при описании в литературе, не всегда четко различаются, они мо­гут вообще отсутствовать и сильно варьировать по тяжести и дли­тельности.

Продромальная фаза может предшествовать припадку и длиться от нескольких часов до нескольких дней. У животных на­блюдаются невыраженные отклонения в поведении (ослабление тяги к играм, частый лай, навязчивость, легкая дрожь), часто рас­познаваемые только их владельцами.

Эклампсия (eclampsia) — болезнь, выражающаяся
припадками общих

судорог, сопровождающихся потерей сознания, весьма
сходственных с

эпилептическими. Собственно картина отдельного
припадка ничем не

отличается от эпилептического, особенно у взрослых, и если
Э. выделяется

как самостоятельная болезнь, то это основано на особых
условиях, при

которых возникают экламптические припадки, и на общем
течении болезни.

Мы встречаемся с эклампсией при двух совершенно различных
состояниях организма —

с одной стороны у грудных младенцев и в первые годы жизни,
с другой — у

взрослых женщин в последние месяцы беременности, или
во время акта

родов, или в первые дни послеродового периода. Поэтому
различают Э.

детей и эклампсия рожениц. Что касается Экламсии детей, то
в ранние младенческие годы

нервная система отличается особой возбудимостью,
почему некоторые,

сравнительно ничтожные, патологические изменения организма
подают повод

к общему судорожному приступу или ряду таковых. Сюда
относится повышение

температуры тела при инфекционных болезнях
(корь, скарлатина,

дизентерия, дифтерит, тиф, коклюш и др.), далее
случайное раздражение

кожи, напр., прокол ушной мочки, ожога; затем раздражения,
исходящие из

кишечника — глисты или вообще расстройство
пищеварения, наконец,

прорезывание зубов. По видимому, требуется особенное
предрасположение,

невропатическая конституция, обусловленная
неблагоприятной

наследственностью, для того, чтобы перечисленные моменты
подавали повод

к судорожному, экламптическому припадку. На это
указывает то

обстоятельство, что при расспросах самых разнообразных
нервных больных в

значительном числе случаев выясняется, что в раннем
детстве у них при

том или ином из указанных условий наблюдались
судороги (нередко

лишь небольшой процент погибает в непосредственной связи с
ним. Гораздо

больше опасности представляет Э., когда она
выражается целым рядом

непосредственно следующих друг за другом припадков,
причем обыкновенно

поднимается температура тела. Как уже указано выше,
экламптические

припадки вообще весьма сходственны с эпилептическими,
но у детей, в

особенности у грудных, они отличаются
отсутствием типичности,

беспорядочной сменой тонического напряжения мышц
и клонических

подергиваний. Существенное же отличие эклампсии от
эпилепсии заключается в том,

что при последней припадки появляются без всяких
видимых внешних или

внутренних раздражений и через некоторое время
повторяются; при первой

же все ограничивается одним или несколькими припадками
под влиянием

случайного раздражения, а затем субъект более не
подвергается им.

У рожениц или беременных эклампсии составляет крайне
опасное осложнение, так

как большой процент умирает в непосредственной связи
с судорожными

припадками, а кроме того, у многих выживших остается,
как последствие

припадков, заболевание почек. При вскрытии умерших от
эклампсии находят

с постоянством резкие изменения в печени, почках, в сердце
и кровеносных

сосудах, а также кровоизлияния в центральной нервной
системе. Отсюда

ясно, что мы здесь имеем дело с тяжким общим
заболеванием организма,

причем, однако, до сих пор исходная точка его
неизвестна. Так как с

самого начала экламптических судорог в моче
обычно наблюдается

присутствие белка, то многие склонны смотреть на
эклампсии рожениц, как на

болезнь, зависящую от страдания почек, и объяснять
судороги нарушением

их деятельности и отравлением организма составными
частями мочи; в

пользу такого взгляда говорит неоспоримое сходство
экламптического

состояния рожениц с уремией, которая также
обнаруживается общими

судорогами с потерей сознания. Однако, в последнее время
некоторые врачи

пытаются объяснить глубокое поражение многочисленных
внутренних органов,

свойственное эклампсии рожениц, влиянием низших
организмов (бактерий),

хотя убедительных фактических данных в этом направлении
еще не удалось

представить. Сама картина болезни весьма тяжелая.
После небольших

предвестниковых явлений, как головная боль, рвота,
боль в желудке,

наступает припадок общих судорог, вполне
совпадающий с течением

эпилептического, с полной потерей сознания. Очень
часто дело не

ограничивается одним приступом, а наблюдается целый ряд
(серия) таковых,

причем температура тела поднимается до 39ё и выше.
Нередко вслед за

остановкой судорог у больной обнаруживается душевное
расстройство с

помрачением сознания, бессвязным бредом, обманами чувств и
возбуждением,

что также представляет большую аналогию с эпилепсией.
Если вслед за

припадком в течение нескольких суток не обнаружится
резкого упадка

сердечной деятельности или каких либо осложнений, то
опасность для жизни

устранена. При появлении экламптических припадков во
время беременности

необходимо прежде всего окончить роды; тогда
обыкновенно и судороги

прекращаются. Вообще же для лечения эклампсии рожениц
служат преимущественно

наркотические средства — хлороформирование, впрыскивание
морфия, большие

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.