Чем отличается симптоматическая эпилепсия от идиопатической

Заболевания центральной нервной системы органического типа встречаются в практике врачей, примерно, в 20% случаев. Представлены они перенесенными инсультами, нейроинфекциями, опухолями, доброкачественными и злокачественными (реже). Проявления патологических процессов вариативны по характеру, всегда угрожающие.

Симптоматическая эпилепсия — это вариант неврологического заболевания. Сопровождается резким увеличением и хаотизацией электрических импульсов, генерируемых головным мозгом. Типичные признаки всегда одни и те же, в зависимости от локализации очага.

В отличие от криптогенной формы, вторичная всегда обусловлена наличием структурных, анатомических изменений в церебральных структурах. В первом же случае причина либо не выяснена, либо же выявить ее не представляется возможным вообще (идиопатическая разновидность).

Другое название патологии — вторичная симптоматическая эпилепсия, что указывает на ее происхождение и обусловленность прочими заболеваниями. Диагностика в таком случае не представляет больших сложностей. Распространенность составляет до 70% от всех выявленных случаев. При общей численности больных в мире около 50 миллионов человек.

Болезнь имеет собственный код диагноза по МКБ-10 — G40.2.

Причины развития

Поскольку симптоматическая эпилепсия — вторичный патологический процесс, причины нужно искать в прочих заболеваниях.

Опухоли головного мозга

Составляют до шестой части всех описанных клинических случаев. Большой роли локализация эпилептического очага не играет. Однако риск присутствует при поражении височной, лобной долей. Намного реже затылочной, теменной областей. Возможен вариант с развитием нарушения на фоне повышения внутричерепного давления при вовлечении дренажной системы. Ликвор (цереброспинальная жидкость) не отводится с достаточной скоростью, его концентрация растет, что и приводит к компрессии участков головного мозга, их раздражению. Чаще подобное расстройство возникает при поражении третьего желудочка, хиазмально-селлярной области (расположение гипофиза, гипоталамуса), подкорковых структур.

Опухоли могут быть различными, большой роли это также не играет. От небольшой аденомы гипофиза до краниофарингиомы, менингиомы. Чаще встречаются глиомы низкой степени злокачественности (grade I-II по общепринятой классификации), возможны высокозлокачественные глиобластомы. Крупная неоплазия имеет больше шансов спровоцировать эпилептический приступ и обусловить дальнейшие рецидивы.

Перенесенные травмы

Симптоматическая эпилепсия развивается на фоне травм в 15% случаев или более. Причина заключается в нарушении анатомической целостности нервных тканей. Многое зависит от характера структурных изменений центральной нервной системы. Но известны многие случаи, когда простое сотрясение, не приводящее к видимым органическим дефектам головного мозга, заканчивалось рецидивирующей симптоматической эпилепсией. Такие формы расстройства трудно поддаются терапии.

Инсульт

Нейроинфекции

Под ними понимаются менингит и энцефалит. Оба заболевания опасны для жизни, нередко влекут стойкий неврологический дефицит в форме слабоумия, афазии (невозможности нормально говорить), зрительной, тактильной дисфункций, моторных нарушений и прочих. Без лечения состояние распространяется экспансивно, охватывает близлежащие ткани. Чем больше очаг, тем вероятнее развитие симптоматической эпилепсии. Заболевание оставляет след в виде глиоза.

Цереброваскулярная недостаточность

Нарушение мозгового кровообращения. Предынсультное состояние. Дает типичную клинику. Может перерасти не в некроз нервных структур, а в сосудистую деменцию (исход же рано или поздно один — инсульт). Недостаточное питание головного мозга заканчивается симптоматической эпилепсией в 12-13% случаев. Обычно это не стойкое нарушение, а преходящее, эпизодической расстройство. Вероятность резко растет в момент усугубления кровотока. При неудачном повороте головы, сне в неудобной позе, стрессовой ситуации, физической перегрузке приеме некоторых медикаментов.

Генетические патологии

Сторонние факторы, приводящие к эпизодическим приступам

Симптоматическая эпилепсия имеет следующие причины: опухоли, нейроинфекции, травмы, нарушения питания головного мозга. Это основа, с которой работают врачи. Только потом рассматриваются прочие факторы.

Классификация

Типизация проводится по основанию обширности очага аномальной электрической активности. Выделяются:

Симптоматическая фокальная эпилепсия. Классический тип, при котором имеется четкий очаг. Он расположен в одной доле или на стыке областей головного мозга. Топография уточняется посредством МРТ и электроэнцефалографии. Не всегда дает симптомы, присущие симптоматической эпилепсии. Возможны очаговые неврологические признаки без судорог и потери сознания.
Симптоматическая эпилепсия с генерализованными приступами. Соответствует представлению людей об этом заболевании. Сопровождается потерей сознания, судорогами. Вовлечен весь головной мозг, сигнал диффузно усиливается. Точно определить первоисточник невозможно (хотя он есть всегда: начало нарушение берет в одной области, затем в ходе цепной реакции вовлекается весь головной мозг).

Возможна более дробная классификация по точной локализации очага. Симптоматическая парциальная эпилепсия (задействована лобная доля), симптоматическая височная эпилепсия, затылочная, теменная формы выделяются в качестве основных.

Симптоматическая эпилепсия с вторично генерализованными приступами выделяется в качестве отдельной разновидности расстройства. Характеризуется прогрессирующими нарушениями, что и следует из названия. Качественно диагностировать точный аномальный очаг можно только в начале припадка. В ранний период до установления диагноза рекомендуется наблюдать таких пациентов в стационаре.

Классификации используются для уточнения характера расстройства, выработки примерной терапевтической тактики, оценки перспектив восстановления.

Симптомы, клиническая картина

Проявления зависят от локализации области аномальной электрической активности и первопричины патологического процесса.

Типичная клиническая картина генерализованной симптоматической эпилепсии:

Потеря сознания. Возникает спонтанно, внезапно. Без выраженного предшествующего периода.
Падение. Мышечный тонус резко повышается, тело перестает слушаться. Нередко такие падения приводят к фатальным травмам. При наличии возможности окружающим рекомендуется внимательно следить за состоянием человека для быстрого реагирования.
Тонико-клонические судороги. Охватывают все тело. В том числе мимическую мускулатуру, язык.
Прочие явления: конвульсивные сокращения мускулов, нечленораздельные звуки. Обусловленные спазмом голосовой щели.

Приступ длится от 2 до 5 минут, редко дольше. Заканчивается постепенным выходом человека из патологического состояния. После эпизода пациент ощущает сильную усталость. Астеничен, слабо реагирует на окружающие стимулы. Такое нарушение самочувствия продолжается несколько часов.

Фокальные или очаговые эпизоды сложнее признать за симптоматическую эпилепсию, потому как клиника ограничивается неврологическими местными симптомами:

Лобная доля. Нарушение сопровождается поведенческими отклонениями. Человек становится неуместно веселым, грустным, агрессивным. Падает почти до нуля продуктивность мышления. Возможны все те же классические судорожные припадки.
Теменная доля определяет развитие тактильных галлюцинаций. Больному кажется, что его кто-то касается, под кожей что-то шевелится. Невозможно определить знакомые предметы не ощупь. В тяжелых случаях пациент не воспринимает собственное тело как единое целое. Также утрачивается способность читать, писать, выполнять элементарные арифметические действия.
Височная доля дает слуховую симптоматику. Глухота, невозможность понимать речь, говорить самому, вербальные галлюцинации по типу голосов в голове. Также возможны тонико-клонические судороги, нарушения памяти по типу выборочной или тотальной антероградной амнезии (от момента начала приступа и до полного восстановления после такового). Ретроградная амнезия встречается реже. Характеризуется провалами и невозможностью вспомнить некоторые события из прошлой жизни. В обоих случаях сохраняется нормальная ориентация в собственной личности.
Затылочная доля. Редкое явление. Сопровождается зрительными нарушениями разных форм. Фотопсии (яркие вспышки света, простейшие визуальные галлюцинации), метаморфопсии (невозможность оценить расстояние до объекта или его размеры), туман в поле зрения, скотомы (выпадение отдельных полей видимости), корковая слепота на оба глаза. Вот перечень возможных проявлений.

Продолжительность такого эпизода также невелика и составляет от пары минут до часа. Затем наблюдается спонтанный регресс клиники, ее редукция даже без медицинской коррекции.

Помимо собственно проявлений симптоматической эпилепсии, присутствуют признаки первичных заболеваний. Обычно на фоне перенесенных нейроинфекций, текущих опухолей, цереброваскулярной недостаточности. Травмы не дают стойких нарушений, что делает диагностику непростой. Например, на фоне неопластических процессов присутствуют регулярная головная боль, головокружение, тошнота, возможна рвота, нарушение рефлексов (обнаруживается при рутинном неврологическом осмотре). Цереброваскулярная недостаточность дает схожие признаки. Добавляются неврологические дефицитарные явления по типу уже названных выше.

У детей клиническая картина идентична.

Диагностика

Диагностика проводится под контролем невролога. При необходимости привлекаются кардиолог, нейрохирург. Перечень исследований разнится от случая к случаю.

Устный опрос дает возможность объективизировать симптомы. Систематизировать их и составить четкую клиническую картину. Далее выдвигаются гипотезы.

Сбор анамнеза используется для определения вероятной первопричины расстройства. Играет одну из ключевых ролей в диагностике. Устанавливаются такие факты, как образ жизни, перенесенные заболевания, текущие патологические процессы, семейная история, травмы и прочие.

Рутинная оценка неврологического статуса. Проверка базовых рефлексов. При выраженной симптоматической эпилепсии, тем более на фоне первичных патологий, отклонения присутствуют более чем в половине случаев.

Электроэнцефалография. Для оценки электрической активности отдельных областей головного мозга и всех церебральных структур вообще.

МРТ головного мозга. Для большей информативности и точности проводится с контрастным усилением препаратами на основе гадолиния. Они усиливают изображение, дают возможность выявить участки глиоза (рубцевания), распознать опухоли и дать им первичную характеристику. Точку в вопросе ставит гистологическое исследование (образец для оценки берется в ходе операции, поскольку по уровням риска она не опаснее чем стереотаксическая биопсия головного мозга).

По мере необходимости проводятся дополнительные исследования под контролем прочих специалистов: цереброспинальная пункция, суточное мониторирование по Холтеру (оценка сердечной деятельности и артериального давления в течение 24 часов), электрокардиография, эхокардиография, анализы крови общий, биохимический, на гормоны.

Дифференциальная диагностика как таковая не требуется, потому как симптоматическая эпилепсия проявляется довольно специфично. Тем более, что можно найти четкого виновника расстройства. Чего не сказать про криптогенную форму. Дифференциальный диагноз нужно выставлять при выявлении этиологии нарушения. Здесь на помощь приходит МРТ головного мозга с контрастом. Возможно проведение люмбальной пункции для выявления нейроинфекций или следов таковой. Оцениваются полные данные объективной диагностики.

Чем отличается симптоматическая височная эпилепсия от структурной?

Имеет место терминологическая путаница. Структурная эпилепсия симптоматического плана включает в себя и височную и прочие формы. О структурном нарушении говорят в том случае, если присутствует органическое нарушение строения нервных тканей. В том числе уже названный глиоз. В то же время височная разновидность может и не иметь структурного характера, как, например, при спонтанном возбуждении. Потому речь о родовом и видовом соотношении понятий и то не всегда.

Лечение

Лечение этиотропное. Направлено на устранение первопричины нарушения. Параллельно применяются медикаментозные средства для симптоматической терапии эпилепсии, то есть купирования проявлений и превенции рецидивов.

Опухоли головного мозга лечатся строго хирургически. Задача — тотальное иссечение неоплазии, то есть полное удаление. По необходимости назначаются курсы химио- и лучевой терапии. Многие новообразования имеют хорошие шансы на полное излечение без вероятности рецидива. Не считая опухолей 3 класса злокачественности и выше.

Нейроинфекции в острой фазе купируются антибиотиками (если имеют бактериальное происхождение). Обязательно применение диуретиков мягкого действия (Верошпирон, Спиронолактон), глюкокортикоидов (Дексаметазон, Преднизолон). Уже прошедшие инфекции, оставившие след, не требуют лечения. Устранить органические нарушения также невозможно. Терапия направлена на устранение признаков.

Цереброваскулярная недостаточность купируется ноотропами (Глицин), цереброваскулярными средствами (Пирацетам, Актовегин). По необходимости применяются противогипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция и прочие).

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания. Доброкачественные опухоли, острые нейроинфекции, вовремя диагностированные, начальные стадии цереброваскулярной недостаточности отличаются хорошим исходом при раннем начале лечения. Прочие диагнозы отличаются умеренным или неблагоприятным прогнозом в плане полного излечения. Но коррекции и стойкой компенсации добиться удается в 70% случаев.

Конкретные перспективы зависят от возраста, пола, общего состояния здоровья, образа жизни, привычек, бытовых условий, характера профессиональной деятельности. Уровня физической активности, семейного анамнеза и прочих моментов. Точные данные стоит уточнять у лечащего врача.

Профилактика

Меры профилактики не выработаны. Точных методов превенции не известно. Достаточно придерживаться минимальных правил, стандартных в рамках неврологической и кардиологической практики:

Отказ от курения, спиртного, психоактивных веществ.
Нормализовать режим сна и бодрствования. Не менее 7-9 часов сна.
Скорректировать рацион. Минимум жирного, жареного, никаких копченостей, полуфабрикатов и консервов. Вопрос лучше обсудить с диетологом.
Избегание стрессов, освоение методик релаксации.

Эпилепсия – это заболевание головного мозга, которое характеризируется возникновением судорожным или других видов припадков (генерализированных или парциальных). Эпилепсией страдает приблизительно 1% населения планеты, но считается, что хотя бы один эпилептический припадок хотя бы раз жизни перенесло большее количество населения. Особенно часто припадки наблюдаются у детей, что связанно с повышенной судорожной готовностью ребенка, легкой возбудимостью головного мозга и генерализированной реакцией ЦНС на любой раздражитель.

Клиническая картина эпилепсии как заболевания очень разнообразно. Известно несколько десяткой типов эпилептических припадков. Сегодня же эпилепсию уже не рассматривают как единую патологию, что и отображено в классификации болезни, принятой в 1989 году. В этой статье мы рассмотрим основные виды эпилептических припадков, которые чаще всего встречаются в жизни.

Видео-передача об эпилепсии:

Основные типы эпилепсии

В современной медицине выделяют несколько видов и типов эпилепсии:

Парциальная, или локальная, фокальная. Характеризируется разнообразными припадками без потери сознания. Такая эпилепсия может быть идиопатической (когда причина не известна) и симптоматической (проявляться в виде симптома другой патологии).
Генерализированная. Характеризируется припадками с потерей сознания. Бывает идиопатической, криптогенной и симптоматической.
Смешанная, когда припадки нельзя четко отнести к генерализированным или парциальным.
Специфические эпилептические синдромы. Например, судороги при лихорадке (фебрильные), которые возникают при токсическом, метаболическом поражении головного мозга.

Таким образом, в классификацию эпилепсии положен принцип локализации эпилептических припадков (локальные или генерализированные), а также их происхождение (симптоматические припадки с точно известной этиологией, криптогенные, когда существует возможная причина, но ее точная роль в возникновении припадков не доказана, идиопатические, когда по данным всех дополнительных методов исследования структурных патологических изменений не выявлено, а роль в этиологии отдается генетическому фактору).

Генерализированная эпилепсия

Любой вид эпилепсии характеризируется возникновением различных видов припадков. Это приступы церебрального происхождения, которые протекают с двигательными, чувствительными, психическими и вегетативными нарушениями. Все припадки разделяют на генерализированные и парциальные, но существуют и такие, которые нельзя отнести ни в одну из этих групп. Такие припадки занимают 9-15%.

Признаки генерализированной эпилепсии:

отсутствие сознания;
выраженные вегетативные проявления;
обе стороны тела вовлекаются в патологический процесс;
припадок может сопровождаться судорогами, а может протекать и без таковых.

К судорожным генерализированным припадкам относятся тонико-клонические и миоклонические. К бессудорожным – абсансы.

Тонико-клонические припадки – это самый частые симптом эпилепсии. Они начинаются с двусторонних мышечных подергиваний (миоклонические судороги), но, как правило, они остаются незамеченными. Потом пациент теряет сознание, зрачки расширяются, и начинается фаза тонических судорог, которые охватывают все скелетные мышцы. Длится эта фаза несколько десятков секунд. Затем наступает фаза клонических судорог, которая длится 30-40 секунд. После этого наступает кома или сон. Последний может длиться от нескольких минут до нескольких часов. В фазу клонических конвульсий у пациента развивается гиперсаливация, что вместе с прикусом языка и дает характерный симптом эпилепсии – красную пену со рта. Во время такого припадка наступает асфиксия, которая может причинить вред пациенту, если приступ длится слишком долго, а также во время конвульсий высокий риск получить серьезную травму.

Тонико-клинический генерализированный приступ у ребенка

Миоклонические судороги чаще всего наблюдаются у детей. Могут протекать, как с потерей сознания, так и без. Миоклонии могут распространяться на все тело или на отдельные его части, например, только на лицевые мышцы.

Абсансы – это генерализированные бессудорожные припадки. Этот тип приступов наблюдается часто у детей. Сознание теряется, больной не контактен, но судорог не наблюдается. Человек просто застывает на какое-то время в определенной позе, приступ им не ощущается. Если абсансы кратковременные, то они длительное время могут оставаться не распознанными. Описанная клиническая картина соответствует простому абсансу, но существуют и сложные, которые сопровождаются различными двигательными феноменами, например, миоклонические подергивания различных групп мышц, бормотанием, причмокиванием губами, падением при потере постурального тонуса.

Парциальная эпилепсия

Как правило, при парциальных эпилептических припадках сознание пациента сохранено. Симптомы соответствуют локализации патологического очага в головном мозге:

миоклонические подергивания отдельной мышечной группы (лицо, кисть, ступня, плечо и пр.);
подергивание глазных яблок;
чувствительные приступы – ощущение ползания мурашек, покалывание, затерпание определенных участков тела;
могут наблюдаться и смешанные приступы (сенсомоторные);
нарушение зрения (зигзаги, звездочки, мурашки перед глазами, выпадение полей зрения);
слуховые нарушения;
обонятельные и вкусовые патологические симптомы (ощущение неприятного запаха, металлический привкус во рту);
речевые нарушения (непонимание устной речи, невозможность говорить, усиленная вокализация);
вегетативные симптомы – боли в животе, сердцебиение;
психические эквиваленты.

Простые зрительные галлюцинации – признак затылочной парциальной эпилепсии

Парциальные припадки могут быть и сложными, когда к описанным выше симптомам присоединяется нарушение сознание.

Важно помнить! Любой парциальный приступ (простой или сложный) может перерасти в генерализированный. В таком случае речь идет о вторично-генерализированной эпилепсии.

Отдельные виды парциальной эпилепсии

В зависимости от локализации патологического очага в головном мозгу различают следующие виды парциальной эпилепсии.

Это самый частый вид парциальной эпилепсии. Характеризируется большим разнообразием симптомов, так как височная доля головного мозга отвечает за слух, обоняние, вкус, восприятие речи, эмоции, память. Как правило, в анамнезе у пациентов, которые страдают височной эпилепсией, имеются указания на родовую травму, гипоксическо-ишемическое поражение головного мозга, вследствие чего формируется темпоральный склероз, что и является причиной припадков.

Признаки височной эпилепсии:

вкусовые нарушения (неприятный вкус во рту);
обонятельные пароксизмы (ощущение неприятного запаха);
слуховые нарушения (снижение слуха, элементарные слуховые галлюцинации);
непонимание обращенной речи;
вегетативные компоненты;
кратковременные психические нарушения.

Височная эпилепсия имеет прогрессирующий характер, часто развиваются вторично-генерализированные припадки.

Данная форма эпилепсии выделена недавно, что связано Данная форма эпилепсии, которая выделена недавно, что связано с развитием технологий нейровизуализации. При этом патологический очаг находится в лобной доли мозга. Характерными признаками лобной эпилепсии является различные сложные автоматизмы с выраженной жестикуляцией, бурной речью. Приступы частые и могут возникать во время сна.

Лечение лобной эпилепсии – очень сложная задача и не всегда венчается успехом. Часто медикаментозная противосудорожная терапия оказывается неэффективной и приходится прибегать к хирургической операции.

Лунатизм – это одна из форм лобной эпилепсии

Выделяют особый тип лобной эпилепсии – ночная. Она проявляется следующими симптомами:

лунатизм, когда человек ходит во сне, выполняет какие-то бесцельные движения, разговаривает неосознанно, после чего засыпает, а на утро ничего не помнит;
парасомнии – подергивание мышц конечностей во время засыпания;
энурез – недержание мочи ночью.

Ночная форма болезни имеет хороший прогноз, легко контролируется специфическими лекарствами и, как правило, с возрастом проходит самостоятельно.

Встречается редко. При этом возникают простые или сложные парциальные приступы. Они могут иметь сенсорный, моторный или смешанный характер в зависимости от локализации и распространенности патологического очага в теменной области мозга.

При данном виде парциальных припадков развиваются простые зрительные нарушения (зигзаги, молнии, мушки перед глазами) или сложные (зрительные галлюцинации), а также характерно выпадение полей зрения. Может сопровождаться движениями глазных яблок и даже головы. Сопровождается вегетативными нарушениями. Встречается в детей раннего возраста (2-4 года) и имеет доброкачественный характер и хороший прогноз.

Симптоматическая эпилепсия

Симптоматическая эпилепсия является осложнением первичной болезни головного мозга и встречается, как правило, у взрослых.

Причины симптоматической эпилепсии:

злокачественные и доброкачественные новообразования головного мозга;
черепно-мозговая травма и ее последствия;
сосудистые заболевания головного мозга (инсульты, аневризмы);
паразитарные поражения мозговой ткани;
врожденные пороки развития головного мозга;
инфекционные заболевания мозговой ткани;
токсическое поражение мозга.

Эпилептические припадки могут быть симптомом опухоли головного мозга

В основе лечения симптоматической эпилепсии находится устранение причины патологических симптомов. Как правило, для этого требуется операция.

Идиопатическая эпилепсия

Данную форму заболевания не связывают с органическим поражением мозга, а с нарушением функции нейронов головного мозга и их повышенной возбудимостью. Развитие идиопатической эпилепсии связывают с генетической склонностью, наличием у пациента любой неврологической или психической патологии, с наличием врожденных аномалий головного мозга.

Таким образом, диагноз идиопатической эпилепсии устанавливают тогда, когда по данным всех дополнительных методов исследования в головном мозге не находят патологических изменений, но симптомы присутствуют.

Видео-передача об эпилепсии:

Криптогенная эпилепсия

На долю криптогенной эпилепсии припадает 60% случаев. Такой диагноз устанавливается в случае, когда определить причину припадков по данным всех дополнительных методов обследования невозможно, но при этом приступы соответствуют критериям симптоматической формы болезни. То есть имеют четкий характер определенной локализации в головном мозге (лобная, теменная, височная, затылочная доля).

Как правило, такой диагноз является промежуточным. При последующих методах обследования у большинства пациентов удается определить конкретный вид заболевания и подобрать соответствующее лечение.

Посттравматическая эпилепсия — это патологическое состояние, возникающее в результате поражения тканей головного мозга при черепно-мозговой травме. Данное расстройство может проявляться разного типа приступами.

В одних случаях они являются малозаметными, в то время как в других создают препятствия для ведения нормального образа жизни.

Нередко взрослые люди, которых после пережитой травмы мучают сильные припадки, сталкиваются с некоторыми социальными трудностями и впадают в депрессию. Принять данную болезнь и адаптироваться к ней большинству пациентов крайне тяжело.

Причины

Что это такое? Причины возникновения эпилептической активности в головном мозге, к сожалению, пока недостаточно ясны, но предположительно связаны со строением мембраны клетки головного мозга, а также химическими особенностями этих клеток.

Эпилепсия классифицируется по причине возникновения на идиопатическую (при наличии наследственной предрасположенности и отсутствии структурных изменений в мозге), симптоматическую (при обнаружении структурного дефекта головного мозга, к примеру, кисты, опухоли, кровоизлияния, пороков развития) и криптогенную (при не возможности выявления причины заболевания).

Согласно данных ВОЗ во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией – это одно из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах.

Симптомы эпилепсии

При эпилепсии все симптомы возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

Проявления генерализированного судорожного припадка заключаются в общих тонико-клонических судорогах, хотя могут быть только тонические или только клонические судороги. Больной во время припадка падает и зачастую получает существенные повреждения, очень часто он прикусывает язык или упускает мочу. Припадок в основном заканчивается эпилептической комой, однако бывает и эпилептическое возбуждение, сопровождающееся сумеречным помрачнением сознания.
Парциальные приступы возникают, когда формируется очаг избыточной электрической возбудимости в каком-то определенном участке коры головного мозга. Проявления парциального приступа зависят от того места расположения такого очага – они могут быть двигательными, чувствительными, вегетативными и психическими. 80% всех эпилептических приступов у взрослых и 60% приступов у детей относятся к парциальным.
Тонико-клонические приступы. Это генерализованные судорожные припадки, которые вовлекают в патологический процесс кору головного мозга. Припадок начинается с того, что больной застывает на месте. Далее сокращаются дыхательные мышцы, сжимаются челюсти (может прикусываться язык). Дыхание при этом может быть с цианозом и гиперволемией. Больной теряет способность контролировать мочеиспускание. Длительность тонической фазы составляет примерно 15-30 секунд, после чего наступает клоническая фаза, при которой происходит ритмичное сокращение всех мышц тела.
Абсансы — приступы внезапных отключений сознания на очень короткое время. Человек во время типичного абсанса внезапно, абсолютно без видимых на то причин как для себя, так и окружающих перестает реагировать на внешние раздражающие факторы и полностью застывает. Он не говорит, не двигает глазами, конечностями и туловищем. Такой приступ длиться максимум несколько секунд, после которого также внезапно продолжает свои действия, как будто ничего не произошло. Припадок остается полностью незамеченным для самого больного.

При легкой форме недуга припадки случаются редко и имеют одинаковый характер, при тяжелой форме они ежедневные, происходят подряд по 4-10 раз (эпилептический статус) и имеют разный характер. Также у больных наблюдаются изменения личности: льстивость и мягкотелость чередуются со злобностью и мелочностью. У многих отмечается задержка умственного развития.

Классификация

В зависимости от особенностей эпилептических припадков выделяют несколько форм заболевания:

· простыми (с психическими, соматосенсорными, вегетативными и двигательными компонентами);

· сложными – для них характерно нарушение сознания;

· со вторично-генерализованными приступами тонико-клонических судорог.

Читайте также: