Что такое монотерапия при эпилепсии

Монотерапия эпилепсии. Политерапия эпилепсии. Побочные эффекты антиэпилептических препаратов.

Препараты с большим периодом полужизни (фенобарбитал, этосуксимид, клоназепам) при необходимости назначают 1 раз в сутки, однако резкое возрастание пика концентрации после однократного приема суточной дозы увеличивает амплитуду колебаний концентрации в крови, риск и степень проявления интоксикации.

В настоящее время повсеместно признана тактика лечения эпилепсии одним препаратом — монотерапия. В случае неудачи препарат заменяется на лекарство следующей очереди выбора. Если это не помогает, может быть применена политерапия. Однако, к сожалению, во многих случаях при неудаче монотерапии оказывается неэффективной и политерапия. Есть формы эпилепсии, при которых показана стартовая политерапия. Так, при младенческом спазме — АКТГ или его аналоги (синактен) либо глюкокортикоиды плюс базовые АЭП (вальпроат прежде всего), при синдроме Леннокса — Гасто — базовые АЭП плюс ламотриджин и др.

Следует иметь в виду, что некоторые антиэпилептические препараты, подавляя припадки одного типа, могут увеличивать и даже вызывать припадки другого типа. Вследствие этого возникают определенные противопоказания для их назначения. У карбамазепина и фенитона это абсансы и миоклонии, у ламотриджина — миоклонии, у фенобарбитала — абсансы. Пожалуй, единственным препаратом, который может быть применен при любых видах припадков, т.е. не имеющим противопоказаний по типу припадков, является вальпроат. Наиболее эффективна его пролонгированная форма — депакин-хроно.

Побочные эффекты при применении антиэпилептических препаратов — частое явление. Правда, мониторирование антиэпилептических препаратов в крови позволяет во многих случаях избежать их или свести к минимуму. При постепенном наращивании доз они также выражены меньше. Большинство побочных симптомов являются до-зозависимыми. Наиболее характерны для применения барбитуратов и бензодиазепинов признаки седации — вялость, сонливость, снижение трудоспособности и др.; для карбамазепина — головокружение, головная боль, атаксия, нистагм; для валыгроата, этосуксимида, нередко примидона — желудочно-кишечные расстройства (тошнота, боли в эпигастрии, диарея, запор), а для вальпро-ата еще и увеличение массы тела, тремор, выпадение волос; для фенитоина — головокружение, неустойчивость походки, атаксия, нистагм, гиперплазия десен.

Другой ряд нежелательных явлений при применении антиэпилептических препаратов не имеет дозозависимого фактора, а бывает следствием гиперчувствительности к соответствующим препаратам, что может иметь место как при первых приемах лекарств, так и на том или ином этапе хронического применения. Данные симптомы с полным основанием следует отнести к осложнениям лечения, поэтому требуется отмена соответствующего препарата. Так, гепатотоксич-ность АЭП, максимально выраженная у валыгроата, может вызвать токсический гепатит, что помимо желтухи проявляется также сыпью, лихорадкой, лимфоаденопатией, эозинофилией.

Другое осложнение терапии антиэпилептическими препаратами — гематологические нарушения, а именно апластическая и мегалопластическая анемия (чаще при приеме фенитоина и карбамазепина). К осложнениям со стороны нервной системы, вызываемым фенитоином, прежде всего следует отнести мозжечковые расстройства. Достаточно редко могут возникать иммунные нарушения. Во всех этих случаях соответствующий препарат следует отменять.

Монотерапия — что это такое?

Монотерапия – лечение с помощью одного препарата.

Что такое монотерапия

Монотерапия эпилепсии

В соответствии с международными принципами подхода к эпилепсии, лечение начинается с монотерапии.

Монотерапия эпилепсии – это применение одного антиэпилептического препарата.

У многих пациентов терапия одним препаратом, правильно подобранным в соответствии с типом приступов и формой эпилепсии, сразу приводит к прекращению или значительному снижению приступов.

В случае сохранения приступов идет попытка добавить второй противосудорожный препарат. Но эффективность терапии от введения второго антиконвульсанта повышается максимум до 10%, а от третьего препарата – до 5%. А четвертый препарат вводить нерационально.

Все противоэпилептические препараты имеют побочные эффекты. Переносимость лечения ухудшается, при одновременном использовании нескольких препаратов. Противосудорожные средства могут вступать в нежелательные взаимодействия друг с другом, а также с другими лекарствами. Результат политерапии — снижение эффективности и ухудшение переносимости лечения.

Приём нескольких препаратов несколько раз в день ежедневно приводит тому, что любому человеку становится сложно или невозможно точно выполнять рекомендации врача. Возникают пропуски приёма препаратов. От нерегулярного или несвоевременного лечения снижается эффективность.

Задача терапии – создать постоянную терапевтическую концентрацию препарата в крови. Важен приём таблеток каждый день по часам.

В какое время принимать противоэпилептические препараты:

При однократном применении, чаще всего, препарат назначается на ночь – в 21 час.

При двукратном применении препаратов в хроноформе — в 8 часов и в 20 часов; или в 9 часов и в 21 час.

При трехкратном применении препаратов – в 8 часов, 16 часов и в 22 часа.

При политерапии пациент начинает принимать препараты нерегулярно или не соблюдает время приема препаратов.

Итак, преимущества монотерапии эпилепсии в сравнении политерапией:

Высокая эффективность.
Меньше вероятность побочных эффектов.
Отсутствие нежелательных фармакокинетических взаимодействий препаратов.
Удобная схема терапии.
Более низкая стоимость лечения.
Больше доверия врачу.

По результатам большинства исследований монотерапии противоэпилептическим препаратами позволяет добиться прекращения эпилептических приступов 65 – 70% случаев.

Лечение начинается с препарата первого выбора при данной форме эпилепсии.

Препарат первого выбора при эпилепсии — это препарат, который признан наиболее эффективным при этой форме заболевания и позволяет добиться уменьшения частоты приступов у большинства пациентов.

В случае, когда препарат первого выбора оказывается не эффективным или плохо переносится, то следует постепенно снизить дозу неэффективного препарата и одновременно подбирать второй противоэпилептический препарат. После замены на второй препарат, продолжить лечение одним препаратом ( в монотерапии ).

В случае неудачи монотерапии переходить к политерапии – лечение одновременно двумя препаратами. Есть тяжелые формы эпилепсии, при которых показана стартовая политерапия.

При политерапии соблюдаем правила:

Назначаем комбинации с разными механизмами действия.
Суточная доза первого меняется, с учётом возможного варианта лекарственных взаимодействий со вторым препаратом.
Избегаем комбинаций с явным угнетающим или токсическим побочными эффектами у обоих препаратов.

Часть антиконвульсантов, подавляя припадки одного типа, могут спровоцировать припадки другого типа.

Например, прием карбамазепина и фенитона противопоказан при абсансах и миоклониях;

ламотриджин при миоклониях;

фенобарбитал при абсансах.

Для снижения вероятности побочных эффектов АЭП требуется мониторинг антиэпилептических препаратов в крови.

Анализ на определение концентрации препаратов в крови показывает, в какой дозе нужно его назначить.

Если препарат принимается в дозах, превышающих терапевтические, то у пациентов появляются побочные действия препаратов .

Среди дозозависимых побочных эффектов противоэпилептических препаратов частые:

При использовании барбитуратов и бензодиазепинов признаки угнетения — сонливость, вялость, апатия, нарушение обучаемости.
При использовании карбамазепина — головокружение, головная боль, атаксия, нистагм.
Вальпроат, этосуксимид вызывают желудочно-кишечные расстройства в виде тошноты, болей в желудке, расстройства стула.
Вальпроат приводит к повышению аппетита, следовательно, к увеличению массы тела.
Вальпроат может быть причиной тремора и выпадения волос.
Фенитоин приводит к головокружению, неустойчивости походки, нистагму, гиперплазии десен.

Дозонезависимые побочные эффекты противоэпилептических препаратов возникают вследствие гиперчувствительности.

Токсический гепатит – проявляется желтухой, сыпью, лихорадкой, лимфоаденопатией, эозинофилией.
Гематологические нарушения в виде апластической и мегалопластической анемии (чаще при приеме фенитоина и карбамазепина).

В случае гиперчувствительности к препаратам требуется госпитализация, немедленная полная его отмена, лечение осложнений, подбор другого противоэпилептического препарата.

1. ДВС синдром при коме. Лечение двс синдрома при коме. Питания больного при коме.

2. Припадки. Классификация припадков. Эпилептические припадки. Эпилепсия.

3. Генерализованный эпилептический припадок. Большой судорожный припадок.

4. Неразвернутый судорожный припадок. Генерализованные миоклонии. Абсанс.

5. Парциальные эпилептические припадки. Сложные припадки.

6. Генерализованные судороги. Определение эпилепсии. Формы эпилепсии.

7. Изменения психики при эпилепсии. Эпилептический статус.

8. Лечение эпилепсии. Тактика при эпилепсии.

9. Монотерапия эпилепсии. Политерапия эпилепсии. Побочные эффекты антиэпилептических препаратов.

10. Привыкание при эпилепсии. Рефрактерность эпилепсии к терапии. Лечение эпилептического статуса.

Монотерапия эпилепсии. Политерапия эпилепсии. Побочные эффекты антиэпилептических препаратов.

В соответствии с современными принципами лечения эпилепсии, лечение начинается с монотерапии (применение одного антиэпилептического препарата).

В большиснтве случаев лечение одним препаратом, правильно назначенным в соответствии с типом приступов и формой эпилепсии, позволяет полностью избавить больного от приступов или добиться значительного снижения частоты приступов. Добавление второго и третьего препарата в схему лечения может повысить эффективность терапии не пропорционально количеству принимаемых АЭП (прием 2х антиэпилептических препаратов повышает эффективность не более, чем на 10 %, а прием 3х АЭП – не более чем на 5 %; более 3х антиэпилептических препаратов назначать больному эпилепсией одновременно не целесообразно).

Все препараты имеют побочных эффекты, и переносимость лечения ухудшается, если больной получает одновременно несколько препаратов.

Препараты для лечения эпилепсии могут вступать в нежелательные взаимодействия друг с другом (и с другими лекарствами, которые принимает больной), что может привести к снижению эффективности и ухудшению переносимости лечения (как эпилепсии, так и других заболеваний).

Прием нескольких препаратов ежедневно приводит к тому, что больному становится сложнее точно выполнять рекомендации врача. Это может отрицательно отражаться на эффективности лечения в целом, поскольку больной начинает принимать препарат нерегулярно, не соблюдает время приема препарата.

Таким образом, преимущества монотерапии, в сравнении с политерапией, включают:

1. Высокую эффективность

2. Меньшую вероятность побочных эффектов

3.Отсутствие нежелательных фармакокинетических взаимодействий антиэпилептических препаратов.

4. Схема лечения более удобна для больного.

5. Меньшую стоимость лечения

По результатам большинства исследований монотерапия антиэпилептическими препаратами позволяет добиться прекращения эпилептических приступов в 65-70 % случаев.

Если в данном индивидуальном случае препарат первого выбора оказывается не достаточно эффективным или больной плохо переносит лечение, врач постепенно снижает его дозу и одновременно вводит другой препарат (относящийся к препаратам первого или второго выбора при этой форме эпилепсии). В дальнейшем первый препарат полностью отменяется и больной получает второй препарат в виде монотерапии.

Однако, при тяжелых формах эпилепсии, когда не удается при приеме одного препарата добиться значительного снижения частоты приступов, для повышения эффекта от лечения больной должен получать политерапию (2 или, в крайних случаях, 3 антиконвульсанта).

При необходимости политерапии следует стремиться к выполнению следующих условий:

— назначение комбинаций антиэпилептических препаратов с различными механизмами действия;

— суточная доза первого из назначенных препаратов изменяется с учетом возможных лекарственных взаимодействий со вторым препаратом;

— избегают сочетания антиэпилептических препаратов с выраженным седативным эффектом.

Очень привлекателен как для врачей, так и для пациентов такой вариант лечения, как монотерапия. Что это такое — лучше прочих знают именно доктора, непосредственно осуществляющие терапию тех или иных заболеваний. Данный метод лечения, помимо неоспоримых преимуществ, имеет ещё и некоторые недостатки.

О монотерапии

Данный метод подразумевает, что лечебный процесс будет осуществляться при помощи использования всего одного препарата или же процедуры. Ожидаемым эффектом от такого лечения станет полное выздоровление пациента или же нормализация корректируемых показателей его жизнедеятельности.

На сегодняшний день достаточно часто проводится монотерапия артериальной гипертонии. Она может осуществляться при помощи лекарственных средств из следующих фармакологических групп:

бета-адреноблокаторы;
ингибиторы АПФ;
блокаторы кальциевых каналов;
диуретики.

Монотерапия (лечение одним препаратом) артериальной гипертензии в настоящее время является реальностью. Особенно хорошо в данном направлении зарекомендовали себя комбинированные лекарства, которые включают в свой состав сразу несколько средств.

Основные преимущества

Многих привлекает монотерапия. Что это такое и чем она хороша, пытаются донести до пациентов доктора. Основными преимуществами такой методики лечения являются следующие факты:

Значительно увеличивается вероятность, что пациент будет точно соблюдать рекомендации врача по приёму лекарственного средства.
Уменьшается риск развития побочных эффектов.
Облегчается соблюдение лечебного процесса для самого пациента.
Монотерапия — это значительно более дешёвый способ лечения, нежели те, что предполагают приём большого количества различных препаратов.

Благодаря таким преимуществам данный вариант терапии практикуется всё большим количеством врачей.

О недостатках

Основным минусом подобного лечения явялется тот факт, что зачастую оно оказывается недостаточно эффективным. К примеру, при артериальной гипертензии иногда не удаётся достичь необходимых цифр систолического и диастолического давления при помощи одного-единственного средства. Даже в процессе применения комбинированных лекарственных препаратов дозировка находящихся в их составе компонентов зачастую оказывается недостаточной.

Также комбинированные препараты зачастую имеют большее количество противопоказаний к своему применению, чем обычные лекарства.

Курс на монотерапию

Установлено, что правильно соблюдают рекомендации лечащих врачей всего около 30% пациентов. Во многих случаях это обусловлено тем, что человек забывает, когда и в какое время ему необходимо принять тот или иной препарат. Значительно чаще это происходит тогда, когда пациенту приходится принимать большое количество лекарственных средств.

Многие пациенты отказываются использовать сразу несколько препаратов по той причине, что они способны приводить к развитию различных побочных эффектов. Значительно снижается риск их появления в тех случаях, когда применяется монотерапия. Что это такое значит для пациента? Такое положение дел определяет значительно более редкое развитие различных проблем, связанных с работой печени, почек и других органов.

Обычный препарат чаще стоит дешевле комбинированного. При этом стоимость 2-3 таких лекарств уже будет превосходить ту сумму, которую необходимо выплатить за приобретение современного средства, включающего в свой состав сразу несколько активных компонентов. В результате вновь увеличивается доступность медицинской помощи для пациента, так как повышается вероятность того, что он приобретёт и будет использовать один необходимый ему препарат.

В настоящее время большинство организаторов здравоохранения, в том числе и руководители ВОЗ, нацелены на поступательное развитие монотерапии и всё более широкое её внедрение в повседневную практику врачей и обыденную жизнь пациентов.

Клинические проявления эпилепсии очень разнообразны и в основе своей представлены эпилептическими приступами и изменениями личности.

Это фаза тонического напряжения — ноги вытянуты, руки согнуты в локтевых суставах, пальцы сжаты в кулаки; напряжение в мышцах спины и шеи приводит к выгибанию туловища и запрокидыванию головы; напряжение глазодвигательных мышц приводит к тоническому заведению глаз вверх. Совместно с тонической фазой развивается вегетативная буря — расширяется зрачок, усиливается потоотделение, бледнеет лицо, развиваются тахикардия и артериальная гипертензия, усиливается слюноотделение; дыхание резко угнетено, появляется синюшность кожи в области рта и носа, что свидетельствует о гипоксии. Фаза тонического напряжения длится 20–30 секунд. Затем наступает вторая фаза — фаза клонических пароксизмов — ритмических мышечных сокращений, которые охватывают крупные мышечные группы и приводят к непроизвольным резким двигательным актам. Появляется прерывистое дыхание. Может быть непроизвольное мочеиспускание. Фаза клонических пароксизмов длится 1–2 минуты. После завершения клонической фазы пациент полностью обессилен, сознание спутанное, развивается глубокий сон (завершение приступа). После пробуждения у пациента тяжелая голова, ломота и боль в мышцах. Сам пациент не помнит, что с ним произошло.

Для большинства пациентов припадки наступают неожиданно и моментально. Иногда за несколько дней или часов до припадка могут возникать предвестники в виде головной боли, плохого самочувствия, снижения аппетита или непосредственно перед потерей сознания появляется аура в виде кратковременных разнообразных феноменов (определенный запах, вкус, фраза, образ и т.д.)

Очень часто встречаются миоклонические приступы. У пациента наблюдаются внезапные непроизвольные мышечные сокращения, имеющие разнообразный характер: вздрагивания, тремор, толчкообразные движения, трепетания век.

Сознание пациентов как правило сохранено, либо нарушается частично. Миоклонические приступы сопровождают очень многие формы эпилепсии.

В любом возрасте встречаются приступы нарушения сознания с расслаблением (обмяканием) всего тела и внезапным падением — генерализованные атонические приступы. При этом если пациент находится в вертикальном положении, то как правило отмечается сгибание головы за счет атонии шейных мышц, затем нарушается положение тела в пространстве и пациент падает вперед на голову и колени, либо назад, как подкошенный столб. Среди эпилептических падений эти припадки наиболее травматичны. Легкой степени выраженности атонический приступ проявляется в виде легких кивков головы и также сопровождается кратковременным нарушением сознания.

клонический компонент (подергивание век или уголков рта);
атонический компонент (могут выпадать предметы из рук; голова опускается на грудь);
автоматизмы (глотание, жевание, облизывание губ, движения в руках, бормотание);
вегетативные симптомы (бледность, покраснение лица, расширение зрачков, тахикардия, недержание мочи).

Аффективные припадки — внезапно возникающие эпизоды резкого возбуждения и непроизвольных активных действий, часто агрессивного характера. Часто такие припадки являются причиной антисоциальных, противоправных, криминальных действий со стороны больных эпилепсией. В момент припадка больные невосприимчивы к обращенной к ним речи, неадекватны в поведении и совершенно неконтролируемы. Продолжительность аффективных приступов крайне вариабельна и может достигать нескольких часов.

Не относятся к эпилептическим припадкам такие пароксизмальные расстройства сна у детей, как сноговорение и снохождение (лунатизм), но дети должны наблюдаться у эпилептолога до окончания периода полового созревания.

Факторами риска развития эпилепсии являются: травма ЦНС, нейроинфекции, тяжелые соматические заболевания, интоксикации (в том числе наркотическими препаратами). Генетические факторы играют немаловажную роль в развитии эпилепсии — если эпилепсией больна мать ребенка, то этот риск увеличивается в 8–10 раз, а если отец — в 2 раза. Тем не менее чаще эпилепсией страдают лица мужского пола.

Тот, с кем внезапно случился эпилептический припадок, ничего предпринять не может. Если появляется предвестник-аура, то иногда человек может по возможности удалиться в безопасное место.

При большом судорожном припадке, когда человек теряет сознание и падает, необходимо:

удалить все предметы, о которые пациент может пораниться в момент судорог или вынести пациента из опасных зон — перила, вода и т.д.;
не следует пытаться предотвратить прикусывание языка путем вставления в рот клина. Такая мера может нанести во рту больше вреда, чем пользы;
несмотря на остановку дыхания, которая продолжается чаще всего 10–15 секунд, нет необходимости в искусственном дыхании. В случае длительной задержки дыхания необходимо несколько раз нажать на живот в области солнечного сплетения;
после судорог человека осторожно поворачивают на бок, чтобы он не поперхнулся слюной, и ждут, пока он полностью не придет в себя;
после завершения припадка пациент может еще несколько минут не ориентироваться в обстановке. Не следует возбужденно обращаться к пациенту, необходимо спокойно ответить на его вопросы.

При абсансах помощи не требуется, однако следует остаться около пациента и наблюдать за ним, пока он снова не придет в себя.

Если припадок длится слишком долго или повторяется через короткие промежутки времени, что относится и к абсансам, необходимо вызвать врача скорой помощи, который обязательно помещает пациента в больницу, т.к. может возникнуть угроза жизни для пациента.

Мы помогаем людям более 29 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

Таким образом, преимущества монотерапии, в сравнении с политерапией, включают:

1. Высокую эффективность

2. Меньшую вероятность побочных эффектов

3.Отсутствие нежелательных фармакокинетических взаимодействий антиэпилептических препаратов.

4. Схема лечения более удобна для больного.

5. Меньшую стоимость лечения

При необходимости политерапии следует стремиться к выполнению следующих условий:

- назначение комбинаций антиэпилептических препаратов с различными механизмами действия;

- суточная доза первого из назначенных препаратов изменяется с учетом возможных лекарственных взаимодействий со вторым препаратом;

- избегают сочетания антиэпилептических препаратов с выраженным седативным эффектом.

Эпилепсия − это довольно распространенное психически-нервное заболевание, которое проявляется в виде припадков и сопровождается клиническими и параклиническими симптомами. При этом перед приступом пациент может ничего не чувствовать, ведет привычный образ жизни. Единичные приступы еще не говорят о том, что у человека эпилепсия, только тщательное обследование у мануального терапевта в клинике своего города поможет точно поставить диагноз и подобрать методику лечения.

Диагностические методы

Начинать лечение можно только в том случае, если будет точно поставлен диагноз. Чтобы опровергнуть наличие болезни или подтвердить ее доктор может рекомендовать пройти ряд исследований:

сбор и анализ анамнеза: какие у пациента сопутствующие недуги, когда и как произошел первый приступ;
электроэнцефалография помогает зафиксировать суммарный импульс активности мозга при помощи специальных электродов, этот метод позволяет врачам точно определить, в каком мозге локализуется очаг заболевания в лобной или височной части, а может в затылке;
УЗИ сосудов мозга поможет выявить места, где нарушено кровообращение;
электрокардиография помогает определить активность сердечной мышцы в течение всего дня.

Дополнительно врачи могут назначить МРТ головного мозга и лабораторные анализы. Таким образом, они могут исключить у пациента наличие новообразований и других заболеваний, затронувших головной мозг, которые могут стать причиной приступов. Одним из таких заболеваний может быть глиоз.

Выбор способа

Чтобы доктору было легче подобрать лечение эпилепсии у взрослых и детей ему необходимо выяснить тип приступа эпилепсии. А выделяют их несколько:

простые без потери сознания и сложные, которые сопровождаются нарушением сознания;
парциальные развиваются постепенно, проходят с потерей сознания и без нарушений, изначально судороги могут возникать в одной группе мышц, а после распространяться по всему телу;
генерализированные − сочетают сразу несколько типов приступов;
фокальные обнаружить позволяет только инструментальная диагностика.

Только после того, как точно поставлен диагноз и выяснено, насколько болезнь поразила головной мозг, подбирается комплексное лечение, которое направлено не только на устранение симптоматики, но и на и уменьшение количества приступов.

Что касается юношеского возраста, то в этот период у подростков часто наблюдается миоклоническая эпилепсия или, как ее еще называют, синдром Янца. Она подразумевает идиопатический вид доброкачественного характера. Недуг возрастной и связан с переходным возрастом. Ребенку с таким диагнозом нужно принимать препараты, рекомендованные доктором, и полностью изменить свой образ жизни. Доказано, что прием вальапроатов дает хороший эффект. Монотерапия с их помощью помогает контролировать приступы.

Первая помощь во время припадка

Перед тем как ответить на главный вопрос, как вылечить эпилепсию навсегда, нужно узнать, как помочь человеку, если у него начался эпилептический приступ. Предугадать точно, когда он начнется, нельзя. Стыдиться болезни не нужно, ведь никто не застрахован от нее, важно рассказать о ней близким и знакомым, чтобы они были готовы оказать помощь, если вдруг на их глазах начнется приступ. Существует несколько правил, которым необходимо следовать:

Для человека, при котором случился приступ очень важно не паниковать, а быстро собраться и не дать ему травмироваться. Часто больные страдают от того, что в минуты приступа они не получили помощи от близких.

Лечение эпилепсии

Лечится ли эпилепсия? Ответить точно на этот вопрос нельзя, ведь у каждого пациента болезнь проявляется по-разному, да и поражение мозга может быть обширным или незначительным. Добиться стойкой ремиссии можно, если правильно подобрать комбинированное лечение, где будут присутствовать традиционные и народные методики.

Бесконечные исследования ученых доказали, что если болезнь выявить на ранней стадии и своевременно начать прием препаратов, то половина пациентов полностью забывают о приступах. У остальных больных обострение болезни отодвигается на 5 лет и более.

Оно базируется на приеме противоэпилептических препаратов и направлено на решение сразу нескольких задач:

только после дифференциальной диагностики удастся подобрать адекватные препараты, эффективно помогающие избавиться от приступов и других проявлений патологии;
нужно исключить поражения мозга, аневризмы и новообразования;
обязательно исключить возможные провокаторы, которые могут спровоцировать очередной приступ, например, недосыпание, прием алкоголя и перенапряжения мозга;
купировать приступ и эпилептический статус, а выполнить эту задачу под силу только медикаментам с противосудорожным действием, доказал свою эффективность препарат Трилептал.

Также важно контролировать во время припадка, чтобы пути дыхания были свободны, исключить прикусывание языка.

Терапия при эпилепсии предполагает постоянный превентивный прием лекарств. Именно с их помощью можно контролировать приступы эпилепсии. Но кроме этого больной должен следовать нескольким правилам:

никакого самолечения и приема препаратов, которые не были назначены доктором;
строго соблюдать все дозы и рекомендации врача;
категорически нельзя прекращать терапию, если приступов нет длительный промежуток времени;
если у больного есть признаки депрессии или наоборот, он слишком возбужден, то об этом следует предупредить доктора.

Если следовать всем рекомендациям и начать своевременно немедикаментозное или медикаментозное лечение, то о приступах можно вообще забыть.

Если у человека присутствуют эпилептические приступы, то ему советуют принимать:

вальпроаты: Конвулекс, Депакин Хроно, Конвулекс Ретард;
производные карбоксамида: Тимонил, Зептол;
фенобарбитал: Люминал;
фенитоиновые средства: Дифенин.

Препараты из группы барбитуратов, редко рекомендуются врачами и все потому, что у них много нежелательных проявлений. Чаще всего врачи рекомендуют принимать вальпроаты и производные карбоксамида. Минимальная доза первого типа препаратов составляет 100 мг, а максимальная 2500. Принимать лекарство нужно до 3 раз в сутки, но опять же дозировка и количество приемом для каждого пациента индивидуально.

Терапия подбирается с учетом формы и тяжести заболевания:

Удобнее проводить ее с помощью медикаментов длительного воздействия на организм. Их можно принимать 1-2 раза в день. Среди их числа предпочтение отдаются таблеткам Тегретол, Депакин;
При генерализированных припадках рекомендованы к приему Карбамазепин или один из вальпроатов. Если же поставлен диагноз идиопатическая эпилепсия, то только вальпроаты;
Если наблюдается потеря сознания во время припадка, то выбор падает на Этосуксимид;
Как показала практика, эффект дают новые современные медикаменты, в их числе Тиагабин и Ламотриджин, именно поэтому на них и останавливают выбор врачи в последнее время.

Если на протяжении 5 лет не наблюдается ни одного приступа, то это является основанием, чтобы приостановить терапию. Но резко бросать прием препаратов нельзя, нужно постепенно снизить дозировку, доводя ее до минимальной, а уже после полностью прекратить лечение.

Как без последствий избавиться от эпилепсии? Изменить кардинально жизнь. Исключить факторы, которые способны спровоцировать очередной приступ эпилепсии:

никаких кинолент с яркими раздражающими психику эффектами;
ограничить себя в посещении общественных мест, где ярко горят и мигают огни;
сменить место работы, если она заставляет всегда быть в состоянии стресса и требует применения тяжелого физического труда;
другие факторы, способные спровоцировать очередной приступ.

Важно придерживаться диеты:

рацион должен быть полноценным, обогащенным витаминами и минералами;
никаких горьких специй и солений;
полностью убрать из рациона продукты, вызывающие аллергию;
ограничить употребление жидкости, чтобы она не задерживалась в организме.

При эпилепсии полезно включить в рацион свежий репчатый лук. На начальном этапе лечения важно пить его сок. Его регулярное употребление сокращает продолжительность и частоту приступов.

Хирургическое вмешательство рекомендовано в нескольких случаях:

если активно развивается мезиальный склероз;
при прогрессировании атонических приступов, которые проходят без судорог;
если больной теряет сознание при парциальном припадке с вторичной генерализацией;
возникновение парциальных припадков с предшествующим им состоянием ауры.

Операции проводят пациентам, чтобы убрать новообразование, которое провоцирует развитие эпилепсии. В период после оперативного вмешательства проводят лобэктомию, убирают очаги с воспалением. После хирургического вмешательства более 50% пациентов отмечают, что у них исчезают приступы, но иногда могут наблюдаться и осложнения.

Очень сложно переносят эпилепсию дети грудного возраста. Они еще не привыкли к окружающей среде, а тут еще и патологические разряды в головном мозге. Чтобы приступить к терапии нужно понять, что же спровоцировало болезнь у новорожденного. Существует несколько причин:

сложная беременность: гипоксия плода, гипогликемия, кислородное голодание мозга;
наличие новообразования в головном мозге или другое поражение;
инфекционные патологии, такие как менингит, энцефалит и другие;
наследственность, эпилепсия может передаваться ребенку от родителей.

Иногда комплексное лечение не дает результатов, и требуется операция, например, если нужно удалить новообразование. В других случаях обязательно прописывается противосудорожное средство: Фенобарбитал или Карамазелин. Терапия у младенцев может быть длительной, но очень строгой. Никаких пропусков приема лекарств быть не должно. Только добросовестное соблюдение всех рекомендации подарит малышу шанс на полноценную жизнь.

Эпилепсия уже давно изучается учеными, они ищут эффективные методики для ее лечения. Доказано, что прием препаратов не всем пациентам подходит, так как они имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому приходится искать альтернативную терапию. К ней можно отнести:

Гомеопатию. Она хорошо справляется с когнитивными сбоями, снижает тяжесть течения приступа и уменьшает негативное влияние противоэпилептических средств. Как самостоятельный вид терапии гомеопатия не используется. Среди большинства гормональных средств врачи отдают предпочтение таким: Нервохель, Псоринозель, Церебрум.
Иглоукалывание. Этот метод используют не так давно, но он смог доказать, что благодаря нему приступы наблюдаются редко. Сеансы разрешается проводить, как взрослому, так и ребенку. Суть методики заключается в том, чтобы воздействовать на нейрогенные точки, что положительно сказывается на ЦНС.
Магнитотерапия. Этот метод часто используется в неврологии, ведь доказано, что влияние магнитного поля на организм и его отдельные точки оказывает благоприятное воздействие на нервную систему.
Лазеротерапия. Современный лазерный метод позволит улучшить общее состояние пациента, если курс пройдет успешно. Курс длится около полутора лет и состоит из трех этапов, проводимых через определенные промежутки времени. Каждому пациенту доктор подбирает свою индивидуальную схему.

Категорически запрещено использовать гипноз для лечения пациентов с эпилепсией, он может усугубить течение болезни.

Травяные настои

Часто приступы встречаются у алкоголиков, как правило, это последствия длительного отправления организма спиртным. Стоит только случиться первому приступу, как за ним придут и следующие, а все дело в том, что причина кроется в структурных изменениях головного мозга. Лекарственные препараты в сочетании с алкоголем могут нанести серьезный вред пациенту, поэтому рекомендуется использовать народные рецепты травников:

0,5 г дягиля утром, днем и вечером;
пить настойку полыни;
заварить сбор из овса, корня одуванчика, ячменя, цикория, ржи и желудей, предварительно очищенных, употребить напиток с целебными свойствами на протяжении дня;
протирать ноги соком лимона.

Лечение эпилепсии при помощи народных средств давно зарекомендовало себя с хорошей стороны. Травники подобрали массу эффективных рецептов, с их помощью удается нормализовать кровоток в мозге, укрепить сосудистые стенки и улучшить общее состояние здоровья. Для устранения серьезных припадков у взрослых можно остановиться на таких сборах:

корневища аира, девясил и лапчатку (все в одинаковом количестве), также потребуется омела белая, все смешать с водой в количестве 1000 мл, отправить на 10-15 минут на медленный огонь, принимать по 100 мл перед каждым приемом пищи;
пустырник, валерианы корневища и добавить полыни и дягиля (количество в два раза больше), потомить на огне, пить по половинке стакана, перед тем как сесть и покушать;
трава омелы, мелисса, липовые цветочки, сушеница болотная, вероника − все смешать, отобрать хорошую горсть сбора и залить 250 мл кипятка, оставить на полчаса, принимать по 1/2 стакана проснувшись и перед отходом ко сну.
справляться с припадками помогут корни борщевика, которые заваривают кипятком, настаивают два часа и принимают по пол стакана трижды в день.

приводит в норму обоняние пациента;
нормализует процессы обмена;
активизирует кровоток в мозге;
улучшает проведение импульсов в нервах всех систем и тканей;
нормализует процессы в мозге, в том числе улучшает память;
не допускает развития инсульта;
нормализует артериальное давление;
способствует купированию припадков.

В составе препарата присутствует прополис, мускатный орех, чабрец и добавка Альпам 7.

Пить лекарство следует в обед по 10 капель. Разрешается применять в детском возрасте с первых дней жизни, но с особой осторожностью. Начинаться прием у детей должен с одной капельки.

Препараты, которые доктора часто назначают пациентам старшего возраста не подойдут женщинам во время беременности и грудничкам. А эти категории пациентов также страдают от припадков. Именно поэтому им необходимо подобрать более щадящий способ лечения, например прием трав, но и их должен назначать только доктор. У маленьких пациентов приступы чаще происходят из-за врожденных факторов. Поэтому народные средства принесут не сразу желаемый результат.

Детям с приступами эпилепсии можно давать абрикосовые ядра, количество соответствует возрасту ребенка. Утром натощак можно кушать косточки месяц, пропустить неделю, а после еще раз пройти курс. Некоторые родители отзываются о такой терапии положительно, они отмечают, что этот нестандартный способ дает положительный результат и не вредит здоровью.

Дополнительно с комплексным лечением детям дают марьин корень. Чтобы приготовить чудодейственный раствор нужно взять корень растения, помыть и залить водкой из расчета 50 г измельченного корня и 500 мл алкоголя, оставить на три недели. Давать настой нужно в соответствии с возрастом. Так 3-х летнему малышу будет достаточно 3 капель, которые предварительно растворяют в стакане воды.

Профилактика

Ни один из докторов не даст гарантии, что приступы не будут повторяться в будущем. Да существует много методов эффективного лечения, которые способны предотвращать приступы, но любой стресс может снова спровоцировать его. Возможно, придется использовать психотерапию, ведь она поможет справиться с припадками и научит пациента принять новые условия жизни легко и без последствий.

Соблюдать меры профилактики для людей с эпилепсией будет не лишним:

привести в норму режим дня;
избегать стрессовых ситуаций;
исключить из рациона продукты, которые стимулируют нервную систему: чай, кофе, шоколад, полностью от них отказываться не обязательно, но сократить их количество;
исключить употребление алкоголя, ведь он стимулирует нервную систему;
бросить курение, ведь никотин также как и алкоголь активизирует нервную систему;
полноценное питание, обогащенное витаминами и минералами, замедлит прогрессирование недуга;
заняться спортом, например, медленный бег на свежем воздухе принесет только пользу;
нормализовать сон, его продолжительность должна быть не менее 8 часов, если бывать по вечерам на улице, то уснуть будет легче.

Снимать приступ очень сложно, тем более, что каждый раз он может быть более сложным и менее непредсказуем. Родителям детей подросткового и младенческого возраста, взрослым, у которых наблюдаются приступы, нужно соблюдать все рекомендации доктора, и тогда ничто не будет мешать их полноценной жизни. Если не принимать вовремя лекарства и не проводить профилактику, то инвалидности не избежать, да и уровень жизни будет сильно снижен. Окончательно вылечить эпилепсию не получится, но убрать симптоматику и ее острые проявления можно, главное пить таблетки и соблюдать режим дня.

Читайте также: