Что такое реактивный эпилепсия

Введение

Судорожные припадки обусловлены пароксизмальными синхронными разрядами нейронов, обычно возникающими в коре головного мозга.

Наиболее эффективное лечение судорожных припадков возможно только в том случае, когда поставлен диагноз.
Причины возникновения судорожных припадков перечислены в таблице 1. Первичные проявления, анамнез и клинические симптомы позволяют приоритизировать дифференциальные диагнозы и выбрать соответствующие диагностические тесты.4

Если подозревается симптоматическая или реактивная эпилепсия (например, 12-летний золотистый ретривер с припадками, появившимися впервые), рекомендуется полное диагностические обследование, включающее минимальный набор данных, тест на толерантность к желчным кислотам, визуализационные исследования головного мозга и анализ цереброспинальной жидкости. Во многих случаях полное обследование не является необходимым при первом появлении припадков (например, в остальном здоровая 3-летняя немецкая овчарка с недавно появившимися припадками), однако всегда рекомендуются получение минимального набора данных, проведение теста на толерантность к желчным кислотам и офтальмоскопия. Тест на толерантность к желчным кислотам не только исключает портосистемный шунт, но и является исходной мерой функции печени, которую можно использовать впоследствии, если животному будут назначены гепатотоксические препараты, например фенобарбитал.

Всем владельцам животных можно выдать список симптомов, за которыми нужно следить и которые могут свидетельствовать о причинном заболевании головного мозга (изменения в поведении, спотыкание, нарушения зрения) и поэтому требуют более развернутого диагностического обследования.
Судорожные припадки являются наиболее частым и, как правило, единственным симптомом, свидетельствующим о наличии опухоли головного мозга.

Поэтому исключительно важно рекомендовать визуализацию мозга посредством компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) любой собаке старше 6 лет с судорожными припадками, появившимися впервые. Некоторые породы предрасположены к специфическим болезням, следовательно, первичные симптомы также будут определять рекомендации. Например, впервые появившиеся судорожные припадки у 4-летнего боксера с большей вероятностью обусловлены опухолью головного мозга, чем первичной эпилепсией. Сходным образом первое появление припадков у 2-летнего мопса, вероятнее всего, является результатом энцефалита. Кошки более чувствительны к гипертензии и ее последствиям, чем собаки, но у обоих видов животных важно попытаться измерить кровяное давление и исследовать сетчатку на наличие признаков сосудистого или иного заболевания.

Большинство судорожных состояний вызывают рецидивирующие припадки, которые по природе являются прогрессирующими из-за постепенного включения дополнительных нейронов в судорожные очаги (киндлинг-эффект). Если первопричина припадков может быть идентифицирована, то лечение должно быть направлено на эту причину. Применение противоэпилептических средств показано, если поставлен диагноз первичной эпилепсии или если лечение первопричины припадков при вторичной эпилепсии не обеспечивает контроль припадков (например, у животных с опухолями головного мозга, гидроцефалией или энцефалитом). До начала лечения важно определить частоту припадков, поскольку противоэпилептические средства имеют побочные эффекты и не всегда являются необходимыми. Например, если лечение припадков начато после первого припадка, то уже никогда не будет ясно, был ли этот припадок единственным, и трудно определить, можно ли прекратить лечение или нет. Исключением из этого правила являются случаи, когда диагноз поставлен и дальнейшие припадки могут угрожать жизни животного. Например, если у животного был один припадок и диагностирована опухоль головного мозга, то последующие припадки могут вызвать фатальное повышение внутричерепного давления, и пациенту следует немедленно назначить противоэпилептические средства.

Общее эмпирическое правило состоит в том, что припадки следует лечить, если они возникают чаще, чем раз в месяц, если они возникают кластерами или сочетаются с эпилептическим статусом, или если они сопровождаются неприемлемыми побочными эффектами (например, исключительно длительным послесудорожным периодом, злобой или обструкцией дыхательных путей у брахицефальных пород собак).

Во всех случаях наиболее эффективное лечение животного требует полного понимания и согласия его хозяина, поэтому до начала лечения важно определить ожидания владельца.

Какой лекарственный препарат использовать у собак

Для лечения судорожных припадков у собак исторически использовали два лекарственных препарата – фенобарбитал и бромид калия. Оба лекарства эффективны как по отдельности, так и в комбинации. Примидон не рекомендован из-за его гепатотоксичности, а диазепам не является эффективным оральным противоэпилептическим средством из-за его короткого периода полувыведения у собак. Период полувыведения фенобарбитала составляет от 48 до 72 часов, и его следует давать перорально два раза в день. Стартовая доза равна 2–4 мг/кг перорально два раза в день, и постоянный уровень препарата в крови достигается за 10–14 дней. Если необходимо быстрое прекращение припадков (например, у собаки болезнь начинается с кластерных припадков), введение дозы, равной 12 мг/кг и распределенной на 24–48 часов, обеспечит терапевтические уровни фенобарбитала в крови, хотя эта доза вызовет временную седацию.
Преимуществами фенобарбитала являются хорошая эффективность, доступность, разумная цена, удобный режим дозирования и быстрота, с которой изменения дозы отражаются в концентрациях в крови, что обеспечивает легкость регулирования дозы.
Недостатками являются необходимость ведения документации (это контролируемый лекарственный препарат), полифагия, полиурия/полидипсия, первоначальная седация (должна пройти примерно через неделю) и седация при необходимости более высоких концентраций препарата в крови, гепатотоксичность (чаще всего связанная с концентрациями в крови, превышающими 35 мкг/мл), нейтропения и тромбоцитопения (очень редкое осложнение), некролитический дерматит и взаимодействие с другими лекарственными препаратами (не следует использовать совместно с циметидином, хлорамфениколом или кетоконазолом). Может развиться толерантность к фенобарбиталу, которая с течением времени потребует более высоких доз для поддержания того же уровня в крови. Терапевтические концентрации в крови лежат в диапазоне 15–45 мкг/мл, хотя концентрации, превышающие 35 мкг/мл, связаны с повышенным риском гепатотоксичности. После достижения стабильного состояния изменения дозы, необходимые для достижения желаемого уровня в крови, можно рассчитать с использованием следующего уравнения: новая доза = текущая доза × желаемый уровень в крови / измеренный уровень в крови. Необходимая доза определяется частотой припадков, концентрацией препарата в крови и тяжестью имеющихся побочных эффектов. Состояние собак, получающих лечение фенобарбиталом, следует контролировать через каждые 6–12 месяцев посредством физикального обследования, измерения концентраций фенобарбитала в крови и биохимического профиля с целью выявления признаков гепатотоксичности. При внезапном резком возрастании концентраций ферментов печени (ожидаемым является их умеренное возрастание при лечении фенобарбиталом) или снижении концентрации альбумина необходимо провести дополнительное исследование в форме теста на толерантность к желчным кислотам.

Следует отметить, что резкое прекращение лечения припадков (фенобарбиталом или бромидом калия) может привести к фатальному эпилептическому статусу или рецидиву припадков, которые гораздо труднее контролировать.

Бромид калия с большим успехом использовали как дополнение к терапии фенобарбиталом у собак с устойчивыми к лечению припадками. В настоящее время его все чаще используют как единственное средство при лечении собак. Бромид калия имеет длительный период полувыведения, колеблющийся в диапазоне от 24 до 46 дней, в зависимости от содержания соли в пищевом рационе и функции почек. Его следует давать один раз в день в дозе, равной 25–40 мг/кг/день, и постоянный уровень в крови достигается через 3–4 месяца. Для более быстрого достижения терапевтических концентраций в крови (100–300 мг/дл) можно нагружать животное этим препаратом в дозе, равной 100–130 мг/кг/день, в течение 5 дней, после чего снизить дозу до поддерживающей, равной 30 мг/кг. Концентрацию в крови следует проверить после 5-дневного применения нагрузочной дозы и через 4–6 недель, чтобы убедиться в том, что терапевтические уровни сохраняются. В экстренных случаях терапевтические уровни могут быть достигнуты за один день посредством орального введения 200 мг/кг с небольшим количеством корма с 2–3-часовыми интервалами (общая доза равна 600 мг/кг).
Преимуществами бромида калия являются хорошая эффективность, особенно при использовании дополнительно к терапии фенобарбиталом, отсутствие гепатотоксичности, дозирование один раз в день, разумная цена и отсутствие статуса контролируемого лекарственного средства.
Недостатками являются полиурия/полидипсия и полифагия, седация и слабость задних конечностей при высоких концентрациях в крови (в частности, в сочетании с фенобарбиталом), отсутствие разрешения на использование в ветеринарии, необходимость постоянного пищевого рациона (изменения содержания соли в пищевом рационе изменяют концентрации препарата в крови), раздражение желудочно-кишечного тракта, состояние кожи, называемое бромодермой, и возможная связь с гиперлипемией и панкреатитом. Бромид калия имеется в продаже в жидкой форме и в форме капсул. Считается, что капсулы с большей частотой вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку растворение капсулы обеспечивает фокусирование солевого раствора внутри желудка. Раздражение желудочно-кишечного тракта можно минимизировать посредством дачи лекарства с кормом.

Принимая решение о начале лечения фенобарбиталом, бромидом калия или комбинацией обоих препаратов, следует учесть несколько факторов. Например, если собака очень молодая, то желательно начать лечение бромидом калия, а фенобарбитал добавить только в случае необходимости, чтобы минимизировать время, в течение которого собака получает гепатотоксический препарат. Если заболевание впервые проявилось в форме кластера тяжелых припадков, обычно предпочтительно сразу же начать лечение животного фенобарбиталом, поскольку в этом случае можно быстрее достичь постоянных концентраций в крови, а препарат можно вводить внутривенно. Если владелец животного не может давать препарат через каждые 12 часов, то препаратом выбора может быть бромид калия, поскольку его можно давать через каждые 24 часа. Наконец, следует учитывать побочные эффекты препаратов, и собак с заболеванием печени не следует лечить фенобарбиталом, тогда как использования бромида калия лучше избежать при лечении собак с панкреатитом в анамнезе.

В последнее время в США и Европе более доступными стали препараты Леветирацетам (Кеппра) и Зонисамид (Зонегран), которые можно добавлять к бромиду калия и фенобарбиталу или использовать вместо них.

Зонисамид (Зонегран) – это производное сульфонамида, которое впервые было использовано в Японии в 1989 г. Он лицензирован в Соединенных Штатах Америки с 2000 г., однако дженерики появились только в последнюю пару лет. Механизм действия еще не полностью выяснен, однако, по-видимому, он абсолютно иной, нежели у фенобарбитала и бромида калия. Известно, что он блокирует возбуждающие натриевые и кальциевые каналы, предполагалось, что он является ингибитором карбоангидразы (хотя это не считается важным механизмом регулирования судорожных припадков) и влияет на синтез и распад нейромедиаторов. Он метаболизируется печенью (не через цитохром Р450) и имеет достаточно длительный период полувыведения, равный 18–28 часам, так что его можно давать собакам два раза в день – большое преимущество перед многими другими лекарствами, которые нужно давать чаще.
В исследованиях собак, проведенных в Японии, были определены дозы, необходимые для достижения концентраций в крови, признанных терапевтическими, и было показано, что подходящей стартовой дозой для животных, не получающих фенобарбитал, является доза, равная 5 мг/кг два раза в день, тогда как животным, получающим фенобарбитал, необходима доза, равная 10 мг/кг два раза в день. Дозу можно повышать достаточно безопасно; в исследованиях хронической токсичности для собак дозы до 75 мг/кг/день использовали в течение года с минимальными эффектами на аппетит и массу тела.

Побочные эффекты, отмеченные у собак, которых одновременно лечили дополнительными противоэпилептическими средствами, включали атаксию (реагировавшую на снижение дозы), летаргию и рвоту. Недавно у нас был случай, в котором, по-видимому, развилась идиосинкразическая гепатотоксичность, которая разрешилась после прекращения приема препарата. Опубликованы два исследования клинической эффективности зонисамида как дополнительного средства при лечении стойкой эпилепсии у собак, и в обоих случаях были получены впечатляющие реакции со снижением припадков у 58 % и 82 % собак. Однако эти исследования не были контролируемыми и включали относительно малое количество пациентов. Благодаря безопасности, доступности и практичности дозирования (два раза в день) этот лекарственный препарат в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения собак с первичной эпилепсией. Хотя в настоящее время еще нет данных относительно его эффективности при использовании в качестве единственного средства, эти данные, по-видимому, появятся в течение следующих нескольких лет. Базовые концентрации в крови взяты из опубликованных данных, полученных у людей, и определены как 10–40 мкг/мл; концентрации в крови могут быть измерены в лаборатории фармакологии Колледжа ветеринарной медицины Обернского университета, но это довольно дорогостоящая процедура. Однако относительная безопасность данного лекарственного препарата делает мониторинг его концентраций в крови менее критичным, чем при использовании таких препаратов, как фенобарбитал. Мы обычно измеряем концентрацию в крови в том случае, если судорожные припадки плохо контролируются, а доза является высокой: это полезно для того, чтобы определить, поможет ли дальнейшее повышение дозы.

Фармакокинетика и токсичность зонисамида также была исследована на кошках, и, хотя препарат показал себя как безопасный, все же в этом случае нельзя повышать дозы так же, как у собак: примерно у половины кошек, получавших 20 мг/кг/день, развивались летаргия и атаксия, а также симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как анорексия, рвота и диарея. Период полувыведения равен 33 часам, и рекомендована доза, равная 5–10 мг/кг один раз в день.4

Концентрации леветирацетама в плазме могут быть измерены в фармакологической лаборатории в Оберне за ту же цену, что и в случае зонисамида, однако отсутствие побочных эффектов делает эти измерения менее критичными. Кроме того, у людей не было отмечено четкой взаимосвязи между концентрацией в плазме и терапевтическим эффектом. Несмотря на то что препарат обычно применяют в виде дополнительной терапии в устойчивых к лечению случаях, основными препятствиями к его использованию являются неудобство дозирования (три раза в день), а также, как и в случае зонисамида, отсутствие в настоящее время данных о его эффективности в качестве единственного средства.

Леветирацетам использовали для лечения кошек.7 Период его полувыведения равен 3 часам, рекомендованная доза была равна 20 мг/кг три раза в день.
Семь из 10 кошек с устойчивой к лечению эпилепсией ответили на лечение леветирацетамом, и лишь у двух возникли побочные эффекты в виде летаргии и снижения аппетита.

[Bonhoeffer K.]. См. Аффект-эпилепсия.

Аффект-эпилепсия Братца — см. Братца аффект-эпилепсия.
Большой медицинский словарь

Бехтерева Хореическая Эпилепсия — (истор.; В. М. Бехтерев) устаревшее обозначение припадков насильственных хореоподобных движений.
Большой медицинский словарь

Браве-джексона Эпилепсия — (L. F. Bravais, франц. врач 1-й половины 19 в.; J. Н. Jackson, 1835-1911, англ. невропатолог) см. Джексоновская эпилепсия.
Большой медицинский словарь

Братца Аффект-эпилепсия — (Bratz, нем. невропатолог и психиатр) эпилепсия, проявляющаяся большими эпилептическими припадками с вегетативно-сосудистыми расстройствами (резкое покраснение или побледнение.
Большой медицинский словарь

Ворсаба-иценко Эпилепсия — (П. Ворсаб, отеч. врач 19 в.; Н. М. Иценко, 1889-1954, сов. невропатолог) см. Эпилепсия подкорковая.
Большой медицинский словарь

Гиперемия Реактивная — (h. reactiva) временная Г., возникающая в ответ на действие физиологического раздражителя.
Большой медицинский словарь

Депрессия Реактивная — (d. reactiva; син. Д. психогенная) Д., развивающаяся в результате психической травмы и отражающая в своем содержании травмирующую ситуацию.
Большой медицинский словарь

Джексоновская Эпилепсия — (J. Н. Jackson; син. Браве-Джексона эпилепсия) форма эпилепсии, характеризующаяся фокальными эпилептическими припадками с тенденцией к генерализации; наблюдается при органических.
Большой медицинский словарь

Реактивная Силовая Установка — , устройство, в основу которого положен третий закон МЕХАНИКИ Исаака НЬЮТОНА: на всякое действие существует равное и противоположное противодействие. И РАКЕТНЫЕ, и.
Научно-технический энциклопедический словарь

Реактивная Тяга — , сила, которая создается в результате действия ПРОПЕЛЛЕРА, РЕАКТИВНОГО или РАКЕТНОГО ДВИГАТЕЛЯ. Пропеллер самолета придает воздуху движение вперед, реактивные и ракетные.
Научно-технический энциклопедический словарь

Кожевниковская Эпилепсия — (А. Я. Кожевников, 1836-1902, отеч. невропатолог; син.: эпилепсия континуальная, эпилепсия корковая) форма эпилепсии, при которой большие судорожные припадки возникают на.
Большой медицинский словарь

Миоклонус-эпилепсия — (син. эпилепсия миоклоническая) наследственная семейная болезнь, проявляющаяся гл. обр. сочетанием миоклоний с эпилептическими припадками, быстро наступающим слабоумием;.
Большой медицинский словарь

Ханта Эпилепсия — (устар.; J. R. Hunt) см. Ханта миоклоническая мозжечковая диссинергия.
Большой медицинский словарь

Реактивная Артиллерия — вид артиллерии, применяющей реактивные снаряды.Современные реактивные системы залпового огня имеют до 50 стволов(направляющих), различные реактивные снаряды, дальность.
Большой энциклопедический словарь

Реактивная Мощность — величина, характеризующая нагрузки, создаваемые вэлектротехнических устройствах колебаниями энергии электромагнитного поля.Для синусоидального тока равна произведению.
Большой энциклопедический словарь

Реактивная Турбина — (газовая - гидравлическая, паровая), турбина, роторкоторой использует силу реакции потока, возникающую при расширениирабочего тела в каналах, образованных ее лопатками.
Большой энциклопедический словарь

Реактивная Тяга — (реактивная сила) - сила реакции (отдачи) струи рабочеготела (напр., газа), вытекающей из сопла реактивного двигателя и приводящейв движение устройство с двигателем в.
Большой энциклопедический словарь

Бе́хтерева Хореи́ческая Эпиле́псия — (истор.; В.М. Бехтерев)
устар. обозначение припадков насильственных хореоподобных движений.
Медицинская энциклопедия

Бра́тца Аффе́кт-эпиле́псия — (Bratz, нем. невропатолог и психиатр)
эпилепсия, проявляющаяся большими эпилептическими припадками с вегетативно-сосудистыми расстройствами (резкое покраснение или.
Медицинская энциклопедия

Браве́ — Дже́ксона Эпиле́псия — (L.F. Bravais, франц. врач 1‑й половины XIX в.; J.H. Jackson, 1835—1911, англ. невропатолог)
см. Джексоновская эпилепсия.
Медицинская энциклопедия

Ворса́ба — Ице́нко Эпиле́псия — (П. Ворсаб, отеч. врач XIX в.; Н.М. Иценко, 1889—1954, советский невропатолог)
см. Эпилепсия подкорковая.
Медицинская энциклопедия

Джексоновская Эпилепсия — I
Дже́ксоновская эпиле́псия (J.Н. Jackson, английский невропатолог, 1835—1911; синоним эпилепсия Браве — Джексона)
форма эпилепсии, характеризующаяся фокальными (парциальными).
Медицинская энциклопедия

Кожевниковская Эпилепсия — I
Коже́вниковская эпилепси́я (А.Я. Кожевников, отечественный невропатолог, 1836—1902; синоним: корковая эпилепсия, континуальная эпилепсия)
форма эпилепсии, характеризующаяся.
Медицинская энциклопедия

Миоклонус-эпилепсия — I
Миокло́нус-эпилепси́я (греч. mys, myos мышца + клонус; Эпилепсия; синоним: миоклоноэпилепсия, миоклоническая эпилепсия, синдром Унферрихта — Лундборга)
синдром, характеризующийся.
Медицинская энциклопедия

Ха́нта Эпиле́псия — (устар.; J.R. Hunt)
см. Ханта миоклоническая мозжечковая диссинергия.
Медицинская энциклопедия

ЭПИЛЕПСИЯ — ЭПИЛЕПСИЯ, -и и ЭПИЛЕПСИЯ. -и. ж. Хроническая болезнь головного мозга, соваться мечтам [в античной натурфилосо-1 фии эмпирей - самая высокая часть неба].
Толковый словарь Ожегова

ЭПИЛЕПСИЯ — ЭПИЛЕПСИЯ, эпилепсии, мн. нет, ж. (греч. epilepsia) (мед.). Хроническая нервная болезнь, проявляющаяся во внезапно наступающих припадках судорог с потерей сознания, то же, что.
Толковый словарь Ушакова

эпилепсия — эпиле?псия Через франц. e?pilepsie из лат. epil?psis от греч. . "припадок"; см. Дорнзейф 58.
Этимологический словарь русского языка Макса Фасмера


Что такое эпилепсия

Классификация и формы эпилепсии

Наиболее распространённым проявлением эпилепсии являются парциальные эпилептические приступы. Они могут быть простые (без нарушений сознания), сложные (с нарушениями сознания) и вторично-генерализованными, когда возбуждение распространяется на все группы мышц.


Причины возникновения заболевания

Почему же происходят непосредственно эпилептические приступы? Нервная система, как известно, имеет электрическую природу. Причиной припадка является чрезмерная электрическая активность мозга, вызывающая разряд. Он возникает в определённой области мозга и передаётся дальше по нервной системе, из-за чего и наблюдаются те или иные проявления заболевания, в том числе судорожные телодвижения.

Парциальные припадки наблюдаются в том случае, если чрезмерный разряд угас в той же области, где и зародился, или в соседних областях. Если же разряд распространяется на всю нервную систему, то возникают генерализованные припадки – более сильные и серьёзные, всегда оканчивающиеся потерей сознания.

Было установлено, что эпилептические припадки вызываются не разрушенными, а лишь повреждёнными, но ещё жизнеспособными участками мозга. Во время припадка может происходить также повреждение новых областей мозга, из-за чего очагов заболевания становится больше.

Известно также, что в здоровом состоянии мозг имеет механизмы защиты от чрезмерной электрической активности. Припадки происходят лишь тогда, когда эти механизмы по каким-либо причинам ослаблены.


Первые признаки и симптомы эпилепсии

В некоторых случаях проявления болезни ограничиваются только аурой. В других случаях приступы принимают другие формы: засыпание, потеря сознания (без судорожных припадков), кратковременные расстройства личности. В последнем случае больной может переживать приступы беспричинной агрессии, разрушать окружающие предметы или совершать другие странные действия. Всё это нередко напоминает алкогольный делирий (белую горячку), однако, в отличие от него, больной после припадков вообще не помнит, что он в это время делал.

Диагностика с помощью МРТ, ЭЭГ и других способов

Поскольку диагностика данного заболевания требует тщательного обследования, головной мозг больного просматривают с помощью магнитно-резонансной терапии, электроэнцефалограммы и других высокотехнологичных методов. Последний метод применяется наиболее широко. Цель такого обследования – проанализировать работу головного мозга, выявить ненормальную электрическую активность и определить местонахождение очага болезни.


Однако электроэнцефалограмма сама по себе не является достаточно надёжным методом диагностики: она не отображает наличие самого заболевания, а всего лишь регистрирует мозговую активность и его функциональные состояния (бодрствование активное и пассивное, сон и его фазы), а они могут быть нормальными даже в случае частых припадков; кроме того, наличие свойственных заболеванию изменений на энцефалограмме не всегда говорит о наличии этого заболевания, хотя и является ценной информацией для дальнейшей диагностики.

Профилактика и лечение болезни

Профилактика эпилептического заболевания, к сожалению, практически невозможна, особенно если оно имеет наследственную природу. А вот к его лечению следует подойти со всей серьёзностью.

Первая помощь при эпилептическом припадке состоит в том, что больному необходимо обеспечить нормальное дыхание. Во время приступов необходимо удерживать больного, поскольку он может нанести себе тяжёлые травмы. Однако тело его всё равно должно свободно двигаться, фиксировать его не следует; в частности, необходимо ослабить давящую одежду. Если припадок возник вследствие раздражающего фактора (мигающий свет, громкий звук и др.), то этот фактор нужно немедленно устранить. Больного также нужно уложить набок, чтобы предотвратить заглатывание языка (это может привести к смерти). Воспрещается класть больному что-либо в рот. Разумеется, очки и другие бьющиеся аксессуары (например, часы) с тела больного необходимо снять. Длительность припадка необходимо отследить.


Лечение эпилепсии чаще всего осуществляется консервативным методом. Больному назначаются противосудорожные препараты, а также, при необходимости, обезболивающие. Помимо медикаментов, применяются и другие методы: электрическое стимулирование блуждающего нерва, особая кетогенная (богатая жирами) диета, метод Войта (физиотерапевтический метод). Кетогенная диета приводит к тому, что жир перерабатывается в кетоновые тела, используемые как источник энергии вместо углеводов, и их повышенное содержание в крови снижает частоту эпилептических припадков.

Снизить количество припадков помогают и средства народной медицины – к примеру, отвары пустырника, чернокорня и полыни. Сушёный чернослив и другие богатые кальцием продукты позволяют снять боль при приступах. Однако все народные средства не борются с причиной заболевания, и применять их целесообразно только вместе со стандартными препаратами.

В некоторых случаях назначается хирургическое вмешательство. Однако делается это лишь тогда, когда припадки слишком сильные и частые, а медикаментозное лечение не приносит пользы. Операция предполагает удаление той части мозга, где зарождаются патологические импульсы. Для проведения операции необходимо чётко знать место расположения очага болезни. Назначение операции происходит лишь в том случае, если заранее гарантировано улучшение состояния пациента от неё, когда возможный вред от хирургического вмешательства существенно меньше, чем вред от эпилептических припадков.

Важно понимать, что обычно излечение эпилептического заболевания – процесс небыстрый. На полное устранение приступов могут уйти годы, а зачастую приём препаратов назначается на всю жизнь. Электрическая стимуляция блуждающего нерва предполагает ношение под кожей имплантата, которое продолжается в течение нескольких лет.

Например, в головном мозге могут образоваться новые очаги болезни, которые со временем только ухудшат и усилят её проявления. Существуют также мнения о том, что заболевание постепенно разрушает клетки головного мозга, что в конечном итоге может окончиться полным слабоумием. Это подтверждают и учёные, которые говорят, что во время эпилептического припадка происходит нарушение снабжения клеток мозга кислородом, что и вызывает их гибель. Однако слабоумие при эпилептических припадках – довольно редкое явление; причём чаще всего оно развивается у пациентов с изначально низким коэффициентом интеллекта. У пациентов с высоким уровнем интеллекта потери клеток мозга при припадках обычно не столь значительны и могут более-менее успешно компенсироваться.

В целом пациент, страдающий эпилептическими припадками, может нормально жить и работать, быть полноценным членом общества, однако реальная возможность этого зависит от выраженности и частоты припадков и прочих симптомов болезни. Так, при наличии частых судорожных приступов необходимо ограничить или полностью исключить управление автомобилем, не следует также заниматься деятельностью, которая может спровоцировать появление приступов (например, работа в шумном помещении) или в которой припадки могут обернуться опасностью для жизни.


Эпилепсия у собаки

  • Виды эпилепсии у собак
  • Типы припадков
  • Диагностика эпилепсии у собак
  • Лечение эпилепсии у собак
  • Первая помощь при приступе эпилепсии у собаки
  • Прогноз при эпилепсии у собаки

Эпилепсия у собак — это заболевание вызванное повторной чрезмерной аномальной электрической активностью нейронов мозга и дисбалансом между процессами возбуждения и торможения.

Припадок, подобный эпилептическому, может быть вызван воздействием на любой здоровый мозг. В этом случае животное испытывает приступ в результате перегрузки. Однако, про эпилепсию можно говорить только когда судороги становятся повторяющимися и при этом они не спровоцированы системными заболеваниями.

Виды эпилепсии у собак

Среди заболеваний собак эпилепсия составляет около 5% всех обращений к ветеринарному врачу. При этом различают несколько видов эпилепсии:

  • Идиопатическая;
  • Реактивная;
  • Симптоматическая;
  • Криптогенная.

Рассмотрим их подробнее.

Это эпилепсия, при которой не удаётся установить истинную причину развития припадков. При обследовании у животного не отмечается наличие структурных патологий, отсутствует инфекционное начало и нет тяжелых сопутствующих органопатологий.

В основном идиопатическая эпилепсия возникает у собак в возрасте 1-5 лет. Часто припадки возникают ночью или во время отдыха. Они проявляются в виде клонико-тонических судорог. В период между приступами у животного отсутствуют симптомы болезни.

Идиопатическая эпилепсия встречается у любых пород собак, но, в большей степени, к ней предрасположены:

  • Золотистый ретривер;
  • Лабрадор — ретривер;
  • Пудель;
  • Кеесхунд;
  • Бигль;
  • Немецкая овчарка;
  • Такса;
  • Ирландский сеттер;
  • Кокер — спаниель.

Интересно, что порода собак шелти не предрасположена к эпилепсии, однако, при заболевании для нее характерно недоброкачественное течение идиопатической эпилепсии (Familial frontal lobe idiopathic epilepsy).

При этом виде эпилепсии характерно наличие структурной патологии головного мозга, например:

  • Врожденный порок развития (например: гидроцефалия);
  • Рубцовые ткани;
  • Кровоизлияния ;
  • Неоплазии;
  • Болезни накопления.

Клиническим проявлением симптоматической эпилепсии служат парциальные приступы, протекающие с или без вторичной генерализации. Подозревают при возникновении приступов ранее 1-летнего и позже 5-летнего возраста, либо при известном анамнезе травмы, перенесённой нейроинфекции и т.д.

Данный вид эпилепсии рассматривается при структурных неидентифицируемых повреждениях головного мозга. Часто животное с криптогенной эпилепсией может быть резистентно к терапии антиконвульсантами. Причины возникновения: травмы, в т.ч. родовые, не приводящие к структурным изменениям головного мозга которые обнаруживаются на КТ/МРТ, а также последствия длительной гипоксии при анестезии. Предрасположенность аналогична животным с симптоматической эпилепсией.

Возникает при токсическом или метаболическом воздействии на здоровый головной мозг. При этом не наблюдается структурных патологий. Эпилепсия в данном случае лишь сопровождает основное заболевание и припадки проходят после его излечения. Реактивной эпилепсии подвержены собаки любого возраста, пола и породы.

Типы припадков

Эпилептические припадки у собак стоит отличать от дискинезии (непроизвольные движения). Для истинной эпилепсии характерны:

  • Потеря контроля: животное в момент приступа не способно выполнять команды, не откликается на зов, не контролирует положение тела в пространстве и своё поведение.
  • Эпизодические характеры приступов: припадки начинаются неожиданно и заканчиваются внезапно, в то время, как для дискинезии характерно наличие триггера.
  • Повторяющаяся клиническая картина: приступы однообразны начиная с самого первого припадка (исключением могут быть парциальные приступы при условии активации новых эпилептических очагов).

Выделяют следующие типы припадков:

1. Первичные генерализованные приступы.

Характерны для идиопатической и реактивной эпилепсии, при этом вовлечены в патологический процесс оба полушария головного мозга. В случае возникновения происходит внезапная потеря сознания в сочетании с появлением судорог. Различают несколько типов первичных генерализованных приступов:

  • Тонические;
  • Клонические;
  • Тонико-клонические;
  • Миоклонические;
  • Абсанс.

Наиболее часто встречаются тонико-клонические судороги, протекающие в две фазы:

Проявление тонической фазы:

  • Напряжение (ригидность) всех мышц;
  • Потеря ориентации и сознания;
  • Падение;
  • Опистотонус;
  • Выпрямление конечностей;
  • Нерегулярность дыхания, возможно его отсутствие, цианоз;
  • Слюнотечение, дефекация, мочеиспускание.

Проявление клонической фазы:

  • гребля или подергивание конечностями;
  • жевательные движения (подергивание нижней челюсти).

2. Парциальные приступы.

Характерны для симптоматической и криптогенной эпилепсии, они происходят от группы нейронов, локализованных в определенном участке (фокус) коры головного мозга и имеют клинические проявления в зависимости от пораженного фокуса. Обычно фокус обнаруживается на ЭЭГ. Различают несколько видов парциальных приступов:

  • Простой парциальный эпилептический припадок. Может рассматриваться как аура перед генерализованным эпиприступом. Клинически проявляется сокращением одной группы мышц.
  • Сложный парциальный припадок. Происходит с потерей сознания, снижением двигательной активности, может проявляться чмоканием губ, глотанием, бесцельным хождением (автоматизмы).
  • Вторичная генерализация парциальных припадков. Простые и сложные парциальные приступы могут развиваться в генерализованный эпилептической припадок при распространении патологического импульса на всю кору больших полушарий головного мозга. Клинически такие судороги проявляются началом парциального приступа, но с течением времени (обычно не более 2-3 минут) они перерастают в генерализованные судороги.

  1. Продромальная стадия — предвестник эпилептического припадка. Не всегда замечается владельцами животных, длится от нескольких часов до нескольких дней. При этом отмечается общая слабость, вокализация, отсутствие изменения электрической активности головного мозга;
  2. Аура — длится от нескольких секунд до нескольких минут. Вызвается нарушением электрической проводимости в головном мозге. При этом животные прячутся, ищут владельцев, взволнованы, иногда появляется рвота;
  3. Приступ судорог (иктус);
  4. Постиктальная стадия — слабость после приступа, дезориентация, атаксия, слепота, глухота. Восстановление за несколько минут, реже, если были долгие и тяжелые приступы — дней.

Диагностика эпилепсии у собак

Для подтверждения диагноза эпилепсии врач-невролог проводит ряд манипуляций:

  1. Сбор анамнеза: когда появились первые приступы, длительность стадий, кратность приступов, есть ли провокатор приступов, какие изменения за последнее время (аппетит/вес/жажда и т.д.);
  2. Неврологический осмотр: оценка постуральных и позотонических реакций, диагностика нарушений черепно-мозговых нервов;
  3. ОКАК (общий клинический анализ крови) для определения вторичной эпилепсии на фоне бактериального или вирусного энцефалита;
  4. БХАК (биохимический анализ крови) для дифференциации истинной эпилепсии от энцефалопатий;
  5. Анализ крови на определение уровня желчных кислот: специальный тест для диагностики портосистемных васкулярных аномалий;
  6. Определение уровня глюкозы крови для диагностики гипо-гипергликемии;
  7. Оценка уровня гормонов щитовидной железы (Т4, ТТГ) для выявления гипотиреоза у собак;
  8. Измерение артериального давления для контроля гипертензии;
  9. Анализ спинномозговой жидкости для установления причины судорог при наличии нарушений на МР-сканах головного мозга;
  10. ПЦР/ИФА-диагностика: чума плотоядных, неоспороз, боррелиоз, эрлихиоз, токсоплазмоз;
  11. КТ, МРТ — визуальная диагностика при поражении головного мозга;
  12. Электроэнцефалограмма для определения наличия и локализации эпилептического очага;


Cнятие ЭЭГ

Лечение эпилепсии у собак

Тактика лечения эпилепсии зависит от вида заболевания.

Цель лечения — контроль над основным заболеванием. Данный вид эпилепсии часто сопровождает новообразования головного мозга, гидроцефалию, прочие нарушения структуры нервной ткани, возникает в результате черепно-мозговых травм. Лечение в этом случае заключается в оперативном вмешательстве. Для удаления опухолей мозга, костных отломков в результате ЧМТ, шунтирования проводятся нейрохирургические операции. Параллельно возможно назначение антиконвульсантов.

Аналогично симптоматической, контроль над основным заболеванием — главная задача лечения. Чаще всего встречается при портовскулярных аномалиях печени. Лечение хирургическое — перекрытие патологического сосуда (шунта). Если реактивная эпилепсия возникла на фоне отравления или любой другой интоксикации, то при выведении токсина из организма происходит выздоравливание животного.

Терапевтический контроль достигается за счет приема антиконвульсантов (фенобарбитала, леветирацетама и бромидов). Также существует ряд противоэпилептических средств второй линии — зонисамид, габапентин и прочие. При подборе лекарственного средства ориентируются на наличие сопутствующих органопатологий, например: фенобарбитал опасен при гепатопатиях. Также животное, получающее противоэпилептическое средство периодически должно проходить контроль его уровня в крови. Приём антиконвульсантов может вызвать вялость, апатию и повышенный аппетит в первые недели применения.

Существуют различия между препаратами выбора. Собакам в первую очередь применяется фенобарбитал, при отсутствии противопоказаний. Часто применяется несколько антиконвульсантов одновременно — это позволяет получить лучший контроль над эпилептическими приступами и минимизировать побочные действия каждого из препаратов.

Отдельно следует отметить животных, поступающих на приём в состоянии эпилептического статуса. Таким пациентам проводится интенсивная терапия для купирования судорог, назначаются антиконвульсанты парентерально, по необходимости устанавливается назофарингеальный зонд или гастростома для применения лекарств внутрь, проводится измерение внутричерепного давления для предупреждения развития отека головного мозга.

Животные в эпистатусе должны находиться под круглосуточным наблюдением специалистов, чтобы избежать летального исхода болезни. При стационарном лечении животному проводятся ежедневные анализы крови, оценка суточного диуреза, контроль за работой сердца, оксигенацией крови, оценка артериального давления, поддержание температуры тела и восполнение потребностей организма в питании.

Первая помощь при приступе эпилепсии у собаки

Первая помощь – обеспечить безопасность самого животного: положить под голову что-то мягкое, по возможности под все тело.

По возможности удерживать голову собаки на бок, что бы рвотные массы или слюна не попала в гортань и животное не задохнулось (если это возможно).

Категорически запрещается разжимать челюсти, сила их сжатия слишком велика, можно травмировать и животного, и себя. Прикрепление языка у собаки имеет свои особенности, поэтому он во время приступа не западает и не может стать причиной удушения.

Исключить наличие резких звуков и света, всего, что вызывает дополнительную активность мозга.

Если приступ не прекращается десять-тридцать минут, необходимо вызвать ветеринарного специалиста на дом или по возможности доставить животное в клинику.

Если после приступа или их серии, состояние животного восстановилось или относительно нормализовалось, то необходимо показать собаку специалисту, поскольку есть опасность перехода в эпилептический статус.

Важно знать: домашнего лечения эпилепсии нет, Вы можете лишь облегчить состояние собаки в момент эпилептического приступа. Разобраться в природе приступов, подобрать препараты и их дозировку может только ветеринарный специалист.

Прогноз при эпилепсии у собаки

Продолжительность жизни животного с эпилепсией зависит от ряда факторов: времени появления первого приступа, причины эпилептических припадков, реакции на терапию антиконвульсантами, тяжести протекания судорожных припадков и т.д.

Автор статьи: ветеринарный врач Смирнова Ольга Владимировна

Дискоспондилит у собак

Заболевание позвоночника у собак, которое характеризуется сильным болевым синдромом и неврологическими нарушениями, чаще всего имеет инфекционное происхождение – это не что иное, как дискоспондилит.

Дископатия у собак

Если Вы отмечаете, что Ваше животное стало менее подвижным, ему тяжело спускаться и идти вверх по ступенькам, собака с трудом запрыгивает на диван, а походка стала скованной или шаткой – это повод обратиться в ветеринарную клинику. Если же у собаки вдруг, даже без всяких видимых причин, внезапно отказали задние или даже все четыре лапы – обращение должно быть незамедлительным!

Гидроцефалия у собак

Гидроцефалия у собак – это патологическое скопление большого количества спинномозговой жидкости в головном мозге. Она может носить врождённый и приобретённый характеры, быть обструктивной или компенсаторной, внутренней (ликвор скапливается в желудочках) или наружной (ликвор скапливается между оболочек головного мозга).

Болезнь межпозвоночных дисков у собак

Болезни межпозвонковых дисков – нередкая патология в ветеринарной практике, которая может приводить к серьёзным неврологическим расстройствам с непоправимыми последствиями и требует незамедлительного обращения в ветеринарной центр за помощью.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.