Диабет могут ли быть приступы как при эпилепсии при диабете

Эпилепсия не является осложнением сахарного диабета. Хотя очень часто чрезмерное количество сахара вызывает судороги.

Именно их путают с эпилептическим припадком, но между причинами возникновения этих состояний очень большая разница.

Отличия эпилепсии и судорог при диабете

При эпилепсии припадки по частоте случаются по-разному, в зависимости от запущенности заболевания. Судороги будут повторяться регулярно и их длительность составляет от 15 минут и больше.

При резком повышении или же падении уровня сахара у диабетика судороги будут краткосрочными.

Это значит, что максимальное их время составит 15 минут. Также судороги не будут регулярными, системный характер полностью отсутствует.

Особенности эпилепсии

Несмотря на то, что в медицинской практике патология случается довольно часто, ее причины до сих пор точно не известны. Болезнь проявляется резким нарушением работы участка мозга. Это вызывает сбои во взаимодействии нервных клеток и нейронных связей. Случается это одновременно с 20 миллиардами клеток.

Это важно! К наследственным заболеваниям описываемая патология не относится. Поэтому родители эпилептики не передают болезнь своим детям. Такая вероятность есть, но она минимальная.

Что провоцирует эпилептический припадок?

Есть огромный ряд факторов, а также допускаются их сочетания, которые провоцируют приступы.

Невропатологи, врачи, занимающиеся описываемой патологией, среди наиболее явных факторов риска называют:

Черепно-мозговые травмы
Доброкачественные или злокачественные опухоли головного мозга
Чрезмерное употребление алкоголя
Наркомания
Врожденные аномалии развития
Кровоизлияние в мозг

Сахарный диабет в основных причинах развития эпилепсии отсутствует, он также не будет находиться в побочных причинах. Но если у диабетика резко повышается уровень сахара, наблюдается алкогольное опьянение и высокая температура, все это может запустить механизмы описываемого заболевания.

Когда приступ у диабетика проходит быстро и не повторяется в течение ближайших месяцев, то волноваться не стоит. Это были обычные судороги, принцип действия которых описан выше в этой статье.

Судороги называются случайными и их могут вызывать не только указанные факторы, но и перегревание организма.

Если же приступ был долгим, судороги наблюдались регулярно, и потом состояние повторялось хотя бы один раз (даже при нормальном уровне сахара), то, возможно, диабетик болен эпилепсией.

Точные причины возникновения эпилепсии современной прогрессивной науке до сих пор неизвестны. От патологии не застрахован ни один человек.

Есть около четырех десятков различных форм, как проявляет себя это заболевание.

Надо отметить, что в 75% случаях врачи делают благоприятный прогноз и происходит полное выздоровление.

Считается, что люди, страдающие диабетом, чаще болеют эпилепсией. Сахарный диабет нередко сопровождается судорогами, которые путают с эпилепсией. Эти явления разнятся природой возникновения и продолжительностью проявления. Возникновение эпилепсии не зависит от наличия диабета. Важно отличать приступ эпилепсии от диабетических судорог, чтобы правильно оказать помощь больному.

Причины возникновения эпилепсии

При сахарном диабете возникают судороги, которые могут быть приняты за проявления эпилепсии, но они непродолжительны и имеют иную природу.

Эпилепсия является распространенной патологией, но причины ее развития до сих пор не изучены. Эпилептический приступ развивается вследствие резкого сбоя в работе определенной области головного мозга. В это время поражается связь примерно между 20 млрд нейронов. Чаще всего патология развивается на фоне травмы мозга или развития опухоли. Возникновение эпилепсии не зависит от наличия у пациента сахарного диабета, но может быть вызвано отягощенной наследственностью. У детей, родители которых страдают эпилепсией, высокий риск развития этой патологии.

Некоторые факторы или их сочетание способны спровоцировать развитие эпилептического приступа. К основным из них невропатологи относят:

травмы головного мозга;
опухоли мозга любого характера;
злоупотребление алкоголем;
прием наркотических веществ;
аномалии внутриутробного развития;
мозговое кровоизлияние;
инфекционное поражение мозга;
бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов.

Сахарный диабет не считается ни основной, ни побочной причиной патологии. Если по каким-то причинам у диабетика произошло резкое изменение уровня сахара в крови, у него повысилась температура или человек позволяет себе алкоголь, это может стать причиной развития эпилепсии. При этом нужно отличать эпилептический приступ от судорог, свойственных диабету.

Отличие эпилептического приступа от судорог

Если у диабетика резко повысился или понизился уровень сахара в крови, повысилась температура тела или человек перегрелся на солнце, возникают судороги. От эпилепсии это явление отличается тем, что не повторяется месяцами, возникает редко и длится не более 15 минут. Случайные диабетические судороги неприятное явление, которое свойственно патологии и никакого отношения к эпилепсии не имеет. Если судороги у диабетика длятся минимум 15 минут, приступы возникают часто, а спазмы мышц при этом регулярные, велика вероятность наличия у пациента эпилепсии. Подтверждением диагноза может послужить развитие приступов независимо от уровня глюкозы в крови.

Отличительная черта эпилептического приступа у людей с сахарным диабетом ― внезапное возникновение без видимых провоцирующих факторов. Иногда за несколько дней до проявления болезни наблюдается нарушение сна, раздражительность, потеря аппетита. В зависимости от степени тяжести патологии пациент может потерять сознание и упасть на землю. Судороги сковывают все тело, перекашивают лицо. Пациент ни на что не реагирует, реакция зрачков на свет отсутствует. Человек бьется, совершает хаотичные или однообразные движения. После приступа у диабетика отсутствуют любые воспоминания о случившемся. Человек жалуется на слабость и сонливость.

Лечение эпилепсии при сахарном диабете

Ежедневное потребление жирных кислот омега-3 сокращает количество приступов на 33%. Если у человека с сахарным диабетом стали появляться эпилептические приступы, ему рекомендуется ввести в рацион скумбрию, лосось, тунец, сельдь. Существуют препараты рыбьего жира, которые можно приобрести в аптеке. Подходящую дозу рыбьего жира назначает лечащий врач.

Первое описание эпилептических припадков у больных сахарным диабетом было сделано в 1896 г. Iakoby. В дальнейшем вопросы эпилепсии у больных диабетом освещаются в ряде работ. Описываются также эпилептиформные припадки у больных диабетом при гипогликемии, кетоацидозе и гиперосмолярной коме.

В проблеме эпилепсии при диабете значительный интерес представляют следующие вопросы: 1) имеются ли особенности в частоте возникновения и течении эпилепсии у больных диабетом, 2) провоцирует ли гипогликемия эпилептические припадки у больных диабетом, страдающих эпилепсией, 3) влияет ли эпилепсия на течение диабета, 4) какие имеются критерии для проведения дифференциальной диагностики между эпилептическими припадками и гипогликемическими состояниями.

На основе анамнеза, клинических проявлений в период припадка и во внеприпадочном состоянии, а также данных ЭЭГ среди 6520 больных у 54 (0,83%) была диагностирована эпилепсия, из них у 9 гипоталамическая эпилепсия. При этом у одной больной наряду с типичными эпилептическими припадками отмечались и припадки гипоталамической эпилепсии. Частота эпилепсии у обследованных нами больных была (по сравнению с данными литературы о частоте эпилепсии среди населения) почти в 2 раза большей, чем среди лиц, не страдающих диабетом. Еще более высокой оказалась частота гипоталамической эпилепсии.

Возникновению эпилепсии у 9 наших больных предшествовала нейроинфекция, у 14 больных черепно-мозговая травма и у 4 кровоизлияние в мозг. Возраст больных к моменту обследования был от 2 до 65 лет. Длительность диабета составила от 5 месяцев до 16 лет, а продолжительность эпилепсии от 1 месяца до 47 лет.

Среди больных было 32 женщины и 22 мужчины, однако в возрасте до 30 лет женщин было в 4 раза больше, чем мужчин (соответственно 25 и 6). Последний факт, отмеченный нами ранее, был затем детально проанализирован. Здесь лишь укажем, что среди наших больных с эпилепсией нестабильное течение тяжелой формы диабета с длительными гипогликемическими комами, вызвавшими в некоторых случаях внутримозговое кровоизлияние, преобладало у женщин в возрасте до 30 лет, посттравматическая эпилепсия у мужчин старше 30 лет, а частота идиопатической эпилепсии среди мужчин и женщин была одинаковой.

У 21 больного эпилептические припадки возникли за много лет до выявления диабета, у 7 больных практически одновременно с диабетом (после черепно-мозговой травмы, нейроинфекции) и у 26 больных на фоне диабета.

Представляет интерес наше наблюдение сочетания эпилепсии и сахарного диабета у трех сестер.

Одна из сестер, 6 лет, с 2-летнего возраста страдала эпилептическими припадками, а в течение последнего года у нее был выявлен лабильно протекающий диабет. У ее младшей сестры в возрасте 2 лет эпилептические припадки возникли около 1 года, а диабет был обнаружен лишь в последние месяцы. Их старшая сестра страдала эпилепсией и умерла, по-видимому, от кетоацидотической комы. У всех трех сестер была значительная задержка в умственном развитии и злобный характер. У отца девочек уже в течение многих лет возникают ночные судорожные припадки. Наличие сахарного диабета в роду отрицается.

Клинические проявления эпилепсии у больных включали большой судорожный припадок, расстройства сознания, дисфорию, а также изменения личности. На ЭЭГ у этих больных выявлялась пароксизмальная активность в виде комплексов острая волна - медленная волна, острых волн и пиков, диффузной дизритмии и пароксизмальных медленных ритмов.

У больных диабетом с гипоталамической эпилепсией в период припадка наряду с выраженными вегетативными проявлениями (потливость, дрожание, голод, повышение уровня артериального давления, тахикардия) отмечались различная степень нарушения сознания и судорожные явления.

Течение диабета у больных с так называемой идиопатической эпилепсией было в основном стабильным. В тех же случаях, когда эпилепсия (в том числе и гипоталамическая) возникла после черепно-мозговой травмы и особенно после нейроинфекции, у многих больных отмечалось тяжелое течение диабета с частыми декомпенсациями и коматозными состояниями. Это обусловливалось, во-первых, органическим поражением головного мозга и прежде всего промежуточного мозга (которое чаще наблюдается при посттравматической и постэнцефалитической эпилепсии), что вызывает лабильное течение диабета; во-вторых, ошибочной диагностикой гипогликемии в период эпилептического припадка, что приводит к неправильной тактике лечения: введению значительных количеств углеводов с последующим снижением дозы инсулина; в-третьих, нарушением больными режима питания и введения инсулина в связи с деградацией личности. Таким образом, при наличии указанных форм симптоматической эпилепсии диабет приобретает более тяжелое течение.

Значительный интерес представляют вопросы, связанные с влиянием сахарного диабета и его осложнений на возникновение эпилепсии. Выше было показано, что у многих больных эпилепсия, в том числе и гипоталамическая, возникла вне зависимости от диабета. Из 26 больных, у которых эпилепсия впервые проявилась на фоне диабета, у 2 больных эпилептические припадки развились после менингоэнцефалита, у 2 больных после черепно-мозговой травмы, а у 17 больных в анамнезе до возникновения эпилепсии были повторные гипогликемические состояния. Аналогичные наблюдения позволили ряду авторов считать, что гипогликемия в этих случаях явилась причиной эпилепсии. Однако наши наблюдения свидетельствуют о том, что связать развитие эпилептического синдрома с гипогликемией можно в основном у больных с недлительным ювенильным диабетом, у которых в результате очень продолжительной (более суток) гипогликемической комы возникают массивные церебральные кровоизлияния, вызывающие локальную неврологическую симптоматику и эпилептиформные припадки. Из 4 таких больных в возрасте 4, 6, 9 и 11 лет после длительной гипогликемической комы у 2 развился грубый левосторонний гемисиндром, у 1 выраженная правосторонняя и у 1 двусторонняя пирамидная недостаточность. У других 6 больных эпилепсией выраженная рассеянная церебральная симптоматика, возникшая после неоднократных длительных гипогликемических ком, могла быть связана с менее значительными кровоизлияниями (о чем свидетельствуют указанные выше многочисленные гистологические работы), которые, возможно, могли послужить причиной эпилептиформного синдрома. Все же в остальных 7 случаях гипогликемические состояния, предшествующие возникновению эпилепсии, были нетяжелыми и с ними никак, по-видимому, нельзя связать развитие последней. Об этом свидетельствует тот факт, что гипогликемические состояния наблюдались у большинства из 6520 больных (из них неоднократные гипогликемические комы перенесли более 400 больных), а эпилепсия возникла лишь в единичных случаях.

В этом же отношении существенный интерес представляют наши наблюдения, которые к настоящему времени охватывают 114 больных с органическим гиперинсулинизмом (обусловленным инсулиномой), большинство из которых перенесли значительное количество длительных гипогликемических ком. В период гипогликемии у некоторых из них отмечались судорожные припадки и сумеречные состояния сознания.

Однако после успешного удаления инсулиномы при длительности наблюдения за 69 больными до 18 лет ни у одного больного не была выявлена эпилепсия и никаких припадков у больных больше не отмечалось.

Наконец, если бы инсулиновые гипогликемии играли решающую роль в развитии эпилепсии, то у всех (или у большинства) психически больных, получивших инсулиншоковую терапию, должен был бы возникнуть стойкий эпилептиформный синдром, чего, как известно, не происходит.

Указанные данные позволяют считать, что основными причинами увеличения процента больных эпилепсией и гипоталамической эпилепсией среди лиц, страдающих диабетом, являются черепно-мозговая травма, нейроинфекции и др. Эти же факторы в части случаев одновременно вызывают (выявляют) диабет и эпилепсию. Что же касается гипогликемических состояний, то, как показано выше, за исключением тех случаев, когда они приводят к массивным церебральным кровоизлияниям, их роль сводится лишь к выявлению эпилепсии.

Изучение влияния диабета и сопутствующей гипогликемии на течение эпилепсии показало следующее. Из 21 больного, у которого эпилепсия проявилась задолго до выявления диабета, у 7 частота судорожных эпилептических припадков, расстройств сознания и настроения не изменилась ни в период выявления диабета, ни в период назначения инсулина; у 6 больных с тяжелым нестабильным диабетом (с наклонностью к гипогликемии) эти нарушения стали чаще, а у 4 больных со стабильным диабетом реже. Наконец, у 4 больных в возрасте 43, 55, 56 и 64 лет, у которых в течение соответственно 12, 33, 15 и 34 лет отмечались большие судорожные припадки, они исчезли: у одного больного за 3 года, а у другого за 6 лет до выявления диабета (и не возобновились на фоне диабета, хотя больные перенесли инсулиновые гипогликемии), у одного больного вскоре после заболевания диабетом и у одного больного через 13 лет от момента выявления диабета. На ЭЭГ у 3 из этих больных сохраняются пароксизмальные формы активности, а 2 продолжают систематически принимать небольшие дозы фенобарбитала на ночь. Следует подчеркнуть еще два факта. Частота перечисленных проявлений эпилепсии не менялась ни при существенном снижении дозы инсулина, ни при временной его отмене. Введение в период эпилептических припадков (что в основном происходило при гипоталамической эпилепсии) значительного количества углеводов обычно не влияло на течение припадков.

Все это позволяет считать, что стабильное течение диабета не оказывает заметного влияния на течение эпилепсии. В то же время нестабильный диабет с частыми гипогликемиями отрицательно влияет на течение эпилепсии. Припадки у таких больных становятся чаще и протекают они тяжелее, быстро развиваются изменения личности по эпилептическому типу, сочетающиеся с мнестико-интеллектуальными нарушениями, обусловленными гипогликемической энцефалопатией. В период гипогликемии у ряда таких больных возникают сумеречные состояния сознания, но обычно не отмечаются судорожные эпилептические припадки. Наиболее четко это прослеживалось у больных, у которых были только ночные эпилептические припадки. Мы наблюдали у них в дневное время повторные гипогликемические состояния, которые не сопровождались судорожными эпилептическими припадками.

Диагностика эпилепсии у больных диабетом проводится на основе тех же критериев, что и у лиц, не страдающих диабетом.

Более сложным является дифференциальный диагноз между припадками гипоталамической эпилепсии (а также гипоталамическими вегетативно-сосудистыми кризами) и гипогликемическими состояниями. Изучение этого вопроса показало, что в отличие от гипогликемических состояний припадки гипоталамической эпилепсии (а также гипоталамические вегетативно-сосудистые кризы) характеризуются следующим: 1) возникают вне связи с приемом пищи и введением инсулина (инсулиновые гипогликемии могут провоцировать гипоталамические пароксизмы); 2) проявляются при обычном для данного больного уровне сахара крови; 3) часто протекают с повышением температуры тела, полиурией, страхом смерти, позывом на дефекацию, выраженными вегетативными асимметриями (кожной температуры, артериального давления и др.); 4) не купируются введением углеводов; 5) не урежаются при снижении дозы инсулина; 6) становятся значительно реже при применении специфической противоэпилептической терапии. Наконец, на ЭЭГ больных с гипоталамической эпилепсией часто наблюдаются билатерально-синхронные пароксизмальные разряды.

Приступ сахарного диабета хорошо знаком пациентам, у которых диагностировано данное заболевание, и может проходить в острой и вялотекущей форме. Причинами таких состояний бывают отсутствие своевременного приема медикаментов, нарушение диеты и режима питания, сбои в работе поджелудочной железы. Ввиду того, что яркие проявления приступа могут быть чреваты тяжелыми коматозными состояниями (вплоть до летального исхода), развитием эпилепсии и другими осложнениями, пациентов волнует, как выглядит клиническая картина припадков, какие типы приступов бывают, как оказывать помощь пациентам. Рассмотрим, какими бывают приступы.

Приступ при гипогликемии

Этот тип приступа возникает у инсулинзависимой категории больных. Значимыми факторами являются экстремально низкий показатель глюкозы (ниже трех единиц) или его резко происшедшее снижение. Такое состояние могут вызвать следующие факторы:

Нарушение регламента и дозировки приема медикаментов (наиболее частый случай);
Заболевания, вызванные инфекционными агентами и сопровождающиеся лихорадочным состоянием (особенно, если диабетик – ребенок или подросток);
Несоблюдение рекомендаций врача по питанию;
Нарушение работы органов мочевыделительной системы;
Также ему подвержены беременные женщины с данной болезнью.

Симптомы его в некоторой степени вариабельны, но есть и общие характерные признаки, присущие подавляющему большинству больных. Причем чем ниже концентрация сахара в крови, чем резче выражена симптоматика. Распознать приступ можно по таким проявлениям:

Необоснованно высокий аппетит;
Учащенное сердцебиение;
Тремор конечностей, который может возникать даже в ночное время;
Неадекватно тревожный фон настроения.

Иногда также встречается ситуация, когда пациент долгое время не подозревает о каких-либо неполадках в организме, а затем резко теряет сознание. Описанные явления сигнализируют о том, что пациент стал жертвой гипогликемической комы. В таком случае надо немедленно вызвать скорую помощь, дабы предотвратить глубокую кому и летальность.

Распространенные осложнения

Диабетический приступ сопровождается развитием и других заболеваний. Одним из самых распространенных у мужчин является язва стопы. Вследствие ломкости и закупоривания сосудов происходит полное прекращение снабжения кровью конечности.

Это приводит на ранней стадии к небольшому воспаленному очагу с наличием нагноения. Через некоторое время воспаленный участок не заживает, а продолжает увеличиваться в размерах. Там возникают некротические области, что приводит к гангрене.

Приступы сахарного диабета могут спровоцировать развитие ангиопатии, ведь мелкие кровеносные сосуды ломаются, в них появляются бляшки, которые мешают нормальному движению кровотока. Усугубляет ситуацию неправильное лечение или позднее обращение за помощью.

Если развился сахарный диабет, приступ сопровождается обширным поражением большого количества внутренних органов. Глазное яблоко также входит в список таких осложнений. Благодаря ломкости сосудов у пациента развивается слепота или близорукость. Устранить такие последствия иногда очень трудно и не до конца возможно.

Приступ при гипергликемии

Это состояние является бичом пациентов с сахарным диабетом 2 типа. У мужчин оно встречается реже. Инициируется приемом алкоголя, богатой углеводами (в особенности простыми) пищи, редко – пропуском лекарств. Угрожающим является содержание сахара более 7 единиц. Также сигнализирует о потенциальной возможности возникновения приступа наличие глюкозы в результатах анализа мочи. Приступ манифестирует себя такими симптомами:

Ацетоновый запах изо рта и обложенный язык;
Сухость во рту;
Спазмоподобные абдоминальные боли;
Позывы к рвоте;
Учащение позывов к диурезу;
Сильная жажда, которую слабо облегчает прием жидкости.

Из-за повышенного содержания глюкозы может также развиваться состояние, известное как кетоацидоз.

Характерные проявления патологии

Как распознать наличие недуга? На ранних стадиях заподозрить диабет можно при наличии следующих симптомов:

Частое выделение большого количества мочи (1 раз в час). Это связано с тем, что почки избавляют организм от чрезмерного количества глюкозы. Больной даже вынужден просыпаться среди ночи, чтобы посетить туалет.
Повышенная потребность в жидкости, чувство сухости в ротовой полости.

В некоторых случаях возникновению приступа сахарного диабета предшествуют такие симптомы, как боль в голове, бледный оттенок кожных покровов, обильное истечение пота и чувство разбитости. Эти признаки возникают после физического перенапряжения или длительного отсутствия пищи. Поев или выпив сладкий чай, человек ощущает облегчение.

Диабетический кетоацидоз

Эту патологию характеризует высокая концентрация кетоновых тел в моче. Развивается она тогда, когда в организме не хватает инсулина, а сахар подскакивает до 14 единиц и выше. Ее может провоцировать прием медикаментов, нивелирующих действие инсулина (глюкокортекоидные гормоны и мочегонные), а также инфекционный воспалительный процесс. Может она возникать и у беременных.

Кетоацидоз может быть выявлен по конкретным данным лабораторных анализов: высокое содержание кетонов в моче (более пяти моль) и сахара в крови (от четырнадцати моль), присутствие ацетона в моче и высокая кислотность в крови. Пациент должен получить своевременные медицинские мероприятия, в противном случае очень высок риск, что он впадет в кому.

Как сделать инъекцию

Инсулин можно вводить под кожу, внутримышечно и внутривенно. Внутримышечно и внутривенно производят инъекции в условиях стационара при тяжелом состоянии пациента (гипергликемическая кома, кетоацидоз и т.д).

Подкожно инъекции пациенты делают самостоятельно. Перед введением инъекции необходимо измерить уровень сахара глюкометром.

При использовании инсулина можно воспользоваться некоторыми советами:

Инсулин необходимо хранить в холодильнике. Перед инъекцией предварительно за 30 минут инсулин необходимо вынуть из холодильника. Для инъекции необходимо все подготовить: инсулиновый шприц, вату, спирт, инсулин, лоток для утилизации. Инсулин должен быть комнатной температуры. Перед забором инсулина из флакона необходимо взглянуть на срок годности. Если с момента открытия флакона инсулина прошло 28 дней и более, то этот инсулин запрещен для использования.
Перед проведением инъекции необходимо вымыть руки мылом или дезинфицирующим раствором. Место для введения инъекции должно быть стерильным и сухим. В случае необходимости место введения вымыть мылом и вытереть насухо чистым полотенцем.
Вводить инсулин можно в околопупочную область (на 2-3 см дальше от пупка справа и слева), в районе боковой поверхности бедра, в области плеча и предплечья.
Места введения необходимо чередовать: рука-нога, рука-живот, живот-нога.
Перед введением инсулина нельзя протирать место введения этанолом (спиртом), потому что он разрушает гормон.
Шприц необходимо переворачивать 2-4 раза, чтобы избежать смешивания препарата.
Для введения инсулина каждый раз нужно использовать новую иглу и новый шприц, если это не шприц-ручка.
Инсулин вводят под углом 45-60◦, предварительно собрав кожу в складку.
Игла шприца должна находиться в коже около 10 секунд, инсулин вводится медленно.
Кожу после введения инъекции не вытирают спиртом из-за того, что складка, куда вводится инсулин, возвращается в исходное положение.

Первая помощь

Диабетиков всегда интересует, как нужно снимать симптомы приступа и что делать для облегчения самочувствия и предотвращения таких инцидентов в будущем. В первую очередь при обнаружении симптомов приступа надо измерить показатель глюкозы. Для этих целей каждый диабетик должен всегда иметь при себе карманный прибор – глюкометр, который даст возможность контролировать уровень глюкозы в любое время. Итак, вы измерили данные по глюкозе:

Если ее больше 14 ммоль/л, надо сразу же сделать укол быстродействующего инсулина. Через два часа надо сделать еще одну инъекцию;
При кетоацидозе надо после проведения ранее указанных мероприятий (инъекции инсулина и питье минеральной воды) поставить клизму кружкой Эсмарха с раствором пищевой соды;
Если обнаружились признаки гипогликемии, надо дать больному глюкозу (лучше в растворенном виде, для быстрого всасывания). Можно также дать ему фрукты или другую сладкую пищу.

Если приведенные меры не обнаружили достаточной эффективности, больного нужно немедленно поместить в стационар.

Что делать, если сахар в крови низкий непосредственно перед едой

Может случиться, что вы обнаружите у себя низкий сахар непосредственно перед тем, как приступать к еде. Если вы соблюдаете низко-углеводную диету для контроля диабета 1 или 2 типа, то в таком случае, все равно сразу съешьте таблетки глюкозы, а потом уже “настоящую” еду.

Потому что низко-углеводная пища усваивается медленно. Если не купировать гипогликемию, то это может закончиться перееданием и скачком сахара через несколько часов, который потом трудно будет привести в норму.

Запасы на случай гипогликемии — это таблетки глюкозы, комплект экстренной помощи с глюкагоном и еще желательно жидкий раствор глюкозы. Закупить все это в аптеке легко, не дорого, и это может спасти жизнь больному диабетом.

Храните принадлежности на случай гипогликемии одновременно в нескольких удобных местах дома и на работе, и пусть члены семьи и коллеги знают, что где хранится. Таблетки глюкозы храните в машине, в кошельке, в портфеле и в дамской сумочке.

Когда путешествуете самолетом, держите принадлежности на случай гипогликемии в ручном багаже, а также дублирующийся запас в багаже, который вы сдаете. Это нужно на случай, если какой-то багаж потеряется или его у вас украдут.

Заменяйте комплект экстренной помощи с глюкагоном, когда заканчивается срок годности. Но в ситуации гипогликемии можно смело делать укол, даже если он просрочен. Глюкагон — это порошок во флаконе. Поскольку он сухой, то сохраняет свою эффективность еще в течение нескольких лет после того, как срок годности закончился.

Конечно, это только если его не подвергали воздействию очень высокой температуры, как бывает летом в машине, запертой на солнце. Комплект экстренной помощи с глюкагоном желательно хранить в холодильнике при температуре 2-8 градусов Цельсия. Готовый раствор глюкагона можно использовать только в течение 24 часов.

Если вы использовали что-то из своих запасов, то восполните их как можно быстрее. Храните избыточное количество таблеток глюкозы и тест-полосок для глюкометра. В то же время, бактерии очень любят глюкозу.

Если вы не используете таблетки глюкозы в течение 6-12 месяцев, то они могут покрыться черными пятнами. Это означает, что на них образовались колонии бактерий. Лучше такие таблетки сразу заменить на новые.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить возникновение приступа, а также после его успешного купирования больной должен соблюдать следующие рекомендации по образу жизни:

Строго следить за диетой и не позволять себе алкоголя;
Регулярно замерять значения сахара;
Пить щелочную минеральную воду и в целом принимать достаточное количество воды;
Выполнять регулярно гимнастические упражнения или заниматься бегом. Физическая активность должна быть регулярной, но ежесуточные нагрузки могут быть небольшими (30 минут, разделенных на два-три приема), если более длительные пациент переносит плохо.

При отсутствии своевременного и грамотного купирования приступа сахарной болезни его осложнения могут быть достаточно тяжелыми, а порой и привести к смертельному исходу. Однако в случае следования рекомендациям по образу жизни и контроля данных сахара с оказанием релевантной медицинской помощи больной не потеряет своей трудоспособности.

Дополнительные сведения

Приступ сахарного диабета опасен не только сам по себе, а именно своими неприятными или болезненными симптомами. Критичным следует считать высокую вероятность формирования различных осложнений и критических последствий, которые вполне могут сопровождать развитие представленного заболевания. Говоря об этом, обращают внимание на то, что при сахарном диабете вследствие симптомов приступа может развиться кома, эпилептический припадок – о чем уже говорилось ранее.

Однако и это далеко не все, потому что еще одним вероятным последствием может оказаться смерть диабетика. Такое становится возможным исключительно в том случае, если вовремя не начать восстановительный процесс. Кроме этого, вероятность развития приступов или смерти увеличивается, если не следовать рекомендациям специалиста или применять народные средства, осуществлять самостоятельное лечение. Все это настоятельно не рекомендуется делать тем, у кого проявились симптомы, связанные с приступом сахарного диабета.

Таким образом, любое изменение в самочувствии, которое затрагивает диабетический статус, должно фиксироваться диабетиком. Именно это позволит исключить развитие осложнений и критических последствий, а также даст возможность добиться значительного улучшения самочувствия.

Дозировки

При проведении инсулинотерапии руководствуются 2 принципами. Первый заключается в назначении инсулина только короткого действия. Второй принцип – комбинированный – сочетание инсулинов короткого и пролонгированного действия.

Перед инсулинотерапией врачи индивидуально подбирают дозировки инсулина. Также необходимо учитывать прием пищи, в котором находится значительное количество сахаров.

Используя полученные данные, можно самостоятельно уменьшать или добавлять 1-2 единицы инсулина для создания баланса. На одну хлебную единицу необходима 1 или 1.3 единицы инсулина. 1 единица инсулина снижает уровень сахара на 1-2 ммоль/л. Инсулин вводят за 15-20 минут до приема пищи.

Основной схемой инсулинотерапии является:

утром – инсулин короткого и пролонгированного действия,
обед – инсулин короткого действия,
вечер – инсулин короткого и пролонгированного действия.

На утро и обед выходит 2/3 дозировки, на ужин – оставшаяся треть.

Читайте также: