Эпилепсия это приговор на всю жизнь

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, влекущее за собой приступы судорог и патологическое нарушение личности. Провоцируют припадки эпилепсии излишне активные группы клеток, находящиеся в коре головного мозга. Статистика говорит о том, что примерно 5 человек на 1000 больны эпилепсией. Наиболее часто болезнь поражает детей и людей пожилого возраста.

В 35% случаев причиной заболевания является нарушение работы головного мозга, остальные случаи принято считать идиопатической эпилепсией. Болезнь у младенцев и грудничков до 1 года вызвана гипоксией еще во время вынашивания плода, а также генетическими нарушениями обмена веществ или явлением внутриутробной патологии плода. Дети старшего возраста заболевают в связи с инфекционными нарушениями нервной системы.

Молодые люди могут заработать эпилепсию вместе с черепно-мозговыми травмами, а взрослые люди старше 50 страдают заболеванием из-за необратимых изменений сосудов головного мозга. Кроме того, недуг часто возникает на фоне перенесенного ишемического инсульта. Идиопатическая форма эпилепсии чаще всего возникает при генетической предрасположенности: риск заболеть возрастает в 3 раза.

Эпилептический припадок возникает на фоне неверных нервных импульсов, возникающих при нарушении процесса возбуждения нервных клеток. Вследствие различных функций определенных нервных клеток, длительность приступа будет зависеть от типа клетки и длительности импульса. Большое значение имеют биохимические процессы, происходящие в нервных клетках: несоразмерно большое количество возбуждающих веществ, нарушение баланса между симпатическими и парасимпатическими веществами и блокаторами.

Эпилепсия проявляется в виде приступов и межприступного промежутка времени, в течение которого характерные признаки заболевания чаще всего отсутствуют. Приступ, как правило, начинается внезапно и длится не более одной минуты. Помимо этого, они схожи между собой у одного пациента. Возникающие судороги могут сопровождаться потерей сознания в виде наступившего сна или коматозного состояния. После пробуждения больные жалуются на слабость и разбитость состояния.

Среди припадков при эпилепсии можно выделить генерализованные и очаговые приступы (парциальные). При первом типе страдает весь головной мозг, что сопровождается одновременно и потерей сознания и судорогами. Парциальный припадок характеризуется поражением только части мозга, при этом потери сознания, как правило, не происходит. Проявляется приступ в виде судорог определенной системы и отдела организма: судороги лица или руки, ноги; поворачивание головы и глаз в одну сторону; возможны галлюцинации, парестезии и другие расстройства нервной системы.

Генерализованные приступы можно разделить на:

• Припадок судорог большого участка тела, который возникает внезапно. Вследствие этого больной может упасть и получить травмы, дыхание чаще всего останавливается. Тело больного подергивается, наблюдается расширение зрачков, протекает кратковременная кома, после которой наступает сон и постепенное возвращение в сознание.
• Малый припадок характеризуется утратой сознания: больной замирает и устремляет взгляд вдаль, зрачки при этом расширены. Припадок длится недолго и уже менее чем через минуту больной продолжает совершать ранее выполняемые действия. Количество припадков за день может быть достаточно большим, однако они легко переносятся.

Эпилептический автоматизм или бессознательные действия больного характеризуется кратковременной утратой сознания и памяти. Нередко возникновение специфических трансов, при которых человек хорошо ориентируется в пространстве, но через несколько дней все забывает.

Помимо проявляющихся явно приступов происходят различные психические нарушения: усталость после умственных нагрузок, снижение памяти, головне боли и снижение работоспособности организма. Если болезнь прогрессирует незамеченной, возможны нарушения личности, такие как замкнутость и боязнь возникновения припадков, со временем возникает деменция.

Главная цель – прекратить приступы и помочь больному жить полноценной жизнью. Для продуктивного лечения необходимо пройти обследование, выявить причину припадков (например, опухоль или аневризма) и, по возможности, устранить ее. Не рекомендуется употреблять алкоголь и другие вещества способные спровоцировать приступ эпилепсии.

Лечение препаратами начинается после двух ничем необъяснимых приступов эпилептического характера. Медикаменты подбираются в соответствие с типом припадка. Стационарное лечение производится строго в реанимации. При соблюдении врачебных предписаний и мер, ограждающих больного от провоцирования приступов, эпилепсия не станет приговором всей жизни, а будет лишь обычным заболеванием, никак не мешающим жить полноценно и счастливо.

Общий бал: 5
Проголосовало: 7

Нигматуллина Лейла, терапевт, кардиолог, переводчик.

Башкирский государственный медицинский университет. Факультет: Лечебный, Январь 1999 — Январь 2005

Эпилепсия — это хроническое заболевание мозга, которое входит в число наиболее распространенных неврологических недугов: она находится на третьем месте после инсульта и болезни Альцгеймера. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, с этим диагнозом живут свыше 50 миллионов человек в мире.

При правильном лечении до 70% пациентов достигают стойкой ремиссии. Важным условием для этого является точная диагностика. По данным сервиса по подбору клиник Bookimed, чаще всего пациенты из стран СНГ лечатся в Израиле, Турции и Испании. Также востребовано лечение эпилепсии в Германии .

Типы и симптомы болезни

Эпилепсия бывает наследственной или приобретенной. Основной признак заболевания — повторяющиеся припадки. Они проявляются по-разному: от судорог в определенной части тела до потери сознания. Форма болезни, вид и продолжительность припадков зависят от того, в какой области головного мозга расположен эпилептогенный участок.

Есть три основных группы эпилептических приступов — их объединяют характерные симптомы.

1. Генерализованные приступы. Они вовлекают оба полушария головного мозга и проявляются в виде ритмичных сокращений, сгибания и разгибания частей тела, полного расслабления или напряжения мышц. Также у человека может наблюдаться подергивание век, мышц.
2. Фокальные (парциальные) приступы. Такие приступы вовлекают ограниченный участок мозга. Например, если разряд возникает в зонах, ответственных за обработку визуальной информации, у человека возникают зрительные иллюзии. Также при фокальных приступах могут наблюдаться кратковременные подергивания отдельных частей тела, онемение или расслабление мышц, замирание, паралич.
3. Приступы неизвестного происхождения. При них человек может смотреть в одну точку или закатывать глаза, замирать на несколько минут или ощущать необоснованный страх, злость. Иногда возникают судороги, временная напряженность мышц.

Эпилепсия как заболевание и как синдром имеют различия. Эпилептический синдром — приступы или другие симптомы, которые возникают из-за разных недугов. Например, синдром Веста проявляется у малышей до 1-2 года жизни и характеризуется мышечными спазмами или остановкой движений, нарушением дыхания, подергиванием глаз.

Международная классификация выделяет свыше 35 видов эпилептических приступов. Программа лечения составляется в зависимости от конкретной формы заболевания. Чтобы установить точный диагноз, специалист должен провести комплексное обследование.

Цены на лечение эпилепсии в немецких клиниках

В клиниках Германии с эпилепсией борются при помощи противоэпилептических лекарств и операций. В распоряжении специалистов — свыше 96% всех существующих препаратов против судорог. Для лечения заболевания хирургическим путем используется более 10 методик, в том числе нейростимуляция.

Цена лечения для каждого пациента рассчитывается индивидуально. Она зависит от формы болезни и наличия осложнений. Исходя из этих факторов врач определяет объем диагностики и назначает лечение. Кроме того, на итоговую стоимость влияют класс выбранного медучреждения и квалификация доктора. В среднем цена консультации составляет 420 долларов, а диагностики эпилепсии — 720 долларов.

Врождённая или приобретённая проблема?

Руководитель Института Детской и Взрослой Неврологии и Эпилепсии им. Св. Луки, д. м. н., профессор Константин Мухин: Отвечая на вопрос о том, бывает ли эпилепсия врождённой или приобретенной, правильнее говорить, что существуют врождённые и приобретённые причины её развития. К врождённым относятся факторы, которые возникают внутриутробно: генетические причины, внутриутробные инфекции, сосудистые катастрофы, пороки развития головного мозга и пр. Если у пациента имеются врождённые причины развития заболевания, то во многих случаях эпилептические приступы начинаются с рождения или в младенческом возрасте. Однако следует помнить, что при некоторых врождённых нарушениях (даже при генетических заболеваниях) эпилепсия может начинаться значительно позднее, в том числе и во взрослом возрасте. К приобретённым причинам развития эпилепсии относят патологии родов, тяжёлые черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (менингоэнцефалиты, абсцесс мозга), инсульт, хронические интоксикации (алкоголизм, наркомании), опухоли и пр. Временной промежуток между воздействием стресс-фактора и развитием эпилепсии может быть достаточно продолжительным: от нескольких недель до нескольких лет.

Важно отметить, что сотрясение головного мозга никогда не приводит к развитию эпилепсии: только тяжёлые травмы (ушиб головного мозга, кровоизлияние).

Если заболевание должно развиться, то оно разовьётся обязательно, и предотвратить это невозможно. Мы можем лечить пациента, только если у него возникли эпилептические приступы. Даже наличие эпилептической активности на электроэнцефалограмме не всегда является поводом для назначения лекарственной терапии. Сами же пациенты, которые уже страдают от возникновения приступов, могут уменьшить их частоту. Для этого надо избегать недосыпания, приёма алкоголя (особенно низкокачественного), ритмической светостимуляции (как на дискотеках), пропуска приёма медикаментов.

Как распознать приступ?

Только по внешним проявлениям не во всех случаях можно уверенно говорить о том, что приступ эпилептический. Их нередко путают с психогенными приступами, обмороками и т. д. Для диагностики обязательно нужно провести видео-ЭЭГ мониторинг со сном и МРТ. Обследование требуется не только для подтверждения диагноза, но и для определения формы патологии и типов приступов. Дополнительно можно записать видео приступов, чтобы иметь возможность показать их врачу на приёме.

Благодаря успехам и достижениям диагностики и лечения эпилепсии данное заболевание теперь нельзя назвать неизлечимым. При правильном лечении у большинства пациентов удаётся достичь прекращения приступов или значительного снижения их частоты. В зависимости от формы заболевания у разных больных частота приступов может заметно различаться: от многих приступов в день до крайне редких, одного за год или за несколько лет. Лечение считают эффективным, если приступы становятся реже (в сравнении с начальной частотой, что была до лечения) не менее чем в 2 раза. Также приступы, как правило, становятся и менее тяжёлыми.

Что провоцирует проблему?

Невролог, эпилептолог, к. м. н., врач высшей квалификационной категории Игорь Степанищев: Спровоцировать эпилептический приступ могут разные факторы, но чаще — недосыпание, ранний подъём утром, пропуск приёма лекарств, приём алкоголя. Кто имеет определённый опыт жизни с болезнью, тот знает, что может спровоцировать проблему именно у него. Основная рекомендация для больных эпилепсией — это придерживаться чёткого режима дня, не ложиться поздно спать, избегать недосыпания, острых стрессовых ситуаций, а также приёма алкоголя, регулярно принимать лекарства и, конечно, вести здоровый образ жизни.

Предвестниками эпилепсии называют изменения в состоянии больного за день до приступа (человек чувствует себя более возбуждённым или апатичным, меланхоличным, ощущает определённые изменения в поведении). Люди, страдающие эпилепсией, научились сами себя понимать и распознавать такие симптомы. Таким образом, они могут быть заранее готовы к приступу. Однако предвестники приступа встречаются только у некоторой части пациентов.

После приступа развивается, как правило, постприступный сон. Лучше позволить человеку поспать, отдохнуть непродолжительное время, т. к. этот сон глубокий, но недолгий.

Образ жизни человека с эпилепсией

Невролог, эпилептолог Ольга Пылаева: Люди с эпилепсией должны вести максимально полноценный образ жизни, включая обучение и работу, отдых и путешествия, создание семьи. Ребёнок может обучаться в обычной школе, если у него нормальный интеллект и нет выраженных поведенческих нарушений. Данный диагноз не служит противопоказанием к посещению детского сада и школы.

Ограничения при выборе профессии связаны с исключением риска для пациента и окружающих в случае возникновения приступа на работе. Поэтому пациенты с эпилепсией не могут выбрать работу водителя общественного транспорта, а также профессии, связанные с нахождением на высоте, в воде, вблизи огня и движущихся механизмов. Не рекомендуются занятия травматичными видами спорта, контактными видами единоборств, альпинизмом. Существуют также ограничения при выборе профессии, которые носят индивидуальный характер. Ограничения закреплены законодательно. Пациенты могут ознакомиться с существующими законами и рекомендациями, чтобы грамотно противостоять необоснованным ограничениям, запретам, предубеждениям, к сожалению, до сих пор ещё широко распространённым в нашем обществе.

Причина - обычный герпес

06.03.2017 в 19:29, просмотров: 13355

Долгие годы Евгений сидел на противосудорожных лекарствах. И вот случилось чудо — приступы постепенно сошли на нет. Почему-то многие считают, что эпилепсия — болезнь неизлечимая. Но это — лишь один из мифов. На самом деле в 70% (!) случаев заболевание полностью излечивается. Врачи говорят об этом в случае, если приступов нет на протяжении 5 лет.

Сегодня эпилепсией страдает каждый сотый житель на Земле — это огромная армия больных. И, несмотря на то, что мы живем вроде бы в продвинутом цивилизованном обществе, многие и сегодня уверены в том, что эпилепсией болеют в основном социально неблагополучные слои населения — алкоголики, наркоманы. На самом же деле все совсем наоборот. Многие пациенты — творческие личности, известные артисты, художники, писатели, художники. Эпилепсией страдали такие исторические личности, как Юлий Цезарь, Сократ, Мольер, Нобель, Ленин, Наполеон, Флобер, Байрон, Стендаль, Достоевский.

Еще один миф связан с тем, что в сознании большинства людей эпилепсия ассоциируется с судорогами, тогда как есть немало безсудорожных форм болезни.

– Сегодня в нашем арсенале есть много лекарств, и если одно не работает, мы всегда можем подобрать другое, которое окажется более эффективным. Кроме того, в том, что касается лекарственного обеспечения детей, мы очень настороженно относимся к переводу пациентов на дженерики: есть риск потери ремиссии. Наше государство должно понимать, что эпилепсия - это заболевание, при котором люди вылечиваются и потом становятся полноценными и трудоспособными гражданами страны. У детей ремиссия достигается в 70-75% случаев, - говорит д.м.н., профессор, руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ Елена Белоусова.

Конечно, излечиваются не все пациенты — у 30% из них выявляют лекарственно-устойчивые формы, им не помогает ничего. Однако врачи говорят, что надежда, что лечение и таких людей появится очень скоро, есть. Кроме того, ряду из них помогают сложные хирургические операции, однако процент проведения таких в России, к сожалению, невысок.

Сегодня лечением эпилепсии в России занимаются врачи-неврологи (а раньше это была прерогатива психиатров). За последние двадцать лет в нашей стране создана целая система помощи таким больным, появились даже врачи-эпилептологи. Медики говорят, что пациенты с таким диагнозом должны вести максимально приближенный к нормальному образ жизни. Дети должны учиться в нормальной школе; их физические нагрузки никто не должен ограничивать. Теоретически и у взрослых ограничения касаются лишь вождения автомобиля — однако на практике люди диагноз стараются скрывать и от вождения отказываются редко.

Ну а точная причина эпилепсии до сих пор науке неизвестна. Хотя в последнее время появились работы, доказывающие связь этого заболевания с герпес-вирусом шестого типа. «Шестой тип герпес-вируса — самый коварный. Были проведены исследования среди 6 тысяч детей, больных эпилепсией, выяснилось, что 28% из них заражены герпес-вирусом, - говорит профессор Белоусова.

Что делать, если у кого-то случился эпилептический припадок?

Положите человека на землю или на кровать, придерживая ему голову, чтобы он не ударился головой о какой-либо предмет.

Чтобы он не задохнулся и не захлебнулся рвотными массами, голову поверните набок.

Ни в коем случае не пытайтесь разжать ему челюсти, вытащить запавший язык или вставить в рот твердые предметы (например, ложку) — так вы рискуете сломать пострадавшему зубы

Также не пытайтесь давать пациенту какие-либо лекарства в момент приступа – он может ими подавиться

Вызовите скорую помощь

По данным Всемирной Организации Здравоохраненпия, около 50 миллионов человек в мире болеют эпилепсией. Ежегодно диагностируется 2,4 миллиона новых случаев. В России такой диагноз ежегодно ставят 54 тысячам человек. На 1 января 2016 года в РФ проживает около 26 млн детей, из них примерно 260 тыс. детей с эпилепсией. Однако точной статистики по количеству больных эпилепсией в нашей стране нет, исследования проведены только в отдельных регионах.

Эпилепсия - частое заболевание, им страдают около 1% людей. Зачастую оно не диагностируется, потому что нередко приступы происходят без судорог и люди не обращают на них внимание.

- Ольга Юрьевна, расскажите об эпилепсии, что это за заболевание?

- Судороги начинают проявляться при запущенных случаях?

- Необязательно. Болезнь может и дебютировать с большого приступа, просто бывают разные формы.

- В таком случае расскажите о симптомах проявления эпилепсии

- Наиболее пугающий для окружающих - эпилептический припадок, который проявляется генерализованными судорожными приступами: в начале возникает напряжение или подергивание всех мышц, кратковременная остановка дыхания, часто наблюдается пронзительный крик, возможно прикусывание языка. Спустя 10-20 секунд наступает следующая фаза, когда сокращения мышц чередуются с их расслаблением.

Бывают и бессудорожные приступы в виде коротких зрительных, вкусовых, тактильных, вращательных галлюцинаций. А бывают и такие приступы, которые называются абсансы. Это бессудорожные генерализованные приступы. Они возникают почти исключительно в детском возрасте и ранней юности: ребенок внезапно замирает и пристально смотрит в одну точку, взгляд кажется отсутствующим, не реагирует на окружающих. Могут наблюдаться прикрывание глаз, дрожание век, легкое запрокидывание головы. Приступы продолжаются всего несколько секунд (5-20 секунд) и часто остаются незамеченными.

- Чем может помочь врач после появления первых симптомов?

- Начну с того, что на прием лучше приходить с родными и близкими, которые были свидетелями приступа, чтобы описать его в деталях. Еще лучше принести на прием видеозапись приступа, так как даже самое подробное описание не дает врачу полноты картины, чтобы определить форму эпилепсии. Всего существует около 40 различных форм эпилепсии и разных типов приступов. При этом для каждой формы разработана своя схема лечения и для врача так важно не только поставить диагноз эпилепсии, но и определить ее форму.

Врач обязательно назначает обследование, которое включает в себя: МРТ головного мозга, электроэнцефалограмму головного мозга (ЭЭГ) - это запись биоэлектрической активности головного мозга.

Противоэпилептические лекарства выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов. Препарат обычно назначают в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением до появления оптимального клинического эффекта. При неэффективности препарата он постепенно отменяется и назначается следующий. Помните, что ни при каких обстоятельствах не следует самостоятельно менять дозировку лекарства или прекращать лечение. Внезапная смена дозы способна спровоцировать ухудшение состояния и учащение приступов.

- Эпилепсия все-таки - излечимое заболевание?

- Да. При многих формах больной долго сохраняет интеллект, работоспособность, активность, может умеренно заниматься спортом. Излечением считается отсутствие приступов в течение десяти лет при приеме противоэпилептического препарата и последующие десять лет без препарата. В среднем заболевание длится около десяти лет, у 20-30% больных - всю жизнь. У 40% протекает без неврологических, поведенческих и интеллектуальных расстройств.

- Тяжело ли больному вести обычный образ жизни? Работать, активно двигаться. Или это зависит от формы заболевания?

- Социальных проблем у больных эпилепсией достаточно много. Это связано в том числе и с тем, что общество относится к заболеванию очень настороженно. Ограничения связаны с вождением автомобиля, занятием профессиональным спортом, работой на военной и государственной службах и так далее. Между тем, больные эпилепсией (как и здоровые люди, как и люди с другими заболеваниями) имеют право на личное счастье и могут иметь здоровых детей. Но не могу не отметить: у женщин с эпилепсией, принимающих антиэпилептические препараты, существует вероятность повышения риска рождения детей с пороком развития. Риск зависит от конкретного препарата.

Есть особенности течения эпилепсии и у пожилых людей. Основная причина эпилепсии с началом в пожилом возрасте - инсульт. Однако возможны и другие причины, например, опухоли, последствия травмы и дугие. Иногда приходится дифференцировать эпилепсию с заболеваниями сердца, которые также очень часто встречаются в пожилом возрасте. Например, приступы в виде головокружения и "потемнения" в глазах (по типу обморока) могут быть симптомом нарушения ритма сердца - сердечных аритмий или проявлением эпилептических приступов.

- Кто больше всего подвержен эпилепсии - молодые, пожилые? Или у эпилепсии нет возраста?

- Чаще всего возникает у детей-подростков и у пожилых. Но подвержены люди всех возрастов.

- Как вести себя при проявлении первых симптомов эпилепсии?

- Если вы заметили у себя или своих близких симптомы эпилепсии, постарайтесь как можно скорее обратиться к неврологу, если возможно, к неврологу-эпилептологу. Если приступ случился в первый раз, сопровождается нарушением дыхания или продолжается более пяти минут, следует вызвать скорую помощь. Удалите все твердые предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного, подложите под голову мягкий, плоский предмет, переведите человека в боковое положение. Удерживать больных во время эпилептического приступа следует мягко, без жесткой фиксации, чтобы они не навредили себе. Зафиксируйте время начала эпилептического приступа, чтобы установить его продолжительность.

Колюпанова Ольга Юрьевна, врач-невролог высшей квалификационной категории, эпилептолог. Награждена грамотами Министерства здравоохранения РФ и Министерства внутренних дел по РХ.

Беседовала Елизавета Соломатина

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Лицензия № ЛО-19-01-000945 от 25.08.2016 г.

Эпилепсия – довольно распространенная болезнь головного мозга, которая характеризуется нарушениями двигательных, мыслительных и вегетативных функций. При этом между приступами больной, как правило, ничем не отличается от здоровых людей. Но необходимо учитывать, что единичный приступ – это еще не болезнь. Эпилепсия характеризуется спонтанными, повторяющимися припадками. Как они выглядят, и лечится ли эта болезнь, мы и расскажем в нашей статье.

Эпилепсия – приступ очаговый

При парциальных или локальных приступах (очаговых) у больного наблюдаются судороги или чувство онемения лица или других частей тела (чаще конечностей). Очаговые приступы проявляются также кратковременными галлюцинациями, включающими и зрительные, и обонятельные. Иногда это ощущение дежа вю, при котором больной воспринимает любую ситуацию как уже виденную. Иногда – наплывы немотивированного страха. Причем больной не теряет сознания, продолжая автоматически выполнять действие, в которое вмешался приступ. Такое явление длится до 30 секунд, а со стороны складывается впечатление, что человек просто поглощен своей работой.

Эпилепсия – приступ генерализированный судорожный

Генерализированные судорожные приступы сопровождаются потерей сознания. Больной, как правило, резко падает, и у него начинается тоническое сокращение мышц, в том числе груди и живота, что приводит к остановке дыхания. Это вызывает посинение лица и повышение артериального давления. Руки и ноги непроизвольно сгибаются, а затем наступает разгибательная фаза, в результате которой больной выгибается дугой. Часто во время развернутых эпилептических припадков происходит прикусывание языка или внутренней поверхности щек. Это заметно по окрашиванию кровью пены, которая появляется на губах. Тоническая фаза через 30 секунд переходит в клоническую. В это время происходят подергивания мышц. Расслабление мускулатуры в конце приступа приводит иногда к недержанию мочи и дефекации. Завершается припадок самопроизвольно наступлением спутанности сознания, головной болью и сонливостью.

Эпилепсия – приступ абсанс

Бессудорожные эпилептические припадки (абсанс) встречаются чаще, чем судорожные. Они характерны для детского возраста и ранней юности. Больной в момент такого приступа замирает и смотрит в одну точку. При этом взгляд у него пустой. Это может продолжаться несколько секунд и остаться незамеченным. Сложный абсанс включает другие симптомы: причмокивание, поглаживание одежды, хождение или утрату тонуса мышц, когда запрокидывается голова, расслабляются кисти или все тело. Эти состояния также выпадают из памяти больного и не осознаются им.

Лечится ли эпилепсия?

Один мой знакомый атеист, большой чудак, сочинил как-то жутковатую историю в оруэлловском духе. Мне запомнилась часть, когда в воскресный день на выходе из храма к людям подходят крепкие бородатые ребята в чёрных рубашках и смазных сапогах, берут под локоток и, ласково заглядывая в глаза, спрашивают каждого:

Тех, кто отвечал с запинками или молчал, тихонько отводили к стоящему неподалёку чёрному воронку. Больше их никто не видел.

Смейтесь или плюйтесь, но я каждый раз вспоминаю эту историю, когда в храме читают Евангелие. Мозг изощряется в привычных аскетических аналогиях. Воспитанное патериками воображение послушно рисует привычные символы. Бородатые ребята суть бесы. А коль в Церкви не молишься, то самое место тебе с ними, в чёрном воронке. Потом допросы, пытки, лагеря, расстрелы. Такая вот трагикомедия.

В общем, тренинг действует. Я очень редко щёлкаю ушами, когда читают Евангелие. Ближе к Великому Посту оно становится потребностью. Вот человек маленького роста, но большой души залазит на дерево вместе с мальчишками. Вот выходят их храма двое, и один из них более оправдан. А в это время где-то в далёкой стране блудный сын уже плачет над свиным кормом, и отец готов принять его в любой момент, стоит только прийти. Притчи рассказывают о жизни, а сама жизнь напоминает притчу, если внимательно присмотреться. Художественный образ скажет больше, чем самая подробная инструкция по эксплуатации.

Где-то к средине поста читают отрывок, который мне особенно памятен, дорог — и невыносимо тягостен. Больной ребёнок, безутешный отец и растерянные апостолы, которые уже получили власть изгонять бесов, но в данном случае ничего не могут сделать.

И привели его к Нему. Как скоро бесноватый увидел Его, дух сотряс его; он упал на землю и валялся, испуская пену. И спросил Иисус отца его: как давно это сделалось с ним? Он сказал: с детства; и многократно дух бросал его и в огонь и в воду, чтобы погубить его; но, если что можешь, сжалься над нами и помоги нам. Иисус сказал ему: если сколько-нибудь можешь веровать, всё возможно верующему. И тотчас отец отрока воскликнул со слезами: верую, Господи! помоги моему неверию. Иисус, видя, что сбегается народ, запретил духу нечистому, сказав ему: дух немой и глухой! Я повелеваю тебе, выйди из него и впредь не входи в него. И, вскрикнув и сильно сотрясши его, вышел; и он сделался, как мёртвый, так что многие говорили, что он умер. Но Иисус, взяв его за руку, поднял его; и он встал. И как вошёл Иисус в дом, ученики Его спрашивали Его наедине: почему мы не могли изгнать его? И сказал им: сей род не может выйти иначе, как от молитвы и поста (Мк. 9).

У меня был друг. У него была эпилепсия. С детства. Первый раз она проявилась лет в 12. Мы бегали по стройке, его догнал сторож и ударил какой-то резиновой палкой по голове. Припадки периодически повторялись, но не слишком заметно. Многие вообще ничего не подозревали. Настоящей проблемой это стало уже во взрослом возрасте.

Эпилепсия сильно влияет на характер и поведение человека. Не верьте, если вам скажут, что это не так. Любая болезнь не делает из человека душку, но эта имеет свои прелести. А с моим другом получилось вообще жестоко.

Голливудская внешность, таланты, ум, чувство юмора, стиль, вкус. И при этом он был одним из самых несчастных людей на земле. Девчонки, которые сворачивали себе шеи, провожая взглядами на улице, в суеверном ужасе шарахались позже, если становились свидетелями его недуга. Так бросила его первая девушка. Потом первая жена. Потом он многих футболил сам. А тех, кто всё же искренне его любил (были и такие!), тех, кто готов был чем-то для него жертвовать, — этих он доводил с особенной жестокостью. Мы часто зачем-то мстим тем, кто рядом. А рядом всегда самые близкие и преданные.

Мы вместе росли. Одно время вместе работали. Вместе выпивали. По девушкам он ходил сам. У меня уже были свои, целых две, одной из которых нужно было покупать фрукты и памперсы, а второй цветы на годовщину свадьбы.

У него был полный комплект родственников, но любила его, кажется, одна лишь старшая сестра. Но у сестры была своя жизнь и были те, кто нуждался в её любви больше. Потом у него была ещё какая-то случайная, нелепая женитьба и дочка, которая осталась после развода, конечно, у жены.

Он оттолкнул от себя такое огромное количество людей, что становилось непонятно: почему они вообще с ним общались? Конечно, в итоге он отпихнул и меня. Он был так одинок и несчастен, что я не представляю, как он вообще мог с этим жить? Нехорошо быть человеку одному. Он и не смог — умер. Задохнулся с похмелья, во время последнего приступа, сидя в ванной. В полном одиночестве.

Тут бы и закончить, но есть ещё кое-что. Я пытался ему помочь — в перерывах между переворачиваниями его на бок и разжиманием губ (почему-то носом в те моменты он не дышал совершенно), замыванием крови на полу (падал со всех своих метр девяносто, с размаху, лбом на угол мебели, на металл, на стекло, почему-то всегда на что-то твёрдое или острое), вытиранием пены. Я рассказывал ему об одном своём родственнике, который излечился от подобного почти полностью. У раки с мощами преподобного Сергия, у которой он не пропустил ни одной воскресной службы в течении года. О чём думал этот человек и как именно молился Богу, я не знаю. Знаю только, что он совершенно правильно выбрал место, время и способ лечения. Тяжёлые припадки прошли, сменившись лёгкими минутными напоминаниями.

В нижнем храме они притихли, подруга даже вытащила откуда-то платочек. Покорно отстояли всё Таинство. Потом я предложил подняться наверх, в большой храм, свечки поставить. Я зашёл первый, чуть замешкался, оглянулся на них. Они стояли такие молодые, ослепительно красивые, нарядные. Подруга взяла его под руку. У него обе руки были в карманах, нижняя губа слегка оттопырена, глаза глядели сквозь тёмные очки-поляроиды. Очень я его полюбил в тот момент. Так бы и двинул подсвечником по многострадальной голове. Через минуту он сказал:

— Мы пойдём. Спасибо, — и пожал руку.

Теперь он там, у него уже есть ответы на все вопросы. А мне до сих пор много чего не ясно. Я думаю о нём каждый раз, когда читают это место Евангелия. Наверное, это хорошо. Потому что Евангелие не должно быть просто книгой. Это наша жизнь. Для того оно и писалось, чтобы главы стали её вехами. Чем больше — тем лучше. И я не боюсь теперь чернорубашечников на выходе. Текст забыть можно, а вот забыть свою жизнь. ну зачем же тогда жить?

По прошествии лет, после угасания неофитского зуда, после почти полной утраты этой самой веры и последующего её обретения, — я всё ещё верю в чудо. И я хорошо понимаю, что полного исцеления не наступает почти никогда, но понимаю также, знаю по опыту, верю и чувствую, что правильно воспринятая болезнь становится благословением и путём к банальному человеческому счастью. И что самое главное Таинство совершается в сердце человеческом, а самое главное чудо — это изменение его.