Эпилепсия фундаментальные клинические и социальные аспекты

Актуальность темы: влияние эпилепсии на фертильность женщины обуславливается тем, что количество родоразрешений беременных с данным заболеванием с каждым годом увеличивается, однако остаются нерешенными задачи максимально оградить от пагубного воздействия лечения организм ребенка и матери. Эпилепсия и препараты, применяемые для ее лечения, могут приводить к нарушению менструального цикла, а также стать причиной невынашивания беременности.

Цель работы: анализ источников литературы, посвященных современным представлениям о влиянии эпилепсии на репродуктивное здоровье и фертильность женщин. Раскрытие роли неврологических нарушений в возникновении гинекологических заболеваний и бесплодия у пациенток.

Эпилепсия является крайне актуальным заболеванием, так как на сегодняшний день в неврологической практике имеет высокую частоту встречаемости. Еще в древнегреческих мифах, а также священных книгах писали об эпилепсии. В то далекое время клиническая картина заболевания вызывала у людей настороженность и опасения. В некоторых странах присутствовали исключения, когда, например, больных эпилепсией считали святыми людьми, но гораздо чаще это вызывало ассоциации с паранормальными явлениями. У некоторых групп людей такие представления о болезни и по сей день, в результате далеко не все позволяют себе придать огласке наличие такого серьезного заболевания. Больше чем в половине случаев первичные проявления эпилепсии регистрируют в раннем детстве [1]. В основном переживания пациентов могут быть даже не из-за клинических проявлений, а в связи со сложностью морально принять наличие эпилепсии и зависимость от неконтролируемых приступов, к необходимости принимать препараты на протяжении длительного времени или постоянно, а также с отношением к ним общества, которое необоснованно и бездоказательно ограничивает их социальное развитие. Влияние стрессов приводит к выбиванию адаптации на биологическом, психологическом и социальном уровнях [2].

Эпилепсия (схватывание) – является гетерогенной хронической патологией, заключающейся в повторяющихся эпизодах активации нейронов мозга, которые неподвластны контролю, что проявляется в виде неконтролируемых приступов выпадения двигательных, вегетативных, чувствительных, а также мыслительных или психических функций. Другими словами, эпилепсия обуславливается повторяющимися конвульсивными или неконвульсивными приступами, их основной причиной является парциальные или генерализованные эпилептические разряды головного мозга [3].

Это заболевание может означать неприятности и для пациента касаемо его социальных прав. Степень грамотности врача в юридических вопросах может как облегчить существование пациента в окружающей его среде, так и существенно усложнить его на долгие годы [4].

На протяжении довольно долгого времени эпилепсия классифицировалась в соответствии с жесткой дихотомией на генерализованные и фокальные, идиопатические и симптоматические формы. Данный вид классификации базируется только на клинических проявлениях, в основном на особенностях эпилептических приступов. Позже в процессе разработки и внедрения электроэнцефалографии, а также метода нейровизуализации, формы эпилепсии классифицировались согласно международной классификации, в основе которой лежала патофизиологическая дихотомия. За последнее десятилетие в области генетики произошел огромный скачок, благодаря чему понимание возможных причин развития эпилепсии резко улучшилось [5, 6].

В процессе обследования 174 детей, у которых отмечались пароксизмальные расстройства, было доказано до полутора процентов случаев наличия эпилипсии у матери или близких родственников. Вместе с наследственной отягощенностью и воздействиями факторов внешней среды, во многом истоки приступов имеют антенатальные факторы. Базируясь на результатах исследований ученых, было доказано, что начиная с внутриутробного периода формируется задержка развития и повреждение мозга, которое зависит не только от выраженности гипоксии, но и от срока гестации [8].

Касаясь эпилепсии в отношении женского организма и возможности реализации женщиной своей детородной функции, необходимо сказать, что все чаще в практику внедряются различные методики по осуществлению данной функции. Самым сложным контингентом женщин с данной патологией являются беременные и родильницы. В среднем распространенность эпилепсии среди беременных составляет один процент по данным разных авторов [9, 10]. В Америке, основываясь на статистических данных, было установлено, что каждый третий ребенок на тысячу новорожденных рождается от матери, болеющей эпилепсией. Также отмечают наличие около полутора миллиона женщин детородного возраста с этой патологией [11]. В азиатских странах, например в Турции, на долю беременных женщин с эпилепсией приходится больше одного процента. В Индии два миллиона женщин, половина из которых репродуктивного возраста, страдают эпилепсией [12].

На основе результатов проводимых исследований было доказано уменьшение репродуктивных возможностей у пациенток с эпилепсией по сравнению с общей когортой исследуемых. Пациенты, страдающие этим заболеванием, реже регистрируют свои отношения. Благополучному зачатию и вынашиванию беременности препятствуют возникающие патологии. Эти аспекты наиболее выражены в случае, когда эпилепсия дебютирует в детском возрасте. В нескольких исследованиях показано снижение сексуальности у пациентов, страдающих эпилепсией, особенно при височной эпилепсии. В снижение фертильности у групп пациентов по данному заболеванию, особенно у женщин, вносит вклад целый ряд факторов, таких как гормональные, социальные и другие. На сегодняшний день при достижении женщиной желанной беременности, возможно реальное прослеживание наличия или отсутствия патологии плода путем изучения генетической детерминанты фолатного обмена будущей матери [13, 14]. Однако существенный риск для плода представляет не только заболевание, но и терапия. Нейроэндокринные нежелательные эффекты противоэпилептических препаратов, включая изменения месячного цикла, возникающие нарушения в яичниках в виде кист, изменение гормонального фона и как главенствующая проблема – нарушение репродуктивной функции [15].

Беременные женщины, болеющие эпилепсией, довольно часто встречаемый врачами контингент пациентов. Исходя из данных научных публикаций, представляющих статистику, частота такого сочетания составляет от 0,1 до 0,5 % от общего количества родов [16]. Эпилепсия вызывает у врачей опасения, связанные со сложностью контроля приступов и хаотичностью их возникновений. В пример приводятся мнения некоторых авторов о протекании заболевания у беременных и непосредственного ее воздействия на проявления эпилепсии, а также вариантов ведения беременности и способах родоразрешения. Некоторые ученые говорят об улучшении основного заболевания в период беременности, другие же говорят об обратном, уверяя, что беременность отрицательно сказывается на эпилептическом процессе. Если доктор дает согласие на наблюдение беременности у данной категории пациенток, необходимо придерживаться взаимодействия врач – больная. Все больные эпилепсией женщины должны быть проинформированы врачом о возможных осложнениях беременности, риске врожденной патологии и вероятности наследования ребенком эпилепсии. Однако противопоказания к вынашиванию беременности являются относительными и сугубо индивидуальными, и если женщина заинтересована в сохранении беременности, доктор обязан предпринять все возможные действия для пролонгирования беременности. Врачу также необходимо с определенной настороженностью назначать женщине противоэпилептические препараты из-за возможного провоцирования припадков. Кроме того, для предупреждения формирования у ребенка врожденных пороков, в том числе снижения риска развития эпилепсии, в Российской Федерации пациенткам группы высокого риска рекомендован прием фолиевой кислоты в регламентируемой суточной дозе [17].

При возможности компенсированного течения эпилепсии, аспектов в проведении пренатальной подготовки нет. Показаниями к досрочному родоразрешению со стороны заболевания являются склонность к серийному течению припадков, эпилептический статус. Доказано, что все противоэпилептические средства могут обладать тератогенными свойствами. В связи с этим на сегодняшний день предпочтительна монотерапия [18]. Многочисленные данные авторов свидетельствуют о том, что женщины в родах, у которых поставлен диагноз эпилепсия, не обречены на родоразрешение путем кесарева сечения, исключая случаи гипертензионно-гидроцефального синдрома, а также тяжелой степени тяжести преэклампсии, возможность эпистатуса, увеличение количества припадков. Возможное вознакновение эпилептического приступа во время родов имеет крайне низкий процент. Данный вид осложнения зависит только от частоты и интенсивности приступа. У беременных, страдающих эпилепсией, чаще возникают преждевременные роды. Стоит отметить, что прием противоэпилептических препаратов на ранних сроках беременности может привести к возникновению различного вида аномалий, потому предпочтительно ограничение дозы применяемого препарата или перевод пациентки на менее тератогенное средство [19].

Проблема лечения эпилипсии у пациенток наиболее актуальная и сложная. Именно поэтому лечению по половому варианту заболевания отдается большее предпочтение. Данный аспект можно объяснить, как с точки зрения, физиологии женщины и социальной составляющей, так и – вероятным нежелательным эффектам противоэпилептического лечения. Максимально настороженно необходимо подходить к эпилепсии у пациенток в моменты скачков гормонального фона в физиологических условиях: климактерический период, подростковый возраст и т.д. По мимо этого женщинам присуща смена гормонально фона в течение месячного цикла. В связи с наличием данного аспекта гормональной составляющей выделяют следующие варианты эпилепсий: катамениальная форма эпилепсии, полозависимые синдромы, названные по авторам Ретта и Айкарди, а также фотосенситивный вариант эпилепсии. Неблагоприятно влиять на гормональный статус могут и эпилептические припадки, способствуя нарушению полового развития у девочек, риск выключения фертильности и тератогенного воздействия. Пациентки с диагнозом эпилепсия зачастую имеют низкую рождаемость и периоды ановуляторного цикла. Патология месячного цикла проявляется в виде аменореи, однако более частым вариантом является олигоменореи, менометроррагии, они могут проявляться у трети пациенток с эпилепсией в отличие от группы здоровых женщин, которая составляла более десяти процентов; цикл без овуляции возникал у пациентов с процентом меньше десяти. В недалёком прошлом было зафиксировано около четырех процентов смерти матерей с эпилепсией исходя из общего числа беременных [20].

Препаратом выбора в терапии эпилепсии был признан топиромат, который обладает множественным механизмом действия: потенциирует действие гаммааминомаслянной кислоты на соответствующие рецепторы, за счет блока кальций на натрий зависимых каналов, уменьшает эффект возбуждающих медиаторов, снижает выработку карбоангидразы II и IV типов. В незначительной степени способен индуцировать цитохром Р450, топирамат в средней дозе может уменьшать выраженность гормональной терапии. На основе доказательной медицины, снижение количества приступов и введение в ремиссию при приоритетном выборе препарата топирамат на период более чем на год. Если начинать терапию с небольшой дозы топирамата, то не наблюдается когнитивных нарушений, которые могут отмечаться на фоне терапии. В качестве нежелательного эффекта возможно снижение индекса массы тела у незначительного числа принимающих препарат пациентов. Это возможно только в границах, исходно выделенных градаций ИМТ, и в исключительных случаях вес снижался ниже допустимых границ [21]. К нежелательным эффектам данного препарата также следует отнести возможность появления мыслей суицидального характера и развитие депрессии. Так, ученые в результате анализа состояния больных включённых в группу исследования, получавших терапию в виде препарата топирамат, и выявили у более четверти пациентов, у которых отмечались аффективные расстройства, агрессия немотивированного характера, и другие проявления в виде тревожных состояний. Исключение составила незначительная когорта пациентов, которые были на грани депрессивного состояния, снижение интенсивности и количества припадков. Топирамат является препаратом с повышенным риском развития суицидов у больных эпилепсией [22–24].

Продолжая тему влияния эпилепсии на исход и течение беременности, необходимо отметить, и своевременно решить вопрос о возможности пролонгирования беременности. Проведённый анализ изменений плаценты со стороны морфологии при исследовании у женщин послеродового период показал, что при адаптивной форме эпилепсии обнаруживаются изменения структуры, говорящие о приспособительной реакции, необходимой для обеспечения адекватного развития плода в антенатальном периоде и возможность рождения здорового ребёнка [25]. В случае субкомпенсированной формы течения заболевания, наиболее часто приспособительная реакция возникала в меньшем проценте и в дополнение отмечались дистрофия и некроз в плаценте. При условии декомпенсированного течения эпилепсии приспособительная реакция плаценты не обнаруживается. Можно подвести итог, что исход беременности при данном заболевании по большей части основывается на соотношении повреждения плаценты и компенсаторных изменений в этом органе, а также во время включенных профилактических воздействий, как можно раньше выполненной диагностики, и комплексном лечении возникающей фетоплацентарной недостаточности [26–28].

Заключение

Исходя из всего вышеизложенного, можно сделать вывод, что эпилепсия оказывает непосредственное влияние на репродуктивную систему женщин и связана с более частым развитием гинекологических заболеваний. Нарушения репродуктивных функций во многом обусловлены приемом противоэпилептических препаратов, которые также увеличивают риск возникновения перинатальных патологий. Своевременное обращение к специалисту позволит снизить риск развития тяжелых осложнений и сохранить фертильность пациенток.

Эпилепсия: фундаментальные, клинические и социальные аспекты. Под редакцией Гусева Е.И., Гехт А.Б М АПКИППРО. 2013г. 874с. мягкий переплет, обычный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 1500 руб.
Книга основана на материалах Международной конференции “Эпилепсия: фундаментальные, клинические и социальные аспекты” (Ташкент, апрель 2013) с участием ведущих ученых мира.
Состояние: Отличной сохранности.
Смотрите: фото

До отправки заказа проверьте правильность своего e-mail.
Если в течение суток вы не получите подтверждения своего заказа от Алиба, скорее всего вы написали его неправильно

До заказа прочитайте описание продавца!

serbel предлагает купить книги (4778):

Последние поступления BS - serbel за сегодня (0), 2 дня (0), 3 дня (0), 7 дней (5)

Михеев В. В. Нервные болезни. Учебник для студентов мединститутов. М. Медгиз. 1958г. 495с. твердый переплет, увеличенный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 150 руб. Купить
Первая часть учебника, правда очень небольшая, посвящена знаниям по вопросам анатомии, гистологии и физиологии нервной системы. Во второй (общей) части учебника изложена симптоматология вместе с разделами анатомии и физиологии и с методами исследования применительно к происхождению практических занятий по неврологии. Третья часть учебника, к которой переходим после изложения схемы истории болезни, посвящена клинике нервных заболеваний.
Состояние: Дарственная надпись на форзаце, хорошей сохранности.

Бехтерев В.М. Гипноз. Серия: Золотая библиотека психологии Донецк Сталкер 2000г. 384с твердый переплет, обычный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 300 руб. Купить
Книга представляет сборник психологических и психиатрических работ великого русского и советского психиатра, психолога и невролога В.М. Бехтерева, посвященных проблемам внушения, гипноза и психотерапии. Работы В.М. Бехтерева имеют не только приоритетное, но и историческое значение, являются актуальными в наши дни, когда интерес к гипнозу, внушению, аутогенным тренировкам приобретает массовый характер.
Состояние: Очень хорошей сохранности.

Давиденков С.Н. Клинические лекции по нервным болезням. Выпуск второй. Л. Медгиз. 1956г. 220с. твердый переплет, обычный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 300 руб. Купить
Состояние: Очень хорошее.

Эпилепсия: фундаментальные, клинические и социальные аспекты. Под редакцией Гусева Е.И., Гехт А.Б М АПКИППРО. 2013г. 874с. мягкий переплет, обычный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 1500 руб. Купить
Книга основана на материалах Международной конференции “Эпилепсия: фундаментальные, клинические и социальные аспекты” (Ташкент, апрель 2013) с участием ведущих ученых мира.
Состояние: Отличной сохранности.
Смотрите: фото

Труды 1-й Московской психиатрической больницы. Выпуски 2 и 3. Под общ. Редакцией М.А. Джагарова. Тираж 2200 экз. М ОГИЗ. 1938-1940г. 416с.+илл.+488с. твердый переплет, увеличенный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 3000 руб. Купить
Состояние: Небольшие загрязнения, сохранность хорошая.
Смотрите: 1 – 2

Вельховер Е.С., Вершинин Б.В. Тайные знаки лица. М Локид 2003г. 320с. твердый переплет, увеличенный формат. (ISBN: 978-5-320-00457-5 / 9785320004575)
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 400 руб. Купить
Еще древние греки утверждали, что формы тела и черты лица отражают индивидуальный человеческий портрет: физическое состояние, эмоции, психику и даже интеллект…
Состояние: Очень хорошей сохранности.
Смотрите: фото

Советская невропсихиатрия. Сборник трудов. Выпуск І. Ленинградское общество пчихиатров и невропотологов. Л Биомедгиз. 1936г. 420с. картонный издательский переплет, обычный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 2500 руб. Купить
Состояние: Обложка отходит от блока, сверху и снизу утраты корешка. Блок в хорошем состоянии.

Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности. Классики зарубежной психологии. Суперобложка. М АСТ-ЛТД. 1998г. 672 с. твердый переплет, увеличенный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 300 руб. Купить
Содержание книги значительно шире чем указано в названии. Рассматриваются учения об инстинктах и влечениях, бихевиоризм, психоанализ, открытия, опровергающие инстинктивистов, различные типы агрессии и деструктивности и их предпосылки.
Состояние: Суперобложка немного потерта по краям, в остальном, сохранность очень хорошая.
Смотрите: 1

Симаков Александр. Анатомия общения. Ведение переговоров, основанное на управлении режимами беседы. Теория-Практика-Обучение. Москва.СПб Нестор-История 2014г. 672 стр. твердый переплет, увеличенный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 1500 руб. Купить
Книга освещает вопросы прикладных психофизиологических методов оценки достоверности высказываний собеседников и механизмов защиты от ложной информации.
Состояние: отличное

Проблемы судебной психиатрии. Сборник статей. Под общей редакцией Ц.М. Фейнберг. М Юридическое издательство НКЮ СССР. 1938г. 344с. твердый переплет, увеличенный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 2500 руб. Купить
Полное оглавление книги смотрите на фото. Тираж 3000 экз.
Состояние: На форзаце дарственная надпись от зам.директора института им. Сербского тех лет доктору Соколову А.А. (его подпись на титульном листе карандашом). Редкие карандашные пометки в тексте.Сохранность книги хорошая, внутри - очень хорошая.
Смотрите: 1 – 2 – 3 – 4

Проблемы современной психиатрии. Юбилейный сборник, посвященный 70-летию со дня рождения и 45-летию научной, врачебной, педагогической и общественной деятельности Гиляровского В.А. М Издательство Академии Медицинских наук СССР. 1948г. 496с. твердый переплет, увеличенный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 3000 руб. Купить
Суперобложка. Редакторы Рохлин Л.Л., Симсон Т.П. Тираж 3000 экз. В книге, в том числе, рассмотрены многие аспекты реабилитации в послевоенное время. Полное оглавление книги смотрите на фото.
Состояние: На форзаце штампик личной б-ки врача. Суперобложка с небольшой утратой в верхней части передней крышки. Сама книга хорошей, а внутри - очень хорошей сохранности.
Смотрите: 1 – 2 – 3 – 4 – 5

Сборник невропсихиатрических работ, посвященный юбилею Голант Р.Я. ХХХ. Тираж 1200 экз. Вклейки иллюстраций на отдельных листах. Рисунки, схемы, таблицы в тексте. Л 2-й Лениградский медицинский институт и НИИ им. Бехтерева В.М. 1940г. 626с.+илл. издательская обложка, увеличенный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 3500 руб. Купить
Из оглавления (полное содержание смотрите на фото): Клиническая психиатрия. Проблемы локализации. Невропатология. Экспериментально-клинические и терапевтические проблемы.
Состояние: Выпадение 1 листа (все на месте). Корешок в повреждениями по краям. Пятно на обложке и первых страничках, на сохранность текста не влияющее, подпись карандашом на титуле, в целом, книга хорошей сохранности.
Смотрите: 1 – 2 – 3 – 4 – 5

Труды психиатрической клиники имени С.С. Корсакова. Том 9. Редколлегия: М.О. Гуревич, А.О. Эдельштейн, С.В. Крайц, М.П. Невский. Тираж 1500 экз. М Изд-во академии медицинских наук СССР. 1949г. 418с. твердый переплет, энциклопедический формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 1500 руб. Купить
Содержание: Вопросы патофизиологии психических заболеваний. Клиника и терапия психических заболеваний. Травмы мозга. Органические психические расстройства.
Состояние: Немного загрязнен переплет, сохранность хорошая-очень хорошая.
Смотрите: фото

Сальге Б. Детская практика. Терапевтический справочник для врачей. Авторизованный перевод д-ра С.М. Шимановского. 5-е издание. Петроград-Киев. Книгоиздательство Сотрудник. 1917г. 154с. твердый переплет, уменьшенный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 1000 руб. Купить
Содержание: Вскармливание здоровых грудных детей. Болезни новорожденных. Расстройства пищеварения у грудных младенцев. Расстройства пищеварения у грудных детей. Конституционные болезни. Инфекционные болезни. Болезни легких. Болезни сердца. Заболевания брюшных органов. Болезни нервной системы. Таблицы. Кухонные рецепты. Предметный указатель.
Состояние: Переплет и форзацы проклеены скотчем. В целом, сохранность хорошая.
Смотрите: фото – фото2

Отчет 1-ой Московской психиатрической больницы за 1938 год. Юбилейный 1808-1938. Под ред. М.А. Джагарова. М 1939г. 148С.с. твердый переплет, увеличенный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 2500 руб. Купить
Тираж 1000 экз.
Состояние: Сохранность хорошая-очень хорошая.

Кречмер Э. Медицинская психология. Перевод с 3-его немецкого издания под ред. и с предисловием В. Е. Смирнова. С 24 рисунками в тексте. Серия: Библиотека врача. Книга 2-я. Тираж 5000. М. Кооперативное Издательство *Жизнь и Знание*. 1927г. 346с. твердый переплет, увеличенный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 2500 руб. Купить
От редакции: *Выпуская в свет работу Э. Кречмера *Медицинская психология*, мы считаем необходимым указать, особенно недостаточно подготовленным читателям, на явно идеалистические уклоны и воззрение автора. (. ) Мы хотим лишь подчеркнуть необходимость известной научно-марксистской настороженности при чтении этой увлекательно написанной книги*.
Состояние: Хорошей сохранности.

Проблемы клиники и терапии психических заболеваний. 5-ый сборник. Под общ.ред. И.Н. Кагановича. М 1946г. 350с. издательская обложка, увеличенный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 1000 руб. Купить
Тираж 950 экз. Содержание см. в фото.
Состояние: Хорошей сохранности.

Вульф М.В. Фантазия и реальность в психике ребенка. Вопросы теории и практики психоанализа. Одесса. 1926г. 48с. издательская обложка, увеличенный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 2000 руб. Купить
Тираж 1000 экз.
Состояние: Обложка с надрывами, хорошей сохранности.

Челпанов Г. Введение в экспериментальную психологию. Издание 2-ое. М 1918г. 112с. мягкий переплет, увеличенный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 1200 руб. Купить
На данную позицию скидки не предусмотрены.
Состояние: Нет обложки, сохранность хорошая.

Опыт внегородской амбулатории для алкоголиков. Приложение к медико-административному отчету по Каразинской колонии душевно-больных Симбирского губернского земства за 1904 год. Симбирск. Типография М.Д. Бычковой. 1905г. 6с. издательская обложка, увеличенный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 2500 руб. Купить
Состояние: Штамп личной б-ки, хорошей сохранности.

Корнилов К.Н., Рбыников Н.А., Смирнов В.Е. Простейшие школьные психологические опыты. Третье исправленное издание. Б-ка пед.музея учительского дома в Москве. Для 2-ой ступени единой трудовой школы. М 1919г. 80с. издательская обложка, увеличенный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 450 руб. Купить
Состояние: Хорошей сохранности.

Корсаков С.С. К симптоматологии полинейритической формы послетифозных психозов. М Типо-литография т-ва Кушнерев и К. 1890г. 22с. издательская обложка, увеличенный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 1000 руб. Купить
Прижизненное издание.
Состояние: Печать личной б-ки, хорошей сохранности.

Станиловский Л.М. Травматические неврозы. Невпрозы вследствие несчастных случаев. Этиология, клиника, диагноз, экспертиза. М Типография Торг.дома М.В. Балдин и К. 1910г. 234с. издательская обложка, увеличенный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 3000 руб. Купить
Фактические первая отечественная монография по данной теме.
Состояние: Отсутствует передняя крышка обложки, ублок распадается на несколько папок, подпись бывшего владельца на титуле. В целом, хорошей сохранности.

Русских В.В. Олигофрении и смежные формы. Учебное иллюстрированное пособие к курсу психиатрии. М. Издатбюро треста Медучпособие. 1969г. 96с., илл. Твердый переплет, Энциклопедический формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 1000 руб. Купить
Состояние: Очень хорошее.

Вопросы детской психиатрии. Под редакцией Г.Е.Сухаревой. М 1940г. 353с. мягкий переплет, уменьшенный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 1500 руб. Купить
Состояние: Хорошее.

Лимбическая система мозга. Нейрохимические и нейрофизиологические исследования. Пущино-на-Оке. 1973г. 247с. твердый, суперобложка, обычный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 900 руб. Купить
Состояние: Очень хорошее.

Беттельхейм Бруно. Пустая крепость. Детский аутизм и рождение Я. М Академический проект. 2013г. 480с. твердый переплет, обычный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 500 руб. Купить
Книга известного немецко-американского психоаналитика Бруно Беттельхейма посвящена проблеме детского аутизма, многолетней психотерапевтической практике излечения этого тяжелого психического расстройства. Автор подробно излагает существующие теоретические
Состояние: Отличное.

Проблемы шизофрении: том 1, 2. Под редакцией Л.Л.Рохлина. Министерство Здравохранения РСФСР. М Государственный научно-исследовательский институт психиатрии. 1962г. 556с.416с. твердый переплет, обычный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 2000 руб. Купить
Том 1 - Вопросы клиники. Том 2 - Вопросы патогенеза и лечения.
Состояние: Очень хорошее.

Актуальные проблемы психоневрологической помощи и психопрофилактики. Под общей редакцией Банщикова В.М. Ставрополь. Минздрав. Государственный научно-исследовательский институт психиатрии. 1957г. 535с. твердый переплет, обычный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 1500 руб. Купить
Состояние: Очень хорошее.

Амбрумова А.Г. Течение шизофрении по данным отдаленного катамнеза. Государственный научно-исследовательский институт психиатрии. Министерства Здравохранения РСФСР. М 1962г. 218с. мягкий переплет, обычный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 400 руб. Купить
Состояние: Очень хорошее.

Антология российского психоанализа. В 2-х томах. М Московский психолого-социальный институт. Флинта. 1999г. 848с.864с. твердый переплет, увеличенный формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 1000 руб. Купить
Антология российского психоанализа - это уникальная книга, в которой впервые в мире дается целостное, систематизированное многомерное представление о столетней истории существования и развития психоаналитических идей в России.
Состояние: Отличное.

Бессознательное: Природа, функции, методы исследования. Т.1. Под редакцией Прангишвили А.С., Шерозия А.Е., Бассина Ф.В. Тбилиси. Мецниереба. 1978г. 785с. Твердый переплет, Энциклопедический формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 1200 руб. Купить
Том 1.
Состояние: Очень хорошее.

Бессознательное. Том 3: Природа, функции, методы исследования. Тбилиси. Мецниереба. 1978г. 800с. Твердый переплет, Энциклопедический формат.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 1200 руб. Купить
Состояние: Очень хорошее.

Семке В.Я., Хритинин Д.Ф., Цыганков Б.Д. Персонология и психотерапия. Руководство для врачей. М Медицина. 2009г. 520с. твердый переплет, увеличенный формат. Иллюстрации. Тираж 1000 экз.
(Читайте описание продавца BS - serbel, Москва.) Цена: 1000 руб. Купить
Настоящее руководство - оригинальный труд, в котором изложены представления о здоровой и больной личности с позиций современной клинической персонологии и валеопсихологии.
Состояние: Отличное.

Основными причинами возникновения внутреннего конфликта личности являются рассогласованность внутренних процессов личности и выделение этих дисгармоничных проявлений. Этим состояние внутреннего конфликта разграничивается от ситуации фрустрации. Ситуация фрустрации предполагает наличие определенных психологических внешних материальных или идеальных препятствий. Препятствие может перейти во внутреннюю плоскость, стать внутренней проблемой, что выражается в том, что ситуация фрустрации превращается в собственно конфликтную ситуацию.

С позиций ролевой концепции Н.В. Гришиной [3] выделены группы внутренних конфликтов и факторы, характеризующие выраженность этих конфликтов. Выделены виды внутренних конфликтов: 1) Конфликт в пределах одной социальной роли; 2). Конфликты между разными социальными ролями. Пересечение интерактивных взаимодействий в рамках ролевого поведения и позиций конфликтных межличностных отношений между субличностями с учетом различных ролевых типов рассматривает Э. Берн [2]. Он выделяет несколько ролевых типов. При этом каждому ролевому типу, по Э. Берну, соответствует определенный способ социально-психологического взаимодействия: разумный (взрослый), инфантильный (ребенок), директивный (родитель). Внутренний конфликт при этом имеет пересекающиеся интеракции.

Ранняя оценка и выявление внутреннего конфликта у больных эпилепсией приобретает особую значимость в контексте своевременного проведения лечебно-реабилитационных и психотерапевтических мероприятий у данных пациентов.

Целью настоящей работы явилось изучение особенностей внутренних конфликтных переживаний у больных эпилепсией с выделением факторов риска психологической дезадаптации.

Материал и методы исследования. В настоящее исследование были включены 200 больных (мужчин – 90 чел., женщин – 110 чел.) в возрасте от 18 до 55 лет, с различными формами эпилепсии, в структуре болезни которых преобладали простые, сложные парциальные приступы, с длительностью заболевания до 30 лет. Из исследования исключены пациенты с выраженными нарушениями когнитивной сферы. Верификация диагноза у обследованных больных осуществлялась на основе результатов клинико-неврологического, психопатологического, социально-психологического, электороэнцефалографического обследования и данных компьютерной томографии головного мозга. Исследуемую выборку составили трудоспособные – 110 чел. (55 %) и нетрудоспособные – 90 чел. (45 %), из них III группа инвалидности – отмечалась у 50 чел. (56 %), II группа инвалидности – у 40 чел. (44 %); средне специальное и среднее образование – 120 чел. (60 %) и 50 чел. (25 %) соответственно, не окончили обучение в связи с болезнью 30 чел. (15 %).

Кластерный анализ проводился методом k – средних для разделения пациентов на подгруппы по клиническим, психопатологическим, патопсихологическим характеристикам. Для описания результатов использованы следующие значения: медиана (Ме), значение нижнего и верхнего квартиля (Q1 и Q3) значимыми считались различия при уровне p