Эпилепсия и частичная атрофия зрительного нерва

К счастью, патология зрительного нерва, – проводника электрохимических сигналов от сетчатки к зрительной коре мозга, – в офтальмологической практике встречается относительно редко; согласно медико-статистическим данным, доля такой патологии в общем потоке глазных болезней не превышает 1-1,5%. Однако каждый пятый (по другим источникам, каждый четвертый) из таких случаев заканчивается необратимой слепотой вследствие атрофии зрительного нерва.

Причины атрофии зрительного нерва

Этиологическими причинами оптической нейропатии могут быть различные хронические или острые заболевания глаз, патология центральной нервной системы, офтальмотравмы, общие интоксикации, тяжелые системные заболевания (эндокринные, аутоиммунные и т.п.).

Среди собственно офтальмопатических факторов, под влиянием которых может начаться атрофия зрительного нерва, лидируют глаукома различных форм; пигментная ретинальная (сетчаточная) дистрофия; всевозможные закупорки питающих сетчатку артерий и отводящих вен (например, окклюзия ЦАС, центральной артерии сетчатки); близорукость в сильной степени; увеиты, ретиниты, невриты, орбитальные васкулиты и другие воспаления. Кроме того, зрительный нерв может вовлекаться и атрофироваться в процессе развития онкопатологии, – в частности, при первичном орбитальном раке, менингиоме или глиоме зрительного нерва, невриноме или нейрофиброме, остеосаркоме, саркоидозе.

В некоторых случаях провоцирующим фоном и патогенной почвой оптической нейропатии становится системный атеросклероз, хроническое недоедание и истощение, авитаминозы и анемии, отравления токсическими веществами (наиболее яркими примерами могут послужить нередкие отравления метилом при употреблении суррогатных спиртных напитков, а также интоксикация никотином, инсектицидами, лекарственными препаратами), массивная кровопотеря (например, при обширных внутренних кровоизлияниях), сахарный диабет и другая эндокринопатия, красная волчанка, гранулематоз Вегенера и иные аутоиммунные расстройства.

В некоторых случаях зрительный нерв атрофирован уже при рождении (как правило, это встречается при тяжелой хромосомной патологии с грубыми скелетными и черепными деформациями, например, при акро-, микро- и макроцефалиях, болезни Крузона и других генетически обусловленных аномалиях внутриутробного развития.

Наконец, довольно велика доля случаев (до 20%), когда непосредственные причины атрофии зрительного нерва установить не удается.

Классификация атрофии зрительного нерва

Как показано выше, оптическая нейропатия может быть как врожденной, так и приобретенной. В соответствии с этим, различают наследственные формы, классифицируя их по типу наследования: аутосомно-доминантная, аутосомно-рецессивная, митохондриальная.

Аутосомно-доминантная атрофия зрительного нерва может быть выражена в различной степени и в некоторых случаях наблюдается в комбинации с врожденной глухотой. Аутосомно-рецессивная атрофия входит в структуру ряда хромосомных синдромов (синдромы Вольфрама, Кенни-Коффи, Йенсена, Розенберга-Чатториана и др.).

Митохондриальная форма атрофии встречается при мутировании митохондриальной ДНК (наследственная оптическая нейропатия Лебера).

Приобретенная оптическая нейропатия также может развиваться в силу различных причин и по разному типу. Так, в основе первичной атрофии лежит длительное механическое сдавление нейронного зрительного канала, при этом диск зрительного нерва при исследовании глазного дна может выглядеть интактным, неповрежденным, с нормативно-четкими границами.

Вторичная атрофия может быть следствием отечности диска зрительного нерва, которая, в свою очередь, выступает одним из следствий патологии сетчатки или самого нерва. Перерождение и вытеснение специализированной, функциональной нейронной ткани нейроглиальной тканью имеет более выраженные и очевидные офтальмоскопические корреляты: наблюдаемый диск зрительного нерва в этом случае, как правило, увеличен в диаметре, границы его утрачивают четкость. При глаукоме, осевым симптомом которой является хронически повышенное давление внутриглазной жидкости, к атрофии зрительного нерва приводит развивающийся коллапс решетчатой пластинки склеры.

Существенное диагностическое значение имеет наблюдаемый оттенок диска зрительного нерва. Так, начальная, частичная и полная атрофия зрительного нерва при офтальмоскопии выглядят по-разному: в начальной стадии отмечается незначительное побледнение диска при обычной окраске самого нерва, при частичной – диск зрительного нерва бледнеет в отдельных сегментах и, наконец, полная атрофия наблюдается как тотальное и равномерное побледнение ДЗН в сочетании с сужением питающих глазное дно кровеносных сосудов.

Различают также восходящую и нисходящую форму атрофии (при восходящей атрофический процесс в нерве инициируется повреждением ретинальной ткани, при нисходящей – начинается в волокнах самого зрительного нерва). В зависимости от распространенности процесса атрофию делят на одно- и двустороннюю; по характеру развития – на стационарную (стабильную) и прогрессирующую, что может быть диагностировано путем регулярных офтальмологических наблюдений в динамике.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) атрофия зрительного нерва имеет код H 47.2

Симптомы атрофии

Одним из главных признаков начинающейся атрофии зрительного нерва служит некорригируемое снижение остроты и качества зрения: компенсировать снижение зрительных функций, обусловленное атрофическим процессом в нерве, не удается ни очками, ни контактными линзами. Быстро прогрессирующая атрофия зрительного нерва может результировать полной неизлечимой слепотой по истечении нескольких месяцев или даже дней. При частичной атрофии органическая деградация и нарастающая функциональная несостоятельность органов зрения останавливаются на определенном уровне и стабилизируются (причины такой стабилизации зачастую также остаются неясными).

Достаточно типичным для оптической нейропатии является т.н. зрачковый дефект: ослабление реакции зрачка на свет при сохранной общей согласованности зрачковых реакций. Зрачковый дефект может быть односторонним или выявляться на обоих глазах одновременно.
Какая бы симптоматика ни сопровождала атрофию зрительного нерва, констатироваться она должна только в ходе профессионального офтальмоскопического обследования и интерпретироваться квалифицированным специалистом-офтальмологом.

Диагностика ЧАЗН

Объемная орбитальная онкопатология диагностируется методом обзорной рентгенографии. При необходимости детального изучения циркуляции и гемодинамики в сосудистой системе назначается флуоресцентная ангиография (один из методов контрастной рентгенографии) и/или УЗИ в доплерографическом варианте. В целях уточняющей диагностики привлекаются консультанты смежных специальностей, прежде всего неврологи, онкологи, нейрохирурги, при наличии системного васкулита – ревматологи, и др.; назначаются визуализирующие методы исследования черепа и головного мозга (рентгенография, КТ, МРТ).

Окклюзии ретинальных сосудов (артерий, вен) требуют подключения сосудистого хирурга. При наличии инфекционной симптоматики назначаются лабораторные анализы (ИФА, ПЦР).

Лечение частичной атрофии зрительного нерва

Принцип этиопатогенетической медицины требует выявления и максимально возможного устранения причин болезни; поскольку оптическая нейропатия гораздо чаще является следствием и проявлением иных заболеваний, нежели автономной и изолированной патологией, терапевтическая стратегия должна начинаться с лечения основного заболевания.

В частности, пациентам с интракраниальной (внутричерепной) онкопатологией, гипертензией, установленными аневризмами сосудов мозга – рекомендуется, прежде всего, нейрохирургическое вмешательство соответствующей направленности.

Консервативное же лечение при атрофии зрительного нерва ориентируется на стабилизацию и сохранение функционального статуса зрительной системы в той степени, в которой это возможно в данном конкретном случае. Так, могут быть показаны различные противоотечные и противовоспалительные мероприятия, в частности, ретро- или парабульбарные инъекции (введение препаратов дексаметазона, соотв., за или рядом с глазным яблоком), капельницы с растворами глюкозы и хлористого кальция, диуретики (мочегонные, напр., лазикс). По показаниям назначаются также инъекции стимуляторов гемодинамики и питания зрительного нерва (трентал, никотинат ксантинола, атропин), никотиновая кислота внутривенно, эуфиллин; витаминные комплексы (особенно важны витамины группы В), экстракты алоэ и стекловидного тела, таблетированный циннаризин, пирацетам и т.п. При глаукоматозной симптоматике применяются средства, снижающие внутриглазное давление (напр., инстилляции пилокарпина).

Достаточно эффективными при атрофии зрительного нерва являются физиотерапевтические методы, такие как иглорефлексотерапия, лазерная или электростимуляция, различные модификации методики электрофореза, магнитотерапия и т.п.). Однако если зрения снижено глубже, чем до 0,01, любые принимаемые меры оказываются, к сожалению, безрезультатными.

Прогноз и профилактика атрофии зрительного нерва

Степень излечимости и возможности реабилитации при практически любой офтальмопатологии решающим образом зависит от того, насколько своевременно обратился пациент и насколько квалифицированно, точно и полно установлен диагноз. Если адекватное лечение начинается на самых ранних стадиях атрофии зрительного нерва, вполне возможным является стабилизации, а в некоторых случаях и частичная реабилитации зрительных функций. Полное их восстановление на сегодняшний день остается за рамками имеющихся терапевтических возможностей. При быстро прогрессирующей атрофии весьма вероятным исходом является тотальная слепота.

И, разумеется, даже незначительная тенденция к ухудшению зрения требует незамедлительной консультации врача-офтальмолога.

Зрение — является важнейшей функцией в жизни человека. 70% информации из окружающего мира мы получаем с помощью зрения. Зрительный нерв является одним из важнейших элементов органа зрения. Именно через зрительный нерв происходит передача импульсов из глаза к зрительным центрам головного мозга.

Зрительный нерв берет начало от ганглиозных клеток сетчатки, эта часть зрительного нерва имеет диаметр 2 мм и называется диском или соском, и хорошо просматривается при осмотре глазного дна.

При частичной атрофии зрительного нерва (ЧАЗН) – волокна зрительного нерва частично разрушаются, *отмирают*. Такое состояние зрительного нерва сопровождается снижением зрительных функций.

Различают врожденную и приобретенную ЧАЗН:

• Врожденная ЧАЗН может возникнуть на фоне различных наследственных заболеваний, при врожденных изменениях черепа, микро и макроцефалии.
• Приобретенная ЧАЗН обычно является следствием какого-либо недуга, а не самостоятельным заболеванием.

Заболевания, которые приводят к дегенеративному процессу в зрительном нерве:

• Глазные болезни, такие как глаукома, пигментный ретинит, высокая близорукость, дистрофии сетчатки, увеиты, невриты зрительного нерва и сосудистые оптикопатии, непроходимость (окклюзии) сосудов сетчатки, а также новообразования орбиты и зрительного нерва.
• Заболевания центральной нервной системы -демиелинезирующие заболевания (рассеянный склероз), менингиты, энцефалиты, опухоли головного мозга, инсульты и др., нередко сопровождаются развитием ЧАЗН.
• Инфекции- вирусные, вызванные вирусом, такие как грипп, корь, СПИД. Паразитарные инфекции, туберкулез, сифилис, боррелиоз.
• Интоксикации- алкоголь, никотин, суррогаты (метиловый спирт), лекарственные препараты.
• ЧАЗН может возникнуть при атеросклерозе, гипертонической болезни, сахарном диабете, заболеваниях крови, при системных заболеваниях (красная волчанка, болезнь Бехчета, Такаясу, Хортона).
• Вызвать дегенеративный процесс в зрительном нерве может массивная кровопотеря, голодание и травмы, даже незначительные.

В 20% этиология ЧАЗН остается не выясненной.

Основным признаком заболевания является пониженное зрение, которое не поддается коррекции. Понижение зрения может происходить постепенно и безболезненно в течении месяцев и даже лет, но иногда бывает стремительное ухудшение зрения. Все зависит от причины, в результате которой развивается атрофия. Атрофия нерва может развиваться на одном или на обоих глазах. Частый признак ЧАЗН — это изменение в полях зрения. По нарушению в полях зрения можно предположить в каких участках зрительного нерва или сетчатки находится повреждение. Нередко пациенты с атрофией сталкиваются с расстройством цветоощущения. Зеленые и красные оттенки нарушаются чаще, чем сине-зеленые.

Диагностика ЧАЗН

Основные методы диагностики это - рефрактометрия, визометрия с коррекцией, определение полей зрения, цветоощущения, внутриглазного давления, офтальмоскопия с широким зрачком. При ЧАЗН отмечается побледнение зрительного нерва, сужение артерий и расширение вен.

Иногда этих методов бывает недостаточно. Тогда для уточнения диагноза ЧАЗН, назначают оптическую когерентную томографию (ОКТ), флуоресцентную ангиографию глазного дна, зрительно вызванные потенциалы (ЗВП). МРТ-орбиты и головного мозга. Назначаются исследования крови на хронические инфекции. Проводятся консультации узких специалистов и обязательно консультация невролога.

Как лечить ЧАЗН?

Зрительный нерв очень трудно поддается лечению. Полностью восстановить зрительные волокна невозможно. Лечение необходимо, чтобы сохранить те волокна, которые еще функционируют.

Лечение ЧАЗН включает консервативную (медикаментозную) терапию, аппаратные физиотерапевтические методы и хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия должна быть направлена на улучшение кровоснабжения зрительного нерва, на стимуляцию обмена веществ, на угнетение активности свертываемости крови, оказывать противовоспалительное и противоотечное действие (при вторичной атрофии, которая развилась в результате отека при неврите зрительного нерва). А также оказывать метаболическое и антиоксидантное действие. Необходимы и витаминные препараты.

Из сосудорасширяющих препаратов часто применяют сермион, трентал, эуфиллин, платифиллин. Для поддержания работы ЦНС назначают ноотропы (эндоназально семакс), танакан, церебролизин. Из антиоксидантов - милдронат, мексидол, эмоксипин, который относится также и к ретинопротекторам. Широко применяются гормональные препараты (дексометазон, дипроспан). Их чаще для местного парабульбарного введения. Из метаболических и антигипоксических препаратов применяют цитофлавин и реамберин. Из витаминных препаратов - витамины группы В (мильгамма). В последние годы хорошо зарекомендовали себя биорегуляторы (ретиналамин и кортексин). Эти препараты являются комплексом пептидов, выделенных из головного мозга крупного рогатого скота. В их состав входят аминокислоты, витамины, микроэлементы. Механизм действия этих препаратов связан с антиоксидантной активностью и способностью восстанавливать биоэлектрическую активность мозга и глаза.

Лечение ЧАЗН проводится курсами 2-3 раза в год. Медикаментозную терапию необходимо сочетать с физиотерапией и аппаратными методами. Лечение пациентов с ЧАЗН следует проводить с учетом этиологии заболевания.

Клиника Первая Неврология, являясь многопрофильным лечебно - диагностическим учреждением, располагает современным оборудованием для обследования и лечения заболеваний ЦНС.

В обследование пациентов включаются такие методики как УЗИ сосудов с ультразвуковой доплерографией (УЗДГ), электроэнцефалография ( ЭЭГ), электронейромиография (ЭМГ), исследование сыворотки крови, консультации любых узких специалистов, при необходимости выполнение спинномозговой пункции, обязательное обследование у нейроофтальмолога. Эти исследования необходимы для выявления этиологии ЧАЗН.

В нашей клинике пациенты получают комплексное медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапией. Лекарственные препараты назначаются парентерально (внутривенно, под кожу, внутримышечно). Врач офтальмолог при необходимости делает инъекции препаратов парабульбарно и под кожу виска.

Многие физиопроцедуры, назначаемые пациентам в Первой Неврологии для лечения заболеваний ЦНС, успешно применяются в комплексном лечении ЧАЗН.

Методы лечения

Одним из главных направлений терапии, является насыщение волокон зрительного нерва кислородом. С этой целью назначаются следующие методики:

• Озонотерапия, особенно внутривенное введение озона с кислородом, дает наибольший терапевтический эффект путем улучшения кровообращения мозга и глаза за счет ускорения транспорта кислорода, и запускает процессы восстановления в тканях.
• ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) —насыщения тканей кислородом. Клетки крови поглощают энергию квантов, что приводит к повышению эластичности сосудов и восстановлению кровообращения головного мозга, сердца, глаза. ВЛОК запускает механизмы самовосстановления организма.
• Электростимуляция зрительного нерва – процедура, которая входит в обязательный стандарт лечения ЧАЗН. Чрезкожная лечебная стимуляция глаз импульсным электрическим током, показана при поражении нервных элементов зрительного анализатора. Прохождение импульсов электрического тока идентично ходу возбуждения в зрительном анализаторе. Параметры стимулирующего тока подбираются индивидуально. Методика внедрена в крупные офтальмологические стационары и поликлиники 150 городов России. В зависимости от степени поражения зрительных функций, положительный результат наблюдается в 50-92% случаев. Повторные курсы повышают эффект.

Хирургические методы лечения необходимы:

• при наличии новообразований орбиты, головного мозга или околоносовых пазух (удаление новообразований), которые оказывают давление на зрительные пути и вызывают атрофию нервных волокон,
• при атрофии, вызванной окклюзией внутренней сонной артерии атеросклеротическими бляшками, и как результат нарушение кровообращения в зрительном нерве и сетчатке, проводятся операции на сонной артерии ( стентирование, протезирование) и удаление атеросклеротических бляшек.

К хирургическим методам на глазном яблоке относится реваскуляризация зрительного нерва. Операция заключается в имплантации в супрахориоидальное пространство глаза биогенного материалы (напр. Аллопланта). В дальнейшем трансплантат прорастает сосудами и создает дополнительный источник кровоснабжения сосудистой оболочки, что способствует улучшению кровообращения в атрофированном зрительном нерве. Эти методики были разработаны в г. Уфа, группой ученых во главе с профессором Э.Р.Мулдашевым.

Атрофия зрительного нерва является серьезным заболеванием, которое в ряде случаев может закончится стойкой утратой зрительных функций.

При первых признаках снижения зрения необходимо как можно быстрее обратиться на консультацию к офтальмологу, чтобы не пропустить такое заболевание как ЧАЗН и как можно раньше начать лечение.

Наши специалисты

Врач - офтальмолог высшей категории.
Стаж: 43 года.

Общие сведения

Атрофия зрительного нерва – это дегенеративные изменения зрительного нерва, которые проявляются вследствие патологических процессов, развивающихся от сетчатки до латерального коленчатого тела. В процессе атрофии происходит постепенное отмирание волокон зрительного нерва, и информация из сетчатки глаза в мозг передается в искаженной форме. Атрофия глазного нерва может быть связана с разными причинами, большинство из которых обусловлены офтальмологическими болезнями. Атрофия зрительного нерва, код по МКБ-10 — Н47.2, может быть как врожденным, так и приобретенным процессом. Это грозное заболевание, которое без своевременного лечения может привести к потере зрения. В этой статье речь пойдет о симптомах, причинах и особенностях лечения этой патологии.

Патогенез

Основой патогенеза заболевания является деструкция нервных волокон, и постепенное замещение их глиозной и соединительной тканью. Вследствие влияния провоцирующих факторов нарушается кровоток в самых мелких капиллярах, которые питают оболочки и волокна зрительного нерва. В итоге развивается гипоксия. Постепенно нервные волокна атрофируются вследствие сдавливания соединительной тканью и прогрессированием воспалительного процесса. При продолжительном воспалении и его большой интенсивности глии и соединительная ткань начинают разрастаться быстрее, и в итоге развивается атрофия зрительного нерва. Снижается его способность передавать зрительные импульсы в мозг либо эта способность теряется полностью.

Классификация

Атрофия зрительного нерва может быть врожденной и приобретенной. В свою очередь, приобретенная форма подразделяется на такие виды:

• Нисходящая – при такой форме происходит поражение волокон непосредственно зрительного нерва.
• Восходящая — поражаются клетки сетчатой оболочки.

Существует и другая классификация, согласно которой приобретенная атрофия подразделяется на такие виды:

• Первичная (простая) – при такой форме диск зрительного нерва становится бледнее, однако имеет четкие границы. Также происходит сужение сосудов в сетчатке.
• Вторичная – развивается вследствие воспалительного процесса зрительного нерва или его застоя. При такой патологии границы диска нечеткие.
• Глаукоматозная – эта форма сопровождается высоким внутриглазным давлением.

В зависимости от масштабов поражения выделяются такие формы:

• Частичная – при такой форме заметно ухудшается зрение, и скорректировать его с помощью очков или линз не удается. Если у пациента развивается частичная атрофия зрительного нерва, зрительные функции удается сохранить, но восприятие цветов будет нарушено.
• Полная – поражается зрительный нерв, и больным глазом человек не видит.

В зависимости от особенностей прогрессирования определяются такие формы:

• Стационарная – не прогрессирует, остается на одном уровне.
• Прогрессирующая – состояние больного ухудшается, зрение быстро снижается.

Также атрофия зрительно нерва может быть односторонней или двусторонней, в зависимости от того, один или два глаза поражены.

Причины

Такая патология может проявляться вследствие воздействия разных факторов:

• Нарушения сосудистого типа — атеросклеротические изменения, окклюзия центральной артерии или вены сетчатки.
• Нарушения обменных процессов при сахарном диабете и др.
• Воспалительные и дистрофические изменения в сетчатке вследствие которых развивается отек и неврит зрительного нерва.
• Травмы глаза.
• Глаукома.
• Близорукость.
• Болезни ЦНС и головного мозга – рассеянный склероз, менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, ЧМТ и др.
• Опухоли и болезни глазницы — менингиома, глиома зрительного нерва, рак орбиты, невринома и др.
• Гипертония, атеросклероз.
• Сильное отравление алкоголем, никотином, лекарствами.
• Большая потеря крови.
• Системная красная волчанка и ряд редких заболеваний (болезни Хортона, Бехчета, Такаясу).

Врожденная атрофия развивается при разнообразных наследственных синдромах, а также микро-, макро- и акроцефалии.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Пациенты, у которых проявляется частичная атрофия, отмечают ухудшение остроты зрения, появление в поле зрения пятен. Также может отмечаться сужение полей зрения. Людям с такой патологией иногда сложно различать цвета, а также ориентироваться в сумерках.

Если речь идет о полной атрофии, то зрение пропадает полностью.

Таким образом, основные симптомы атрофии зрительного нерва у взрослых и детей связаны с ухудшением зрения. Коррекции оно не поддается.

Ухудшение зрения может быть как стремительным, так и постепенным. В зависимости от формы заболевания, зрительные функции могут ухудшаться на протяжении нескольких месяцев либо нескольких дней.

На начальной стадии болезни при первичной атрофии проявляются такие симптомы:

При вторичной атрофии признаки заболевания обнаруживаются во время обследования у специалиста.

Анализы и диагностика

С целью диагностики офтальмолог проводит осмотр и опрос пациента, а также назначает ряд обследований. Иногда требуется консультация у специалистов других профилей (нейрохирург, невролог). В процессе диагностики могут проводиться такие обследования:

• Офтальмоскопия – врач проводит осмотр глазного дна, используя для этого специальные инструменты и приборы. Такое обследование позволяет обнаружить, как зрачок реагирует на свет, а также выявить расширение вен, сужение сосудов, побледнение диска.
• Ангиография сосудов мозга – с ее помощью можно определить, в какой области развивается атрофия.
• Рентгенография черепа – дает возможность обнаружить сдавливания нервов вследствие деформации костей, а также другие нарушения.
• МРТ – дает возможность провести адекватную оценку состояния зрительного нерва, осмотреть волокна.
• Компьютерная периметрия – с ее помощью можно определить, какой участок нерва пострадал больше всего.

При необходимости проводят и другие обследования. Важно учесть, что чем раньше будет подтвержден диагноз, тем больше шансов приостановить процесс атрофии.

Лечение атрофии зрительного нерва

Адекватное лечение атрофии зрительного нерва направлено на то, чтобы восстановить максимальное количество волокон. Важно учесть, что успешное лечение и прогноз зависят от того, на каком этапе была начата терапия. Если игнорировать симптомы болезни, впоследствии это может привести к потере зрения. Важно, чтобы лечение было комплексным, а больной при этом выполнял все рекомендации врача. Тем не менее, в настоящее время сложно дать ответ на вопрос по поводу того, где можно вылечить атрофию зрительного нерва, так как полностью вылечить эту патологию, восстановив зрение, невозможно. В зависимости от формы болезни, врач назначает консервативное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение.

Консервативная терапия предусматривает назначение больным сосудосуживающих лекарств, которые способствуют нормализации кровоснабжения зрительного нерва.

• С целью нормализации кровообращения применяются препараты Винпоцетин, Компламин, Папаверин, Дибазол, Никотиновая кислота, Эуфиллин, Трентали др.
• С целью улучшения обменных процессов назначают Ретиналамин, Торфот, Предуктал, Фосфадени др.
• С целью купирования воспалительных процессов врач может назначить курс кортикостероидов – Преднизолон, Дексаметазон.
• Назначается также прием витаминов — Аскорутин, В1, В2, В6, аскорбиновая кислота.
• Для улучшения функций ЦНС назначают ноотропные средства – Церебролизин, Кавинтон, Ноотропил, Фезами др.
• В схему лечения также могут входить иммуностимуляторы– настойки женьшеня, элеутерококка и др.
• Также врач может назначать антикоагулянты, угнетающие активность свертываемости крови – Гепарин, Гирудин и др.

Комплексное лечение частичной атрофии зрительного нерва у детей и взрослых включает также физиотерапию и другие методы. Чтобы достигнуть оптимальных результатов в процессе лечения болезни как у детей, так и у взрослых, врач должен назначить индивидуальную схему таких процедур.

Могут применяться следующие методы:

• Физиотерапия – чтобы восстановить зрительный нерв, проводят электрофорез, ультразвук, кислородотерапию и др. Ультразвук способствует стимуляции обменных процессов в глазу. Электрофорез также улучшает обмен веществ и расширяет сосуды. Кислородотерапия насыщает волокна зрительного нерва кислородом.
• Магнитостимуляция – проводится воздействие магнитным полем. Как следствие, улучшается кровоток, активизируются обменные процессы в тканях, Этот метод особенно эффективен, если лечение проводится на ранних стадиях заболевания. Как правило, проводится 10-15 сеансов.
• Электростимуляция – в глазное яблоко с помощью специальной иглы вводят электрод, создающий электрические импульсы. На коже фиксируется второй электрод. Процедура проводится на протяжении двух недель и постепенно восстанавливает зрение. Миниатюрный электростимулятор внедряется в глазное яблоко и работает несколько лет. Этот метод достаточно эффективный.
• Лазеростимуляция – специальный излучатель воздействует через зрачок или роговицу на зрительный нерв.
• Хирургическое вмешательство – проводят, если в пораженную область необходимо обеспечить поступление важных микроэлементов. Также хирургически в глазное яблоко вживляют электростимулятор.

Тем, кого интересует вопрос, дают ли инвалидность при атрофии зрительного нерва, следует учесть, что инвалидность при атрофии – достаточно частое явление.

Лечение народными средствами

Применять народные средства при лечении атрофии зрительного нерва можно только как вспомогательные методы. Перед использованием любого из них нужно посоветоваться с врачом. Народные методы помогут стимулировать обменные процессы, улучшить кровообращение и снять воспаление.

• Отвар шишек. Необходимо смешать 100 недозрелых сосновых шишек, 1 нарезанный лимон, 25 г цветков руты. Все залить 2,5 л воды, засыпать 100 г сахара и варить полчаса. Пить трижды в день перед едой по 1 ст. л. Прием продолжается месяц.
• Мальва лесная и лопух. Корни этих растений измельчить, взять по 3 ст. л. каждого, залить 1,6 л воды и варить полчаса. После этого добавить в емкость 4 ст. л. сбора трав. В него входят: по 2 части травы донника и листьев мелиссы, 1 часть первоцвета весеннего. Варить еще 10 минут, после этого процедить. Пить по 1 ст. л. трижды в день в течение месяца. Повторить курс через две недели.
• Черника. Рекомендуется каждый день есть чернику, а также готовить отвар из черничника. В этой ягоде содержится важный для глаз пигмент антоцианозид, а также ряд витаминов. Можно приготовить летом ягоды черники с сахаром, перетерев их в пропорции 1:1. Хранить такую смесь в холодильнике, каждый день потребляя по 50 г.
• Морковный и свекольный сок. Каждый день следует готовить смесь таких соков или пить их по отдельности. Важно, чтобы они были свежими.
• Кровоостанавливающие травы. Из них следует готовить отвары, если у больного отмечаются кровоизлияния в глазах. Это трава горца, крапива двудомная, хвощ полевой, кора калины.
• Гимнастика для улучшения зрения. Существуют также специальные упражнения для глаз, помогающие улучшить остроту зрения. Однако их ни в коем случае нельзя выполнять без одобрения врача.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие атрофии, прежде всего, нужно своевременно лечить все офтальмологические заболевания. Для этого при первых же признаках снижения зрения нужно обратиться к окулисту.

Кроме того, важно придерживаться следующих правил:

• Вовремя лечить инфекционные и другие заболевания.
• Избегать травм, особенно черепно-мозговых.
• Проходить профилактические осмотры у офтальмолога.
• Отказаться от потребления спиртного, бросить курить.
• Активно заниматься спортом, в частности плаванием.
• Не читать и не практиковать занятия, требующие концентрации зрения, при плохом освещении.
• Стараться избегать положения, когда яркое солнце светит прямо в лицо.
• Не сидеть за монитором и другими гаджетами непрерывно.
• При усталости глаз можно промывать их холодным чаем.

У детей

Частичная атрофия зрительного нерва у детей – это тяжелое заболевание, и родителям нужно учесть, что развиваться эта патология может в любом возрасте. Поэтому важно обращать внимание на любые симптомы, которые могут свидетельствовать об ухудшении зрения у ребенка. Своевременное лечение необходимо, чтобы приостановить патологический процесс. Поэтому родители должны регулярно водить детей на профилактические осмотры к офтальмологу.

Диета

• Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1800-1900 руб. в неделю

При атрофии необходимо потреблять продукты, которые способствуют укреплению тканей и насыщению организма протеином, витаминами B6 и B12, A, D. Рекомендуются следующие продукты:

• свежее молоко, сливки, сметана, творог, сыры;
• яйца;
• рыба и морепродукты:
• мясо куриное, кролик, печень;
• семечки, орехи, семена льна;
• овощи, зелень;
• крупы;
• бобовые;
• мед;
• фрукты, ягоды.

Последствия и осложнения

Такая патология может привести к целому ряжу негативных последствий:

• нарушения восприятия цветов;
• постоянные головные боли;
• сужение поля зрения и связанные с этим неудобства;
• слепота.

Прогноз

Если у человека развивается атрофия глазного нерва, прогноз зависит от того, когда было начато лечение болезни. При правильной терапии, позволяющей стабилизировать состояние, зрение удается сохранить.

Список источников

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.