Эпилепсия не могут найти очаг


По количеству мифов и слухов она не знает себе равных. Что из них правда, а что нет? Попробуем разобраться.


Миф 1. Эпилепсия – это психическое заболевание, которое должны лечить психиатры

На самом деле. 20–30 лет назад лечение эпилепсии и впрямь считалось прерогативой психиатров, но благодаря усилиям Всероссийского общества неврологов стала областью неврологии. Что, по словам ведущих эпилептологов (специалистов, занимающихся лечением этой болезни), вполне оправдано: происхождение недуга (особенно у взрослых пациентов) тесно связано с перенесенными инсультами, опухолями, сосудистыми поражениями головного мозга, черепно-мозговой травмой, клещевым энцефалитом, метаболическими нарушениями (уремия, печеночная недостаточность, гипогликемия) и т. д.

Есть три формы эпилепсии – симптоматическая (при которой у пациента обнаруживается структурный дефект головного мозга), идиопатическая (когда такие изменения отсутствуют, но имеется наследственная предрасположенность к болезни) и криптогенная (когда причину заболевания выявить не удается).


Миф 2. Эпилепсия всегда сопровождается припадками


Чего не скажешь о судорожной форме припадков, приближение которых больные нередко чувствуют за несколько часов и даже дней, испытывая общий дискомфорт, тревогу, раздражительность, потливость, чувство холода или жара. При серьезных вариантах болезни у человека может быть до 100 приступов в день, а может – раз в год или раз в жизни. У части пациентов приступы возникают исключительно ночью, во сне.

Миф 3. Эпилепсия обязательно передается по наследству

На самом деле. Большинство форм этой болезни не являются наследственными. Риск рождения больного ребенка, если один из родителей болен эпилепсией, составляет не более 8%.


Миф 4. Эпилепсия не опасна. От нее не умирают

На самом деле. Увы. Эпилепсия относится к разряду чрезвычайно опасных заболеваний. И в первую очередь – в пожилом возрасте, когда эпилептический приступ может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, дыхания и в итоге закончиться комой и смертью пациента. Не говоря уже о механических травмах (переломах, ушибах) и ожогах, которые могут получить падающие в конвульсиях люди. Непредсказуемость подобных приступов, жизнь в их постоянном ожидании – одна из причин низкого качества жизни больных.


Миф 5. Эпилепсия – болезнь взрослых

На самом деле. У 70% пациентов эпилепсия дебютирует в детском и подростковом возрасте. Уровень заболеваемости среди детей достигает 7 случаев на 1000. При этом у младенцев наиболее частыми ее причинами является кислородное голодание во время беременности (гипоксия), а также врожденные пороки развития головного мозга, внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегалия, краснуха, герпес и т. д.), реже – родовая травма.

Второй пик заболеваемости эпилепсией приходится на пожилой и старческий возраст, являясь следствием целого ряда неврологических заболеваний. В первую очередь – инсультов.


Миф 6. Приступ эпилепсии провоцирует эмоциональное напряжение, стресс

На самом деле. Далеко не всегда. Спровоцировать эпилептический приступ может прием алкоголя, интоксикация и даже перегрев на солнце, особенно если человек страдает фотозависимой формой болезни. Приблизительно у 50% пациентов этой группы приступы возникают только при просмотре телепередач (особенно световых шоу), мелькании экрана монитора (во время компьютерных игр), созерцании цветомузыки на дискотеках, езде на велосипеде вдоль линейно посаженных деревьев, мелькании фар проходящего транспорта (при езде в автомобиле) и т. д.


Миф 7. Эпилепсия неизлечима

На самом деле. Раньше эпилепсия и впрямь считалась неизлечимым заболеванием, но с развитием нейрофармакологии у большинства больных появилась надежда. В 60–70% случаев противосудорожные препараты, которые нужно принимать много лет, а иногда – пожизненно, позволяют пациентам вести нормальный образ жизни: учиться, получать высшее образование, а женщинам – рожать здоровых детей. У некоторых больных, особенно у детей, эпилепсия может исчезать с возрастом.

Успех лечения во многом зависит от правильно поставленного диагноза и точности приема препарата. При этом предпочтение отдается монотерапии (лечению одним противоэпилептическим препаратом). Однако существуют формы эпилепсии, плохо поддающиеся лечению, так называемые резистентные формы. В этих случаях больному назначается 2 или 3 препарата, а при необходимости – операция на патологическом участке головного мозга.


Миф 8. Говорим – эпилепсия, подразумеваем – слабоумие


Полезны при эпилепсии и занятия спортом (особенно игровые виды), кроме плавания и велосипедного спорта (из-за упомянутого фотостимулирующего эффекта).

Под запретом разве что виды деятельности, связанные с экстремальными условиями: вождение автомобиля, служба в милиции, пожарных частях, на охране важных объектов, работа с движущимися механизмами, химикатами, вблизи водоемов.


— Редактор LJ Media

Или человек вдруг замирает. Взгляд- отсутствующий. Молчит, речевому контакту недоступен.
Эпилепсия может проявляться и внезапными падениями с потерей сознания, но без судорог.
Или, сохраняя сознание, человек вдруг начинает причмокивать губами, пускать пузыри, дёргать рукой. Форм таких эпилептических пароксизмов — масса! Не всякий невролог хорошо ориентируется в сложной классификации эпилепсии и видах эпилептических припадков.
Желающие могут познакомится с этими классификациями в интернете.

Не все эпилептические припадки протекают в виде судорог.

Повторюсь: форм эпилепсии и видов эпилептических приступов — очень много.
Изучение их требует массу времени и упорства.

Стереотипные, повторяющиеся состояния многие учёные склонны относят к проявлениям эпилепсии.

Вследствие проводимых исследований выяснилось, что мигрень часто способствует развитию эпилептических припадков, так же как и эпилепсия может вызывать мигрень. Многие исследователи считают мигрень, сопровождающуюся аурой, очень медленным припадком эпилепсии.
И так далее.

В это случаи описано развитие общего судорожного приступа

Но в зависимости от локализации очага, проявления эпилепсии могут быть самыми различными, как это и описано мною в первой части поста.

1. Перинатальные/ врожденные нарушения служат такой причиной в 8% случаев.

2.Травмы — в 5,5 % .

Травма тем быстрее приведёт к возникновению эпилепсии, чем длительнее период посттравматической амнезии — первый фактор.

Второй фактор— наличие фокальных неврологических симптомов поле травмы.

Третий фактор— степень повреждения мозгового вещества.

Чем обширнее эти повреждения, тем более вероятно возникновение эпилепсии.
Так при проникающих пулевых ранениях мозга и черепа, когда степень повреждения мозговой ткани — ужасающее, у выживших больных в 45 % случаев развивалась эпилепсия.
Сотрясение же головного мозга, которого так боятся обыватели, практически не приводит к образованию эпилептического очага и эпилепсии.

3. Сосудистые нарушения приводят к Э. в 10, 9 % случаев

4. Опухоли головного мозга — приводят к судорожным приступам в 4.1 % .

5. Инфекции — 2. 5 %.
Это, например, абсцессы головного мозга.
Вирусные менингиты ( воспаление оболочек головного мозга) не приводят к эпилепсии.
Если вирусы или бактерии поражают сам мозг- возникает энцефалит, который может привести к припадкам.

6. Дегенеративные заболевания ( например болезнь Альцгеймера) приводят к эпилепсии в 3,5% случаях

7. Причины эпилепсии не могут быть установлены ( криптогенная эпилепсия) в 65, 5 % случаев. (!)

Таки образом, следует с разочарованием констатировать, что в подавляющем числе случаев мы не можем сказать наверное отчего человек заболевает эпилепсией.

По количеству мифов и слухов она не знает себе равных. Что из них правда, а что нет? Попробуем разобраться.

Миф 1. Эпилепсия – это психическое заболевание, которое должны лечить психиатры

На самом деле. 20–30 лет назад лечение эпилепсии и впрямь считалось прерогативой психиатров, но благодаря усилиям Всероссийского общества неврологов стала областью неврологии. Что, по словам ведущих эпилептологов (специалистов, занимающихся лечением этой болезни), вполне оправдано: происхождение недуга (особенно у взрослых пациентов) тесно связано с перенесенными инсультами, опухолями, сосудистыми поражениями головного мозга, черепно-мозговой травмой, клещевым энцефалитом, метаболическими нарушениями (уремия, печеночная недостаточность, гипогликемия) и т. д.

Есть три формы эпилепсии – симптоматическая (при которой у пациента обнаруживается структурный дефект головного мозга), идиопатическая (когда такие изменения отсутствуют, но имеется наследственная предрасположенность к болезни) и криптогенная (когда причину заболевания выявить не удается).


Миф 2. Эпилепсия всегда сопровождается припадками

На самом деле. На сегодняшний день известно около 40 различных форм эпилепсии и разных типов приступов, среди которых немалую долю составляют бессудорожные (так называемые абсансы). Чаще всего они наблюдаются в детском возрасте и ранней юности. При этом больной внезапно замирает, у него стекленеют глаза, может наблюдаться дрожание век, легкое запрокидывание головы. Как правило, такие приступы длятся всего 5–20 секунд и часто остаются незамеченными.

Чего не скажешь о судорожной форме припадков, приближение которых больные нередко чувствуют за несколько часов и даже дней, испытывая общий дискомфорт, тревогу, раздражительность, потливость, чувство холода или жара. При серьезных вариантах болезни у человека может быть до 100 приступов в день, а может – раз в год или раз в жизни. У части пациентов приступы возникают исключительно ночью, во сне.

Миф 3. Эпилепсия обязательно передается по наследству

На самом деле. Большинство форм этой болезни не являются наследственными. Риск рождения больного ребенка, если один из родителей болен эпилепсией, составляет не более 8%.


Миф 4. Эпилепсия не опасна. От нее не умирают

На самом деле. Увы. Эпилепсия относится к разряду чрезвычайно опасных заболеваний. И в первую очередь – в пожилом возрасте, когда эпилептический приступ может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, дыхания и в итоге закончиться комой и смертью пациента. Не говоря уже о механических травмах (переломах, ушибах) и ожогах, которые могут получить падающие в конвульсиях люди. Непредсказуемость подобных приступов, жизнь в их постоянном ожидании – одна из причин низкого качества жизни больных.

Не менее опасны, по словам специалистов, и бессудорожные приступы. Особенно для формирующегося детского мозга, в котором из-за непрерывной эпилептической активности происходят необратимые разрушения.

Миф 5. Эпилепсия – болезнь взрослых

На самом деле. У 70% пациентов эпилепсия дебютирует в детском и подростковом возрасте. Уровень заболеваемости среди детей достигает 7 случаев на 1000. При этом у младенцев наиболее частыми ее причинами является кислородное голодание во время беременности (гипоксия), а также врожденные пороки развития головного мозга, внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегалия, краснуха, герпес и т. д.), реже – родовая травма.

Второй пик заболеваемости эпилепсией приходится на пожилой и старческий возраст, являясь следствием целого ряда неврологических заболеваний. В первую очередь – инсультов.


Миф 6. Приступ эпилепсии провоцирует эмоциональное напряжение, стресс

На самом деле. Далеко не всегда. Спровоцировать эпилептический приступ может прием алкоголя, интоксикация и даже перегрев на солнце, особенно если человек страдает фотозависимой формой болезни. Приблизительно у 50% пациентов этой группы приступы возникают только при просмотре телепередач (особенно световых шоу), мелькании экрана монитора (во время компьютерных игр), созерцании цветомузыки на дискотеках, езде на велосипеде вдоль линейно посаженных деревьев, мелькании фар проходящего транспорта (при езде в автомобиле) и т. д.

Миф 7. Эпилепсия неизлечима

На самом деле. Раньше эпилепсия и впрямь считалась неизлечимым заболеванием, но с развитием нейрофармакологии у большинства больных появилась надежда. В 60–70% случаев противосудорожные препараты, которые нужно принимать много лет, а иногда – пожизненно, позволяют пациентам вести нормальный образ жизни: учиться, получать высшее образование, а женщинам – рожать здоровых детей. У некоторых больных, особенно у детей, эпилепсия может исчезать с возрастом.

Успех лечения во многом зависит от правильно поставленного диагноза и точности приема препарата. При этом предпочтение отдается монотерапии (лечению одним противоэпилептическим препаратом). Однако существуют формы эпилепсии, плохо поддающиеся лечению, так называемые резистентные формы. В этих случаях больному назначается 2 или 3 препарата, а при необходимости – операция на патологическом участке головного мозга.


Миф 8. Говорим – эпилепсия, подразумеваем – слабоумие

На самом деле. Из-за этого заблуждения пострадало много больных эпилепсией, которым наличие этого диагноза помешало при поступлении в школу, вуз, при устройстве на работу. Эпилептологи не устают повторять: ни в каких особых ограничениях их пациенты, большинство из которых в период между приступами ничем не отличаются от здоровых людей, не нуждаются. Более того, часто приступы возникают как раз в период пассивного, расслабленного состояния. Тогда как умственная деятельность способствует снижению эпилептической активности.

Полезны при эпилепсии и занятия спортом (особенно игровые виды), кроме плавания и велосипедного спорта (из-за упомянутого фотостимулирующего эффекта).

Под запретом разве что виды деятельности, связанные с экстремальными условиями: вождение автомобиля, служба в милиции, пожарных частях, на охране важных объектов, работа с движущимися механизмами, химикатами, вблизи водоемов.

Ìîçã ðèñóåò òóìàííûå îáðàçû. Ñóäîðîãè, ïåíà.

Êàê æèâåò ÷åëîâåê, êîãäà â åãî æèçíè åñòü ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïû?

Ñèäèøü íà êóõíå, ïüåøü ÷àé è âäðóã î÷íóëñÿ ëåæàùèì â îêðóæåíèè íàïóãàííûõ ïðîõîæèõ. Íà óëèöå.

Ýïèëåïñèÿ – áîëåçíü, îêóòàííàÿ òàéíîé.

ß áû õîòåë íåìíîãî ïðîëèòü ñâåò.

Ýïèëåïñèÿ – õðîíè÷åñêàÿ áîëåçíü ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ýïèëåïòè÷åñêèìè ìîòîðíûìè, ÷óâñòâèòåëüíûìè, ïñèõè÷åñêèìè èëè âåãåòàòèâíûìè íàáîð íåïîíÿòíûõ ñëîâ.

Êàê êîæóðà ó ÿáëîêà. Ýòè êëåòêè ãåíåðèðóþò ýëåêòðè÷åñêèé çàðÿä. Ñàìûé íàñòîÿùèé ýëåêòðè÷åñêèé òîê (ïðÿì âîò èçìåðÿåì ìèêðîâîëüòàìè). Áëàãîäàðÿ ýòîìó òîêó ðóêà äâèãàåòñÿ, ãëàç âèäèò, çàïàõ ÷óåòñÿ, ìûñëè ìûñëÿòñÿ, ïàìÿòü ïîìíèòñÿ.

Íàïðèìåð.  ÷åëîâå÷åñêîì ìîçãå åñòü çîíà, îòâå÷àþùàÿ çà äâèæåíèå ðóêè.

 ñëó÷àå åñëè çîíà ïîâðåæäåíà – ðóêà ðàáîòàòü íå áóäåò.

Îäíàêî åñëè â çîíó äâèæåíèÿ ðóêè äàòü îäèíî÷íûé ðàçðÿä òîêà – ðóêà âçäðîãíåò.

Åñëè ïðîèçîéäåò çàìûêàíèå è ýëåêòðè÷åñòâî, íå ïðåêðàùàÿ áóäåò ñòèìóëèðîâàòü âûøåîïèñàííóþ çîíó – ðóêà áóäåò ðèòìè÷íî ñîêðàùàòüñÿ â òàêò ðàçðÿäîâ òîêà.

Ôîêàëüíûì… ìîòîðíûì… ýïèëåïòè÷åñêèì ïðèñòóïîì.

Ôîêàëüíûì – ïîòîìó ÷òî ôîêóñ, îïðåäåëåííàÿ çîíà. Ìîòîðíûé – ïîòîìó ÷òî âñëåäñòâèå ïðèñòóïà ïðîèñõîäèò äâèæåíèå.

×àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ïðèñòóïîâ ó ëþäåé òàê æå âåñüìà èíäèâèäóàëüíà. Ðàçáðîñ èäåò îò 1 ðàçà â 2-3 ãîäà äî ìíîæåñòâåííûõ åæåäíåâíûõ ñîáûòèé.

Âîïðåêè âñåìó âûøåíàïèñàííîìó ýïèëåïñèÿ ó áîëüøèíñòâà ëþäåé àññîöèèðóåòñÿ íå ñ ïîäåðãèâàíèÿìè â îäíîé ðóêå èëè íîãå, à ñ ïîëíîöåííûìè ñóäîðîãàìè, ïåíîé, óòðàòîé ñîçíàíèÿ. Êàê â êèíî.

Òàêîé ïðèñòóï íàçûâàåòñÿ ãåíåðàëèçîâàííûì, ò.å. êîðîòêîå çàìûêàíèå ïðîèñõîäèò íå â îäíîì êîíêðåòíîì ìåñòå, à âî âñåì ãîëîâíîì ìîçãå ñðàçó. Íî â ñëó÷àå ñ ñèìïòîìàòè÷åñêîé ôîðìîé çàðÿä íå ïîÿâëÿåòñÿ ñðàçó âî âñåì ìîçãå. Ó íåãî åñòü íà÷àëî.

Áîëüøîé ðàçâåðíóòûé ïðèñòóï ìîæíî ðàçäåëèòü íà 3 ýòàïà:

1. Ëîêàëüíûé (ôîêàëüíûé) ïðèñòóï: 10-60 ñåêóíä;

2. Áîëüøîé (âòîðè÷íî-ãåíåðàëèçîâàííûé) ïðèñòóï: 1-3 ìèíóòû;

Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàñèëüñòâåííûìè ðèòìè÷íûìè ñîêðàùåíèÿìè ìóñêóëàòóðû, ïîâîðîòîì ãîëîâû, ñëþíîòå÷åíèåì, ïðÿì êàê â êíèæêàõ îïèñûâàþò. Çàðÿä ìèãðèðóåò, êàê òîê ïî ïðîâîäó.

3. Ïîñòïðèñòóïíûé ïåðèîä: îò íåñêîëüêèõ ñåêóíä äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ.

Îòìå÷àåòñÿ ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ÷åëîâåê íå ñðàçó ïîíèìàåò ãäå íàõîäèòñÿ, êàêîé ñåé÷àñ ÷àñ/äåíü/âðåìÿ ãîäà.  ìûøöàõ îùóùåíèÿ ïîõîæè íà ñîñòîÿíèå ïîñëå ïðîéäåííîãî ìàðàôîíà ñî øòàíãîé íàïåðåâåñ. Âîçìîæíà ãîëîâíàÿ áîëü.

Ìîæíî ëè âûëå÷èòü ýïèëåïñèþ?

Îòâåòèòü íà ýòîò âîïðîñ ìíå ïîìîãóò ñòàòèñòè÷åñêèå äàííûå ñî âñåãî ìèðà. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ìû èìååì ñëåäóþùóþ êàðòèíó:

Èç 100 ïðîöåíòîâ áîëüíûõ ýïèëåïñèåé òàáëåòêàìè ìîæíî âûëå÷èòü 70.

Èç íèõ 80% — êàíäèäàòû íà õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå.

Ýôôåêòèâíîñòü õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ íà ñåãîäíÿøíèé äåíü îêîëî 70-80%, òî åñòü èç 10 ïðîîïåðèðîâàííûõ 7-8 èçáàâëÿþòñÿ îò ýïèëåïñèè.

 îáùåì äà. Âûëå÷èòü ýïèëåïñèþ ìîæíî.

Эпилептический очаг. Формирование эпилептического очага

В эксперименте на животных эпилептический процесс может развиваться стремительно, и вторичные эпилептические очаги нередко возникают через десятки минут после образования первичного. На приводимых ниже рисунках, взятых из нашей экспериментальной работы, представлены подобные данные. Стрнхиинный эпилептический очаг формировался в сенсомоторной коре левого полушария.

Проводились курарезация животного, искусственная вентиляция легких. Видно начало распространения эпилептической активности из первичного очага. Однако последующие приступы возникали уже в других структурах, а именно в сенсомоторной коре интактного полушария (зеркальный очаг), а также по так называемому центрэнцефалическому типу.

Концепция эпилептического очага подтверждается в случаях парциальных и вторично-генерализованных припадков. Наиболее сложно объяснить механизм первичных генерализованных припадков, при которых эпилептический очаг не идентифицирован. В Международной классификации эпилепсии, принятой в Киото в 1981 г., предусматривается выделение вторично-генерализованной эпилепсии с первично-генерализованными припадками.

Этим самым признается, что первично-генерализованные припадки (судорожные и абсаисы) могут быть проявлением органического (диффузного или миогоочагового) поражения мозга. Классическими примерами являются младенческий спазм и синдром Леннокса — Га сто. Однако накопленные данные позволяют считать, что подобный механизм может иметь место и в ряде других случаев эпилепсии с генерализованными припадками без фокального начала.


При этом на ЭЭГ возникают двусторонние синхронные и симметричные разряды эпилептических припадков. Так, Е. Marcus и С. Watson (1968) показали, что двустороннее поражение больших полушарий головного мозга может вызывать ритмическую генерализованную синхронную активность пик-волн даже при удалении подкоркового белого вещества.

В работах С. А. Чхенкели (1977—1982) приведены полученные во время стереотаксических операций данные о том, что поясная извилина может принимать участие в возникновении генерализованной бнлатеральио-сннхрониой активности даже в тех случаях, когда эпилептический очаг локализуется в височных структурах. Возможность развития судорожных эпилептических припадков, клинически протекающих как первично-генерализованные, при височных очагах была показана в исследованиях, проведенных П. М. Сараджишвили (1979).

Начиная с 1971 г., мы неоднократно публиковали материалы о верифицированных случаях генерализованных припадков, вызванных очагами в областях лобного полюса или медиобазалькой лобной коры, что особенно часто имело место при эпилептическом статусе.

В данной серии исследований у 5,6% больных ВЭ с височными или височно-лобными эпилептическими очагами на ЭЭГ обнаружены пароксизмы генерализованных синхронных разрядов пик-волн частотой 2—3,5 в секунду. У части больных эти разряды были к тому же и абсолютно симметричными. Кроме того, у 14,5% больных парциальной иноменативной эпилепсией установлена локализация эпилептогенного поражения в орбитофронтальной части лобной доли головного мозга. У этих больных наблюдались генерализованные припадки без фокального начала.

Приведенные данные подтверждают возможность развития генерализованных припадков при эпилептогенных поражениях височных медиобазальных и лобных орбитофронтальных структур.

1. Киндлинг-эпилепсия. Нейрональный эпилептогенез

2. Эпилептизация нейронов. Механизмы эпилептизации нейронов

3. Эпилептический очаг. Формирование эпилептического очага

4. Антиэписистема. Антиэпилептическая защита

5. Сердечная деятельность при эпилепсии. Становление эпилептического очага

6. Эпилептическая активность. Распространение эпилептической активности

7. Взаимоотношение эпилетической и антиэпилептической систем. Влияние сна на эпилепсию

8. Сомногенные структуры при эпилепсии. Механизмы генерализованной эпилепсии

9. Доминантные полушария при эпилепсии. Регионарная эпилептическая система

10. Медленная активность головного мозга. Антирекрутирующие влияния при эпилепсии

Эпилепсия лобной доли (лобная эпилепсия) – это разновидность эпилепсии, причиной которой является эпилептогенный очаг в лобной доле головного мозга. Симптомы эпилепсии могут быть различными в зависимости от того, какая доля головного мозга поражена. Лобная эпилепсия может проявляться необычными симптомами, которые напоминают проявления психических заболеваний или расстройств сна.

Во многих случаях исследование электрической активности головного мозга (ЭЭГ) может не выявить патологических изменений. Обычно медикаментозное лечение позволяет контролировать течение заболевания. Если противосудорожная терапия неэффективна, прибегают к хирургическому лечению.

Судороги при лобной эпилепсии обычно длятся менее 30 секунд и часто возникают во сне. Симптомы лобной эпилепсии включают:

Если у вас есть симптомы или признаки судорожных припадков, обратитесь к врачу. Позвоните 911 или в местную службу спасения, если вы видите, что у человека судорожный припадок длительностью более 5 минут.

Причиной лобной эпилепсии могут быть поражения лобной доли головного мозга, например, опухоли, инсульт, инфекции или травмы. Генная мутация является причиной редкого наследственного заболевания – аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии. Если этим заболеванием страдает один из ваших родителей, вероятность того что вы унаследуете этот ген и у вас разовьется заболевание, составляет 50%.

В большинстве случаев причины лобной эпилепсии остаются неизвестными.

  • Эпилептический статус. При эпилепсии лобной доли часто возникают серии приступов, которые могут переходить в опасное состояние – эпилептический статус. В таком случае судороги длятся гораздо дольше обычного. Судороги длительностью более 5 минут должны рассматриваться как неотложное состояние.
  • Травмы. Движения во время судорожного приступа могут быть причиной травмы.
  • Нарушения функций головного мозга. В зависимости от частоты и длительности приступов, могут поражаться память, моторные навыки и другие функции высшей нервной деятельности.
  • Синдром внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (Suddenunexplaineddeathinepilepsy,SUDEP). По неясным до конца причинам люди, страдающие судорожными приступами, имеют повышенный риск внезапной смерти. Возможные причины включают проблемы с сердцем или дыханием, вероятно, связанные с генетическими мутациями. Достижение контроля за приступами с помощью медикаментозной терапии является лучшим способом профилактики этого синдрома.

Вам следует вначале обратиться к семейному врачу, который может направить вас к неврологу.

Что вы можете сделать
Чтобы подготовиться к посещению врача:

  • Запишите, какие симптомы вы испытываете. Укажите и те симптомы, которые могут казаться вам несвязанными с причиной обращения к врачу. Если судорожные приступы у вас протекают по-разному, опишите их. Поражают ли они различные стороны тела? Нарушается ли речь после некоторых приступов?
  • Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов и биодобавок, которые вы принимаете, с указанием дозировок. Запишите причины, по которым вы прекратили прием каких-либо препаратов, например, появление побочных эффектов или низкую эффективность.
  • Попросите кого-либо из родственников отправиться к врачу с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, которую вы услышите от врача на приеме. Сопровождающий вас может запомнить то, что забыли или пропустили вы. Поскольку приступы эпилепсии сопровождаются потерей памяти, их лучше сможет описать тот, кто видит их со стороны, нежели тот, кто переносит.
  • Запишите вопросы. Подготовив список вопросов врачу заранее, вы сможете использовать время приема более эффективно.

Список основных вопросов:

  • Что является наиболее вероятной причиной судорожных приступов?
  • Могут ли еще возникнуть у меня судорожные приступы? Будут ли у меня другие типы судорожных приступов?
  • Какие обследования я должен пройти? Требуется ли специальная подготовка?
  • Какие методы лечения существуют, и что вы порекомендуете мне?
  • Какие препараты вы мне назначите? Есть ли более дешевые препараты-дженерики в качестве альтернативы?
  • У меня есть сопутствующие заболевания. Как сочетать их лечение с лечением эпилепсии?
  • Какими побочными эффектами обладают препараты, которые вы мне назначили?
  • Возможно ли хирургическое лечение?
  • Требуются ли мне какие-либо ограничения в образе жизни? Могу ли я водить машину?
  • Могу ли я взять с собой какие-либо брошюры или печатные материалы? Какие веб-сайты вы можете мне рекомендовать?
  • Чего ожидать от врача
  • Врач задаст вам ряд вопросов, например:
  • Когда у вас появились симптомы?
  • Замечали ли вы какие-либо необычные ощущения, возникающие перед началом приступа?
  • Как часто возникают приступы?
  • Можете ли вы описать типичный приступ?
  • Как долго длится приступ?
  • Возникают ли серии приступов?
  • Можете ли вы или тот, видел ваши приступы со стороны, описать, всегда ли одинаково протекают приступы или они различаются?
  • Какие препараты вы принимали и в каких дозировках?
  • Пробовали ли вы комбинации препаратов?
  • Замечали ли вы, что именно провоцирует возникновение приступа, например, плохое самочувствие или недостаток сна?
  • Были ли судорожные приступы у кого-либо из ваших ближайших родственников?

Помимо общего осмотра врач проведет неврологическое исследование, во время которого оценит:

  • Мышечную силу
  • Чувствительность
  • Слух и речь
  • Зрение
  • Координацию движений и равновесие

Диагностировать эпилепсию лобной доли трудно, поскольку ее симптомы могут быть приняты за психическое заболевание и расстройство сна, например, ночные кошмары. Эпилепсия лобной доли не настолько хорошо изучена, как другие виды эпилепсии. Возможно, что приступы при эпилепсии лобной доли являются следствием возбуждения эпилептогенных очагов в других областях мозга.

Врач может назначить ряд исследований, например:

  • Сканирование головного мозга. Лобная эпилепсия может быть вызвана наличием опухоли, травмой или патологией сосудов лобной доли головного мозга. Визуализация головного мозга, чаще всего с помощью МРТ, может выявить причину.

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ). При ЭЭГ с помощью электродов, размещенных на волосистой части головы, регистрируется электрическая активность головного мозга. ЭЭГ позволяет диагностировать некоторые виды эпилепсии, но именно при лобной эпилепсии результаты исследования могут быть нормальными.
  • Видеомониторинг. Для проведения видеомониторинга пациент остается на ночь и спит в клинике. Во время ночного сна проводятся одновременно видеосъемка пациента и регистрация ЭЭГ. Затем врач сравнивает, что происходило на видеозаписи с пациентом в тот момент, когда на ЭЭГ регистрировалась судорожная активность.

За последнее десятилетие возможности лечения эпилепсии лобной доли существенно возросли. Появились несколько новых противосудорожных препаратов. Также существуют различные виды хирургических вмешательств, к которым прибегают, если медикаментозное лечение не дает эффекта.

Лекарственные препараты
Для контроля за приступами одинаково эффективны все противосудорожные препараты, но во всех случаях возможно добиться устранения приступов только с помощью медикаментозной терапии. Если лечение не приносит эффекта, врач может назначить вам другой препарат или подобрать комбинацию препаратов. Разрабатываются новые и более эффективные противосудорожные препараты.


Хирургическое лечение
Если не удается достичь адекватного контроля за приступами с помощью медикаментозной терапии, врач может рекомендовать хирургическое лечение. Для этого необходимо точно установить, где именно в головном мозге расположен эпилептогенный очаг. Два новых метода нейровизуализации – однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT) и корегистрация иктальной SPECT и МРТ – позволяют с высокой точностью установить очаг, но, к сожалению, пока малодоступны.

Обычно используется другой метод нейровизуализации – картирование головного мозга, при котором электроды размещаются в веществе головного мозга и используются для записи и стимуляции, что позволяет оценить соотношение эпилептогенных зон и функционально значимых зон коры головного мозга.

Вообще хирургическое лечение эпилепсии, которая плохо поддается медикаментозной терапии, чаще всего бывает успешным. Хирургическое лечение эпилепсии лобной зоны менее успешно, чем при других видах эпилепсии, но также может быть эффективным.

Хирургическое лечение эпилепсии:

  • Удаление эпилептогенной коры под нейрофизилогическим контролем. Если причиной всех судорожных приступов является один эпилептогенный очаг, удаление небольшого количества ткани коры головного мозга может устранить или уменьшить частоту приступов.
  • Изоляция эпилептогенного очага. Если удаление ткани коры головного мозга невозможно, хирург выполняет несколько разрезов, чтобы изолировать эпилептогенный очаг, что предотвращает распространение судорожной активности.
  • Стимуляция блуждающего нерва. Другим хирургическим методом лечения является имплантация устройства, напоминающего кардиостимулятор, с помощью которого проводится стимуляция блуждающего нерва, что позволяет уменьшить количество судорожных приступов.
  • ИмплантациянейростимулятораRNSsystem (responsive neurostimulator). Нейростимулятор RNS system является новым типом имплантируемых устройств. Он имплантируется в головной мозг и активируется, когда возникает судорожная активность, и подавляет ее.

В ряде случаев возникновение судорог провоцирует прием алкоголя, курение и особенно недостаток сна. Доказано, что тяжелый стресс может вызывать приступы судорог, и сами по себе судорожные приступы могут быть причиной стресса. По возможности, избегайте перечисленных выше факторов.

Альтернативная медицина
Люди, которые страдают неврологическими заболеваниями, сопровождающимися судорожными приступами, в том числе и эпилепсией, прибегают к альтернативной и нетрадиционной медицине. Они используют:

  • Фитотерапию
  • Акупунктуру
  • Психотерапию
  • Телесно-ориентированную психотерапию
  • Гомеопатию

Ученые исследуют эти методы лечения, пытаясь установить их безопасность и эффективность, но надежных результатов еще получено мало. Есть данные о том, что низкоуглеводная (кетогенная) диета с высоким содержанием жиров может быть эффективна, особенно у детей.

Многие люди, страдающие эпилепсией, используют растительные препараты. Однако, доказательств их эффективности мало, а некоторые могут увеличивать риск развития судорожных приступов. Применяются следующие препараты:

  • Марихуана (каннабис). В настоящее время нет доказательств, что использование марихуаны полезно для больных эпилепсией. Однако, данных пока еще мало и исследования продолжаются. Если вы употребляете марихуану, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.
  • Гуперзин А. Исследования показывают, что перспективным может быть использование растительного препарата Гуперин А, однако, требуются дальнейшие исследования.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не регулирует рынок растительных препаратов. Они могут неблагоприятным образом взаимодействовать с противосудорожными препаратами, которые вы принимаете. Обязательно поставьте в известность врача, если планируете начать прием каких-либо растительных препаратов и биодобавок.

Преодоление и поддержка
Люди, страдающие эпилепсией, могут тяжело переживать свое состояние. Поскольку эпилепсия лобной доли может проявляться громкими криками или движениями, напоминающими коитус, это состояние может быть особенно мучительным.

Поддержка семьи в этом случае исключительно важна. Информационную и эмоциональную поддержку поддержки родители и дети могут получить в специальных группах. Полезной может быть помощь психолога. Взрослые люди, страдающие эпилепсией, также могут найти помощь в группах поддержки, в том числе и онлайн.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.