Эпилепсия повреждение коры головного мозга

Такое явление, как эпилепсия после травмы головы, распознается без проблем, по симптомам, и судорогам вследствие ЧМТ, специальное лечение необходимо.

Припадки, возникающие на фоне заболевания, различны по силе. Они могут быть практически незаметными и не мешать, а бывают и сильными, опасными для жизни.

Причины

Травматическая эпилепсия встречается не у всех при ЧМТ, после получения травмы головы нужно пройти неврологическое обследование, чтобы определить, есть ли риск развития заболевания.

Ожидать появления приступов стоит у людей с такими особенностями:

  • обширные очаги гибели нейронов;
  • ишемия отдельных участков мозга;
  • гематомы – субдуральные, внутримозговые;
  • вдавленные переломы костей черепа;
  • коматозное состояние;
  • огнестрельное ранение.

Припадки судорог не стоит ожидать сразу после травмы. Как правило, они приходят уже после выхода из острого состояния, когда вместо погибших здоровых тканей формируются рубцы.

Кроме непосредственного возникновения эпилепсии на фоне черепно-мозговой травмы, риск развития заболевания и тяжелого лечение после получения удара по голове, представляют такие факторы:

  • болезни эндокринной системы;
  • алкоголизм;
  • прием определенных препаратов;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания нервной ткани;
  • аномалии строения церебральных сосудов.

Человек без отклонений от нормы, ведущий здоровый образ жизни, имеет невысокий шанс развития эпилептического синдрома. Конечно, все зависит от тяжести травмы, но восстановление работы мозга у таких пациентов протекает заметно быстрее.

Симптомы

Характерным признаком болезни являются приступы, случающиеся с разной периодичностью. Причем их можно связать с травмой головы, даже легкой степени.

Если повреждение сопровождалось потерей сознания, гематомой, то судороги после такого скорее всего вызваны именно травмой. Внимания требуют дети: у них кости черепа мягкие и после удара, например – об угол кровати, внешне заметить повреждение сложно.

Судороги могут быть незначительные по проявлению, не мешающие жить и восстанавливаться. Однако бывают и полноценные судорожные припадки, опасные для здоровья и жизни.

В отношении прогноза, вес имеет тяжесть и длительность припадков. Если после удара головой эпилепсия не проходит по окончании восстановительного периода, то ее лечение потребует времени.

Часто за некоторое время до приступа (от 20 секунд, до 1-3 часов), возникают симптомы-предвестники болезненного состояния. Они называются аурой.

Распространенные проявления ауры:

  • тошнота;
  • сильное беспокойство без видимой причины;
  • нарушение аппетита;
  • боль в желудке;
  • бессонница;
  • головная боль;
  • сильная раздражительность;
  • депрессия.

У каждого человека вырабатывается свой список триггеров, провоцирующих развитие припадка. Как правило, это – прием алкоголя, громкие звуки, вспышки света, сильный стресс, физическая перегрузка.

Сами приступы могут различаться по силе и проявлениям. Далеко не всегда встречаются судорожные проявления.

Вероятные симптомы эпиприступа после ЧМТ:

  • потеря сознания;
  • временная потеря ориентации в пространстве;
  • кратковременная амнезия;
  • подергивание мышц;
  • закидывание головы;
  • непроизвольные громкие звуки;
  • пена изо рта;
  • непроизвольная дефекация и мочеиспускание;
  • непроизвольные подергивания конечностей;
  • временное замирание – абсансный вариант эпилепсии.

Эпилептические припадки способны возникать спустя месяцы после травмы, так что за людьми с ЧМТ необходимо наблюдать.

Любое отклонение от привычного поведения, ощущения своего тела, должно обеспокоить человека.

Последствия

Даже если эпилепсия выражается в редких, не мешающих жизни приступах без судорог, ее необходимо лечить. Потому что, не проявляясь физически, она наносит ущерб работе мозга, провоцируя деградационные изменения личности.

Распространенные последствия травматической эпилепсии:

  • резкая частая смена настроения;
  • постепенно ухудшающаяся память;
  • изменения личности;
  • утрата логического мышления;
  • появление маний;
  • деменция.

Человек перестает мыслить здраво, страдает его ориентация в пространстве, времени. Часто развивается агрессивность или депрессия.

Большинства последствий можно избежать, если вовремя начать лечение. А в будущем – избегать провоцирующих припадки факторов.

Диагностика

Людям, получившим ЧМТ, необходимо пройти обследование не только перед курсом терапии, но и после окончания лечения. И затем еще минимум год периодически посещать невролога для контроля состояния.

При обращении человека с проявившимися приступами, требуется широкое неврологическое обследование, складывающееся из таких этапов:

  • Выяснение клинической картины. При опросе выясняется сила, частота припадков, их типичные признаки, провоцирующие причины.
  • ЭЭГ-электроэнцефалография помогает установить факт эпилепсии даже между припадками.
  • МРТ – метод нейровизуализации, показывает деградационные изменения коры головного мозга, опухоли, кисты, скопления жидкости, влияющие на состояние пациента.

В остром периоде, первые часы после травмы, показана эхоэнцефалография головы. Метод доступный и информативный в плане выявления внутричерепных гематом.

После получения результатов исследования можно назначать терапию.

Лечение

Лечение посттравматической эпилепсии отличается от терапии других ее вариантов: приходится корректировать полученные повреждения головного мозга. Терапия проводится консервативными методами, направляется на устранение припадков, способных повлиять на работу мозга. При соблюдении всех рекомендаций врача, можно рассчитывать на полное излечение.

Препараты назначаются строго каждому пациенту, в допустимых для каждого случая дозировках. Курс лечения может длиться от месяцев до 5 и более лет.

Лекарства применяются противосудорожные:

  • ламотриджин;
  • леветирацетам;
  • клоназепам;
  • депакин;
  • дефенин;
  • карбамазепин.

Дополнительно назначаются медикаменты, способствующие улучшению кровоснабжения, коррекции имеющихся повреждений.

Кроме регулярного приема лекарств, пациенту необходимо поменять образ жизни отказавшись от вредных факторов. Разумные, одобренные врачом физические нагрузки, специальная диета также идут на пользу, ускоряя выздоровление.

Была ли эта статья полезна?

  • Да
  • Нет

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Как можно улучшить эту статью?

  • Видеоклипы
  • Головная боль
  • головокружение
  • дети
  • Методы терапии
  • Мигрень
  • Мозг
  • нарушение памяти
  • Неврит
  • Невролог
  • Аутизм
  • Болезнь Альцгеймера
  • Болезнь Паркинсона
  • Депрессия
  • Нарушения Сна
  • Синдром хронической усталости
  • Стресс
  • Тиннитус
  • Цены и акции
  • Форум
  • Подробнее
  • Вакансии
  • Отзывы
  • Карта сайта

4 апреля 1835 года родился английский невролог Джон Хьюлингс Джексон, подробно изучавший один из видов вторичных эпилепсий, при котором повреждается кора головного мозга. Впоследствии этот вид патологии был назван в честь врача и теперь известен как джексоновская эпилепсия. Одной из ключевых причин развития этого заболевания выступают черепно-мозговые травмы (ЧМТ). MedAboutMe разбирался, как часто наступает такое осложнение, всегда ли оно затрагивает кору головного мозга и при каких симптомах необходима запись к врачу на обследование (записаться на первый прием удобнее всего по телефону).

Что такое джексоновская эпилепсия



Эпилепсия — хроническое заболевание, при котором вследствие неконтролируемого возбуждения клеток мозга происходят в основном судорожные приступы разной интенсивности. Если патологический очаг расположен в коре головного мозга, в области прецентральной или постцентральной извилины, речь идет о джексоновской эпилепсии. В свое время исследование именно этого вида патологии помогло не только лучше понять причины и симптомы самой болезни, но и изучить функции разных зон коры.

К джексоновской эпилепсии могут приводить разные церебральные повреждения, в том числе опухоли, инфекции, аномалии сосудов. Но одним из главных факторов риска остается черепно-мозговая травма. При этом современные исследователи отмечают, что к рубцовым изменениям коры головного мозга приводят чаще всего открытые травмы. А вот множественные ушибы при закрытых ЧМТ могут вызвать повреждение гиппокампа, и в этом случае симптомы посттравматической эпилепсии будут отличаться от классической джексоновской формы.

Ранние приступы после травмы

Эпилепсия — это хроническое заболевание. По определению Всемирной организации здравоохранения, говорить о таком диагнозе допустимо только в случае, если у человека было не менее двух неспровоцированных припадков. При этом черепно-мозговая травма вызывает похожие нарушения, которые называются посттравматическими судорогами. Если они проявились в течение первых суток после увечья, их дифференцируют как экстренные, если в первые 7 дней — как ранние. Поэтому приступы, возникающие на протяжении недели после ЧМТ, неврологи относят к непосредственной реакции мозга на повреждение. В этом случае речи об эпилепсии еще не идет.

В зависимости от тяжести увечья, похожая симптоматика развивается почти у половины пострадавших — у них случается один ранний приступ, без повторений. Еще у части пациентов в первую неделю после травмы может возникнуть 2-3 припадка, но позже рецидивов не будет.

Более того, иногда проявляются и поздние посттравматические судороги — один приступ спустя более чем 7 дней после перенесенной ЧМТ. Такой единичный припадок возникает приблизительно у 20% пострадавших.

Насколько наличие посттравматических судорог коррелирует с развитием настоящей эпилепсии, до конца не выяснено. Одни врачи считают их прогностически опасными, другие склоняются к мнению, что они не связаны с хроническим заболеванием. Но все же припадки в первую неделю после ЧМТ должны стать поводом для подробной диагностики. Если человек не госпитализирован, он должен обязательно записаться к врачу на консультацию. Часто ранние приступы связаны с субдуральной гематомой, которая требует отдельного лечения.

Когда речь идет о посттравматической эпилепсии



Посттравматическая эпилепсия (ПТЭ) диагностируется в том случае, если приступов было несколько, они возникли спонтанно и произошли позже недели после ЧМТ. Даже единичные поздние посттравматические судороги прогностически опасны, поскольку у 86% пациентов с такими пароксизмами впоследствии развивается посттравматическая эпилепсия.

У большинства пострадавших заболевание дебютирует в первый год после повреждения головы. При этом риск развития ПТЭ остается и после этого периода. Более того, датские ученые из Aarhus Universitet проанализировали данные более чем 1,5 млн пациентов с перенесенной травмой головы и выявили, что опасность развития эпилепсии сохраняется в течение 10 лет. Поэтому людям с ЧМТ в анамнезе нужно очень внимательно следить за своим здоровьем и не игнорировать симптомы приступов.

Риски развития посттравматической эпилепсии зависят от тяжести травмы и ее вида. Так, в большей опасности находятся пациенты со следующими повреждениями:

  • Проникающая травма.
  • Вдавленный перелом черепа.
  • Острая субдуральная гематома.
  • Смещение срединных структур.
  • Повреждение коры головного мозга.
  • Множественные хирургические вмешательства.

Наиболее частое проявление эпилепсии — судорожные пароксизмы. При джексоновском типе они могут быть достаточно разнообразны, но характерным видом является так называемый джексоновский марш. Начинается приступ локально (чаще с тика мышц лица или подергивания руки), но постепенно судороги переходят на другие части тела. В некоторых случаях припадок может приводить к генерализованным судорогам, после которых человек падает в обморок. В легкой форме последовательное распространение пароксизма может проходить и в ясном сознании. Такая характерная симптоматика развивается у пациентов с поражением коры головного мозга и связана с тем, что во время приступа один за другим возбуждаются разные сенсорные участки.

При этом посттравматическая эпилепсия может иметь и другие признаки. Так, одним из проявлений пароксизмов бывают психические нарушения. Например, может резко меняться настроение, человека одолевает необъяснимая тоска или, наоборот, эйфория. Иногда у больных случаются приступы агрессии, возникают трудности с памятью — кажется, что мысли внезапно обрываются или же, наоборот, возникает наплыв воспоминаний.

Еще одним симптомом могут быть автоматизмы — непроизвольные, но скоординированные последовательные движения. Например, алиментарный автоматизм проявляется движениями челюсти, напоминающими пережевывание пищи, а мимические — возникновением на лице гримас страха, удивления, смущения. Иногда возникают геластические приступы — непроизвольный смех.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Дата публикации: 17.02.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019


Эпилепсия — заболевание нервной системы, отличается повторяющимися приступами с различной симптоматикой. Единично случившийся припадок не расценивается, как полноценное заболевание. Эпилепсия характеризуется постепенным увеличением частоты приступов. Требуется консультации невролога.

  • Разновидности
  • Причины
  • Симптомы эпилепсии
  • Первая помощь при эпилепсии
  • Стадии развития эпилепсии
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение эпилепсии
  • ЛФК при эпилепсии
  • Диетическое питание
  • Профилактика эпилепсии
  • Часто задаваемые вопросы
  • Источники

Разновидности

Признаки заболевания зависят от разновидности припадка. Кроме классического выделяют следующие виды болезни:

Каталептическая. Основная причина возникновения — эмоциональное перенапряжение. Приступ эпилепсии развивается при сильных эмоциях. Характеризуется сохранением сознания. Больной во время приступа постепенно садится на пол.

Нарколептическая. Характеризуется возникновением резкого желания лечь спать. Больной может погрузиться в сон в любом положении тела. Разбудить человека сразу не удастся. После припадка больной пребывает в хорошем самочувствии.

Истерическая. Причина возникновения — психическая травма ранее. Приступ развивается в присутствии людей. Больной постепенно садится на пол, пребывая в это время в сознании. Длится на протяжении 30 минут. Пациент стучит верхними и нижними конечностями, катается по земле.

Врождённая или идиопатическая. Развивается по причинам, которые невозможно точно установить. Предположительно, врождённая эпилепсия обусловлена генетической предрасположенностью. Может протекать в любой форме — лобной, височной или затылочной, с судорожными приступами или без них.

Приобретённая. Развивается после перенесенных черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний головного мозга, например, энцефалита или менингита. Проблему также провоцируют опухоли мозга, инсульты, рассеянный склероз, сильные интоксикации. Симптоматика также зависит от формы — лобной, височной, теменной, судорожной или бессудорожной.

Симптоматическая. Заболевание связано с черепно-мозговыми травмами, опухолями головы и шеи, инфекционными заболеваниями, тяжёлыми интоксикациями. Проявляется симптоматическая эпилепсия многократными приступами с судорогами и потерей сознания.

Джексоновская. Развивается при образовании в головном мозге органической патологии — абсцесса, аневризмы, опухоли, то есть свидетельствует об органическом поражении головного мозга. Провоцирует преимущественно локальные судороги в одной части тела, которые по мере прогрессирования болезни становятся генерализованными.

Лобная. Проявления приступов зависят от того, какая часть лобной доли вовлечена. Эпилептическая активность может провоцировать неконтролируемые действия, наплыв многочисленных мыслей и их резкую остановку, неожиданные эмоции.

Затылочная. Эта форма заболевания распространена меньше остальных. Провоцирует у пациентов нарушения со стороны зрения, например, мигающие образы перед глазами, потерю части зрения, бесконтрольные движения глаз, дрожание век.

Височная. Самый распространенный вид эпилепсии. Больному испытывает дежавю, ему кажется, что он переживал некоторые ощущения, события, чувствовал запахи и звуки. У него повторяются эмоции и чувства, например, гнев или восхищение.

Алкогольная. Развивается у людей с хроническим алкоголизмом и тех, кто никогда не пил, после разового злоупотребления. Провоцирует бесконтрольные движения, например, когда пациент начинает раздеваться или кружиться на месте. В тяжёлых случаях приводит к психозам.

Бессудорожная. Специфическая разновидность эпилепсии, при которой у пациента не происходят судороги, но случаются приступы кратковременного отключения сознания. Пациент внезапно перестает двигаться, его взгляд фиксируется в одной точке, речь обрывается. Через несколько секунд сознание возвращается, воспоминания о приступе отсутствуют.

Причины

Точную причину возникновения эпилепсии установить не удается. Однако выделяют ряд факторов, увеличивающих вероятность развития болезни:

  • инсульт;
  • новообразования злокачественного характера в области головного мозга;
  • нехватка кислорода после рождения;
  • изменения в структуре мозга;
  • черепно-мозговая травма;
  • заболевания вирусного характера;
  • наследственный фактор;
  • абсцесс головного мозга;
  • эмболия;
  • менингит;
  • токсикоз матери во время беременности провоцирует прогрессирование эпилепсии у детей;
  • внутренние кровоизлияния в области головного мозга;
  • тяжёлое течение гипоксии;
  • распространение инфекционного заболевания на головной мозг;
  • органические болезни, например, киста;
  • длительный приём антибактериальных лекарств;
  • склероз рассеянного характера;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • интоксикация свинцом;
  • резкий отказ от приёма снотворных медикаментозных средств;
  • резкий отказ от употребления спиртных напитков;
  • курение, приём наркотических препаратов.

Симптомы эпилепсии

Перед припадком отмечают следующую симптоматику:

  • постоянная усталость;
  • нарушения режима сна;
  • отсутствие аппетита;
  • частые головные боли;
  • раздражительность больного.

Приступ характеризуется следующими признаками:

  • тонические судороги, голова больного запрокидывается;
  • венозные каналы в области шеи набухают;
  • кожные покровы лица бледнеют;
  • челюсти сжимаются;
  • дыхание сопровождается хрипами и шумом, объясняется скоплением секреции слюнных желез;
  • выделение пены изо рта, возможны примеси кровеносных телец;
  • зрачки расширены, отсутствует реакция на изменение света;
  • непроизвольное мочеиспускание.

В зависимости от разновидности эпилептического синдрома возможные следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в области сердца;
  • усиленная работа потовых желез;
  • дезориентация;
  • постоянное чувство тревожности;
  • потеря сознания;
  • сильное напряжение мышечных тканей;
  • пристальный взгляд на одном объекте;
  • беспричинное замирание;
  • нарушения работы речевого аппарата;
  • сильные болезненные ощущения;
  • чувство стягивания кожных покровов.

Первая помощь при эпилепсии

Если больной почувствовал приступ ауры, окружающим нужно вызвать неотложную помощь и до ее приезда сделать следующее:

  • помочь ему лечь дальше от травмирующих предметов;
  • расстегнуть одежду, особенно тесный воротник;
  • подложить под голову что-то мягкое.

Первая помощь при приступе эпилепсии, который начался внезапно, заключается в следующем:

  • пациента нельзя переносить, кроме тех случаев, когда он упал в опасном месте, например, на лестнице или дороге;
  • нужно помочь ему занять удобное положение, при обильном выделении слюны и рвоте положить на бок, чтобы он не захлебнулся;
  • следить, чтобы пациент не запрокинул голову, иначе может запасть язык.

Все действия нужно выполнять осторожно, без применения грубой силы. Разжимать рот больному не нужно, даже если он прикусил язык — так можно повредить зубы и ротовую полость.

Одно из важнейших правил: не надо пытаться разжать человеку зубы руками или какими-то твердыми предметами. В приступе пациенты сжимают челюсти с огромной силой. Они могут сжать их так, что отломится зуб, который может попасть в дыхательные пути. А это может привести к летальному исходу.

В остальном важно уберечь человека от травм. У меня был пациент, у которого впервые в жизни развился судорожный припадок, когда он стоял в очереди. Он упал и сломал себе челюсть. Если бы его кто-то поймал, этого бы не произошло.

Стадии развития эпилепсии

Судорожный припадок подразумевает несколько стадий:

  • предвестники припадка, за 3 — 7 дней до приступа развиваются мигрени, портится настроение. Больной становится раздражительным;
  • аура, данная стадия подразумевает начало эпилептического приступа, больной находится в сознании и все запоминает. Симптомы зависят от индивидуальных особенностей организма. Часто пациенты жалуются на пугающие галлюцинации, неприятные запахи;
  • тоническая стадия, характеризуется потерей сознания. Больной падает, бледнеют кожные покровы, мышечные ткани расслабляются, признаки жизни отсутствуют. Длительность тонической стадии составляет не более 60 секунд;
  • клоническая стадия, больной начинает дышать после тонической фазы, развиваются судороги. Из ротовой полости выделяется пена. Длительность — не более 3 минут. После клонической стадии развивается кома и глубокий сон. Больной не помнит происходящего ранее.

Осложнения

Эпилепсия во всех случаях сопровождается осложнениями. Даже единичный припадок травмирует нервные окончания, провоцирует отёчность. Во время приступа имеется вероятность летального исхода. При отсутствии лечения нарушается работа мозга, врачи отмечают отмирание нейронных клеток. Больной страдает от расстройств психоэмоционального характера. Нарушается физическое развитие, ухудшается память, концентрация внимания, умственная активность. Прогрессирует эпилептический статус, характеризуется чередованием приступов, больной не приходит в сознание, развивается отёк мозга.

Диагностика

Дифференциальная диагностика эпилепсии проводится, чтобы исключить другие заболевания со схожими симптомами, например, истерию. Врач просит больного или его близких рассказать о характере приступа — как он начался и сколько длился, как человек упал. Например, при эпилепсии больной падает резко, а при истерии — медленно оседает на пол.

ЭЭГ при эпилепсии — основной метод обследования, который позволяет оценить состояние головного мозга. В ходе диагностики врач определяет, формируется ли в коре головного мозг патологический разряд.

Другие методы диагностики, например, КТ и МРТ головного мозга, назначают при формах заболевания, связанных со структурными изменениями головного мозга. Эти методы позволяют визуализировать патологии в сером веществе. Анализ крови нужен при подозрении на алкогольную эпилепсию.

Эпилепсия лобной доли (лобная эпилепсия) – это разновидность эпилепсии, причиной которой является эпилептогенный очаг в лобной доле головного мозга. Симптомы эпилепсии могут быть различными в зависимости от того, какая доля головного мозга поражена. Лобная эпилепсия может проявляться необычными симптомами, которые напоминают проявления психических заболеваний или расстройств сна.

Во многих случаях исследование электрической активности головного мозга (ЭЭГ) может не выявить патологических изменений. Обычно медикаментозное лечение позволяет контролировать течение заболевания. Если противосудорожная терапия неэффективна, прибегают к хирургическому лечению.

Судороги при лобной эпилепсии обычно длятся менее 30 секунд и часто возникают во сне. Симптомы лобной эпилепсии включают:

Если у вас есть симптомы или признаки судорожных припадков, обратитесь к врачу. Позвоните 911 или в местную службу спасения, если вы видите, что у человека судорожный припадок длительностью более 5 минут.

Причиной лобной эпилепсии могут быть поражения лобной доли головного мозга, например, опухоли, инсульт, инфекции или травмы. Генная мутация является причиной редкого наследственного заболевания – аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии. Если этим заболеванием страдает один из ваших родителей, вероятность того что вы унаследуете этот ген и у вас разовьется заболевание, составляет 50%.

В большинстве случаев причины лобной эпилепсии остаются неизвестными.

  • Эпилептический статус. При эпилепсии лобной доли часто возникают серии приступов, которые могут переходить в опасное состояние – эпилептический статус. В таком случае судороги длятся гораздо дольше обычного. Судороги длительностью более 5 минут должны рассматриваться как неотложное состояние.
  • Травмы. Движения во время судорожного приступа могут быть причиной травмы.
  • Нарушения функций головного мозга. В зависимости от частоты и длительности приступов, могут поражаться память, моторные навыки и другие функции высшей нервной деятельности.
  • Синдром внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (Suddenunexplaineddeathinepilepsy,SUDEP). По неясным до конца причинам люди, страдающие судорожными приступами, имеют повышенный риск внезапной смерти. Возможные причины включают проблемы с сердцем или дыханием, вероятно, связанные с генетическими мутациями. Достижение контроля за приступами с помощью медикаментозной терапии является лучшим способом профилактики этого синдрома.

Вам следует вначале обратиться к семейному врачу, который может направить вас к неврологу.

Что вы можете сделать
Чтобы подготовиться к посещению врача:

  • Запишите, какие симптомы вы испытываете. Укажите и те симптомы, которые могут казаться вам несвязанными с причиной обращения к врачу. Если судорожные приступы у вас протекают по-разному, опишите их. Поражают ли они различные стороны тела? Нарушается ли речь после некоторых приступов?
  • Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов и биодобавок, которые вы принимаете, с указанием дозировок. Запишите причины, по которым вы прекратили прием каких-либо препаратов, например, появление побочных эффектов или низкую эффективность.
  • Попросите кого-либо из родственников отправиться к врачу с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, которую вы услышите от врача на приеме. Сопровождающий вас может запомнить то, что забыли или пропустили вы. Поскольку приступы эпилепсии сопровождаются потерей памяти, их лучше сможет описать тот, кто видит их со стороны, нежели тот, кто переносит.
  • Запишите вопросы. Подготовив список вопросов врачу заранее, вы сможете использовать время приема более эффективно.

Список основных вопросов:

  • Что является наиболее вероятной причиной судорожных приступов?
  • Могут ли еще возникнуть у меня судорожные приступы? Будут ли у меня другие типы судорожных приступов?
  • Какие обследования я должен пройти? Требуется ли специальная подготовка?
  • Какие методы лечения существуют, и что вы порекомендуете мне?
  • Какие препараты вы мне назначите? Есть ли более дешевые препараты-дженерики в качестве альтернативы?
  • У меня есть сопутствующие заболевания. Как сочетать их лечение с лечением эпилепсии?
  • Какими побочными эффектами обладают препараты, которые вы мне назначили?
  • Возможно ли хирургическое лечение?
  • Требуются ли мне какие-либо ограничения в образе жизни? Могу ли я водить машину?
  • Могу ли я взять с собой какие-либо брошюры или печатные материалы? Какие веб-сайты вы можете мне рекомендовать?
  • Чего ожидать от врача
  • Врач задаст вам ряд вопросов, например:
  • Когда у вас появились симптомы?
  • Замечали ли вы какие-либо необычные ощущения, возникающие перед началом приступа?
  • Как часто возникают приступы?
  • Можете ли вы описать типичный приступ?
  • Как долго длится приступ?
  • Возникают ли серии приступов?
  • Можете ли вы или тот, видел ваши приступы со стороны, описать, всегда ли одинаково протекают приступы или они различаются?
  • Какие препараты вы принимали и в каких дозировках?
  • Пробовали ли вы комбинации препаратов?
  • Замечали ли вы, что именно провоцирует возникновение приступа, например, плохое самочувствие или недостаток сна?
  • Были ли судорожные приступы у кого-либо из ваших ближайших родственников?

Помимо общего осмотра врач проведет неврологическое исследование, во время которого оценит:

  • Мышечную силу
  • Чувствительность
  • Слух и речь
  • Зрение
  • Координацию движений и равновесие

Диагностировать эпилепсию лобной доли трудно, поскольку ее симптомы могут быть приняты за психическое заболевание и расстройство сна, например, ночные кошмары. Эпилепсия лобной доли не настолько хорошо изучена, как другие виды эпилепсии. Возможно, что приступы при эпилепсии лобной доли являются следствием возбуждения эпилептогенных очагов в других областях мозга.

Врач может назначить ряд исследований, например:

  • Сканирование головного мозга. Лобная эпилепсия может быть вызвана наличием опухоли, травмой или патологией сосудов лобной доли головного мозга. Визуализация головного мозга, чаще всего с помощью МРТ, может выявить причину.

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ). При ЭЭГ с помощью электродов, размещенных на волосистой части головы, регистрируется электрическая активность головного мозга. ЭЭГ позволяет диагностировать некоторые виды эпилепсии, но именно при лобной эпилепсии результаты исследования могут быть нормальными.
  • Видеомониторинг. Для проведения видеомониторинга пациент остается на ночь и спит в клинике. Во время ночного сна проводятся одновременно видеосъемка пациента и регистрация ЭЭГ. Затем врач сравнивает, что происходило на видеозаписи с пациентом в тот момент, когда на ЭЭГ регистрировалась судорожная активность.

За последнее десятилетие возможности лечения эпилепсии лобной доли существенно возросли. Появились несколько новых противосудорожных препаратов. Также существуют различные виды хирургических вмешательств, к которым прибегают, если медикаментозное лечение не дает эффекта.

Лекарственные препараты
Для контроля за приступами одинаково эффективны все противосудорожные препараты, но во всех случаях возможно добиться устранения приступов только с помощью медикаментозной терапии. Если лечение не приносит эффекта, врач может назначить вам другой препарат или подобрать комбинацию препаратов. Разрабатываются новые и более эффективные противосудорожные препараты.


Хирургическое лечение
Если не удается достичь адекватного контроля за приступами с помощью медикаментозной терапии, врач может рекомендовать хирургическое лечение. Для этого необходимо точно установить, где именно в головном мозге расположен эпилептогенный очаг. Два новых метода нейровизуализации – однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT) и корегистрация иктальной SPECT и МРТ – позволяют с высокой точностью установить очаг, но, к сожалению, пока малодоступны.

Обычно используется другой метод нейровизуализации – картирование головного мозга, при котором электроды размещаются в веществе головного мозга и используются для записи и стимуляции, что позволяет оценить соотношение эпилептогенных зон и функционально значимых зон коры головного мозга.

Вообще хирургическое лечение эпилепсии, которая плохо поддается медикаментозной терапии, чаще всего бывает успешным. Хирургическое лечение эпилепсии лобной зоны менее успешно, чем при других видах эпилепсии, но также может быть эффективным.

Хирургическое лечение эпилепсии:

  • Удаление эпилептогенной коры под нейрофизилогическим контролем. Если причиной всех судорожных приступов является один эпилептогенный очаг, удаление небольшого количества ткани коры головного мозга может устранить или уменьшить частоту приступов.
  • Изоляция эпилептогенного очага. Если удаление ткани коры головного мозга невозможно, хирург выполняет несколько разрезов, чтобы изолировать эпилептогенный очаг, что предотвращает распространение судорожной активности.
  • Стимуляция блуждающего нерва. Другим хирургическим методом лечения является имплантация устройства, напоминающего кардиостимулятор, с помощью которого проводится стимуляция блуждающего нерва, что позволяет уменьшить количество судорожных приступов.
  • ИмплантациянейростимулятораRNSsystem (responsive neurostimulator). Нейростимулятор RNS system является новым типом имплантируемых устройств. Он имплантируется в головной мозг и активируется, когда возникает судорожная активность, и подавляет ее.

В ряде случаев возникновение судорог провоцирует прием алкоголя, курение и особенно недостаток сна. Доказано, что тяжелый стресс может вызывать приступы судорог, и сами по себе судорожные приступы могут быть причиной стресса. По возможности, избегайте перечисленных выше факторов.

Альтернативная медицина
Люди, которые страдают неврологическими заболеваниями, сопровождающимися судорожными приступами, в том числе и эпилепсией, прибегают к альтернативной и нетрадиционной медицине. Они используют:

  • Фитотерапию
  • Акупунктуру
  • Психотерапию
  • Телесно-ориентированную психотерапию
  • Гомеопатию

Ученые исследуют эти методы лечения, пытаясь установить их безопасность и эффективность, но надежных результатов еще получено мало. Есть данные о том, что низкоуглеводная (кетогенная) диета с высоким содержанием жиров может быть эффективна, особенно у детей.

Многие люди, страдающие эпилепсией, используют растительные препараты. Однако, доказательств их эффективности мало, а некоторые могут увеличивать риск развития судорожных приступов. Применяются следующие препараты:

  • Марихуана (каннабис). В настоящее время нет доказательств, что использование марихуаны полезно для больных эпилепсией. Однако, данных пока еще мало и исследования продолжаются. Если вы употребляете марихуану, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.
  • Гуперзин А. Исследования показывают, что перспективным может быть использование растительного препарата Гуперин А, однако, требуются дальнейшие исследования.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не регулирует рынок растительных препаратов. Они могут неблагоприятным образом взаимодействовать с противосудорожными препаратами, которые вы принимаете. Обязательно поставьте в известность врача, если планируете начать прием каких-либо растительных препаратов и биодобавок.

Преодоление и поддержка
Люди, страдающие эпилепсией, могут тяжело переживать свое состояние. Поскольку эпилепсия лобной доли может проявляться громкими криками или движениями, напоминающими коитус, это состояние может быть особенно мучительным.

Поддержка семьи в этом случае исключительно важна. Информационную и эмоциональную поддержку поддержки родители и дети могут получить в специальных группах. Полезной может быть помощь психолога. Взрослые люди, страдающие эпилепсией, также могут найти помощь в группах поддержки, в том числе и онлайн.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.