Эпилепсия труд и отдых

Эпилепсия – хроническое неинфекционное заболевание головного мозга с характерными повторяющимися приступами. Приступы возникают в результате избыточных электрических разрядов в группе клеток мозга. В зависимости от того, какая часть мозга затронута, приступы проявляются по-разному.

Фото - фотобанк Лори

Как выглядят приступы при эпилепсии?

Приступы при эпилепсии могут иметь форму кратковременных провалов в памяти, непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или продолжительных конвульсий всего тела (генерализованные судороги). Иногда припадки сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря.

Приступ эпилепсии может проходить и без судорог, а проявляться галлюцинациями. Например, человеку внезапно кажется, что его тело меняет очертания, или он начинает слышать музыку. У некоторых больных приступы имеют форму всего лишь кратковременной задумчивости и могут оставаться совершенно незаметными для окружающих.

Как часто бывают припадки при эпилепсии?

Признаки приближения эпилептического припадка

Характерные признаки приступов изменчивы и зависят от того, в каком участке мозга начинается нарушение, и насколько оно обширное. У некоторых людей припадкам предшествуют определенные симптомы, так называемая эпилептическая аура: потеря ориентации или сознания, нарушения зрения, слуха и вкуса, настроения или других когнитивных функций. У других пациентов припадки могут наступать внезапно, без ауры и каких-либо предвестников.

Произошли судороги – это эпилепсия?

Один единственный припадок ещё не означает эпилепсии. Об эпилепсии говорят в случае как минимум двух неспроспровоцированных судорожных припадков. Для диагностики врач назначает электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ).

Причины эпилепсии

Причинами эпилепсии могут стать:

повреждение мозга в предродовой или перинатальный период (гипоксия или родовая травма, низкая масса тела при рождении);
врожденные отклонения от нормы или генетические состояния при наличии пороков развития головного мозга, которые обусловлены этими факторами;
травма головы;
инсульт, в результате которого в мозг не поступает достаточно кислорода;
инфекция мозга, например менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз;
некоторые генетические синдромы;
опухоль мозга.

В каком возрасте начинается эпилепсия?

Эпилепсия неизлечима?

Эпилепсию нельзя полностью излечить, но ее можно контролировать. По словам профессора Павла Власова, члена Европейской Академии Эпилепсии, 78% людей с эпилепсией могут работать, иметь семью, заниматься спортом и жить обычной жизнью, при условии соблюдения трёх простых правил:

Принимать назначенные врачом препараты
Высыпаться
Отказаться от алкоголя

Иногда терапия у больного пожизненная. Важно правильно подобрать препараты, чтобы они не вызывали нежелательных побочных эффектов.

Насколько распространена эпилепсия?

По данным ВОЗ, эпилепсией страдает порядка 50 миллионов человек во всем мире, причём 80% приходится на страны с низким и средним уровнем доходов. В основном это связано с распространённостью инфекционных заболеваний мозга (энцефалита, менингита, нейроцистицеркоза) и недоступностью эффективного лечения. Между тем, существуют дешевые препараты для ежедневного приема, стоимость лечения которыми не превышает 5 евро в год.

Отношение к эпилепсии в обществе

Эпилепсия является одним из старейших известных заболеваний: сохранились письменные свидетельства о ней, относящиеся к 4000 до н.э. На протяжении столетий эпилепсия была окружена страхом, непониманием, дискриминацией и социальной стигматизацией. Во многих странах такая дискриминация больных эпилепсией продолжается по сей день:

В Китае и Индии эпилепсия часто считается причиной для запрещения или аннулирования браков.
В Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии закон, разрешающий отмену брака по причине эпилепсии, был отменен лишь в 1971 году.
В Соединенных Штатах Америки до 1970-х годов людям с эпилептическими припадками можно было на законных основаниях отказать в доступе в рестораны, театры, увеселительные центры и другие общественные здания.

Эпилепсия у детей

По словам Марины Дорофеевой, невролога-эпилептолога НИИ Педиатрии им. Пирогова, тяжелее всего протекает эпилепсия, являющаяся следствием родовых травм. Если диагноз ставится на первом-втором году жизни, этих детей, скорее всего, ждёт задержка развития. Всем детям необходимо социализироваться, а детей с эпилепсией чаще всего не берут в детские сады и школы, в том числе специализированные. В результате ломается вся жизнь семьи: мама вынуждена не работать и оставаться дома с ребёнком, папа часто не выдерживает напряжения и уходит из семьи. Качество жизни семьи резко падает.

На самом деле большинству людей с эпилепсией доступна нормальная жизнь, нужно лишь регулярно принимать противосудорожные препараты. Можно заниматься большинством профессий, разными видами спорта, вплоть до сноубординга и дайвинга, лишь бы рядом был надежный друг. Запрещены только контактная борьба и альпинизм.

Главное – чтобы люди не придумывали себе границ, которых на самом деле не существует. Но, к сожалению, около трети пациентов с эпилепсией страдают депрессией в разной степени, и в этом в значительной мере вина общества, которое полно стереотипов в отношении их диагноза.

Где нельзя работать людям с эпилепсией?

В российском законодательстве определены виды деятельности, которыми запрещено заниматься людям с эпилепсией: работа на высоте, рядом с огнём или водой, работа с опасными приборами и механизмами. Нельзя стать летчиком, хирургом, парикмахером, водителем, нельзя прыгать с парашютом. Словом, работать во всех тех сферах, где в случае приступа человек может быть опасен не только для себя, но и для других. Этот список закреплён Постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 28.04.1993 г. № 377 и Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302.

Эти запреты не учитывают степень тяжести заболевания и текущее состояние человека с эпилепсией. Человек, у которого эпилепсия в ремиссии и нет припадков на протяжении многих лет, вполне мог бы выполнять многие виды офисной работы, эффективно реализовываться в профессии, в том числе и на государственной службе.

Но на практике люди с эпилепсией очень часто сталкиваются с отказом в приеме на работу, причем не только там, где существует прямой запрет. Стоит потенциальному работодателю услышать о диагнозе кандидата, как находится благовидный предлог ему отказать.

Стигматизация эпилепсии в обществе, низкая осведомленность работодателей приводит к тому, что людям приходится при приеме на работу скрывать свой диагноз. А между тем, коллегам лучше знать о болезни, чтобы в случае приступа не испугаться, а оказать человеку помощь.

Профессор Павел Власов рассказал историю одного из своих пациентов, который был уволен с таможни, несмотря на то, что он работал за компьютером и имел разрешение врачей на такую деятельность. Он пытался добиться справедливости в суде, но суд отказал на основании запрета людям с эпилепсией работать на государственной службе.

Значительно более позитивную историю рассказала сотрудница рекрутинговой компании Алина Прибыльнова, у которой обнаружили эпилепсию в девятилетнем возрасте. Ей удалось попасть на работу в компанию, где к ее заболеванию относятся с пониманием и не считают его препятствием к профессиональной деятельности. Но не с первой попытки – первый опыт был неудачным.

Как и большинство людей с эпилепсией, она умолчала о своём диагнозе во время интервью, и все обнаружилось лишь когда у неё случился приступ в офисе. На следующий день начальник попросил ее написать заявление об уходе по собственному желанию, объяснив, что такие приступы портят имидж компании, ведь клиенты могут стать их свидетелями.

На другом месте работы Алина тоже не сообщала о своём заболевании, но когда произошёл приступ, ее коллега и подруга уже была в курсе и знала, что делать. Начальство не стало просить Алину уволиться – отчасти потому, что ценило ее профессиональные качества, но в основном потому, что в этой международной компании более строгое отношение к соблюдению прав человека.

Кому-то может показаться, что это слишком сложно: создавать сотруднику с эпилепсией особые условия, заботиться о нем. Но ведь любого у сотрудника может обостриться хроническое заболевание, от радикулита до цистита, или просто разболеться голова, и тогда его придётся раньше отпустить домой. Мы совершенно спокойно воспринимаем такие вещи, но почему-то отказываем в понимании людям с эпилепсией.

Что важно знать работодателю об эпилепсии

Если у подходящего вашей компании сотрудника есть эпилепсия, узнайте какой тип заболевания имеет сотрудник. Случаются ли с ним судорожные приступы и как часто это происходит. Чувствует ли человек приближение приступов? Как внешне выглядит приступ у сотрудника? Как быстро человек может вернуться к работе после приступа? Чем обычно бывают вызваны приступы? Принимает ли человек лекарства, контролирующее приступы?

Что важно знать соискателю с эпилепсией

Если вы только ищете первую работу, при анализе вакансий, обращайте внимание на требуемые квалификации и сопоставляйте их со своими навыками. Кроме того, некоторые свои вакансии, подходящие для людей с ограниченными возможностями, компании отмечают специальными знаками, что упрощает поиск работы. Если вы имеете инвалидность, обращайте внимание на эти специальные знаки на ресурсах по поиску работы. В первый рабочий день обратите внимание на безопасность вокруг. Если вы имеете чувствительность к свету, постарайтесь убрать из поля видения раздражающие сигналы. Если ваши приступы провоцируются стрессом, постарайтесь снизить уровень стресса. В некоторых компаниях выделяют специальные помещения для отдыха, в которых можно отдохнуть и восстановиться. Если ваш офис находится не на первом этаже, старайтесь регулярно пользоваться лифтом. Расскажите коллегам, что у вас эпилепсия и покажите, как правильно нужно оказывать первую помощь при приступе.

Эпилепсия в зависимости от причины, типов и частоты приступов может оказывать значительное негативное влияние на работу нервной системы, связанных с ней расстройств двигательной, сенсорной, мыслительной, других сфер. Режим дня при эпилепсии — существенная часть лечебных и реабилитационных программ1,2.

Современные методы терапии эпилепсии включают тщательный подход не только к постановке диагноза, подбору медикаментозных схем, но и организации комфортного режима дня, в том числе снижающего риски развития повторных эпизодов обострения ухудшения социальной активности, трудоспособности.

Значение режима дня при эпилепсии

Для того, чтобы лучше понимать необходимость режима дня, нужно помнить, что эпилепсия может сопровождаться множественными изменениями не только органического характера, но и психики, эмоций. У людей, страдающих этой патологией, могут развиться1,2:

Чувство тревоги, тоски.
Ощущение бесцельно проживаемой жизни, ненужности своего существования.
Снижение самооценки, самоценности.
Депрессия.
Суицидальные мысли, попытки.
Выраженная астения — повышенная утомляемость, сонливость, равнодушие, раздражительность по незначительным поводам, уход от решения даже простых бытовых задач, неустойчивость поведения, эмоциональных реакций и т. п.
Чувство хронического страха перед рецидивами.
Чувство тягостности существования, вины перед близкими.

В связи с этим необходимо не только подбирать лекарственные и психотерапевтические методы, но и правильно организовывать быт, чтобы снизить его влияние на болезнь.

В стационарах, куда люди с эпилепсией поступают для лечения, создается специальный лечебно-охранительный режим. Он включает мероприятия по обеспечению1:

Достаточной, подобранной врачом физической нагрузки;
Условий для оптимального психического покоя.
Режима дня, помогающего поддерживать ремиссию1.

Амбулаторная терапия, пребывание дома также требует поддержания такого режима. Он обеспечивается совместными усилиями самого cтрадающего эпилепсией и его близких, его цель — сохранение более или менее привычного режима, социальной, трудовой активности на подходящем уровне, снижение выраженности психоневрологических и поведенческих нарушений. Это простой комплекс реабилитационных мероприятий, который существенно облегчает состояние человека с эпилепсией и его окружающих1.

С конкретными рекомендациями в Вашем случае Вас ознакомит лечащий врач, с общими советами по режиму дня можно ознакомиться ниже

Людям с эпилепсией нужно1:

Избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок.
Не переутомляться при умственной работе.
Спать достаточно, нормализовать режим сна и пробуждения.
Избегать ранних и резких подъемов по утрам, при возникновении сонливости днем по возможности отдохнуть, но без перехода в длительное полноценное засыпание — это может сбить суточные ритмы, вызвать проблемы с засыпанием.
Не ходить в общественные места, где есть риск перегревания, духоты, повышенной влажности, плохого освещения.
Заниматься спортом под наблюдением взрослых — по совету врача, в соответствии с степенью тяжести эпилепсии и собственным уровнем подготовки.
Иметь собственные увлечения, хобби.
Стараться поддерживать благоприятный психологический климат в семье, рабочем коллективе, в других социально значимых группах1.

Рацион при эпилепсии

Диета при эпилепсии должна быть полноценной и рациональной. Фактически она ничем не отличается от режима питания здоровых людей: данных о том, что какие-то продукты могут провоцировать судороги, нет. Важна насыщенность рациона полезными пищевыми компонентами, он должен соответствовать требованиям по витаминно-минеральному содержанию2.

Достаточно известна сегодня кетогенная диета, которая была разработана в США после наблюдений за детьми с эпилепсией, которым назначалась диета с повышенным содержанием жиров, максимальным ограничением углеводов, умеренным количеством белков в ежедневном рационе. Одно из обоснований ее эффективности — дефицит углеводов, в результате чего печень начинает расщеплять жир до жирных кислот и кетоновых тел. Повышение содержания кетонов в крови оказалось эффективным против возникновения судорог2.

Однако использование этой диеты не является клинически показанной людям с эпилепсией. Это лишь вариант возможной диетотерапии, но использоваться она может исключительно по назначению врача , под его наблюдением и при возможности быстрой коррекции вероятных метаболических нарушений. У диеты есть противопоказания и побочные эффекты , причем многие из них индивидуальны, определяются для конкретного пациента. Она требует дальнейших исследований, поэтому может быть назначена только врачом и только в качестве ориентировочной2.

Отдых и бодрствование

Для страдающих эпилепсией ночной покой — не только отдых. Это один из факторов, стабилизирующих нервную систему, положительно влияющий на психоэмоциональную сферу. Значение сна невозможно переоценить для здоровых людей, и он тем более важен для людей с различными нарушениями работы головного мозга и нервной системы1,2.

Оптимальный режим сна у людей индивидуален. Но есть общепринятые, разработанные специалистами нормы. Это ежедневный полноценный ночной отдых не менее 8 часов, возможность отдыха в течение дня, если в этом возникает необходимость. Но нужно помнить, что чрезмерная длительность сна днем приводит к нарушению засыпания вечером, ухудшает ночной отдых. Такое состояние вызывает хроническое недосыпание, а это может спровоцировать судороги, усилить психоэмоциональные нарушения, усугубить астению, депрессию1,2.

Учитывая, что многие препараты, назначаемые при эпилепсии, оказывают тормозящий, седативный эффект,1 нужно построить свой режим таким образом (а близким помочь сделать это), чтобы сон был достаточным, но при этом не мешал трудовой, социальной активности2.

Общие советы для нормализации сна2:

Не переедать за 1-2 часа до сна.
Непосредственно перед укладыванием выделить не менее 30 минут, чтобы побыть в спокойной обстановке.
Не стоит смотреть на ночь телевизор, читать книги по сложным темам или с остросюжетным содержанием.
Полезны прогулки перед сном — по погоде, по физической возможности.
Спортом на ночь лучше не заниматься. Физическая нагрузка может вызвать бессонницу, а не утомление и потребность в отдыхе, как считают многие.
Спать нужно на удобной постели.
Перед сном комнату нужно проветрить, а если позволяют погодные условия, то спать, обеспечив доступ свежего прохладного воздуха.

Равномерный режим в течение дня, чередование покоя и отдыха, умственной и физической нагрузки приблизительно в одно и то же время положительно влияют на функции нервной системы, создают ощущение стабильности и постоянства, устраняют лишние раздражающие факторы.

Употребление алкоголя и курение

У алкогольных напитков обоюдоострая направленность: сам алкоголь может выступать фактором, провоцирующим развитие эпилепсии, а при имеющейся болезни стать пусковым крючком для судорожного эпизода2.

То, что курение каким-то образом влияет именно на течение эпилепсии, нет. Однако, учитывая, что курение само по себе неполезно, токсично, лучше отказаться от него, не создавать дополнительные риски судорог2.

Планирование отдыха: юг или привычный климат?

Для людей с эпилепсией необходимы двигательная активность, смена впечатлений, позитивное отношение к действительности. Поэтому отдых в другом климате, на море или в горах не исключен. Купание как закаливающая, нормализующая работу ЦНС процедура имеет большое положительное значение.

Но нужно помнить, что высокая температура воздуха, перегревание на солнце могут плохо сказаться на работе нервной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому перед поездкой в теплые края нужно продумать, как защитить себя от этих факторов.

Носить одежду, соответствующую климату.
Прикрывать голову от солнечных лучей.
Обязательно носить солнцезащитные очки.
Избегать прогулок на солнце, в жаркое время суток, в толпе.
Пить достаточно воды.
Периодически охлаждаться, пребывая в кондиционированной комнате дома или помещении (зайти, например, в супермаркет)2.

Во время купания необходимо носить спасательный жилет , рядом обязательно присутствие ответственных взрослых и спасателей , которые предупреждены о заболевании.

Лучше избегать отъезда на короткое время в другие часовые пояса: это может потребовать смены графика приема препарата, что может спровоцировать рецидив.

Спорт и эпилепсия

Хорошая физическая форма может поддержать работу нервной системы, психоэмоциональной сферы. Ребенок и взрослый, страдающий эпилепсией, могут заниматься тем видом спорта, который им доступен, приносит телесное и моральное удовлетворение, а также одобрен врачом. Некоторыми видам спорта можно заниматься только под строгим присмотром ответственных взрослых (родителей, тренера, спасателей)2.

Телевизор и компьютер: стоит ли полностью от них оказываться?

У некоторых больных эпилепсией судороги могут спровоцировать регулярно повторяющиеся вспышки света. Такое состояние называется фотосенситивность: людям с такой реакцией лучше уменьшить количество просмотра ТВ программ, игр, посещений общественных мероприятий, где такие вспышки могут быть2.

Но полный отказ от ТВ и компьютера может вызвать негативную реакцию, резкое снижение социальной активности, ухудшение психологического состояния, что вполне объяснимо: без компьютера и телевизора не обходится, пожалуй, ни один вид длительности или досуга в настоящее время. Врачи советуют соблюдать несложные правила всем людям с эпилепсией2.

Людям с фотосенситивностью можно использовать затемненные очки — они приглушают яркость света.
Нужно как можно дальше располагаться от монитора или экрана. От компьютера — на расстоянии как минимум вытянутой руки. От ТВ-экрана — не менее 1,5 метров.
Комнату, где установлен ТВ, или рабочий кабинет, нужно хорошо освещать.
Уменьшить контрастность экрана, но повысить четкость, резкость изображения.
Использовать жидкокристаллические мониторы2.

Правильная, рациональная организация режима дня работы может стать фактором, улучшающим течение эпилепсии , а также снизить бремя психоэмоциональных расстройств , поддержать активность, энергию. Страдающий эпилепсией, его близкие в сотрудничестве с врачом могут организовать режим дня, который максимально отвечал бы потребностям страдающего эпилепсией и при этом положительно влиял на здоровье.

Эпилепсия — болезнь, которая может сильно мешать работе. В свою очередь, стрессы, нагрузки и другие факторы на рабочем месте могут усугублять течение заболевания, провоцировать более частые приступы. Это объективные факты, и спорить с ними бесполезно. Но есть и другой объективный факт: страдая эпилепсией, можно найти интересную работу и преуспеть в ней. Нужно только выбрать подходящую профессию и помнить о некоторых правилах. Поговорим об этом подробнее.

Возможность иметь хорошую работу и не переживать насчет увольнения для человека, страдающего эпилепсией, складывается из трех факторов:

Эффективное лечение. Нужно постоянно наблюдаться у врача, вовремя проходить медосмотры. Как показывает статистика, в 70% случаев приступы вполне можно держать под контролем.
Комплаентность. Этот термин обозначает правильное, ответственное поведение пациента. Нужно соблюдать рекомендации врача, принимать лекарства в соответствии с назначениями, избегать факторов, которые провоцируют эпилептические припадки.
Правильный выбор профессии. Найти интересную работу и сделать хорошую карьеру можно в разных сферах. Советы специалиста помогут правильно определиться с выбором.

Кем нельзя работать с эпилепсией?

Существуют профессии, в которых от правильных действий работника зависит и его собственная безопасность, и безопасность других людей. Эпилептический приступ может обернуться трагедией. Закон устанавливает ограничения на такие профессии.

Соответствующий перечень утвержден постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 28.04.1993 г. № 377. Больной человек не может работать на высоте, летчиком, хирургом, водителем, рядом с водой, огнем, опасными приборами и механизмами и др.

Полный список довольно длинный, но стоит помнить о том, что противопоказания бывают не только абсолютными, но и относительными, когда ограничения возникают только при определенных условиях. Решение принимают врачи, которые проводят медосмотр, члены клинико-экспертной комиссии.

Как правильно выбрать профессию?

В первую очередь нужно принять свой диагноз и перестать на нем зацикливаться. Если у вас нет нормальной работы — не стоит винить эпилепсию. В большинстве случаев, несмотря на болезнь, всё еще остается много возможностей.

Художник, бухгалтер, портной, модельер, дизайнер, программист, менеджер, маркетолог — вот лишь короткий список профессий, заниматься которыми эпилепсия не помешает. Если сложно определиться самостоятельно, можно посоветоваться с лечащим врачом, посетить центр профориентации.

Современные технологии предоставляют для людей, страдающих эпилепсией и другими заболеваниями, новую интересную возможность. Можно заняться фрилансом на дому и даже организовать свой интернет-бизнес. Сейчас даже есть возможность удаленного официального трудоустройства.

О чем нужно знать работодателю?

Работодателям важно знать о некоторых моментах:

В большинстве случаев правильное лечение позволяет держать болезнь под контролем.
Современные противоэпилептические препараты практически не влияют на способность человека справляться с работой. Небольшие ограничения, связанные с лечением, возникают лишь в отдельных случаях.
Эпилепсия никак не влияет на уровень квалификации. Многие больные имеют высокий интеллект и могут выполнять сложную работу, занимать руководящие должности.
По статистике, при правильном лечении и регулярном наблюдении у врача, люди с эпилепсией болеют и пропускают работу не чаще, чем здоровые.
Для таких людей чаще всего не нужны какие-то специальные условия и особая поддержка. Они могут работать наравне с остальными. Естественно, при правильном подборе профессии.

Нужно помнить, что за безопасность на рабочем месте отвечает и работодатель, и сотрудники. Нарушение закона может повлечь несчастные случаи и серьезные претензии со стороны государственных органов. Поэтому перед приемом на работу важно пройти предварительный медосмотр и предоставить достоверную информацию о своем заболевании.
Текущие медосмотры помогут проконтролировать здоровье работников, выявить на ранних стадиях новые заболевания и ухудшение течения уже имеющихся. Это поможет работодателю вовремя принять правильное решение и найти компромиссы с работником, который по состоянию здоровья больше не может занимать прежнюю должность.

Воспользоваться услугами врачей и пройти медицинский осмотр можно в клинике ПрофМедЛаб. Свяжитесь с нами: +7 (495) 308-39-92

Читайте также: