Эректильная дисфункция и эпилепсия

Этот вид сексуального расстройства является наиболее распространенным в мире: практически у каждого мужчины хотя бы один раз отмечался эпизод нарушения эрекции. Разберем причины возникновения эректильной дисфункции, симптомы, а также способы лечения – вакуумной помпой, психогенными средствами, препаратами на основе силденафила и другими средствами.


  • Что такое эректильная дисфункция ↓
  • Виды заболевания ↓
  • Причины нарушений эрекции ↓
  • Симптомы у мужчин ↓
  • Во сколько лет начинается ↓
  • Как проходит лечение эректильной дисфункции у мужчин ↓
  • Лекарства, средства и препараты для лечения эректильной дисфункции ↓
  • Препараты – ингибиторы фосфодиэстеразы-5 ↓
  • Растительные средства ↓
  • Вакуумная помпа – релевантный способ лечения ↓
  • Стоит ли заниматься лечением народными способами ↓
  • Как предупредить эректильную дисфункцию ↓

Что такое эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция (устаревший и не совсем корректный термин – импотенция) – это затруднение с осуществлением полноценного полового акта. При этом эрекция не достигает необходимой степени: при половом возбуждении он остается мягким. Рассматриваемое нарушение не является самостоятельной патологией. Это осложнение болезней нервной системы, желез внутренней секреции, сердца, сосудов. Расстройства эрекции иногда имеет и психогенное происхождение.


Эрекция – это сложный процесс, который связан с нервной системой, сосудами, работой мускулатуры, гуморальными факторами. К импотенции приводит нарушение любого из этих компонентов. Предположительно, что у молодых мужчин на первом месте среди причин половой слабости находятся именно психологические факторы. У пожилых же пациентов импотенция возникает по причине за воспалительных процессов и структурных изменений органов мочеполовой, нервной, сердечно-сосудистой системы.

По МКБ это заболевание имеет код F52.2.

Для борьбы с плохой потенцией, урологи начали назначать недорогой, крайне эффективный препарат. После применения мужчины перестают обращаться к специалисту навсегда. Читать далее…

По форме эректильная дисфункция бывает двух видов.

  1. Первичная. У мужчины никогда не было ни одной эрекции, в том числе и в пубертатном периоде.
  2. Вторичная. До того, как наступила эректильная дисфункция, у мужчины был хотя бы один половой акт.

Кроме того, заболевание бывает психогенным и органическим. При эректильной дисфункции психогенного происхождения у мужчины появляются спонтанные утренние эрекции. Однако ослабление половой способности появляется в результате постоянных конфликтов, нервного перенапряжения, тревожности и проч.

Причины нарушений эрекции

Часто это состояние имеет множественные причины. Первичная эректильная дисфункция имеет органическую природу, усугубляющуюся нередко психогенными факторами. Органические причины заболевания такие.

  1. Сердечно-сосудистые болезни, которые обуславливают недостаточное наполнение кровью пещеристых тел члена. Это могут быть сосудистые патологии, атеросклероз, заболевания сосудов полости таза.
  2. Заболевания нервной системы (эпилепсия, спинномозговые травмы, рассеянный склероз).
  3. Заболевания дыхательной системы, которые вызывают задержку дыхания во сне.
  4. Заболевания печени.
  5. Заболевания щитовидной железы.


Причинами психогенной эректильной дисфункции являются:

  • Депрессия;
  • Тревожные расстройства, сопровождающиеся панической атакой, страхом, социальным дискомфортом;
  • Посттравматическое психическое расстройство (возникающее из-за физического насилия, смерти близкого человека и проч.).


Факторами риска эректильной дисфункции являются:

  • Употребление некоторых препаратов (гипотензивные, средства для лечения язвы);
  • Хромосомные и наследственные патологии;
  • Диабет;
  • Сердечно-сосудистые болезни;
  • Ожирение;
  • Сниженная физическая активность;
  • Курение;
  • Регулярное употребление алкогольных напитков;
  • Тяжелые условия труда;
  • Пониженная устойчивость к стрессам;
  • Употребление гормональных средств;
  • Травмы позвоночника, области малого таза.

Симптомы у мужчин

При эректильной дисфункции обнаруживаются такие симптомы:

  1. Отсутствие желания вступать в половые контакты или мастурбировать;
  2. Невозможность достичь эрекции любым способом стимуляции;
  3. Недостаточное наполнение кровью пениса;
  4. Значительное сокращение времени коитуса;
  5. Невозможность достичь оргазма;
  6. Отсутствие ночных и утренних эрекций.

Симптомы эректильной дисфункции могут отличаться в зависимости от причин. Так, при нейрогенной симптоматике, вызванной рассеяннным склерозом или поражением нервной ткани, возможно полное отсутствие эрекции.

При заболевании сосудов напряжение в половом члене недостаточное для того, чтобы осуществить полноценный половой акт. При гормональных нарушениях мужчина может отмечать отсутствие спонтанных эрекций.

Во сколько лет начинается

Эректильная дисфункция может проявляться у мужчин даже в 20-летнем возрасте. Статистика располагает информацией относительно количества мужчин, страдающих эректильной дисфункцией в зависимости от возраста.

Возраст Риск возникновения эректильной дисфункции
20 – 30 лет 21%
30 – 40 лет 27%
40 – 50 лет 48%
Старше 50 лет 53%

Как видим, вероятность развития эректильной дисфункции у мужчин старше в возрастной группе более 40 лет существенно повышается.

Как проходит лечение эректильной дисфункции у мужчин


Мужчине в первую очередь нужно заниматься на прием к урологу. Он проведет диагностику, соберет жалобы, назначит дополнительную диагностику. Ее результаты позволят получить максимум информации о состоянии организма. Мужчине нужно сделать:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Сканирование венозных сосудов;
  • Кардиограмму;
  • Клинические анализы крови, мочи;
  • Определение уровня гормонов.

Основные методики лечения эректильной дисфункции:

  • Медикаментозная терапия;
  • Аппаратное лечение;
  • Физиотерапия;
  • Психотерапевтические сеансы;
  • Диета;
  • Применение народных средств.

Как навсегда забыть о проблемах с вялой потенцией? Препарат непревзойденного качества вышел на рынок. Сотни положительных отзывов мужчин за 2020 год. ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Лекарства, средства и препараты для лечения эректильной дисфункции

Для лечения эректильной дисфункции применяются следующие препараты.


Наиболее известное средство на основе силденафила – Виагра. Силденафил действует на естественные механизмы возникновения эрекции. При этом обеспечивается приток крови к половому члену во время возбуждения. После окончания полового акта эрекция пропадает. Стоимость Виагры – от 679 рублей за 1 таблетку.

К аналогам Виагры относятся:

  • Инфорс – в среднем 1150 руб. за 12 таблеток;
  • Конегра – около 990 руб. за 4 таблетки;
  • Максигра – 570 руб. за 4 таблетки;
  • Новагра – 520 руб. за 4 таблетки;
  • Силагра – 340 руб. за 4 таблетки;
  • Силденафил-Ананта – около 480 руб.за 4 таблетки.

Эффект от Тадалафила сохраняется еще в течение полутора суток после приема. Эрекция же возникает через 40 минут после употребления. Таладафил не вызывает падения артериального давления. Самые частые побочные эффекты – головная боль, неприятные ощущения в области живота.


Препараты Варденафила (Левитра и др.) обладают наивысшей степенью избирательного воздействия. Среди побочных эффектов пациенты могут отмечать незначительную головную боль.

Уденафил сохраняет фармакологическое действие примерно в течение суток.

Побочные эффекты:

  • Головная боль;
  • Повышенная сонливость;
  • Покраснение глаз;
  • Приливы жара.

Аванафил обеспечивает быстрое наступление необходимого эффекта. Значительная часть пациентов отмечают наступление эрекции уже через 10 минут после употребления. Из-за расширения сосудов возможно затруднение дыхания через нос, покраснение кожи лица.


Все ингибиторы фосфодиэстеразы-5 имеют такие противопоказания:

  • Прием Нитроглицерина;
  • Стенокардия;
  • Недавний инфаркт;
  • Повышенное или пониженное давление крови;
  • Возраст до 18 лет;
  • Аритмия;
  • Нарушение почечной функции.


Растительные адаптогенные препараты – настойки женьшеня, элеутерококка, аралии, заманихи нормализуют процессы образования тестостерона. Их употребление улучшает половую функцию, повышает интенсивность эрекции.

Растительные адаптогены нельзя применять при повышенном артериальном давлении, повышенной возбудимости.

Препарат Трибестан содержит экстракт якорцев. Повышает тонус, стимулирует работоспособность, либидо и силу эрекции. Для достижения устойчивого эффекта необходимо применять это лекарство на протяжении не менее двух месяцев.


Йохимбин применяется для лечения психогенной эректильной дисфункции. Его действие отличается разносторонностью:

  • Снижение проявлений депрессии;
  • Увеличение потенции;
  • Незначительное повышение частоты дыхания и пульса;
  • Незначительное усиление жиросжигающего эффекта во время занятий спортом.

Все лекарства против эректильной дисфункции должны применяться только после врачебного обследования.

Вакуумная помпа – релевантный способ лечения

Вакуумная помпа – это прибор для локального воздействия на половой член с помощью пониженного давления. Лечение с ее помощью называется ЛОД-терапия. Помпа имеет вид колбы, в которую помещается половой член. С другой стороны откачивается воздух. Под силой низкого давления в пещеристые тела пениса быстро приливает кровь, отчего и возникает эрекция.


Правила использования вакуумной помпы такие.

  1. Перед применением нужно сбрить волосы на лобке (или коротко подстричь их).
  2. Перед помещением в цилиндр пенис нужно разогреть: поместить на несколько минут в холодную воду или же помассировать.
  3. Ободок цилиндра нужно смазать лубрикантом (на водной основе).
  4. Воздух нужно откачивать постепенно. Эрекция достигается максимум через 3 – 5 минут. Если в течение указанного времени эрекции нет, нужно повысить давление и через 5 минут повторить действия.


Первые две недели нужно проводить сеансы по 4–5 раз в неделю. Время помпирования может варьировать от 10 до 30 минут в день. Затем нужно выполнять помпирование с применением эрекционного кольца. Оно не должно быть на пенисе в течение более получаса.

Вакуумную помпу нельзя применять при:

  • Выраженном кавернозном фиброзе;
  • Болезни Пейрони;
  • Воспалительных процессах в мочевой или половой системах;
  • Онкологических заболеваниях;
  • Фимозе;
  • Паховых и мошоночных грыжах;
  • Заболеваниях, связанных с пониженной свертываемостью крови;
  • Обострении сердечно-сосудистых патологий.

Режим занятий, а также размер эрекционного кольца должен подбирать только врач. При неправильном применении устройства возможно появление таких осложнений:

  • Кровоизлияние на коже пениса;
  • Гематом;
  • Отека крайней плоти
  • Нарушений семяизвержения;
  • Ретроградной эякуляции, когда семя истекает в мочевой пузырь;
  • Онемение пениса.

Из-за слишком тугого эрекционного кольца возможно нарушение нормальной эякуляции. Также не исключено посинение полового органа.


Не стоит путать вакуумную помпу с имплантами, когда в мошонку размещают помпу. Подобную операцию мы разберем в другой статье.

Стоит ли заниматься лечением народными способами

Народная медицина знает много средств, которые могут помочь человеку при слабой эрекции. Это такие лекарства.

  1. Настойка женьшеня. Ее нужно принимать по 30 капель утром и днем.
  2. Смесь алоэ с медом (в соотношении 1 к 5) применяться по столовой ложке 3 – 4 раза в день на протяжении месяца или полтора.
  3. Травяные сборы (из крапивы, зверобоя, мяты, клевера, земляники, ежевики, шиповника) применяются в виде растительных чаев по полстакана в день на протяжении месяца.


Перед тем, как начать принимать препараты лекарственных растений, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Ведь растения могут иметь те или иные противопоказания. Некоторые компоненты растительных трав могут усиливать или ослаблять действие медикаментозных препаратов.

Как предупредить эректильную дисфункцию

Предупредить развитие эректильной дисфункции можно, следуя таким рекомендациям.

  1. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  2. Правильно питаться. Из рациона нужно исключить копчености, соленые фаст фуды, сладости, газированные напитки
  3. Несколько раз в день нужно заниматься физкультурой.
  4. Каждый день нужно совершать пешие прогулки.
  5. По возможности нужно устранить источники конфликтов.
  6. Необходимо соблюдать режим дня, достаточно спать.

Лечение эректильной дисфункции – достаточно длительный процесс. Для полного восстановления мужской силы нужно воздействовать на факторы, которые привели к бессилию. Соблюдение рекомендаций врача, ведение здорового образа жизни позволяют сохранить на долгие годы потенцию.


МУЖСКАЯ РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ

Практикующие врачи нередко воспринимают мужской фактор бесплодия как самостоятельное заболевание, чему способствует и то, что мужское бесплодие отдельно обозначено в Международной классификации болезней (МКБ-10). Тем не менее мужская инфертильность и субфертильность фактически

являются синдромами, которые развиваются вследствие воздействия какого-либо этиологического фактора или наличия определенного первичного заболевания. Одним из заболеваний, существенно влияющих на репродуктивную функцию мужчины, является эпилепсия. Согласно статистическим данным, эпилепсией
страдают до 3% населения, большую часть из которых составляют мужчины. Аномальное функционирование гипоталамо-гипофизарной системы при эпилептических разрядах головного мозга может вызывать эндокринные нарушения, сказывающиеся на фертильности, а выделение в семенную жидкость некоторых
антиконвульсантов и их метаболитов способно приводить к снижению подвижности сперматозоидов. Данные теоретические соображения вызывают интерес к изучению репродуктивной способности мужчин, страдающих эпилепсией.

Материал и методы. Обследовано 27 пациентов мужского пола, страдающих эпилепсией, средний возраст которых составил 31,8 лет (23–40 лет). Все отобранные для исследования пациенты состояли в браке. Пациенты были разделены на две группы. В группу I вошли 11 мужчин, у которых эпилепсия связана с инструментально подтвержденными врожденными аномалиями центральной нервной системы. В группу II вошли 16 мужчин с посттравматической эпилепсией; медиана срока, прошедшего с момента получения травмы, – 1,6 года. Также была сформирована сопоставимая по возрасту контрольная группа, в которую вошли 15 соматически и неврологически здоровых мужчин, состоящих в браке.

В ходе беседы с врачом выяснялся репродуктивный анамнез пациентов, наличие детей в семье, продолжительность периода активной половой жизни до наступления беременности. Под бесплодным браком понималась ситуация, когда в паре за один год при активной половой жизни без использования методов контрацепции не наступала беременность. Статистический анализ проводился с помощью критерия хи-квадрат.

Результаты и обсуждение. В группе I бесплодный брак в анамнезе отмечался у 7 (63,6%) пациентов, отмечена статистически значимая разница с контрольной группой (p 0,05). Нарушения фертильности являются нередкой находкой у молодых мужчин, страдающих эпилепсией. Субфертильность и инфертильность могут наблюдаться у пациентов, больных эпилепсией с детского или подросткового возраста, что может быть связано с длительной нейроэндокринной дисрегуляцией под влиянием эпилептогенного очага в головном мозге и продолжительной, нередко агрессивной, антиконвульсантной терапией. Напротив, показатели фертильности пациентов с посттравматической эпилепсией и небольшой продолжительностью заболевания, по-видимому, не отличаются от показателей основной популяции.

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ

Эпилепсия является одним из самых распространенных заболеваний центральной нервной системы; согласно статистическим данным, ей страдают до 3% населения. Отмечено, что у пациентов с эпилепсией нередко наблюдается полиморфная сексуальная дисфункция. Достаточно хорошо изучена и описана репродуктивная патология у женщин, больных эпилепсией. При этом до сих пор остается малоизученным состояние сексуальной и репродуктивной функций у пациентов мужского пола, так как в этой группе подобные нарушения менее явны, чем у женщин. Одним из показателей, характеризующих мужскую половую функцию, является качество эрекции. При эпилепсии возможны различные сочетания разнородных патогенетических факторов, вызывающих в совокупности эректильную дисфункцию: это эндокринный компонент, связанный с дисрегуляцией гипоталамо-гипофизарной системы при эпилептических разрядах, нейрогенный компонент, связанный с поражением центрального звена дуги эректильного рефлекса, а также побочные эффекты постоянно принимаемых антиконвульсантов. Целью работы была оценка встречаемости и патофизиологической характеристики эректильной дисфункции у пациентов, страдающих эпилепсией.

Результаты. В группе I средний балл по опроснику МИЭФ-5 составил 13,6, что соответствует умеренно выраженной эректильной дисфункции; при этом отмечена статистически значимая разница с контрольной группой (p 0,05). 11
(73,3%) пациентов из группы I отметили отсутствие выраженных утренних эрекций и слабые мастурбационные эрекции, что позволило исключить психогенную эректильную дисфункцию; все мужчины из контрольной группы и группы II отмечали сохранность утренних эрекций (p

Сексуальное поведение важная, но очень личная часть жизни для большинства мужчин и женщин. Сексуальное поведение требует функционирования нейроанатомических субстратов, которые включают лобную долю и лимбические структуры, а также адекватные уровни гипоталамических, гипофизарных и гонадных гормонов.
Нормальное половое поведение предполагает наличие психологической и физиологической гармонии и нарушается при многих хронических болезнях, включая эпилепсию. Точная частота половой дисфункции при эпилепсии не известна, и механизмы не объяснены.

Сексуальная реакция

Чтобы изучать сексуальное поведение, полезно определить в нем два главных компонента - половое желание и половую активацию, конечно признавая, что это деление являются произвольным и несколько искусственным.

Половое желание указывает на готовность к половому поведению при соответствующем половом стимуле. У людей, половое желание уравнено с либидо, или половым влечением. Половое желание отражает психологическое здоровье индивидуума, культурные традиции, прошлый сексуальный опыт, и требует соответствующих половых стимулов. Гормоны необходимые для поддержания полового желания - стероидные гормоны (тестостерон, эстроген, прогестерон) и гормоны гипофиза (гонадотропин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, пролактин).

Второй компонент половой реакции определен как сексуальная активация - способность отвечать на соответствующие половые стимулы рядом стереотипных сосудистых, нервных и мышечных реакций. Нормальная физиологическая половая реакция требует отсутствия повреждения и нормального функционирования коры головного мозга, ствола мозга, спинного мозга и автономной нервной системы, включая симпатический и парасимпатический отделы. Половые структуры должны быть анатомически и функционально сохранные. Физиологическая составляющая половой реакции нуждается в достаточном уровне половых гормонов.

Половая дисфункция при эпилепсии

Половая дисфункция была описана у людей с эпилепсией в 1956 (Gastaut et Collomb, 1956). Нарушение полового влечения (в виде импотенции) были описаны у 30-60% людей с эпилепсией (Pritchard, 1980; Taylor, 1969; Blumer, 1967; Hierons R, Saunders, 1966). Опрос 97 мужчин с хронической эпилепсией (Fenwick, et.al, 1985) выявил, что 21% из них никогда не имел полового акта несмотря на потенциальную возможность иметь его и около трети сексуально активных из них имела трудности с эрекцией или эякуляцией. Половые девиации встречаются только у 1% пациентов (Taylor, 1969).

Снижение половых реакций у женщин мало изучены. Есть сообщения о более высоком уровне dyspareunia, вагинизма и снижении половой активации(Morrell et Guldner, 1994). Одна треть женщин с эпилепсией не удовлетворены своей половой функцией.

Провоцируемая физиологическая половая активация была исследована у мужчин и женщин с височной локализацией эпилептического очага и сравнивалась к аналогичной возрастной группой (Morrell et.al., 1994). В этом исследовании регистрировались сосудистые реакции половых органов на эротические стимулы (эротический фильм). Увеличение кровонаполнения половых органов во время половой активации было знаменательно снижено у мужчин и женщин с эпилепсией.

Механизмы половой дисфункции при эпилепсии

Основными причинами являются психосоциальные и физиологические факторы.
Психосоциальные факторы:
- ограниченная социальная активность;
- недостаточное чувство собственного достоинства;
- ограниченная возможность нормальных половых отношений;
- неприятия факта болезни.
Психосоциальные факторы сопутствуют половой дисфункции при различных хронических заболеваниях, и способствуют сексуальным нарушениям и при эпилепсии (Jensen. 1992).
Наличие приступов может приводить к ощущению уязвимости, беспомощности, неполноценности и мешать установлению нормальных отношений с половым партнером. Эпилепсия ограничивает социальную активность, особенно у пациентов с частыми приступами и ограниченными возможностями получения общего и профессионального образования. Отдельно необходимо выделить случаи, когда сексуальные ощущения являются компонентом эпилептического приступа и формируют негативное отношение к появлению половых реакций. Много пациентов боятся, что их сексуальная активность может провоцировать приступ, особенно те, чей приступ вызывается гипервентиляцией или физической активностью.

Половое контакты могут быть ограничены у некоторых людей с эпилепсией. Частота брака составляет приблизительно 83% от ожидаемого для аналогичного возраста людей без эпилепсии (Weber, et.al, 1986). Исследование проведенное в Филадельфии с целью оценки половых контактов мужчин и женщин с височной эпилепсией выявило, что количество половых контактов у них было значительно меньше чем в аналогичной возрастной группе популяции (Morrell, 1994). Однако в других исследованиях эти данные не подтверждаются.

Однако, физиологические механизмы половой дисфункции при эпилепсии более значимы, чем психосоциальные факторы. Нарушение функции структур головного мозга, отвечающих за половое поведение, и изменение уровня половых гормонов в результате приступов и приема антиэпилептических лекарств, может влиять на сексуальное желание и активацию.

Несколько клинических наблюдений показывают, что дисфункция лимбических структур предрасполагает к половой дисфункции. Половая дисфункция обычно возникает после начала приступов (Saunders и Rawson, 1970; Pritchard, 1980; Blumer, 1967) и может быть наиболее выражена у людей с фокальной эпилепсией, особенно при локализации эпилептического очага в миндалине и гиппокампе (Demerdash, 1991; Herzog, 1988; Blumer, 1970; Sanders, 1970). Несколько авторов сообщают об уменьшении половой дисфункции после височной лобэктомии при медикаментозно резистентных приступах (Cogen et.al., 1979; Blumer, 1970; Savard, 1965; Falconer et.al., 1955).

Изменения гипофизарных и гонадных гормонов могут иметь негативное влияние на сексуальное поведение людей с эпилепсией. Межиктальное увеличение пролактина наблюдается у мужчин и женщин в независимости от наличия противоэпилептического лечения (Rodin et.al., 1984). Приступ может вызывать увеличение пролактина, которое достигает максимума чере 20 минут и сохраняются приблизительно 1 час после него. Способствует ли это увеличение пролактина изменению полового поведения при эпилепсии не известно, однако высокий уровень пролактина - одна из наиболее частых причин импотенции у мужчин без эпилепсии. Измение уровня лютеинизирующего гормона также способствует половым нарушениям. Отмечено, что низкий уровень лютеинизирующего гормона сопутствует низкому уровню полового влечения у женщин с височной эпилепсией (Herzog et.al., 1986).

Хотя общий уровень стероидных гормонов не изменен у большинства людей с эпилепсией, свободная же их доля, которая и является биологически активным компонентом, может быть уменьшена (Isojarvi et.al., 1995; Dana-Haeri et Oxley, 1982). Низкие уровни тестостерона сопутствовали нарушениям полового желания (Fenwick et.al., 1985) и активации (Barragry et.al., 1978) у мужчин с эпилепсией.

Половая дисфункция может быть следствием иктальных изменений нейромедиаторов, включая ГАМК, эндорфины и серотонин. Увеличение эндорфинов и ГАМК отмечающиеся как после эпилептического приступа так и после эякуляции вызывает поведенческую депрессию (Paredes et.al., 1992). Высокие уровни ГАМК подавляют сексуальное поведение у кроликов (Agmo et.al., 1991). Постиктальные увеличение ГАМК и эндорфинов сопутствуют длительной нейронной депрессии (Paredes et.al., 1992). Серотонин подавляет сексуальное желание и половую активацию у крыс (Fernandez-Guasti et.al., 1989).

Антиэпилептические лекарства влияют на половое поведение по крайней мере за счет следующих механизмов:
увеличение метаболизма гормонов в печени, прямого воздействия на гипоталамические структуры мозга и изменение уровня тормозных нейромедиаторов (Dana-Haeri et.al., 1984; Rodin et.al., 1984; Toone et.al.1 1983). Уменьшение полового влечения было описано у 12% людей, получавших антиэпилептические препараты (Mattson, et.al, 1985), и в большей степени оно было выражено у принимавших барбитураты.

Оценка и лечение половой дисфункции

Пациенты с эпилепсией должны быть обследованы на наличие других причин половой дисфункции. Психогенные причины половой дисфункции могут быть при психиатрических заболеваниях (эмоциональные нарушения типа депрессии и маникально-депрессивного психоза, неврозы и т.д.). Половые нарушения могут быть результатом неправильного воспитания, религиозных ограничений и отрицательного опыта ранней половой жизни, но наиболее частая общая причина - нарушение взаимоотношений с половым партнером.
Проводимая медикаментозная терапия, типа психотропных препаратов и гипотензивных средств, может способствовать снижению полового влечения и активации.
Многие соматические заболевания также способствуют появлению половых дисфункций - ангиопатии (например при диабете), артериальная гипертензия и гиперлипидемия, эндокринные нарушения (гиперпролактинемия, гипер- или гипотиреоз, снижение тестостерона), а также болезни почек, печени, сердца и легких.
Неврологические причины половой дисфункции включают болезни спинного мозга, периферической и автономной нервной системы и неэпилептогенные повреждения головного мозга, особенно его лобных и височных долей.

Необходимо чтобы врач активно интересовался вопросами полового статуса пациента с эпилепсией. Пациенты редко сами предъявляют жалобы на половые нарушения, особенно при первом или втором посещении. Врач проводит оценку длительность половой дисфункции, в какой ситуации она появляется, наличие эмоциональных нарушений. Отдельно оценивается наличие токсикомании и прием медикаментозных средств. Пациента спрашивают относительно других жалоб, которые могли бы указывать на соматическую болезнь.

Проводится полный соматический и неврологический осмотр. Лабораторные исследования в начальном периоде обследования включают исследование горомонального статуса(тестостерон, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон, гормоны щитовидной железы), общий биохимический анализ крови, определение триглицеридов и холестерина в крови и пробу на толерантность к глюкозе. При необходимости - проведение гинекологического или урологического обследования. Урологическое обследование может включать исследование эректильной способности (ночные эрекции, гемодинамика полового члена).

Лечение начинается с объяснения пациенту его половому партнеру, что такое эпилепсия, как долго проводится терапия и как оно влияет на приступы и качество жизни, что половая дисфункция - это всего лишь сопутствующий признак эпилепсии. Необходимо откровенно обсудить влияние эпилепсии на жизнь пациента, его близких и друзей.

Необходимо добиться медикаментозного контроля приступов. Если препарат не дает эффекта его следует заменить на другой препарат, особенно желательна замена барбитуратов. Пациенты могут иметь половые нарушения от одного препарата и не испытывать их от другого.

Если другие медицинские или психологические причины половой дисфункции исключены, а изменение противоэпилептической терапии не желательно или без эффекта, то назначаются другие методы сексуальной терапии. Проводится индивидуальная или групповая (семейная пара) психотерапия. Если женщина жалуется на боли при половом акте, то возможно применение методов релаксации и любрикантов. для мужчин с нарушениями эрекции назначается фармакологическое и/или хирургическое лечение.

Agmo A, Confreres JL, Paredes A. Sexual behavior and copulatory thrusting patterns in male rabbits treated with GABA transaminase inhibitors. Physiology and Behavior 1991:49: (11):73-78.

Barragry JM, Makin HL, Trafford DJ, et.al. Effect of anticonvulsants on plasma testosterone and sex hormone binding globulin levels. J Neurol Neurosurg PSychiatr 197841:913-941.

Blumer D, Walker AE. Sexual behavior in temporal lobe epilepsy. Arch Neurol 1967:16:37-43.

Blumer D. Change of sexual behavior related to temporal lobe disorders in man. The Journal of Sex Research 1970;6(3):173-189.

Boyd AE, Reichlm S. Neural control of prolactin secretion in man. Psychoneuroendocrinol 1978:3:113- 130.

Cogen PH, Antunes JL, Correll JW. Reproductive function in temporal lobe epilepsy: the effect of temporal lobectomy. Surg Neurol 1979:12:243-246.

Dana-Haeri J, Oxley J. Reduction of free testosterone by antiepileptic drugs. British Medical Journal 1 982;284:85-86.

Dana-Haeri J, Oxley J, Richens E. Reduction of free testosterone by antiepileptic drugs. British Medical Journal 1982;284:85-86.

Davidson JM, Kwan M, Greenleaf WJ. Hormonal replacement and sexuality in men. Clin Endocrinol Metab 1982; 11:599-623.

Demerdash A, Shaalon M, Midori A, Kamel F, Bahri M. Sexual behavior of a sample of females with epilepsy. Epilepsia 1991:32:82-85.

Edwards PA, Einhorn LC. Preoptic and midbrain control of sexual motivation. Physiol Behav 1 986;37:329-335.

Falconer MA, Hill D, Meyer A, Mitchell W, Pond D. Treatment of temporal lobe epilepsy by temporal lobectomy. Lancet 1955:268:827-835.

Fenwick PB, Mercer C, Grant A et.al. Nocturnal penile tumescence and serum testosterone levels. Arch Sex Behav 1986;15:13-21.

Fenwick PB, Toone BK, Wheeler MJ, Nanjee MN, Grant B, Brown D. Sexual behavior in a centre for epilepsy. Acta Neurol Scand 1985;71:428-435.

Fernandez-Guasti A, Esacalante A, Agmo A. Inhibitory action of various 5-HT1 B receptor agonists on rat masculine sexual behavior. Pharmacol Biochem Behav 1989;34(4):81 1-816.

Gastaut H, Collomb H. Etude du comportement sexuel chez les epileptiques psychomoteurs. Annales Medico-psychologiques 1954:112:657-696

Gloor P. Physiology of the limbic system. In: Penry JK, Daly DD, eds. Complex partial seizures and their treatment. New York: Raven Press, 1975:11:27-35. (Advances in Epilepsy; Vol 11.)

Heath AG. Pleasure and brain activity in man. J Nerv Ment Dis 1972:154:3-18.

Heath RG, De Balbain Verster F. Effects of chemical stimulation to discrete brain areas. Am J Psychiatry 1961;117:980-990.

Herzog AG. A hypothesis to integrate partial seizures of temporal lobe origin and reproductive endocrine disorders. Epilepsy Res 1989:3:151-159.

Herzog AG, Seibel MM, Schomer DL, VAitukaitis JL, Geschwind N. Reproductive endocrine disorders in men with partial seizures of temporal lobe origin. Arch Neurol 1986a;43:347-350.

Herzog AG, Seibel MM, Schomer DL, Vaitukaitis JL, Geschwind N. Reproductive endocrine disorders in women with partial seizures of temporal lobe origin. Arch Neurol 1986b;43:341-346.

Hierons R, Saunders M. Impotence in patients with temporal lobe lesions. Lancet 1966:2:761- 764.

Isojarvi J, Repo M, Pakarinen A, Lukkarinen 0, Myllylo V. Carbamazepine, phenytoin, sex hormones and sexual function in men with epilepsy. Epilepsia 1 995;36:366-370.

Jensen SB. Sexuality and chronic illness: Biopsychological approach. Seminars in Neurology. 1992;12:135-140.

Jensen P, Jensen SB, Sorensen PS, Bjerre BD, Rizzi DA, Sorensen AS, Klysner R, Brinch K, Jesperson B, Nielsen H. Sexual dysfunction in male and female outpatients with epilepsy: a study of 86 outpatients. Arch Sex Behav 1990; 19:1-14.

Kluver H, Busy P. Preliminary analysis of functions of the temporal lobes in monkeys. Arch Neurol Psychiatr 1939:42:979-1000.

MacLean PD. Chemical and electrical stimulation of hippocampus in unrestrained animals. II. Behavioral findings. Arch Neurol Psychiatr 1 957;78:1 28-142.

MacLean PD, Ploog OW. Cerebral representation of penile erection. J Neurophysiol 1 962;25:29- 55.

Martin JB, Reichlm S. Clinical Neuroendocrinology, ed 2. Philadelphia: FA Davis 1987

Masters WH, Johnson VE, Human Sexual Response. Boston: Little Brown. 1966.

Mattson RH, Cramer JA, Collins JF et.al. Comparison of carbamazepine, phenobarbitol, phenytoin and primidone in partial and secondarily generalized tonic clonic seizures. NEJM 1985:313:145-151.

Morrell MJ, Guldner G. Self-reported sexual function in women with epilepsy. Epilepsia 1994:35(581:108.

Morrell MJ, Sperling MR, Stecker M, Dichter MA. Sexual dysfunction in partial epilepsy: a deficit in physiological sexual arousal. Neurology 1 994;44(2):243-247.

Morrell MJ Dixen JM, Carter CS, Davidson JM. The influence of age and cycling status on sexual arousability in women. Am J Obstet Gynecol. 1984;148:66-71.

Moss AL, McCann SM. Induction of mating behavior in rats by luteinizing hormone-releasing factor. Science 1973:81:177-179.

Paredes AG, Manero MC, Haller AE, Alvarado A, Agmo A. Sexual behavior enhances postictal behavioral depression in kindled rats:opiod involvement. Behavioral Brain Res. 1992;52(2):175- 182.

Pfaff DW, Gerlach JL, McEwen BS, Ferin M, Carmel P, Zimmerman EAI. Autoradiographic localization of hormone-containing cells in the brain of the female rhesus monkey. J Comp Neurol 1976;170:279- 294.

Pfaff DW, McEwen BS. Actions of estrogens and progestins on nerve cells. Science 1083:219:808- 814

Pike KM, Cached S. Endocrinology of sexual dysfunction. Clin Endocrinol Metab 1 982;1 1: 625- 637.

Pritchard PB. Hyposexuality: a complication of complex partial epilepsy. Trans Am Neurol Asset 1980;105:193-195.

Rodin E, Subramanian MG. Gilroy J. Investigation of sex hormones in mate epileptic patients. Epilepsia 1984:25:690-694.

Sarrieau A, Mitchell JB, Lal S, Olivier A, Quiron B, Meaney MJ. Androgen binding sites in human temporal cortex. Neuroendocrinology 1990:51:713-716.

Saunders M, Rawson M. Sexualtiy in male epileptics. J Neurol Sc 1 970;10:577-583.

Savard B, Walker E. Changes in social functioning after surgical treatment for temporal lobe epilepsy. Social Work 1965:10:87-95.

Shukla DG, Srivastava ON, Katiyar BC. Sexual disturbances in temporal lobe epilepsy: a controlled study. Br J Psychiatry 1979:134:288-292.

Spark AF, Willis CA, Royal H. Hypogonadism, hyperprolactinemia and temporal lobe epilepsy in hyposexual men. Lancet 1984:1:413-417.

Stumpf WE. Estrogen, androgen and glucocorticosteroid concentrating neurons in the amygdala, studied by dry autoradiography. In: Eleftheriov BE, ed. The Neurobiology of the Amygdala. New York:Plenum Press. 1972:763-764.

Taylor DC. Sexual behavior and temporal lobe epilepsy. Arch Neurol 1969:21:510-516.

Toone BK, Wheeler M, Nanjee M. Sex hormones, sexual activity and plasma anticonvulsant levels in male epileptics. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1983:46:824-826.

Wood CD. Behavioral changes following discrete lesions of temporal lobe structures. Neurology 1 958;8:21 5-220.

Yamada T, Greer MA. The effect of bilateral ablation of the amygdala on endocrine function in the rat. Endocrinol 1960:66:565-574.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.