Феназепам для собак дозировка при эпилепсии

В человеческой психиатрии и наркологии существуют лекарственные средства, которые обладают успокоительным и снотворным эффектом. К таковым относится и феназепам, являющийся транквилизатором.

Действие его обусловлено центральным влиянием на нервную систему (в частности, на структуры головного мозга человека). Если собака начинает буйствовать и страдать бессонницей, хозяева иногда хотят поделиться своим лекарством с питомцем.

Можно ли?

Внимание! Феназепам является небезопасным медикаментозным препаратом, в связи с чем его применение строго ограничено, а отпуск его из аптечной сети производится строго по рецепту квалифицированного специалиста.

Феназепам является запрещённым средством для применения в отношении животных. Всё дело в том, что он является крайне опасным для здоровья собаки и крайне часто приводят к летальному исходу.

Это обосновывается тем, что небольшие дозировки зачастую на собаку не действуют, а большие давать опасно.

В каких случаях?

Важно! Ветеринарные врачи никогда не назначают данный препарат животным.

Некоторые волонтёры могут прибегнуть к использованию именно этого медикамента, если собака боится:

• перевозок;
• идти к человеку;
• очень сильно переживает из-за знакомства с новыми хозяевами.

Как давать?

Так как специфика применения феназепама обязывает давать препарат чаще всего в таблетированной лекарственной форме. Таблетку размельчают и смешивают с пищей. Такая методика не является правильной, однако иначе бродячие и пугливые собаки, которые не доверяют людям, не станут принимать лекарство.

Дозировка

Безопасной считается дозировка медикамента 0,015 мг на 10 кг массы тела. Как можно заметить, доза крайне мала и правильно её подобрать для каждой конкретной собаки сложновато (если это не кане-корсо или тибетский мастиф, конечно). Превышение дозировки даже на 0,1 мг может привести к смерти четвероногого друга.

Что будет, если превысили?

К сожалению, такая ситуация не является редкостью. Очень часто хозяева и волонтёры перебарщивают с лекарством. Они делают это не со зла. Как уже отмечалось ранее, доза на 10 килограмм массы тела животного крайне мала, вследствие чего ошибиться очень легко.

Так, у одной из двух собак с одинаковой массой тела (для простоты примера возьмём собак с массой 30 килограмм, для которых нужна 1 таблетка феназепама) не будет никакой реакции, тогда как вторая может уснуть и больше никогда не проснуться.

Беременным, кормящим и щенкам

Феназепам противопоказан к применению даже у здоровых взрослых кобелей, не говоря уже о таких уязвимых животных, как суки, которые вынашивают и выкармливают своё потомство, а также сами малыши. Описываемое средство является летальным для них в любой дозировке, которую может подобрать человек.

Породные особенности

В целом, не существует разделения на определённые породы. Данное средство противопоказано для всех. Однако, если крупной собаке ещё можно попробовать подобрать безопасную для жизни дозу, то для маленьких собачек это сделать практически невозможно.

Отзывы

1. «Я как-то имел неосторожность оставить таблетки феназепама на столе. Когда вернулся домой с работы, обнаружил что мой Алмаз (порода вельш-корги кардиган) добрался до них, порвал упаковку. Я посчитал таблетки и не досчитался целых 8 штук! Мой Алмаз спал в своей лежанке (слава Богу, что спал!). Не смог его разбудить.

Решил проверить дыхание. Под рукой оказался телефон. От слабенького дыхания Алмаза экран слегка запотел. На долю секунды обрадовался, что мой дружок ещё жив, схватил его на руки и мигом рванул с ним в клинику. Врачи забрали его и попросили подождать в приёмной, так как исход был неизвестен и чтобы я не наводил панику.

2. «Занимаюсь волонтёрством уже 15 лет. Когда-то был случай. Из транквилизаторов в наличии был только феназепам, а мне нужно было поймать бродячую собаку для передержки, так как у нас в городе очень жестокий отлов.

Чем заменить?

Транквилизатор можно попробовать заменить любым седативным средством. Например:

Кот Баюн. Несмотря на название, ветеринарные врачи иногда назначают его и собакам, предварительно корректируя дозу. Данное средство выполнено только из растительных компонентов и не вредит здоровью любимца, если у него нет аллергии на компоненты средства.

Стоп-стресс для собак – таблетки, обладающие седативными свойствами. Успокаивают нервную систему собаки. Не обладают снотворным эффектом. Существуют в различных дозировках для собак с различной массой тела.

Если собака крайне агрессивна, можно попробовать давать ей трициклические антидепрессанты (амитриптилин).

Заключение

Если здоровье собаки дорого хозяину, то лучше дать валерьянку и свозить к врачу, чем пытаться подобрать дозу феназепама. От валерьяны (если на неё не аллергии) собака не умрёт. Берегите своих питомцев!

Несмотря на все успехи медиков, ветеринаров, биологов и фармацевтов, остается еще немало болезней, которые не поддаются лечению. Точнее, можно снимать их симптомы и добиваться длительной (в идеале – пожизненной) ремиссии, но не полного излечения. В частности, именно для этого используют лекарства для собак от эпилепсии.

Принципы лечения эпилепсии

Еще раз подчеркнем: на сегодняшний день не существует лекарств для полного излечения животного от этой болезни. Основной задачей всегда является купирование (в идеале – предотвращение) приступов.

Один нюанс: каждый последующий приступ способствует смерти миллионов клеток мозга, сокращает жизнь питомца, ухудшает ее качество и способствует учащению припадков. А потому крайне желательно всеми силами не допускать новых приступов.

Это не только не слишком удобно: некоторые лекарства (точнее, большая их часть) при столь длительном использовании неизбежно вызывают привыкание, приходится увеличивать их дозу, что, в свою очередь, плохо сказывается на состоянии организма животного. Не реже (а лучше чаще) раза в квартал псу необходимо сдавать кровь и проходить полный ветеринарный осмотр. Это нужно, чтобы при необходимости назначать более щадящее лечение, производить корректировку доз лекарств и т.д.

Бромид калия, феназепам

• Феназепам дают (доза примерная) в количестве ¼ таблетки четыре раза в сутки, т.е. на день уходит ровно таблетка. Препарат вызывает сильное привыкание, дозу нужно часто корректировать!

• Бромид калия дается в дозе 30 мг/кг живой массы два раза в день. Через 4, 8 и 12 недель с момента начала терапии необходимо контролировать содержание бромидов в крови. Последующие проверки – каждые полгода.

Карбамазепин

В последние годы этот препарат все чаще назначают в составе сочетанной терапии при эпилепсии. Как ни странно, но приступы лекарство не снимает. Зато оно прекрасно предотвращает их развитие, что при лечении эпилепсии намного важнее.

Ветеринары заметили, что при длительном лечении вышеописанными средствами собаки часто становятся раздражительными, нервными, в то время как другие животные становятся апатичными. Назначение карбамазепина позволяет решить эти проблемы. Лекарство стабилизирует работу нервной системы улучшает общий тонус организма и значительно снижает вероятность новых приступов. Назначается в дозе по ¼ таблетки два раза в день.

Финлепсин

Другим преимуществом препарата является отсутствие привыкания и кумулятивного эффекта, нередко его назначают и применяют в течение нескольких лет без перерывов. Более того, Финлепсин считается одним из наиболее перспективных средств: при длительном и регулярном применении оно действительно способствует снижению числа приступов. Если в течение пяти или шести лет у собаки не было припадков, можно снижать дозу, которая в начальном варианте составляет ¼ таблетки два раза в день.

Вспомогательные терапевтические средства

В качестве общеукрепляющего и поддерживающего средства собаке назначают Актовегин. Используется для ускорения обменных и регенеративных процессов. При назначении одновременно с карбамазепином/финлепсином способствует восстановлению функций ЦНС. При своевременно начатом лечении можно существенно улучшить состояние питомца и качество его жизни.

Уровень кальция в норме, делали биохимию по 28 показателям.
Другие препараты врач не назначал, а без рецепта их не продают вроде.
Приступ валокордином снять не пробовали. После сразу давала, но отходила как обычно.
Мы вот ни разу не делали кардиограмму сердца, может в нашем случае это надо?
Врач считает надо стерилизовать т.к. и лет собаке почти 8.

Таблетки от глистов даю 2 раза в год. Прививку в этом году не делали из-за
приступов.

Извините, не понял - приступы сейчас есть или нет? На паглюферале. Если терапия подобрана и приступов нет - можно и прививки и операцию без проблем. Эпилепсия доказанная или же у вас эпилептиформные припадки? Какие исследования проводили? А вообще стерилизация эпилептиков у нас не редкость (одна из специализаций), но только стабильных. А в Москве по поводу эпилепсии рекомендую обратиться в "Белый Клык" на Красной пресне.

С уважением, Шумаков Валерий.

Ну так вперед, и не тяните.

С уважением, Шумаков Валерий.

В валокордине еще фенобарбитал, пусть в малых дозах, но его тоже отдельно просто так не купить (без рецепта). Многие дают его своим собакам после приступа.
Стерилизовать собаку я боюсь, она и так болеет, а неизвестно какие последствия будут, ведь бывают осложнения. Если по жизненным показателям, тогда выбора нет.

Нервный глаз.
После Вашего поста я задумалась, но все равно уверенности нет.
Не хочу помимо этой проблемы у собаки, возможно заиметь другие.

И еще мою собаку от приступа не отвлечь, если он уже начался. А вот раза три она останавливалась с непонимающим взглядом, далее должен быть приступ (уже знаю), но я хватала ее на руки и тормошила, приступ не начинался.
Сейчас в основном приступы во сне.

Вот вечером опять был приступ, начался в подъезде после прогулки, я поняла, что будет, собака остановилась резко, но хоть и пыталась отвлечь, приступ начался.
Сейчас просит есть (после приступа всегда как голодная), пока не даю ничего,
чтоб новый не спровоцировать.
О операции пока речи нет, т.к врач сказал, что перерыв должен быть хотя бы 3 недели, а прошло 12 дней.

Originally posted by Журавка@Jan 11 2008, 12:52 PM
В валокордине еще фенобарбитал, пусть в малых дозах, но его тоже отдельно просто так не купить (без рецепта).
Для Журавки.
Фенобарбитал очень доступный препарат в России. Можно купить его дешевле по рецептам (даже от вет.врача), а так он у нас в клинике, например, продается в составе Паглюферала 1,2,3. Да и не Паглюфералом единым живы собаки с эпилепсией.

Про Вас я на самом деле мало знаю, чтобы давать конкретные рекомендации и боюсь, что не смогу сделать этого полноценно в рамках форума. Может быть нам надо встретиться лично, если конечно будет на то ваше желание.
Я работаю в Белом Клыке. Меня зовут Дубовицкая Ольга Александровна и Вы можете связаться со мной по телефону 22-33-425, через наш коллцентр.
Буду рада быть полезной.

Эпилепсия связана с неврологическими нарушениями в головном мозге. Заболевание характеризуется периодическим возникновением судорожных припадков. Эпилепсия у собак не поддается окончательному излечиванию, но существуют медикаменты, снижающие частоту и тяжесть приступов. Правильное поведение владельца помогает облегчить состояние, сохранить здоровье и продлить жизнь питомца.

1. Бывает ли у собак
2. Может ли собака умереть
3. Симптомы
4. Лечение и первая помощь
5. Что делать при приступе
6. Препараты

Бывает ли у собак

Может ли собака умереть

Смерть от эпилепсии наступает, если приступ сопровождается самопроизвольной остановкой дыхания (асфиксией). В судорогах питомец теряет ориентацию в пространстве, что приводит к сильным ушибам и повреждениям. В некоторых случаях эти травмы не совместимы с жизнью. Если собаку не лечить, то болезнь прогрессирует. Припадки повторяются чаще, проходят тяжелее, длятся дольше. Для организма это сильнейший стресс, истощающий нервную и иммунную систему. После каждого следующего приступа животное ослабевает, в итоге может погибнуть, не выдержав нагрузки.

Симптомы

Симптомы эпилепсии у собак напрямую связаны с формой заболевания, продолжительностью и силой судорог, поведением животного до и после припадка. Специалисты классифицируют заболевание на 2 группы – наследственную и приобретенную. Генетическая склонность к эпилепсии проявляется в раннем возрасте, чаще у пород, находящихся в группе риска. Заболевания приобретенного типа может возникнуть на любом этапе жизни. Оно становится следствием другого заболевания, состояния или травмы, которые связаны с поражением ЦНС.

Периодические судороги – это основной симптом эпилепсии.

Приступы эпилепсии не всегда одинаковы. Все начинается с нарушения координации движений, неожиданных падений, обморочного состояния, внезапного страха, необоснованной злости и прочих необычных признаков. Сами судороги могут продолжаться от нескольких секунд до получаса. Они изматывают животное и ухудшают его здоровье.

Эпилептические припадки классифицируют на 5 типов:

1. Парциальный. Проявляется резким возникновением страха у собаки. Она пытается убежать и спрятаться, ищет затененные и уединенные места. Подобное поведение может и не обратить на себя внимания.
2. Малый. Выражается в незначительном изменении поведения животного. При этом собака замирает всего на несколько секунд, ее взгляд неподвижен. Заметив подобные признаки, следует показать питомца доктору. Существует большая вероятность того, что в скором времени подобная ситуация повторится.
3. Частичный. Также может проходить незаметно для владельца и окружающих людей. Примером может служить ситуация, когда на морде, холке, спине или других частях тела начинают ритмично подергиваться отдельные группы мышц. Обычно в дальнейшем болезнь развивается, приступы проходят тяжелее, чаще возникают.
4. Генерализованный. Охватывает все тело животного. Продолжительные и тяжелые судороги требуют обязательного участия и помощи со стороны человека, использования специальных препаратов.
5. Эпилептический статус. Это серия следующих друг за другом приступов. Их продолжительность составляет от нескольких минут до часа и более. Сознание у животного может не восстанавливаться.

Важно! Состояние эпилептического статуса несет угрозу для жизни животного.

Начало приступа можно распознать по признакам, не похожим на нормальное поведение питомца. Собака начинает вести себя беспокойно и без видимой на то причины, периодически воет и дрожит, видно, что она чего-то боится, не понимает, что с ней происходит, у нее усиливается слюнотечение, появляется пена изо рта.

Истинный эпилептический приступ проходит в 2 стадии:

1. Тоническая. Собака теряет сознание и падает, запрокидывает голову назад, зрачки расширяются, могут закатываться глаза. Конечности находятся в тонусе, из-за чего нет возможности согнуть или разогнуть их. Длится примерно минуту-две. Дыхание становится затруднительным, задерживается.
2. Клоническая. Животное по-прежнему остается в бессознательном состоянии, но при этом начинает совершать быстрые ритмичные движения. Это могут быть подергивания конечностями, челюстью. В этот момент может произойти непроизвольное испускание мочи или выход кала, из пасти течет слюна и пена. Длительность приступа неопределенна.

До или после приступа питомец может вести себя агрессивно, лаять и кусаться, убегать и прятаться ото всех. Спазмы брюшной полости могут спровоцировать рвоту, понос. Неадекватное поведение может сохраняться и после припадка. Питомец выглядит растерянным, долго никого не узнает, может наступить временное снижение слуха или зрения. Завершение приступа может проходить и спокойно, тогда собака просто спит или тихо сидит, жалобно скулит, пытается спрятаться ото всех.

Как проходит эпилептический припадок видео:

Лечение и первая помощь

Если у собаки появились приступы, похожие на эпилепсию, необходимо сразу обратиться в ветеринарную клинику, провести обследование и выяснить диагноз. Владельцу необходимо детально описать приступ, указать его продолжительность, особенности поведения питомца. Заболевание не поддается полному вылечиванию, но с помощью специальных препаратов можно поддерживать нормальное состояние собаки, продлить ее жизнь и прекратить приступы эпилепсии.

Важно! При эпилепсии назначается пожизненная медикаментозная терапия. Подбор лекарства осуществляется ветеринаром с ориентацией на побочные эффекты.

Методы диагностики, используемые при подозрении на эпилепсию:

• электроэнцефалография (ЭЭГ) – определяет и измеряет электрические импульсы в головном мозге животного;
• рентген черепа – дает информацию о наличии повреждений, тромбов, новообразований;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) головы – выявляет поражения нервной системы, дистрофические изменения, нарушение кровоснабжения, опухоли и воспаления.

Первая помощь собаке во время приступа эпилепсии заключается в создании условий, при которых она не сможет повредить себя. Важно следить, чтобы дыхание было свободным. Для этого питомца следует положить на бок и приподнять голову. В таком положении рвотные массы или слюна не перекроют дыхательные пути животного. В жару можно обтереть лапы и брюхо влажной тканью. Необходимо вызвать на дом ветеринара или отвезти питомца в клинику по завершению припадка. В первый раз судороги длятся всего 1-2 минуты. Если они продолжаются более 10 минут, это становится опасным для жизни животного, требуется срочная помощь врача.

Правильное питание – важный аспект хорошего самочувствия собаки при эпилепсии. В натуральной пище не должно присутствовать соли и специй. Предпочтение лучше отдать белковым продуктам и злакам. Если питомец питается готовыми кормами, следует выбирать только те, которые сделаны на молочно-растительной основе. Они легче перевариваются и усваиваются быстрее. Периодически следует включать в рацион витамины.

Что делать при приступе

Эпилептические припадки повторяются, и случается это непредсказуемо. Владелец больной собаки должен правильно обустроить жизненное пространство животного. Для этого из вольера и будки следует убрать все острые, бьющиеся, другие опасные предметы. Желательно, чтобы поверхности были обтекаемыми и мягкими, исключающими ранение. Если питомец содержится в домашних условиях, тогда необходимо ограничить его территорию, особенно на время отсутствия владельца.

Интересно! У собак маленьких и средних пород приступы эпилепсии проходят легче, организм восстанавливается быстрее.

Если хозяин будет внимательным к животному с эпилепсией, то он научится предотвращать и контролировать приступы. Для этого следует своевременно исключать провоцирующие факторы. Не нужно допускать, чтобы питомец излишне двигался, переутомлялся, подвергался стрессу. Не следует ругать и наказывать собаку за приступ, это ухудшит ситуацию и спровоцирует повторные инциденты.

Внимание! Обострение эпилепсии может произойти из-за резких и громких звуков, сильного и долгого шумового воздействия, яркого освещения.

Если судороги у собаки происходят не впервые, владелец должен держать неподалеку противосудорожные препараты. Их вводят животному внутримышечно во время припадка (см. как сделать внутримышечный укол собаке). Подходящее лекарственное средство подбирает ветеринар, он же прописывает необходимую дозировку, дает другие необходимые рекомендации.

Что делать, чтобы облегчить состояние собаки:

• вести себя спокойно, не шуметь;
• приглушить свет, вывести посторонних людей;
• позвать собаку к себе и постараться успокоить;
• уложить питомца на бок и приподнять голову;
• разговаривать с ней ласково и тихо, не пугать;
• протирать влажной тканью лапы и брюхо;
• не оставлять питомца без присмотра;
• запоминать или записывать происходящее;
• засечь длительность судорог;
• вколоть животному подходящие препараты.

Важно знать! Сама собака не контролирует свое поведение во время припадка. Некоторые ведут себя агрессивно, нападают на людей, никого не подпускают к себе.

Что нельзя делать во время припадка:

• кричать, делать резкие движения;
• сдерживать конвульсии животного;
• разжимать челюсти;
• вкладывать в пасть посторонние предметы;
• пытаться достать язык;
• поднимать собаку на ноги;
• трясти животное, заставлять прийти в себя;
• использовать препараты без врачебного назначения;
• отказываться от помощи ветеринара.

Препараты

Лечение эпилепсии проводится с помощью специальных препаратов, подобранных специалистом. Это средства, направленные на снижение возбудимости коры головного мозга и улучшающие его кровоснабжение. Все лекарства животному подбирают постепенно, тщательно наблюдая за ним. Начинают противоэпилептическую терапию с минимальной дозы лекарства. Подходящие препараты принимаются пожизненно. Их главная цель – сокращение числа и продолжительности припадков. Неправильные действия врача могут спровоцировать обратный эффект.

Внимание! При необходимости ветеринар может подобрать комплекс препаратов, соединяя сразу 2 или 3 средства.

Лечение считается успешным, если приступы не повторяются в течение года. Когда припадков не наблюдается на протяжении 2-х лет, врач может отменить все лекарства. Но владелец должен по-прежнему правильно заботиться и ухаживать за животным, обращать внимание на поведение, не подвергать излишнему стрессу, физическим и эмоциональным перегрузкам.

Чем и как лечить эпилепсию у собаки:

1. Кавинтон. Улучшает кровоснабжение головного мозга.
2. Магнезия. Дает противосудорожный и сосудорасширяющий эффект.
3. Кетанов. Назначается животным при болях.
4. Фенобарбитал. Оказывает седативное воздействие.
5. Фенитоин. Эффективный мышечный релаксант.
6. Примидон. Снимает стойкие эпилептические приступы.
7. Паглюферал. Используется при судорогах.
8. Диазепам. Сильный миорелаксант и анальгетик.
9. Пексион. Один из новых противоэпилептических лекарств.

Эпилепсия – это неизлечимая, мучительная болезнь. Такой диагноз у питомца создает немалые сложности и для ее хозяина. Сегодня в ветеринарных клиниках проводятся все необходимые обследования, ставится точный диагноз, прописывается эффективное лечение. Это значит, что у каждого владельца есть возможность подобрать лекарства, снижающие электрическую активность нейронов в мозгу, сокращающие время приступа и помогающие свести частоту их возникновения к минимуму.

Владельцы собак с этим тяжелым заболеванием обычно организуют для питомца безопасное место. Рекомендуется полноценно кормить и ухаживать за животным, проявлять больше внимания и ласки, включать в рацион витамины группы В и магний. Со временем хозяин учится вовремя заметить и прекратить приступ. Именно это нужно для того, чтобы облегчить состояние любимого питомца.

Введение

Судорожные припадки обусловлены пароксизмальными синхронными разрядами нейронов, обычно возникающими в коре головного мозга.

Наиболее эффективное лечение судорожных припадков возможно только в том случае, когда поставлен диагноз.
Причины возникновения судорожных припадков перечислены в таблице 1. Первичные проявления, анамнез и клинические симптомы позволяют приоритизировать дифференциальные диагнозы и выбрать соответствующие диагностические тесты.4

Если подозревается симптоматическая или реактивная эпилепсия (например, 12-летний золотистый ретривер с припадками, появившимися впервые), рекомендуется полное диагностические обследование, включающее минимальный набор данных, тест на толерантность к желчным кислотам, визуализационные исследования головного мозга и анализ цереброспинальной жидкости. Во многих случаях полное обследование не является необходимым при первом появлении припадков (например, в остальном здоровая 3-летняя немецкая овчарка с недавно появившимися припадками), однако всегда рекомендуются получение минимального набора данных, проведение теста на толерантность к желчным кислотам и офтальмоскопия. Тест на толерантность к желчным кислотам не только исключает портосистемный шунт, но и является исходной мерой функции печени, которую можно использовать впоследствии, если животному будут назначены гепатотоксические препараты, например фенобарбитал.

Всем владельцам животных можно выдать список симптомов, за которыми нужно следить и которые могут свидетельствовать о причинном заболевании головного мозга (изменения в поведении, спотыкание, нарушения зрения) и поэтому требуют более развернутого диагностического обследования.
Судорожные припадки являются наиболее частым и, как правило, единственным симптомом, свидетельствующим о наличии опухоли головного мозга.

Поэтому исключительно важно рекомендовать визуализацию мозга посредством компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) любой собаке старше 6 лет с судорожными припадками, появившимися впервые. Некоторые породы предрасположены к специфическим болезням, следовательно, первичные симптомы также будут определять рекомендации. Например, впервые появившиеся судорожные припадки у 4-летнего боксера с большей вероятностью обусловлены опухолью головного мозга, чем первичной эпилепсией. Сходным образом первое появление припадков у 2-летнего мопса, вероятнее всего, является результатом энцефалита. Кошки более чувствительны к гипертензии и ее последствиям, чем собаки, но у обоих видов животных важно попытаться измерить кровяное давление и исследовать сетчатку на наличие признаков сосудистого или иного заболевания.

Большинство судорожных состояний вызывают рецидивирующие припадки, которые по природе являются прогрессирующими из-за постепенного включения дополнительных нейронов в судорожные очаги (киндлинг-эффект). Если первопричина припадков может быть идентифицирована, то лечение должно быть направлено на эту причину. Применение противоэпилептических средств показано, если поставлен диагноз первичной эпилепсии или если лечение первопричины припадков при вторичной эпилепсии не обеспечивает контроль припадков (например, у животных с опухолями головного мозга, гидроцефалией или энцефалитом). До начала лечения важно определить частоту припадков, поскольку противоэпилептические средства имеют побочные эффекты и не всегда являются необходимыми. Например, если лечение припадков начато после первого припадка, то уже никогда не будет ясно, был ли этот припадок единственным, и трудно определить, можно ли прекратить лечение или нет. Исключением из этого правила являются случаи, когда диагноз поставлен и дальнейшие припадки могут угрожать жизни животного. Например, если у животного был один припадок и диагностирована опухоль головного мозга, то последующие припадки могут вызвать фатальное повышение внутричерепного давления, и пациенту следует немедленно назначить противоэпилептические средства.

Общее эмпирическое правило состоит в том, что припадки следует лечить, если они возникают чаще, чем раз в месяц, если они возникают кластерами или сочетаются с эпилептическим статусом, или если они сопровождаются неприемлемыми побочными эффектами (например, исключительно длительным послесудорожным периодом, злобой или обструкцией дыхательных путей у брахицефальных пород собак).

Во всех случаях наиболее эффективное лечение животного требует полного понимания и согласия его хозяина, поэтому до начала лечения важно определить ожидания владельца.

Какой лекарственный препарат использовать у собак

Для лечения судорожных припадков у собак исторически использовали два лекарственных препарата – фенобарбитал и бромид калия. Оба лекарства эффективны как по отдельности, так и в комбинации. Примидон не рекомендован из-за его гепатотоксичности, а диазепам не является эффективным оральным противоэпилептическим средством из-за его короткого периода полувыведения у собак. Период полувыведения фенобарбитала составляет от 48 до 72 часов, и его следует давать перорально два раза в день. Стартовая доза равна 2–4 мг/кг перорально два раза в день, и постоянный уровень препарата в крови достигается за 10–14 дней. Если необходимо быстрое прекращение припадков (например, у собаки болезнь начинается с кластерных припадков), введение дозы, равной 12 мг/кг и распределенной на 24–48 часов, обеспечит терапевтические уровни фенобарбитала в крови, хотя эта доза вызовет временную седацию.
Преимуществами фенобарбитала являются хорошая эффективность, доступность, разумная цена, удобный режим дозирования и быстрота, с которой изменения дозы отражаются в концентрациях в крови, что обеспечивает легкость регулирования дозы.
Недостатками являются необходимость ведения документации (это контролируемый лекарственный препарат), полифагия, полиурия/полидипсия, первоначальная седация (должна пройти примерно через неделю) и седация при необходимости более высоких концентраций препарата в крови, гепатотоксичность (чаще всего связанная с концентрациями в крови, превышающими 35 мкг/мл), нейтропения и тромбоцитопения (очень редкое осложнение), некролитический дерматит и взаимодействие с другими лекарственными препаратами (не следует использовать совместно с циметидином, хлорамфениколом или кетоконазолом). Может развиться толерантность к фенобарбиталу, которая с течением времени потребует более высоких доз для поддержания того же уровня в крови. Терапевтические концентрации в крови лежат в диапазоне 15–45 мкг/мл, хотя концентрации, превышающие 35 мкг/мл, связаны с повышенным риском гепатотоксичности. После достижения стабильного состояния изменения дозы, необходимые для достижения желаемого уровня в крови, можно рассчитать с использованием следующего уравнения: новая доза = текущая доза × желаемый уровень в крови / измеренный уровень в крови. Необходимая доза определяется частотой припадков, концентрацией препарата в крови и тяжестью имеющихся побочных эффектов. Состояние собак, получающих лечение фенобарбиталом, следует контролировать через каждые 6–12 месяцев посредством физикального обследования, измерения концентраций фенобарбитала в крови и биохимического профиля с целью выявления признаков гепатотоксичности. При внезапном резком возрастании концентраций ферментов печени (ожидаемым является их умеренное возрастание при лечении фенобарбиталом) или снижении концентрации альбумина необходимо провести дополнительное исследование в форме теста на толерантность к желчным кислотам.

Следует отметить, что резкое прекращение лечения припадков (фенобарбиталом или бромидом калия) может привести к фатальному эпилептическому статусу или рецидиву припадков, которые гораздо труднее контролировать.

Бромид калия с большим успехом использовали как дополнение к терапии фенобарбиталом у собак с устойчивыми к лечению припадками. В настоящее время его все чаще используют как единственное средство при лечении собак. Бромид калия имеет длительный период полувыведения, колеблющийся в диапазоне от 24 до 46 дней, в зависимости от содержания соли в пищевом рационе и функции почек. Его следует давать один раз в день в дозе, равной 25–40 мг/кг/день, и постоянный уровень в крови достигается через 3–4 месяца. Для более быстрого достижения терапевтических концентраций в крови (100–300 мг/дл) можно нагружать животное этим препаратом в дозе, равной 100–130 мг/кг/день, в течение 5 дней, после чего снизить дозу до поддерживающей, равной 30 мг/кг. Концентрацию в крови следует проверить после 5-дневного применения нагрузочной дозы и через 4–6 недель, чтобы убедиться в том, что терапевтические уровни сохраняются. В экстренных случаях терапевтические уровни могут быть достигнуты за один день посредством орального введения 200 мг/кг с небольшим количеством корма с 2–3-часовыми интервалами (общая доза равна 600 мг/кг).
Преимуществами бромида калия являются хорошая эффективность, особенно при использовании дополнительно к терапии фенобарбиталом, отсутствие гепатотоксичности, дозирование один раз в день, разумная цена и отсутствие статуса контролируемого лекарственного средства.
Недостатками являются полиурия/полидипсия и полифагия, седация и слабость задних конечностей при высоких концентрациях в крови (в частности, в сочетании с фенобарбиталом), отсутствие разрешения на использование в ветеринарии, необходимость постоянного пищевого рациона (изменения содержания соли в пищевом рационе изменяют концентрации препарата в крови), раздражение желудочно-кишечного тракта, состояние кожи, называемое бромодермой, и возможная связь с гиперлипемией и панкреатитом. Бромид калия имеется в продаже в жидкой форме и в форме капсул. Считается, что капсулы с большей частотой вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку растворение капсулы обеспечивает фокусирование солевого раствора внутри желудка. Раздражение желудочно-кишечного тракта можно минимизировать посредством дачи лекарства с кормом.

Принимая решение о начале лечения фенобарбиталом, бромидом калия или комбинацией обоих препаратов, следует учесть несколько факторов. Например, если собака очень молодая, то желательно начать лечение бромидом калия, а фенобарбитал добавить только в случае необходимости, чтобы минимизировать время, в течение которого собака получает гепатотоксический препарат. Если заболевание впервые проявилось в форме кластера тяжелых припадков, обычно предпочтительно сразу же начать лечение животного фенобарбиталом, поскольку в этом случае можно быстрее достичь постоянных концентраций в крови, а препарат можно вводить внутривенно. Если владелец животного не может давать препарат через каждые 12 часов, то препаратом выбора может быть бромид калия, поскольку его можно давать через каждые 24 часа. Наконец, следует учитывать побочные эффекты препаратов, и собак с заболеванием печени не следует лечить фенобарбиталом, тогда как использования бромида калия лучше избежать при лечении собак с панкреатитом в анамнезе.

В последнее время в США и Европе более доступными стали препараты Леветирацетам (Кеппра) и Зонисамид (Зонегран), которые можно добавлять к бромиду калия и фенобарбиталу или использовать вместо них.

Зонисамид (Зонегран) – это производное сульфонамида, которое впервые было использовано в Японии в 1989 г. Он лицензирован в Соединенных Штатах Америки с 2000 г., однако дженерики появились только в последнюю пару лет. Механизм действия еще не полностью выяснен, однако, по-видимому, он абсолютно иной, нежели у фенобарбитала и бромида калия. Известно, что он блокирует возбуждающие натриевые и кальциевые каналы, предполагалось, что он является ингибитором карбоангидразы (хотя это не считается важным механизмом регулирования судорожных припадков) и влияет на синтез и распад нейромедиаторов. Он метаболизируется печенью (не через цитохром Р450) и имеет достаточно длительный период полувыведения, равный 18–28 часам, так что его можно давать собакам два раза в день – большое преимущество перед многими другими лекарствами, которые нужно давать чаще.
В исследованиях собак, проведенных в Японии, были определены дозы, необходимые для достижения концентраций в крови, признанных терапевтическими, и было показано, что подходящей стартовой дозой для животных, не получающих фенобарбитал, является доза, равная 5 мг/кг два раза в день, тогда как животным, получающим фенобарбитал, необходима доза, равная 10 мг/кг два раза в день. Дозу можно повышать достаточно безопасно; в исследованиях хронической токсичности для собак дозы до 75 мг/кг/день использовали в течение года с минимальными эффектами на аппетит и массу тела.

Побочные эффекты, отмеченные у собак, которых одновременно лечили дополнительными противоэпилептическими средствами, включали атаксию (реагировавшую на снижение дозы), летаргию и рвоту. Недавно у нас был случай, в котором, по-видимому, развилась идиосинкразическая гепатотоксичность, которая разрешилась после прекращения приема препарата. Опубликованы два исследования клинической эффективности зонисамида как дополнительного средства при лечении стойкой эпилепсии у собак, и в обоих случаях были получены впечатляющие реакции со снижением припадков у 58 % и 82 % собак. Однако эти исследования не были контролируемыми и включали относительно малое количество пациентов. Благодаря безопасности, доступности и практичности дозирования (два раза в день) этот лекарственный препарат в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения собак с первичной эпилепсией. Хотя в настоящее время еще нет данных относительно его эффективности при использовании в качестве единственного средства, эти данные, по-видимому, появятся в течение следующих нескольких лет. Базовые концентрации в крови взяты из опубликованных данных, полученных у людей, и определены как 10–40 мкг/мл; концентрации в крови могут быть измерены в лаборатории фармакологии Колледжа ветеринарной медицины Обернского университета, но это довольно дорогостоящая процедура. Однако относительная безопасность данного лекарственного препарата делает мониторинг его концентраций в крови менее критичным, чем при использовании таких препаратов, как фенобарбитал. Мы обычно измеряем концентрацию в крови в том случае, если судорожные припадки плохо контролируются, а доза является высокой: это полезно для того, чтобы определить, поможет ли дальнейшее повышение дозы.

Фармакокинетика и токсичность зонисамида также была исследована на кошках, и, хотя препарат показал себя как безопасный, все же в этом случае нельзя повышать дозы так же, как у собак: примерно у половины кошек, получавших 20 мг/кг/день, развивались летаргия и атаксия, а также симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как анорексия, рвота и диарея. Период полувыведения равен 33 часам, и рекомендована доза, равная 5–10 мг/кг один раз в день.4

Концентрации леветирацетама в плазме могут быть измерены в фармакологической лаборатории в Оберне за ту же цену, что и в случае зонисамида, однако отсутствие побочных эффектов делает эти измерения менее критичными. Кроме того, у людей не было отмечено четкой взаимосвязи между концентрацией в плазме и терапевтическим эффектом. Несмотря на то что препарат обычно применяют в виде дополнительной терапии в устойчивых к лечению случаях, основными препятствиями к его использованию являются неудобство дозирования (три раза в день), а также, как и в случае зонисамида, отсутствие в настоящее время данных о его эффективности в качестве единственного средства.

Леветирацетам использовали для лечения кошек.7 Период его полувыведения равен 3 часам, рекомендованная доза была равна 20 мг/кг три раза в день.
Семь из 10 кошек с устойчивой к лечению эпилепсией ответили на лечение леветирацетамом, и лишь у двух возникли побочные эффекты в виде летаргии и снижения аппетита.