Инвалидность по эпилепсии в белоруссии

Перечень заболеваний, который используется для получения инвалидности в Белоруссии, постоянно дорабатывается и дополняется. В документ вносятся все новые виды болезней и травм, которые влекут за собой потерю трудоспособности. Существует законодательная норма, которая четко регламентирует, как должна определяться группа инвалидности. Инструкция №61 была принята Постановлением Минздравоохранения РФ 12 августа 2002 года.

На основании нормативного акта специальная комиссия рассматривает каждый отдельный случай и при необходимости присваивает человеку 1-ую, 2-ую или 3-юю группу. Тот факт, что название заболевания внесено в список или наоборот отсутствует там, еще не является причиной для установления или отказе в присвоении статуса.

Критерии определения инвалидности

Основным критерием градации выявленных проблем со здоровьем считается классификация по причине наступившей болезни. В соответствии с существующим на сегодняшний день перечнем причинами инвалидности считаются:

Общие заболевания. Этот пункт включает в себя довольно обширный список болезней и травм, которые хотя и явились причиной потери трудоспособности, но не были никак связаны с трудовой деятельностью человека, а также не были получены в ходе несения военной службы или при ликвидации ЧАЭС;
Проблемы со здоровьем врожденного характера или приобретенные в раннем детстве. До совершеннолетия дети-инвалиды получают статус без определения группы, после совершеннолетия комиссия устанавливает диагноз, повлекшую стойкую потерю здоровья и определяет тяжесть имеющихся нарушений;
Профзаболевания;
Травмы, полученные в результате выполнения своих трудовых обязанностей;
Увечья, приобретенные вовремя ВОВ и повлекшие тяжкие последствия;
Заболевания и травмы, связанные с несением срочной или контрактной воинской службы;
Последствия облучений во время ликвидации ЧАЭС;
Травмы, полученные во время взрыва на День Независимости РБ 04.07.2008 года;
Увечья, приобретенные в результате террористического акта, который состоялся 11.04.2011 года на станции метро Октябрьской в г.Минске;
Потеря трудоспособности вследствие совершения противоправных действий. К данной категории относят тех лиц, которые приобрели серьезное заболевание или травму в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. К ней же причисляют и тех, кто стал инвалидом в результате нанесения себе умышленного вреда;
Иные критерии.

Причина полученной инвалидности может быть переквалифицирована, если на то есть основания. Медико-реабилитационная экспертная комиссия (МРЭЕ) может изменить первично установленную причину, если:

Будут предоставлены документальные данные, обосновывающие необходимость такой смены;
Инвалид получил дополнительное заболевание или травму, которые имеют иные корни, нежели ранее установленные.

Внесение изменения может быть обусловлено еще и тем, что МРЭК выявил недостоверность ранее предоставленных бумаг или их неправильное толкование.

Условия для установления группы инвалидности

В Республике Беларусь действует довольно жесткий критерий для оформление больному человеку группы по недееспособности. Это связано с тем, что статус инвалида позволяет претендовать на ряд льгот и материальных выплат, которые формируются из бюджетных средств.

Для признания человека инвалидом он должен отвечать одному или сразу нескольким перечисленным условиям:

Организм, вследствие перенесенной ранее болезни или травмы, имеет такие нарушения, на устранения которых могут уйти годы или показатели вовсе не подлежат улучшению;
Больной не может сам выполнять некоторые действия по обслуживанию себя, ограничен в передвижениях, не способен ориентироваться в пространстве, не может общаться с другими, не контролирует свои действия и поведения;
Требуется социальная помощь, выраженная в виде реабилитационных или поддерживающих мер;
Частично или полностью потеряна трудоспособность.

Функциональные нарушения организма подразделяют на несколько основных видов:

Психические, связанные с нарушением памяти, внимания, мышления и иное;
Речевых и языковых функций;
Полное или частичное отсутствие сенсорных функций – зрение, слух, обоняние, осязание и т.д.;
Двигательных или координационных функций частей тела или всего организма;
Неправильное функционирование внутренних органов, кровообращения, нарушение иммунных процессов;
Деформации частей тела, которые приводят к физическим уродствам.

Тяжесть того или иного показателя определяется степенью их выраженности:

Легкая, при которой нарушения имеют незначительные проявления;
Умеренная;
Выраженная;
Резко выраженная.

После установления степени выраженности того или иного показателя МРЭК оценивает комплексно состояние обследуемого и его способность к жизнедеятельности и труду и на основании полученных выводов присваивает человеку группы инвалидности – 1-ую, 2-ую или 3-юю.

Основания для признания человека инвалидом

1 группа присваивается если:

Функции жизнедеятельности по одному или более пунктам имеют резко выраженные ограничения;
Два или более заболевания по отдельности отнесены к 3-ей степени выраженности, но вместе отягощают друг друга, и серьезно ухудшают состояние человека;
Поставленный диагноз классифицируется как смертельный в прогнозе на будущее. При этом тяжесть состояния на момент установления группы не имеет существенного значения;
Три или больше функции организма отнесены к 3-ей степени выраженности, что приводит невозможности социально компенсироваться;
Серьезные физические дефекты, к которым относят частичное или полное отсутствие верхних или нижних конечностей, а также повреждения позвоночника.

2-ая группа устанавливается при наличии таких ограничений жизнедеятельности:

Одна из функций человека имеет выраженные ограничения, что не позволяет ему вести полноценную жизнь;
2-ая степень выраженности определена для двух или более функций, но вместе они ухудшают состояние человека и приводят к серьезным ограничениям;
Болезнь обследуемого относится к 4-ой степени выраженности, но при этом частично компенсируется лекарственными средствами или иными медицинскими и техническими препаратами;
Прогноз на серьезное ухудшение здоровья, несмотря на то, что на момент обследования жизнедеятельность пациента не имеет критических ограничений;
Есть сомнения, что человек сможет трудиться в полную силу, а его жизнедеятельность предположительно будет ухудшаться;
По трем аспектам установлена 2-ая степень выраженности;
Отсутствие пальцев рук и/или ног, кистей, стоп, одного глаза, экзартикуляция одной из конечностей и иное.

Для получения инвалидности 3 группы у обследуемого должно быть установлено умеренное нарушение одной из функций или легкая степень двух и более систем. В данную группу входят заболевания или травмы, течение которых облегчается лекарственными средствами или иными препаратами. 3-яя группа является рабочей, а значит, предполагает, что наличие расстройств позволяет трудиться.

Список болезней

Решение о том, какую степень инвалидности присвоить человеку принимает МРЭК. Чаще всего ориентируются на целый комплекс показателей, но есть и такие заболевания, которые сами по себе являются основанием для присвоения той или иной группы.

1-ая группа инвалидности устанавливается при следующих заболеваниях:

Полная слепота или глухота;
Вегетативное состояние больного;
Паралич опорно-двигательного аппарата;
Тяжелые нервные и/или психические расстройства;
Устойчивая дисфункция внутренних органов;
Деформации рук и/или ног.

1-ая группа присваивается только в том случае, если человек на 90-100% потерял возможность работать, ухаживать за собой, контролировать себя. Причина, которая повлекла за собой такие стойкие расстройства жизнедеятельности, роли не играет.

Перечень болезней, которые позволяют оформить 2-ую группу инвалидности:

Частичный паралич, который имеет прогрессирующее течение;
Эпилепсия, в любом ее проявлении;
Полная или почти полная потеря слуха;
Онкологические болезни;
Отдельные нервные расстройства и психические заболевания;
Потеря зрения на 90-100%;
Неправильное функционирование органов ЖКТ;
Сердечная или почечная недостаточность;
Физические дефекты.

Вторая группа присваивается в тех случаях, когда трудоспособность и возможность нарабатывать новые навыки, снижается до 60-80%. За инвалидом может сохраняться право на ограниченную трудовую деятельность.

Оформить инвалидность 3-ей группы позволяет следующий перечень заболеваний:

Частичная потеря слуха и/или зрения;
Проблемы с дыхательными путями и/или органами дыхания;
Почечная недостаточность;
Проблемы с функционированием ЖКТ;
Нарушения отдельных функций опорно-двигательного аппарата.

Как получить инвалидность при наличии заболеваний, входящих в установленный перечень

Для получения 1-ой, 2-ой или 3-ей группы человеку необходимо пройти МРЭК. Допуск к комиссии возможен только после всестороннего медицинского обследования и установление точных диагнозов. На основании имеющихся, на руках документальных подтверждениях и личной беседы с больным, конклав специалистов выносит вердикт о том, какая группа может быть присвоена человеку.

Инвалидность может устанавливаться пожизненно, если имеющиеся нарушения жизнедеятельности не подлежат восстановлению. В большинстве случаев человеку назначается регулярное переосвидетельствование. Цель повторных комиссий следить за функциональными изменениями.

На основании полученных данных больному могут:

Продлить выданный ранее статус;
Снять инвалидность;
Изменить назначенную ранее группу в ту или иную сторону.

Тяжелые заболевания и травмы, которые влекут за собой частичную или полную потерю трудоспособности, не позволяют человеку обеспечивать себя материально в нужном объеме. Государство оказывает помощь инвалидам в виде льгот ежемесячной материальной компенсации.

Многие из тех, у кого эпилепсия, жалуются врачам, что диагноз причиняет больше вреда, чем сама болезнь, ставит барьеры и ограничения. Приступов уже годы как нет, а снять врачебное заключение не получается. Но хочется ведь жить полноценно — получить водительские права, устроиться на более высокооплачиваемую работу. Только в этом вопросе — свои сложности разрешения.

Гомельчанину Олегу Л. сейчас 27 лет. Когда–то в детстве на фоне высокой температуры у него развились судороги. Встревоженные родители обратились к доктору, который и выставил диагноз эпилепсия. С тех пор, по словам молодого человека и его отца, жалоб на здоровье у Олега не было. Ни пугающей потери сознания, ни припадков, в общем, никакой классической картины этого заболевания. В семье думают: возможно, их случай — врачебная перестраховка.

Парень хорошо учился в школе и вузе. Когда получил специальность, захотел водить автомобиль и сменить профессию. Но диагноз не позволяет! Позади обследования в стационаре, заключения врачебно–консультационной комиссии в присутствии ведущих неврологов, два судебных решения… И все не в его пользу.

Пациенты с эпилепсией очень часто ссылаются на интернет: мол, читали, за границей с таким диагнозом нет препятствий к вождению. Почему у нас запреты?!

Фото epilepsykz.org

«В мире существуют разные подходы к тому, кто в таких случаях несет ответственность за ДТП. В некоторых странах это водитель. Причем, если доказано, что авария произошла из–за развившегося припадка, это не снимает ответственности перед законом. Рассматривают ситуацию так, если бы приступа не было. В других странах спрашивают все–таки врача, который допустил пациента к вождению, — поясняет заведующий кафедрой детской неврологии БелМАПО, главный внештатный детский невролог Минздрава кандидат медицинских наук Леонид Шалькевич. — К тому же у каждой формы эпилепсии — свои проявления, характер течения, прогноз. Соответственно и риск повторения приступов после отмены лечения у каждой формы свой. Например, у ювенильной миоклонической вероятность таких более 70%, детской абсансной — около 40%, у роландической — менее 10%.

И если, например, пациент длительно принимает назначенные ему противоэпилептические препараты и хорошо себя чувствует, то говорят о медикаментозной клинической ремиссии. Если же отменили лекарства и приступы не возобновились — о немедикаментозной. И она, к слову, может длиться годами и десятилетиями.

Действия медицинской экспертизы регламентированы приказом о прохождении водителями транспортных средств специальной комиссии. Если человек не согласен с ее заключением, он обращается в конфликтную водительскую комиссию. Если же и там получает отказ, но настаивает на своем, направляется в республиканские учреждения здравоохранения для уточнения диагноза, в том числе и в РНПЦ неврологии и нейрохирургии.

И все–таки бывают ли случаи, когда после судорожного припадка человеку разрешают водить автомобиль? В 2015 году РНПЦ медэкспертизы и реабилитации отменили всего одно решение о недопущении пациента к вождению. При этом врачи акцентируют: это была не эпилепсия, а эпилептический синдром — человек пережил единственный токсический пароксизм. Причиной судорог стала интоксикация после принятия алкоголя. Подобное, кстати, может случиться и после приема какого–то лекарственного препарата, перегрева на солнце, удара током и других воздействий. И если в течение 2 — 3 лет приступ не повторяется и после обследования врач делает заключение, что у пациента нет проблем со здоровьем, его опять допускают к вождению, а также возвращают к профессиональному труду, где есть факторы риска — движущиеся механизмы, высота, огонь, высокий уровень эмоционального напряжения и прочее.

Врачи РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации рассказывают, как некоторые их пациенты идут на ухищрения. До того как обратиться в частный медицинский центр, где им делают энцефалограмму, принимают большие дозы противосудорожных препаратов, и исследование не показывает патологической активности мозга. Поэтому опытные врачи принимают заключения только стационарных клиник, где ЭЭГ выполняют исключительно после отмены лекарств.

Многие неврологи в вопросе категоричны: с эпилепсией человек никогда не будет официально допущен к вождению.

Ежегодно в мире эпилепсией заболевают от 20 до 120 человек на 100 тысяч населения. Активной формой недуга страдает около 1%. Всего же диагноз поставлен 65 миллионам человек.

Из всех форм эпилепсии примерно каждый четвертый случай не поддается медикаментозному лечению. Тяжелые приступы не могут снять никакие лекарства. Но ситуация не безвыходная! Спасением может стать имплантация стимулятора блуждающего нерва. На этой неделе профессор Туринского университета нейрохирург Алесcандро Дукати (Италия) провел две такие операции в РНПЦ неврологии и нейрохирургии. Третью под его руководством выполнил заведующий детским отделением центра Михаил Талабаев.

У большинства пациентов с тяжелой формой неподдающегося заболевания имплантация значительно улучшает качество жизни. Число и интенсивность эпилептических приступов снижаются. Но операция подходит не каждому. Чтобы точно определить, поможет ли она пациенту, в стационаре проводят обязательные диагностические исследования.

Прооперированные же в РНПЦ неврологии и нейрохирургии больные уже готовятся к выписке.

Советская Белоруссия № 104 (24986). Пятница, 3 июня 2016

Кто может получать пенсию по инвалидности?

Главное условие получение такой пенсии – наличие официального статуса инвалидности.

Официальный статус инвалидности определяется и присваивается медико-реабилитационной экспертной комиссией. Статус может действовать всю жизнь или до следующей комиссии. Пенсионеры по возрасту повторное переосвидетельствование не проходят.

Признание инвалидности происходит в нескольких случаях:

при получении увечья или болезни в процессе трудовой деятельности;
тяжелая болезнь, не связанная с трудовой деятельностью;
врожденные болезни или приобретенные до 18 лет (пенсии детям-инвалидам).

Для пенсии по инвалидности по общей болезни, не связанной с трудовой деятельностью, необходим трудовой стаж:

для людей от 20 лет до 23 лет – хотя бы 1 год;
23-26 лет – 2 года;
26-31 – 3 года;
31-36 – 5 лет и так далее до 15 лет стажа в возрасте от 61 года.

Во всех остальных случаях пенсии назначаются без учета трудового стажа.

Люди, которые не имеют соответствующего стажа, могут получать не трудовую пенсию по инвалидности, а социальную.

Как оформить пенсию по инвалидности?

Оформление пенсии по инвалидности происходит в два этапа:

Прохождение медико-реабилитационной экспертной комиссии (МРЭК). Там определяются причины, повлекшие болезнь, и степень ее тяжести.
Обращение в органы социальной защиты. Там рассматривают документы, стаж, и другую важную информацию – и рассчитывают и назначают пенсию по группе инвалидности. Если человек с инвалидностью продолжает работу, можно обратиться к работодателю. Он будет посредником между своим работником и органами социальной защиты.

Для органов соцзащиты необходимо подготовить:

письменное заявление;
паспорт, а также его копии (страницы с отметками о детях, муже, регистрации по месту жительства);
удостоверение инвалида (или копия удостоверения);
документы, подтверждающие стаж (трудовая книжка, военный билет и т.д.);
запись из акта освидетельствования медицинской комиссии (МРЭК);
свидетельство государственного социального страхования;
справка о заработной плате за последние 26 лет;
фотография в размере 30х40 мм.

Если есть право на льготы – необходимо прикрепить соответствующие документы. Это касается, например, военнослужащих.

Начисление пенсий по инвалидности людям со стажем происходит исходя из среднемесячного заработка:

1 группа – 75%;
2 группа – 65%;
3 группа – 40%.

Трудовая пенсия по инвалидности исключает трудовую пенсию по возрасту.

Если стаж неполный, то пенсионные выплаты определяются пропорционально стажу. При этом они не могут быть меньше минимальной пенсии по инвалидности (для инвалидов 1 и 2 группы – 100% и 50%). Инвалидам 3 группы трудовая пенсия по инвалидности при неполном стаже не назначается.

Социальные пенсии по инвалидности (тем, кто не может получать трудовые) рассчитываются так:

1 группа инвалидности и инвалиды с детства – 150% от минимальной пенсии по возрасту;
2 группа – 100% от этой же величины;
3 группа – 50%.

Конкретные размеры пенсий по инвалидности по группам и по типам мы указали в таблицах ниже.

Регулярные повышения пенсий, указанных в таблице, связаны с ростом бюджета прожиточного минимума (от которого зависит минимальная пенсия по возрасту).

Дата публикации: 29 июня 2018 .

Бабурко Е.В.
Врач-невролог
ОПиА (РЦП)

Эпилепсия - хроническое полиэтилогическое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными эпилептическими припадками с разнообразной клинической феноменологией (утрата или изменение сознания, а также двигательные, чувствттельные, вегетативные, психические пароксизмы), нередко своеобразными изменениями личности в межприступном периоде, а также рядом специфических параклинических проявлений.

Эпилептическая реакция – одно из частных проявлений общебиологической реактивности, выражающееся в своеобразной способности мозга отвечать на сверхсильные экзогенные или эндогенные воздействия. Главную роль в возникновении эпилептических реакций играют внешние чрезвычайно сильные эпилептогенные факторы – электрошок, инсулиновый шок, глубокая гипоксия мозга, выраженные интоксикации алкоголем, угарным газом и другими ядами. Клинически проявляются в виде абортивных судорожных или генерализованнных тонико-клонических припадков.

Эпилептический синдром – характеризуется повтроряющимися эпилептическими припадками, возникающими на фоне актуального патологического процесса в головном мозге: менингоэнцефалитов, острой ЧМТ, Острых НМК, подостро протекающих объемных патологических процессов (опухоли, паразитарные кисты, туберкуломы, артериовенозные мальформации) острых токсических энцефалопатий.

1. наследственная отягощенность

2 . органические поражения мозга (дисплазия мозга на макро- и микроуровне, 3. Изменения функционального состояния мозга

Основные базовые состояния мозга:

бодрствование

а) активное бодрствование

б) расслабленное бодрствование

а) медленноволновой сон

б) быстроволновой сон

Эпилептические припадки могут иметь строгую зависимость от циркадных ритмов, проявляясь во многих случаях только во сне или только в бодрствовании. Установлено, что это связано с качеством сна.

Механизмы эпилепсии : дисбаланс тормозных и возбуждающих нейротрансмиттеров.

В основе возникновения эпилептических припадков лежтт триггерный механизм, носителем которого является популяция нейронов, обладающих особыми патофизиологическими свойствами. Это так называемые эпилептические нейроны. Кардинальным свойством эпилептических нейронов является параксизмальный деполяризационный сдвиг мембранного потенциала и связанная с этим тенденция к их деполяризации, т.е. возбуждению.

На уровне нейрона процесс возбуждения связан с возбуждающими пресинаптическим потенциалом, а ингибирование с тормозным. В генерации принимают участие нейротрансмиттеры: глутаматэргические – возбуждающие, и ГАМК-ергичекие ингибирующие.

Баланс эпилептогенных\антиэпилептогенных влияний колеблется в зависимости от ряда факторов: базового функционального состояния мозга (сон, бодрствование), гормональных изменений (менструальный цикл, климакс)воздействие психических и других факторов (в особенности депривация сна, алкоголизация). Это может приводить к активации эпилептического очага и прорыву эпилептической активности за пределы очага, т. е. к развитию припадка.

Важное значение в развитии поляризации и гиперполяризации играет активация ионного насоса, деятельность которого связана с использованием энергии. Поэтому метаболическая недостаточность, обусловленная, например гипоксией или ишемией нейронов, может сопровождаться преобладанием деполяризации, т. е. возбуждения, и таким образом лежать в основе эпилептогенеза.

Новая оперативная классификация эпилептических приступов.

Международная притивоэпилептическая лига создала комиссию по классификации и терминологии, результатом работы которой стала новая классификация, представленная Робертом Фишером и опубликованная в апрельском номере журнала Epilepsia (2017г).

Классификация приступов (МПЭЛ, 2017. Расширенная версия):

Приступы с фокальным началом:

1. с сохраненным сознанием

2. с нарушенным сознанием

3. с моторным началом:

автоматизмы
атонические
клонические
зпилептические спазмы
гиперкинетические
миоклонические
тонические

4. с немоторным началом:

вегетативные
нарушение поведения
когнитивные
эмоциональные
сенсорные

Приступы с генерализованным началом:

1. моторные (тонико-клонические и другие-моторные):

тонико-клонические
клонические
тонические
миоклонические
миоклоно-тонико-клонические
миоклоно-атонические
атонические
эпилептичекие спазмы

2. немоторные (абсансы)

типичные
атипичные
миоклонические
иоклония век

Приступы с неизвестным началом:

тонико-клонические
тонико-клонические
эпилептические спазмы

нарушение поведения

Основные принципы лечения эпилепсии остаются неизменными :

раннее начало
индивидуальность
непрерывность
длительность
преемственность.

Вопрос о трудоспособности больных, страдающих эпилепсией, всегда привлекал к себе большое внимание, поскольку больных этих очень много и весьма часто они вне своих припадков не обнаруживают выраженных дефектов.

Какого-либо единообразного решения в отношении всех страдающих эпилепсией, конечно, быть не может. Здесь необходима всегда чрезвычайно индивидуализированная оценка отдельных случаев, так как при эпилепсии возможны как почти полное сохранение трудоспособности, так и полная инвалидность с необходимостью постороннего ухода.

Исходить при врачебно-трудовой экспертизе только из факта наличия припадков и их частоты было бы глубоко ошибочно. При врачебно-трудовой экспертизе необходимо всегда учитывать и профессиональную подготовку больного.

Отдельные виды течения эпилепсии заслуживают различной оценки с точки зрения врачебной экспертизы.

Существуют описанные выше очень благоприятные типы течения эпилепсии, где больших судорожных припадков может вообще не быть или же они появляются в виде исключения. Такого рода больные могут полностью сохранять свою работоспособность.

Очень важны далее частота припадков и время их появления.

Наиболее благоприятны в этом отношении редкие ночные припадки. Если эпилептических припадков днем не бывает совершенно, болезнь почти не ограничивает трудоспособности больного, которому только запрещаются работы в особых условиях, которые могут причиной производственной травматизации (работы на высоте, в ДЭУ, на механическом оборудовании).

Иначе обстоит дело в отношении дневных приступов с потерей сознания. Они всегда требуют значительных ограничений трудоспособности, что связано с безопасностью как самого больного, так и его окружающих. Так, запрещаются все работы на высоте (кровельщики, работа на стройках), на всех видах транспорта, на распределительных аппаратах, работы по охране, работа, связанная с соприкосновением с промышленными ядами, работа в горячих цехах, работа в условиях теплового излучения (например, работа сварщика) и с близостью к источнику сильного света (например, в электроламповом производстве), в условиях воздействия производственного шума, превышающего предельно-допустимый уровень, а также все виды работы, связанной с материальной ответственностью за сохранность денег, документов или имущества. Запрещаются также все виды труда по лечению больных и по уходу за больными, а также все виды труда, связанные с скоростными темпами и с очень быстрым ритмом работы. При частых припадках следует также ограничивать всякую работу, связанную с большим нервно-психическим напряжением и с частыми переключениями внимания.

В то же время при редких припадках, если болезнь не сопровождается снижением интеллекта, работники часто могут в течение многих лет успешно продолжать свою прежнюю работу, если только она не связана с указанными выше опасными моментами.

В случае перевода работников по мед. показаниям на другую работу со значительным снижением квалификации и заработка, они направляются на МРЭК, где может быть определена III группа инвалидности.

По значимости социальных последствий синкопальные состояния (вне зависимости от механизма их возникновения) сопоставимы с эпилепсией, что отражено в отечественных нормативных документах Постановление МЗ РБ №47 от 28.04.10г. регламентирующем допуск к различным видам труда, в котором эпилепсия и синкопальные состояния одновременно являются противопоказаниями для отдельных видов профессиональной деятельности.

Противопоказанные виды и условия труда

В соответствии с отечественными нормативными документами лицам с синкопальными состояниями противопоказаны отдельные виды работ в условиях повышенной опасности, в частности:

Приложение 2 п. 1: Работы на высоте (работы при выполнении которых работник находится на расстоянии менее 2 м от неогражденного перепада по высоте 1,3 м и более); верхолазные работы (верхолазными считаются работы, когда основным средством предохранения работников от падения с высоты во время работы и передвижения является предохранительный пояс).

Приожение 2 п.2: Работы по обслуживанию подъемных сооружений (крановщики башенных, козловых, мостовых, подъемных сооружений, гусенечных, автомобильных, железнодорожных, портровых и плавучих кранов), лифтеры, операторы, электромеханики, выполняющие обслуживание и ремонт лифтов. 1

Приложение 2 п.3: Работы по оперативному обслуживанию, ремонту, реконструкции и монтажу действующих электроустановок напряжением 42В т выше переменного тока и 110В и выше постоянного тока, а также монтажные и наладочные работы, испытания и измерения, регулировка электроустановок и организация данных видов работ.

Приложение 2 п.8: Работы, связанные с применением взрывчатых материалов; работы во взрывоопасных и пожароопасных производствах, в том числе газовая служба, машинисты (кочегары) и операторы котельной.

Приложение 2 п.9: Работы в военизированной охране, спецсвязи, аппарате инкассации и других служб, которым разрешено ношение и применение огнестрельного оружия.

Приложение 2 п. 12: Работы на механическом оборудовании (токарых, фрезевых и других станках, штамповочных прессах).

Приложение 2 п. 13: Работы на транспорте на территории организации (управление погрузчиками, электропогрузчиками, тракторными погрузчиками, автотележками и электротележками, электрокарами и другими напольными колесными безрельсовыми транспортными средствами).

Приложение 2 п. 15: Работы, связанные наземным техническим обслуживанием авиационной техники и авиационных сооружений, обслуживание грузовых и пассажирских авиаперевозок (диспетчер отдела перевозок, диспетчер по центровке и загрузке воздушного судна, приемосдатчик багажа, кладовщик-оператор, грузчик).

Приложение 2 п.16: Работы, связанные с управлением воздушным движением (руководящий и инспекторский состав отдела движения самолетов и диспетчерской службы управления, дежурный штурман аэропорта и дежурный аэропорта).

Приложение 2 п. 19: Работы по использованию атомной энергии: руководство эксплуатирующими организациями и организациями, выполняющими, выполняющими работы и (или) оказывающими услуги при осуществлении деятельности по использованию атомной энергии, ведение технологического процесса на объектах использования атомной энергии, транспортировка ядерных материалов, радиоактивных веществ или изделий на их основе, хранение, учет и контроль ядерных материалов и радиоактивных веществ, обеспечение их физической защиты, транспортировка, переработка, хранение и захоронение эксплуатационных радиоактивных отходов, ведомственный (производственный) контроль ядерной и радиационной безопасности, ведомственный контроль пожарной безопасности, работы по охране труда.

Синкопальные состояния любой этиологии G40 – G47 по МКБ 10:

G44: Другие синдромы головной боли

G45: Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки)и родственные синдромы)

G46: Cосудистые мозговые синдромы при церебральных болезнях (I60-I67).

G47: Расстройства сна

Читайте также: