Изменения на глазном дне при эпилепсии


Так как глаз является частью аппарата нервной системы, то нарушения регуляции кровообращения и последующая гипоксия головного мозга представляют собой факторы риска возникновения и развития глазного ишемического синдрома. Глазная артерия – первая внутричерепная ветвь внутренней сонной артерии (ВСА), что в значительной мере определяет ее участие в кровоснабжении головного мозга. Патологические изменения экстракраниальных и интракраниальных сегментов магистральных сосудов негативно влияют не только на параметры кровообращения мозговых сосудов, но и усугубляют нарушения параметров кровообращения сосудов глаза, что приводит к прогрессированию глазного ишемического синдрома. W. Gowers в 1875 г. впервые связал появление правосторонней гемиплегии и слепоты на левый глаз (оптико-пирамидный синдром) с односторонней окклюзией ВСА, чем положил начало изучению проблемы сосудистого поражения головного мозга.

При гемодинамических расстройствах в гипоталамо-мезенцефальной области иногда возникает педункулярный галлюциноз Лермитта: своеобразные зрительные галлюцинации гипнотического типа. Зрительные галлюцинации при сосудисто-мозговой патологии могут возникать и при инсульте в бассейне ветвей задних мозговых артерий. При высоком внутричерепном давлении в результате сдавления кавернозного или сигмовидного синуса возможно нарушение оттока из венозного синуса орбиты, которое приводит к развитию экзофтальма и других глазодвигательных нарушений. Во время эпилепсии при простом абсансе больной замирает в одной и той же позе с застывшим взором, иногда наблюдаются ритмические подергивания глазных яблок или век, расширение зрачков, зрительные припадки характеризуются ложными восприятиями, в ряде случаев отмечается пароксизмальное появление скотомы.

анонимно, Женщина, 31 год

Частота мелких и разнообразно локализованных очагов органического характера, которые выявляются из анализа предприпадочной ауры и послеприпадочных дефектов, постоянно подтверждается и при исследовании больных эпилепсией в их внеприпадочном состоянии.

Большое число такого рода указаний мы получаем при исследовании неврологического статуса этих больных.

Такого рода мелкая органическая симптоматика встречается при эпилепсии достаточно часто. В. Я. Рабинович встречал ее в 73%, а X. Г. Ходос — в 67,5% своих случаев. Л. Г. Членов отмечал, что во внеприпадочном периоде у больных эпилепсией возможно обнаружить симптом Гордона приблизительно в двух третях, а симптом Оппенгейма приблизительно в половине всех случаев, причем симптомы эти находят одинаково часто как при органической, так и при так называемой генуинной эпилепсии.

Много мелких уклонений находят у этих больных и со стороны вегетативной симптоматики. Так, часто находят у них акроцианоз, нарушения вазомоторов и потоотделения. Отмечался усиленный симптом Ашнера, а также различные вегетативные асимметрии, например термоасимметрии, резкая болезненность при давлении на сонные и височные артерин и др.

Из отдельных неврологических симптомов, которые могут быть обнаружены у больных эпилепсией во внеприпадочное время, следует еще указать на своеобразные нарушения чувствительности. На них обратил внимание Мускенс. Именно, он подметил, что у этих больных за некоторое время, иногда даже за несколько дней до припадка, снижается болевая чувствительность кожи. После припадка такое снижение чувствительности может сменяться гипералгезией. В. В. Селецкий подтверждал это наблюдение. Сходные данные были сообщены И. О. Гилула, указавшим — в отличие от данных Мускенса — на то, что эти расстройства чувствительности могут наблюдаться и в свободные от припадков периоды. Такого рода нарушения чувствительности найдены были в 77% всех случаев эпилепсии.

М. И. Певзнер описал свойственное больным эпилепсией повышение порога возбудимости разгибателя большого пальца ноги и снижение порога возбудимости сгибателей пальцев. В связи с этим у больных эпилепсией раздражение импульсным током разгибателя большого пальца часто дает парадоксальную реакцию в виде его сгибания, — симптом настолько частый, что по М. И. Певзнеру им возможно пользоваться, в качестве вспомогательного, при диагнозе эпилепсии.

Эти колебания хронаксии характеризуют разные дни исследования и могут быть обнаружены и в течение одного исследования. По-видимому, это состояние хронаксии может служить одним из показателей течения болезни. По крайней мере В. Д. Михайлова-Лукашева могла обнаружить временное выравнивание хронаксиметрических аномалий в период улучшения (применялись таблетки Кармановой), с последующим возвращением их к прежнему состоянию.

Эти скачки и колебания хронаксии, подтверждающиеся и рядом других авторов, характеризуют особенно случаи эпилепсии, протекающие с большими судорожными припадками. Если же болезнь протекает главным образом с малыми или с другими абортивными припадками, хронаксия большею частью остается нормальной.

Применяя вместо хронаксиметрии ритмические раздражения постоянным импульсным током с импульсами разной частоты, силы и продолжительности, И. Н. Зюзин мог также установить у больных эпилепсией различные аномалии. Эти аномалии оказались неоднородными, но отвечающими отдельным клиническим особенностям. Так, высокая возбудимость и низкая лабильность характеризовали больных, страдавших малыми припадками, в то время как высокая возбудимость в сочетании с высокой же лабильностью оказалась типичной для больных с большими судорожными припадками. Низкая возбудимость наблюдалась во внеприпадочном периоде. Такого рода данные представляют несомненный интерес, и от них можно в дальнейшем ожидать много ценного для выяснения патофизиологических особенностей эпилептической болезни.

Довольно стойкие отклонения в элементарных нервных функциях удавалось установить у больных эпилепсией и при некоторых других экспериментальных пробах. Так, Е. Р. Першман мог обнаружить у них задержку латентного периода коленного рефлекса, особенно ясно выступавшую в отдельные дни исследования, хотя эти колебания и не стояли в явной связи с припадками.

Ряд характерных изменений в межприпадочном периоде у страдающих эпилепсией описан был Д. А. Марковым и его сотрудниками. Так, они могли обнаружить, что за несколько дней до эпилептического припадка часто повышается порог кожной чувствительности, а также порог хронаксии (оптической, вестибулярной, кохлеарной и вкусовой), причем нарастание хронаксии вкуса характеризовало как раз случаи припадков с обонятельной аурой. Удается обнаружить у этих больных изменения плетизмограммы, а также значительные колебания кожной температуры. Явления эти, включая величину электрокожного сопротивления, обнаруживают нередко колебания в связи с эпилептическим припадком и усиления в виде своеобразных пароксизмов. 3. А. Лапотко обнаружил также значительную неустойчивость у этих больных темновой зрительной адаптации.

Д. А. Марков и Т. М. Гельман описывают также нередкие у больных эпилепсией (особенно при участии фронтальных или прецентральных областей) асимметрии плетизмограмм, ртутно-кварцевой эритемы и капилляроскопии. Наблюдались и колебания величины аккомодации мышечной ткани, которая оказывалась у страдающих эпилепсией большею частью пониженной, причем такое снижение наблюдалось особенно перед припадком.

Со стороны глазного дна находили изменения лишь в единичных (по-видимому, всегда только в осложненных) случаях.

Со стороны спинномозговой жидкости каких-либо изменений, характерных для эпилепсии, найдено не было. Существуют, впрочем, указания на то, что при фракционном исследовании спинномозговой жидкости (первая порция соответствует спинномозговой, вторая — субтенториальной и третья — супратенториальной жидкости), в 10% случаев эпилепсии в третьей порции может быть обнаружен плеоцитоз (до 30 в 1 мл), что служит указанием на наличие оболочечнокоркового, очага.

В случаях, осложненных сифилисом, в спинномозговой жидкости, естественно, обнаруживались соответственные изменения.

Очень ценные данные могут быть получены при рентгенографии черепа, которая может вскрыть следы местных травматических повреждений, местные обызвествления в мозговых оболочках, в веществе мозга или в сосудистых сплетениях. Могут быть также обнаружены признаки перенесенного ранее повышения внутричерепного давления.

Особенно ценные данные получаются при пневмоэнцефалографии. При этой последней, даже в случаях казалось бы безочаговой эпилепсии, часто могут быть получены изображения, указывающие на расширение одного из желудочков, иногда оттянутого в сторону, на неправильную конфигурацию бокового желудочка или на участки субарахноидального скопления воздуха, что может служить указанием на локальную атрофию коры. Часто определяется расширение не только боковых, но и третьего желудочка.

Весьма часто рентгенографические изменения находят при припадках, исходящих из височных эпилептогенных очагов. Пневмоэнцефалографические изменения нередко находят и в тех случаях, когда отсутствуют какие-нибудь выраженные изменения в неврологическом статусе.

Также, по данным Б. С. Николаевского, в значительном большинстве случаев эпилепсии удается с помощью пневмоэнцефалографии обнаружить те или другие изменения в желудочках или в подпаутинном пространстве. Такие изменения обнаруживались и в тех случаях, когда одно неврологическое исследование не открывало органической патологии. По Б. С. Николаевскому из 50 больных эпилепсией, исследованных неврологически и пневмоэнцефалографически, только у 3 не было найдено изменений.

Электроэнцефалографические изменения, определяемые как в течение припадков, так и во внеприпадочном состоянии, подробно освещены в соответствующем разделе.

Каких-либо характерных изменений со стороны внутренних органов при эпилепсии не отмечено. Кровь по своей формуле не обнаруживает уклонений от нормы. Реакция оседания эритроцитов большей частью нормальна или изредка ускорена.

О токсичности крови при эпилепсии мы говорили выше, так же как о различных колебаниях обмена, наблюдающихся у этих больных.

Определенные изменения могут быть обнаружены во внеприпадочный период со стороны высшей нервной деятельности этих больных.

Так, по данным Е. Н. Шевалевой, экспериментальное исследование простой моторной реакции на свет обнаружило у больных эпилепсией превалирование процессов торможения над процессами возбуждения. Эти реакции оказались у больных эпилепсией в 2 с лишком раза медленнее той же реакции у здоровых людей (с среднем 0,459 секунды против 0,200). И. М. Аптер, исследуя больных эпилепсией (для исследования брались лишь больные без грубоочаговых нарушений) по методу условных рефлексов (по Иванову-Смоленскому или по Протопопову) н с помощью ассоциативного эксперимента, мог обнаружить во внеприпадочном периоде непрочность и нестойкость условных связей и инертность обоих нервных процессов, особенно во второй сигнальной системе.

Давно уже было подмечено, что в течение эпилептической болезни, особенно при большом числе припадков, в высшей нервной деятельности этих больных могут наступать изменения, заметные и для окружающих. Еще Аретей, в самом начале нашей эры, отмечал, что страдающие эпилепсией часто делаются робкими, печальными, нелюдимыми, тупыми и вместе с тем раздражительными. Они медленно соображают, движения их замедлены, язык неповоротлив и неловок, болезнь может закончиться слабоумием. Можно только удивляться той тонкой наблюдательности, с которой врачи древности описывали клинические факты.

Все позднейшие авторы также отмечали особенности психики больных эпелепсией.

В следующей главе Е. А. Поповым дано подробное описание этих изменений личности, наступающих достаточно часто при долго длящейся эпилепсии.

Уже давно было обращено внимание также на особенности речи у больных эпилепсией. Ф. М. Невский еще в конце прошлого столетия отмечал, что для этих больных (он изучал пациентов психиатрической больницы) особенно характерны медленность речи, излишнее повторение звуков, слогов, слов и целых фраз, растянутые гласные и согласные звуки, паузы, не соответствующие смысловому содержанию речи, заикание и неестественный тембр голоса.

Прогрессирующие изменения личности могут приводить к тяжелому исходному слабоумию. Однако эти изменения психики ни в малейшей степени не являются обязательными при эпилепсии. Существует очень много больных эпилепсией, которые полностью сохраняют свою личность, свой интеллект и в некоторых случаях — свою специальную одаренность.

Частота психических нарушений при эпилепсии колеблется в связи с различными этиологическими моментами. Так, по данным Алыптрёма при эпилепсии без ясного внешнего повода психические нарушения обнаруживались в 21%, в то время как при эпилепсиях с ясно выраженными внешними вредностями в анамнезе, особенно после травмы, психические изменения встречались чаще, достигая 58% всех таких случаев.


Поражения нервной системы проявляются наличием глазных симптомов. Любой патологический процесс в центральной нервной системе отражается на зрительном аппарате. Неврологические симптомы можно обнаружить как при осмотре глазного дна, так и при объективном осмотре. Про симптомы, которые проявляются при патологиях центральной нервной системы, читайте в нашей статье.

Какие глазные симптомы обнаруживаются при развитии менингита?

Патология костей черепа проявляется в виде застоя диска зрительных нервов, а также нистагмом и расходящимся косоглазием. Симптом очков указывает на перелом основания черепа. Он проявляется наличием кровоизлияний под конъюнктивой и кожей век обоих глаз. Возможно появление симптома верхней глазничной щели, который проявляется в виде тотальной офтальмоплегии, птоза и экзофтальма, нарушения чувствительности по ходу тройничного нерва. Рассмотрим подробнее глазные симптомы при патологиях ЦНС.

Глазные симптомы при цереброспинальном менингите:

  • ретробульбарный неврит зрительного нерва;
  • нарушение реакции зрачков, чаще паралитическая неподвижность одного или обоих зрачков;
  • паралич отводящего нерва;
  • нисходящая атрофия зрительного нерва.

Глазные симптомы при поражениях ткани мозга

Поражения ткани мозга при сифилисе и абсцессе мозга, помимо общих специфических симптомов, можно обнаружить при осмотре глазного дна. При абсцессе мозга характерны такие глазные симптомы:

  • двустороннее развитие застоя диска зрительного нерва;
  • наличие гемианопсии;
  • паралич глазодвигательного и отводящего нервов;
  • нарушение реакции зрачков в виде мидриаза.

Абсцесс мозжечка проявляется нистагмом. Абсцесс мозга наиболее часто развивается на фоне кариозного поражения зубов, то есть имеет одонтогенное происхождение.

Глазные симптомы при наличии сифилиса мозга

Сифилис мозга имеет свои глазные симптомы:

  • паралич глазодвигательного нерва;
  • внутренняя односторонняя офтальмоплегия (мидриаз и паралич аккомодации);
  • наличие застойных дисков и невритов зрительных нервов;
  • гомонимная гемианопсия.

Поздний нейросифилис проявляется симптомом Аргай-ла Робертсона, который выглядит как исчезновение реакции зрачков на свет вместе с сохранением конвергенции и аккомодации. Наблюдается рефлекторная неподвижность зрачков и анизокория. При сифилисе сужается поле зрения с дальнейшей потерей зрения и параличом глазодвигательного нерва.

Глазные симптомы при рассеянном склерозе, эпилепсии и опухоли мозга

Рассеянный склероз проявляется определенными глазными симптомами:

  • сужение полей зрения;
  • появление центральных скотом;
  • побледнение височных половин дисков зрительных нервов;
  • горизонтальный нистагм;
  • ремитирующее снижение зрения.

Приступ эпилепсии сопровождается сужением зрачков, которые расширяются на высоте клонических судорог. Дифференциально - диагностическим признаком является отсутствие реакции зрачков на свет. Приступ эпилепсии всегда сопровождается отклонением глазных яблок в сторону или вверх.

Развитие опухоли мозга проявляется такими глазными симптомами:

  • гемианопсия;
  • при опухолях черепа и мозжечка наблюдаются застойные диски зрительных нервов;
  • паралич глазодвигательных мышц;
  • неврит или атрофия зрительного нерва;
  • приступ невралгий и головных болей с болевыми точками, которые локализируются в местах выхода ветвей тройничного нерва;
  • развитие нейропаралитических кератитов.

Таким образом, на приеме у офтальмолога и невропатолога можно поставить предварительный диагноз поражения нервной системы, что может улучшить прогноз лечения данной патологии.

Эпилепсия — психоневрологическое заболевание, для которого свойственно появление судорожных приступов. Характер течения — хронический, припадки имеют периодическую повторяемость и возникают внезапно. Существует большое количество разновидностей пароксизмов — от более простых, до тяжелых с серийными проявлениями.

Симптомы психоневрологического недуга зависят от формы патологии — это могут быть вегетативные нарушения, когнитивные расстройства, психические отклонения, сенсорные или речевые дефекты. Самые частые признаки: тошнота, головокружение, чувство слабости, онемения, звон в ушах, галлюцинации.

Частота встречаемости заболевания составляет 10 случаев на 1000 человек, может диагностироваться в любом возрасте вне зависимости от половой принадлежности.

Причины возникновения первичной болезни связывают с генетической предрасположенностью. При вторичной — всегда есть предрасполагающий фактор: травма головы, острая гипоксия, опухолевидные новообразования, инфекции центральной-нервной системы.

Диагностируется такого рода отклонение после ряда обследований в клинике. В обязательном порядке пациенту придется пройти комплексную проверку, чтобы провести дифференциацию и установить разновидность пароксизмов. Врач назначает: электроэнцефалографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга.

Лечение будет состоять из оказания первой помощи пациенту и предотвращения возникновения новых серий припадков. Для этого используют немедикаментозную терапию, лекарственные или хирургические процедуры.


Причины эпилепсии

Диагноз — эпилепсия связывает с серьезными отклонениями в электрической активности нервных клеток, формирующих этот разряд. Если данный разряд покидает пределы своего очага, то имеет место парциальный приступ, в случае с распространением аномальной активности во всех отделах ЦНС — развивается генерализованное расстройство.

Эпилептический припадок, его причины возникновения у взрослых связывают с приобретенным типом патологии, которая появилась от воздействия большого количества неблагоприятных факторов. К ним стоит отнести:

  • опухолевидные новообразования;
  • перенесенный инсульт;
  • черепно-мозговые травмы;
  • рассеянный склероз;
  • сосудистые расстройства;
  • инфекционные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит, абсцесс);
  • влияние медикаментозных средств;
  • злоупотребление наркотическими препаратами;
  • алкоголизм.

Если патология была в анамнезе у одного из родителей, то велика вероятность ее появление у ребенка.


Врач-невролог

По данным мировой статистики эпилепсия входит в число распространенных и опасных заболеваний. Доля общего населения, страдающего от болезни, составляет 4-10 на 1000 человек. Врачи отмечают ежегодный прирост случаев дебюта эпилепсии. Доказано, что в странах с низким и средним уровнем дохода заболевание регистрируется в 2-3 раза чаще. Это связано с наличием большего количества провоцирующих факторов, таких как инфекции, высокий уровень травматизма. По статистике 80% больных эпилепсией проживает в подобных условиях.

На сегодняшний день врачам не удалось определить точные причины развития эпилептических приступов. Однако, при соблюдении правил профилактики и приеме противосудорожных препаратов около 70% больных могут длительное время прожить без припадков. В Юсуповской больнице для терапии эпилепсии используются современные препараты. Они отвечают европейским стандартам качества и безопасности. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. При этом учитывают особенности развития заболевания, возраст пациента и сопутствующие состояния. Помимо этого, врачи Юсуповской больницы разрабатывают профилактические рекомендации, которые минимизируют риск рецидива эпилепсии.

Первые признаки

Эпилепсия имеет три клинических периода течения судорожных расстройств:

  • иктальный — период приступа;
  • постиктальный — сам припадок, при котором присутствуют или отсутствуют неврологические отклонения;
  • интериктальный — период межприступный.

В картине заболевания принято выделять основные виды аур, которые предваряют сложные парциальные отклонения, а именно: вегетативная, моторная, психическая, речевая и сенсорная. Первые признаки:

  • сильная тошнота;
  • слабость;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • шум в ушах;
  • онемение языка, части лица, губ;
  • чувство комка в горле или сдавливания грудины.

Причины возникновения у взрослых такого отклонения связывают с локализацией эпилептического очага в коре головного мозга.

При сложных парциальных дефектах наблюдаются автоматизированные движения, которые со стороны можно отнести к неадекватному поведению. В этом случае практически невозможно установить контакт с больным.

Часто диагностируется заболевание, которое было спровоцировано влиянием спиртных напитков на нервную систему человека. Это алкогольная эпилепсия, ее симптомы: потеря сознания, бледность лица, галлюцинации, может появиться пена изо рта и рвота. Сознание к человеку возвращается медленно, заканчивается такое состояние крепким сном.

Психоневрологическое заболевание принято делить по типу приступа, с учетом этиологического фактора.

  1. Локальные пароксизмы, сюда стоит отнести фокальные, локализационные и парциальные формы. Они бывают идиопатическими (роландическая), симптоматическими и криптогенными.
  2. Генерализованные, в эту группу попадают: идиопатические формы (детская абсансная) и симптоматические (миоклонический тип, синдром Уэнста и Леннокса-Гасто).
  3. Эпилепсии недетерминированного типа (судорожные состояния у новорожденных, синдром Ландау-Клеффнера). В этой группе встречаются как локальные, так и генерализованные патологии.

Если после комплексного обследования в клинике не была выявлена конкретная причина возникновения пароксизмов, то болезнь относится к идиопатическому типу и является наследственной. Симптоматическая разновидность фиксируется при структурных изменениях в области мозга.

Основные симптомы эпилепсии

Эпилепсия может проявляться по-разному, все будет зависеть от места локализации пароксизмального очага, причины его возникновения и типа выражения.

При парциальных приступах могут диагностироваться нарушения вегетативного, сенсорного, моторного и психического плана:

Это что касается простого парциального состояния, при нем пациент не теряет сознания. При сложном происходит нарушение сознания, и человек не помнит того промежутка времени, когда он был не в себе. Такой эпилептический припадок может переходить в генерализованный с тонико-клоническими проявлениями.

Идиопатическая разновидность является наследственной и имеет несколько форм:

  • детская абсансная — встречается у детей от 4 до 10 лет, ее признаки: кратковременное отключение сознания, повторяющиеся неоднократно за день;
  • юношеская абсансная — может протекать без судорог или с ними, провоцирующим фактором является высокая температура, такое состояние случается однократно раз в 3 дня;
  • ювенильная миоклоническая болезнь — отчетливо заметны подергивания мышц различной степени выраженности.

При симптоматической эпилепсии у взрослых на начальной стадии могут появляться такие симптомы: судороги в конечностях или на лице, теряется контроль над своими действиями, снижаются умственные способности, нарушается память. В тяжелых случаях диагностируется олигофрения (у детей).

Лобная эпилепсия представляет более разнообразную картину, ее симптомы: внезапное начало, кратковременность состояния. У человека наблюдаются избыточные движения и жесты, парциальные и миоклонические дефекты.

Основные признаки пароксизмов у младенцев связаны с причиной возникновения: врожденная склонность или родовая травма. Можно выделить основные симптомы:

  • бессудорожные сокращения мышц;
  • откидывание головы назад;
  • безучастный взгляд, не реагирующий на внешние раздражители;
  • судорожные проявления;
  • плохой сон и беспокойность.

Очень важно постоянно контролировать ухудшение состояния ребенка, и не допустить остановки дыхания. Если клиническая картина осложняется тяжелым состоянием, следует вызвать скорую помощь и пройти повторное обследование.

При этой форме болезни, эпилептическая активность определяется в височной доле головного мозга. Клиническая картина зависит от этиологических факторов. Височная эпилепсия может наблюдаться в разном возрасте и проявляться простыми, сложными парциальными и вторично-генерализованными расстройствами. Характер приступов в 50% случаев — смешанный. Симптомы:

  • сознание сохраняется или нет;
  • голова и глаза разворачиваются в сторону очаговой зоны;
  • фиксированное положение кисти или стопы;
  • вкусовые и обонятельные пароксизмы;
  • вестибулярная атаксия.

Пациенты жалуются на сдавливание в области сердца, боли в животе, тошноту, изжогу, ком в горле или удушье. Состояние может сопровождаться аритмией, гипергидрозом, ознобом, жаром и бледностью. При медиобазальной височной патологии наблюдаются психические сбои с дереализацией и деперсонализацией.

Эпилепсия у детей определяется типом расстройств. Всегда существуют предшественники, сигнализирующие о начале развития приступа: повышается уровень страха, усиливается головная боль, появляется резкость и раздражительность.

У ребенка может наблюдаться аура: психическая, обонятельная, вкусовая, зрительная, слуховая и соматосенсорная.

При большом припадке ребенок резко теряет сознание со стоном или вскриком, у него:

  • напрягаются мышцы;
  • сжимается челюсть;
  • запрокидывается голова;
  • расширяются зрачки;
  • наблюдается апноэ;
  • цианоз лица;
  • ноги вытягиваются, а руки сгибаются в локтях.

При тонически-клонических судорогах может происходить непроизвольное мочеиспускание, прикусывание языка. У ребенка выделяется пена изо рта и присутствует шумное дыхание.

Малые расстройства имеют кратковременный характер и длятся не более 20 секунд. Взгляд больного замирает, речь останавливается, закатываются глаза, происходят мимические подергивания, увеличивается потливость, появляются двигательные автоматизмы.

Эпилепсия абсансного типа относится к доброкачественной разновидности, у пациента наблюдаются приступы с потерей сознания, но без судорожного синдрома. Широкое распространение патология получила у дошкольников и детей школьного возраста. Во время припадка ребенок застывает и не реагирует на окружение, длится это состояние не более 15 секунд (повторяться может до 100 раз в сутки), не сразу бывает замечено родителями.

Основные причины возникновения у взрослых связаны с отсутствием адекватной терапии в детстве. Пароксизмы длятся менее 15 секунд.

Клинические признаки выражены простыми парциальными отклонениями, которые наблюдаются чаще ночью во время сна. Пациент не утрачивает сознания. Сначала ощущается сенсорная аура с пощипыванием или покалыванием, онемением одной стороны лица, руки, в области губ, десен или языка. После этого появляются моторные сбои с тоническими или клоническими признаками.

Локализация эпилептического очага влияет на характер приступов. При гемифациальных формах отмечаются: пароксизмальные дефекты в отдельной группе мышц одной из сторон на лице, а при фарингоральных — приводит к односторонним пароксизмам в мышцах языка, губ, глотки и гортани.

Причины возникновения такой болезни связывают с наследственным фактором или с нарушениями созревания коры головного мозга.

Этому состоянию свойственно хаотическое подергивание мышечных групп, они занимают непродолжительное время, синхронность отсутствует. Припадки появляются внезапно, часто после пробуждения утром. Спазм охватывает симметричные части тела: плечевой пояс и верхние конечности, реже нижние. При возникновении такого рода отклонения человек выпускает из рук предметы, может потерять равновесие и упасть. Сознание сохраняется.

Такой приступ эпилепсии имеет причины возникновения, связанные с дегенеративными изменениями в мозжечке, в коре головного мозга или во внутренних органах. Провоцирующим фактором выступают наследственные патологии и болезни, связанные с обменными процессами в организме человека.

Посттравматическая разновидность недуга чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. Для нее характерным является присутствие парциальных судорожных расстройств. Они имеют простое течение или тяжелое.

Больной может оставаться в сознании или отключаться, при вторичной генерализации припадка, судорожный синдром охватывает все мышечные структуры. Предшественниками пароксизма являются слуховые и обонятельные галлюцинации, учащенное сердцебиение, усиливается потоотделение и замирает взгляд.

Этот эпилептический припадок возникает под воздействием следующей причины: повреждения головного мозга, что связано с внешней травмой или с внутренними аномальными процессами, вызванные инфекционными, вирусными или бактериальными поражениями.

Подобное осложнение появляется из-за пагубного воздействия алкогольных токсинов на нервную систему. Синдром может начать развиваться после первого приема спирта, либо иметь хронический характер, когда расстройства появляются в трезвом состоянии.

Болезнь осложняется: слабоумием, провалами в памяти, психозами, параличом, шизофренией, белой горячкой и галлюцинациями.

Алкогольная эпилепсия симптомы перед приступом:

  • повышается нервозность;
  • появляются необоснованные вспышки ярости;
  • отмечается бессвязность речи.

После этого человек теряет сознание, у него белеют кожные покровы на лице, синеют губы и треугольник в области рта, появляются пароксизмы, закатываются глаза, выделяется пена изо рта, их движения становятся бесконтрольными и хаотичными.

Диагностируется состояние тяжело, симптомы у взрослых могут проявляться: снижением когнитивных функций, амнезией, психической замедленностью, автоматическими бесконтрольными движениями.

Наблюдаются прогрессирующие неврологические расстройства. Пациенты впадают в коматозное состояние, у них может присутствовать фокальный, генерализованный статус, с нарушением сознания или без его изменения.

Лечение эпилепсии

Вся терапия направлена на устранение причины эпилепсии у взрослых мужчин или женщин, а именно:

  • выявление очага поражения;
  • подбор медикаментозных препаратов;
  • стабилизацию состояния больного;
  • прекращение пароксизмальной активности.

Прежде чем назначить лечение, пациент обязан пройти комплексное обследование, сделать ЭЭГ, МРТ или КТ головы, получить консультацию у невролога и эпилептолога.

Терапевтический курс назначается индивидуально, все будет зависеть от возраста, тяжести симптоматической картины и вида патологии.

Основополагающим принципом является монотерапия, когда любой препарат назначают с минимальной дозировкой, которая постепенно увеличивается вплоть до прекращения пароксизмальной активности. К ним относят:

  • противосудорожные средства;
  • ноотропные препараты;
  • витаминные комплексы;
  • фолиевая кислота;
  • транквилизаторы.

Если причина возникновения заболевания связана с травмой или опухолью, то применяется хирургическое вмешательство, направленное на устранение проблемы.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.