К типичным признаком эпилептических изменений личности относят

Эпилепсия относится к хроническим патологиям головного мозга. Для этого заболевания характерно не только нарушение двигательных и чувствительных функций, но и психических, мыслительных. Медицинские специалисты также отмечают изменение личности, которое носит очень вариабельный характер. Усиление психических расстройств часто наблюдается вне эпилептических приступов. Определенную роль в этом процессе играет и прием лекарств для терапии эпилепсии.

Эпилептический характер

Среди неврологов и психиатров давно ведутся споры о том, какую роль играют расстройства личности в эпилепсии. Одни исследователи считают, что изменение характера больного человека – это не более, чем фон, на котором развивается склонность к судорожным реакциям, а другие подчеркивают специфические особенности личности у данной категории пациентов. Такое противоречие связано с тем, что спектр расстройств при данном заболевании очень велик.

В 70-80-е гг. XX в. в отечественной медицинской науке появились научные работы, подтверждающие врожденные особенности характера у детей, страдающих эпилепсией: упрямство, взрывное поведение и вспышки злобы, повышенная ласка к родителям и друзьям, чрезмерная гиперсоциальность, беспокойство и активность в неподходящих ситуациях.

Эти и другие черты характера выявлялись у детей после первых эпилептических приступов, а также у их родственников, не переносивших эпилептические припадки (мелочность, жестокая требовательность к выполнению поручений и другие особенности поведения).

Эндогенные теории

Существует несколько гипотез, объясняющих изменение характера при эпилепсии в зависимости от внутренних факторов:

Конституциональная (наследственная предрасположенность). Согласно этой теории, больной эпилепсией является носителем врожденных социально опасных качеств характера, а возможно, что он – потомок преступника. Такие люди отличаются злобностью, вспыльчивостью и склонностью к пьянству и насилию.
Органическая – изменения личности при эпилепсии связаны с органическими поражениями головного мозга.
Определенной локализации поражений. Эта теория аналогична предыдущей, но при этом устанавливается взаимосвязь между местоположением эпилептического очага в мозге и специфическими нарушениями психической деятельности.
Гипотеза зависимости психических отклонений от тяжести течения заболевания. Согласно ей, личность больного меняется на фоне участившихся приступов из-за активации гипервозбудимых нейронов, являющихся источниками эпилептических разрядов. Это происходит спустя 10-15 лет после первого инцидента. Признаками изменения личности при эпилепсии являются усиление эгоцентризма, пришедшее на смену эмоциональной вовлеченности, частое проявление властолюбия вместо альтруистических черт. Существуют также исследования, в которых установлена взаимосвязь между такими изменениями от количества перенесенных припадков эпилепсии.
Теория обусловленности изменений личности от формы заболевания.

Экзогенные гипотезы

На характер человека, больного эпилепсией, также оказывают воздействие следующие внешние факторы:

Лекарственные средства. Установлено, что характер больных меняется не только из-за припадков, но и под влиянием противоэпилептических препаратов (при их длительном приеме).
Социальные компоненты. Изменение личности при эпилепсии происходит под влиянием общественной среды и связано с реакцией пациента на свою болезнь и отношение к себе со стороны окружающих (агрессивность, ограничения в повседневной жизни). В результате больные становятся очень чувствительными, ранимыми, обидчивыми или у них формируются антисоциальные черты.

Характерные изменения

Наиболее распространенными особенностями поведения при эпилепсии являются (перечислены в порядке убывания частоты встречаемости у пациентов):

Связанные с характером: восприятие своей точки зрения как единственно правильной; педантичность; чрезвычайная аккуратность и следование правилам; злопамятность и мстительность; инфантилизм.
Нарушения мышления и памяти: медлительность и тяжеловесность; склонность к излишней детализации и повторениям; эпилептическое слабоумие.
Постоянные эмоциональные расстройства: инертность протекания психических процессов; импульсивность; взрывное проявление аффекта; угодливость.
Изменения темперамента: повышенный инстинкт самосохранения; преобладание угрюмого настроения, ипохондрия.

Формы заболевания

Зависимость между изменениями личности при эпилепсии и формой данной патологии выражается в следующем:

генерализованная эпилепсия, при которой пациент во время приступов теряет сознание – эмоциональная впечатлительность и вспыльчивость, комплекс неполноценности;
эпилепсия пробуждения (припадки через 1-2 ч после сна) – упрямство, замкнутость, апатия, неспособность к самоконтролю, недисциплинированность, отсутствие критической оценки, злоупотребление алкоголем;
эпилепсия сна – высокомерие, ипохондрия, педантичность, эгоцентризм.

Влияние лекарственных средств

Противоэпилептические препараты могут привести к следующим поведенческим и когнитивным расстройствам:

Такой эффект оказывают не только традиционные лекарственные средства, но и новые препараты. Несмотря на эти негативные последствия, данные лекарства являются очень эффективными при лечении эпилепсии.

Инфантилизм

Инфантилизм в психологии – это понятие, обозначающее незрелость, сохранение поведенческих черт, присущих предыдущим этапам развития личности. У больных эпилепсией данное явление часто возникает наряду с льстивостью и угодничеством перед окружающими.

Специалисты считают, что определяющую роль в этом играет чувство собственной неполноценности, а также стремление больного скрыть чрезмерную агрессивность, сгладить вину за неконтролируемые импульсивные вспышки. Такие больные также часто стремятся занять пассивную позицию при столкновении с жизненными трудностями.

Когнитивные нарушения

Временные нарушения процесса мышления чаще всего возникают при поражении лобных долей мозга в левом полушарии и представляют собой следующие виды расстройств:

ухудшение речи (трудность составления фраз, подбора слов и понимания);
ощущение пустоты в голове, полное отсутствие мыслей;
невозможность вспомнить факты из прошлого и наоборот, навязчивое возникновение старых воспоминаний, не связанных с текущей жизнью.

Височная эпилепсия

Наиболее обширная симптоматика изменения личности при эпилепсии выявляется при поражении височной доли:

явления аффективности – необоснованные приступы тревоги и страха, эмоциональная неустойчивость;
частое появление чувства вины, самоупреков, депрессия, суицидальные попытки, морализаторство, непереносимость юмора;
нарушения речи – бессознательное говорение, амнестическая утрата речи, ее нелогичность и бессвязность, отсутствие смысловой нагрузки в логически правильных предложениях;
сексуальные нарушения – потеря влечения, эксгибиционизм, переодевание в одежду противоположного пола, влечение к неодушевленным предметам;
общие психопатологические признаки – галлюцинации, бред, шизоэпилептоидия.

Ранними признаками поражения височной коры головного мозга служат потеря памяти прошлого жизненного опыта, при этом мышление и критика могут сохраняться. Такие больные часто ведут записи тех событий, которые им важно запомнить.

Лобная эпилепсия

При поражении выпуклой поверхности лобной коры около ее полюса происходят более серьезные изменения – общая деградация и эпилептическое слабоумие. У пациентов преобладают аффективные и волевые нарушения (возникает медлительность, заторможенность, апатия, невозможность понимания смысла речи, пассивная мимика), напоминающие аутизм у больных шизофренией.

Если повреждены базальные отделы лобной коры головного мозга, то наблюдаются выраженные нарушения поведения, имеющие асоциальный характер:

состояние эйфории;
крайняя расторможенность низших влечений (как правило, повышенная эротичность, прожорливость);
отсутствие самокритики.

В психиатрии выделяют следующие типы поведения таких больных:

маниакальное состояние (возбуждение, покраснение лица, расширение глазных зрачков, тахикардия, обильное слюноотделение);
реактивный истерический психоз с сужением сознания и ярко выраженным детским поведением, насильственные движения или пение;
приступообразное сексуальное возбуждение, демонстрация своих половых органов, страстные позы;
ярость, злость, судороги конечностей;
приступы тоски, влечение к насильственным поступкам, истязанию;
безучастность, отрешенность, бесцельное блуждание или неподвижность без потери или помрачнения сознания.

С точки зрения клинициста, диагноз необходимо формулировать в виде
ведущего синдрома
названия болезни
* ведущего синдрома и названия болезни
Заболеванием можно назвать только такое расстройство, которое характеризуется наличием
дезадаптации
патологических симптомов
прогрессирования
* течения
В большинстве случаев психические нарушения, вызванные соматическим заболеванием, напоминают
эндогенные
*экзогенные
психогенные психические расстройства
К функциональным относят все
эндогенные
экзогенные
*психогенные психические расстройства
Расстройство, обусловленное длительным пребыванием в необычных, исключительных условиях, повлиявших на весь склад личности человека, называют
*патологическим развитием
заболеванием
дефектом
Основным признаком эндогенных заболеваний считают
неуклонное прогрессирование
начало в детском возрасте
*аутохтонное течение
неблагоприятный прогноз
ундулирующее прогрессирование
Прогноз психического расстройства в первую очередь определяется
синдромальным
*нозологическим диагнозом
Основой официальной статистики психиатрии РФ служит
классификация
НЦПЗ РАМН
*МКБ-10
DSM-IV
Для обозначения психических нарушений в МКБ-10 используют слово
болезнь
*расстройство
патология
аномалия
Назначение психофармакологических средств проводят в соответствии с
данными ЭЭГ-исследования
кодом МКБ-10
*ведущим синдромом
нозологическим диагнозом

заключением клинического психолога

· Характерными проявлениями органических заболеваний считают расстройства:

а. восприятия и мышления;

б. движений и эмоций;

в. памяти и интеллекта; *

г. воли и влечения.

· Изменения личности при органических заболеваниях характеризуются:

б. впечатлительностью и демонстративностью;

в. страхом и подозрительностью;

г. медлительностью и взрывчатостью. *

· Психические расстройства при различных инфекционных поражениях мозга:

а. зависят от особенности инфекционного агента;

б. имеют временный обратимый характер;

в. обычно выражаются в бреде и галлюцинациях;

г. одинаковы при самых различных инфекциях. *

· К реакциям экзогенного типа относят:

· К типичным проявлениям болезни Альцгеймера относят:

а. апраксию и дизартрию *

б. апатию и абулию;

в. астазию и абазию;

г. моторную афазию и арефлексию;

д. все перечисленное.

· Формальная критика к имеющимся расстройствам обычно сохраняется в начале:

а. болезни Альцгеймера *

в. прогрессивного паралича;

г. болезни Крейтцфельдта-Якоба.

· Антибиотикотерапия показана при:

а. болезни Альцгеймера;

в. болезни Крейтцфельдта- Якоба;

г. деменции с тельцами Леви;

д. прогрессивном параличе *

· Лечение антихолинэстеразными средствами назначают при:

а. болезни Альцгеймера *

в. болезни Крейтцфельдта- Якоба;

г. деменции с тельцами Леви;

д. прогрессивном параличе.

· Лакунарное слабоумие характерно для пациентов с:

а. болезнью Пика;

б. сосудистой деменцией *

в. прогрессивным параличом;

г. травмами лобных долей мозга.

· К наследственным заболеваниям относят:

а. болезнь Крейтцфелдта-Якоба;

б. хорею Гентингтона *

в. прогрессивный паралич;

г. болезнь Аддисона;

д. все перечисленное.

· Характерной чертой сосудистых заболеваний считают:

а. раннее развитие апраксии;

б. утрату критики к имеющимся расстройствам;

в. утреннюю головную боль;

· Для диагностики опухолей мозга используют различные методы исследования, кроме:

г. офтальмологического обследования.

· Характерным проявлением прогрессивного паралича считают симптом:

г. Аргайла Робертсона *

· Заражающим агентом при болезни Крейтцфельда- Якоба является:

· На высокий риск внутричерепной опухоли указывает:

а. делирий на фоне лихорадки;

б. апраксия в сочетании с дизартрией и гипомнезией;

в. возникший впервые эпилептический припадок у взрослого *

г. отсутствие реакции зрачков на свет.

· Психические расстройства при травмах головы обычно протекают:

· Делирий обычно возникает:

а. в остром периоде *

б. на этапе реконвалесценции;

в. в период отдаленных последствий травмы головы.

· Болезнь Пика обычно начинается в возрасте:

б. от 20 до 29лет;

в. от 30 до 39 лет;

г. от 40 до 49 лет;

д. старше 50 лет *

· Для диагностики прогрессивного паралича важнее всего провести:

б. реакцию пассивной гемагглютинации *

а. сосудистой деменции;

б. энцефалопатии вследствие ВИЧ-инфекции;

в. интоксикации тетраэтилсвинцом;

· Утренняя и ночная головная боль, сопровождаемая рвотой, довольно характерна для:

б. прогрессивного паралича;

в. внутричерепных опухолей *

г. церебрального артериосклероза;

д. отравления угарным газом;

е. всех перечисленных поражений.

· Причиной психоза может быть использование:

а. холинолитических средств;

б. противопаркинсонических средств;

в. противотуберкулезных средств;

г. гипотензивных средств;

д. всех перечисленных средств *

· Хронические сердечные заболевания могут стать причиной:

д. всех перечисленных расстройств *

· Психоэндокринный синдром проявляется в первую очередь:

а. возбуждением и помрачнения сознания;

б. аффективной неустойчивостью и нарушениями поведения *

в. истинными галлюцинациями и парейдолическими иллюзиями;

г. фиксационной амнезией и конфабуляциями;

д. апраксией и дизартрией.

Из всех проявлений эпилептической болезни наиболее характерными, свойственными большинству больных считают :

а. приступы grand mal;

б. приступы petit mal;

в. сумеречные помрачнения сознания;

г. специфические изменения личности *

Наибольшую заболеваемость эпилепсией отмечают в возрасте:

а. от 1 до 19 лет *

б. от 20 до 29 лет;

в. от 30 до 39 лет;

г. от 40 до 49 лет.

Случаи спонтанного возникновения эпилепсии без каких-либо провоцирующих факторов составляют:

а. не более 5% среди заболевших;

б. до 25% среди заболевших *

в. до 50% среди заболевших;

г. до 75% среди заболевших.

Полной амнезией завершаются:

в. сумеречные помрачнения сознания;

г. все перечисленные типы пароксизмов *

а. считают парциальным припадком *

б. считают генерализованным припадком;

в. относят к формам сумеречного помрачнения сознания;

г. не относят к приступам эпилепсии;

Характерной чертой эпилептической болезни считают:

а. быстрое прогрессирование;

б. нарастание эмоционально-волевого дефекта;

в. стереотипность приступов *

г. обострение на фоне эмоционального стресса;

д. стойкую утрату трудоспособности.

К типичным признакам эпилептических изменений личности относят:

В речи больного эпилепсией часто можно заметить:

а. символические обороты;

б. паралогические высказывания;

в. избыточное использование уменьшительно-ласкательных

г. грубость и использование ненормативной лексики.

9. В исходе эпилепсии развивается:

а. тотальное слабоумие;

б. лакунарное слабоумие;

в. концентрическое слабоумие *

10. Эпилепсию следует заподозрить при возникновении у больного (пассивности и апатии; явлений психического автоматизма; стереотипно повторяющихся коротких периодов галлюцинирования***; периодической смены повышенного и сниженного настроения).

11. Более благоприятными считают варианты эпилепсии (имеющие семейный характер***; с началом до 5 лет; с очагами патологической активности на ЭЭГ в височной области; возникшие после травмы головы).

12. В патогенезе эпилептических припадков ведущую роль отводят дисбалансу (ГАМК и глутамата***; норадреналина и серотонина; дофамина и ацетилхолина; АКТГ и гидрокортизона).

14. Эпилептические припадки возникают (при злокачественной шизофрении; на фоне интоксикации барбитуратами; при алкогольном АС***; только при эпилепсии).

15. Противоэпилептические средства принимают (в день возникновения очередного припадка; в течение месяца после установления диагноза; в течение полугода после полного исчезновения припадков; только на ночь; непрерывно в течение многих лет***).

16. В настоящее время при лечении эпилепсии с тонико-клоническими припадками идеальным считают (сочетание барбитуратов с фенитоином; монотерапию средствами против клонико-тонических припадков; монотерапию средствами широкого спектра действия***; сочетание средств с широким и узким спектром действия).

17. При подборе доз антиконвульсантов рекомендуют (начать с наименьшей и медленно наращивать***; начать с наибольшей и медленно снижать; начать с наименьшей и быстро наращивать до эффекта; начать со средней рекомендуемой и действовать с учетом основного и побочных эффектов).

18. Больным эпилепсией следует воздерживаться от (умственной работы; жирной и жареной пищи; сна в дневное время; приема алкоголя***; всего перечисленного).

Скрытая эпилепсия

Рефлекторная эпилепсия

Сравнительно редкая разновидность заболевания, при которой судорожные припадки или различные виды бессудорожных пароксизмов возникают при раздражении зрительных, слуховых, обонятельных анализаторов, интерорецепторов внутренних органов (плевры, желудочно-кишечного тракта), а также периферических нервов конечностей и туловища. Пароксизмы могут возникать при воздействии звука определенной силы, высоты и тембра, света определенной яркости, при виде игры светотени, от определенных запахов, погружения тела в воду, некоторого охлаждения или согревания, при приеме пищи, акте дефекации и т. д. Полагают, что для развития рефлекторной эпилепсии необходимы наследственная предрасположенность, повышенная судорожная готовность мозга.

Вариант заболевания, при котором остро возникают и быстро завершаются кратковременные приступы психического расстройства с помрачением сознания, резким двигательным возбуждением с разрушительными тенденциями, а также яркими устрашающими галлюцинациями и бредом.

В настоящее время к скрытой эпилепсии стали относить также смешанные варианты, когда наряду с психозами наблюдаются бессудорожные пароксизмы (пароксизмально возникающие приступы катаплексии, дисфорические состояния, деперсонализационные расстройства) и случаи эпилепсии с преобладанием различных бессудорожных пароксизмов без затяжных психозов. Глубина изменений личности при психической (скрытой) эпилепсии также оценивается неоднозначно. У одних больных уже на ранних стадиях болезни обнаруживаются глубокие изменения личности, у других они выражены нерезко, хотя заболевание длится несколько лет с весьма частыми пароксизмами.

Течение эпилепсии в ряде случаев обнаруживает следующие закономерности в смене пароксизмальных состояний. Заболевание, манифестирующее большими судорожными припадками, в последующем проявляется лишь бессудорожными пароксизмами. Урежение больших судорожных припадков и бессудорожных пароксизмов сопровождается возникновением сумеречных состояний вначале после припадков, а затем независимо от них, в виде очерченных острых психозов.

Изменения личности наряду с пароксизмами представляют собой важный диагностический критерий эпилепсии.

Диапазон изменений личности значителен - от нерезко выраженных особенностей до глубокого специфического слабоумия.

Эпилептические изменения личности - это

замедленность всех психических процессов,

склонность к застреванию на деталях,

обстоятельность мышления и

невозможность отличить главное от второстепенного.

Все это затрудняет накопление нового опыта, ослабляет комбинаторные способности, ухудшает воспроизведение прошлого опыта.

В изменениях личности значительное место занимает полярность аффекта: сочетание аффективной вязкости и эксплозивности. Больные долго помнят обиду, часто незначительную, иногда жестоко мстят за нее.

Изменения личности проявляются и в подчеркнутом, нередко карикатурном педантизме в отношении своей одежды, в поддержании особого, скрупулезного порядка в доме, на своем рабочем месте.

Существенной чертой является инфантилизм, выражающийся в незрелости суждений и в особом сверхценном отношении к родным, в свойственной некоторым больным эпилепсией религиозности.

Относительно часто встречаются - утрированная любезность, доходящая до слащавости, подобострастность, ласковость, а также сочетание повышенной чувствительности, ранимости (дефензивных черт) с брутальностью, злобностью, недоброжелательностью, эксплозивностью.

Кроме описанных изменений личности, у больных эпилепсией возможны истерические и астенические расстройства. Истерические расстройства могут проявляться как в отдельных истерических чертах, так и в истерических припадках, эпизодически возникающих наряду с типичными эпилептическими пароксизмами.

Астенические расстройства в виде симптомов общей гиперестезии, повышенной возбудимости, быстрой истощаемости, нарушений сна, головных болей наблюдаются приблизительно у 1/3 больных эпилепсией.

Непосредственное отношение к вопросу об изменениях личности больных эпилепсией имеют особенности конечных эпилептических состояний. Наиболее удачно определение эпилептического слабоумия как вязко-апатического. Наряду с выраженной тугоподвижностью психических процессов у больных с эпилептическим слабоумием отмечаются вялость, пассивность, безразличие к окружающему, аспонтанность, тупая примиренность с болезнью. Мышление становится конкретно-описательным; утрачивается способность отделять главное от второстепенного, больной вязнет в мелочах и деталях. Одновременно снижается память, оскудевает словарный запас, появляется олигофазия. Вместе с тем при эпилептическом слабоумии нет свойственной эпилептической психике аффективной напряженности, злобности, эксплозивности, хотя нередко остаются черты угодливости, льстивости, ханжества.

Считают, что локализация очага не имеет существенного значения для глубины изменений личности, решающим является частота больших судорожных пароксизмов.

Большое значение в формировании изменений личности придается биологическим и социальным факторам.

К биологическим патопластическим факторам относят:

степень зрелости мозга к моменту начала заболевания.

В преморбиде лиц, страдающих эпилепсией, обнаруживаются эпилептоидные черты. Их следует расценивать как изменения личности, возникающие в инициальной стадии эпилептической болезни.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Наибольшие изменения личности по эпилептическому типу отмечаются, по данным И. С. Теца (1977), при лобных очагах: часты постпароксизмальиые сумеречные состояния с возбуждением и агрессией, стойкие нарушения психики. При двусторонних лобных очагах в наибольшей степени выражены полиморфизм и частота припадков, изменения личности и эйфорическая деменция.

Правополушарный вариант лобной эпилепсии характеризуется наличием выраженной эйфории, сменяющейся состоянием экзальтации, иногда со злобностью и агрессией. Отмечаются анозогиозия и расторможенность, сочетающаяся с тугоподвижностю и эксплозивностью, выраженным нарушением поведения, изменениями личности и тяжелыми дисфориями.

По нашим данным, изменения психики при лобных поражениях в определенной степени связаны с формой эпилепсии. Так, при медиобазальных лобно-височных очагах (вариант височной, или лимбической, эпилепсии) эпилептическая деменция наблюдается вдвое чаще, чем при чисто височных, а периодические расстройства психики н изменения личности по эпилептическому типу встречаются в 1,3 раза чаще.
При ПИЭ, характеризующейся преобладанием конвекситальных передне-лобных поражений, преобладают астенические расстройства.

Определенную роль играют также взаимоотношения припадков с циклом бодрствование — сон. У больных с выраженными изменениями психики асинхронные припадки выявлены нами в 2,2 раза чаще, чем синхронные. Эти данные подтверждают имеющиеся в литературе сведения о том, что эпилепсия с асинхронными припадками имеет более неблагоприятное течение.

Р. Г. Биниауришвили (1985) указывает на качественные различия психических расстройств при эпилепсии сиа н эпилепсии бодрствования: в первом случае преобладание тревожно-депрессивных черт на фоне своеобразия поведения (подъем профиля по шкалам ипохондрии, демонстративности, шизоидности), во втором — снижение настроения, наличие модуса поведения и мышления, связанного с подъемом профиля по шкале тревожности и шизоидности.

У детей между припадками и расстройствами психики имеются более сложные отношения. Применение тестов на конструктивную диспраксию, категоричность, усвоение ритмов, восприятие, память и др. показали, что нарушения коррелируют с числом перенесенных тонико-клонических припадков. В то же время тяжелые расстройства выражены главным образом при начале припадков в возрасте до 6 лет, особенно при наличии атипичных абсансов, и, наоборот, изменения часто отсутствовали у детей с парциальными припадками и миоклоническими абсансами.

Установлены корреляции степени выраженности нарушения психических функций при эпилепсии с данными ЭЭГ: при нормальной ЭЭГ или незначительных изменениях ее больные имеют явно лучший психический статус нежели больные с тяжелыми изменениями ЭЭГ. При замедлении фонового альфа-ритма интеллектуальные нарушения встречаются чаще. По нашим данным, высокой корреляцией с наличием выраженных эпилептических изменений психики обладает сочетание общемозговых изменений с фокальными на ЭЭГ.

Возвращаясь к вопросу об особенностях психических изменений у больных эпилепсией, следует подчеркнуть их частоту и вариабельность. А. И. Болдырев (1984), изучавший ранние проявления эпилепсии, отметил отсутствие подобных изменений только в 14% случаев. На одной стадии заболевания преобладали астенические состояния (44%) и в 19,3% наблюдений ведущими изменениями психики были замедленность и тугоподвижность психических процессов.

Автор справедливо отмечает, что свойственные эпилепсии характерологические изменения появляются главным образом в процессе развития болезни, на более поздних этапах. Таким образом, признается их связь с течением заболевания. Вместе с тем в отдельных случаях отмечаются симптомы навязчивости, истерические проявления, депрессивные и эйфорическне состояния. Подчеркивается, что начальной стадии эпилепсии свойственна фрагментарность психических нарушений; на этом этапе еще нет грубого н тотального нарушения психических функций — интеллекта, памяти, аффективной сферы и характера.

Эпилепсия – достаточно распространенное неврологическое заболевание, характеризующееся спонтанным возникновением очагов возбуждения в головном мозге, которые приводят к двигательным, чувствительным, вегетативным и психическим расстройствам.

Встречается у 0,5-1% людей и даже у некоторых млекопитающих. Таким образом, эпилепсия входит в сферу интересов как неврологии, так и психиатрии.

В данной статье будут рассмотрены нарушения психики, часто сопровождающие это заболевание, в том числе эпилептические психозы и другие расстройства.

Почему развиваются

Расстройства личности, связанные с эпилепсией, отличаются широким диапазоном проявления – от незначительных изменений характера и поведения до появления острых психозов, которые требуют обязательной госпитализации в психиатрический стационар.

Степень их проявления зависит от следующих факторов:

формы и тяжести эпилепсии;

возраста начала заболевания;

индивидуальных личностных черт и уровня интеллектуальных особенностей;

особенностей медикаментозного лечения.

При эпилепсии так или иначе развивается органическое поражение головного мозга. У таких больных слабая, быстроутомляемая и труднопереключаемая нервная система.

С одной стороны, нарушение нейрональных связей обуславливает ригидность мышления (застреваемость). С другой – возможность возникновения спонтанных очагов возбуждения в мозге может спровоцировать импульсивные реакции.

Как проявляются

Типичными нарушениями мышления при эпилепсии является следующее: мышление становится конкретным, тугоподвижным, обстоятельным, нарушается способность отделять главное от второстепенного. Слабая нервная система заставляет таких больных все время фиксироваться на деталях.

Все это приводит к снижению обучаемости, памяти. Происходит обеднение словарного запаса вплоть до олигофазии (пониженной речевой активности). В конечном счете, все вышеперечисленные нарушения могут стать причиной развития эпилептического слабоумия.

Что собой представляет эпилептический тип личности? Поведение таких больных отличает полярность. Подчеркнутая ласковость, ханжество, чувствительность, ранимость в некоторых ситуациях могут переходить в злобу, гневливость, агрессивность.

В целом, больных характеризуют такие свойства личности как эгоцентризм, недоверчивость, злопамятность, мстительность, возбудимость.

Эпилептиков отличает способность застревать на эмоциональных переживаниях, особенно на негативных; свойствен особый педантизм в отношении быта, работы, чистоты.

Высокая потребность в порядке часто отрицательно сказывается на продуктивности работы.

Быстроменяющиеся условия в окружающей обстановке могут привести к перегрузке нервной системы у больных эпилепсией, что проявляется повышением раздражительности, напряжения.

Также могут наблюдаться ипохондрические проявления – обеспокоенность своим здоровьем, мнительность.

Склочность и сутяжность мешают нормальной социальной адаптации, приводят к возникновению конфликтов с родными, коллегами, соседями и т.д.

Заметить людей с эпилептическими изменениями характера несложно. Они выглядят медлительными, немногословными, жесты и мимика сдержанны и маловыразительны, отмечается холодный блеск в глазах.

Изменение личности при эпилепсии. Эпилептический характер:

причинах развития заболевания, в том числе наследственном факторе;
диагностике недуга, его последствиях и профилактике;
образе жизни больного, возможности беременности и родов;
оформлении инвалидности, ее группы;
эпилептическом синдроме, его причинах и признаках.

Психические нарушения

Эпилептические психозы — это относительно редкие осложнения заболевания, встречающиеся у 3-5% больных и требующие обязательного психиатрического лечения. Бывают: острыми и хроническими.

Сумеречное помрачение сознания сопровождается внезапным эмоциональным и двигательным возбуждением, сужением сознания, различными аффективными проявлениями (страх, злоба и т.д.), наплывом галлюцинаций и бредом, которые и определяют поведение таких больных и могут создать угрозу окружающим. У эпилептиков подобное состояние длится дольше всего – до нескольких суток, а после развивается полная амнезия.

Онейроид – форма помрачения сознания с обилием слуховых и зрительных галлюцинаций фантастического характера и сценоподобного содержания. Перед больными предстают картины рая, ада, катастроф, чаще на религиозную тему. Они дезориентированы, испытывают сильное психоэмоциональное и двигательное возбуждение. По выходу из состояния возможны обрывочные воспоминания о пережитом.

Острый параноид. Характеризуется бредом восприятия, изменчивым по фабуле и содержанию. Чаще всего возникает бред преследования и воздействия, что вызывает у таких больных чувство страха, опасности, тревоги.

Острый аффективный психоз. Проявляются депрессивными и маниакальными расстройствами, отличающимися разнообразием психопатологических проявлений.

В структуре таких психозов преобладают дисфории, тоскливо-злобные проявления, тревожные расстройства с ажитацией (возбуждением), бредовые идеи самоуничижения и наличия неизлечимой болезни; маниакальные состояния различной степени интенсивности.

Возникает довольно редко, обычно спустя более 10 лет от начала заболевания:

Паранойяльный психоз. Проявляется бредовыми идеями отравления, ущерба, заболевания. Такие больные склонны к сутяжничеству и тоскливо-злобному настроению.
Галлюцинаторно-параноидный психоз. Ключевое место в структуре состояния занимают слуховые галлюцинации, комментирующего, а иногда и побуждающего характера.
Парафренный психоз. Отличается наличием бреда величия, обычно религиозного содержания, а также нарушением речи.
Кататонический психоз. Сопровождается различными по выраженности и формами двигательных нарушений: ступор, подчиняемость, стереотипные движения и бормотания, дурашливость, гримасничество.

Эпилептоидная акцентуация

Существует много мнений о том, являются ли характерные изменения личности прямым следствием эпилепсии или они формируются под влиянием других факторов.

Если развитие эпилептических психозов довольно редкое явление, то изменение характера в той или иной степени практически всегда наблюдается у больных с эпилепсией.

Этот термин был позаимствован из психиатрии, где схожие черты в поведении наблюдали у больных эпилепсией.

Этот факт еще раз доказывает, насколько эти изменения личности специфичны для эпилепсии.

Эпилепсия относительно распространена в структуре неврологических и психиатрических заболеваний у лиц разных возрастов, пола, социальных групп.

Поэтому важно помнить, что кроме неврологических симптомов у таких больных в разной мере формируются изменения характера, которые склонны к прогрессированию, видоизменению.

Они делают эпилептиков труднопредсказуемыми, а иногда даже опасными для окружающих.

Клинический психолог разъяснит всю клиническую картину эпилептичексих психозов:

Читайте также: