Как можно получить справку при эпилепсии

С давних пор человечество знает об эпилепсии. Можно ли в России снять диагноз? Как он меняет человеческую жизнь? Почему так важно быть на учете до полного выздоровления (а оно наступает достаточно редко)? Все ответы на эти вопросы знают врачи. Ориентироваться в этом вопросе должны и больные люди, а также их ближайшие родственники. В этой статье рассказаны все нюансы того, как снять этот неутешительный диагноз.

Актуальность вопроса

Каковы возможности?

Сначала рассмотрим общие положения, из которых состоит процесс того, как снять диагноз. Эпилепсия представляет собой тяжелое заболевание, и подтвердить его отсутствие можно лишь в случае если изначально при постановке диагноза врачи указали ряд ключевых характеристик недуга у больного. Возможно снять запись в медицинской карточке пациента лишь при некоторых формах болезни. Так, если установлена роландическая эпилепсия, человек прошел полный курс лечения, после которого ремиссия продолжается уже несколько лет, можно говорить об излечении. В такой ситуации диагноз снимают.

День за днем и год за годом

Не зря многие пациенты интересуются, можно ли снять диагноз. Эпилепсия лобного типа, проявляющаяся в ночное время, купируется медикаментозными препаратами, причем не всегда успешно. При таком заболевании даже ремиссия, продолжающаяся длительное время, не является гарантом отсутствия приступов в будущем. Даже если человек в течение трехлетнего срока не принимает лекарства, и проявлений заболевания нет, в любой момент есть риск непредсказуемого обострения.

О возможностях

Людям в разных ситуациях интересно, могут ли снять диагноз. Эпилепсия криптогенного типа, а также симптоматическая форма заболевания считается неизлечимой. Если заключение врачей звучит именно так, то рассчитывать на его отзыв не приходится. Статус эпилептика сохранится за гражданином на всю жизнь.

Нюансы оформления

Есть несколько тонкостей, связанных с оформлением случая эпилепсии. Как снять диагноз, описано в официальной документации, и начинается все со сбора специализированной комиссии, чья задача – освидетельствовать гражданина. Главный врач конкретного медицинского учреждения может по некоторым причинам отказать в сборе комиссии. Если ходатайствующий с ним не согласен, у него есть право обратиться в суд. В особенно сложной ситуации могут назначить период госпитализации для постоянного контроля состояния человека.

Что это значит?

Итак, как снять диагноз? Эпилепсию в медицинской карте человека могут отменить только через комиссию. Для этого на имя главного врача необходимо оформить заявление, в котором гражданин просит организовать врачебную комиссию, дабы рассмотреть возможность снять либо подтвердить поставленный ранее диагноз. В документе необходимо указать, в каком году впервые была диагностирована болезнь, а также отметить, сколько лет не было проявлений. Комиссию врачей собирают для сложных вопросов, именно таким является спорный момент эпилепсии. Право сбора комиссии есть у любого медицинского учреждения. Любая такая организация располагает штатом работников, достаточным для оформления комиссии.

Почему так важно?

Это страшное заболевание - не только угроза для самого больного, а иногда и для окружающих. Ошибочно диагностированное оно становится камнем преткновения, и преодолеть его очень сложно, ведь столько ограничений связано с выявлением у человека эпилепсии. Как снять диагноз, в общих чертах уже описано выше, но почему это так важно, и что избавление от этой метки даст человеку? Как утверждают люди, прошедшие через это, подобный диагноз ставит крест на работе, сильно ухудшает качество жизни, меняет отношение в социуме к человеку. Лишь тот, кто способен бороться, и у кого хватает внутренней силы может пройти через такое испытание. Как считают специалисты, в нашей стране в настоящее время каждый третий официально признанный эпилептиком человек на самом деле не является жертвой именно этой болезни.

С давних пор

Врачи нашего времени располагают более подробными сведениями о природе болезни, нежели века тому назад, но предрассудки и по сей день сильны. Родители, задумываясь, как снять диагноз эпилепсии у ребенка, не зря прикладывают немало усилий, организуя раз за разом комиссии докторов в надежде на положительное решение, потому что им известно, что на их чадо с такой "меткой" в личной медицинской карте будут смотреть как на ненормального. Ежегодно в мире проводится день борьбы с предрассудками общества в аспектах эпилепсии, но и это пока не позволяет полностью победить проблему слабой информированности.

Касается каждого

Известно, что фиолетовый цвет положительно влияет на человеческую нервную систему, понижая тревожность, именно поэтому было решено назвать день повышения информированности социума фиолетовым. Впервые предложение о его проведении высказала шотландская девятилетняя девочка, болеющая эпилепсией. Ее сначала поддержали соотечественники, а затем и вся планета. Фиолетовым выбран 26-й день марта, именно тогда организуют мероприятия, призванные продемонстрировать обществу отсутствие отличий между здоровыми людьми и теми, кто страдает эпилепсией. Задача этих событий – доказать право таких людей жить нормально.

Не стоит считать, что проблема эпилепсии может ухудшить жизнь исключительно лиц с вредными привычками, хроническими патологиями или какими-либо иными нарушениями и проблемы. Никто не застрахован, и приступ может случиться в любом возрасте, у представителя любого пола и социального круга. Инициатором может быть травма, полученная при рождении, сотрясение мозга, эмоциональное переживание, опухолевый процесс, генетические особенности и отравляющее вещество, попадающее в организм из внешней среды. Кстати, не так давно повысилась частота эпилептических припадков в промышленном районе Братска.

Проблематика обеспечения

Как было указано выше, сегодня очень часто диагноз ставится неоправданно, а истинная проблема человека заключается в чем-то другом. По этой же причине возросло число обращений с просьбой пересмотреть врачебное решение. Специалистов по эпилепсии немного, поскольку в нашей стране отсутствует такая специализация. Ранее все больные эпилепсией наблюдались психиатрами, что во многом укрепило негативные стереотипы общественного мнения. Сегодня этот недуг считается невралгической патологией, но свои сложности создают официальные ограничения. Невролог вправе беседовать с больным лишь четверть часа, а этого времени недостаточно для определения состояния пациента.

Как указывают специалисты, именно такой формат работы вкупе с отсутствием специализации – основная причина высокой частоты ошибочной постановки диагноза. Проявления болезни близки к ряду иных неврологических нарушений, причем чаще всего приступы беспокоят молодежь. Эпилепсия становится поводом для назначения тяжело переносимого организмом лечения, а это дополнительно ухудшает ситуацию. Одновременно многие долгие годы являются эпилептиками, не подозревая этого факта, поскольку приступы бывают в ночное время и судорожностью не сопровождаются. Есть такие пациенты, у которых в принципе нет судорог, заболевание проявляется лишь потерей сознания.

О плюсах

Снять диагностированную хоть правильно, хоть ошибочно эпилепсию можно, даже если не удается доказать неправильность постановки диагноза. Это обусловлено тем фактом, что заболевание, ранее считавшееся клеймом на всю жизнь, сегодня перевели в категорию излечимых. Основная задача врача в случае корректного определения недуга – выбрать подходящий формат лечения. Ранее выбор медицинских средств и процедур был исключительно узким, но сегодня существует едва ли не 500 видов лекарственных составов. Конечно, это тоже создает сложность, ведь подобрать оптимальный продукт непросто, не менее сложно выбрать подходящие объемы.

Чего ожидать?

Если лечение выбрано корректно, больной четко придерживается установленных доктором правил, существует большая вероятность того, что в скором времени симптомы пройдут, приступы не повторятся. После стойкого достижения стабильного состояния врач может принять решение об отказе от медикаментозной поддержки. Если состояние человека и без препаратов остается стабильным, спустя несколько лет (от трех до двух десятков) можно подать прошение в поликлинику для сбора комиссии, которая признает человека здоровым.

В Российской Федерации, как и во многих странах, получение водительских прав проходит в два этапа: сдача экзамена и оформление медицинской справки о пригодности к вождению транспортом определенной категории. Медкомиссию, реалистично пройти только в соответствии с приказом №302н., в нем же прописаны все виды заболеваний, при которых невозможно получить водительские права. Входит ли в данный перечень болезней – эпилепсия?

В Российской Федерации людям с заболеванием эпилепсии по закону нельзя управлять транспортом независимо от категории. Но всегда есть шанс и исключения из правил.

Почему людям больным эпилепсией запрещено управлять автомобилем?

Водитель во время управления автотранспортом должен:

Уметь незамедлительно совершить нужный маневр;
Полностью управлять телом.

Для снижения аварийных происшествий и были придуманы данные ограничения по состоянию здоровья.

Что происходит с человеком во время приступа:

Нарушается нормальное функционирование мозга. У некоторых приступ связан с обморочным состоянием;
Нарушается физическое состояние человека, и он не в состоянии совладать руками, ногами и своим телом в целом;
Психические расстройства;
Головокружение, галлюцинации;
Нарушается функция слуховых и зрительных органов.

Эпилептический приступ может привести к аварийной ситуации на дороге и повлечь за собой смерти ни в чем не виноватых людей, участников движения. Поэтому граждане с данным заболеванием не могут быть допущены к управлению автомобилем.

Водители делятся на две категории: те, кто управляет легковым транспортом и те, кто занимается перевозкой людей на большом транспорте. Спрос с водителей второй категории более строгий по медицинским противопоказаниям.

Условия допуска к вождению первой категории лиц:

Получение медицинской справки раз в 1-2 года;
Имеется справка от невролога о допуске к вождению;
Прошло полгода с момента последнего рецидива;
Приступы, возникающие во сне;
Припадки без нарушения функции двигательного аппарата и без потери сознания;
При отмене приема препарата водитель не имеет права управлять транспортом 3 месяца. Возобновить свои права можно при условии прохождения курса приема медикаментов;
Лечение с хирургическим вмешательством.

Условия допуска к вождению второй категории лиц:

Последний приступ эпилепсии был более чем 10 лет назад и в этом промежутке времени он не нуждался в медикаментозном лечении;
Припадки эпилепсии случаются только в провоцируемых ситуациях и вождение автомобиля не вызывает негативного воздействия на состояние человека;
Случай одного приступа случившегося более чем 5 лет назад.

В итоге получить водительские права с заболеванием эпилепсии можно. Решение принимает невропатолог, у которого вы состоите на учете. В тяжелых случаях собирается консилиум врачей для рассмотрения данного вопроса.

Положительное решение принимается с некоторыми условиями и ограничениями, которые указываются в документе о вождении автотранспортом.

Болезнь эпилепсия является строгим противопоказанием к получению водительских прав. И каждый случай рассматривается индивидуально врачебной комиссией, где немаловажную роль на принятие решения оказывает выбранный вид категорий управления транспортом. Для получения прав на вождение легковым автомобилем (исключена работа водителем) условия мягче, чем на разрешение вождению других видов категорий автотранспорта.

Эпилепсию нужно лечить, а окружающим нужно более внимательно относиться к категории лиц с данным заболеванием, ведь бессердечность может привести к смерти человека.

Законы, ограничивающие получение водительских прав для больным эпилепсией в каждой стране разные. В настоящее время, риск ДТП у лиц больных эпилепсией намного выше, чем у других граждан. В связи с этим в России официально запрещено вождение для лиц болеющих эпилепсией.

Ниже представлена выписка из международного закона о заболеваниях ограничивающих вождение автомобиля

12. Эпилептические приступы или другие состояния, проявляющиеся внезапным нарушением сознания, представляют серьезную опасность, значительно повышая риск дорожно-транспортных происшествий, при их возникновении у водителей автотранспорта.

Эпилепсия определяется как два или более эпилептических приступа, возникавших менее 5 лет назад (если после последнего приступа прошло менее 5 лет). Провоцируемый эпилептический приступ — приступ, вызванный известным провоцирующим фактором, которого можно избежать. (EN 26.8.2009 Official Journal of the European Union L 223/33.)

При возникновении первого или изолированного (однократного) эпилептического приступа или эпизода потери сознания рекомендуется отказаться от вождения автотранспорта. Необходимо составление отчета специалиста с указанием периода ограничения прав на управления транспортными средствами и рекомендаций по дальнейшему наблюдению.

Во всех случаях принципиально важную роль играет установление специфического эпилептического синдрома и типа приступов, что позволяет провести адекватную оценку безопасности, связанной с вождением автотранспорта (включая риск дальнейших приступов) и назначение адекватной терапии. Эти мероприятия должны быть проведены неврологом.

ЭПИЛЕПСИЯ — ГРУППА 1

12.1. Водители с эпилепсией, управляющие транспортными средствами, отнесенными к группе 1, должны находиться под наблюдением и проходить периодическое медицинское освидетельствование до тех пор, пока длительность ремиссии (бесприступного периода) не достигнет 5 лет.

Диагноз эпилепсии является показанием к ограничению прав на управление автотранспортом и требует направления извещения в органы, ответственные за выдачу водительских удостоверений.

12.2. Провоцируемые эпилептические приступы: при возникновении провоцируемых эпилептических приступов, связанных с известными провоцирующими факторами, вероятность возникновения которых во время вождения автотранспорта исключена, соискатели водительских прав могут быть признанными годными к вождению автотранспорта на индивидуальной основе, в зависимости от заключения невролога (оценка должна проводиться с учетом других важных разделов Приложения III (например, в случаях алкоголизма и других сопутствующих заболеваний).

12.3. Первый или одиночный непровоцируемый эпилептический приступ: при возникновении первого непровоцируемого приступа разрешение на вождение автотранспорта дается соискателю водительских прав через 6 мес. бесприступного периода, при условии проведения подробного медицинского обследования. Законодательные органы конкретных стран могут разрешить водителям, имеющим дополнительные факторы, указывающие на благоприятный прогноз, приступить к вождению автотранспорта в более сжатые сроки.

12.4. Эпизоды потери сознания другой этиологии: эпизоды потери сознания должны оцениваться в зависимости от существования риска их рецидива во время вождения автотранспорта.

12.5. Эпилепсия: водители или соискатели водительских прав могут считаться годными к вождению автомобиля спустя бесприступный период длительностью 1 год.

12.8. Эпилептические приступы, возникшие на фоне изменения терапии и спровоцированные снижением доз антиэпилептических препаратов: пациенту рекомендуют отказаться от вождения автотранспорта на период отмены антиэпилептической терапии и в течение 6 мес. после прекращения лечения. Эпилептические приступы, возникшие на фоне изменения или отмены антиэпилептической терапии, производимой по назначению врача, требуют отказа от вождения в течение 3 мес. при условии возобновления предшествующей, ранее эффективной терапии.

ЭПИЛЕПСИЯ — ГРУППА 2

12.10. Соискатель водительских прав должен находиться в ремиссии требуемой длительности без приема антиэпилептических препаратов. Необходимо регулярное медицинское обследование и наблюдение. Требуемые критерии, выявленные при неврологическом обследовании: отсутствие серьезного поражения мозга и отсутствие эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). После возникновения острого эпизода необходимо проведение ЭЭГ и подробного неврологического исследования. (EN L 223/34 Official Journal of the European Union 26.8.2009)

12.11. Провоцируемые эпилептические приступы: при возникновении провоцируемых эпилептических приступов, связанных с известными провоцирующими факторами, вероятность возникновения которых во время вождения автотранспорта исключена, соискатели водительских прав могут быть признанными годными к вождению автотранспорта на индивидуальной основе, на основании мнения невролога. После возникновения острого эпизода необходимо проведение ЭЭГ и подробного неврологического исследования.

При выявлении структурного поражения мозга, сопряженного с повышением риска возникновения эпилептических приступов, водителям не разрешается управление транспортными средствами, относящимися к категории 2, до тех пор, пока риск эпилепсии не снижается до ≤ 2 % в год. Оценка должна проводиться с учетом других важных разделов Приложения III I (например, в случаях употребления алкоголя).

12.12. Первый или одиночный непровоцируемый эпилептический приступ: при возникновении первого непровоцируемого приступа разрешение на управление транспортными средствами дается через 5 лет бесприступного периода без проведения антиэпилептической терапии, при условии проведения подробного неврологического исследования. Законодательные органы конкретных стран могут позволить водителям, имеющим факторы, которые указывают на благоприятный прогноз, приступить к вождению автотранспорта в более сжатые сроки.

12.13. Эпизоды потери сознания другой этиологии: эпизоды потери сознания должны оцениваться в зависимости от существования риска их рецидива во время вождения автотранспорта. Риск рецидива должен составлять ≤ 2 % в год.

Почему людям больным эпилепсией запрещено управлять автомобилем?

Водитель во время управления автотранспортом должен:

Уметь незамедлительно совершить нужный маневр;
Полностью управлять телом.

Для снижения аварийных происшествий и были придуманы данные ограничения по состоянию здоровья.

Что происходит с человеком во время приступа:

Нарушается нормальное функционирование мозга. У некоторых приступ связан с обморочным состоянием;
Нарушается физическое состояние человека, и он не в состоянии совладать руками, ногами и своим телом в целом;
Психические расстройства;
Головокружение, галлюцинации;
Нарушается функция слуховых и зрительных органов.

Условия допуска к вождению первой категории лиц:

Получение медицинской справки раз в 1-2 года;
Имеется справка от невролога о допуске к вождению;
Прошло полгода с момента последнего рецидива;
Приступы, возникающие во сне;
Припадки без нарушения функции двигательного аппарата и без потери сознания;
При отмене приема препарата водитель не имеет права управлять транспортом 3 месяца. Возобновить свои права можно при условии прохождения курса приема медикаментов;
Лечение с хирургическим вмешательством.

Условия допуска к вождению второй категории лиц:

Последний приступ эпилепсии был более чем 10 лет назад и в этом промежутке времени он не нуждался в медикаментозном лечении;
Припадки эпилепсии случаются только в провоцируемых ситуациях и вождение автомобиля не вызывает негативного воздействия на состояние человека;
Случай одного приступа случившегося более чем 5 лет назад.

Ниже представлена выписка из международного закона о заболеваниях ограничивающих вождение автомобиля

ЭПИЛЕПСИЯ — ГРУППА 1

ЭПИЛЕПСИЯ — ГРУППА 2

– Ещё 30 лет назад считалось, что людей, у которых обнаружили эпилепсию, должны лечить психиатры. Споры идут до сих пор, но всё же ВОЗ относит заболевание к области неврологии (код по МКБ 10 – G40, психиатрические диагнозы маркируются литерой F).

Согласно справке ВОЗ, эпилепсия – это хроническое расстройство мозга, в основе которого — патологическая активность нейронов коры, в результате которой возникают эпилептические приступы. Характерные для заболевания повторяющиеся припадки проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (так называемые парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги) и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря.

Интересно, что до 10% людей в мире когда-либо испытывали подобный припадок. Впрочем, по словам врачей, единственный случай ни о чём не говорит. Заболевание диагностируют, если приступы повторяются. Несмотря на то что эпилепсия — одно из самых старых распознаваемых состояний в мире, его по-прежнему окружает множество слухов, а у 6 из 10 больных причина развития заболевания остаётся не найденной (наиболее распространенная версия – генетический фактор). В остальных случаях рецидивирующие припадки являются результатом болезни или поражения головного мозга при инфекции (такой как менингит), инсульте, опухоли головного мозга или тяжелой черепно-мозговой травме.

Чаще всего эпилепсия носит врожденный характер, поэтому первые приступы появляются в детском и подростковом возрасте. В таком случае изменена только электрическая активность нервных клеток и понижен порог возбудимости головного мозга. Эта эпилепсия называется идиоматической (первичной), течет доброкачественно и хорошо поддается лечению, с возрастом пациент может полностью отказаться от приема таблеток.

Другой тип эпилепсии – симптоматическая (вторичная) – развивается после повреждения структуры головного мозга или нарушения обмена веществ в нём. Такие формы эпилепсии могут развиваться в любом возрасте и труднее поддаются излечению.

Если у больного эпилепсия, следует избегать всего, что может спровоцировать припадок. Провоцирующими факторами являются нехватка сна, стрессы, мигающий свет, приём алкоголя и наркотических веществ.

Если вы стали свидетелем эпилептического приступа, нужно перевернуть человека на бок и защитить от непроизвольных движений.

Во многих странах мира люди, страдающие эпилепсией, и их семьи нередко подвергаются стигматизации и дискриминации. Противостоять этому можно, повышая информированность населения о болезни, приводя данные свежих научных исследований, опровергающие распространенные мифы. В частности, что болезнь заразна или что эпилептический приступ — это всегда потеря сознания, судороги и пена изо рта. В действительности при лёгких формах эпилепсии человек может всего лишь ненадолго терять связь с окружающим миром. Современные методы лечения позволяют добиться ремиссии в 70% случаев, еще в половине из них со временам вовсе отпадает необходимость лечения.

– Возбудимость и потеря сознания при плаче ничего общего с эпилепсией не имеют, – утверждает эпилептолог Ирина Калина. – Вероятность развития эпилепсии у возбудимых детей такая же, как и у всех остальных.

Есть и такое распространённое заблуждение, что приём противоэпилептических препаратов вызывает привыкание и даёт множество побочных эффектов. Однако современные лекарства переносятся больными довольно легко. Препараты не влияют на психические функции и не вызывают привыкания. Дозу медленно увеличивают с минимальной до эффективной, чтобы снизить вероятность нежелательных реакций.

Есть и некоторые другие виды деятельности, которые недоступны людям с эпилепсией. При заболевании нельзя служить в полиции, пожарных частях, на охране важных объектов, стоит избегать профессий, где нужно управлять движущимися механизмами или работать с химикатами, вблизи водоёмов.

Несмотря на то что эпилепсия – заболевание неврологическое, в лечении, как правило, принимает участие врач-психиатр. Но лишь в тех случаях, когда болезнь сопровождают психические расстройства.

Родственникам пациентов школа помогает понять суть заболевания их близкого и призывает к разделению ответственности за медикаментозное лечение и осознанию его значимости в формировании ремиссии. На занятиях учат распознавать приближение приступов и контролировать их, рассказывают о юридических аспектах заболевания, помогают оставаться полноценным членом общества и эффективно взаимодействовать с близкими.

Телефон для справок: (8652) 99-17-74, доб. 321.

Скачать расписание работы Школы эпилепсии можно по этой ссылке

Полезный фильм об эпилепсии

Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

Читайте также: