Как скрыть эпилепсию при прохождении медкомиссии

Так вот в направление на медосмотр у меня указан вредный фактор 3.2.2.4 (электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ (работа по считыванию, вводу информации, работа в режиме диалога в сумме не менее 50% рабочего времени)), противопоказания «Катаракта осложненная. Дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаз.

Класс условий труда 2 (3 и 4 классы являются вредными о опасными).

Вопрос в праве проктолог дать отрицательное заключение основываясь на выше указанном диагнозе, а если даст то какие должны быть мои действия.

К сожалению, пока не будет заключения, которое будет препятствием для продолжения работы, а также в связи с отсутствием информации о Вашей работе (должности, характере работы) полного ответа на Ваш вопрос дать невозможно.

По общему правилу, эпилепсия— хроническое нервно-психическое заболевание, которое характеризуется внезапно возникающими расстройствами в виде различных судорожных припадков, а также рядом других нарушений психики.

Эпилепсия с изолированными ГСП определяется как синдром идиопатической генерализованной эпилепсии, проявляющийся единственным видом приступов – первично-генерализованными тонико-клоническими судорожными пароксизмами при отсутствии ауры и четкого фокуса на ЭЭГ.

Ремиссия (определенный этап течения болезни, в котором болезни значительно ослабевают или полностью исчезают) достигается у 75-80% больных.

Эпилепсию делят на симптоматическую и генуинную. Классификация эпилептических синдромов базируется на следующих принципах: 1. Принцип локализации: локализационно-обусловленные (фокальные, локальные, парциальные) формы эпилепсии; генерализованные формы; формы, имеющие черты как парциальных, так и генерализованных. 2. Принцип этиологии: симптоматические, криптогенные, идиопатические. 3. Возраст дебюта приступов.

4. Основной вид приступов: абсансы, миоклонические абсансы, инфантильные спазмы и др. 5. Особенности течения и прогноза: доброкачественные, тяжелые (злокачественные).

Согласно Перечню общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников: заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии; синкопальные синдромы различной этиологии и др.

При решении Вашего вопроса, нужно учесть и медицинские психиатрические противопоказания для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности в условиях повышенной опасности (Постановление Совета Министров - Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 "О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании") в Перечне которых, указаны проводимые работы, виды профессиональной деятельности и категории должностей, при которых, не допускаются лица, страдающие эпилепсией.

Поэтому, если Вами будет получено заключение и направлено мне, то по возможности, я дам полную и развернутую консультацию по Вашему вопросу.

Конечно, если по заключению врачей Вы не сможете работать по своей специальности, то этот спорный вопрос должен будет разрешен КАК или судом.

Конечно, если по заключению врачей Вы не сможете работать по своей специальности, то этот спорный вопрос должен будет разрешен КЭК или судом.

Ответ на вопрос:

В перечень специалистов входят врач — психиатр и врач — нарколог. Следовательно, если работник состоит на учете в психо-неврологическом учреждении, то вряд ли он смог бы это скрыть.

В общем случае, если получено медицинское заключение о допуске к работе, то у работодателя нет оснований препятствовать работе.

Если в ходе работы у работника будут выявляться систематические приступы и ухудшение здоровья, то в данной ситуации работодатель может направить на внеочередной периодический осмотр. В направлении указав на ухудшение здоровья.

Так же в период приступов нужно вызывать скорую медицинскую помощь.

Подробности в материалах Системы Кадры:

1.Ответ: Как проводится периодический обязательный медосмотр сотрудников

Н.З. Ковязина

Периодические обязательные медосмотры проводят в течение всего срока работы сотрудника в организации с установленной продолжительностью за счет средств работодателя (абз. 12 ч. 2 ст. 212 ТК РФ). Их цель – контроль за состоянием здоровья сотрудников и своевременное выявление профзаболеваний.

Для проведения периодических медосмотров организация формирует список сотрудников, которые:

 подвергаются воздействию вредных производственных факторов, указанных в перечне, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н. Также вредные факторы устанавливают по результатам специальной оценки условий труда (аттестации рабочих мест) и в ходе лабораторных исследований и испытаний;

 выполняют работы по перечню, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н.

Такой порядок предусмотрен пунктом 19 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н.

Утвержденный список направьте в территориальный орган Роспотребнадзора в 10-дневный срок (п. 21 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н).

На основании этого списка составьте поименный перечень сотрудников, которым необходимо пройти периодический осмотр. Если медицинское освидетельствование проводится в отношении сотрудников, занятых на вредных (опасных) работах, в нем нужно указать вредные (опасные) производственные факторы, оказывающие воздействие на сотрудников.

Поименный список сотрудников направляется в медицинскую организацию не позднее чем за два месяца до согласованной с этой организацией даты начала проведения периодического медосмотра (п. 23 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н).

Получив поименный список, медучреждение составляет календарный план проведения медосмотров и согласовывает его с организацией. Работодатель должен ознакомить сотрудников с этим планом не позднее чем за 10 дней до начала медосмотра.

Такие правила установлены пунктами 25 и 26 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н.

Перед проведением периодического медосмотра выдайте сотруднику направление. Оно оформляется в том же порядке, что и при проведении предварительных медосмотров (п. 24 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н).

Пример оформления приказа об утверждении плана обязательного периодического медосмотра

В июне по договору с районной поликлиникой организация будет проводить обязательный периодический медосмотр сотрудников, занятых на вредных (опасных) работах.

После согласования с медицинским учреждением графика проведения медосмотра руководитель издал приказ об утверждении плана обязательного периодического медосмотра.

С уважением и пожеланием комфортной работы, Екатерина Зайцева,

эксперт Системы Кадры

В суде Центрального района Новокузнецка начались слушания по делу о резонансном ДТП на проспекте Курако. В июле 2016 года владелец иномарки потерял сознание и на оживлённом переходе въехал в толпу людей, искалечив пятерых пешеходов. Выяснилось, что при прохождении медицинской комиссии Максим Ильин 1988 года рождения утаил от специалистов, что имеет инвалидность.

Несмотря на рекомендации врачей, виновник ДТП сам явился на судебные слушания. На первом заседании представителем прокуратуры Новокузнецка было оглашено обвинительное заключение. После этой процедуры суд перешёл к допросу пожилых женщин, получивших тяжкие увечья в ДТП на проспекте Курако. Пострадавшие пенсионерки заявили, что сомневаются в объективности проведённой экспертизы. До момента аварии виновник дорожного происшествия работал техником на одном из предприятий, водил машину и вёл полноценный образ жизни. По мнению потерпевших, подсудимый вменяем и адекватен и должен понести наказание за нарушение правил дорожного движения. Также отмечу, что судом будет рассмотрен вопрос о лишении Максима Ильина водительского удостоверения, которое в настоящее время у него изъято.

Почему-то многие считают, что эта болезнь неизлечима. Но это — лишь один из мифов. На самом деле в 70–75% (!) случаев заболевание полностью излечивается. Врачи говорят об этом в случае, если приступов нет на протяжении 5 лет.

Врачи призывают общественность отказаться от стереотипов, а работодателей и руководителей учебных учреждений относиться к людям с эпилепсией без предубеждения. Для начала хотя бы поинтересоваться, о каком типе заболевания идет речь и насколько пациент способен контролировать свои приступы. Пациентам же юристы рекомендуют соотносить свои возможности с требованиями к соискателям тех или иных профессий, а на рабочих местах обращать внимание на безопасность вокруг. Например, если у пациента есть чувствительность к свету, нужно убрать из поля зрения раздражающие сигналы. А еще нужно попытаться рассказать коллегам о своем диагнозе и научить их правильно оказывать первую помощь при приступе.

Эпилепсия - заболевание, создающее множество проблем в реализации социальных прав пациента. Уровень грамотности врача и родственников (представителей) пациента в этом вопросе может, как облегчить жизнь пациента с подозрением на эпилепсию, так и существенно ее усложнить на долгие годы.

Несмотря на имеющиеся нормативно-правовые акты, четко регламентирующие допуск пациентов с эпилепсией и эпилептическим синдромом к различным видам работ и управлению транспортными средствами, по этой теме остаётся множество вопросов. Прежде всего, врачу необходимо учитывать, что граждане с многолетней ремиссией (медикаментозной или немедикаментозной) подпадают под те же законодательные ограничения, что и люди с эпилепсией вне ремиссии. Следовательно, важна точность диагностики при первичном обращении с симптомами, похожими на эпилепсию.

Пациентов и их родителей нередко вводят в заблуждение (вероятно, по незнанию юридических норм), убеждая, что через определенное время (как правило, называется срок в пять лет) диагноз будет снят. Но кто снимет диагноз, и на каком основании? Действующее законодательство РФ не регламентирует процедуру снятия диагноза эпилепсии, этот диагноз остаётся с человеком пожизненно.

Принципиально важными вопросами при эпилепсии являются ее влияние на трудоустройство, получение образования, службу в армии, возможность вождения автомобиля и др. Право на труд - одно из основных прав человека, которое играет важную роль в жизнедеятельности. Закрепленные в Конституции РФ основные права и свободы являются наиболее важными и неотчуждаемыми. Они принадлежат каждому гражданину, одинаковы и равны для всех.

На практике данные положения реализуются далеко не всегда. Прежде всего, нормами трудового права предусмотрены ограничения, связанные с вредными и опасными условиями труда. Согласно подпункту 2 пункта 3 Приложения 3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 № 302-н (далее – приказ № 302) периодические медицинские осмотры проводятся с целью выявления заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных/ опасных производственных факторов. Согласно п. 31 этого же приказа по окончании периодического осмотра медицинской организацией оформляется медицинское заключение.

В перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников включено значительное количество профессий и сфер деятельности: военная служба, аварийно-спасательные работы, гражданская авиация, управление транспортными средствами, нефтегазовая сфера, геологоразведочные работы, работы на высоте, по обслуживанию электроустановок, многие специальности в медицине, образовании, пищевой промышленности, железной дороге и пр.

При этом в документе нет указаний на то, что эпилепсия перестает быть медицинским противопоказанием к выполнению работ с вредными/ опасными условиями труда после прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой многолетней ремиссией (выздоровлением). С одной стороны, это можно рассматривать как заботу законодателей о здоровье и благополучии граждан с эпилепсией, но практически это означает пожизненный запрет на многие профессии, вне зависимости от фактического состояния здоровья, длительности ремиссии при приеме лекарств или без таковых. Аналогичные противопоказания существуют и по другим работам, например, диагноз эпилепсия препятствует поступлению на государственную или муниципальную службу, на службу в органы и учреждения прокуратуры РФ, назначению на должность судьи, является противопоказанием для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, для службы в органах внутренних дел и внутренних войсках, в федеральной миграционной службе, федеральной противопожарной службе МЧС.

Статья была опубликована в журнале Гиппократ id56.ru

С давних пор человечество знает об эпилепсии. Можно ли в России снять диагноз? Как он меняет человеческую жизнь? Почему так важно быть на учете до полного выздоровления (а оно наступает достаточно редко)? Все ответы на эти вопросы знают врачи. Ориентироваться в этом вопросе должны и больные люди, а также их ближайшие родственники. В этой статье рассказаны все нюансы того, как снять этот неутешительный диагноз.

Актуальность вопроса

Каковы возможности?

Сначала рассмотрим общие положения, из которых состоит процесс того, как снять диагноз. Эпилепсия представляет собой тяжелое заболевание, и подтвердить его отсутствие можно лишь в случае если изначально при постановке диагноза врачи указали ряд ключевых характеристик недуга у больного. Возможно снять запись в медицинской карточке пациента лишь при некоторых формах болезни. Так, если установлена роландическая эпилепсия, человек прошел полный курс лечения, после которого ремиссия продолжается уже несколько лет, можно говорить об излечении. В такой ситуации диагноз снимают.

День за днем и год за годом

Не зря многие пациенты интересуются, можно ли снять диагноз. Эпилепсия лобного типа, проявляющаяся в ночное время, купируется медикаментозными препаратами, причем не всегда успешно. При таком заболевании даже ремиссия, продолжающаяся длительное время, не является гарантом отсутствия приступов в будущем. Даже если человек в течение трехлетнего срока не принимает лекарства, и проявлений заболевания нет, в любой момент есть риск непредсказуемого обострения.

О возможностях

Людям в разных ситуациях интересно, могут ли снять диагноз. Эпилепсия криптогенного типа, а также симптоматическая форма заболевания считается неизлечимой. Если заключение врачей звучит именно так, то рассчитывать на его отзыв не приходится. Статус эпилептика сохранится за гражданином на всю жизнь.

Нюансы оформления

Есть несколько тонкостей, связанных с оформлением случая эпилепсии. Как снять диагноз, описано в официальной документации, и начинается все со сбора специализированной комиссии, чья задача – освидетельствовать гражданина. Главный врач конкретного медицинского учреждения может по некоторым причинам отказать в сборе комиссии. Если ходатайствующий с ним не согласен, у него есть право обратиться в суд. В особенно сложной ситуации могут назначить период госпитализации для постоянного контроля состояния человека.

Что это значит?

Итак, как снять диагноз? Эпилепсию в медицинской карте человека могут отменить только через комиссию. Для этого на имя главного врача необходимо оформить заявление, в котором гражданин просит организовать врачебную комиссию, дабы рассмотреть возможность снять либо подтвердить поставленный ранее диагноз. В документе необходимо указать, в каком году впервые была диагностирована болезнь, а также отметить, сколько лет не было проявлений. Комиссию врачей собирают для сложных вопросов, именно таким является спорный момент эпилепсии. Право сбора комиссии есть у любого медицинского учреждения. Любая такая организация располагает штатом работников, достаточным для оформления комиссии.

Почему так важно?

Это страшное заболевание - не только угроза для самого больного, а иногда и для окружающих. Ошибочно диагностированное оно становится камнем преткновения, и преодолеть его очень сложно, ведь столько ограничений связано с выявлением у человека эпилепсии. Как снять диагноз, в общих чертах уже описано выше, но почему это так важно, и что избавление от этой метки даст человеку? Как утверждают люди, прошедшие через это, подобный диагноз ставит крест на работе, сильно ухудшает качество жизни, меняет отношение в социуме к человеку. Лишь тот, кто способен бороться, и у кого хватает внутренней силы может пройти через такое испытание. Как считают специалисты, в нашей стране в настоящее время каждый третий официально признанный эпилептиком человек на самом деле не является жертвой именно этой болезни.

С давних пор

Врачи нашего времени располагают более подробными сведениями о природе болезни, нежели века тому назад, но предрассудки и по сей день сильны. Родители, задумываясь, как снять диагноз эпилепсии у ребенка, не зря прикладывают немало усилий, организуя раз за разом комиссии докторов в надежде на положительное решение, потому что им известно, что на их чадо с такой "меткой" в личной медицинской карте будут смотреть как на ненормального. Ежегодно в мире проводится день борьбы с предрассудками общества в аспектах эпилепсии, но и это пока не позволяет полностью победить проблему слабой информированности.

Касается каждого

Известно, что фиолетовый цвет положительно влияет на человеческую нервную систему, понижая тревожность, именно поэтому было решено назвать день повышения информированности социума фиолетовым. Впервые предложение о его проведении высказала шотландская девятилетняя девочка, болеющая эпилепсией. Ее сначала поддержали соотечественники, а затем и вся планета. Фиолетовым выбран 26-й день марта, именно тогда организуют мероприятия, призванные продемонстрировать обществу отсутствие отличий между здоровыми людьми и теми, кто страдает эпилепсией. Задача этих событий – доказать право таких людей жить нормально.

Не стоит считать, что проблема эпилепсии может ухудшить жизнь исключительно лиц с вредными привычками, хроническими патологиями или какими-либо иными нарушениями и проблемы. Никто не застрахован, и приступ может случиться в любом возрасте, у представителя любого пола и социального круга. Инициатором может быть травма, полученная при рождении, сотрясение мозга, эмоциональное переживание, опухолевый процесс, генетические особенности и отравляющее вещество, попадающее в организм из внешней среды. Кстати, не так давно повысилась частота эпилептических припадков в промышленном районе Братска.

Проблематика обеспечения

Как было указано выше, сегодня очень часто диагноз ставится неоправданно, а истинная проблема человека заключается в чем-то другом. По этой же причине возросло число обращений с просьбой пересмотреть врачебное решение. Специалистов по эпилепсии немного, поскольку в нашей стране отсутствует такая специализация. Ранее все больные эпилепсией наблюдались психиатрами, что во многом укрепило негативные стереотипы общественного мнения. Сегодня этот недуг считается невралгической патологией, но свои сложности создают официальные ограничения. Невролог вправе беседовать с больным лишь четверть часа, а этого времени недостаточно для определения состояния пациента.

Как указывают специалисты, именно такой формат работы вкупе с отсутствием специализации – основная причина высокой частоты ошибочной постановки диагноза. Проявления болезни близки к ряду иных неврологических нарушений, причем чаще всего приступы беспокоят молодежь. Эпилепсия становится поводом для назначения тяжело переносимого организмом лечения, а это дополнительно ухудшает ситуацию. Одновременно многие долгие годы являются эпилептиками, не подозревая этого факта, поскольку приступы бывают в ночное время и судорожностью не сопровождаются. Есть такие пациенты, у которых в принципе нет судорог, заболевание проявляется лишь потерей сознания.

О плюсах

Снять диагностированную хоть правильно, хоть ошибочно эпилепсию можно, даже если не удается доказать неправильность постановки диагноза. Это обусловлено тем фактом, что заболевание, ранее считавшееся клеймом на всю жизнь, сегодня перевели в категорию излечимых. Основная задача врача в случае корректного определения недуга – выбрать подходящий формат лечения. Ранее выбор медицинских средств и процедур был исключительно узким, но сегодня существует едва ли не 500 видов лекарственных составов. Конечно, это тоже создает сложность, ведь подобрать оптимальный продукт непросто, не менее сложно выбрать подходящие объемы.

Чего ожидать?

Если лечение выбрано корректно, больной четко придерживается установленных доктором правил, существует большая вероятность того, что в скором времени симптомы пройдут, приступы не повторятся. После стойкого достижения стабильного состояния врач может принять решение об отказе от медикаментозной поддержки. Если состояние человека и без препаратов остается стабильным, спустя несколько лет (от трех до двух десятков) можно подать прошение в поликлинику для сбора комиссии, которая признает человека здоровым.

Вопрос онлайн-консультации : Можно ли отправить сотрудника организации на медицинскую экспертизу в связи с обнаружением у него эпилепсии и отстранить его от работы до конца экспертизы?

Можно ли отправить сотрудника организации на медицинскую экспертизу в связи с обнаружением у него эпилепсии и отстранить его от работы до конца экспертизы?

Работодатель вправе направить работника на внеочередное медицинское обследование и отстранить его от работы только в случаях, установленных законодательством.

В частности, может быть отстранён от работы работник, не прошедший обязательный для него в силу закона медицинский осмотр (обследование), в том числе по направлению работодателя.

Из вопроса не видно, к какой категории работников относиться лицо, страдающее эпилепсией, поэтому дать более точную консультацию не представляется возможным.

Процедура отстранения от работы регламентируется статьёй 76 Трудового кодекса Российской Федерации, которой установлен исчерпывающий перечень случаев, когда работодатель обязан отстранить работника от работы (не допускать к работе). В частности, такими случаями являются:

если работник в установленном порядке не прошел обязательный для него в силу закона медицинский осмотр (обследование) и/или обязательное психиатрическое освидетельствование;

если в соответствии с медицинским заключением выявлены противопоказания для выполнения работником работы, предусмотренной трудовым договором;

в иных случаях, установленных трудовым кодексом и федеральным законом.

В свою очередь, вышеназванной обязанности работодателя корреспондирует обязанность работника, установленная статьёй 214 Трудового кодекса Российской Федерации - проходить обязательные предварительные, очередные и внеочередные медицинские осмотры (обследования), в том числе по направлению работодателя, в случаях, предусмотренных трудовым законодательством.

Трудовым кодексом Российской Федерации, в частности, установлены следующие случаи обязательного прохождения медицинского осмотра (обследования):

Предварительный медицинский осмотр при заключении трудового договора с лицами, не достигшие возраста восемнадцати лет (ст.69 ТК РФ), ежегодный до достижения возраста восемнадцати лет (ст.266 ТК РФ);

Предварительные и периодические медицинские осмотры для работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры (обследования) (ст.213 ТК РФ);

Заключение трудового договора с лицами, привлекаемыми на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей, допускается при наличии у них медицинского заключения об отсутствии противопоказаний для работы и проживания в данных районах и местностях (ст.324 ТК РФ);

Прием работника на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств, производится после обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования) (ст.328 ТК РФ). Кодексом и федеральными законами установлены и иные случаи проведения медицинских осмотров для отдельных категорий работников.

Необходимо иметь в виду, что перечень данных случаев, установленных законодательством, является исчерпывающим и не подлежит расширительному толкованию.

К сожалению, из вопроса не видно, относится ли работник, страдающий эпилепсией, к какой либо из названных категорий работников. Если относится — работодатель вправе потребовать прохождения им внеочередного медицинского осмотра и отстранить от работы до получения медицинского заключения по результатам осмотра (обследования).

Если же работник не обязан в силу норм действующего законодательства проходить медицинские осмотры — отстранение его от работы без наличия медицинского заключения будет являться нарушением трудовых прав работника.

При этом необходимо соблюдать гарантии, установленные статьёй 185 Трудового кодекса России - период прохождения медицинского осмотра оплачивается исходя из среднего заработка работника, поскольку не является периодом отстранения от работы.

Приветствуем Вас на форуме кадровиков-профессионалов и новичков в кадровом деле , уважаемые коллеги! На нашем форуме уже более 250.000 сообщений, более 26.000 тем. Просьба к гостям-новичкам, пожалуйста, ПОЛЬЗУЙТЕСЬ ПОИСКОМ НА ФОРУМЕ! На большинство вопросов ответы уже даны. Пожалуйста, будьте взаимовежливы . Разные мнения по спорным вопросам - это естественно и нормально, уважайте мнение друг друга. Наш с Вами форум - для приятного профессионального общения, сотрудничества и взаимопомощи. И, пожалуйста, не оставляйте в форуме активных ссылок на другие ресурсы - это понижает рейтинг нашего сайта в поисковых системах яндекс и др.

Цитата
Anya.1550707 пишет: Сегодня у него случился приступ эпилепсии. Что мне делать? Начальник сказал чтоб на работе его больше не было.

Цитата
Anya.1550707 пишет: У меня работает слесарь-ремонтник на газовой котельной (пятидневка). Сегодня у него случился приступ эпилепсии. Что мне делать? Начальник сказал чтоб на работе его больше не было. Заранее спасибо.

Цитата
Работа слесарем газовой котельной относится к категории работ, при которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры сразу по нескольким вредным и опасным производственным факторам согласно приказу МЗ 302н.

Цитата

Работа слесарем газовой котельной относится к категории работ, при которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры сразу по нескольким вредным и опасным производственным факторам согласно приказу МЗ 302н.

Есть ли в работе слесарем газовой котельной вредные и опасные факторы все-таки нужно определять по результатам СОУТ. Мнение о том, что само по себе наличие вредных и опасных факторов является основанием для проведения медосмотров, мягко говоря, тоже *** .

Цитата
В составе врачебной комиссии для данной работы обязательно прохождение врача-невролога.

Для это все-таки для начала надо установить, какие факторы мы считаем основанием для проведения медосмотра.

Цитата
Эпилепсия и эпилептические синдромы являются медицинским противопоказанием для ВСЕХ работ с вредными или опасными производственными факторами.

Цитата
Стало быть, теперь в первую очередь нужно сверяться с результатами СОУТ.

Цитата
Raptus пишет: отвечу Вам как врач-психиатр.

Цитата
milly13 пишет: У меня случилось тоже самое. Что делать, не знаю.

Что у вас тоже самое? Приступ эпилепсии у работника и ваш начальник тоже требует увольнения этого работника? А кем работник работает - он тоже слесарь-ремонтник в газовой котельной? Если начальство настаивает на увольнении работника, то для этого должны быть законные основания. Посмотрите есть ли виды работ, выполняемых работником, в "Перечене медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности" (утв. постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377).

Цитата
milly13 пишет: Если кто-то в курсе, какие дальнейшие действия кадровика, подскажите, пожалуйста!!

24 И фарисеи сказали Ему: смотри, что они делают в субботу, чего не должно делать?
27 И сказал им: суббота для человека, а не человек для субботы; (Евангелие от Марка, гл.2

"03" (8 лет стажа) правда уже 14 лет назад. Но!

- Ребята! Эпилепсия -это серьезно!

Есть категория больных - частые приступы + прием препаратов ,которые вызывают заторможенные реакции- они чаще бывают на группе инвалидности. Таких нельзя принимать на работы связанные управлением транспорта, работы с движущимися механизмами и т.д. Большой список ограничений.

(для реальности и серьезности отношения к ситуации представьте что у пилота самолета во время посадки самолета возник приступ эпилепсии- больной без сознания 3-5 минут. )
У многих часто во время приступа бывают травмы головы ( вплоть до перелома костей черепа)- так как приступ застает неожиданно и больной теряя сознание падает на бетонный пол - на асфальт, приступы судорог могут длиться от 3- 5 минут и более 20 минут (эпилептический статус).

Экспертизу нетрудоспособности определяет врач невролог + психиатр.

Бывают случаи возникают приступы эпилепсии впервые в жизни человека на работе: травмы головы, алкоголизм, острые нарушения мозгового кровообращения, опухоли мозга и тд..

Тактика:
1. Наличие приступа (впервые) на работе- "03" и госпитализация в больницу.
2. Отстранить от работы для прохождения мед.комиссии по годности по профессии при наличии факторов противопоказаний работать с диагнозом эпилепсией.
3. На основании заключения в зависимости от профессии:
- перевод на работу по мед.показаниям,
- увольнение по п.8, части 1 ст.77 ТК.РФ, если нет вакантной должности по мед.заключению.

Увы, таким работникам с диагнозом эпилепсия тяжело трудоустроиться- но в тоже время нельзя подвергать опасности - окружающих.

ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

Медицинские психиатрические противопоказания для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности в условиях повышенной о пасности.
Общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями для указанных в таблице работ и видов профессиональной деятельности являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально. Дополнительные противопоказания указаны ниже.
Периодичность освидетельствований - не реже одного раза в пять лет. Общие лабораторные и функциональные исследования: электроэнцефалография.
- Работы на высоте, работы верхолазные и связанные с подъемом на высоту, а также работы по обслуживанию подъемных сооружений - Эпилепсия и синкопальные состояния.
- Персонал, обслуживающий действующие электроустановки напряжением 127 В и выше и производящий на них оперативные переключения, выполняющий на этих электроустановках наладочные, монтажные работы и высоковольтные испытания - Алкоголизм, наркомания, токсикомания (индивидуально)
- Работы в государственной лесной охране, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса - Эпилепсия и синкопальные состояния
- Работы в отдаленных районах и под землей: работы в нефтяной и газовой промышленности, в том числе вахтовым методом, в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях, районах, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении; - Эпилепсия и синкопальные состояния .
- Все виды подземных работ; - Эпилепсия и синкопальные состояния .
- Работы на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в трудных климато-географических условиях; - Эпилепсия и синкопальные состояния .
- Геологоразведочные, топографические, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах страны (в том числе вахтовоэкспедиционным методом); - Эпилепсия и синкопальные состояния .
- Работа по организованному набору и общественному призыву в районах Крайнего Севера и в приравненных к ним местностях - Эпилепсия и синкопальные состояния .
- Аппаратчики, обслуживающие сосуды под давлением - Эпилепсия (индивидуально).
- Машинисты (кочегары), операторы котельной, работники службы газнадзора - Эпилепсия и синкопальные состояния.
- Работы, связанные с применением взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах - Эпилепсия и синкопальные состояния.Алкоголизм, наркомания, токсикомания.
- Работники военизированной охраны, служб спецсвязи аппарата инкассации, работники системы Центрального банка Российской Федерации и других ведомств и служб, которым разрешено ношение и применение огнестрельного оружия - Алкоголизм, наркомания, токсикомания. Эпилепсия (индивидуально).
- Газоспасательная служба, добровольные газоспасательные дружины, военизированные части и отряды по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированные горные, горноспасательные команды, пожарная охрана, службы экстренной медицинской помощи, специализированные медицинские бригады постоянной готовности - Психические заболевания (в том числе на стадии ремиссии). Алкоголизм, наркомания, токсикомания. Эпилепсия и синкопальные состояния.
- Работы на токарных, фрезерных и других станках, штамповочных прессах - Эпилепсия и синкопальные состояния.
- Работы, непосредственно связанные с движением транспорта, в том числе внутризаводского - Эпилепсия и синкопальные состояния.
- Водители авто-, мототранспортных средств и городского электротранспорта в том числе :
мотоциклов, мотороллеров, мотонарт всех типов и марок (категория А), мини-тракторов и мотоблоков (прошедших регистрацию в Государственной инспекции безопасности дорожного движения), автомобилей с ручным управлением для инвалидов всех категорий (инвалидов ВОВ и других инвалидов из числа военнослужащих, инвалидов труда и инвалидов с детства) - Пограничная умственная отсталость и задержка умственного развития (индивидуально, переосвидетельствование через три года). Эпилепсия и синкопальные состояния. Алкоголизм, наркомания, токсикомания (допускаются при стойкой ремиссии).
мопедов всех типов и марок (категория А) - Эпилепсия и заболевания, протекающие с нарколептическими и каталептическими припадками. Синкопальные состояния. Психические заболевания при наличии группы инвалидности, в остальных случаях индивидуально. Алкоголизм, токсикомания, наркомания (допускаются при стойкой ремиссии).
автомобилей, полная масса которых не превышает 3500 кг, а число сидячих мест, помимо сиденья водителя, - 8 (категория В), с правом работы на найму, тракторов и других самоходных машин - Пограничная умственная отсталость и задержки умственного развития (индивидуально, переосвидетельствование через три года). Эпилепсия и синкопальные состояния. Алкоголизм, наркомания, токсикомания (допускаются при стойкой ремиссии после специального лечения, при отсутствии деградации личности и соматоневрологических расстройств вопрос о допуске решается индивидуально при предоставлении положительной характеристики-ходатайства с места работы и информации о его поведении по месту жительства из органов внутренних дел. Больные наркоманией и токсикоманий допускаются к работе при наличии стойкой ремиссии не менее трех лет).
автомобилей, полная масса которых не превышает 3500 кг, а число сидячих мест, помимо сиденья водителя, - 8 (категория В), без права работы по найму - Пограничная умственная отсталость и задержка умственного развития (индивидуально, переосвидетельствование через три года). Эпилепсия и синкопальные состояния. Алкоголизм, наркомания, токсикомания (допускаются при стойкой ремиссии).
автомобилей, предназначенных для перевозки грузов, полная масса которых превышает 3500 кг (категория С) - Пограничная умственная отсталость и задержка умственного развития (индивидуально, переосвидетельствование через три года). Эпилепсия и синкопальные состояния. Алкоголизм, наркомания, токсикомания (допускаются при стойкой ремиссии после специального лечения, при отсутствии деградации личности и соматоневрологических расстройств вопрос о допуске решается индивидуально при предоставлении положительной характеристики-ходатайства с места работы и информации о его поведении по месту жительства из органов внутренних дел. Больные наркоманией и токсикоманией допускаются к работе при наличии стойкой ремиссии не менее трех лет).
автомобилей, предназначенных для перевозки пассажиров и имеющих более 8 мест, помимо сидения водителя (категория Д), составов транспортных средств с тягачами, относящимися к категориям средств В, С или Д (категория Е) - Пограничная умственная отсталость и задержки умственного развития. Эпилепсия и синкопальные состояния. Алкоголизм, наркомания, токсикомания. Дефекты речи и заикание в тяжелой форме (индивидуально).
трамвая, троллейбуса - Пограничная умственная отсталость и задержки умственного развития. Эпилепсия и синкопальные состояния. Алкоголизм, наркомания, токсикомания. Дефекты речи и заикание в тяжелой форме (индивидуально).
мотоколясок для инвалидов - Пограничная умственная отсталость и задержки умственного развития (индивидуально, переосвидетельствование через три года). Эпилепсия и синкопальные состояния. Алкоголизм, наркомания, токсикомания (индивидуально).
- Работы, непосредственно связанные с движением поездов :
работники профессий и должностей согласно перечню профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020, за исключением работников группы машинистов, водителей и их помощников - Умственная отсталость в степени дебильности, ограниченная умственная отсталость, задержки умственного развития. Расстройства личности (психопатии) и невротические расстройства в стадии декомпенсации. Эпилепсия и синкопальные состояния. Наркомания, токсикомания, алкоголизм (допускаются при стойкой ремиссии в течение не менее 3 лет и отсутствии деградации личности).
работники, связанные с выходом на действующие железнодорожные пути, за исключением водителей транспортных средств - Эпилепсия и синкопальные состояния.
работники группы машинистов, водителей и их помощников, предусмотренные указанным перечнем, водители других транспортных средств, связанные с выходом на действующие железнодорожные пути - Умственная отсталость в степени дебильности, ограниченная умственная отсталость, задержки умственного развития. Расстройства личности (психопатии) и невротические расстройства в стадии декомпенсации. Эпилепсия и синкопальные состояния. Наркомания, токсикомания, алкоголизм (допускаются при стойкой ремиссии в течение не менее 3 лет и отсутствии деградации личности). Переосвидетельствование через 3 года.
- Другие виды профессиональной деятельности и категории должностей: работники предприятий пищевых отраслей промышленности, общественного питания и торговли, молочных ферм, молочных кухонь, раздаточных пунктов, баз и складов продовольственных товаров, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения и реализации, в том числе работники по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также лица, имеющие непосредственный контакт с пищевыми продуктами при их транспортировке на всех видах транспорта - Эпилепсия (индивидуально).
- Учащиеся техникумов, училищ, общеобразовательных школ, студенты вузов перед началом и в период производственной практики на предприятиях, учреждениях и организациях, работники которых подлежат медицинским психиатрическим освидетельствованиям - Эпилепсия (индивидуально).
- Медицинские работники хирургических стационаров, родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных - Эпилепсия (индивидуально).
- Работники учебно-воспитательных учреждений - Эпилепсия (индивидуально).
- Работники детских и подростковых оздоровительных учреждений, в том числе сезонных - Эпилепсия (индивидуально).
- Работники детских дошкольных учреждений, домов ребенка, детских домов, школ-интернатов, интернатов при школах - Эпилепсия (индивидуально).
- Работники лечебно-профилактических учреждений, санаториев, домов отдыха, пансионатов, домов интернатов, непосредственно связанные с организацией питания пациентов - Эпилепсия (индивидуально).
- Работники предприятий санитарно-гигиенического обслуживания населения (банщики, работники душевых, парикмахеры, маникюрши, педикюрши, косметички, подсобный персонал прачечных, пунктов приема белья, химчисток) - Эпилепсия (индивидуально).
- Тренеры, инструкторы по плаванию, работники бассейнов и лечебных ванн, отпускающие процедуры - Эпилепсия и синкопальные состояния.
- Обслуживающий персонал гостиниц, общежитий - Эпилепсия и синкопальные состояния.
- Работники водопроводных сооружений, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, и лица, обслуживающие водопроводные сети - Эпилепсия и синкопальные состояния.
- Работники животноводческих ферм и комплексов - Эпилепсия и синкопальные состояния.
- Работы, непосредственно связанные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ - Алкоголизм, наркомания, токсикомания.

Примечания:
1. Инвалиды всех категорий для определения медицинских психиатрических противопоказаний к вождению транспортных средств проходят: освидетельствование во врачебно-трудовых экспертных комиссиях.
3. Работами на высоте считаются работы, выполняемые на высоте 1,5 м и более от поверхности грунтового покрытия или рабочего настила и производимые с монтажных приспособлений или непосредственно с элементов конструкций, оборудования, машин и механизмов при их установке, эксплуатации, монтаже и ремонте.
Верхолазными работами считаются работы, при которых основным средством предохранения от падения с высоты во все моменты работы и передвижения является монтажный пояс.
4. При наличии эпидемиологических показаний на территории органы здравоохранения по согласованию с соответствующими службами труда и занятости населения могут дополнять перечень предприятий и профессий, а также изменять объем и периодичность психиатрического освидетельствования.

Читайте также: