Кетогенная диета при эпилепсии в казахстане

Общеизвестно, что в лечении различных заболеваний большую роль играет не только правильно подобранная терапевтическая стратегия, но и рациональное питание, сориентированное на минимизацию или даже устранение проявлений той или иной патологии. Большинство диет имеют профилактическое значение и служат фоном, на котором лекарственная терапия способствует более эффективному воздействию.

В последние годы так называемая кетогенная диета (КД) изменила эту тенденцию и переросла из сугубо превентивной меры в систему питания, направленную на коррекцию возникшего метаболического нарушения. Приверженцы КД утверждают, что пациенты с серьезными и опасными для жизни состояниями, находясь на КД, не просто придерживаются здорового питания, а используют нефармакологический подход, который способен напрямую влиять на исход их заболеваний.

Так ли это? В эпоху высоких цен на лекарства и все большей популяризации правильного питания эта идея вызывает огромный интерес.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры питания в Гарвардской школе общественного здравоохранения Дэвид Людвиг объяснил, что в течение многих лет КД использовались при определенных обстоятельствах, а именно – ​с целью контроля эпилепсии. Тем не менее в настоящее время, в свете предварительных клинических испытаний и воодушевляющих лабораторных данных, интерес к этому подходу развился также в контексте ведения пациентов с ожирением, сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями.
В этом обзоре мы более детально рассмотрим результаты последних исследований ценности КТ при определенных заболеваниях.

Классическая КД состоит в основном из жиров (80-90%), а остаток заполняется белком (8-15%) и, в минимальной степени, углеводами (2-5%). Из-за ограниченного количества углеводов и белков восполнение необходимых энергетических затрат происходит за счет накопленного подкожного жира без распада мышцы.

По мере снижения уровня глюкозы жирные кислоты окисляются с образованием кетоновых тел, которые в дальнейшем воспринимаются организмом как основной источник энергии. В результате данных процессов развивается метаболическое состояние, известное как кетоз.

В дополнение к классической КД существует также 3 распространенных ее варианта: диета триглицеридов со средней цепью, модифицированная диета Аткинса и лечение с низким гликемическим индексом. Вариативность в выборе диетологических методов позволяет доктору сформировать более эффективную тактику ведения пациента.

Необходимо помнить, что практикующий врач, помимо всего прочего, должен придерживаться динамического наблюдения за пациентом, учитывая выбранный им тип диеты. Неправильная интерпретация КД влечет за собой серьезные последствия, включая недостаток питательных веществ, гиповолемию, гипокалиемию, мочекаменную болезнь и подагру.

КД включает в себя длинный перечень продуктов, употребление которых следует уменьшить или исключить. В том числе:

• хлебобулочные изделия и зерновые (рис, пшеница, рожь, овес, ячмень, киноа; макароны, пицца, хлеб и т. д.);
• бобовые (горох, фасоль, соя, нут, чечевица);
• овощи с высоким содержанием сложных углеводов (картофель, кукуруза);
• фрукты с высоким гликемическим индексом, а также сушеные фрукты (бананы, яблоки);
• обезжиренные молочные продукты;
• рафинированное растительное масло и животный жир;
• сахар;
• алкогольные напитки.

На вопрос о том, какие же продукты можно употреб­лять в пищу, КД предлагает множество вариантов, включая говядину, свинину, птицу, рыбу, яйца, сыры, авокадо, оливковое и кокосовое масло первого отжима.

Также в диету включены различные овощи с низким содержанием сложных углеводов: листья салата, зеленая фасоль, белокочанная капуста и капуста брокколи. Несмотря на строгий ограничительный характер КД, высокое потребление жиров будет приносить чувство насыщения, особенно учитывая, что КД не свойственны калорийные ограничения многих других диет.

Сегодня КД привлекает к себе все больше внимание именно как новейшая система рационального питания, однако на самом деле ей уже почти сто лет. Впервые она была разработана в 1921 году для лечения эпилепсии. Цель – ​имитация голодания с целью использования его известных преимуществ при подавлении судорог.

В настоящее время КД широко используется у пациентов, не ответивших на лечение двумя основными препаратами, но при помощи указанной диеты добившихся снижения уровня приступов до 85%.

В декабре 2017 года на Medscape были опубликованы данные о том, что кетогенный тип питания столь же эффективен в сокращении судорог и улучшении прогноза у детей, не отвечающих на медикаментозную терапию, как каллозотомия и стимуляция вагусного нерва.

Однако причины результативности КД при эпилепсии до сих пор не ясны. Со слов доктора Джунга Ро, начальника отделения детской неврологии в Детской больнице Альберты (г. Калгари, Канада), остаются нерешенными ключевые вопросы о прямом воздействии жирных кислот на возбудимость, ограничение гликолиза, антиоксидантную активность и возможной роли микробиоты кишечника.

Несмотря на очевидные успешные результаты использования КД в лечении эпилепсии, в ряде случаев возникали некоторые побочные реакции. В 2008 г. исследователи сообщили о двух случаях внезапной остановки сердца у детей, находящихся на диете в течение 3 лет.

Нарушение функции миокарда и удлинение интервала QT на электрокардиограмме – ​это осложнения, связанные с дефицитом селена при таком режиме питания.

Исторически приоритет отдавался диетам с низким содержанием жиров, часто в виде высокоуглеводных продуктов с повышенной гликемической нагрузкой, что и привело человечество к нынешней эпидемии ожирения.

Результаты последних исследований следует признать многообещающими, так как отдельные метаанализы показывают, что КД приводит к большей потере веса, чем другие диеты с низким употреблением жиров, ­одновременно подавляя аппетит.

Эти данные обеспечили КД центральное место в исследованиях, посвященных сахарному диабету (СД) 2 типа. Способность КД уменьшить потребность в антидиабетических препаратах за счет улучшения гликемического контроля, снижения веса и других ключевых моментов наблюдалась в нескольких исследованиях последних 20 лет как отдельно, так и в сравнении с другими диетическими рекомендациями. Недавно появилось сообщение, что напитки с кетогенными добавками могут улучшить чувствительность к глюкозе и инсулину. Это свидетельствует о неизменном желании предоставить пациентам преимущества КД.

Тем не менее Дэвид Людвиг напоминает клиническим врачам, что ни одно существующее исследование не имеет достаточной доказательной базы для обеспечения долгосрочной безопасности и эффективности КД при СД и/или ожирении.

Это подтверждает серия случаев с участием 78 пациентов с различными типами опухолей, продемонстрировавших тенденцию к улучшению результатов, включая один случай остановки прогрессирования роста среди строгих приверженцев КД во время прохождения паллиативной терапии. У пациентов с глиомой не отмечалось серьезных нежелательных явлений этого диетического подхода, а у некоторых пациентов было достигнуто стабильное состояние сроком до 6 недель.

Однако утверждать, что указанный диетический подход обладает безусловной эффективностью, не представляется возможным, поскольку до тех пор, пока отдельные случаи из клинической практики не будут подтверждены результатами нескольких больших рандомизированных исследований, КД останется вероятным, но не доказанным вариантом терапии злокачественных опухолей.

Многообещающие результаты применения КД при эпилепсии послужили стимулом для ряда испытаний ее использования при некоторых неврологических расстройствах.

Предварительное исследование у больных с мигренью показало положительный эффект при кетогенном типе питания. У пациентов с легкой и умеренной степенью болезни Альцгеймера были выявлены улучшенные результаты когнитивного тестирования через 3 мес применения КД. В случаях болезни Паркинсона была достигнута достойная моторная функция, а у детей с расстройствами типа аутизма отмечалась положительная поведенческая динамика.

Результаты исследований на животных также указывают на позитивную роль КД при лечении травматических повреждений головного мозга, поскольку она способна смягчить в нем метаболические изменения, индуцированные травмированием. То же можно сказать и об амиотрофическом боковом склерозе, при котором, по-видимому, имеет место роль митохондриальной дисфункции.

Преимущества КД пытаются найти не только пациенты, страдающие разного рода заболеваниями, но и здоровые спортсмены, которым необходимо пре­имущество в производительности.

Профессор Лорна Дойл и ее коллеги из Уотерфордского института технологий (Ирландия) наблюдали 20 мужчин-атлетов (средний возраст 33 года), в течение 12 нед применявших либо диету с высоким содержанием углеводов, либо КД и использовавших одинаковые схемы обучения. Было обнаружено, что в группе КД отмечалось значительно большее снижение массы тела (-5,9 кг vs -0,8 кг) и процентное содержание жира в организме (-5,2% vs 0,7%).

Несмотря на отсутствие значимых различий между группами в спортивных показателях в 100-километровом забеге, окисление жиров и 6-­секундная спринтерская мощность (+0,8 Вт/кг) были значительно выше у спортсменов из группы КД.

Важно отметить, что после проведенного исследования был сделан акцент на дефиците необходимых микроэлементов при использовании КД вследствие исключения из рациона углеводов. Необходимо уделять особое внимание восполнению электролитов, таких как натрий и магний, прежде всего тем, чья деятельность связана со значительными физическими нагрузками.

Хотя влияние КД на эпилепсию неоспоримо и ее перс­пектива в лечении ожирения и диабета 2 типа основаны на растущем объеме доказательств, большая часть случаев применения этой диеты при онкопатологиях и неврологических расстройствах базируется только на ранее полученных результатах клинической практики.

Если относиться к возможностям и успехам применения КД в лечении некоторых заболеваний с осторожным оптимизмом, эксперты согласны с тем, что информации об этих благоприятных результатах вполне достаточно для того, чтобы гарантировать будущие инвестиции в проведение клинических исследований в этой области.

J. Watson, A. Romanowski, Medscape, March 20, 2018.

Перевод с англ. Марии Левчишиной

Что такое кетогенная диета, как она помогает при эпилепсии и подходит ли кето-диета в вашем случае

Кроме медикаментозного лечения эпилепсии, некоторым пациентам назначается кетогенная диета, которая способствует выработке кетоновых тел, оказывающих противосудорожный эффект на организм. Кето-диета рекомендуется пациентам с фармакорезистентной эпилепсией, при которой препараты не помогают контролировать эпилептические приступы.

Зачастую кетоновая диета назначается при эпилепсии у детей в сочетании с приемом противоэпилептических препаратов. По поводу эффективности кето-диеты у взрослых пациентов до сих пор ведутся исследования и научные дебаты.

Основываясь на статистике, примерно у половины пациентов на кето-диете снизились частота и степень тяжести приступов, но были и пациенты, у которых положительной динамики не наблюдалось.

Лечение эпилепсии кетогенной диетой. Видео-ответ экспертов: профессор Ури Крамер и доктор Илан Блат

Кетогенная диета отличается высоким содержанием жиров и низким количеством белков и углеводов в рационе. К примеру, в меню кето-диеты включены такие продукты, как сливочное и растительные масла, майонез, сливки, жирная рыба и мясо. Следует строго следить за количеством употребляемого сахара, алкоголя, различных круп, любой выпечки и мучных изделий, овощей и фруктов с большим количеством крахмала, и также любых продуктов с повышенным содержанием белков и углеводов.

При правильном соблюдении кето-диеты организм начинает вырабатывать повышенное количество кетоновых тел, что положительно влияет на периодичность эпилептических приступов у пациента.

Не всем пациентам с эпилепсией рекомендуется кето-диета и далеко не всем она сможет помочь. Диета должна назначаться опытным эпилептологом, который будет контролировать динамику совместно с диетологом, специализирующимся в данной области.

Кетогенная диета при лечении эпилепсии у детей требует постоянного контроля состояния здоровья, так как рацион с высоким содержанием жиров и ограниченным количеством белков и углеводов может негативно повлиять на развитие и рост ребенка.
Диета требует строгого соблюдения, что особенно тяжело детям и подросткам. Даже незначительные отклонения в рационе влияют на конечный результат и контроль над приступами, поэтому во время диеты особо важна поддержка родителей и специалистов.

Заключение

Кетогенная диета при эпилепсии является одним из эффективных методов терапии, особенно в сочетании с противосудорожными препаратами.

Для достижения положительных результатов требуется постоянный контроль состояния пациента и наблюдение специалистов, имеющих немалый опыт в данной области. В противном случае кетоновая диета при эпилепсии может принести больше вреда, чем пользы.

По нашему опыту, в России, Украине, Казахстане и других странах бывшего СНГ тяжело найти специалиста по кетогенной диете с опытом в лечении эпилепсии.

Приезд в Израиль

Нет возможности приехать в Израиль на лечение?

Iridor

Кетодиета - это слово сейчас звучит все чаще и чаще при обсуждении лечебного питания при эпилепсии, аутизме, ДЦП. Что это? Новая мода, веяние или же по-настоящему эффективный режим питания, который может улучшить состояние особых детей.

Разбираясь в нюансах этой системы питания, надо помнить, что многие источники в интернете рассказывают о кето-диете, ориентируясь на людей которые хотят потерять вес. Нашим "особым" детям нужно полноценное калорийное питание, поэтому не забывайте о калораже при изучении этой информации.

Для тех, кто требует врача:

Есть в Германии доктор Алена Орлова, занимающаяся кето-диетой для "особых" детей:

Вообще, тема достаточно распространённая, особенно в сфере лечения эпилепсии.

Для детей с аутизмом это достаточно новое веяние, но с определенной историей. По отзывам уже опробовавших - детям лучше. Ване моему точно лучше стало с увеличением количества полезных жиров и уменьшением углеводов, мы в процессе внедрения этой системы.

Важный, очень важный нюанс из этой статьи: просто увеличить количество жиров в диете, не отказываясь от углеводов, совершенно недостаточно! Даже если ребенок будет получать достаточное количество MCT - среднецепочечных триглицеридов (кокосовое масло, MCT-oil - они предпочтительны, так как детскому организму их намного легче усвоить в условиях нарушенного обмена карнитина, свойственного многим детям с аутизмом) - это никак не повлияет на мозг. Кетоны не вырабатываются в присутствии углеводов! Как только вы убираете углеводы или сводите их до абсолютного минимума (меньше 50 гр в сутки для взрослого человека) - начинается выработка кетонов. Кетоны проникают через ГЭБ в мозг и оказывают своё лечебное действие на него! Это критически важно!

В отличие от стандартной кето-диеты, диета при аутизме с повышенным количеством жиров и пониженным количеством углеводов, имеет свои ключевые задачи:
1. Лишить питания бактерии и паразитов (это достигается путем удаления углеводов и легко ферментируемых продуктов).
2. Насытить организм жирами, преимущественно с помощью MCT (кокосовое масло, MCT oil) - это помогает избежать проблем с обменом карнитина, насытить организм калориями, обеспечить клеточные мембраны необходимыми веществами.
3. По возможности - достичь кетоза и обеспечить воздействие кетонов на мозг.

Между пунктом 2 и 3 есть определенный "люфт" - если даже ребенку по каким-то причинами не может быть введена кето-диета, можно решить задачи из пункта 1 и 2, сохраняя небольшое количество углеводов (кетоз начинается, если организм получает менее 0,5 граммов углеводов на 1 кг массы тела в сутки). Такая диета называется LCHF-diet (low carbohydrates high fat diet - диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров - белки там, естественно, тоже присутствуют).

Доводить диету до истинной кетодиеты или нет - это решение нужно принимать по состоянию конкретного ребенка, с учетом имеющихся показаний и противопоказаний и совместно с лечащим врачом.

Дело по большому счету житейское. Кто-то хочет похудеть, кто-то — стать здоровее, возможно, даже без потери веса. А индустрия растет, и вероятность зацепиться за что-то свежее и чудодейственное — тоже. Порой о новье говорят даже ребята, которые видели ЗОЖ с вертолета. Один из последних примеров — кетодиета. История, безусловно, красивая, правда, с не самым однозначным концом. Важно одно: даже люди с противоположными точками зрения сходятся в том, что устраивать самодеятельность вообще не стоит. Лучше через врача.

Элеонора Капитонова — врач высшей категории. Разрабатывает проблемы питания с 1978 года. Доктор медицинских наук. Считает, что мода на ЗОЖ привела к подмене понятий, ведь классическая кетодиета — это серьезная врачебная работа, которая вообще не про потерю веса.

— Чтобы говорить про ЗОЖ, нужно для начала определить, что такое здоровье. Сегодня общепринятым считается, что здоровье — это состояние физического, душевного и социального благополучия. Плюс наличие резервных возможностей, которые обеспечивают приспособление к меняющимся условиям жизни. С этих позиций ЗОЖ — это такое поведение человека, такой набор привычек, который обеспечивает достижение физического, душевного и социального комфорта. То есть здоровье — это гармония и баланс этих трех составляющих. Представьте себе табурет на трех ножках. Если одну из них подпилить или убрать, все рухнет. Поэтому человек, который в понятие ЗОЖ вкладывает только проблемы питания и (или) физических упражнений, так же далек от достижения здоровья, как и тот, кто вообще ничем не занимается.

Набор продуктов, которые мы употребляем в пищу, позволяет управлять обменом веществ и организмом в целом. Едой можно как спровоцировать многие болезни, так и предупредить, замедлить или остановить их развитие.

— Правильно ли следует понимать, что кетодиету придумывали совсем не для потери веса?

При использовании лечебного голодания у детей с тяжелыми формами эпилепсии был отмечен положительный эффект. Известно, что при голодании организм включает альтернативные механизмы получения энергии. Таким механизмом является использование тканевых белков и жировых запасов. Поскольку метаболизм идет необычным путем, появляются и начинают накапливаться так называемые кетоновые тела (ацетон, бетаоксимасляная кислота и другие) — промежуточные продукты этого альтернативного пути обмена веществ.

Кетоновые тела используются клетками нервной системы в качестве источника энергии и одновременно оказывают тормозящий эффект, что и проявлялось в виде снижения частоты судорожных приступов. Замеченный эффект стали использовать в виде специально разработанной системы питания (кетодиеты), при которой в рационе резко уменьшали количество углеводов (не более 20 граммов в сутки), зато увеличивали долю белковых и жировых продуктов. То есть провоцировали развитие кетоза — образования и накопления в организме кетоновых тел.

С появлением фармакологических препаратов для лечения судорожных приступов кетодиета потеряла свою актуальность, и теперь ее используют в основном в случаях так называемой фармакорезистентной эпилепсии, когда лекарственная терапия неэффективна. Классическая кетодиета предполагает строгое следование специально разработанному рациону в течение многих лет, обязательно под наблюдением врача.

Но, как и в случае с виагрой, при использовании кетодиеты был обнаружен другой эффект: все пациенты быстро теряли вес. И этот, по существу, побочный эффект стали раскручивать и пропагандировать как новый эффективный метод похудения. В различных вариантах кетодиета применяется во многих странах. В интернете можно встретить разные ее названия: низкоуглеводная, диета Дюкана, модифицированная диета Аткинса, кремлевская, диета с низким гликемическим индексом и другие. Подоплека у всех этих вариантов одна: уменьшение количества углеводов в питании, создание искусственного кетоза, более или менее выраженного.

Любые диеты предполагают определенную конечность, то есть рано или поздно заканчиваются. Поэтому к здоровому образу жизни любые диеты не имеют никакого отношения. Диеты нужны для больных людей. Здоровый человек нуждается в разнообразном полноценном питании, которого он может придерживаться всю жизнь, а не какой-то определенный промежуток времени. Ограничительные (как по калорийности, так и по отдельным пищевым ингредиентам, в том числе низкоуглеводные) диеты могут использоваться непродолжительное время для достижения какой-либо конкретной цели, например для снижения веса.

Следует сказать, что серьезных исследований, основанных на принципах доказательной медицины, ни по использованию кетогенных диет, ни по их отдаленным результатам проведено не было. Все источники информации по данной проблеме основаны на единичных разрозненных наблюдениях и случаях и носят описательный характер. И это тем более дает основания говорить о том, что ключом к поддержанию физической формы и массы тела в каждом конкретном случае является индивидуальный подход и такое питание, которого можно придерживаться всю жизнь.

А вообще, логично задать вопрос: зачем здоровому человеку использовать лечебную диету? Скорее всего, ответ нужно искать в области психологии, когда внутренние проблемы решаются путем экстремизма в питании, в достижении физического совершенства и тому подобными способами.

— Смысл такой диеты — войти в состояние кетоза, когда в качестве источника энергии используется уже не глюкоза, а кетоны.

Смотрите, мы все привыкли, что основной источник энергии — глюкоза. Но есть альтернативный источник — те самые кетоны. Они образовываются при расщеплении большого количества жирных кислот. Чтобы организм начал использовать их как основной источник энергии, надо, чтобы глюкозы было по минимуму. Совсем без нее нельзя. Потому что есть участки мозга, которые питаются только глюкозой.

Итак, чтобы нужный нам кетоз наступил, требуется не только малое количество углеводов, но и умеренное количество белков. Потому что из белков тоже можно получить глюкозу. В итоге, если быть до конца честным, у многих получается не кетодиета, а баловство.

Зачастую выходит так: ты просто думаешь, будто сидишь на кетодиете. Это наиболее частое заблуждение. Ты не выходишь на кетоз, это просто низкоуглеводная диета. В итоге организм пребывает в постоянном дефиците глюкозы, который обеспечивает упадок сил, настроения и активности. А скачки сахара у особо чувствительных людей могут приводить даже к потере сознания.

Обычно на этом этапе кетодиета у большинства и заканчивается.

— Мы можем говорить о конкретном наборе продуктов?

— Нет. Если подходить к процессу с умом, надо сдавать кучу анализов, учитывать сопутствующие заболевания и так далее. Второй важный момент: в наших широтах изначально мало хороших продуктов. Съесть жирок свинки, которая бегала на ферме, и жирок напичканной антибиотиками свинки, росшей в загоне, — принципиально разные истории.

— Почему эта диета становится популярной?

— Потому что показывала результаты. Сразу надо оговориться: это не для спортсменов, потому что вместе с урезанием углеводов и белков сгорают мышцы, что логично. Плюс кетодиета формирует очень высокий фон кортизола. А это гормон стресса.

Есть смысл поговорить о зависимости от инсулина. Выброс инсулина регулирует выработку других гормонов, в том числе грелина, который отвечает за чувство голода. Кетодиета позволяет людям есть один-два раза в день, не заморачиваясь по поводу калорий.

Правда, сложность в том, что первые три-четыре недели состояние просто ужасное. Многие не могут его перетерпеть.

— Как долго можно сидеть на кетодиете?

— Для некоторых это не диета, а стиль жизни. Для таких людей подобное положение вещей, видимо, нормально. Надо понимать банальности: все мы уникальны, что для одного окей, для другого — каюк. Будущее за персональным подходом — и к питанию, и к тренировкам.

Врачи традиционной медицины и диетологи не поддерживают кетодиету. Отсутствуют информация, опыт и традиция.

— Это вообще история про фитнес?

— Нет. Это для людей, которые глубоко прокачались по своему здоровью и проводят комплекс мероприятий на перспективу. Если у человека нет противопоказаний, есть деньги и доступ к нормальным продуктам, вполне можно использовать кетодиету месяц-полтора, потом добавлять низкоуглеводную. Хороший вариант при грамотном подходе. Импровизации здесь недопустимы.

Спортсмены распоряжаются своим здоровьем в краткосрочной перспективе для достижения каких-то конкретных целей: набрать или согнать вес. Кетодиета — не их вариант. Мышцы очень быстро жгутся. Физкультурники, которые хотят прогрессировать в силовых показателях, обретать форму, — та же история. Потому что тренировки во время кетодиеты — тема сложная. Допустим, в первый месяц человек чувствует себя откровенно не очень, так что тягать веса ему незачем. В итоге используется только ЛФК или кардио с низким пульсом.

Эпилепсия — это хроническое неврологическое расстройство, которое связано с нарушением нормальной электрической активности в головном мозге. Основной симптом этой аномальной активности мозга приводит к повторным судорогам, которые могут варьироваться от кратковременных до тяжелых и длительных судорог.

Эпилепсия — это переменное состояние, которое может отличаться в зависимости от человека. Есть более 40 различных видов приступов, которые могут испытать люди. Классификация судорог основана на том, какая часть мозга затронута:

• Частичные (или очаговые) судороги = затрагивают небольшую часть мозга
• Обобщенные судороги = где затронута большая часть или весь мозг

Эпилепсия классифицируется как одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний, поскольку она затрагивает 50 миллионов человек во всем мире, в любом возрасте.

Что вызывает эпилепсию?

Существует несколько причин эпилепсии, включая генетические, экологические и физиологические факторы. Все они изменяют функцию нейронов или вызывают функциональные изменения в мозге.

Наиболее распространенная форма эпилепсии, которая затрагивает 6 из 10 человек, известна как идиопатическая эпилепсия. Точная причина этого типа эпилепсии остается неизвестной, а ключевыми здесь выступают генетические факторы. Известно, что наличие родственников с этой орфмой болезни повышает риск развития эпилепсии у человека (1).

Для всех других типов эпилепсии, которая существует, причина считается вторичной по отношению к экологическому или физиологическому фактору. К таким причинам относятся:

• Тяжелая травма головы
• Инсульт
• Инфекция в мозге, то есть менингит
• Опухоли головного мозга
• Определенные генетические синдромы

Есть ли лекарство от эпилепсии?

В настоящее время нет известного лечения эпилепсии. Однако существуют очень эффективные лекарства, известные как антиэпилептические препараты. По оценкам, их помощью около 70% людей с эпилепсией могут контролировать свое состояние.

Существует группа людей с эпилепсией, которые плохо реагируют на препараты и, как полагают, обладают лекарственно-устойчивой эпилепсией. В противном случае это называется трудноизлечимой или рефрактерной эпилепсией. В этом случае необходимо искать другие формы лечения.

История кетогенной диеты при эпилепсии

Использование кетогенной диеты для лечения эпилепсии датируется еще в эпоху Гиппократа. В то время основной способ вызвать кетоз заключался в голодании. С 1920-х годов, в современных докладах кето-диета для лечения детской эпилепсии.

Именно в это время были сделаны открытия, которые показали, что такой же уровень кетоза может быть вызван ограничением углеводов и более высоким уровнем потребления жира.

Как кетогенная диета помогает пациентам с эпилепсией?

Хотя кето-диета является установленным вариантом лечения в основных эпилептических центрах по всему миру, точный механизм его действия до сих пор полностью не изучен.

За последние два десятилетия понимание этого механизма начало расти. Предполагаемые механизмы действия кетогенной диеты для противосудорожных эффектов, как полагают, обусловлены:

• Состояние кетоза
• Снижение уровня глюкозы
• Повышение содержания жирных кислот
• Усовершенствованные биоэнергетические резервы

Считается, что кетоновые тела, продуцируемые кетогенной диетой, оказывают противосудорожное действие, а также уменьшают возбудимость нейронов в головном мозге. Однако точная связь между кетоновыми телами и противосудорожной эффективностью кетогенной диеты пока не изучена до конца.

Другая гипотеза о роли кетоновых тел в противосудорожной активности связана с их воздействием на определенные нейротрансмиттеры. Считается, что кетоновые тела влияют на основные возбуждающие и тормозные нейротрансмиттеры, гамма-аминомасляную кислоту и глутамат.

Уровень кетонов не всегда коррелирует с контролем судорог. Например, люди, демонстрирующие только умеренный уровень кетоза (0,5-1 ммоль/л), могут иметь такой же хороший контроль над судорогами, как у пациентов с более высоким уровнем кетонов (4-6 ммоль/л).

Хотя оптимальный уровень кетонов не был классифицирован, известно, что инфузия глюкозы вызывает возвращение судорог всего через час.

Если обычные методы лечения не помогают вам или вашему ребенку снизить частоту приступов, настоятельно рекомендуется использовать кетогенную диету. Не забудьте обсудить подходящий план с вашим врачом и зарегистрированным диетологом, и контролировать эффективность кето-диеты.