Конвулекс и финлепсин при эпилепсии

Финлепсин®
(карбамазепин)

Финлепсин® и Финлепсин® ретард в терапии эпилепсии

Эпидемиология эпилепсии 11

В мире более 30 млн. больных эпилепсией Распространенность эпилепсии в разных странах - 0,8-1,2 %
В среднем в странах Европы и США заболеваемость эпилепсией составляет около 50-ти случаев на 100 тыс. населения в год
В России 800 тыс. детей и подростков, больных эпилепсией За последние 15 лет количество больных эпилепсией удвоилось
В связи с постарением населения прогнозируется рост заболеваемости эпилепсией

Эпилепсия - диагностический алгоритм

Основные принципы лечения эпилепсии 13

Максимум терапевтической эффективности при минимуме побочных эффектов
Лечение назначается в зависимости от формы эпилепсии и типа припадков
Лечение начинается с монотерапии
Лечение должно осуществляться с назначения малых доз, с постепенным их увеличением

В структуре эпилепсии парциальные формы встречаются более, чем в половине случаев 1

Финлепсин®
Препарат первого выбора при любых парциальных припадках (простых, сложных и вторично-генерализованных) 14

Механизм действия Финлепсина

Стабилизация пре- и постсинаптических мембран
Блокада трансмембранных токов натрия и кальция
Снижение способности нейронов поддерживать высокую частоту развития повторных потенциалов
Угнетение синаптической передачи

Показания к применению Финлепсина® и Финлепсина® ретард 15

Парциальные формы эпилепсии
Большие судорожные припадки в основном фокального генеза
Смешанные формы эпилепсии
Синдром алкогольной абстиненции
Невралгии: невралгия тройничного нерва, глоссофарингеальная невралгия, болевой синдром при диабетической нейропатии
Эпилептиформные болезненные судороги при рассеянном склерозе; тонические судороги; пароксизмальная дизартрия и атаксия; пароксизмальные парестезии и приступы боли
Психозы (особенно маниакально-депрессивный психоз, тревожно-ажитированные и ипохондрические депрессии, кататоническое возбуждение)

Преимущества Финлепсина® ретард перед обычной формой Карбамазепина при лечении парциальных приступов

Сравнительная эффективность Финлепсина® ретард и обычной формы Карбамазепина 2

Сравнительная безопасность Финлепсина® ретард и обычной формы Карбамазепина 2

ФИНЛЕПСИН® РЕТАРД
обеспечивает стабильную концентрацию препарата в плазме крови 3

Таблетки Финлепсина® ретард можно 3

В структуре эпилепсии парциальные формы встречаются более, чем в половине случаев 7

Сравнительная эффективность и безопасность Финлепсина® при лечении парциальных приступов
(данные мультицентрового двойного слепого исследования, количество больных - 622, длительность лечения -18 месяцев) 8

Сравнительная эффективность Карбамазепина

Сравнительная безопасность Карбамазепина

Сравнительная эффективность Карбамазепина и Вальпроата при лечении сложных парциальных приступов 9

Сравнительная безопасность Карбамазепина и Вальпроата 4 (побочные эффекты на фоне лечения симптоматической эпилепсии по данным рандомизированного исследования 16 )

Эффективность доказана двойными, слепыми, плацебо, контролируемыми перекрестными исследованиями 4
Высокая клиническая эффективность (70-80 % успешного печения) достигается за счет стабильной концентрации препарата в крови 3

Основные принципы лечения эпилепсии 6

Максимум терапевтической эффективности при минимуме побочных эффектов
Лечение назначается в зависимости от формы эпилепсии и типа припадков
Лечение начинается с монотерапии
Лечение должно осуществляться с назначения малых доз, с постепенным их увеличением

Преимущества назначения Финлепсина® ретард 200 и 400 мг

Спектр действия Финлепсина® 18

Противосудорожное
Антиневралгическое
Нормотимическое
Антидепрессивное

Финлепсин® ретард

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Hauser W.A., Annegers J.F., Kurland L.T. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1984, Epilepsia 1993; 34:453-468.
2. Максутова А.Л. Финлепсин® ретард в лечении фармакорезистентной эпилепсии, 3-й Европейский Конгресс по эпилепсии, Прага, 1999.
3. Зигмунд В., Хоффман К., ШойхЭ., Франке Г., Гербер, Рабединг Г. Результаты исследования биоэквивалентности Финлепсина 400 ретард/ Институт клинической фармакологии Университета им. Эрнста-Мори ца-Арндта, г. Грейфсвальд.
4. Mattson R.H., Cramer J.Д., CollinsFJ.A comparison of valproate with carbamazepine for the treatment of complex partial seizures and secondarily generalized tonic-clonic seizu res in adults. N EnglJ Med. 1992: 327:765-771.
5. Sindrup S.H., Jensen IS. Efficacy of pharmacological treatments of neuropathic pain: an update and effect related to mechanism of drug action. Pain. 1999; 83:163-16
6. Болезни нервной системы под редакцией Н.Н. Яхно, Москва, 1995, т. 2, с. 304-308 .
7. HauserWA, AnnegersJ.R, Kurland LI Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1984, Epilepsia 1993; 34:453-468.
8. Smith D.B., Mattson R.H., Cramer J.A., Collins J.F, NovellyR.A., Craft B. Results of a nationwide Veterans Administration Cooperative Study comparing the efficacy and toxicity of carbarnazepine, phenobarbital, phenytoinand primidone. Epilepsia 1987; 28Suppl. 3:50-58.
9. Mattson R.H , Cramer J.A., Collins J.F. A comparison of valproate with carbamazepine for the treatment of complex partial seizures and secondarily generalized tonic-clonic seizures in adults. N Engl J Med. 1992; 327:765-771.
11. Карлов В.А. Эпилепсия, Москва, 1990, стр. 3-4.
12. Mauser W.A., Annegers J.F., Kurland L.T. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1984, Epilepsia 1993; 34: 453-468.
13. Болезни нервной системы / Под ред. Н.Н. Яхно, Москва, 1995, т. 2, стр. 304-308.
14. Зенков Л.Р. Лечение эпилепсии, Москва, 2001, стр. 84.
15. Инструкция по применению Финлепсина.
16. Mattson P.M., Cramer J.A., Collins J.F. A comparison of valproate with carbamazepine for the treatment of complex partial seizures and secondarily generalized tonic-clonic seizures in adults. N Engl J Med. 1992; 327: 765-771.
17. Зигмунд В., Хоффман К., Шойх Э., Франке Г., Гербер, Рабединг Г. Результаты исследования биоэквивалентности Финлепсина 400 ретард, Институт клинической фармакологии Университета им. Эрнста-Морица-Арндта, г. Грейфсвальд.
18. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств, 2002, Москва, вып. 3, стр. 254.
19. Callaghan N., Kenny R.A., O'Neill В., Crowley M., Goggin T.A. Prospective study between carbamazepine, phenytoin and sodium valproate as mono therapy in previously untreated and recently diagnosed patients with epilepsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1985; 48: 639-44.
20. Hosking G. The pediatric Epiteg trial a comparative multicenter clinical trial of sodium valproate and carbamazepine in newly diagnosed childhood epilepsy, a preliminary communication. In: Chadwick D. ed. Fourth International Symposium on Sodium Valproate and Epilepsy. London: Royal Society of Medicine Services, 1989: 71-80.
21. Heller A.J., Chesterman P., Elwes R, DC, et al. Monotherapy for newly diagnosed adult epilepsy: a comparative trial and prognostic evaluation. Epilepsia, 1989; 30: 648. Abstract.
22. Callaghan N., Kenny Ft.A., O'Neill В., Crowley M., Goggin T.A. Comparative study between carbamazepine, phenytoin and sodium valproate as monotherapy in previously untreated and recently diagnosed patients with epilepsy: a preliminary communication. Br 3 Clin Pract 1983; 37: Suppl 27: 7-9.

Финлепсин - Досье препарата

Эпилепсия — заболевание, проявляющееся повторными судорожными или другими припадками, сопровождающееся разнообразными изменениями личности. Многие выдающиеся личности, в частности Цезарь, Петр I, Нобель, Достоевский и Наполеон, болели эпилепсией. Современники считали, что эта болезнь обусловлена наличием особых умственных способностей. Многие неправильные представления об этой болезни существуют и сегодня, что усложняет общение врача с больным.

Эпилепсия чаще возникает в детском и подростковом возрасте, сравнительно редко — в зрелом.

При болезни печени нарушается пищеварение, при ревматизме — подвижность, при заболевании глаз снижается острота зрения. Эпилепсия нарушает сознание и контроль над мышцами. Для развития эпилепсии необходим постоянный очаг эпилептической активности в головном мозге, происхождение которого в большинстве случаев остается неизвестным.

Эпилепсия одинаково часто встречается у людей различных стран. Только в СНГ этой болезнью болеют около 2,5 млн человек. Если к этому причислить судорожные припадки у детей грудного возраста и припадки при абстинентном синдроме, то можно сделать вывод, что у 1% населения земного шара, независимо от расовой принадлежности, не менее 1 раза в жизни случался эпилептический припадок [1].

Несмотря на то что мы живем в эпоху прогресса, некоторые болезни до сих пор кажутся загадочными и внушают страх. К таким относится и эпилепсия. Конечно, эпилептические припадки вызывают боязнь, однако если люди осведомлены о причинах, течении заболевания и возможностях его лечения, то отношение к нему меняется. Прежде всего важно знать, что люди, больные эпилепсией, не беззащитны. Самоконтроль, избегание провоцирующих факторов и медикаментозное лечение во многих случаях практически не влияют на нормальный ритм жизни больных эпилепсией.

Спектр фармакотерапевтического действия ФИНЛЕПСИНА весьма разнообразен. Помимо противосудорожного, он проявляет выраженное анальгезирующее действие при пароксизмальных болевых синдромах (невралгии тройничного нерва и глоссофарингеальной невралгии), диабетической полинейропатии и радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника, уменьшает болезненные спазмы мышц нижних конечностей у больных с рассеянным склерозом. ФИНЛЕПСИН оказывает также психотропное действие: при эпилепсии уменьшаются раздражительность, тревожность и агрессивность. Препарат эффективен при аффективных психических расстройствах (например, в лечении мании и профилактике обострений маниакально-депрессивного психоза). ФИНЛЕПСИН (в сочетании с нитразепамом) применяют в лечении больных с синдромом алкогольной абстиненции.

Разработаны новые лекарственные формы препарата с регулируемым высвобождением активного вещества — ФИНЛЕПСИН®-200 ретард и -400 ретард, позволяющие принимать меньшее количество таблеток с большим временным интервалом. Кроме того, таблетки ретард можно делить и растворять, что особенно удобно при лечении детей.

1. Вайнтруб М. Эпилепсия как хронические дизритмы головного мозга. — Москва, 2000.

Конвулекс

Финлепсин

Исходя из данных исследований, Финлепсин лучше, чем Конвулекс. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Конвулекса и Финлепсина

Эффективность у Конвулекса достотаточно схожа с Финлепсином – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Конвулекса более выраженный, то при применении Финлепсина даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Конвулекса и Финлепсина примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Конвулекса и Финлепсина

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Финлепсина она выше, чем у Конвулекса. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Финлепсина, также как и у Конвулекса мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Финлепсина рисков при применении меньше, чем у Конвулекса.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Финлепсина и Конвулекса.

Сравнение противопоказаний Конвулекса и Финлепсина

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Конвулекса достаточно схоже с Финлепсином и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Конвулекса и Финлепсина может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Конвулекса и Финлепсина

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Сравнение побочек Конвулекса и Финлепсина

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Финлепсина больше нежелательных явлений, чем у Конвулекса. Это подразумевает, что частота их проявления у Финлепсина низкая, а у Конвулекса низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Финлепсина возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Конвулекса.

Сравнение удобства применения Конвулекса и Финлепсина

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Конвулекса примерно одинаковое с Финлепсином. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:43

Наши алгоритмы автоматически проанализировали инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашли терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Конвулекс и Финлепсин.

Вальпроевая кислота

Карбамазепин, противоэпилептические, Противоэпилептические препараты

При сочетании с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином , мефлохином снижается содержание вальпроевой кислоты в сыворотке крови (ускорение метаболизма).

карбамазепин – вальпроевая кислота повышает концентрацию активного метаболита карбамазепина в плазме до признаков передозировки. Кроме того, карбамазепин усиливает печеночный метаболизм вальпроевой кислоты и снижает ее концентрацию. Эти обстоятельства требуют внимания врача и определения концентраций препаратов в плазме и возможного пересмотра их дозировок;

Во время лечения целесообразен контроль активности "печеночных" трансаминаз, концентрации билирубина, картины периферической крови, тромбоцитов крови, состояния системы свертывания крови, активности амилазы (каждые 3 мес, особенно при комбинации с др. противоэпилептическими средствами).

В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу для клинического обследования и анализа функции печени. Во время лечения, в особенности в первые 6 месяцев, необходимо периодически проверять функцию печени - активность „печеночных“ трансаминаз, уровень протромбина, фибриногена, факторов свертывания, концентрацию билирубина, а также активность амилазы (каждые 3 мес, особенно при комбинации с другими противоэпилептическими средствами) и картину периферической крови, в частности, тромбоциты крови. Пациентам, которые получают др. противоэпилептические средства, перевод на прием вальпроевой кислотой следует проводить постепенно, достигая клинически эффективной дозы через 2 нед, после чего возможна постепенная отмена др. противоэпилептических средств. У пациентов, не получавших лечения др. противоэпилептическими средствами, клинически эффективная доза должна быть достигнута через 1 нед.

у детей при лечении несколькими противоэпилептическими препаратами;

в большинстве случаев нарушения функции печени развивались в первые 6 месяцев (обычно между 2 и 12 неделями) лечения, чаще при комбинированном противоэпилептическом лечении;

ранняя диагностика (до иктерической стадии) базируется в основном на клиническом наблюдении – выявлении ранних симптомов, таких как астения, анорексия, крайняя усталость, сонливость, иногда сопровождающихся рвотой и болями в животе; при этом может отмечаться рецидив эпилептических припадков на фоне неизменной противоэпилептической терапии.

При сочетании с салицилатами наблюдается усиление эффектов вальпроевой кислоты (вытеснение из связи с белками плазмы), усиливает эффект антиагрегантов (АСК) и непрямых антикоагулянтов. При сочетании с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином , мефлохином снижается содержание вальпроевой кислоты в сыворотке крови (ускорение метаболизма).

Карбамазепин

противоэпилептические, Противоэпилептические препараты, Вальпроевая кислота

противоэпилептические средства: стирипентол, вигабатрин;

Препараты, которые могут повысить концентрацию карбамазепина-10,11-эпоксида в плазме крови: локсапин, кветиапин, примидон, прогабид, вальпроевая кислота , валноктамид и вальпромид.

противоэпилептические средства: фелбамат, мезуксимид, окскарбазепин, фенобарбитал, фенсуксимид, фенитоин (во избежание интоксикации фенитоином и возникновения субтерапевтических концентраций карбамазепина рекомендованная плазменная концентрация фенитоина должна быть не более 13 мкг/мл до добавления к терапии карбамазепина) и фосфенитоин, примидон, и, хотя данные частично противоречивы, возможно, также клоназепам.

противоэпилептические средства: клобазам, клоназепам, этосуксимид, фелбамат, ламотриджин, окскарбазепин, примидон, тиагабин, топирамат, вальпроевая кислота , зонизамид. Во избежание интоксикации фенитоином и возникновения субтерапевтических концентраций карбамазепина рекомендованная плазменная концентрация фенитоина должна быть не более 13 мкг/мл до добавления к терапии карбамазепина. Имеются сообщения о том, что на фоне приема карбамазепина концентрация мефенитоина в плазме крови может повышаться (в редких случаях);

Повышают концентрацию карбамазепина в плазме: верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (у взрослых, только в высоких дозах); макролиды (эритромицин, джозамицин, кларитромицин, тролеандомицин); азолы (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, грейпфрутовый сок, ингибиторы вирусной протеазы, используемые при терапии ВИЧ-инфекции (например ритонавир) - требуется коррекция режима дозирования или мониторирование концентрации карбамазепина в плазме. Фелбамат снижает концентрацию карбамазепина в плазме и повышает концентрацию карбамазепин-10,11-эпоксида, при этом возможно одновременное снижение концентрации в сыворотке крови фелбамата. Концентрацию карбамазепина снижают фенобарбитал, фенитоин, примидон, мезуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, возможно: клоназепам, вальпромид, вальпроевая кислота , окскарбазепин и растительные ЛС, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). Имеются сообщения о возможности вытеснения карбамазепина вальпроевой кислотой и примидоном из связи с белками плазмы и повышении концентрации фармакологически активного метаболита (карбамазепина-10,11-эпоксида).

Карбамазепин может снизить концент рацию в плазме (уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты) и потребовать коррекцию доз следующих ЛС: клобазама, клоназепама, этосуксимида, примидона, вальпроевой кислоты , алпразолама, ГКС (преднизолона, дексаметазона), циклоспорина, доксициклина, галоперидола, метадона, пероральных ЛС, содержащих эстрогены и/или прогестерон (необходим подбор альтернативных методов контрацепции), теофиллина, пероральных антикоагулянтов (варфарина, фенпрокумона, дикумарола), ламотриджина, топирамата, трициклических антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, нортриптилина, кломипрамина), клозапина, фелбамата, тиагабина, окскарбазепина, ингибиторов протеаз, применяемых при терапии ВИЧ-инфекции (индинавира, ритонавира, саквинавира), БМКК (группа дигидропиридонов, например фелодипин), итраконазола, левотироксина, мидазолама, олазапина, празиквантела, рисперидона, трамадола, зипрасидона.

Финлепсин — препарат, относящийся к группе производных дибензазепина. Обладает противосудорожным, антидепрессивным и анальгезирующим действием. Действующим веществом Финлепсина является карбамазепин. Выпускается лекарственное средство в таблетках. Каждая таблетка содержит 200 мг активного вещества. Таблетки имеют круглую форму и белый цвет, посередине разделены специальной риской.

Аналогами Финлепсина в России являются препараты Карбамазепин, Финлепсин ретард, Карбамазепин Акри, Карбалепсин, Зептол. Финлепсин ретард, в отличие от других, содержит по 400 мг действующего вещества в каждой таблетке.

Фармакологическое действие

Согласно описанию в инструкции, основные фармакологические эффекты Финлепсина следующие:

противоэпилептический;
антидепрессивный;
антипсихотический;
антидиуретический;
анальгезирующий.

Финлепсин блокирует потенциалзависимые натриевые каналы. Это вызывает стабилизацию мембран нейронов и снижение интенсивности передачи импульсов. Под действием Финлепсина снижается высвобождение глутамата и повышается порог судорожной готовности. Таким образом риск развития судорожного припадка снижается.

Противосудорожное действие препарата усиливается также за счет воздействия на калиевые и кальциевые каналы. Препарат доказал свою высокую эффективность при парциальных и генерализованных судорожных приступах или их сочетаниях. При малых приступах, абсансах и миоклонических приступах эффективность Финлепсина весьма низкая. Противосудорожный эффект может развиваться в разные периоды — от нескольких часов до нескольких дней.

Отмечено положительное влияние Финлепсина на тревожную и депрессивную симптоматику, раздражительность и агрессию. Такой эффект характерен как для взрослых, так и для подростков.

Воздействие на когнитивные функции и скорость психомоторных реакций зависит от дозировки препарата.

Финлепсин способен купировать болевой приступ при разного рода невралгиях тройничного нерва.

Препарат повышает порог судорожной готовности при алкогольной зависимости и синдроме отмены алкоголя. Кроме того, этот препарат снижает выраженность клинической картины абстинентного синдрома.

Антипсихотический эффект может быть обусловлен воздействием на допаминовую и норадреналиновую системы. Развивается он спустя 7 дней от начала приема.

Препарат всасывается в кишечнике очень медленно, но при этом качество абсорбции не зависит от приема пищи. Терапевтическая концентрация достигается в организме спустя 12 часов после однократного приема. Равновесная концентрация достигается через 7 дней регулярного приема лекарственного средства.

Карбамазепин способен проникать через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьеры, а также в грудное молоко.

Метаболизируется карбамазепин в печени с образованием активного метаболита и неактивного комплекса с глюкуроновой кислотой. Выводится по большей части с мочой, меньшее количество выводится через кишечник.

Показания к применению

Основными показаниями к применению Финлепсина служат:

эпилепсия;
различные судорожные приступы неэпилептичесской природы;
невралгии тройничного нерва;
неврологические нарушения при сахарном диабете, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
синдром отмены алкоголя;
эндогенные депрессии;
психотические расстройства.

Официальная инструкция Финлепсина описывает следующие противопоказания к приему лекарственного средства:

непереносимость и повышенная чувствительность к компонентам препарата;
непереносимость трициклических антидепрессантов;
нарушения кроветворения в костном мозге;
атриовентрикулярные блокады;
острая порфирия;
одновременное лечение ингибиторами МАО и препаратами лития;
беременность и грудное вскармливание.

С осторожностью назначается лекарственное средство при следующих состояниях:

хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
гипонатриемия разведения;
почечная и печеночная недостаточность;
пожилой и преклонный возраст;
активная форма алкогольной зависимости;
гиперплазия предстательной железы;
повышение внутриглазного давления.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению таблеток Финлепсин 200 мг предусматривает их прием внутрь независимо от приема пищи. Детям младшего возраста таблетку можно растолочь или растворить в небольшом количестве воды.

Для взрослых пациентов начальная дозировка составляет 200−400 мг в сутки. Постепенно дозировку повышают до оптимальной. Поддерживающая доза составляет 800−1200 мг в сутки и разделяется на 2−3 приема.

Максимальная суточная дозировка для взрослого не должна превышать 2000 мг в сутки.

Для детей в возрасте до 1 года до 15 лет начальная доза составляет 100−300 мг в сутки и повышается до достижения оптимальной.

Поддерживающая доза для детей колеблется в интервале от 200 до 1000 мг и разделяется на несколько приемов.

Длительность лечения зависит от индивидуального состояния пациента и его реакции на лекарственное средство. Для лечения эпилепсии Финлепсин применяется как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими средствами. Дозу и схему лечения назначает лечащий врач в каждом случае индивидуально.

Отмена препарата возможна в случае отсутствия припадков в течение 2 лет и нормализации ЭЭГ. Снижение дозировки происходит в течение 1−2 лет под контролем ЭЭГ. Для детей необходимо учитывать увеличение веса тела в зависимости от возраста. В случае развития эпилептиформных припадков при различных неврологических заболеваниях средняя терапевтическая дозировка соответствует 600 мг в сутки.

Имеются положительные отзывы о Финлепсине при невралгии. При лечении невралгии тройничного нерва начальная дозировка составляет 200−400 мг препарата и постепенно доводится до 400−800 мг в сутки. Дозу разделяют на 2 приема. Пить таблетки необходимо до полного исчезновения боли.

Пожилым пациентам и людям с повышенной чувствительностью назначается по 100 мг средства дважды в сутки.

Средняя дозировка составляет 200 мг трижды в сутки. В тяжелых случаях она может быть увеличена до 1200 мг в сутки. Финлепсин назначается в комплексе с другими препаратами для лечения алкогольной абстиненции.

Отмена препарата при алкогольной абстиненции проводится постепенно в течение 7 дней. В ходе терапии рекомендовано осуществлять контроль уровня карбамазепина в плазме крови.

В связи с возможностью возникновения нежелательных эффектов, над пациентом устанавливается тщательный контроль.

Для купирования боли при диабетической нейропатии препарат назначают внутрь по 200 мг трижды в сутки. В исключительных случаях доза может быть увеличена до 1200 мг в сутки.

Начальная и поддерживающая дозировка при депрессиях и психотических расстройствах равняется 200 -400 мг. При необходимости она может быть повышена до 800 мг в сутки.

Возможные побочные действия

Побочные эффекты при приеме этого лекарственного препарата могут возникать на фоне превышения терапевтической дозировки или в связи с индивидуальными особенностями организма.

Наиболее часто отмечаются неврологические реакции в виде головокружений и нарушений координации, общей слабости и сонливости, головных болей.
Несколько реже возможны аллергические реакции — крапивница, эритродермии, кожный зуд, анафилаксия.
Со стороны системы крови и кроветворения возможно развитие лейкопении и тромбоцитопении, лейкоцитоза, эозинофилии.
Пищеварительная система может отреагировать тошнотой, рвотой, сухостью во рту, повышением активности печеночных трансаминаз, нарушениями стула.
Возможны нарушения в работе эндокринной системы в виде отеков, задержки жидкости, повышения массы тела.
Со стороны сердца и сосудов возможны нарушения ритма и проводимости, снижение или повышение артериального давления, коллапс, усиление симптомов хронической сердечной недостаточности, тромбофлебиты и тромбоэмболии.
Мочеполовая система может отреагировать интерстициальным нефритом, почечной недостаточностью, гематурией, альбуминурией, азотемией, задержкой мочи и нарушением потенции.
Со стороны органов чувств могут наблюдаться конъюнктивиты, помутнение хрусталика, нарушения вкуса и слуха, гиперакузия, шум в ушах, нарушения звукового восприятия.

Среди прочих нарушений возможны миалгии и артралгии, судороги мышц, нарушения кожной пигментации, алопеция.

При появлении хотя бы одного из описанных симптомов следует незамедлительно обратиться в своему лечащему врачу.

Признаки передозировки

Симптомы передозировки наиболее часто развиваются со стороны сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и нервной системы.

Развиваются признаки угнетения НС, сонливость или возбуждение. Возможен галлюциноз, невнятная речь, дизартрия, нарушения зрения, атаксия, гипер — а в дальнейшем гипорефлексия и кома. Снижается температура тела.

Резко учащается сердцебиение, снижаются показатели АД, нарушается внутри желудочковая проводимость. Возможна остановка сердца.

Часто наступает угнетение дыхания и отек легких. Нарушается работа органов пищеварения — тошнота и рвота, нарушается моторика желудка и толстой кишки.

В анализах крови возможен лейкоцитоз и лейкопения, метаболический ацидоз, гипонатриемия, глюкозурия.

В случае развития симптомов передозировки препарат отменяют и проводят симптоматическое лечение. Пациент подлежит госпитализации в отделение интенсивной терапии с контролем всех жизненно важных функций. Проводится коррекция нарушений метаболизма и изменений гемодинамических показателей. Определяется концентрация карбамазепина в плазме крови. Детям младшего возраста в некоторых случаях проводится гемотрансфузия.

Особые указания

Начинать монотерапию эпилепсии следует с назначения минимальных дозировок с постепенным доведением до среднетерапевтических, а при необходимости — и до максимальных терапевтических.

По возможности следует определять концентрацию карбамазепина в крови при подборе терапевтической дозы препарата. Особенно актуально это в случае назначения комплексной терапии.

Отмечались отдельные случаи суицидальных намерений и попыток у пациентов на фоне приема антиконвульсантов. Поэтому пациента, его родственников медицинский персонал необходимо обязательно предупреждать о возможности возникновения таких явлений.

Не рекомендуется сочетать Финлепсин с лекарственными веществами, обладающими снотворным и седативным эффектом.

Отзывы о препарате

Пила Финлепсин Ретард при невралгии тройничного нерва. Боль практически ушла через 2 дня. Кроме Финлепсина, мне назначали витамины в уколах и антибиотики.

Мой ребенок страдает эпилепсией с 8 лет. По назначению эпилептолога принимаем финлепсин. Пробовали переходить на карбамазепин, но приступы участились, пришлось вернуться к старой схеме.

Пять лет назад заболела депрессией. В комплексе врач назначил карбамазепин по 2 таблетки на ночь. Депрессия ушла, однако переносился он тяжеловато — постоянно чувствовалась тяжесть в голове, слабость и сонливость.

Originally posted 2018-01-09 06:45:01.

Читайте также: