Лечение в нпц лечение эпилепсии

Структура Психоневрологического отделения включает в себя 60 коек, лабораторию видео-ЭЭГ мониторинга (6 записывающих станций) и научную часть. Сотрудниками отдела по предварительной записи пациентов проводится консультативный приём (консультации эпилептолога) в поликлинике Центра.


Методы обследовании, применяемые для диагностики эпилепсии.
1. Видео-ЭЭГ мониторинг (6 палат) — круглосуточная видеозапись поведения пациента, происходящих с ним событий, а также регистрация электроэнцефалограммы па протяжении всего времени исследования. Продолжительность исследования варьирует oт нескольких часов до нескольких суток, что позволяет фиксировать эпилептические припадки, число которых у тяжелых пациентов может достигать нескольких сотен в сутки, достоверно устанавливать локализацию эпилептического очага (который имеет принципиальное значение при подготовке к нейрохирургическому лечению), контролировать эффективность лечения, проводить дифференциальную диагностику с пароксизмальными состояниями неэпилептического характера. Применяется для диагностики эпилепсии.
Одна система видео-ЭЭГ мониторинга ведет круглосуточную регистрацию видео- информации и ЭЭГ у одного пациента.
Палаты пациентов оборудованы видеокамерами, микрофоном, кнопкой регистрации событий и другими техническими средствами, необходимыми для проведения исследования.



Аппаратура размещается непосредственно в отделении (в палатах, технических помещениях, помещениях для персонала).
2. Проводится предхирургическое обследование – длительный видео-ЭЭГ мониторинг с регистрацией 4 и более эпилептических приступов.
3. Нейровизуализация — Maгнито-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ).
4.Фармакомониторинг антиконвульсантов — исследование крови на концентрацию противоэпилептических препаратов (АЭП) в плазме. Позволяет с высокой точностью произвести индивидуальный подбор эффективной дозы препарата, а также избежать его токсического действия.
5. Электроэнцефалография (ЭЭГ) – стандартная методика, используется для диагностики эпилепсии.
6. Ультразвуковая транскраниальная доплерография (УЗДГ).
7. Консультации специалистов: офтальмолог, психолог, психиатр, логопед, генетик, детский хирург, уролог, ортопед, детский гинеколог и др.

Методы лечения эпилепсии.
1. Подбор антиконвульсантов. Проводится с учетом формы эпилепсии, характера приступов, данных видео-ЭЭГ мониторинга, показателей концентрации препаратов в плазме крови. Это определяет правильный выбор препарата и его дозы для большинства пациентов.


2. Кетогенная диета. Проводится пациентам с фармакорезистентными формами эпилепсии. Кетогенная диета (КД) — это индивидуально рассчитанная и строго контролируемая диета с высоким содержанием жиров и ограничением белков и углеводов в соотношении 4 : 1 (жиры : белки + углеводы). Данный метод диетотерапии является одним из эффективных средств немедикаментозного лечения фармакорезистентной эпилепсии и с успехом применяется за рубежом уже в течение длительного периода времени. Кетогенная диета впервые в России внедрена в Центре и применяется у нас с января 2002 г. Работа проводится совместно со специалистами кафедры диетологии РМАПО.


3. Терапевтический плазмаферез. Проводится пациентам с фамакорезистентными формами эпилепсии или при токсическом действии антиконвульсантов. Терапевтический плазмаферез (ТПА) — это метод удаления патогенных элементов из крови (токсины, антитела, ЦИК, парапротеины и т.д). Положительные результаты применения ТПА при эпилепсии очевидно связаны с устранением токсического действия антиконвульсантов, высвобождением рецепторного аппарата нейронов от экзо- и эндотоксинов, что повышает чувствительность к антиконвульсантам. а также отсутствием отрицательного влияния ТПА на фармакокинетику противоэпилептических препаратов. Конечный результат лечение эпилепсии.

4. Хирургическое лечение эпилепсии.
5. Реабилитация. При тесном сотрудничестве с отделением физиотерапии и ЛФК.
6. Селективная дорзальная ризотомия.

Запись на консультацию:

Коровина Светлана Александровна, Научный руководитель отделения

Коровина Светлана Александровна, Заведующая отделением

  • Что такое - ЭПИЛЕПСИЯ
  • Стоимость лечения

Основными признаками эпилепсии являются припадки, сопровождаемые чередой мучительных судорог и конвульсий. Больной может потерять сознание, приступы сопровождаются кратковременной остановкой дыхания, отсутствием реакции на внешние раздражители.

Многие больные умеют распознавать предвестников приступа. К ним относятся:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • паника;
  • резкая смена настроения.

Сам приступ сопровождается потерей сознания, тоническим напряжением всех мышц туловища и конечностей. Человек неестественно выгибается, его голова запрокидывается назад. Лицо бледнеет или, напротив, багровеет. Произвольные сокращения мышц протекают толчкообразно. У больного наблюдается пеноотделение изо рта.

После перенесенного припадка больной не помнит, что происходило. Он ощущает облегчение или, напротив, сильную усталость. Многие больные после приступа засыпают.

Согласно медицинской статистике, активной формой эпилепсии, страдает каждый сотый житель планеты. Все они нуждаются в специальном лечении, способном не только снизить интенсивность приступа, но и увеличить временные промежутки между припадками.

Этимология заболевания до конца не изучена. К причинам, вызывающим недуг, специалисты относят, в том числе, генетическую предрасположенность и аномалии внутриутробного развития, тяжелые роды и родовую травму головы. Причинами эпилепсии называют также:

  • нарушения деятельности мозга, вызванные перинатальной гипоксией;
  • низкую массу тела при рождении;
  • черепно-мозговую травму;
  • сотрясения головного мозга;
  • инсульты, мозговые кровотечения;
  • инфекционные заболевания: менингит или энцефалит;
  • опухолевые заболевания, кисты.

Сегодня врачи знакомы с четырьмя десятками различных форм эпилепсии, каждая из которых характеризуется различной мозговой деятельностью во время приступа, а значит, проявляется разными типов припадков. В Санкт-Петербургском психоневрологическом Институте имени Бехтерева существует четкая классификация разновидностей недугов. Для каждой формы специалисты разработали свою схему лечения, поэтому так важно правильно поставить диагноз и определить форму эпилепсии.

В процессе диагностики в нашем Институте используются современные исследования:

  • электроэнцефалографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • изучение хромосомного набора;
    биохимический анализ крови и мочи пациента.

В ходе наблюдения за пациентом часто используются электроэнцефалографические исследования работы мозга в течение суток. Специалисты изучают характер приступов, их продолжительность, интенсивность и периодичность. Собранные данные позволяют врачу назначить адекватное лечение, способное дать положительные результаты.

Если близкий вам человек болен эпилепсией, обязательно уговорите его посетить врача невролога. Эпилепсия успешно лечиться при правильной постановке диагноза, поэтому не стоит откладывать визит к специалисту.

Во время эпилептического припадка следует вызвать скорую помощь, так как остановка дыхания может привести к непоправимым последствиям. Зафиксируйте время начала припадка для установления его продолжительности. Эта информация понадобиться специалисту при диагностике и определения эффективного лечения.

После изучения анамнеза заболевания, определения формы эпилепсии и типа приступов, неврологи нашего Института составляют методику лечения. Для каждого случая она будет индивидуальной. Помните, самостоятельное лечение эпилепсии недопустимо, так как может привести к учащению рецидивов и ухудшению общего состояния пациента.

Психоневрологический Институт имени Бехтерева специализируется на лечении эпилепсии различных форм и стадий. Мы имеем большой опыт и собственные методики излечения недуга, послабления симптоматики и снижения интенсивности приступов. Многолетняя практика позволила нам выработать действенные алгоритмы борьбы с эпилепсией, которые позволяют нашим пациентам вести полноценную социально-бытовую и трудовую деятельность. В своей работе мы используем следующие типы лечения:

  • медикаментозную терапию;
  • немедикаментозное лечение.

При помощи лекарственных препаратов мы снижаем у пациентов продолжительность и частоту приступов. Для этого больным назначаются:

  • средства против конвульсий;
  • нейтротропные средства, угнетающие или стимулирующие силу и частоту нервных импульсов в ЦНС;
  • психотропные средства, угнетающие или стимулирующие ЦНС человека.

Для каждого больного доза того или иного препарата назначается специалистом в индивидуальном порядке. В процессе лечения она может быть уменьшена или увеличена.

В некоторых особо сложных случаях, когда медикаментозное лечение не приносит ожидаемого результата, специалисты принимаю решение прибегнуть к более радикальным методам. Все они безопасны и проверены практическими исследованиями. К таким радикальным методам относятся:

  • хирургическая операция;
  • метод Войта;
  • остеопатическая коррекция;
  • специальная диета.

В Институте с пациентами и их родными работают психологи, которые учат, как избавиться от панического страха припадка, научиться контролировать себя в стадии предвестников, вести полноценный образ жизни без оглядки на недуг. Адекватное специальное лечение позволяет надолго, а в ряде случаев навсегда избавиться от приступов.

При необходимости пациентам психоневрологического Института рекомендуется прохождение курса реабилитации, который позволяет легко вернуться к полноценной социальной и бытовой жизнедеятельности.

Эпилепсия не является заразным заболеванием. Она не вызывает и не провоцирует развитие других болезней. Однако этот недуг значительно ухудшает качество жизни больного, увеличивает риск травматизма при приступе. Воспользуйтесь помощью специалистов нашего Института, чтобы побороть недуг и ваша жизнь изменится в лучшую сторону!

Уникальная возможность обследования и лечения у врачей-неврологов, чья высокая квалификация позволяет курировать наиболее тонкие сбои в работе нервной системы — головную боль, мигрень и эпилептические приступы. Сложнейшие случаи, особенно с устойчивостью к различным препаратам, наблюдаются именно у нас, получая самое современное лечение, и мы с гордостью заявляем, что под нашим контролем достижение ремиссии случается даже спустя долгие годы бесплодной терапии.

В рамках госпитализации проводится обследование состояния здоровья, а так же целевые эпилептологические исследования— всё то, без чего не может быть правильного лечения эпилепсии:

Попадая к нам, Вы наблюдаетесь учёными, умело сочетающими лечебную и научную деятельность в рамках работы Института им. В.М. Бехтерева, что формирует новые сведения в учении эпилепсии благодаря Вам.

Лечение эпилепсии

Первичная консультация врача-невролога-эпилептолога доктора медицинских наук, профессора

Первичная консультация врача-невролога-эпилептолога кандидата медицинских наук, врача высшей категории

Первичная консультация врача-невролога-эпилептолога врача без категории

Анализы при поступлении (при отсутствии действующих анализов)

Пребывание в условиях стационара (21 день)

медикаменты оплачиваются отдельно

от 19 000 руб

от 22 945 руб

При отсутствии необходимых в ходе лечения обследований, возможно прохождение в институте

Электроэнцефалограмма - видеомониторинг (дневной)

Магнитно-резонансная томограмма по эпилептической программе

Отборочная комиссия на клиническом отделении для решения вопроса о госпитализации

Размещение в палатах различной комфортности

905,00-1400,00 руб

1 600,00 руб

Магнитно-резонансная томограмма головного мозга

4 250,00 руб

Магнитно-резонансная томограмма головного мозга с сосудистой программой

5 850,00 руб

Магнитно-резонансная томограмма головного мозга с сосудистой программой и исследованием гиппокампа

7 450,00 руб

Определение концентрации АЭП в крови (за 1 определение)

6 500,00 руб

12 500,00 руб

Сосудистая, нейропротективная, антиоксидантная, антигипоксантная, иммуномодулирующая терапия

(Складывается из стоимости лекарственных препаратов и материалов)

Перечень лабораторных анализов, необходимых для поступления:

2 245,00 руб

-общий клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой)

-биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, АСТ, АЛТ)

-общий анализ мочи

-анализ кала на яйца гельминтов

-анализ кала на патогенные энтеробактерии (возбудители дизентирии, сальмонеллезов и эшерихиозов)

-анализ крови на RW и микрореакцию (сифилис)

-клинико-бактериологическое исследование на наличие возбудителей дифтерии (1 мазок)

-анализ крови на маркеры вирусного гепатита – HbsAg, HCV

-рентгенография органов грудной клетки

-электрокардиография с заключением

Приглашаем Вас принять участие в следующих циклах тематического усовершенствования.

В 2020 году увеличилось количество бюджетных мест в ординатуру по специальностям.

«По поручению Департамента общественного здоровья, коммуникаций и экспертной деятельности МЗ РФ .


Эпилептологический центр НЦН – команда специалистов разного профиля – эпилептологов, нейрофизиологов, радиологов, нейропсихологов, нейрохирургов. Мы принимаем как пациентов с впервые возникшим приступом утраты сознания или судорог для постановки диагноза (подтверждение или исключение эпилептической природы приступа), так и пациентов с уже установленным диагнозом эпилепсии для коррекции терапии.

На первичной консультации эпилептолога паци-ентам с впервые возникшим приступом назначаются соответствующие диагностические исследования (чаще всего это ЭЭГ, видео-ЭЭГ мониторинг, МРТ), во многих случаях это также консультация специалистов другого профиля (кардиолог, сомнолог, эндокринолог и др.). Это так называемая "клиника первого приступа", задачей которой является постановка правильного диагноза и выбор адекватной стартовой тактики лечения. При исключении эпилептического генеза приступа пациент направляется к профильному специалисту.

После подтверждения эпилептической природы приступа пациент, как правило, наблюдается эпилептологом. Подбор терапии, выбор противоэпилептического препарата определяется не только фактом подтверждения эпилептического генеза приступов, но и определением конкретной формы заболевания – является ли оно проявлением наследственной или приобретенной патологии, являются ли приступы генерализованными или фокальными.

Если правильно поставлен диагноз и установлена форма эпилепсии, в большинстве случае удается контролировать течение заболевания, снизить частоту или полностью избавиться от приступов. В некоторых случаях приходится модифицировать лечение, изменить базовый препарат или дополнить его вспомогательным. Важным компонентом ведения пациента с эпилепсией является возможность фармакомониторинга – то есть измерение концентрации препарата в крови у данного пациента. Это позволяет уточнить индивидуальную дозировку назначаемых лекарств.

К сожалению, примерно у 25-30% пациентов заболевание не удается контролировать медикаментозной терапией (так называемая фармакорезистентная эпилепсия). В таких случаях пациент поступает на дополнительное, углубленное обследование. Нередко выясняется, что неуспешность медикаментозной терапии обусловлена неверным или неточным диагнозом. После обследования терапия может модифицироваться. В случаях же истинной фармакорезистентности, если признается бесперспективность дальнейшего подбора препаратов, пациенту может предлагаться хирургическое лечение. Оперативный подход возможен в случаях, когда точно установлен источник или зона в головном мозге, которая продуцирует приступы. Для определения показаний и отбора пациентов проводится предхирургическое обследование, которое может включать длительный, иногда многосуточный видео-ЭЭГ мониторинг, нередко на фоне отмены терапии.

Предоперационное обследование включает также консультацию нейропсихолога, в частности для оценки дефицита некоторых важных функций, например, памяти, которая может страдать при длительной, многолетней истории приступов. Важнейшей частью предхирургического обследования является выполнение МРТ по специальному эпилептологическому протоколу высокого разрешения. Данные видео-ЭЭГ мониторинга и МРТ по эпипротоколу, ф-МРТ, и других методов нейровизуализации позволяют с высокой точностью определить зону, которую предстоит удалить во время операции. В случаях, если оперативное лечение не показано (например, имеется не один, а несколько источников эпилептический активности), возможно назначение альтернативных методов – в частности, стимуляция блуждающего нерва (так называемая VNS-терапия), кетогенная диета.



Эффективность медикаментозной терапии эпилепсии определяется не просто фактом подтверждения диагноза эпилепсии, но и определением конкретной формы заболевания – является ли оно проявлением наследственной или приобретенной патологии, являются ли приступы генерализованными или фокальными. Большинство доступных сегодня противоэпилептических препаратов не имеют универсального эффекта, результат зависит от подбора препарата, наиболее эффективного при данном виде приступов. Следует учитывать, что у пациента могут наблюдаться не один, а несколько видов приступов.

Учитываются факторы, которые провоцируют приступы (алкоголь, недосыпание, и др.). Эффективность лечения возрастает, если параллельно медикаментозной терапии ограничить воздействие возможных провоцирующих факторов. Ранее традиционно необходимо было наличие как минимум 2-х неспровоцированных приступов, чтобы начать лечения. Сейчас считается, что лечение можно инициировать и после первого приступа, если дополнительные данные (неврологический статус, ЭЭГ, МРТ) указывают на высокую вероятность возникновения второго приступа.

Выбор противоэпилептического препарата зависит не только от формы заболевания и типа приступов, учитываются возраст пациента, пол (репродуктивный возраст у женщин), сопутствующие заболевания, время возникновения приступов, имеющиеся медицинские противопоказания к тому или иному препарату, возможные побочные действия, лекарственные взаимодействия.

Хорошей практикой считается упор на монотерапию – врач стремится достичь эффекта на одном препарате, поскольку политерапия (комбинация разных препаратов) увеличивает риск побочных действий. Для контроля побочных действий увеличение дозировки происходит постепенно, обычно на протяжении 2-4 недель, зависит от конкретного препарата. В случае, если первый препарат оказывает недостаточно эффективным, принимается решение о постепенной замене его на другой препарат, эффективный для данного вида приступов. Если монотерапия вторым препаратом также неэффективна, пробуют комбинацию двух препаратов (дуотерапия). С учетом довольно большого выбора АЭП, назначение более двух противоэпилептических препаратов считается целесообразным в очень небольшом числе случаев.

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии, или возникновении побочных действий, часто используется определение уровня препарата в крови (фармакомониторинг) с последующей корректировкой дозировки. Необходимо строго следить за предписанным интервалом приема препарата.

Целью лекарственной терапии является полное прекращение (полный контроль) приступов при отсутствии неприемлемых побочных эффектов. Для этого обычно используют следующее правило: отсутствие приступов на протяжении периода, превышающего в 3 раза средний межприступный интервал до начала терапии, но не менее года. Даже при достижении полного прекращения приступов, необходимо продолжить противоэпилептическую терапию на протяжении длительного времени (обычно не менее 3-5 лет). Срок, на протяжении которого необходимо продолжать прием препаратов, зависит от формы эпилепсии у пациента, оценки вероятности возобновления приступов, решение принимается индивидуально, в каждом отдельном случае.

К сожалению, примерно в 30 процентов случаев медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной. Тогда эпилепсия считается фармакорезистентной (рефрактерной) и следует рассмотреть возможность других, немедикаментозных методов лечения, в частности, хирургического лечения.


Эпилептологический центр НЦН – команда специалистов разного профиля – эпилептологов, нейрофизиологов, радиологов, нейропсихологов, нейрохирургов. Мы принимаем как пациентов с впервые возникшим приступом утраты сознания или судорог для постановки диагноза (подтверждение или исключение эпилептической природы приступа), так и пациентов с уже установленным диагнозом эпилепсии для коррекции терапии.

На первичной консультации эпилептолога паци-ентам с впервые возникшим приступом назначаются соответствующие диагностические исследования (чаще всего это ЭЭГ, видео-ЭЭГ мониторинг, МРТ), во многих случаях это также консультация специалистов другого профиля (кардиолог, сомнолог, эндокринолог и др.). Это так называемая «клиника первого приступа«, задачей которой является постановка правильного диагноза и выбор адекватной стартовой тактики лечения. При исключении эпилептического генеза приступа пациент направляется к профильному специалисту.

После подтверждения эпилептической природы приступа пациент, как правило, наблюдается эпилептологом. Подбор терапии, выбор противоэпилептического препарата определяется не только фактом подтверждения эпилептического генеза приступов, но и определением конкретной формы заболевания – является ли оно проявлением наследственной или приобретенной патологии, являются ли приступы генерализованными или фокальными.

Если правильно поставлен диагноз и установлена форма эпилепсии, в большинстве случае удается контролировать течение заболевания, снизить частоту или полностью избавиться от приступов. В некоторых случаях приходится модифицировать лечение, изменить базовый препарат или дополнить его вспомогательным. Важным компонентом ведения пациента с эпилепсией является возможность фармакомониторинга – то есть измерение концентрации препарата в крови у данного пациента. Это позволяет уточнить индивидуальную дозировку назначаемых лекарств.

К сожалению, примерно у 25-30% пациентов заболевание не удается контролировать медикаментозной терапией (так называемая фармакорезистентная эпилепсия). В таких случаях пациент поступает на дополнительное, углубленное обследование. Нередко выясняется, что неуспешность медикаментозной терапии обусловлена неверным или неточным диагнозом. После обследования терапия может модифицироваться. В случаях же истинной фармакорезистентности, если признается бесперспективность дальнейшего подбора препаратов, пациенту может предлагаться хирургическое лечение. Оперативный подход возможен в случаях, когда точно установлен источник или зона в головном мозге, которая продуцирует приступы. Для определения показаний и отбора пациентов проводится предхирургическое обследование, которое может включать длительный, иногда многосуточный видео-ЭЭГ мониторинг, нередко на фоне отмены терапии.

Предоперационное обследование включает также консультацию нейропсихолога, в частности для оценки дефицита некоторых важных функций, например, памяти, которая может страдать при длительной, многолетней истории приступов. Важнейшей частью предхирургического обследования является выполнение МРТ по специальному эпилептологическому протоколу высокого разрешения. Данные видео-ЭЭГ мониторинга и МРТ по эпипротоколу, ф-МРТ, и других методов нейровизуализации позволяют с высокой точностью определить зону, которую предстоит удалить во время операции. В случаях, если оперативное лечение не показано (например, имеется не один, а несколько источников эпилептический активности), возможно назначение альтернативных методов – в частности, стимуляция блуждающего нерва (так называемая VNS-терапия), кетогенная диета.



    1. По телефону регистратуры консультативно-поликлинического отделения: +7(495) 430-02-29, +7(495) 430-80-07, +7(499) 726-13-43 врачом неврологом, заведующего отделением или заместителем главного врача по медицинской части филиала детской городской поликлиники.
    2. Самостоятельно, законными представителями ребенка, при обращении в регистратуру с перечнем документов, удостоверяющих личность (паспорт, свидетельство о рождении) с постоянной регистрацией в городе Москва, полис ОМС, выписку из амбулаторной карты ( форма 027/у), направление ( форма 057/у-04).

    Часы работы регистратуры с 8:00 до 18:00ч ежедневно с понедельника по пятницу. Время работы врачей неврологов необходимо уточнить в регистратуре.

    На базе консультативного консультативно-поликлинического отделения функционируют специализированные кабинеты, оказывающие медицинское консультирование для детей и подростков:

    • Городской кабинет для детей и подростков, страдающих рассеянным склерозом.
    • Городской кабинет ботулинотерапии для детей и подростков с заболеваниями центральной нервной системы.
    • Центр по лечению эпилепсии и пароксизмальных состояний у детей и подростков.

    Перечень необходимых документов и условия записи на консультацию в специализированные кабинеты для первичных пациентов такой же, как на прием к врачу неврологу.

    Так же в консультативно – поликлиническом отделении ведут медицинское консультирование детей и подростков осуществляют следующие специалисты:

    • иммунолог - дерматолог
    • детский гинеколог
    • психолог
    • психиатр
    • педиатр
    • ортопед
    • логопед
    • уролог, нейроуролог
    • кабинет функциональной диагностики

    Отдельной записи к этим специалистам нет. Решение о необходимости их посещений принимает врач невролог после осмотра пациента.

    Заведующая консультативно-поликлиническим отделением

    • Консультативный прием ведет, к.м.н невролог - Ирина Аркадьевна Нанкина.

    Консультации детей проводятся по предварительной записи в регистратуре, по направлению невролога .

    Консультативный прием ведут специалисты неврологи –эпилептологи:

    • д.м.н. , профессор Бадалян Оганез Левонович.
    • д.м.н. , профессор Бурд Сергей Георгиевич.
    • к.м.н. невролог-эпилептолог Борисова Марина Николаевна .

    Консультации детей специалистами нашего центра проводятся по предварительной записи в регистратуре, по направлению невролога.

    Консультативный прием ведут специалисты:

    • Ведущий невролог ГБУЗ НПЦ ДП, к.м.н Ахадова Лейла Ядуллаевна.
    • Невролог Саржина Марина Николаевна.
    • Невролог Гаджиалиева Зумрут Магомедгаджиевна.

    Консультации детей специалистами нашего центра проводятся по предварительной записи в регистратуре, по направлению невролога.

    Абсолютные показания

    • Спастические формы ДЦП (спастическая диплегия, гемипаретическая) для снижения спастичности и боли, облегчения ортезирования и пользования ортообувью. Профилактика прогрессирования вторичных деформаций стопы, коленного и голеностопного сустава.
    • Максимум проявления спастичности в одной или двух областях (фокальная или регионарная спастичность).
    • Отсутствие фиксированных контрактур суставов. Препарат применяется для профилактики развития фиксированной контрактуры через активацию неизмененной активной части мышцы, исключая необходимость в операции.
    • Сохранный интеллект или незначительное снижение когнитивных функций.
    • Умеренная степень пареза мышцы-мишени (снижение мышечной силы не должно превышать 3 баллов) для создания условий овладения новым паттерном движения.
    • Возможность использования функции синергистов и антагонистов для овладения новым локомоторным актом.

    Таким образом, улучшается опороспособность нижних конечностей, паттерн ходьбы, социальная адаптация и качество жизни.

    Относительные показания

    • Тяжелый генерализованный мышечный гипертонус, спастические или дистонические формы ДЦП с выраженным снижением когнитивных функций для улучшения ухода за пациентом.
    • Смешанные формы ДЦП: сочетание спастичности и гипотонии (необходимо учитывать вес пациента и снижать дозу Диспорта из-за возможного системного действия).

    Абсолютные противопоказания

    • Атонически-астатическая форма ДЦП.
    • Наличие фиксированных контрактур, дистопии суставов.
    • Выраженное изменение структуры мышечного волокна со значительным снижением мышечной активности, наличием выраженного фиброза и атрофии в мышце, дегенерации сухожилия.
    • Грубое поражение головного мозга с невозможностью использования синэргистов и антагонистов.
    • Декомпенсированный судорожный и гипертензионно-гидроцефальный синдром.
    • Возраст до 2-х лет.

    Относительные противопоказания

    • Прием:
      • антибиотиков группы аминогликозидов,эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксинов, если не прошло более 2-х недель после проведения курса лечения,
      • препаратов,повышающих внутриклеточную концентрацию кальция (аминопиридин),
      • бензодиазепинов,
      • антикоагулянтов и антиагрегантов.
    • Отсутствуют противопоказания у детей с симптоматической эпилепсией. Диспорт может сочетаться с приемом противосудорожных препаратов.

    Ребенок с ДЦП при наличии показаний должен направляться лечащим врачом на консультацию к специалисту по ботулинотерапии, который принимает окончательное решение о целесообразности проведения данного вида лечения и обсуждает с родителями или опекунами:

    • конкретные цели лечения ребенка на данном этапе его развития, ожидаемые результаты, план комплексной реабилитации после проведения ботулинотерапии, сроки повторных контрольных визитов
    • выбор мышц-мишеней для введения препарата ботулинотоксина типа А
    • суммарную дозу, учитывая вес пациента, возраст, состояние мышц-мишеней
    • дозу препарата для каждой мышцы
    • дозу препарата для каждой точки инъекции
    • протокол информированной согласия и совместно подписывают его в двух экземплярах до проведения процедуры.

    • Длительность эффекта препарата 3-5 месяцев.
    • Это время используется для обучения ребенка новым двигательным навыкам (ходьба, хват и т.д.)
    • С этой целью проводится длительное ортезирование, кинезотерапия, физиотерапия, электростимуляция.
    • Целью лечения является улучшение опороспособности нижних конечностей, паттерна ходьбы, социальная адаптация и качество жизни.

    Кабинет продолжает работу на базе поликлинического отделения НПЦ ДП с 2016 года.

    Консультативный прием ведут урологи – нефрологи:

    • Руководитель центра нейроурологических заболеваний ДГКБ им. Сперанского, нефролог-уролог, к.м.н. - Гусева Наталья Борисовна.
    • Детский уролог - андролог, детский хирург - Ревазов Заур Гергиевич

    Осуществляет консультативный прием, диагностику нейро-урологической патологии у детей. Проводит консервативное лечение, выполняет оперативное лечение хирургической патологии и патологии органов мочеполовой системы.

    Запись в регистратуре, по направлению невролога.

    Около 50% от всех случаев ДЦП составляют нарушения у детей, родившихся недоношенными. Статистика неумолимо показывает, что по мере снижения гестационного срока и веса плода на момент рождения, риск перинатальной патологии с исходом в ДЦП резко возрастает.

    Невролог Чарселиани Мадина Константиновна

    Консультации детей специалистами нашего центра проводятся по предварительной записи в регистратуре, по направлению невролога.

    Программа "ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ КОЙКА"

    Суть этой программы заключается в следующем: ребенок госпитализируется в одно из отделений НПЦ ДП на 5-7 дней. Направление на госпитализацию выдается невролгом консультативно-организационного поликлинического отделения ГБУЗ НПЦ ДП ДЗ на консультативном приеме За эти дни он проходит обследование, в которое входят (в зависимости от показаний, которые определяются после осмотра ребенка в отделении):

    • Консультации всех специалистов НПЦ ДП (невролог, ортопед, нейрохирург, психолог, психиатр, логопед, окулист и др.)
    • Электроэнцефалография,
    • Ультразвуковое исследование
    • Электрокардиография
    • Электронейромиография
    • Компьютерная томография с возможностью трехмерной реконструкции
    • Магнитно-резонансная томография
    • Рентгенологическое исследование

    После окончания обследования вырабатывается план дальнейшего восстановительного лечения.

    Это лечение ребенок может проходить по желанию родителей либо у нас в больнице, либо по месту жительства.

    Госпитализация по программе "ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ КОЙКА" происходит на общих основаниях. Дополнительную информацию вы можете получить у заведующей приемным отделением Митенко Татьяны Ивановны по тел. +7(495)430-80-76 или +7(495)430-80-90.

  • Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.