Лекарство против эпилепсии депакин

Эпилепсия является одним из самых распространенных хронических заболеваний неврологической природы. В основе патологического процесса лежит формирование в головном мозге эпилептогенного очага нервных клеток. Они не изменены и не повреждены, однако при определенных обстоятельствах такие клетки создают сильный поток нервных импульсов, который подобно молнии распространяется по всей нервной системе. В результате происходит активное сокращение мышц – эпилептический приступ.

Существует достаточно много разновидностей судорожных приступов и их классификаций. Однако все они подразделяют эпилептические припадки на:

Судороги могут появляться спонтанно или их могут провоцировать индивидуальные специфические раздражители - мерцающий свет, менструация, стресс или сильные эмоции, глубокое и частое дыхание (гипервентиляция), прием алкоголя или некоторых лекарств и другие. В любом случае, такие приступы значительно нарушают нормальную жизнь человека. При появлении судорог значительно повышается нагрузка на сердце и всю сердечно-сосудистую систему в целом. Кроме того в ходе приступа человек может получить серьезную травму и задохнуться из-за спазма дыхательной мускулатуры. Поэтому крайне важно проводить постоянное и эффективное лечение эпилепсии.

Для этих целей европейские врачи разработали и с успехом применяют универсальное средство – таблетки Депакин Хроно 500 мг. Препарат выпускает итальянское подразделение международной фармацевтической компании Sanofi S.p.A. (Милан). Начиная с 1973 года, Санофи занимается разработкой и производством высококлассных препаратов для лечения широкого спектра самых актуальных заболеваний человечества. Миллионы врачей и пациентов по всему миру обоснованно доверяют качеству препаратов Санофи, поскольку соблюдение европейских и международных стандартов производства – это неотъемлемое условие работы компании.

Во-вторых считается, что вальпроевая кислота способна самостоятельно имитировать действие ГАМК. Таким образом, по мере необходимости она берет на себя роль ГАМК и тормозит работу чрезмерно активных нейронов головного мозга.

В-третьих, вальпроевая кислота снижает возбудимость мембран нейронов за счет влияния на натриевые каналы нервных клеток. В результате даже при появлении потока сильных импульсов они с трудом могут распространиться по нервной системе.

Все эти три механизма работают одновременно в большей или меньшей степени. В результате препарат обеспечивает надежную и длительную защиту от любой формы приступов эпилепсии.

Каждый пациент имеет различную чувствительность к вальпроевой кислоте. Поэтому для лекарства Демакин Хроно 500 мг инструкция по применению описывает схему подбора индивидуальной эффективной дозы препарата. Лечение начинают с минимальных доз и постепенно повышают их до получения достаточного терапевтического эффекта. Впоследствии пациент получает именно эту минимально эффективную дозу препарата, поскольку только так реализуется хороший лечебный эффект при минимальном риске побочных реакций.

Таблетки Депакин Хроно 500 мг используются не только для терапии эпилептических судорог взрослых пациентов и детей. Они также применяются для лечения психических заболеваний - биполярных расстройств и мании, но только у пациентов старше 18 лет. В этом случае лечение начинается с ударных доз и постепенно снижается до поддерживающей дозы или до полной отмены (по усмотрению врача). Также вальпроевая кислота нередко используется для лечения мигрени.

О препарате Депакин Хроно 500 мг отзывы врачей и пациентов положительные. За счет длительного действия активных веществ лекарство необходимо принимать всего 1 раз в сутки (или 2 раза при тяжелых заболеваниях). Таблетки можно легко делить и постепенно с минимальным шагом подбирать индивидуальную дозу. Так пациенты достигают отличных результатов лечения без побочных эффектов.

Проводите эффективное лечение эпилепсии современными лекарственными препаратами с доказанной клинической эффективностью. С лекарством из Европы – таблетками Депакин Хроно 500 мг Вы сможете взять эпилепсию под контроль и быстро вернуться к полноценной жизни без страха возникновения судорожного припадка. Депакин Хроно – это спасительное средство длительного действия, которое убережет от эпилепсии и взрослых, и детей.⁠

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Депакин – препарат с противоэпилептическим действием.

Форма выпуска и состав

Депакин выпускается в следующих лекарственных формах:

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения: спрессованная пористая масса от почти белого до белого цвета, возможно наличие отдельных фрагментов массы; приложенный растворитель – бесцветная прозрачная жидкость (по 400 мг в стеклянных флаконах, по 1 флакону в поддонах (контурных ячейковых пластиковых упаковках без покрытия), по 1 поддону в картонной пачке в комплекте с 1 ампулой с растворителем);
Сироп для приема внутрь: сиропообразная прозрачная жидкость светло-желтого цвета с запахом вишни (в темных стеклянных флаконах по 150 мл, по 1 флакону в картонной пачке в комплекте с дозировочной ложкой).

В состав 1 флакона с лиофилизатом для приготовления инъекционного раствора входит активное вещество: вальпроат натрия – 400 мг.

Растворитель: вода для инъекций – 4 мл.

В состав 1 мл сиропа для приема внутрь входит:

Активное вещество: вальпроат натрия – 57,64 мг;
Вспомогательные компоненты: метилпарагидроксибензоат, глицерол, пропилпарагидроксибензоат, 70% кристаллизующийся сорбитол, 67% сахароза, искусственный вишневый ароматизатор, концентрированная хлористоводородная кислота либо концентрированный раствор гидроксида натрия (до pH 7,3-7,7), очищенная вода.

Показания к применению

Депакин назначают как монотерапию либо одновременно с другими противоэпилептическими препаратами при лечении таких заболеваний/состояний, как:

Синдром Леннокса-Гасто;
Генерализованные эпилептические приступы (атонические, тонические, клонические, тонико-клонические, миоклонические, абсансы);
Парциальные эпилептические приступы (с вторичной генерализацией либо без нее).

В педиатрии возможно применение препарата для профилактики судорог при высокой температуре (при необходимости такой профилактики).

Депакин в виде инъекционного раствора назначают при необходимости временного замещения пероральной лекарственной формы препарата.

Противопоказания

Сироп для приема внутрь

Гепатит (острый и хронический);
Печеночная порфирия;
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Инъекционный раствор

Гепатит (острый и хронический);
Тяжелые болезни печени (в особенности лекарственный гепатит) в анамнезе у больного и его близких кровных родственников;
Тяжелые поражения печени с летальным исходом на фоне применения вальпроевой кислоты у близких кровных родственников больного;
Тромбоцитопения, геморрагический диатез;
Печеночная порфирия;
Одновременное применение с препаратами зверобоя продырявленного, мефлохином;
Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к вальпроату семинатрия, вальпроевой кислоте либо вальпромиду.

Относительные (Депакин следует применять с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):

Почечная недостаточность (необходима коррекция дозы);
Совместная терапия несколькими противосудорожными препаратами (из-за повышенной вероятности развития поражения печени);
Одновременное применение с лекарственными средствами, провоцирующими судорожные припадки или снижающими порог судорожной готовности, например, трициклическими антидепрессантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, производными фенотиазина, производными бутирофенона, хлорохином, бупропионом, трамадолом (из-за вероятности развития судорожных припадков);
Одновременное применение с нейролептиками, ингибиторами моноаминоксидазы, антидепрессантами, бензодиазепинами (из-за вероятности потенцирования их эффектов);
Одновременное применение с фенобарбиталом, примидоном, фенитоином, ламотриджином, зидовудином, фелбаматом, ацетилсалициловой кислотой, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, эритромицином, карбапенемами, рифампицином, нимодипином (из-за вероятности изменения плазменных концентраций этих лекарственных средств и/или вальпроевой кислоты);
Одновременное применение с карбамазепином (из-за риска потенцирования токсических эффектов карбамазепина и понижения плазменной концентрации вальпроевой кислоты);
Одновременное применение с топираматом (из-за риска развития энцефалопатии);
Недостаточность карнитина пальмитоилтрансферазы (КПТ) типа II (из-за увеличения риска возникновения рабдомиолиза);
Возраст до 3 лет (из-за повышенного риска развития поражений печени).

Способ применения и дозировка

Сироп для приема внутрь

Депакин обычно назначают в начальной суточной дозе 10-15 мг/кг. Постепенно дозы увеличивают до оптимальных (как правило, от 20 до 30 мг/кг – для взрослых, 30 мг/кг – для детей). При недостаточном терапевтическом эффекте возможно дальнейшее адекватное увеличение дозы. Пациентам, получающих дозы выше 50 мг/кг в день, необходим тщательный мониторинг состояния.

Сироп можно принимать 2 раза в день.

Инъекционный раствор

При проведении простой замещающей терапии (например, перед проведением хирургического вмешательства) через 4-6 часов после приема последней пероральной дозы внутривенно вводят Депакин, разведенный 0,9% раствором хлорида натрия для инъекций, одним из 2 способов:

Непрерывная инфузия (в ранее применявшейся суточной дозе);
4 инфузии, продолжительностью по 1 часу (по 1/4 суточной дозы, применявшейся ранее, в среднем – 20-30 мг/кг в день).

При ситуациях, требующих быстрого достижения и поддержания эффективной концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови, Депакин вводят внутривенно болюсно в дозе 15 мг/кг на протяжении 5 минут. После этого введение продолжают в виде постоянной внутривенной инфузии со скоростью 1 мг/кг/час с постепенной коррекцией скорости введения раствора для обеспечения концентрации вальпроевой кислоты в крови около 75 мг/л. В дальнейшем, в зависимости от клинической картины, возможно изменение скорости введения препарата.

Переход на прием Депакина в форме сиропа (после прекращения инфузии) может происходить с применением прежней дозы либо дозы, которая скорректирована с учетом клинического состояния больного.

Побочные действия

Сироп для приема внутрь

На фоне применения Депакина существует тератогенный риск, а также вероятность развития васкулитов.

В начале терапии у некоторых больных часто развиваются гастроинтестинальные нарушения (в виде тошноты, болей в желудке), которые, как правило, проходят в течение нескольких дней без отмены препарата.

Есть довольно частые сообщения о дозозависимых и/или временных побочных действиях, проявляющихся в виде выпадения волос, легкого постурального тремора, сонливости. Также часто может встречаться умеренная и изолированная гипераммониемия без изменений в анализах функций печени (отмена препарата не требуется), либо гипераммониемия, связанная с неврологическими симптомами.

Имеются сообщения об увеличении веса пациентов, нарушении регулярности менструального цикла и аменорее.

Во время терапии возможно развитие следующих нарушений:

Неврологические расстройства: спутанность сознания; в нескольких случаях при проведении комплексного лечения (в особенности с фенобарбиталом или после резкого увеличения дозы вальпроата) – летаргия или ступор, кома; очень редко – преходящая деменция;
Система крови: часто – тромбоцитопения; редко – анемия, лейкопения или панцитопения;
Кожные реакции: экзантематозные высыпания; в отдельных случаях – синдром Стивенса-Джонсона, токсический некролиз эпидермиса, множественная эритема.

В редких и очень редких случаях возможно развитие таких побочных действий, как дисфункции печени, снижение уровня фибриногена или увеличение времени кровотечения (обычно без связанных с ними клинических признаков), потеря слуха (обратимая и необратимая), панкреатит (иногда приводящий к летальному исходу), обратимый синдром Фанкони.

Инъекционный раствор

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма (>10% – очень часто; >1% и 0,1% и 0,01% и

Фармакокинетика
Показания к применению
Способ применения
Побочные действия
Противопоказания
Беременность
Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Депакин - противоэпилептический препарат, оказывающий центральное миорелаксирующее и седативное действие. Проявляет противоэпилептическую активность при различных типах эпилепсии.

Основной механизм его действия, по-видимому, связан с воздействием вальпроевой кислоты на ГАМКергическую систему: повышает содержание ГАМК в ЦНС и активирует ГАМКергическую передачу.

Фармакокинетика

Биодоступность вальпроевой кислоты при приеме внутрь близка к 100%. Прием пищи не влияет на фармакокинетический профиль препарата.

При курсовом приеме препарата Css вальпроевой кислоты в сыворотке крови достигается в течение 3–14 дней.

Обычно эффективными являются сывороточные концентрации вальпроевой кислоты, составляющие 40–100 мг/л (300–700 мкмоль/л) (определяются перед приемом первой в течение суток дозы препарата). При сывороточных концентрациях вальпроевой кислоты свыше 100 мг/л ожидается увеличение побочных эффектов вплоть до развития интоксикации.

Распределение. Vd зависит от возраста и обычно составляет 0,13–0,23 л/кг или у людей молодого возраста — 0,13–0,19 л/кг.

Связь вальпроевой кислоты с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином) высокая (90–95%), дозозависимая и насыщаемая.

У пациентов пожилого возраста, пациентов с почечной и печеночной недостаточностью связь с белками плазмы крови уменьшается. При тяжелой почечной недостаточности концентрация свободной (терапевтически активной) фракции вальпроевой кислоты может повышаться до 8,5–20%. При гипопротеинемии общая концентрации вальпроевой кислоты (свободная + связанная с белками плазмы крови фракции) может не изменяться, но может и снижаться из-за увеличения метаболизма свободной (не связанной с белками плазмы крови) фракции вальпроевой кислоты.

Вальпроевая кислота проникает в цереброспинальную жидкость и головной мозг. Концентрация вальпроевой кислоты в ликворе составляет 10% от соответствующей концентрации в сыворотке крови, т.е. близка к концентрации свободной фракции вальпроевой кислоты в сыворотке крови.

Вальпроевая кислота проникает в грудное молоко кормящих матерей. В состоянии достижения Css вальпроевой кислоты в сыворотке крови, ее концентрация в грудном молоке составляет до 10% от ее концентрации в сыворотке крови.

Метаболизм вальпроевой кислоты осуществляется в печени путем глюкуронирования, а также бета-, омега-, и омега1-окисления. Выявлено более 20 метаболитов, метаболиты после омега-окисления обладают гепатотоксическим действием.

Вальпроевая кислота не обладает индуцирующим эффектом на ферменты, входящие в метаболическую систему цитохрома Р450.

Вальпроевая кислота преимущественно выводится почками после конъюгации с глюкуроновой кислотой и бета-окисления.

При применении вальпроевой кислоты в монотерапии ее T1/2 составляет 12–17 ч. При комбинации с противоэпилептическими препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты печени (такими как примидон, фенитоин, фенобарбитал и карбамазепин), плазменный клиренс вальпроевой кислоты увеличивается, а T1/2 уменьшается, степень их изменения зависит от степени индукции микросомальных ферментов печени другими противоэпилептическими препаратами. У новорожденных и детей до 18 мес T1/2 из плазмы составляет от 10 до 67 ч. Самый большой T1/2 наблюдался сразу после рождения. T1/2 у детей старше 2-месячного возраста близок к таковому у взрослых.

У пациентов с заболеваниями печени T1/2 вальпроевой кислоты увеличивается.

При передозировке наблюдалось увеличение T1/2 до 30 ч. Гемодиализу подвергается только свободная фракция вальпроевой кислоты в крови (5–10%).

Особенности фармакокинетики при беременности. При увеличении Vd вальпроевой кислоты в III триместре беременности увеличиваются ее почечный и печеночный клиренс. При этом, несмотря на прием препарата в постоянной дозе, возможно снижение сывороточных концентраций вальпроевой кислоты. Кроме этого, при беременности может изменяться связь вальпроевой кислоты с белками плазмы крови, что может приводить к увеличению содержания в сыворотке крови свободной (терапевтически активной) фракции вальпроевой кислоты.

Показания к применению

Препарат Депакин применяется в монотерапии или комбинированном (с другими противоэпилептическими средствами) лечении следующих заболеваний и состояний у взрослых и детей:

Взрослые и дети: генерализованные эпилептических приступы (клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические; синдром Леннокса-Гасто); парциальные эпилептические приступы (парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее).

Дети, дополнительно: профилактика рецидивов фебрильных судорог при наличии в анамнезе одного или нескольких эпизодов судорог, обусловленных лихорадкой, если профилактика производными бензодиазепина неэффективна.

Способ применения

Препарат Депакин следует принимать только с помощью дозировочного шприца, находящегося в картонной пачке.

Данная лекарственная форма препарата Депакин® (сироп) преимущественно предназначена для приема детьми.

На дозировочный шприц нанесена градуировка в миллиграммах вальпроата натрия. После вскрытия флакон можно хранить при температуре не выше 25 °C в течение 1 мес.

Дозу следует устанавливать с учетом возраста и массы тела пациента.

Суточную дозу рекомендуется делить:

- на два приема пациентам в возрасте до 1 года;

- на три приема пациентам в возрасте старше 1 года.

Начальная суточная доза для взрослых и детей с массой тела более 25 кг составляет обычно 5–10 мг/кг, затем ее повышают на 5 мг/кг каждые 4–7 дней до достижения оптимальной дозы, позволяющей предупреждать возникновение приступов эпилепсии.

Средняя суточная доза:

- для детей (до 14 лет) — 30 мг/кг (предпочтителен прием препарата в форме сиропа);

- для подростков (14–18 лет) — 25 мг/кг (предпочтителен прием твердых лекарственных форм препарата Депакин);

- для взрослых и пациентов пожилого возраста (масса тела от 60 кг и выше) — 20 мг/кг (предпочтителен прием твердых лекарственных форм препарата Депакин).

Таким образом, рекомендуются представленные в таблице средние суточные дозы.

Грудные дети - 3–6 мес - 5,5–7,5 кг - 150 мг

Грудные дети от 6 до 12 мес - около 7,5–10 кг - 150–300 мг

Дети от 1 до 3 лет - около 10–15 кг - 300–450 мг

Дети от 3 до 6 лет - около 15–25 кг - 450–750

Дети от 7 до 14 лет - около 25–40 кг - 750–1200 мг

Подростки от 14 лет - около 40–60 кг - 1000–1500 мг

Взрослые - от 60 кг и выше - 1200–2100 мг

* Доза в пересчете на количество мг вальпроата натрия.

Средняя суточная доза может быть увеличена под контролем концентрации вальпроевой кислоты в крови.

В некоторых случаях полный терапевтический эффект вальпроевой кислоты появляется не сразу, а развивается в течение 4–6 нед. Поэтому не следует увеличивать суточную дозу выше рекомендуемой средней суточной раньше этого срока.

Хотя суточная доза определяется в зависимости от возраста и массы тела больного, следует принимать во внимание широкий спектр индивидуальной чувствительности к вальпроевой кислоте.

Четкой корреляции между суточной дозой, концентрацией вальпроевой кислоты в сыворотке крови и терапевтическим эффектом не установлено. Поэтому оптимальная доза препарата должна подбираться главным образом на основе клинического ответа. Определение концентрации вальпроевой кислоты в сыворотке крови может послужить дополнением к клиническому наблюдению, если эпилепсия не поддается контролю или подозревается развитие побочных эффектов. Обычно эффективными являются дозы, обеспечивающие сывороточные концентрации вальпроевой кислоты, составляющие 40–100 мг/л (300–700 мкмоль/л).

Для пациентов, принимавших ранее противоэпилептические средства, перевод на прием препарата Депакин сироп следует проводить постепенно, достигая оптимальной дозы препарата примерно в течение 2 нед. При этом сразу снижается доза принимавшегося ранее противоэпилептического препарата, особенно фенобарбитала. Если ранее принимавшийся противоэпилептический препарат отменяется, то его отмена должна проводиться постепенно.

Особые группы пациентов

Дети и подростки женского пола, женщины с детородным потенциалом и беременные женщины

Предупреждение для пациенток женского пола. В случае наступления беременности препараты вальпроевой кислоты могут причинить серьезный вред будущему ребенку. Всегда следует применять эффективные способы контрацепции во время лечения. Если пациентка планирует беременность или забеременела, необходимо немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Лечение препаратом Депакин сироп следует начинать под наблюдением специалиста, имеющего опыт лечения эпилепсии и биполярных расстройств. Лечение следует начинать только в том случае, если другие виды лечения неэффективны или не переносятся, а при регулярном пересмотре лечения следует тщательно повторно оценивать соотношение пользы и риска. Предпочтительным является применение препаратов Депакин в монотерапии и в наименьших эффективных дозах и, если возможно, в лекарственных формах с пролонгированным высвобождением. Во время беременности суточная доза должна делиться как минимум на 2 разовые дозы.

Пожилой возраст. Хотя у пациентов пожилого возраста имеются изменения фармакокинетики вальпроевой кислоты, они имеют ограниченную клиническую значимость, и доза вальпроевой кислоты у таких пациентов должна подбираться в соответствии с достижением обеспечения контроля над приступами эпилепсии.

Почечная недостаточность и/или гипопротеинемия. У пациентов с почечной недостаточностью и/или гипопротеинемией следует учитывать возможность увеличения концентрации свободной (терапевтически активной) фракции вальпроевой кислоты в сыворотке крови и при необходимости уменьшать дозу вальпроевой кислоты, ориентируясь при подборе дозы главным образом на клиническую картину, а не на общее содержание вальпроевой кислоты в сыворотке крови (свободной фракции и фракции, связанной с белками плазмы крови), чтобы избежать возможных ошибок в подборе дозы.

Побочные действия

Для указания частоты развития нежелательных реакций (НР) используется классификация ВОЗ: очень часто ≥10%; часто ≥1 и notifications Подписаться

Эпилепсия представляет собой тяжелую патологию, основным симптомом которой является развитие судорожной активности организма. Это заболевание сегодня не лечится, но симптоматика успешно купируется посредством приема специальных средств, одним из которых является Депакин. Препарат оказывает противосудорожное и противоэпилептическое действие и редко вызывает негативные реакции организма. Для их исключения важно принимать Депакин строго в соответствие с инструкцией по применению и с учетом ограничений.

Общие сведения
Лекарственная группа, МНН, применение
Форма выпуска, стоимость в России
Состав
Фармакодинамика и фармакокинетика
Отличия лекарства Депакин Энтерик
Аналоги
Показания и ограничения
Подробная инструкция
Взаимодействие с некоторыми средствами
Особенности применения
Побочные явления, симптомы передозировки
Отзывы о лекарстве

Общие сведения

Препарат относят к особой фармакологической группе – противоэпилептические средства. Такие лекарства отпускаются только по рецепту врача при наличии соответствующих показаний.

Международное непатентованное наименование препарата зависит от содержания в нем активного компонента, который определяет его воздействие на организм. МНН Депакина – вальпроевая кислота (Valproic acid.). Применяют лекарство в различных сферах медицинской практики с целью купирования эпилептических приступов. Оно также помогает при судорожных состояниях другой этиологии.

На аптечных прилавках препарат представлен в нескольких лекарственных формах. Среди них:

Лиофилизированный препарат в виде спрессованной белой массы. Содержится в стеклянных флаконах, каждый из которых содержит 400 мг вальпроата натрия. Дополнительно в упаковке имеется растворитель в ампулах – прозрачная вода для инъекций. Такая форма используется для внутривенного введения лекарства.
Депакин сироп. Средство для перорального применения имеет вид прозрачной желтоватой вязкой жидкости. Обладает вишневым вкусом и запахом. Содержится сироп в прозрачных пластиковых флаконах объемом 150 мл.
Быстродействующие таблетки. Они имеют продолговатую форму и белый цвет. Их название Депакин Хроно или Энтерик. В картонной коробке содержится 30 или 100 штук.
Депакин Хроносфера. Это форма в виде сыпучих воскообразных микрогранул желтоватого цвета, которые принимают внутрь. Как правило, их подмешивают в еду. Содержится лекарство в пакетиках для разового использования. В 1 пакетике может быть 100, 250, 500 или 1000 мг активного компонента.

От формы выпуска препарата Депакин зависит его цена. Также стоимость может отличаться в разных аптеках:

Название, лекарственная форма	Аптека, город	Цены в рублях
Депакин сироп 150 мл	БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург	270
Депакин таблетки 500 мг (30 штук)	БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург
Депакин хромосфера 250 мг (30 пакетиков)	ДИАЛОГ, Москва	632
Депакин сироп	ДИАЛОГ, Москва	227
Депакин Хроно 500 мг (30 табл)	Окно помощи, Москва	652
Депакин Хроно 300 мг (100 штук)	Будьте здоровы, Санкт-Петербург	1196
Депакин сироп 150 мл	ГОРЗДРАВ, Санкт-Петербург и область	165
Депакин Энтерик 300 мг (100 шт.)	ГОРЗДРАВ, Санкт-Петербург и область	1128

Заказать лекарство можно в интернет-аптеках. Такие магазины имеют ряд преимуществ – доступные цены, легкость и быстрота оформления заказа, доставка прямо домой.

Все разновидности Депакина объединяет наличие в них одинакового действующего вещества – вальпроата. Его концентрация и наличие тех или иных вспомогательных компонентов зависит от формы выпуска препарата:

Сироп. В 1 мл жидкости содержится 57,64 мг вальпроата натрия. Дополнительно имеются метил- и пропилпарабен (Е218 и Е216), сахароза, сорбит, глицерин, вкусовая добавка вишневая, гидроксид натрия, очищенная вода.
В составе 1 таблетки имеется вальпроат натрия и кислота вальпроевая, общее содержание которых составляет 300 или 500 мг. Вспомогательные компоненты – гипромеллоза, этилцеллюлоза, сахарин, диоксид натрия, диоксид титана, тальк и другие.
Лиофилизат. В пористой спрессованной массе содержится 400 мг активного вещества. Дополнительно имеется ампула с растворителем – очищенной водой.
Гранулы, обладающие пролонгированным высвобождением. В таком лекарстве имеется 100, 250, 500 мг или 1 г действующего компонента. В качестве вспомогательных компонентов выступают твердый парафин, диоксид кремния, глицерол.

Фармакодинамические свойства препарата зависят от действия на центральную НС его активного компонента вальпроевой кислоты. Она обладает противосудорожными и противоэпилептическими свойствами. Действие лекарства основано на:

Увеличении количества кислоты вальпроевой в головном мозге и его тканях, что способствует повышению уровня особых рецепторов, антагонистом которых является гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Такие рецепторы способны тормозить передачу нервного возбуждения к головному мозгу. Это прямое действие лекарства.

Действие вальпроевой кислоты

Кроме противосудорожного эффекта наблюдается стабилизация настроения, удлинение фазы медленного сна и сокращение продолжительности промежуточной фазы сна, что способствует его улучшению.

Активное вещество хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Его биодоступность не зависит от его фармакологической формы и составляет 100%. Распределяется по крови и внеклеточной жидкости (в том числе мозговой). Его концентрация, необходимая для достижения терапевтического эффекта, составляет от 40 до 120 мг на литр. Она наблюдается спустя 3 суток регулярного применения лекарства. Если содержание вальпроевой кислоты выше 150 мг\л, то дозировку следует снизить.

Метаболизм происходит в печени. Там вещество взаимодействует с глюкуроновой кислотой, а также поддается омега-окислению с образованием более 20 гепатотоксических метаболитов. После метаболизма происходит выведение преимущественно вместе с мочой. Длительность полувыведения составляет около 15 часов, которая может увеличиваться у пациентов с патологиями почек, а также при передозировке (до 30 часов).

Депакин Энтерик – разновидность противоэпилептического медикамента Депакин. Выпускается в виде таблеток, каждая из которых имеет в составе 300 мг вальпроата натрия. Отличительной особенностью такой формы является наличие особой оболочки, не позволяющей действующему веществу абсорбироваться в желудке. Оно начинает высвобождаться только в кишечнике, поэтому не оказывает раздражительного воздействия на слизистую оболочку желудка.

Заменить препарат способны его аналоги – лекарства, обладающие схожим составом и механизмом действия. Лучшие среди них:

Вальпарин. Средство в виде таблеток пролонгированного действия из Индии. Популярный противосудорожный препарат.
Конвулекс. Дорогое, но эффективное средство из Германии. Выпускается в форме таблеток и сиропа.
Конвульсофин. Также германское противосудорожное лекарство.

Назначать то или иное средство может только лечащий врач. Он определяет дозировку и длительность терапии.

Показания и ограничения

Препарат может назначаться как для взрослых, так и для детей. При этом его назначают для лечения:

Первичной генерализованной эпилепсии. Эта аномалия не имеет каких-либо видимых причин и возникает под воздействием провоцирующих факторов (прием алкоголя, насильственное пробуждение). Чаще всего лекарство назначают для купирования таких видов припадков:

клонических;
тонических;
смешанных;
атонических;
миоклонических;

абсансов (припадки без судорог).

Детям могут назначать препарат для профилактики судорог при высокой температуре, когда это необходимо.

Препарат категорически запрещено использовать при наличии таких противопоказаний:

индивидуальная непереносимость активного компонента или вспомогательных веществ;
непереносимость фруктозы;
мальабсорбция глюкозы-галактозы;
тяжелые печеночные заболевания (острый и хронический, а также алкогольный гепатит);
случаи летального исхода после приема вальпроата на фоне болезней печени у родственников больного;
митохондриальные патологии, спровоцированные мутацией ядерного гена;

угнетение крови (тромбоцитопения);

С особой осторожностью назначается лекарство детям до 3 лет, поскольку у них могут возникать различные поражения печени. Также ограничениями считается почечная недостаточность (необходимо уменьшение дозы и постоянное наблюдение), угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, малокровие), заболевания поджелудочной железы, ферментопатия, гипопротеинемия.

Во время вынашивания ребенка не стоит принимать лекарство. Его применение может спровоцировать врожденные пороки развития плода (дефекты развития мочеполовой системы, сердца и почек, дефекты конечностей, дисморфизм лица, нарушение умственного развития).

При рождении ребенка у него могут возникать нарушения речи, ходьбы, языковых навыков, интеллектуального развития. Часто такие дети имеют синдром аутизма. Если женщина репродуктивного возраста принимает такое лекарство, она должна позаботиться о надежной контрацепции.

Активное вещество способно проникать в грудное молоко в концентрации до 10% общей дозы и вызывать негативные последствия у ребенка. Поэтому в период применения Депакина лактацию лучше прекратить.

Подробная инструкция

Препарат в виде сиропа и таблеток принимается внутрь вместе с едой. При этом суточную дозу разделяют на 2 или 3 раза. Дозировка зависит от возраста пациента:

детям младше 12 лет, рекомендовано принимать по 30 мг вещества на 1 кг веса;
взрослым и детям старше 12 лет необходимо принять от 20 до 30 мг на 1 кг веса.

Маленьким детям препарат назначается с осторожностью и исключительно в виде монотерапии. Дозировка увеличивается постепенно, повышаясь каждые 3 дня. Если пациент до Депакина принимал другое противосудорожное средство, то ему следует вводить лекарство постепенно, начиная с самой низкой дозы. Оптимальная терапевтическая доза достигается через 2 недели.

Лекарственное средство, предназначенное для внутривенного введения, применяется в 2 случаях:

В качестве замещающей терапии перед оперативным вмешательством. При этом может применяться разовая инъекция, беспрерывная инфузия на протяжении суток или 4-разовое инфузионное введение продолжительностью 1 час. Суточная доза – не более 30 мг\ кг веса.
При экстренной необходимости достижения нужной концентрации вальпроевой кислоты в крови. Сначала вводят 15 мг\кг веса в течение 5 минут. Далее продолжают введение препарата инфузионно со скоростью 1мг\кг\час. Необходимая концентрация активного вещества – около 75 мг\л.

Препарат может использоваться как единственное противосудорожное средство, а также в комбинации с другими лекарствами этой группы.

Препарат не следует комбинировать с алкогольными напитками и лекарствами, которые содержат этанол. Такое взаимодействие часто приводит к интоксикации печени. Примеры взаимодействия Депакина с другими медикаментами:

Увеличивает активность нейролептиков, ингибиторов МАО, антидепрессантов и бензодиазепинов.
Увеличивает концентрацию в крови фенобарбитала, примидона, фенитоина. При этом наблюдается развитие излишнего седативного эффекта, могут проявляться негативные реакции и симптомы передозировки.
При одновременном приеме усиливает токсичность карбамазепина, ламотриджина и зидовудина.
Сочетание с Нимодипином приводит к усилению его гипотензивного действия.
Другие противоэпилептические вещества (фенитоин, фенобарбитал) снижают концентрацию действующего компонента. Поэтому их сочетание требует коррекции дозировки.
Запрещено принимать Депакин с мефлохином. Такое вещество способно вызывать судороги, поэтому возможно развитие эпилептического припадка.
Зверобой снижает противосудорожную эффективность лекарства.
Варфарин и другие антикоагулянты способны спровоцировать тромбоцитопению.
Эритромицин увеличивает концентрацию действующего вещества в крови. Рифампицин, Ритонавир обладают обратным действием.
Кветиапин и миелотоксические средства повышают риск угнетения кроветворения (в том числе костномозгового).

При приеме лекарства следует соблюдать правила, которые помогают не допускать возникновения негативных реакций и осложнений. Рекомендуется:

Первые полгода приема лекарства контролировать состояние печени.
Незначительное повышение активности ферментов печени является преходящим. Но таким пациентам следует провести обследование и уменьшить дозировку.

Препарат часто провоцирует тяжелые печеночные поражения. В группу риска входят:

маленькие дети, младше 3-летнего возраста (особенно имеющие поражения головного мозга, умственное отставание, метаболические или дегенеративные патологии);
люди, которые принимают несколько противосудорожных средств одновременно;
пациенты, принимающие Депакин вместе с салицилатами.

Лекарство может спровоцировать появление мыслей о самоубийстве.

Препарат не рекомендуют принимать особам женского пола в период наступления половой зрелости, а также беременным женщинам и кормящим матерям.

Средство может привести к увеличению массы тела. Во время его применения следует соблюдать диету. Также оно провоцирует сонливость, поэтому при его приеме не рекомендуют водить автотранспорт.

Побочные явления, симптомы передозировки

Лекарство имеет множество побочных явлений. Среди них:

тератогенное воздействие на плод;
нарушение кроветворения, в том числе костномозгового;
развитие кровотечений;
дрожание рук и ног;
проблемы со слухом;
неврологические аномалии (сонливость, ступор, ухудшение памяти, нистагм, боль в голове и головокружение, атаксия, энцефалопатия, парестезия, седация, обратимая деменция);
ухудшение зрения;
тошнота и рвота, дисплазия десен, стоматит, диарея, боли в животе;
повышение аппетита, лишний вес;
панкреатит (возможна смерть пациента);
патологии почек;
аллергические реакции на коже (зуд, жжение, крапивница, эритема, некроз эпидермиса);
поликистоз, дисменорея, у женщин, развитие бесплодия у мужчин;
ухудшение состояния волос, облысение;
ангионевротический отек;
остеопороз, переломы костей (чаще наблюдаются при длительном приеме лекарства);
гипотермия;
психические нарушения в виде спутанности сознания, депрессивных состояний, галлюцинаций и психомоторной возбудимости.

При принятии высокой дозы лекарства наблюдается состояние, которое может привести к смертельному исходу. Его признаки:

коматозное состояние;
мышечная гипотония;
угнетение рефлексов;
ухудшение дыхательной активности;
метаболический ацидоз;
падение кровяного давления;
коллапс сосудов.

При наличии таких явлений следует срочно доставить человека в медицинское учреждение. Там ему делают промывание желудка, назначают слабительные и сорбенты. В случае необходимости проводятся реанимационные мероприятия.

Читайте также: