Литическая смесь при эпилепсии

Часто взрослые для сбивания температуры ребенку применяют разные народные методы. К примеру, растирания. Данные способы или дают небольшой эффект, или не помогают. Для этого можно взять жаропонижающие средства, например, парацетамол, аспирин. Но что делать, если ребенку еще не исполнилось 3 лет? Тогда необходим литический укол. Состав его позволяет быстро улучшить состояние.

Когда требуется понижение температуры?

Педиатры считают, что температуру до 38 градусов сбивать не следует, поскольку ребенок ее переносит легко. Делать это нужно в следующих ситуациях:

Температура поднялась выше 39 градусов.
У малыша до 3 лет температура больше 38 градусов.
Есть сложности дыхания.
Если ранее при повышенной температуре появлялись судороги.
Обезвоживание организма.

Выполняют и взрослым литический укол. Состав его подобен с детским, отличается лишь дозировкой, но действует так же эффективно. Главное - соблюдать несложные правила выполнения процедуры.

Общая информация о литическом уколе

Это эффективный метод, безотказно действующий не только на взрослых, но и на детей. Сотрудники скорой помощи используют его при необходимости быстрого сбивания жара. В состав литического укола входит 3 главные компонента:

Анальгин. Способен понижать температуру. Препарат в лечении детей почти не используется, но все же анальгин включают в литическую смесь и некоторые иные средства.
Димедрол. Имеет снотворное действие, успокаивающее. С ним усиливается эффект анальгина.
Папаверин. Является спазмолитиком, с ним расслабляется гладкая мускулатура периферических сосудов, нервов, уменьшается риск возникновения судорог.

Такая смесь используется тогда, когда ни сиропы, ни свечи не имеют должного эффекта. Состав литического укола от температуры для детей такой же, как в таблетках. Оба метода имеют быстрый эффект. Жар спадает примерно спустя 15 минут. Смесь вводится 1 раз в 6 часов. Потребуется около суток для устранения жара.

Плюсы и минусы

Литический укол эффективен для быстрого понижения температуры. После него ощущается облегчение состояния, так как устраняется жар. Процедуры могут выполняться для детей и взрослых. Уколы могут выполняться самостоятельно.

Но важно учитывать побочные эффекты и противопоказания. При неправильном выполнении укола вероятны осложнения. Поэтому необходимо научиться правильно их выполнять.

Состав и дозировка

Что входит в состав литического укола? Он состоит из:

Анальгина – 50 %.
Димедрола – 1 %.
Папаверина – 0,1 %.

Смесь способна устранять жар и боль без появления аллергии. Состав литического укола хоть и одинаковый для детей, но в зависимости от возраста отличается дозировками. К каждому году жизни прибавляют по 0,1 мл каждого компонента. К примеру, если ребенку 3 года, то потребуется по 0,3 мл анальгина, димедрола и папаверина. Уколы вводятся в ягодицу. Следует учитывать, что это метод экстренной помощи. Не следует использовать его при каждом повышении температуры.

Взрослым

Какой состав литической смеси взрослым для уколов? В шприц набирают анальгин, папаверин (по 2 мл) и димедрол (1 мл). Набор выполняется именно в данной последовательности. Если выполнять укол себе, то можно выполнить его на переднюю часть бедра, вводя иглу на 4 см.

Состав и дозировка литического укола взрослым имеют некоторые отличия от детского варианта, но все же средство действует так же эффективно. Если спустя некоторое время появился жар, укол повторять не стоит, необходимо вызвать скорую помощь или отыскать способ получения консультации и помощи врача.

Что будет при неправильном применении?

Если не контролировать состав литического укола и его использование, то это приводит к:

вреду здоровью;
потере организмом чувствительности к жаропонижающим средствами;
ослаблению иммунитета.

Когда нельзя выполнять такие уколы?

Смесь не может использоваться при:

возрасте до 6 месяцев;
наличии болей в животе;
индивидуальной непереносимости компонентов средства;
попытках в течение 4 часов перед использованием смеси понижения температуры с помощью анальгина, димедрола и папаверина.

Перед использованием состава литической смеси от температуры в уколах нужно провести тест на аллергию. Выполняется это легко: нужно взять несколько капель средства, поместить их на нижнее веко. Если на протяжении получаса не возникает зуд, покраснение, литическая смесь может использоваться.

Побочные эффекты

Чтобы используемое средство было эффективным, родителям важно помнить, что в сутки можно выполнять лишь 3 инъекции. Иначе появляются побочные эффекты средства, выражаемые в следующих последствиях:

Раздражение слизистой пищеварительной системы. При нем возникает боль в желудке после таблеток.
Заторможенность, ухудшение координации, если смесь ввели инъекционно.

Литическая смесь является спасательным средством при высокой температуре. Но важно учитывать, что само средство устраняет только симптом недуга, но не способно лечить причину. Поэтому нужно вызвать врача, указав, когда и какие лекарства были даны ребенку.

Правила выполнения

При внезапном повышении температуры у ребенка родители могут самостоятельно сделать укол. Данный навык является полезным, поскольку не всегда есть время для посещения процедурных кабинетов. Желательно выполнять укол в мышцы ягодицы, поскольку в них отсутствуют важные нервные окончания и кровеносные сосуды. Процедура будет удачной тогда, когда лекарство вводят быстро и точно. Кожу ребенка необходимо собрать складкой, не растягивая ее.

В любом возрасте уколы выполняют тогда, когда ребенок лежит животом вниз. Это удобная поза для укола, поскольку мышцы в данном положении расслабленные. Необходимо учитывать несколько простых правил:

До и после введения средства участок укола обрабатывают спиртом.
Нужно пользоваться одноразовым шприцем, который после устранения надо выкинуть.
Цикл уколов следует распределить на 2 ягодицы.
В шприце не должно быть пузырьков воздуха. Если они возникли, их надо обязательно выпрыснуть.

Есть несколько правил выполнения такого укола. Каждую ампулу средства, входящего в состав, обрабатывают спиртом. В шприц надо попеременно набрать раствор препарата: анальгин, димедрол, папаверин. При этом нужно учитывать дозировку. Укол вводят в верхний наружный квадрант ягодицы на 2/3 иглы. При процедуре иглу необходимо придерживать мизинцем так, чтобы она не застряла в коже. Иглу необходимо вводить быстро, четко, раствор следует вводить медленно. После этого иглу быстро вынимают.

Шприц

Часто используются трехкомпонентные шприцы. Иногда во время введения инъекции нужно прилагать усилия, чтобы поршень шприца продвигался. Так будут получаться рывки, причиняющие боль. В шприце должен быть резиновый уплотнитель, который насажен на поршень. Это нужно для его плавного перемещения, без толчков и безболезненно.

Шприц для укола из анальгина надо выбирать на основе несложных правил:

Он должен быть в индивидуальной пластиковой кассете.
Цилиндр должен быть прозрачным и включать черную градуированную шкалу.
Важно, чтобы в компонентах не было латекса.
Поршень надо выбрать прозрачный, выполненный из полиэтилена низкого давления.
Ход поршня будет плавный тогда, если есть уплотнительная манжета, включающая 2 колечка. Между ними должна находиться специальная смазка.
Необходимо, чтобы было стопорное кольцо, которое не позволит выйти поршню из цилиндра.
Следует учитывать срок годности. Обычно он равен 5 годам.

В таблетках

Если у ребенка при виде шприца и иглы наступает паника, то не стоит выполнять такие процедуры. Литическая смесь может быть и в таблетках. Тоже следует учитывать дозировку, чтобы средство оказалось достаточным для выздоровления.

Необходимо смешать по ¼ части "Анальгина", "Но-шпы", "Супрастина". Лекарство применяют перорально, запивая водой. В противном случае есть риск повреждения слизистой желудка, замедлить всасывание веществ в кровь.

Таким образом, литический укол на основе анальгина может быть необходимой мерой. Но все же у смеси есть противопоказания и побочные эффекты, о которых следует знать. Также надо учитывать правильную дозировку.

Многие заболевания сопровождаются повышением температуры. Порой это критические цифры и оказание помощи больному не может проводиться при помощи безрецептурных жаропонижающих средств, продающихся в аптеке. В таких случаях для борьбы с лихорадкой у малышей и не только может применяться литическая смесь. Она состоит не только из жаропонижающего, но и из разных по действию средств. Ее компоненты с жаропонижающими и обезболивающими свойствами действуют достаточно быстро и существенно облегчают состояние больного.

Литическая смесь может использоваться для устранения лихорадки, возникающей на фоне любых заболеваний.

Состав литической смеси

Литическая смесь может приготавливаться в виде раствора для инъекций или в виде порошка. В первом случае она делается путем смешивания растворов из ампул разных препаратов. Во втором – из порошка различных по своим свойствам таблеток.

Не нужно полагать, что литический состав полностью избавит от температуры. Лихорадка устраняется только временно и лечение недуга всегда должно быть комплексным.

Существует несколько вариантов литического состава. Классическим считается следующая смесь препаратов:

нестероидное противовоспалительное средство – для получения жаропонижающего и обезболивающего эффекта применяется анальгин;
антигистаминное средство – для усиления действия предыдущего препарата используется димедрол (иногда супрастин);
сосудорасширяющее средство – применяется для усиления теплоотдачи и создания благоприятных условий для устранения лихорадки, его роль обычно выполняет папаверина гидрохлорид (или его аналог – но-шпа).

После соединения в одном растворе или порошке эти средства не создают нового вещества. После того как выполнен укол или принят порошок, лекарства поступают в кровь и начинают действовать каждое по своему.

Дозировка литической смеси для взрослых

Взрослым может рекомендоваться введение такого литического раствора в ампулах:

2 мл 50% раствора анальгина;
2 мл 2% раствора папаверина (или но-шпы);
1 мл 1% раствора димедрола.

Все эти препараты набираются в стерильный шприц с объемом 5 мл. Укол выполняется в виде внутримышечной инъекции (обычно в ягодичную мышцу).

Дозировка для взрослых остается универсальной.

Для приготовления литического состава в таблетках смешиваются следующие компоненты:

анальгин 0, 5 г;
папаверин (или но-шпа) 10–20 мг;
супрастин 25 мг.

Большинство специалистов рекомендуют истолочь таблетки в порошок и смешать его до однородной массы. Так состав подействует быстрее, в отличие от одновременного приема целых таблеток трех препаратов. Порошок можно развести в небольшом количестве воды и запить его стаканом воды. Однако порошки в современной педиатрии практически не используются из-за их горького вкуса, способного вызвать рвоту у малыша и ухудшить и без того тяжелое состояние маленького пациента.

Дозировка литической смеси для детей

Ребенку не рекомендуют часто вводить литический состав. Педиатры советуют применять его только при очень высокой лихорадки или в тех случаях, когда лекарства от жара в таблетках оказываются неэффективными.

Введение литической смеси — это удел врачей скорой помощи. Самостоятельные инъекции дома родителями категорически запрещены за исключентем тех случаев, когда ребенок страдает тяжелым хроническим заболеванием и имеет на этот счет рекомендации от врачей.

Детям может рекомендоваться введение такого литического раствора в ампулах:

0,1 мл на 1 год жизни ребенка 50% раствора анальгина;
0,1 мл на 1 год жизни ребенка 1% раствора димедрола;
количество полных лет, умноженное на 0,1 мл, детям до года 0,1 мл, 2% раствора папаверина (или но-шпы).

Как действует литический состав в виде раствора для инъекций

Раствор начинает действовать уже через 10–15 минут. Порошок из таблеток – через 20–30 минут.

Нельзя забывать, что через 2, 3 и 4 часа температуру нужно измерять заново, так как лихорадка может возобновиться.

При необходимости внутримышечное или пероральное введение литической смеси может повторяться до устранения первопричины лихорадки.

Показания и противопоказания

Введение литической смеси, особенно в виде инъекции, показано в следующих случаях:

лихорадка у детей, имеющих противопоказания к ее появлению (дети с гипертермическими судорогами в анамнезе, с эпилепсией,с тяжелыми органическими поражениями ЦНС и т.д.)
делающие невозможным прием таблетированных средств приступы диареи рвоты, отсутствие сознания, судороги;
отсутствие эффекта от принимаемых в виде таблеток жаропонижающих препаратов.

Абсолютно противопоказано введение литических составов только в двух случях:

боли в животе невыясненного характера
тяжелая аллергическая реакция на компоненты смеси в прошлом

Категорически не рекомендуется превышать дозу компонентов смеси или использовать состав слишком часто. При передозировках кроме побочных реакций (например, раздражение слизистых желудка и кишечника) развивается отравление вводимыми медикаментами.

Также интересно почитать: причины температуры у детей без симптомов

Появление высокой температуры у ребенка не на шутку пугает родителей. Зачастую у маленьких детей температура поднимается до высоких показателей и уже при этих цифрах действительно нужно бить тревогу. Важно помнить, что температура выше 38 уже является настораживающим симптомом, ведь при 42 градусах происходит денатурация – необратимое изменение белка в организме. Чтобы не допустить перешагивания ртути еще на четыре позиции, ребенку нужно вводить литическую смесь (тройчатку от температуры).

Знания о литической смеси, ее составе и правилах применения должны быть у каждого родителя. Если скорая помощь запаздывает, а малыш горит, инъекция литической смеси может стать спасительной для жизни малыша и делать ее необходимо тем, кто оказался рядом с малышом в такой ситуации.

Показания к применению литической смеси

Заметим, что о температуре ниже 38 речь вообще не идет – такую температуру не сбивают, ибо она является признаком того, что организм борется с инфекцией и Т-лимфоциты атакуют возбудителя. Именно при адекватном повышении температурных показателей и происходят подобные процессы.

Подходить к применению литической смеси и определению показаний к ее использованию нужно с холодным умом. Максимум собранности и согласованности в действиях родителей – залог успешной помощи малышу в сложной ситуации. Литическую смесь используют в следующих случаях:

при повышении температуры до сорока градусов и выше;
в случае безуспешного применения иных препаратов – таблетированных, сиропов, ректальных суппозиториев;
если на фоне температуры у ребенка наблюдаются судороги, возник озноб;
при нарушении сознания – ступор, состояние бреда, галлюцинации.

Чаще всего вызывают такое повышение температуры респираторные вирусы или кишечные возбудители. Чтобы снять тягостную симптоматику и облегчить состояние ребенка до приезда врачей нужно делать инъекции литической смеси.

Конечно, при повышении температуры у грудничка родители должны сразу вызывать врача, но в ситуации, когда температура буквально за считанные часы подлетает до граничных показателей, а врач еще не пришел, литическая смесь является оправданной необходимостью.

Важно! У детей до одного года применение литической смеси нежелательно, однако при возникновении необходимости ее использования это делать нужно!

Состав литической смеси от температуры

При необходимости Димедрол можно заменить другим препаратом, который имеется в аптечке у родителей. Это может быть Тавегил, Супрастин или Фенистил, которые также усиливают деятельность основного спасителя – Анальгина.

Дозировка и пропорции растворов препаратов в ампулах для приготовления смеси в уколах

Дозировка литической смеси определяется возрастом и весом ребенка.

Анальгин 50% раствор:

0,1-0,2 мл на каждые 10 кг веса.

Димедрол, 1% или Супрастин, 2% раствор:

до 7 лет — по 0,1 мл на каждый год жизни;
после 7 лет — 1 мл.

Папаверин или Но-шпа, 2% раствор:

до 6 месяцев — не вводится;
с 6 месяцев до 6 лет — из расчета 0,1 мл на год жизни;
старше 6 лет — 2 мл.

Чтобы избежать передозировки надо также соблюдать общий объем разовой и суточной дозы литической смеси в зависимости от веса ребенка.

Видео как правильно сделать укол в ягодицу

Как сделать укол от температуры

В один стерильный шприц набираются сначала малые дозы указанных препаратов, а затем добирается Анальгин.
Перед тем, как сделать укол, необходимо выпустить из шприца лишний воздух, чтобы не было эмболии.
Для более комфортного введения лекарства шприц можно нагреть в руках до температуры тела.
Место инъекции – ягодичная мышца. Ее необходимо протереть спиртом для обеззараживания и профилактики абсцесса.
Игла располагается под углом 60 градусов к поверхности ягодицы.
Делать инъекцию необходимо в правый верхний квадрат ягодичной мышцы, поскольку здесь не проходят магистральные сосуды и риск осложнений минимален.
Раствор вводится очень медленно, поскольку инъекция сама по себе довольно болезненна.
Если малыш маленький, его нужно перевернуть на животик на пеленальном столе, или положить у себя на коленях, плотно обхватив второй рукой, чтобы ребенок не помешал делать инъекцию.

Дозировка для приема внутрь в форме таблеток или раствора

Давать литическую смесь в виде таблеток не рекомендуется детям младше 6 лет. Дозировка должна быть строго согласована с врачом, но наиболее часто компонуют по ¼ таблетки Анальгина, Супрастина и Но-шпы. Измельчив в порошок препараты, смесь разбавляют водой в ложечке, дают ее выпить за один раз, запив стаканом воды, чтобы лекарственное средство всосалось слизистой желудка и начало как можно быстрее действовать. Обычно состояние ребенка улучшается примерно через полчаса.

Важно! При применении литической смеси впервые можно сделать пробу на аллергию. Готовую каплю литической смеси нужно капнуть за нижнее веко и пронаблюдать за реакцией – если глаз покраснел, и ребенок начинает его чесать, то развилась аллергическая реакция и от использования смеси надо отказаться.

Противопоказания к применению

Применение литической смеси – ответственный шаг, поскольку раствор или таблетированная смесь не являются панацеей от всех бед, а в ряде случаев применение такого лекарства просто противопоказано. Литическую смесь использовать не стоит:

при наличии высокой температуры с болями в районе брюшины, желудка (возможно, это перитонит, прободение внутренних органов и другие тяжелые заболевания, требующие немедленной госпитализации);
если возраст малыша меньше шести месяцев;
при склонности ребенка к аллергии, особенно на медикаменты;
в случае непереносимости одного из компонентов тройчатки;
если есть серьезные патологии ЖКТ, которые могли рецидивировать (например, приступ панкреатита).

Важно! Применять литическую смесь в случае острой необходимости можно у деток с шестимесячного возраста. Крохам до этого возраста введение подобных препаратов категорически запрещено.

Побочные действия тройчатки от температуры

Чтобы не перестараться с введением литической смеси, родители должны помнить важное правило – в сутки можно делать только три инъекции смеси с одинаковым составом. В противном случае взрослые могут столкнуться с побочными действиями смеси, которые выражаются в следующем:

раздражение слизистой пищеварительного тракта, которое проявляется болью в желудке после приема смеси в таблетированной форме;
заторможенность, нарушение координации движений, если смесь была введена инъекционно.

Литическая смесь для детей – спасительное средство для многих малышей при повышении температуры. Однако, необходимо помнить, что сама по себе литическая смесь убирает лишь симптом заболевание, но не лечит его причину. Поэтому вызов врача ребенку необходим, при этом важно указать когда, какие препараты и как часто давались малышу.

Состав литической смеси
Дозировка литической смеси для взрослых
Дозировка литической смеси для детей
Как действует литический состав в виде раствора для инъекций
Показания и противопоказания

Литическая смесь может использоваться для устранения лихорадки, возникающей на фоне любых заболеваний.

Состав литической смеси

Не нужно полагать, что литический состав полностью избавит от температуры. Лихорадка устраняется только временно и лечение недуга всегда должно быть комплексным.

Существует несколько вариантов литического состава. Классическим считается следующая смесь препаратов:

нестероидное противовоспалительное средство – для получения жаропонижающего и обезболивающего эффекта применяется анальгин;
антигистаминное средство – для усиления действия предыдущего препарата используется димедрол (иногда супрастин);
сосудорасширяющее средство – применяется для усиления теплоотдачи и создания благоприятных условий для устранения лихорадки, его роль обычно выполняет папаверина гидрохлорид (или его аналог – но-шпа).

Дозировка литической смеси для взрослых

Взрослым может рекомендоваться введение такого литического раствора в ампулах:

2 мл 50% раствора анальгина;
2 мл 2% раствора папаверина (или но-шпы);
1 мл 1% раствора димедрола.

Дозировка для взрослых остается универсальной.

Для приготовления литического состава в таблетках смешиваются следующие компоненты:

анальгин 0, 5 г;
папаверин (или но-шпа) 10–20 мг;
супрастин 25 мг.

Дозировка литической смеси для детей

Введение литической смеси - это удел врачей скорой помощи. Самостоятельные инъекции дома родителями категорически запрещены за исключентем тех случаев, когда ребенок страдает тяжелым хроническим заболеванием и имеет на этот счет рекомендации от врачей.

Детям может рекомендоваться введение такого литического раствора в ампулах:

0,1 мл на 1 год жизни ребенка 50% раствора анальгина;
0,1 мл на 1 год жизни ребенка 1% раствора димедрола;
количество полных лет, умноженное на 0,1 мл, детям до года 0,1 мл, 2% раствора папаверина (или но-шпы).

Как действует литический состав в виде раствора для инъекций

Раствор начинает действовать уже через 10–15 минут. Порошок из таблеток – через 20–30 минут.

Показания и противопоказания

Введение литической смеси, особенно в виде инъекции, показано в следующих случаях:

лихорадка у детей, имеющих противопоказания к ее появлению (дети с гипертермическими судорогами в анамнезе, с эпилепсией,с тяжелыми органическими поражениями ЦНС и т.д.)
делающие невозможным прием таблетированных средств приступы диареи рвоты, отсутствие сознания, судороги;
отсутствие эффекта от принимаемых в виде таблеток жаропонижающих препаратов.

Абсолютно противопоказано введение литических составов только в двух случях:

боли в животе невыясненного характера
тяжелая аллергическая реакция на компоненты смеси в прошлом

Лечение. Лечебные мероприятия определяются формой эпилепсии. При генерализованных судорожных припадках применяют различные антиконвульсанты (фенобарбитал, дилантин, гексамидин, бензонал, бензобамил, хлоракон, тегретол, клоназепам, метиндион и др.). В начальной фазе болезни назначается какой-либо один препарат, чаще всего фенобарбитал (люминал) по 0,05—0,1 г на ночь, кар-бамазепин (тегретол) по 0,2 г 1 -2 раза в день или дифении по 1 /₂— 1 таблетке 1—2 раза в день. Одним из активных средств лечения височной эпилепсии является тегретол (в дозе 0,4—0,8 г, иногда 1,2 г в день). При больших судорожных припадках с психопатологическими нарушениями назначают хлоракон (по 0,25-0,5 г 3—4 раза в день) или метиндион (по 0,25 г по 4—6 раз в день), при фокальных и джексоновских припадках — бензонал (по 0,1 г 3 раза в день), а больным с подкорковой локализацией очага судорожной активности — бензобамил (по 0,1—0,2 г 2—3 раза в день).

Наибольшую эффективность, особенно для длительного приема, сохраняют производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, гексамидин, фенобарбитал, бензонал) и гидантоины (дифенин). В ряде случаев их назначают в сочетании с транквилизаторами.

Если судорожный припадок случился на работе или в общественном месте, то следует положить больного на что-то мягкое, стараться предотвратить прикусывание языка, ушибы об острые предметы, падение.

Для коррекции эмоциональных, дисфорических и психопатологических нарушений рекомендуются нейролептики, малые транквилизаторы, антидепрессанты (аминазин, трифтазин, седуксен, триптизол, инси-дон). Сумеречные состояния обычно купируют повторными внутривенными введениями седуксена (диазепама) по 0,01-0,2 г (10—20 мг) или аминазина по 0,05-0,075 г (50-75 мг).

Малые припадки лечат транквилизаторами (элениум, седуксен), триметином, сукцинамидами (этосуксимид, пуфемид, морсуксимид), вальпроевой кислотой. Этосуксимид (суксилеп, пикнолепсин) назначают в дозе 0,25 г в день, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 0,5—1 г в день. Вальпроевая кислота (конвулекс) применяется во время еды в дозе 0,2-0,3 г 2—3 раза в день.

В большинстве случаев при всех формах эпилепсии достаточен 2—3-кратный прием медикаментов в сутки, причем должно учитываться время появления припадков (в случае ночных припадков максимальные дозы назначаются вечером и т. д.).

Передозировка препаратов может привести к интоксика ции (сонливость, заторможенность, головокружение, нарушение статики и походки и др.) и учащению припадков. В этих случаях необходимо подобрать более адекватную схему лечения: прежде всего сократить количество применяемых лекарств, а при монотерапии снизить дозу лекарства.

Лечение проводится длительно на фоне повторных курсов рассасывающей и общеукрепляющей терапии (церебролизина, стекловидного тела, витаминов В, и В₆, алоэ, пирогенала). Поскольку в патогенезе всех форм эпилепсии велика роль нарушения водно-солевого обмена, то желательно соблюдение режима питания (ограничение воды, соли, сладкого), а иногда нужно периодически усиливать выведение жидкости из организма с помощью мочегонных (диуретина, диакарба, фуросемида). Противосудорожные средства можно сочетать с психостимуляторами (центедрином, синдокарбом), которые назначают в первой половине дня в небольших дозах.

Через 3—4 года после прекращения припадков, нормализации ЭЭГ и всех биохимических показателей рекомендуется постепенное снижение дозы препаратов до полной отмены их у отдельных больных. Поддерживающая лекарственная терапия проводится в осложняющих течение процесса ситуациях (нарастание нервно-психических и физических нагрузок, гипертермия, лихорадочное или соматическое заболевание) для предупреждения рецидива припадков.

В случаях недостаточной эффективности медикаментозного лечения эпилепсии и локализации фокуса судорожной активности в доступном месте применяются хирургические вмешательства, которые имеют целью разрушить эпилептический очаг или пресечь путь распространения судорожного разряда. При корковой локализации патологического процесса предложены щадящие методики субпиального отсасывания извилин мозга, иссечения мозговых рубцов, вскрытия кист. Глубинное расположение очага (височная доля, миндалина и др.) делают более предпочтительным стереотаксические (деструкция вентролатерального ядра зрительного бугра и др.) или комбинированные (резекционные и стереотактические) операции. В результате хирургического вмешательства у значительной части больных наблюдается полное прекращение или значительное урежение припадков, смягчение психопатологических нарушений.

Лечение симптоматических форм эпилепсии зависит от этиологии. Операбельные опухоли, абсцессы и паразиты мозга подлежат удалению. Неэффективность консервативного ведения больных с частыми общими и фокальными припадками на фоне церебрального арахноидита тоже является показанием к проведению нейрохирургической ревизии эпилептогенной зоны коры.

Борьба с наиболее грозным осложнением заболевания — эпилептическим статусом — требует безотлагательного применения целого ряда мер. Необходима срочная госпитализация. Лечение начинают с медленного внутривенного введения седуксена (2 мл) на 20 мл 40% раствора глюкозы. Через 15—20 мин инъекцию повторяют. Одновременно назначают дегидратационные средства (новурит, ла-зикс, маннит и др.). Если после 2—3 инъекций седуксена припадки не прекращаются, то внутривенно вводят гексенал (1 г) или тиопетал (1 г), дистранейрин (до 400—800 мл 0,8 раствора в виде перфузии), литические коктейли. %.

Применяют, кроме того, гипотермию головы (голова больного обкладывается пузырями со льдом на 30—40 мин) и спинномозговую пункцию (с выпуском 15—20 мл жидкости).

Для поддержания сердечной деятельности вводят сердечные гликозиды, эуфиллин. Ацидоз устраняют внутривенным введением гидрокарбоната натрия.

Необходимо отсасывать слизь и слюну из ротовой полости и переворачивать больного (профилактика аспирацион-ных и гипостатических пневмоний), ухаживать за кожей (Профилактика пролежней), обеспечивать парентеральное питание.

Безуспешность применения седуксена и барбитуратов является показанием к длительному поверхностному наркозу закисью азота или оксибутиратом натрия с переводом больных на ИВЛ под миорелаксантами.

Эпилептический статус может сопровождаться нарушением функций гомеостаза с развитием синдрома диссемини-рованного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома), при котором наблюдается чередование фаз гиперкоагуляции и гипокоагуляции. В фазе гиперкоагуляции рекомендуются гепарин (по 5000 ЕД внутривенно или внутримышечно 4—6 раз в сутки), антиагреганты (трентал, курантил, глутаминовая кислота) и низкомолекулярные декстраны (реомакро-декс, реополиглюкин, нео-компенсан). В фазе гипокоагуляции применяются ингибиторы протеолитических ферментов (трасилол, контрикал) в сочетании с низкомолекулярными декстранами и малыми дозами гепарина.

Статья на тему Лечение эпилепсии

Читайте также: