Лунатизм как признак эпилепсии

Снохожд ение (сомнамбулизм) представляет собой своеобраз­ное пароксизмальное нарушение сна, чаще встречающееся в детском и юношеском возрасте. По нашим данным, примерно 2 чело­века на 1000 населения страдают снохождениями различного про­исхождения. По имеющимся в литературе данным в возникновении снохождений могут играть роль различные этиологические факторы, в ча­стности эпилепсия (И. М. Виш, 1946; С. Н. Давиденков, 1960), черепно-мозговые травмы и нейроинфекции (Е. П. Полякова и 3. Л. Черникова 1962; А. А. Козловский, 1963), психические травмы (И. М. Виш, 1946; А. А. Козловский, 1963). Немаловажное значе­ние имеют, по-видимому, и некоторые особенности личности, предрасполагающие к развитию снохождений.

Наиболее частой причиной сомнамбулизма являются функцио­нальные расстройства нервной системы (по нашим данным до 65% больных).

Среди этих больных можно выделить группу лиц в остром ре­активном состоянии — состоянии возбуждения, тревоги, беспокой­ства. Чрезвычайные раздражители — переживание ситуаций, свя­занных с опасностью для жизни, внезапные травмирующие события — в ряде случаев ведут к развитию реактивного состояния, одним из проявлений которого могут быть нарушения сна, ночные страхи, кошмарные сновидения, снохождения. В остром периоде лунатизм возникает каждую ночь и ха­рактеризуются тем, что больные насторожены, возбуждены, иногда агрессивны. Мышцы обычно напряжены, дыхание быстрое и по­верхностное, глаза широко раскрыты и выражают ужас, страх, испуг. Зрачки широкие, хорошо реагируют на свет. Слуховые вос­приятия, в какой-то степени сохранены, поскольку сильные вне­запные шумы вызывают у них во время снохождений настороженность и беспорядочную двигательную активность. Больные могут произносить какие-то звуки, отдельные несвязные слова, сопро­тивляются попыткам увести их в постель.

Снохождения у этой группы лиц прекращаются обычно с вы­ходом из реактивного состояния и в последующем не повторяются. Нарушения сна и снохождения возможны также при развитии невротического срыва в связи с психотравмирующей ситуацией (напряженная работа, ответственность за исход важного задания, неприятности по работе и в быту, недосыпание и др.). Чаще эти состояния возникают у лиц с ослабленной нервной системой после перенесенных инфекций, соматических заболеваний. Снохождения в таких случаях развиваются на фоне многочисленных астениче­ских жалоб, указывающих на наличие невроза. Особенностью снохождений, развивающихся при неврозах, является то, что во сне такие лица часто разговаривают или громко кричат. Во время снохождений, которые продолжаются обычно несколько минут, больные обходят препятствия, ведут себя так, как если бы они выполняли какую-то работу в темноте. Глаза чаще всего открыты, зрачки реагируют на свет. В такое время больные очень- внушаемы. Иногда они отвечают на вопросы и срав­нительно легко могут быть разбужены. В содержании снохожде­ний обычно находят отражение эмоциональные реакции, переживания предшествующего дня. При улучшении общего состояния снохождения становятся бо­лее редкими и вовсе прекращаются при благоприятном исходе бо­лезни. Как в случаях реактивных состояний, так и при неврозах сно­хождения не'являются единственным симптомом болезни, хотя не­которые больные считают их наиболее тягостными из-за этических соображений. Переживания больного усугубляют течение невроза и только своевременное вмешательство врачей может в ряде слу­чаев воспрепятствовать фиксации болезненного состояния.

Снохождения легко возникают также у лиц, у которых уже с детства отмечались невротические особенности. Особенностью снохождений у таких больных является отсутствие определенной регулярности в их возникновении. Нередко по нескольку месяцев и даже лет они могут отсутствовать. После инфекций, под влия­нием психогенных воздействий, может наступать значительное учащение лунатизма, так что они в течение какого-то периода времени наступают почти еженощно. В ряде случаев снохождения возникают под влиянием незначительных поводов и тогда их появление представляется неожиданным, не вызванным какими-либо внешними причинами или потрясениями, тем более, что при обследовании нередко не обнаруживается других невротических симптомов. У части таких лиц можно, однако, установить эпизоди­ческие истерические проявления или довольно стойкие психопатические черты характера.

У 27% больных возникновение сомнабулизма было связано с органическим поражением головного мозга в результате перенесенных сотрясений, нейроинфекций, интоксикаций. В литературе имеются указания на то, что любая инфекция может привести к нарушениям активности во время сна. Economo (1929), например, обратил внимание на возможность появления лунатизма у больных эпидемическим энцефалитом. Автор указывал, что у этих лиц церебральный и соматический сон не совпа­дают по времени и глубине, как это наблюдается у здоровых. Клинические проявления сомнабулизма у пациентов вследствие органического поражения головного мозга близки по феноменоло­гии к эпилептическим пароксизмам и достаточно трудны для отграничительной диагностики. Во время снохождений такие лица могут длительное время бродить бесцельно; движения их во сне автоматичны и обычно мало продуктивны. Нередко во время снохождений такие больные наталкиваются на предметы, получают ушибы. Иногда с ними удается заговорить, проводить в свою постель. Довольно часто такие больные жалуются на быструю утомляемость, снижение работоспособности, тупые, разлитые головные боли. При обследовании могут обнаруживаться очаговые органические симптомы (иногда микросимптомы), при ПЭГ отмечаются внутренняя и наружная гидроцефалия, изменения в мозговых оболочках, нарушения ликвородинамики. На ЭЭГ отмечаются диффузные патологические волны.

Данные клинического и дополнительных методов исследования позволяют выделить малую группу больных (до 8%), страдавших эпилепсией, пароксизмальные расстройства сознания у ко­торых проявляются в виде ночных автоматизмов, сходных по фе­номенологии со снохождениями.

Такие эпилептические автоматизмы являются вариантами психомоторной эпилепсии. Клинически они выражаются в том, что больной во сне, не просыпаясь, внезапно встает с постели, совершает ряд хотя и сложных, но всегда стереотипных движений и действий (ходит по квартире, перекладывает вещи, взбирается на окно, выходит из помещения и др.). Нередко во время приступа переживаются бредовые картины. Обычно через несколько минут (реже дольше) больные возвращаются к себе в постель, иногда же ложатся спать в любом месте. В отличие от снохождений ночные эпилептические автоматизмы носят более элементарный характер, не бывают связаны с яркими сновидениями или переживаниями дня и больных обычно не удается разбудить или вывести из этого состояния. Ут­ром никаких воспоминаний о припадке не сохраняется. Диагностика этих состояний не трудна, если такого рода пароксизмы находятся в связи с большими припадками или если автоматизмы сочетаются с другими дневными или ночными при­падками; значительные трудности возникают, когда автоматизмы оказываются единственными пароксизмальными проявлениями эпилепсии. Во время сомнабулизма и при автоматизмах совершаются движения и действия, необходимость которых не вытекает из требо­ваний окружающей обстановки. Из-за заторможенного состояния коры поступающие раздражения (зрительные, слуховые и особенно проприоцептивные) не оказывают корригирующего влияния на поведение больного, а, наоборот, в силу образующихся патоло­гических связей еще больше тормозят мозговую деятельность и сами становятся факторами, определяющими автоматическое поведение.

Пароксизмальные расстройства сознания. А.М. Коровин. Ленинград "Медицина" Ленинградское отделение 1973

Медицинский эксперт статьи

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез

• Симптомы
• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?

В Международной классификации болезней (МКБ-10) патологии лунатизм нет, а есть снохождение (медицинское название сомнамбулизм) – V класс (расстройства психики и поведения), код – F51.3.

С незапамятных времен это необычное состояние во сне, сопровождаемое неосознанным передвижением, какими-то действиями и даже речью, приписывалось негативному влиянию лунного света (особенно при полнолунии). На самом деле луна здесь ни при чем: лунатизм является видом нарушения сна – парасомнии.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Лунатизм встречается чаще мальчиков, чем у девочек. Пик проявления данной парасомнии приходится на возраст от 8 до 12 лет, хотя манифестация отмечается в более раннем возрасте. По последним данным (2015 г.), общая распространенность лунатизма в детстве – с 2,5 до 13 лет – составляет 29,1%.

Считается, что лунатизм у взрослых затрагивает до 2,5-3% популяции. Согласно результатам исследования, проведенного в 2010-2012 гг. коллективом ученых Американской академии неврологии (AAN) под эгидой Национального института здравоохранения, лунатизм встречается у взрослых гораздо чаще, чем считалось ранее.

Как пишет Neurology journal (2012, май), снохождение провоцируется наличием депрессии, тревоги, обсессивно-компульсивных расстройств. Из 15 929 американцев старше 18 лет (привлеченных к участию в исследовании) почти треть имели историю лунатизма. У 3,6% такой случай отмечался только раз в течение года; у 2,6% – приступы лунатизма случались ежемесячно. Причем у 17% участников лунатики были среди кровных родственников.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины лунатизма

Большинством специалистов ключевые причины лунатизма усматриваются в неврозе, который возникает из-за травмирующих психику жизненных обстоятельств и внутренних противоречий личности и может приводить к определенным расстройствам функций нервной системы, в частности, процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. То есть лунатизм возникает в качестве психогенной невротической реакции.

[14], [15], [16], [17], [18]

Факторы риска

Факторы риска проявления такой реакции ЦНС включают:

• сильное переутомление, недостаточность сна (продолжительное нарушение его графика), состояние тревоги, стресс, депрессию;
• обсессивно-компульсивные расстройства (у взрослых не исключен лунатизм и навязчивые мысли, то есть невроз навязчивых мыслей);
• инсульты;
• черепно-мозговые травмы;
• лихорадку;
• мигрень с аурой;
• энцефалит и другие инфекции головного мозга;
• гипертиреоз;
• синдром апноэ во сне;
• эссенциальную нарколепсию (болезнь Желино);
• нейродегенеративные изменения мозга (при болезнях Альцгеймера или Паркинсона);
• прием трициклических антидепрессантов, нейролептиков, снотворных;
• наркоманию;
• злоупотребление алкоголем (вызывает алкогольный лунатизм).

Лунатизм у детей, а также лунатизм у подростков – не такая уж большая редкость: по данным опроса, проведенного National Sleep Foundation (США), регулярно ходят во сне 1% детей от трех до семи лет и 2% школьников. Психически эти дети здоровы, и в большинстве случаев парасомния проходит по мере взросления.

По мнению психоневрологов, более пристальное внимание следует обращать на лунатизм у взрослых – когда все структуры головного мозга давно сформированы, и данное нарушение сна может свидетельствовать о начале необратимых нейродегенеративных процессов.

Связан ли лунатизм с эпилепсией? Поскольку во время приступа эпилепсии выявлена фаза, подобная парадоксальному сну, и эпилептики не в состоянии вспомнить события, происходившие до приступа, снохождение рассматривается как часть комплекса эпилептических симптомов у пациентов с данным заболеванием.

И еще один вопрос: передается ли по наследству лунатизм? Семейная склонность к данному типу парасомнии прослеживалась специалистами еще в 1980-х годах. А в 2011 году сообщалось, что ученые Вашингтонского университета обследовали четыре поколения одной семьи, где 9 членов из 22-х страдали лунатизмом, и все они имели дефект ДНК на 20-й хромосоме. Так что первый генетический локус для лунатизма уже обнаружен. По данным журнала Американской медицинской ассоциации JAMA Pediatrics, 48-61% детей с лунатизмом, имеют одного или обоих родителей-лунатиков.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Патогенез

Патогенез лунатизма связан с изменениями нормального нейрофизиологического механизма сна или с индивидуальными особенностями биоэлектрической активности коры больших полушарий и подкорки во время ночного сна.

Кстати, у тех, кто подолгу спит в светлое время суток, несмотря на то, что ослабление alpha-волн головного мозга происходит в ночное время, может проявляться лунатизм днем.

С момента засыпания до пробуждения проходит пять повторяющихся циклов сна, в течение которых чередуются промежутки ортодоксального медленного сна (NREM – без движения глазных яблок под закрытыми веками) и быстрого – парадоксального сна (REM – с движением закрытых глаз). Их среднее соотношение в структуре ночного сна составляет 80% и 20% соответственно.

Сразу после того, как человек погружается в сон, alpha-волны мозга слабеют и сменяются theta-волнами, что приводит к снижению активности мышц, температуры тела, частоты сердечных сокращений и дыхания, также происходит замедление метаболизма. Это сон медленный (NREM), и по мере его углубления биоэлектрические сигналы, генерируемые мозгом, становятся преимущественно delta-волнами. При этом одни подкорковые и корковые нейроны действительно неактивны во время сна, а другие группы нейронов могут быть переменно активными. Так, ретикулярная формация мозга и структуры гиппокампа даже во время сна будут реагировать на любые внешние раздражители, инициируя движение для сохранения целостности организма. Очень активно во время сна подкорковое мышление (подсознание).

В периоды быстрого (REM) сна, которые ненадолго сменяют медленный сон, наоборот: пульс и дыхание учащаются, церебральный кровоток усиливается, надпочечники быстрее синтезируют гормоны, и активность нейронов головного мозга весьма схожа с их состояние во время бодрствования.

Патогенез лунатизма у детей и подростков также зависит от степени зрелости мозговых структур, обеспечивающих функциональную активность ЦНС. В детском и подростковом возрасте гипоталамо-гипофизарная система работает интенсивно (вырабатывая гормон роста соматотропин), и биоэлектрическая активность коры больших полушарий мозга имеет свои особенности. Так, синхронизация ее биопотенциалов в 6-10 лет повышается, в 11-14 лет снижается, а после15-16 лет снова возрастает. При снижении уровня синхронизации превалируют процессы возбуждении ЦНС, наблюдаются множественные нарушения вегетативных функций.

А вот лунатизм по Фрейду – признак неразрешенного эмоционального конфликта и является попыткой удовлетворить бессознательные инстинктивные потребности.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Симптомы лунатизма

Первые признаки лунатизма: спящий человек садится в постели, открывает глаза, встает и идет…

Обязательные симптомы лунатизма: пустые, будто остекленевшие глаза и отсутствующее выражение лица; неуклюжесть движений; отсутствие реакции на окружающее и спутанность сознания.

Лунатик может бродить по квартире, начать одеваться, брать в руки предметы, переставлять вещи в комнате, залезть в шкаф, взобраться на подоконник; может выйти из дома и идти в неизвестном направлении (в том числе, по проезжей части). Дети-сомнамбулы могут спокойно идти в спальню родителей или просто в сторону света; частым симптомом у них является энурез и скрежетание зубами во сне (бруксизм).

Приступ лунатизма может длиться меньше минуты, а может продолжаться в течение получаса. Разбудить человека в таком состоянии очень трудно, так как мозг устойчив к возбуждению во время глубокого сна.

Принять лежачее положение и успокоиться пациент может в любом месте. А проснувшись, он ничего не помнит и приходит в замешательство. Правда, взрослые иногда вспоминают отдельные моменты из того, что произошло.

В списке симптомов лунатизм и сомнилоквия называются снохождением и сноговорением, то есть разговором вслух во время сна. Сомнилоквия также относится к парасомнии и проявляется по-разному: бормотанием, довольно громкими звуками, криками и даже длинной, часто невнятной, речью. Чаще всего спящий человек начинает разговаривать во время менее глубокой delta-волны ортодоксальной стадии сна. Лунатизм и сомнилоквия в виде криков чаще бывает у детей и подростков, особенно при сочетании с кошмарными снами.

Лунатизм у взрослых может включать в себя элементы агрессивности, а также неадекватные действия. Возможно непристойное обнажение и даже сексуальная активность в состоянии сомнамбулизма. До 2003 года медики определяли это как сексуальное поведение во сне; но появилась тенденция выделять сексуальный лунатизм, который – с подачи группы канадских невропатологов (Shapiro С., Trajanovic N., Fedoroff J.) – сейчас называется секссомнией.

Осложнения и последствия

Страдающие лунатизмом могут легко получить травму, например, спускаясь по лестнице, при падении или попытке спрыгнуть с высоты. Длительное нарушение сна способно привести к чрезмерной сонливости в дневное время и, возможно, к проблемам с успеваемостью и поведением в учебном заведении.

Не исключены нежелательные последствия для окружающих – когда действия в парасомническом состоянии носят агрессивный и насильственный характер (особенно, у мужчин).

[35], [36], [37], [38]

Диагностика лунатизма

Диагностика лунатизма должна проводиться невропатологом, психиатром или сомнологом.

Для выяснения степени активность головного мозга и исследования характеристик сна специалистами используется инструментальная диагностика:

• электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
• электромиограмма (ЭМГ);
• электроокулограмма (ЭОГ);
• полисомнография.

[39], [40], [41], [42], [43]

Дифференциальная диагностика

Задача, которую выполняет дифференциальная диагностика, – выявить нейродегенеративные изменения мозга (используется МРТ), обсессивно-компульсивные расстройства и другие состояния, при которых могут наблюдаться парасомнии. И дифференцировать их от бреда и галлюцинаций.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

— Что такое лунатизм? Какие у него основные симптомы?

— Сам по себе сомнамбулизм, или лунатизм, как его называют на бытовом уровне, — это вид нарушения сна, то есть парасомния. Причем бывает не только снохождение, но и сноговорение. Нередко ребенок внезапно просыпается, садится в кровати с закрытыми глазами, видя какие-то свои сновидения, через несколько минут ложится и продолжает спать. Он может разговаривать во сне либо что-то бормотать, не просыпаясь, также может встать с постели, сделать несколько шагов с закрытыми глазами.

— Как правильно вести себя с лунатиком?

— Родители часто спрашивают, стоит ли будить ребенка в этой ситуации? Нет. Этим вы только усугубите ситуацию. Если он находится в состоянии снохождения, то его нужно осторожно взять за руку и уложить. Не надо с ним разговаривать, тормошить, что-то у него спрашивать.

— Что чувствует ребенок во время таких состояний?

— Во время парасомнии ребенок ничего не чувствует, он спит. Утром он, как правило, ничего не помнит.

— Возможно ли снохождение во время дневного сна?

— Могут быть эпизоды снохождения во время любого сна.

— Чем опасен лунатизм?

— Если вы знаете, что ребенок впадает в такое состояние, необходимо обезопасить его от неприятных ситуаций. В спальне ребенка не должно быть мебели с острыми углами, выбирайте для него невысокую кровать. Когда он спит, окна должны быть закрыты так, чтобы их нельзя было открыть. Если состояния нарушенного сна возникают часто, необходимо периодически контролировать ребенка в это время, держа дверь в его комнату приоткрытой, и так далее.

— В каком возрасте чаще всего возникает снохождение и сноговорение?

— В моем клиническом опыте чаще всего это были дети 6, 10, 11 лет, а также в период пубертатного возраста, когда меняется гормональный фон, начинается процесс полового созревания, и, естественно, организм переживает стресс.

— Что провоцирует лунатизм?

— Ответ на этот вопрос может быть связан с перинатальным периодом, то есть со временем внутриутробного развития и родов. Если выясняется, что у ребенка, страдающего лунатизмом, есть предпосылки для формирования органического поражения центральной нервной системы (ЦНС), так как у его мамы была осложненная беременность и/или роды, а также если он перенес черепно-мозговую травму, менингит, то нужно провести обследование для исключения у него эпилепсии.

— К какому врачу необходимо обращаться в таком случае? Какие исследования обычно назначают?

— Такого ребенка нужно показать эпилептологу или неврологу, сомнологу, нейропсихологу. В план инструментального обследования входит электроэнцефалография, по показаниям возможно проведение МРТ или КТ головного мозга, особенно если снохождение развилось после перенесенной черепно-мозговой травмы или нейроинфекционного заболевания.

— Как проходит лечение ребенка, у которого заподозрили эпилепсию на фоне лунатизма?

— Что может еще скрывать под собой лунатизм?

— Синдром гиперактивности и дефицита внимания. С ним мы сталкиваемся довольно часто. Такие дети крайне гиперактивны, у них масса неконтролируемых движений: они могут подергивать плечами, моргать, издавать разные звуки на фоне гиперактивного поведения, импульсивности.

— И какое лечение применяют в данном случае?

— В основном, немедикаментозные методы: психолого-педагогическая коррекция, семейная психотерапия, поведенческая терапия, релаксационные методики, устранение сопутствующей патологии. Применение медикаментозных средств показано, если вышеназванные методики неэффективны.

— Что делать, если у ребенка нет проблем с ЦНС, нет гиперактивности, а снохождение время от времени возникает?

— Если у ребенка нет данных заболеваний, то необходим правильный режим. За несколько часов до сна рекомендовано пребывание на свежем воздухе и спокойные игры. Комната ребенка должны быть хорошо проветрена, а в квартире — тихо до тех пор, пока он не уснет. Перед сном можно почитать сказку в течение 10–15 минут. Необходимо следить за эмоциональным состоянием ребенка, особенно во второй половине дня и перед сном: исключить компьютерные игры, телевизор.

— Раньше считали, что сомнамбулизм связан с лунными фазами. Есть ли такая взаимосвязь?

— Это суеверия, никакого отношения к фазам луны лунатизм не имеет. Снохождение в определенные фазы луны — это просто совпадение.

— Передается ли сомнамбулизм по наследству?

Если ребенку поставлен диагноз синдром гиперактивности и дефицита внимания, то рекомендовано расспросить родителей, не было ли у них в детстве каких-то проявлений данного заболевания. Этот синдром в 10–15% наблюдений имеет наследственную предрасположенность. Особенно у мальчиков.

— Может ли сомнамбулизм со временем пройти сам?

— Если это симптом эпилепсии, сам он не пройдет. Если он входит в структуру гиперактивности и дефицита внимания, то тоже может пройти только после лечения. Если снохождение является проявлением нарушений сна — парасомнией, то так же необходимо соответствующее лечение и наблюдение у сомнолога. Очень важно наладить режим сна и отдыха, исключить стрессовые факторы, влияющие на полноценный сон ребенка. Если нет вышеуказанных заболеваний, то налаживание гигиены сна позволит устранить снохождения.

Лунатизм (сомнамбулизм) — достаточно распространенное явление. Оно затрагивает около 2,5% населения планеты.

Если эпизоды лунатизма происходят регулярно, то следует обратиться к врачу. Важно помнить, что лунатизм может быть признаком таких серьезных заболеваний, как эпилепсия.

Симптомы лунатизма

Лунатики, обычно, во время сна встают с постели и начинают ходить. Они могут совершить какое-то целенаправленное действие и даже что-то сказать. Может показаться, что человек находится в бодрствующем состоянии, однако, это не так. Если присмотреться, то можно заметить некоторые особенности. Движения у них медленные и плавные. Хотя глаза у лунатиков открыты, но они ничего не воспринимают и не слышат. Часто им кажется, что они не дома, а в каком-то другом месте. Разбудить лунатика практически невозможно. В среднем эти явления можно наблюдать пару раз в неделю.

Не все лунатики ходят по квартире. Некоторые из них могут просто сидеть или стоять в постели. Другие, наоборот, стремятся выйти, могут открыть дверной замок и даже завести машину.

Обычно приступы лунатизма непродолжительны, они длятся не более часа за ночь. Чаще всего лунатик сам возвращается в постель и продолжает спать. Утром, эти люди ничего не помнят о своих ночных приключениях.

Причины лунатизма

Многие считают, что лунатизм — это редкое психическое заболевание. На самом деле это не так. Лунатизм — это разновидность нервного расстройства. Следует отметить, что наиболее подвержены этому расстройству дети и подростки. Среди взрослых лунатиков гораздо меньше – 1 из 1000.

Эта проблема затрагивает только восприимчивых людей с определенными характеристиками мозга. Они имеют тенденцию к образованию очагов возбуждения.

Лучше всего такому человеку обратиться к врачу и пройти специальное обследование. Такое обследование обязательно включает в себя электроэнцефалограмму. Скорее всего, диагноз будет заключаться в наличии очагов эпилептической готовности в височной доле. В этом случае лунатизм может быть симптомом эпилепсии. Эти люди внешне производят впечатление спокойных и сдержанных. Но, на самом деле, они очень эмоциональны.

Человек может ходить во сне, когда у него температура или он просто хронически не высыпается. Лунатизм у взрослых может быть вызван сильным стрессом. У детей и подростков лунатизм довольно распространен. По данным научных исследований, этим страдают около 15% детей. Однако, дети психически здоровы. Очень часто с возрастом это проходит.

Приступы лунатизма возникают обычно в те моменты, когда ребенок о чем-то беспокоится. Постоянное беспокойство приводит к нарушению сна и лунатизму. Мозг ребенка нелегко выдерживает стремительный наплыв всевозможной информации и впечатлений. Ночью мозг никогда не отдыхает, а продолжает обрабатывать информацию. Однако ум ребенка при этом отключается.

Кроме того, доказано, что лунатизм может передаваться по наследству. Если оба родителя склонны к лунатизму, то с очень большой вероятностью можно предположить наличие лунатизма и у ребенка. Не обязательно, чтобы ребенок вставал и ходил. Лунатизм может проявиться и через единичные движения рук и ног. А также ребенок может пытаться что-то объяснить родителям, что-то попросить.

Факторы риска развития лунатизма у детей:

• генетическая предрасположенность (известно, что если один из родителей ребенка страдает или страдал лунатизмом, то вероятность развития симптомов этого расстройства у ребенка составляет около 40%, а если оба увеличиваются до 65%);
• высокотемпературный период заболевания;
• головная боль;
• эпилепсия (сомнамбулизм может сопровождать эпилепсию, являясь одним из ее симптомов, и быть предиктором этого заболевания, развивающегося даже за несколько лет до его появления).

У взрослых сомнамбулизм развивается значительно реже и, как правило, носит вторичный характер.

Основными причинами лунатизма у взрослых является:

• хроническое недосыпание;
• острый и хронический стресс;
• головная боль;
• опухолевое заболевание головного мозга;
• невроз;
• панические атаки;
• болезнь Паркинсона;
• слабоумие;
• эпилепсия;
• травматическое повреждение мозга
• аневризмы сосудов головного мозга;
• нарушения сердечного ритма (тяжелая аритмия);
• синдром обструктивного апноэ сна ;
• беременность и период менструации у женщин;
• приступы астмы перед сном;
• сахарный диабет (ночная гипогликемия, или снижение уровня сахара в крови ниже нормы в ночное время);
• плотный ужин перед сном;
• плохое питание, содержащее в своем составе много нерафинированных продуктов, приводит к дефициту микроэлемента магния в организме;
• употребление алкоголя и наркотических веществ;
• некоторые лекарства (в частности, антипсихотические препараты, седативные и транквилизаторы).

Опасность лунатизма

Сам по себе лунатизм опасности для человека не представляет. Однако, лунатики в своих ночных приключениях могут причинить вред себе или другим. Около 25% лунатиков наносят себе различного рода повреждения. Иногда люди в таком состоянии могут даже выпасть из окна. Некоторые лунатики ходят по крыше или выходят на улицу, что очень небезопасно.

Что касается причинения вреда другим, то в науке есть случаи, когда человек, находясь в таком состоянии, даже совершает убийство. Понятно, что при пробуждении он ничего не помнил, свои действия объяснить не мог.

Нужно знать, что разбудить человека во время сомнамбулизма невозможно. Это может быть очень страшно и вызвать серьезную психологическую травму.

Лечение лунатизма

Прежде всего, родственники такого человека должны позаботиться о том, чтобы уберечь его от возможных травм. Рекомендуется поставить сплошную решетку на окна спальни. Не держать на полу электрические провода и стеклянные предметы. Иначе лунатик может серьезно покалечиться, наткнувшись на них.

В случае тяжелых форм лунатизма, человека даже можно привязать к кровати. Нужно позаботиться о том, чтобы лунатик не смог открыть дверь и выйти из дома. Некоторые люди ставят перед кроватью лунатика тазик с водой, попав в который он тут же просыпается. Можно также положить влажную ткань.

Все эти меры помогут защитить его от негативных последствий.

Для детей специалисты могут порекомендовать внеплановое пробуждение. Эта техника включает в себя прерывание цикла сна, чтобы предотвратить лунатизм. Иногда вам могут понадобиться специальные лекарства.

Очень полезно перед сном расслабиться, слушая успокаивающую музыку. Необходимо соблюдать строгий график сна и стараться не нарушать его. Засыпать нужно в полной тишине. Перед сном нужно опорожнить мочевой пузырь.

Будить лунатика не нужно, но помочь ему добраться до постели необходимо. Это нужно делать медленно и тихо, чтобы не напугать.

Мифы о лунатизме

Миф 1. Сомнамбулизм — это психическое заболевание

Сомнамбулизм — это не болезнь, а симптом. Например, как кашель при пневмонии. И симптом различных заболеваний — от эпилепсии до легкого невроза

Миф 2. Лунатики во сне не могут причинить себе вреда: если упадет из окна, даже царапины не останется

У лунатиков во время сна отдыхает только кора головного мозга, а подкорка продолжает работать. Но вычислить, какие именно клетки не спят — невозможно. Если те области, которые отвечают за боль, активны при падении или ударе, то лунатик будет это чувствовать. Если они находятся в состоянии сна, то лунатик не только не пострадает, даже боли не почувствует. Короче говоря, все зависит от того, какие части мозга работают в каждом конкретном случае.

Миф 3. Лунатизмом страдают только дети, с возрастом это проходит

Сомнамбулизмом страдают как дети, так и взрослые. Только дети более склонны к приступам лунатизма из-за своей чуткой восприимчивости. Как часто бывает: пришел ребенок с тренировки, а его мама прямо в постель гонит. Конечно, малыш в возбужденном состоянии заснуть не сможет. И даже когда уснет, подкорка может остаться в бодрствующем состоянии.

Миф 4. Сомнамбулизм передается генетически

Мы учимся на опыте родителей, по большей части, подсознательно. А если мама или папа страдали сомнамбулизмом (неорганической природы), то ребенок тоже может выбрать способ снятия стресса таким образом. Если сомнамбулизм является сигналом о ранней стадии развития эпилепсии, то у следующего поколения вероятность развития этого заболевания очень высока. Но это не значит, что все потомки будут ходить во сне.

Миф 5. Люди ничего не помнят из своих ночных приключений

Человек-лунатик действительно не может ничего вспомнить, что он делал ночью, или запомнить события как сон. В этом случае реальность сливается с фантазией и получаются смешанные воспоминания. У детей и подростков амнезия встречается чаще, возможно, по физиологическим причинам. Среди взрослых большинство помнят, что они делали во время лунатизма. Некоторые даже помнят, о чем они думали и какие эмоции испытывали.

Миф 6. Часто случаи сомнамбулизма происходят во время полнолуния

Случаи могут происходить в любую фазу Луны и связаны скорее с реальными событиями. Даже больше с внутренним ощущением этих событий.

Миф 7. Лунатизмом чаще страдают женщины

В российской научной литературе есть такое мнение. Но практика показывает, что женщины страдают лунатизмом не чаще, чем мужчины.

Миф 8. Лунатизм не наблюдается в дневное время

Лунатизм проявляется в фазе медленного сна. Чем старше мы становимся, тем быстрее погружаемся в фазу глубокого сна. А это приводит к частым приступам лунатизма. Поскольку продолжительность дневного сна слишком мала для погружения в NREM-сон, приступы происходят в основном ночью. Но если вы тратите на дневной сон 6-8 часов, то лунатизм может возникнуть и в дневное время.

Миф 9. Во время сомнамбулизма все органы чувств активны: он слышит, видит, воспринимает, различает запахи и даже вкус

В этот период человек находится в состоянии измененного сознания, похожем на гипнотическое. Оно проявляется снижением или отсутствием кожной чувствительности, повышенной возбудимостью определенных органов чувств и восприимчивостью субъекта к внушению.

Оригинальная статья: Yiming Wang — Sleepwalking (Somnambulism)

Перевод: Остренко Анна Александровна

Редактор: Симонов Вячеслав Михайлович, Шипилина Елена Ивановна

Источник изображения: pixabay.com

Ключевые слова: психические расстройства, лунатизм, сомнамбулизм, детское здоровье, невроз, эпилепсия