Медицинские комиссии при эпилепсии

С давних пор человечество знает об эпилепсии. Можно ли в России снять диагноз? Как он меняет человеческую жизнь? Почему так важно быть на учете до полного выздоровления (а оно наступает достаточно редко)? Все ответы на эти вопросы знают врачи. Ориентироваться в этом вопросе должны и больные люди, а также их ближайшие родственники. В этой статье рассказаны все нюансы того, как снять этот неутешительный диагноз.

Актуальность вопроса


Каковы возможности?

Сначала рассмотрим общие положения, из которых состоит процесс того, как снять диагноз. Эпилепсия представляет собой тяжелое заболевание, и подтвердить его отсутствие можно лишь в случае если изначально при постановке диагноза врачи указали ряд ключевых характеристик недуга у больного. Возможно снять запись в медицинской карточке пациента лишь при некоторых формах болезни. Так, если установлена роландическая эпилепсия, человек прошел полный курс лечения, после которого ремиссия продолжается уже несколько лет, можно говорить об излечении. В такой ситуации диагноз снимают.

День за днем и год за годом

Не зря многие пациенты интересуются, можно ли снять диагноз. Эпилепсия лобного типа, проявляющаяся в ночное время, купируется медикаментозными препаратами, причем не всегда успешно. При таком заболевании даже ремиссия, продолжающаяся длительное время, не является гарантом отсутствия приступов в будущем. Даже если человек в течение трехлетнего срока не принимает лекарства, и проявлений заболевания нет, в любой момент есть риск непредсказуемого обострения.


О возможностях

Людям в разных ситуациях интересно, могут ли снять диагноз. Эпилепсия криптогенного типа, а также симптоматическая форма заболевания считается неизлечимой. Если заключение врачей звучит именно так, то рассчитывать на его отзыв не приходится. Статус эпилептика сохранится за гражданином на всю жизнь.


Нюансы оформления

Есть несколько тонкостей, связанных с оформлением случая эпилепсии. Как снять диагноз, описано в официальной документации, и начинается все со сбора специализированной комиссии, чья задача – освидетельствовать гражданина. Главный врач конкретного медицинского учреждения может по некоторым причинам отказать в сборе комиссии. Если ходатайствующий с ним не согласен, у него есть право обратиться в суд. В особенно сложной ситуации могут назначить период госпитализации для постоянного контроля состояния человека.


Что это значит?

Итак, как снять диагноз? Эпилепсию в медицинской карте человека могут отменить только через комиссию. Для этого на имя главного врача необходимо оформить заявление, в котором гражданин просит организовать врачебную комиссию, дабы рассмотреть возможность снять либо подтвердить поставленный ранее диагноз. В документе необходимо указать, в каком году впервые была диагностирована болезнь, а также отметить, сколько лет не было проявлений. Комиссию врачей собирают для сложных вопросов, именно таким является спорный момент эпилепсии. Право сбора комиссии есть у любого медицинского учреждения. Любая такая организация располагает штатом работников, достаточным для оформления комиссии.

Почему так важно?

Это страшное заболевание - не только угроза для самого больного, а иногда и для окружающих. Ошибочно диагностированное оно становится камнем преткновения, и преодолеть его очень сложно, ведь столько ограничений связано с выявлением у человека эпилепсии. Как снять диагноз, в общих чертах уже описано выше, но почему это так важно, и что избавление от этой метки даст человеку? Как утверждают люди, прошедшие через это, подобный диагноз ставит крест на работе, сильно ухудшает качество жизни, меняет отношение в социуме к человеку. Лишь тот, кто способен бороться, и у кого хватает внутренней силы может пройти через такое испытание. Как считают специалисты, в нашей стране в настоящее время каждый третий официально признанный эпилептиком человек на самом деле не является жертвой именно этой болезни.


С давних пор

Врачи нашего времени располагают более подробными сведениями о природе болезни, нежели века тому назад, но предрассудки и по сей день сильны. Родители, задумываясь, как снять диагноз эпилепсии у ребенка, не зря прикладывают немало усилий, организуя раз за разом комиссии докторов в надежде на положительное решение, потому что им известно, что на их чадо с такой "меткой" в личной медицинской карте будут смотреть как на ненормального. Ежегодно в мире проводится день борьбы с предрассудками общества в аспектах эпилепсии, но и это пока не позволяет полностью победить проблему слабой информированности.

Касается каждого

Известно, что фиолетовый цвет положительно влияет на человеческую нервную систему, понижая тревожность, именно поэтому было решено назвать день повышения информированности социума фиолетовым. Впервые предложение о его проведении высказала шотландская девятилетняя девочка, болеющая эпилепсией. Ее сначала поддержали соотечественники, а затем и вся планета. Фиолетовым выбран 26-й день марта, именно тогда организуют мероприятия, призванные продемонстрировать обществу отсутствие отличий между здоровыми людьми и теми, кто страдает эпилепсией. Задача этих событий – доказать право таких людей жить нормально.

Не стоит считать, что проблема эпилепсии может ухудшить жизнь исключительно лиц с вредными привычками, хроническими патологиями или какими-либо иными нарушениями и проблемы. Никто не застрахован, и приступ может случиться в любом возрасте, у представителя любого пола и социального круга. Инициатором может быть травма, полученная при рождении, сотрясение мозга, эмоциональное переживание, опухолевый процесс, генетические особенности и отравляющее вещество, попадающее в организм из внешней среды. Кстати, не так давно повысилась частота эпилептических припадков в промышленном районе Братска.


Проблематика обеспечения

Как было указано выше, сегодня очень часто диагноз ставится неоправданно, а истинная проблема человека заключается в чем-то другом. По этой же причине возросло число обращений с просьбой пересмотреть врачебное решение. Специалистов по эпилепсии немного, поскольку в нашей стране отсутствует такая специализация. Ранее все больные эпилепсией наблюдались психиатрами, что во многом укрепило негативные стереотипы общественного мнения. Сегодня этот недуг считается невралгической патологией, но свои сложности создают официальные ограничения. Невролог вправе беседовать с больным лишь четверть часа, а этого времени недостаточно для определения состояния пациента.

Как указывают специалисты, именно такой формат работы вкупе с отсутствием специализации – основная причина высокой частоты ошибочной постановки диагноза. Проявления болезни близки к ряду иных неврологических нарушений, причем чаще всего приступы беспокоят молодежь. Эпилепсия становится поводом для назначения тяжело переносимого организмом лечения, а это дополнительно ухудшает ситуацию. Одновременно многие долгие годы являются эпилептиками, не подозревая этого факта, поскольку приступы бывают в ночное время и судорожностью не сопровождаются. Есть такие пациенты, у которых в принципе нет судорог, заболевание проявляется лишь потерей сознания.

О плюсах

Снять диагностированную хоть правильно, хоть ошибочно эпилепсию можно, даже если не удается доказать неправильность постановки диагноза. Это обусловлено тем фактом, что заболевание, ранее считавшееся клеймом на всю жизнь, сегодня перевели в категорию излечимых. Основная задача врача в случае корректного определения недуга – выбрать подходящий формат лечения. Ранее выбор медицинских средств и процедур был исключительно узким, но сегодня существует едва ли не 500 видов лекарственных составов. Конечно, это тоже создает сложность, ведь подобрать оптимальный продукт непросто, не менее сложно выбрать подходящие объемы.


Чего ожидать?

Если лечение выбрано корректно, больной четко придерживается установленных доктором правил, существует большая вероятность того, что в скором времени симптомы пройдут, приступы не повторятся. После стойкого достижения стабильного состояния врач может принять решение об отказе от медикаментозной поддержки. Если состояние человека и без препаратов остается стабильным, спустя несколько лет (от трех до двух десятков) можно подать прошение в поликлинику для сбора комиссии, которая признает человека здоровым.

Так вот в направление на медосмотр у меня указан вредный фактор 3.2.2.4 (электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ (работа по считыванию, вводу информации, работа в режиме диалога в сумме не менее 50% рабочего времени)), противопоказания «Катаракта осложненная. Дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаз.

Класс условий труда 2 (3 и 4 классы являются вредными о опасными).

Вопрос в праве проктолог дать отрицательное заключение основываясь на выше указанном диагнозе, а если даст то какие должны быть мои действия.


К сожалению, пока не будет заключения, которое будет препятствием для продолжения работы, а также в связи с отсутствием информации о Вашей работе (должности, характере работы) полного ответа на Ваш вопрос дать невозможно.

По общему правилу, эпилепсия— хроническое нервно-психическое заболевание, которое характеризуется внезапно возникающими расстройствами в виде различных судорожных припадков, а также рядом других нарушений психики.

Эпилепсия с изолированными ГСП определяется как синдром идиопатической генерализованной эпилепсии, проявляющийся единственным видом приступов – первично-генерализованными тонико-клоническими судорожными пароксизмами при отсутствии ауры и четкого фокуса на ЭЭГ.

Ремиссия (определенный этап течения болезни, в котором болезни значительно ослабевают или полностью исчезают) достигается у 75-80% больных.

Эпилепсию делят на симптоматическую и генуинную. Классификация эпилептических синдромов базируется на следующих принципах: 1. Принцип локализации: локализационно-обусловленные (фокальные, локальные, парциальные) формы эпилепсии; генерализованные формы; формы, имеющие черты как парциальных, так и генерализованных. 2. Принцип этиологии: симптоматические, криптогенные, идиопатические. 3. Возраст дебюта приступов.

4. Основной вид приступов: абсансы, миоклонические абсансы, инфантильные спазмы и др. 5. Особенности течения и прогноза: доброкачественные, тяжелые (злокачественные).

Согласно Перечню общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников: заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии; синкопальные синдромы различной этиологии и др.

При решении Вашего вопроса, нужно учесть и медицинские психиатрические противопоказания для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности в условиях повышенной опасности (Постановление Совета Министров - Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 "О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании") в Перечне которых, указаны проводимые работы, виды профессиональной деятельности и категории должностей, при которых, не допускаются лица, страдающие эпилепсией.

Поэтому, если Вами будет получено заключение и направлено мне, то по возможности, я дам полную и развернутую консультацию по Вашему вопросу.

Конечно, если по заключению врачей Вы не сможете работать по своей специальности, то этот спорный вопрос должен будет разрешен КАК или судом.

Эпилепсия относится к невралгическим заболеваниям, которые могут принимать хронический или прогрессирующий характер. Основным симптомом болезни считаются припадки, при которых человек теряет способность управлять собственным телом, теряется или нарушается сознание.

В промежутках между приступами больной чаще всего производит впечатление вполне нормального здорового человека. Во время приступа при определенных обстоятельствах эпилептик представляет опасность для себя и окружающих. Именно поэтому инвалидность при эпилепсии оформляется в более чем 90% случаев.

Виды приступов, от которых зависит назначение инвалидности

Существует 2 типа приступов, которые случаются при эпилепсии. Но не все они дают основание к получению инвалидности:

  • Парциальные приступы. Встречаются у большинства пациентов. Развиваются из очага, в котором происходит нарушение передачи нейронных импульсов. При таких припадках человек остается в сознании, но иногда случается, что части тела контролю не подлежат.

В сложных ситуациях, особенно если припадок случается у ребенка при эпилепсии, он теряет ориентацию в пространстве. Характерно и отсутствие реакции на внешние воздействия при возникновении приступов. Опасность парциальных приступов при эпилепсии заключается в том, что они нередко переходят в генерализованные.

  • Генерализованные припадки. Приводят к потере сознания и считаются показанием для назначения инвалидности при эпилепсии. Во время такого события человек теряет ясность сознания, так как вовлекается весь отдел головного мозга. Однако не обязательно пациент падает во время приступа, тонус мышц иногда сохраняется в нормальном состоянии. Но припадок развивается с сильного напряжения всех мышечных групп.

После этого начинаются судороги, провоцирующие произвольное сгибание и разгибание конечностей, челюстей, головы. У детей подобные приступы часто проявляются как абсансы – тело застывает, взгляд устремлен в одну точку, могут непроизвольно сокращаться лицевые мышцы.

Любой приступ длится 1-3 минуты, но в тяжелых случаях может наступать серия припадков, которая продолжается 20-30 минут. Предугадать прецедент очень сложно, но люди с хронической эпилепсией иногда чувствуют припадки.

Проявления болезни между рецидивами

При эпилепсии нарушается работа головного мозга, особенно – нейронных сетей. Это сказывается на состоянии человека, в тяжелых случаях развивается энцефалопатия – инвалидность при эпилепсии в таком случае назначается очень часто.

Наибольшую опасность заболевание представляет для детей, так как сказывается на скорости их развития: снижается внимание, успеваемость, ухудшается речь. Иногда эпилепсия в детском возрасте вызывает гиперактивность, СДВГ и аутизм. Когда ребенок становится старше, он ощущает частые приступы мигрени.

Показания для МСЭ

Медико-социальная экспертиза призвана оценить состояние пациента и выдать инвалидность по эпилепсии. Чаще всего взрослого человека направляют на МСЭ из-за необходимости переоценки его работоспособности. При наличии противопоказаний для ведения привычной профессиональной деятельности, либо для ограничений, если человек проходит МСЭ после 18 лет (например, вождение автомобиля и другие профессии, при которых создается опасность для окружающих людей).

Тяжелые приступы, влияющие на качество жизни и самочувствие пациента. На фоне эпилепсии развиваются осложнения, а также проблемы, связанные с приемом корректирующих препаратов. Не помогает хирургическое лечение. У детей направление на МСЭ происходит при наличии отклонений в развитии на фоне терапии эпилепсии.

Виды и условия труда

Больным эпилепсией нельзя заниматься следующими видами труда:

  • деятельность, при которой присутствует высокий риск травмироваться или погибнуть: у водных объектов, с огнем, высотные работы, взаимодействие с движущимися механизмами;
  • если внезапное прекращение работы опасно для окружающих: проведение полостных операций, управление автотранспортом;
  • профессии, обеспечивающие безопасность движения: диспетчер, стрелочник, дежурный по станции;
  • с ядохимикатами, радиацией, токсичными веществами, с огнестрельным оружием, материальными ценностями, засекреченной информацией.

Для каждого пациента имеются индивидуальные противопоказания. При подборе подходящей работы необходимо учитывать, как протекает припадок и какие факторы провоцируют приступ. Важно не допустить травм больного и окружающих.

Когда не выдают инвалидность?

Врачи не дают инвалидность при эпилепсии, если совпадает ряд условий:

  • припадки носят легкий характер, без потери сознания, не вызывают осложнений и не влияют на качество исполняемых профессиональных обязанностей;
  • приступы не представляют опасности для окружающих в той или иной сфере, в которой занят работник;
  • люди могут продолжать привычную работу с незначительными ограничениями, либо со сменой должности в той же сфере;
  • пациент перешел в стадию длительной ремиссии благодаря приему препаратов (срок устойчивой ремиссии зависит от многих факторов и определяется консилиумом врачей).

Чтобы установить инвалидность при эпилепсии, нужно предоставить комиссии определенные документы.

Перечень обследований для МСЭ

Перед назначением инвалидности больной должен пройти обследования. Первое – это электроэнцефалограмма, желательно сделанная за 2-3 месяца до экспертизы, или позднее, но не раньше, чем за 6 месяцев до МСЭ. Второе важнейшее обследование – КТ и МРТ (либо одно из них, но лучше иметь результаты обоих обследований).

Обязательно наличие выписки от эпилептолога или невролога, иначе МСЭ может отклонить прошение о назначении инвалидности.

Другие важные документы: заключение офтальмолога, результаты тестов психиатра, а также результаты стандартных анализов, которые проводят с биоматериалом в лабораториях. Могут потребоваться заключения от других докторов, если есть дополнительные заболевания.

Где в Москве лечат эпилепсию

Диагностику и лечение эпилепсии, других неврологических заболеваний проводят в Юсуповской больнице. Пациент может пройти исследования крови, диагностику на МРТ, КТ, рентгенографию и другие исследования в лаборатории и диагностическом центре больницы. После окончания лечения врач предоставит больному выписку из истории болезни, где будут указаны все результаты обследования пациента, подробное описание течения болезни, препараты, которыми проводили лечение, методы лечения, методы реабилитации. Современная диагностика, которую пациент проходит в клинике, помогает получить точные результаты и основание для подтверждения инвалидности. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Ирина Геннадьевна Смоленцева

Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор

Критерии для присвоения инвалидности

Вот, какие критерии используют для присвоения инвалидности при эпилепсии:

  • сбалансированность психического и эмоционального состояния человека, отсутствие отклонений, возникших на фоне эпилепсии;
  • частота приступов, степень их тяжести – если присутствует генерализованная эпилепсия, группа инвалидности почти всегда выдается;
  • задержка физического, эмоционального или психомоторного развития, если речь идет о ребенке;
  • эффективность применяемой терапии;
  • двигательные дисфункции, их выраженность;
  • неврологические симптомы и степень их тяжести;
  • состояние мозга по данным ЭЭГ;
  • тяжелые побочные эффекты от курса лечения, непереносимость препаратов;
  • эпилептический статус (серия приступов);
  • причина возникновения болезни;
  • возраст первых приступов.

На основании тяжести болезни выдается 1, 2 или 3 группа.

Реабилитация

Получив свидетельство по инвалидности, больной получает от врачей индивидуальную программу, направленную на восстановление здоровья. Процесс реабилитации будет складываться из:

  • медреабилитации;
  • профессиональной реабилитации;
  • социальной поддержки.

  • лечение медсредствами;
  • психотерапевтическое лечение (общение с психологом, совместная работа с членами семьи, постоянный контроль за психологической нагрузкой на работе);
  • контроль за состоянием у эпилептолога;
  • самостоятельный контроль за состоянием, фиксирование частоты припадков, периодичности и их тяжести.

Профреабилитация складывается из следующих моментов:

  • подбирается профессия;
  • проводится переобучение;
  • обустраивается рабочее место.

Соцреабилитация складывается из таких пунктов:

  • выставляется требование заниматься спортом;
  • решаются вопросы возможности создания семьи и рождения чад;
  • проводится обучение по общеобразовательным программам;
  • проводится работа с больным с целью сохранения соцстатуса.

Особенности групп инвалидности

При эпилепсии в 35-40% случаев выдается 3 группа инвалидности. Для нее характерны генерализованные припадки с изменением сознания, при этом частота наступления – не менее 2-3 в месяц. Назначают 3 группу и при парциальных рецидивов без потери сознания, но с периодичностью не реже 3-4 случаев в сутки.

Назначить 3 группу могут при психомоторных приступах, которые возникают не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Инвалидность назначают, если у пациента наблюдается эпилептический статус 1 раз в 4-6 месяцев. Показанием служит наличие психических осложнений или эффектов от лекарств. При этом личностные изменения носят минимальный характер.

Назначение 3 группы возможно, если наблюдаются ограничения в состоянии организма: снижается мышечная сила, что ведет к невозможности самостоятельного бытового обслуживания или профессиональной деятельности.

Для присвоения 2 группы инвалидности требуется наличие следующих признаков:

  • эпилептический статус возникает чаще 2 раз в месяц;
  • генерализованные приступы случаются от 4 раз в течение 31 дня;
  • парциальные приступы случаются более 5 раз в день;
  • присутствуют значительные нарушения психики, невозможность самообслуживания, учебы и работы на их фоне;
  • психомоторные припадки происходят чаще 1 раза в месяц;
  • наблюдаются частые парезы конечностей, ограничивающие самообслуживание и передвижение больного.

Назначение 2 группы инвалидности происходит чаще всего – примерно в 55-60% случаев. При 2 группе можно продолжать деятельность с определенными ограничениями.

Первая группа инвалидности устанавливается лишь в 4-5% случаев и требует наличия серьезных нарушений со стороны нервной системы: снижение мыслительных способностей, тяжелые психические отклонения и утрата дееспособности, невозможность самостоятельного обслуживания.

Инвалиды 1 группы не могут ходить на учебу или работать, их статодинамические возможности сильно нарушены – парализована одна или несколько конечностей, наблюдается потеря слуха, речи и зрения. Бессрочная инвалидность устанавливается, если 5 лет после назначения 1 или 2 группы курсы лечения и реабилитации не дали результатов.

Правила профилактики

Профилактики эпилепсии обязаны придерживаться все пациенты.

При данной болезни во II, I группах уже остается мало шансов на полную реабилитацию больного. С другой стороны, есть четкая возможность провести реабилитационные мероприятия, и если по мере их проведения в течение 5 лет не выявляется очевидных признаков улучшений (в особенности у детей), то больному при эпилепсии дают бессрочную инвалидность.

Что касается профилактики, выделяют три стадии:

  1. Первичная – при которой производится комплексное и своевременное лечение болезни, даже при возникновении первичных признаков у детей их можно спасти.

Вполне разумно предположить, что в ходе эпилепсии больной теряет 100% трудоспособность, поэтому ему противопоказан контакт с операциями повышенной опасности для жизни. Это – работа с химикатами, взрывчатыми веществами, работа на высоте, контакт с газом, огнем, водой и так далее. Не говоря уже о социально значимых профессиях (врач, милиционер, пожарник), работе с оружием. Все это должно быть прописано в трудовом кодексе предприятия и прописано в КЗоТ.

И все же, несмотря на перечисленные ограничения, каждый из нас вправе выбирать себе жизненный путь прежде, чем получить после эпилепсии страшный диагноз инвалидность. Существует масса историй, когда, благодаря поддержке близких, людям удавалось избрать иное хобби, занятие, вырастить и воспитать детей.

  • ранняя диагностика;
  • может потребоваться хирургическая операция.
  • госпитализацию;
  • различную социальную помощь.

Тут вы можете больше узнать о народных средствах от эпилепсии.

Правила оформления

Для получения инвалидности нужно предоставить не только пакет документов, подтверждающих прохождение тех или иных обследований, но и дополнительные бумаги:

  • обязательно наличие направления от невролога, которое он выдается на МСЭ после прохождения пациентом требуемых обследований, — очень часто это направление люди забывают, из-за чего получают отказ;
  • документы, включая заявление от лечащего невролога, пакет показаний обследования, необходимо заверить у главного врача с подписью и печатью;
  • затем больной отправляется в офис МСЭ и сдает пакет документов, после чего ему назначают дату экспертизы;
  • в день обследования пациент приходит и получает заключение экспертизы в виде документа об отказе или присвоении определенной степени инвалидности.

В течение месяца экспертиза, врачи, входящие в ее состав, разрабатывают индивидуальный план реабилитации пациента и направляют его в органы социальной защиты. После получения документов пациенту нужно посетить социальные органы, а также пенсионный фонд, там ему назначать выплаты и пособия, а также пропишут необходимые льготы.

Как получить статус

Процедура признания за человеком прав на льготы установлена Постановлением Правительства России № 95. Она начинается с обязательного получения заключения врачей и проведения необходимых исследований.

Направление на прохождение процедуры освидетельствования можно получить как у доктора, который наблюдает больного, так и в ближайшем отделе социальной защиты. Получив первый документ нужно отнести его в местное отделение МСЭ. После написания заявления на прохождение в установленном формате будет определена дата освидетельствования.

Пример направления

Людям с эпилепсией помимо стандартного набора документов, состоящего из паспорта, трудовой книжки и характеристики рабочего места, необходимо предоставить еще и внушительный список медицинских заключений.

Пример производственной характеристики

Медицинские заключения, необходимые членам комиссии для принятия решения:

  • Стандартные лабораторные анализы;
  • Заключение психиатра и результаты примененного психологического тестирования;
  • МРТ и электроэнцефалограмма;
  • Результаты осмотра офтальмологом;
  • При развитии других серьезных сопутствующих патологий осмотр узкопрофильными специалистами;
  • Заключение невролога.

В процессе проведения экспертизы члены комиссии изучают имеющиеся документы, осматривают больного и опрашивают его. Решение отдают на руки сразу же по окончании процедуры. Регламент проведения МСЭ установлен законодательными актами:

  • Приказ Министерства здравоохранения РФ № 295н;
  • Постановление Правительства РФ № 789.


ВЫКЛАДЫВАЙТЕ СТАТЬИ СОГЛАСНО КОТОРЫХ ЧЕЛОВЕК БОЛЬНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ ИМЕЕТ ЮРИДИЧЕСКОЕ ПРАВО. ТАКИЕ КАК УЧЕБА, РАБОТА И ДР.

P.S. ЛУЧШЕ С ПРИМЕРАМИ ИЛИ СИТУАЦИЕЙ ИЗ ЖИЗНИ


ЮРИДИЧЕСКИЕ ПРАВА БОЛЬНОГО ЭПИЛЕПСИЕЙ НА УЧЕБУ


ЮРИДИЧЕСКИЕ ПРАВА БОЛЬНОГО ЭПИЛЕПСИЕЙ НА УЧЕБУ (продолжение)


ОГРАНИЧЕНИЕ НА РАБОТУ И УПРАВЛЕНИЕ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Ограничения относительно видов профессиональной деятельности и получения водительских прав установлены Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (утв. Постановлением Правительства от 28.04.1993 № 377).
В сфере профессиональной деятельности это, в частности:
- работа с опасными и вредными веществами и производственными факторами (вещества и проводимые операции названы в Перечне);
- осуществление отдельных видов деятельности в условиях повышенной опасности:
1) работа на высоте, верхолазные и связанные с подъемом на высоту, по обслуживанию подъемных сооружений;
2) работа в качестве персонала, обслуживающего действующие электроустановки напряжением 127 В и выше, производящего на них оперативные переключения, наладочные, монтажные работы, высоковольтные испытания;
3) работы в государственной лесной охране, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса;
4) работы в отдаленных районах и под землей;
5) аппаратчики, обслуживающие сосуды под давлением;
6) машинисты (кочегары), операторы котельной, работники службы газнадзора;
7) работы, связанные с применением взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах;
8) работники военизированной охраны, служб спецсвязи аппарата инкассации, работники системы Центрального Банка РФ и других ведомств и служб, которым разрешено ношение и применение огнестрльного оружия;
9) газоспасательная служба, пожарная охрана, службы экстренной медицинской помощи, специализированные медицинские бригады постоянной готовности;
10) работы, связанные с движением транспорта, в т.ч. внутризаводского;
11) водители авто-, мототранспортных средств и городского электротранспорта (категория A, B, C, D, E, трамвай, троллейбус, мотоколяски для инвалидов);
12) работы, непосредственно связанные с движением поездов;
13) другие виды профессиональной деятельности и категории должностей (медицинские работники хирургических стационаров, родильных домов, детских больниц, работники предприятий санитарно-гигиенического обслуживания населения, тренеры, инструкторы по плаванию).



ДЕЙСТВИЯ В СЛУЧАЕ ОТКАЗА ПОЛУЧЕНИЯ ЛЬГОТНЫХ ЛЕКАРСТВ

По закону отказывать гражданам в аптеках не могут, если есть рецепт и все необходимые документы. В случае если в больнице или аптеке отказываются без денег отпускать препараты, стоит обратиться к главному врачу или администратору учреждения. Если конфликт не удается урегулировать мирным путем, заполняется заявление о том, что человеку не выдали лекарства, и главный врач обязан его подписать. Данная бумага понадобиться для прокуратуры. Реальный вариант – написать жалобу в Росздравнадзор, заполнить специальный бланк. В нем указываются данные пациента, учреждение, где ему отказали в помощи, представляются подтверждающие льготы документы. Чем яснее будет изложена суть претензии, тем больше шансов, что она будет рассмотрена быстро и в пользу больного. Обращение в прокуратуру – вполне реальная мера борьбы с отказом, и лица, препятствующие получению бесплатного медицинского обеспечения, могут быть притянуты к правовой ответственности. Вместе с заявлением подают такие документы как:
паспорт; документацию, подтверждающую наличие льгот; рецепт врача; медицинское заключение.
Как таковых четких сроков рассмотрения нет, но обычно рассмотрение занимает не больше месяца.


Юлия, Без оплаты можно сделать МРТ только в государственном лечебном учреждении. Коммерческие клиники (да и государственные тоже) часто не предоставляют или скрывают такую возможность, поэтому в клинику куда вас направляют надо напрямую спрашивать есть ли у них бесплатные квоты на МРТ, Как правило, в бюджетных клиниках выделяется всего несколько бесплатных квот в месяц, а они, в свою очередь, отдаются тем пациентам, для которых длительное ожидание обследования может закончиться серьезными осложнениями или летальным исходом.

P.S. бесплатное МРТ и ЭЭГ чаще всего идет обычное, а МРТ по эпипрограмме и ЭЭГ видеомониторинг(4 часа) это как доп. услуга и чаще большинство клиник делают её платной, а уточнить попадаете ли вы под полис ОМС это можно в вашей страховой компании и глав врача клиники.


РАБОТОДАТЕЛЬ НЕ ИМЕЕТ ПРАВА (если у вас ребенок инвалид)

Расторгать трудовой договор по инициативе работодателя не допускается (за исключением увольнения по основаниям, предусмотренным пунктами 1, 5 - 8, 10 или 11 части первой статьи 81 или пунктом 2 статьи 336 Трудового кодекса РФ) с одинокой матерью, воспитывающей ребенка-инвалида в возрасте до восемнадцати лет или малолетнего ребенка (ребенка в возрасте до четырнадцати лет), с другим лицом, воспитывающим указанных детей без матери, с родителем (иным законным представителем ребенка), являющимся единственным кормильцем ребенка-инвалида в возрасте до восемнадцати лет, если другой родитель (иной законный представитель ребенка) не состоит в трудовых отношениях (Трудовой кодекс РФ, ст.261 ч.4). ЗАПРЕЩАЕТСЯ требовать от лица, поступающего на работу, документы помимо предусмотренных ст.65 Трудового кодексом РФ, иными федеральными законами, указами Президента Российской Федерации и постановлениями Правительства Российской Федерации. Соответственно, никакой справки МСЭ (медико-социальная экспертиза) других документов о том, что ребенок является инвалидом, предоставлять не требуется. Претензии работодателя о том, что ему не сообщили при поступлении на работу о наличии ребенка-инвалида, являются незаконными. В частности, такой родитель не может быть уволен в случае непрохождения аттестации как не соответствующий занимаемой должности или выполняемой работе. Исключение из данного запрета составляют лишь случаи ликвидации предприятия или прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем, либо совершения работником ряда виновных действий, увольнение за которые предусмотрено трудовым законодательством. Направлять в служебные командировки, привлекать к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни матерей и отцов, имеющих детей-инвалидов, и работников, осуществляющих уход за больными членами семей в соответствии с медицинским заключением, допускается только с письменного согласия и при условии, что это не запрещено в соответствии с медицинским заключением (Трудовой кодекс РФ, ст.259 ч.3, ст.96).


НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ДЛЯ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ:

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.