Мексидол можно ли принимать при эпилепсии
Справочная информация по препарату Мексидол
Судорожная готовность. Причины эпилепсии. Лечение эпилепсии. Предупреждение эпилепсии. Производные янтарной кислоты
Эпилепсия – одно из серьезнейших заболеваний ЦНС. В деятельности головного мозга возникают хронические нарушения. По данным ВОЗ в мире примерно пять миллионов больных эпилепсией, причем три четверти из них проживают в развивающихся странах. Сегодня приблизительно в шестидесяти пяти — семидесяти процентах случаев эпилепсия поддается лечению.
Но у остальных больных эпилепсией наблюдается устойчивость (резистентность) к терапии противоэпилептическими средствами.
Что может явиться причиной эпилепсии, помимо наследственной предрасположенности (которая, как известно, является причиной большинства заболеваний)?
Перинатальные (внутриутробные) патологии, травмы головы, всякого рода болезни (включая инфекционные), новообразования, кровоизлияния, отравление головного мозга под влиянием разного рода веществ могут стать причинами этого тяжелого заболевания. В том месте, где произошло повреждение, возможно появление отечности и раздражения нервных клеток (это и ведет к судорожным сокращениям мышц). Если патологический процесс охватывает всю кору головного мозга, то больной теряет сознание.
Где же кроются истоки судорожной готовности?
Кислородное голодание мозга плода во время беременности, гипоксия в процессе разрешения от бремени, генетическая предрасположенность.
Во время эпилептического припадка больной может даже умереть, и этот риск смерти очень высок: эпилептик полностью зависит от помощи людей, которые оказались рядом.
При правильном и своевременном лечении у большинства больных наступает ремиссия, которая может длиться до пяти лет. В трети всех случаев припадки продолжаются, что требует комплексного лечения медикаментами (а порой хирургического вмешательства и других мер).
Можно ли как-то обезопасить себя и своих близких от развития эпилепсии?
Среди мер, направленных на предупреждение развития эпилепсии, в первую очередь следует выделить предупреждение травм головы.
Кроме того, конечно, отличный уровень ухода за беременной женщиной, создание максимально хороших условий для развития плода.
Далее следует подчеркнуть необходимость принятия во всех случаях лихорадки у детей необходимых мер по ее скорейшей ликвидации (как лекарственные средства, так и методы нелекарственной терапии), чтобы за повышением температуры у ребенка не последовали конвульсии.
Сейчас мы остановимся на антиоксиданте Мексидоле; на том, какую помощь может оказать этот медикамент в терапии эпилепсии.
Доктор медицинских наук, проф. С. А. Живолупов описывает опыт использования Мексидола у пациентов с неврологическим статусом, включая больных эпилепсией (в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании).
Пациентам провели терапию, куда вошел также антиоксидант Мексидол. О свойствах этого уникального российского медикамента, о дозах Мексидола, используемых при тех или иных патологиях можно прочесть в инструкции к Мексидолу.
Схема лечения, описанная С.А. Живолуповом, была следующей:
Вначале больным вводили раствор Мексидола внутривенно капельно (двести пятьдесят мг Мексидола на двести мл физиологического раствора). Лечение Мексидолом неврологических больных, в том числе страдающих эпилепсией, по этой схеме длилось от пяти до десяти дней (в зависимости от тяжести болезни).
На втором этапе больные получали Мексидол в таблетках (по сто двадцать пять мг трижды в сутки). Таблетированная форма Мексидола не столь эффективна, по сравнению с инъекциями. Больные получали таблетки Мексидол в составе комплексного лечения в течение целого месяца (тридцать дней).
Каков вывод был сделан в результате данного клинического испытания медикамента Мексидол в терапии больных эпилепсией?
Во-первых, не было констатировано никаких побочных эффектов от препарата Мексидол, что немаловажно для безопасности лечения больных эпилепсией в целом.
Во-вторых, терапия было успешной именно по данной схеме: вначале в/в вливания раствора Мексидол, и только после этого – курс таблеток Мексидол.
Результат лечения всех неврологических больных по данной схеме был положительным, что подтвердили данные обследований: ЭЭГ показало повышение порога судорожной активности головного мозга. Улучшилось и самочувствие самих больных эпилепсией: снизилась тревожность, повысилась активность больных через месяц с начала терапии. Немаловажное значение имеет также тот факт, что применение препарата Мексидол позволило снизить дозировку противоэпилептических средств.
У взрослых эпилепсия чаще развивается в пожилом возрасте (как следствие травм, инсультов, заболеваний сосудов мозга).
Обычно эта болезнь проявляет себя уже в детском возрасте или у подростков.
Кому -то из нас приходилось видеть эпилептический приступ (с падением человека и пеной изо рта), кто-то читал или слышал об этом. Но такое встречается далеко не всегда.
Гораздо чаще это заболевание проявляется странностью поведения: человек просто отключается и не слышит никого, не видит происходящего вокруг и т.п. Когда этот приступ эпилепсии длится секунд двадцать, скажем, то его можно принять просто за рассеянность. И вот тут родителям, близким нужно быть крайне внимательными: такие состояния повторяются десятки (а то и сотни) раз в сутки. Ребенок просто не сможет учиться в школе!
Атипичное состояние эпилепсии может быть и днем, и ночью. Ребенок может вдруг оказаться на кровати в необычной позе, или он вдруг просыпается, но сказать не может ни слова. Такого ребенка нужно немедленно показать специалисту — неврологу.
В очень редких случаях у детей встречается доброкачественная эпилепсия, которая проходит сама по себе. В отличие от детей, у взрослых доброкачественная форма эпилепсии не встречается.
Уже в случае незначительной травмы могут возникнуть эпилептические изменения в нейронах мозга. Более чем в половине случаев припадки появляются рано: уже в течение первого года с момента травмы. Даже начав эффективнейшее лечение сразу после ушиба головного мозга, предупредить развитие эпилепсии невозможно! Вот почему любые травмы головного мозга так опасны!
В группе больных детей, у которых наблюдались один – два припадка в месяц, применение Мексидола (со стандартным комплексом противосудорожных средств) значительно улучшило показатели: вдвое снизилось количество приступов. Из всех антиоксидантов, применяемых обычно в подобной ситуации, медикаменты, содержащие сукцинат (включая Мексидол), показали себя как самые мощные и эффективные.
Среднесуточная дозировка Мексидола, который давали детям, была равна ста семидесяти пяти мг Мексидола. У детей с двенадцатью приступами в месяц до терапии количество припадков сократилось до одного – трех в месяц.
В заключение авторы вышеназванной статьи рекомендуют комплексное лечение детей (с развившейся посттравматической эпилепсией), включающее в себя привычный набор медикаментов, сочетать с применением медикамента Мексидол.
Комплексная терапия эпилепсии, включающая Мексидол, улучшает показатели деятельности головного мозга, сокращает количество эпилептических припадков, улучшает общее самочувствие больных, повышает качество их жизни.
Возможно, вас заинтересуют отзывы наших читателей о Мексидоле и его аналогах, а также стоимость Мексидола.
Вы можете ознакомиться с применением других известных препаратов в лечении эпилепсии, получить информацию о том, какая еще патология может спровоцировать эпилепсию.
Комплексное лечение эпилепсии предполагает применение антиоксидантов.
Эти препараты снижают скорость окислительных процессов, блокируют отрицательное действие свободных радикалов, тем самым повышая порог возбуждения в головном мозге.
Одно из средств данной группы, широко применяемое при эпилепсии — Мексидол.
Можно ли принимать эпилептикам
Люди, страдающие данной болезнью, имеют в анамнезе когнитивные расстройства, вегетативные проблемы.
Пациентам назначаются антиконвульсанты, которые оказывают токсическое действие на организм. Тогда на помощь приходят антиоксиданты.
Мексидол снимает действие токсинов, уменьшает симптомы вегето-сосудистой дистонии.
Помимо антиоксидантного действия, препарат обладает противосудорожным эффектом.
Особенно эффективно применение лекарства в случае посттравматической, постинсультной эпилепсии.
У пациентов нормализуется мозговое кровообращение, в два раза сокращается число приступов.
Также у детей, имеющих проблемы с умственным развитием на фоне эпилепсии, значительно улучшаются показатели памяти, внимания, мышления.
Поэтому врачи рекомендуют сочетать стандартный набор противоэпилептических препаратов с Мексидолом.
Влияние на организм
Лекарство способствует снижению биоэлектрической мозговой активности. Таким образом достигается снижение количества приступов за день при полугодовом лечении:
- простых парциальных — с 8 до 6;
- сложных парциальных — с 6 до 3;
- генерализованых — с 4 до 2.
Помимо снижения числа припадков, препарат оказывает следующее действие на пациентов:
- Повышение порога судорожной активности мозга.
- Снижение тревожности, устранение депрессивных настроений.
- Улучшение микроциркуляцию крови в сосудах.
- Уменьшение некротической зоны мозга после травм и инсульта.
- Усиление резистентности организма к стрессу, физическому напряжению, психотравмирующим ситуациям.
Взаимодействие с другими лекарствами
Мексидол усиливает действие притивоэпилептических средств (Кармабезина), используемых эпилептиками.
Благодаря его противосудорожному эффекту, возможно уменьшение дозировки антиконвульсантов до 50%.
Уменьшает токсическое действие этанола, поэтому применяется при алкогольной эпилепсии в комплексной детоксикационной терапии.
Имеет способность устранять тревогу и страх, дает эффект, схожий с воздействием таких препаратов, как Седуксен и Альпразолам.
По своим антигипоксическим свойствам Мексидол значительно превосходит аналогичные средства.
Показания и противопоказания
Показания к применению:
- Посттравматическая, постинсультная эпилепсия.
- Парциальные, генерализованные припадки.
- Алкогольный судорожный синдром.
Препарат имеет минимум побочных эффектов.
При неправильно подобранной дозировке возможна тошнота, сухость во рту, расстройство пищеварения, сонливость, понижение давления. Аллергические реакции встречаются редко.
Противопоказаний к приему лекарства тоже немного:
- Острая почечная, печеночная недостаточность.
- Индивидуальная непереносимость компонентов.
С осторожностью применяют средство при бронхиальной астме.
Исследований по поводу употребления детьми и беременными не проводилось. Поэтому назначают лекарство лишь при случаях острой необходимости.
Рекомендация по использованию
Эпилептикам лечение проводят в два этапа. Первые 5-10 дней вводят капельно один раз в день из расчета 250 мг Мексидола на 200 мл физраствора.
Далее переходят на таблетки. Больному прописывают 125 мг средства три раза в сутки. Длительность второго этапа — 30 дней. Именно такая схема лечения дает максимальный эффект.
Обычно делают перерыв на несколько месяцев, затем проводят повторный курс. Во время терапии необходимо отказаться от приема алкоголя.
Препарат из аптек отпускается по рецепту.
Мексидол — современное эффективное антиоксидантное средство.
Используется при комплексном лечении эпилепсии, дает положительный результат уже после первого месяца.
Улучшаются показатели мозговой деятельности, повышается качество жизни больного.
Комплексное лечение эпилепсии предполагает применение антиоксидантов.
Эти препараты снижают скорость окислительных процессов, блокируют отрицательное действие свободных радикалов, тем самым повышая порог возбуждения в головном мозге.
Одно из средств данной группы, широко применяемое при эпилепсии — Мексидол.
Можно ли принимать эпилептикам
Люди, страдающие данной болезнью, имеют в анамнезе когнитивные расстройства, вегетативные проблемы.
Пациентам назначаются антиконвульсанты, которые оказывают токсическое действие на организм. Тогда на помощь приходят антиоксиданты.
Мексидол снимает действие токсинов, уменьшает симптомы вегето-сосудистой дистонии.
Помимо антиоксидантного действия, препарат обладает противосудорожным эффектом.
Особенно эффективно применение лекарства в случае посттравматической, постинсультной эпилепсии.
У пациентов нормализуется мозговое кровообращение, в два раза сокращается число приступов.
Также у детей, имеющих проблемы с умственным развитием на фоне эпилепсии, значительно улучшаются показатели памяти, внимания, мышления.
Поэтому врачи рекомендуют сочетать стандартный набор противоэпилептических препаратов с Мексидолом.
Читайте о лечении эпилепсии:
- хирургическими методами, народными средствами, в домашних условиях,
- приеме антибиотиков эпилептиками,
- достоинствах таких средств как Глицин, фолиевая кислота и магнезия,
- применении препаратов Кортексин и Пантогам.
Влияние на организм
Лекарство способствует снижению биоэлектрической мозговой активности. Таким образом достигается снижение количества приступов за день при полугодовом лечении:
- простых парциальных — с 8 до 6,
- сложных парциальных — с 6 до 3,
- генерализованых — с 4 до 2.
Помимо снижения числа припадков, препарат оказывает следующее действие на пациентов:
- Повышение порога судорожной активности мозга.
- Снижение тревожности, устранение депрессивных настроений.
- Улучшение микроциркуляцию крови в сосудах.
- Уменьшение некротической зоны мозга после травм и инсульта.
- Усиление резистентности организма к стрессу, физическому напряжению, психотравмирующим ситуациям.
Это позволяет снизить дозировку противосудорожных средств.
Взаимодействие с другими лекарствами
Мексидол усиливает действие притивоэпилептических средств (Кармабезина), используемых эпилептиками.
Благодаря его противосудорожному эффекту, возможно уменьшение дозировки антиконвульсантов до 50%.
Уменьшает токсическое действие этанола, поэтому применяется при алкогольной эпилепсии в комплексной детоксикационной терапии.
Имеет способность устранять тревогу и страх, дает эффект, схожий с воздействием таких препаратов, как Седуксен и Альпразолам.
По своим антигипоксическим свойствам Мексидол значительно превосходит аналогичные средства.
Показания и противопоказания
Показания к применению:
- Посттравматическая, постинсультная эпилепсия.
- Парциальные, генерализованные припадки.
- Алкогольный судорожный синдром.
Препарат имеет минимум побочных эффектов.
При неправильно подобранной дозировке возможна тошнота, сухость во рту, расстройство пищеварения, сонливость, понижение давления. Аллергические реакции встречаются редко.
Противопоказаний к приему лекарства тоже немного:
- Острая почечная, печеночная недостаточность.
- Индивидуальная непереносимость компонентов.
С осторожностью применяют средство при бронхиальной астме.
Исследований по поводу употребления детьми и беременными не проводилось. Поэтому назначают лекарство лишь при случаях острой необходимости.
Рекомендация по использованию
Эпилептикам лечение проводят в два этапа. Первые 5-10 дней вводят капельно один раз в день из расчета 250 мг Мексидола на 200 мл физраствора.
Далее переходят на таблетки. Больному прописывают 125 мг средства три раза в сутки. Длительность второго этапа — 30 дней. Именно такая схема лечения дает максимальный эффект.
Обычно делают перерыв на несколько месяцев, затем проводят повторный курс. Во время терапии необходимо отказаться от приема алкоголя.
Препарат из аптек отпускается по рецепту.
Мексидол — современное эффективное антиоксидантное средство.
Используется при комплексном лечении эпилепсии, дает положительный результат уже после первого месяца.
Улучшаются показатели мозговой деятельности, повышается качество жизни больного.
А.Г.Коротков НУЗ Дорожная клиническая больница ОАО РЖД, Саратов
Ключевые слова: эпилепсия, фармакорезистентность, биоэлектрическая активность мозга, мексидол
В последние годы достигнуты значительные успехи в лечении больных эпилепсией. Однако резистентность к противоэпилептической терапии составляет 35%. Наибольшие трудности связаны с лечением больных с парциальными органическими формами эпилепсии (криптогенные и симптоматические). Большую часть пациентов с фармакорезистентной эпилепсией составляют больные с лобными и височными формами заболевания. Такая локализация очага встречается не менее чем в 50-60% случаев эпилепсии у взрослых [1,2].
Изучение фармакорезистентности височной (ВЭ) и лобной эпилепсии (ЛЭ) в современной неврологии является весьма актуальным. Эти формы заболевания характеризуются прогрессированием изменений личности и снижением когнитивных функций. При ВЭ наиболее часто возникают психические расстройства депрессивного типа, особенно в интериктальном периоде, что нарушает социальную адаптацию больных. Особую опасность представляют суициды в этой группе пациентов: риск суицидального исхода у больных ВЭ в 20-25 раз выше, чем в общей популяции [4].
Наиболее часто при ЛЭ и ВЭ развиваются эпилептические психозы [5]. Известны также случаи сочетания приступов и псевдоприпадков у больных ЛЭ, что нередко приводит к трудностям дифференциально-диагностического и терапевтического характера. Особую группу составляют больные с серийным возникновением эпилептических приступов, прежде всего сложных парциальных и вторично-генерализованных [1]. При таком характере приступов значительно возрастает вероятность развития эпилептического статуса.
Целью исследования явилась оценка эффективности препарата "Мексидол" в комплексном лечении больных с лобной и височной фармакорезистентной эпилепсией.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Критериями включения больных в исследование явились верификация диагноза ЛЭ и ВЭ с обязательным использованием ЭЭГ-мониторирования (4-8 ч бодрствования, ночного сна) и МРТ головного мозга, а также наличие терапевтической резистентности к битерапии, проводимой базовыми антиэпилептическими препаратами (карбамазепин+вальпроат, ламотриджин+карбамазепин) в адекватных суточных дозировках.
В исследование включены больные с диагнозом "симптоматическая парциальная эпилепсия" - у 16 пациентов, "криптогенная парциальная эпилепсия" - у 9. ЛЭ диагностирована в 8 случаях, ВЭ - в 17.
Средний возраст больных составил 22.4 года. В исследуемой группе преобладали лица с большой длительностью заболевания (до 5 лет - 6 человек, до 10 лет - 16, более 20 лет - 3 человека). В большинстве случаев дебют заболевания отмечался в возрасте до 20 лет (15 пациентов). Среди наблюдаемых больных преобладали пациенты с частыми приступами (в среднем - 8.6 в месяц). У 18 человек частота приступов находилась в диапазоне от 12 до 30 случаев в месяц. Все пациенты регулярно принимали 2 антиконвульсанта не менее 3 мес, что подтверждает терапевтическую резистентность эпилепсии у этих больных. Основными видами эпилептических приступов явились сочетания простых парциальных и вторично-генерализованных (17 человек - 68%), простых парциальных и сложных парциальных (18 человек - 72%). Таким образом, клиническая структура приступов характеризовалась полиморфизмом. У подавляющего большинства больных наблюдалось сочетание нескольких видов парциальных эпилептических приступов.
Мексидол назначался в качестве средства дополнительной терапии к антиконвульсантам, принимаемым больными, и в условиях неврологического стационара вводился в дозе 200 мг (4 мл) внутривенно капельно на 200 мл изотонического раствора NaCl ежедневно в течение 10 дней. Далее переходили на пероральный прием мексидола по 125 мг 3 раза в сутки в течение 4 нед.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Через 1 мес приема мексидола сокращалась частота всех видов эпилептических приступов (табл. 1). Наиболее важным явилось снижение частоты вторично-генерализованных судорожных припадков. Различия с показателями до лечения мексидолом становились статистически значимыми через 1 мес и сохранялись после 3 мес комбинированной терапии. Очевидно, что преимущественное влияние данного препарата на вторично-генерализованные приступы обусловило эффективность его воздействия на другие парциальные приступы. Через 1 мес комбинированной терапии с мексидолом наблюдалось статистически значимое снижение частоты возникновения сложных парциальных приступов, после чего различия становились менее существенными.
Таблица 1. Средняя частота эпилептических приступов в месяц до и после назначения препарата "Мексидол"
| Тип приступа | До назначения | После 1 мес | После 3 мес |
| Простые парциальные | 8.2±3.1 | 5.1±2.2* | 6.4±1.6* |
| Сложные парциальные | 6.8±1.2 | 3.8±1.8* | 4.8±0.8* |
| Вторично-генерализованные | 4.8±1.4 | 2.2±1.9* | 3.1±1.4* |
| Все приступы | 13.6±0.8 | 8.2±0.6* | 10.1±0.2* |
Проанализирована степень прекращения приступов в разные сроки терапии (сравнивали долю пациентов, у которых частота приступов в месяц сокращалась более чем и менее чем на 50%). Наблюдались больные с фармакорезистентными формами парциальной органической эпилепсии. Результаты свидетельствуют о достаточно высокой эффективности препарата при разных типах эпилептических приступов во время его приема и не менее чем в течение месяца после окончания терапии (табл. 2). Несомненным явилось положительное действие мексидола на сложные парциальные припадки: в этой группе больных эффект был наиболее стойким. В целом тип эпилептических приступов имел значение только на начальных этапах терапии: по мере продолжения приема препарата снижалась частота всех видов парциальных эпилептических приступов (простых и сложных парциальных, вторично-генерализованных).
Таблица 2. Эффективность препарата "Мексидол" при разных типах эпилептических приступов
| Срок лечения | Тип приступа | Снижение частоты приступов в месяц, % | |
| менее 50% | более 50% | ||
| 1 мес | Простые парциальные | 12 (3) | 28 (7) |
| Сложные парциальные | 36 (9) | 32 (8) | |
| Вторично-генерализованные | 44 (11) | 28 (7) | |
| 2 мес | Простые парциальные | 12 (3) | 20 (5) |
| Сложные парциальные | 44 (11) | 24 (6) | |
| Вторично-генерализованные | 36 (9) | 6 (4) | |
Количественный анализ показателей ЭЭГ-мониторирования в исследовании не проводился. Наблюдалась динамика качественных показателей биоэлектрической активности головного мозга на фоне приема мексидола. Перед началом комбинированной терапии у 4 больных ЛЭ при проведении ЭЭГ-мониторирования регистрировалась вторичная билатеральная синхронизация спайковых разрядов из лобных отведений. Контроль продолженной записи ЭЭГ через 3-4 мес выявил отсутствие изменений у 2 пациентов. Диффузная эпилептиформная активность при проведении функциональных нагрузок или записи ЭЭГ сна выявлялась перед назначением мексидола у 8 больных. ЭЭГ-контроль через 34 мес после завершения приема препарата выявил диффузную эпилептиформную активность, инициированную из лобно-височных областей лишь у 5 пациентов. Следует отметить, что фокальное замедление в височных отведениях ЭЭГ у больных ВЭ сохранялось и после завершения приема мексидола. На наш взгляд, определение влияния мексидола на электрическую активность головного мозга требует дальнейшего и более тщательного изучения.
Таким образом, комбинированное назначение мексидола и антиконвульсантов оказывает противоэпилептический эффект у больных с парциальными органическими формами эпилепсии (симптоматической, криптогенной). Данный препарат можно рекомендовать в качестве средства дополнительной терапии больных с частыми парциальными и вторично-генерализованными судорожными приступами. Использование мексидола способствует улучшению биоэлектрической активности головного мозга у больных ЛЭ и ВЭ.
ЛИТЕРАТУРА
1. Авакян Т.Н. // Материалы Международной конференции "Эпилепсия: медико-социальные аспекты, диагностика и лечение". М., 2005. С. 46-54.
2. Пенфильд У., Эриксон Т. Эпилепсия и мозговая локализация. М., 1949.
3. Тактика ведения и дополнительные возможности терапии больных эпилепсией (пособие для врачей) / Под ред. Е.И.Гусева. М., 2005.
4. Blumer D. // Harv. Rev. Psychiatry. 2000. Vol. 8, N 1. P. 8-17.
5. Jokeit H., Ebner A. The risk of cognitive decline in patients with refractory temporal lobe epilepsy. Cambridge, 2002. P. 152-163.
Комплексное лечение эпилепсии предполагает применение антиоксидантов.
Эти препараты снижают скорость окислительных процессов, блокируют отрицательное действие свободных радикалов, тем самым повышая порог возбуждения в головном мозге.
Одно из средств данной группы, широко применяемое при эпилепсии — Мексидол.
Можно ли принимать эпилептикам
Люди, страдающие данной болезнью, имеют в анамнезе когнитивные расстройства, вегетативные проблемы.
Пациентам назначаются антиконвульсанты, которые оказывают токсическое действие на организм. Тогда на помощь приходят антиоксиданты.
Мексидол снимает действие токсинов, уменьшает симптомы вегето-сосудистой дистонии.
Помимо антиоксидантного действия, препарат обладает противосудорожным эффектом.
Особенно эффективно применение лекарства в случае посттравматической, постинсультной эпилепсии.
У пациентов нормализуется мозговое кровообращение, в два раза сокращается число приступов.
Также у детей, имеющих проблемы с умственным развитием на фоне эпилепсии, значительно улучшаются показатели памяти, внимания, мышления.
Поэтому врачи рекомендуют сочетать стандартный набор противоэпилептических препаратов с Мексидолом.
Влияние на организм
Лекарство способствует снижению биоэлектрической мозговой активности. Таким образом достигается снижение количества приступов за день при полугодовом лечении:
- простых парциальных — с 8 до 6;
- сложных парциальных — с 6 до 3;
- генерализованых — с 4 до 2.
Помимо снижения числа припадков, препарат оказывает следующее действие на пациентов:
- Повышение порога судорожной активности мозга.
- Снижение тревожности, устранение депрессивных настроений.
- Улучшение микроциркуляцию крови в сосудах.
- Уменьшение некротической зоны мозга после травм и инсульта.
- Усиление резистентности организма к стрессу, физическому напряжению, психотравмирующим ситуациям.
Это позволяет снизить дозировку противосудорожных средств.
Взаимодействие с другими лекарствами
Мексидол усиливает действие притивоэпилептических средств (Кармабезина), используемых эпилептиками.
Благодаря его противосудорожному эффекту, возможно уменьшение дозировки антиконвульсантов до 50%.
Уменьшает токсическое действие этанола, поэтому применяется при алкогольной эпилепсии в комплексной детоксикационной терапии.
Имеет способность устранять тревогу и страх, дает эффект, схожий с воздействием таких препаратов, как Седуксен и Альпразолам.
По своим антигипоксическим свойствам Мексидол значительно превосходит аналогичные средства.
Показания и противопоказания
Показания к применению:
- Посттравматическая, постинсультная эпилепсия.
- Парциальные, генерализованные припадки.
- Алкогольный судорожный синдром.
Препарат имеет минимум побочных эффектов.
При неправильно подобранной дозировке возможна тошнота, сухость во рту, расстройство пищеварения, сонливость, понижение давления. Аллергические реакции встречаются редко.
Противопоказаний к приему лекарства тоже немного:
- Острая почечная, печеночная недостаточность.
- Индивидуальная непереносимость компонентов.
С осторожностью применяют средство при бронхиальной астме.
Исследований по поводу употребления детьми и беременными не проводилось. Поэтому назначают лекарство лишь при случаях острой необходимости.
Рекомендация по использованию
Эпилептикам лечение проводят в два этапа. Первые 5-10 дней вводят капельно один раз в день из расчета 250 мг Мексидола на 200 мл физраствора.
Далее переходят на таблетки. Больному прописывают 125 мг средства три раза в сутки. Длительность второго этапа — 30 дней. Именно такая схема лечения дает максимальный эффект.
Обычно делают перерыв на несколько месяцев, затем проводят повторный курс. Во время терапии необходимо отказаться от приема алкоголя.
Препарат из аптек отпускается по рецепту.
Мексидол — современное эффективное антиоксидантное средство.
Используется при комплексном лечении эпилепсии, дает положительный результат уже после первого месяца.
Улучшаются показатели мозговой деятельности, повышается качество жизни больного.
Судорожная готовность. Причины эпилепсии. Лечение эпилепсии. Предупреждение эпилепсии. Производные янтарной кислоты
Эпилепсия – одно из серьезнейших заболеваний ЦНС. В деятельности головного мозга возникают хронические нарушения. По данным ВОЗ в мире примерно пять миллионов больных эпилепсией, причем три четверти из них проживают в развивающихся странах. Сегодня приблизительно в шестидесяти пяти — семидесяти процентах случаев эпилепсия поддается лечению.
Но у остальных больных эпилепсией наблюдается устойчивость (резистентность) к терапии противоэпилептическими средствами.
Что может явиться причиной эпилепсии, помимо наследственной предрасположенности (которая, как известно, является причиной большинства заболеваний)?
Перинатальные (внутриутробные) патологии, травмы головы, всякого рода болезни (включая инфекционные), новообразования, кровоизлияния, отравление головного мозга под влиянием разного рода веществ могут стать причинами этого тяжелого заболевания. В том месте, где произошло повреждение, возможно появление отечности и раздражения нервных клеток (это и ведет к судорожным сокращениям мышц). Если патологический процесс охватывает всю кору головного мозга, то больной теряет сознание.
Где же кроются истоки судорожной готовности?
Кислородное голодание мозга плода во время беременности, гипоксия в процессе разрешения от бремени, генетическая предрасположенность.
Во время эпилептического припадка больной может даже умереть, и этот риск смерти очень высок: эпилептик полностью зависит от помощи людей, которые оказались рядом.
При правильном и своевременном лечении у большинства больных наступает ремиссия, которая может длиться до пяти лет. В трети всех случаев припадки продолжаются, что требует комплексного лечения медикаментами (а порой хирургического вмешательства и других мер).
Можно ли как-то обезопасить себя и своих близких от развития эпилепсии?
Среди мер, направленных на предупреждение развития эпилепсии, в первую очередь следует выделить предупреждение травм головы.
Кроме того, конечно, отличный уровень ухода за беременной женщиной, создание максимально хороших условий для развития плода.
Далее следует подчеркнуть необходимость принятия во всех случаях лихорадки у детей необходимых мер по ее скорейшей ликвидации (как лекарственные средства, так и методы нелекарственной терапии), чтобы за повышением температуры у ребенка не последовали конвульсии.
Сейчас мы остановимся на антиоксиданте Мексидоле; на том, какую помощь может оказать этот медикамент в терапии эпилепсии.
Доктор медицинских наук, проф. С. А. Живолупов описывает опыт использования Мексидола у пациентов с неврологическим статусом, включая больных эпилепсией (в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании).
Пациентам провели терапию, куда вошел также антиоксидант Мексидол. О свойствах этого уникального российского медикамента, о дозах Мексидола, используемых при тех или иных патологиях можно прочесть в инструкции к Мексидолу.
Схема лечения, описанная С.А. Живолуповом, была следующей:
Вначале больным вводили раствор Мексидола внутривенно капельно (двести пятьдесят мг Мексидола на двести мл физиологического раствора). Лечение Мексидолом неврологических больных, в том числе страдающих эпилепсией, по этой схеме длилось от пяти до десяти дней (в зависимости от тяжести болезни).
На втором этапе больные получали Мексидол в таблетках (по сто двадцать пять мг трижды в сутки). Таблетированная форма Мексидола не столь эффективна, по сравнению с инъекциями. Больные получали таблетки Мексидол в составе комплексного лечения в течение целого месяца (тридцать дней).
Каков вывод был сделан в результате данного клинического испытания медикамента Мексидол в терапии больных эпилепсией?
Во-первых, не было констатировано никаких побочных эффектов от препарата Мексидол, что немаловажно для безопасности лечения больных эпилепсией в целом.
Во-вторых, терапия было успешной именно по данной схеме: вначале в/в вливания раствора Мексидол, и только после этого – курс таблеток Мексидол.
Результат лечения всех неврологических больных по данной схеме был положительным, что подтвердили данные обследований: ЭЭГ показало повышение порога судорожной активности головного мозга. Улучшилось и самочувствие самих больных эпилепсией: снизилась тревожность, повысилась активность больных через месяц с начала терапии. Немаловажное значение имеет также тот факт, что применение препарата Мексидол позволило снизить дозировку противоэпилептических средств.
У взрослых эпилепсия чаще развивается в пожилом возрасте (как следствие травм, инсультов, заболеваний сосудов мозга).
Обычно эта болезнь проявляет себя уже в детском возрасте или у подростков.
Кому -то из нас приходилось видеть эпилептический приступ (с падением человека и пеной изо рта), кто-то читал или слышал об этом. Но такое встречается далеко не всегда.
Гораздо чаще это заболевание проявляется странностью поведения: человек просто отключается и не слышит никого, не видит происходящего вокруг и т.п. Когда этот приступ эпилепсии длится секунд двадцать, скажем, то его можно принять просто за рассеянность. И вот тут родителям, близким нужно быть крайне внимательными: такие состояния повторяются десятки (а то и сотни) раз в сутки. Ребенок просто не сможет учиться в школе!
Атипичное состояние эпилепсии может быть и днем, и ночью. Ребенок может вдруг оказаться на кровати в необычной позе, или он вдруг просыпается, но сказать не может ни слова. Такого ребенка нужно немедленно показать специалисту — неврологу.
В очень редких случаях у детей встречается доброкачественная эпилепсия, которая проходит сама по себе. В отличие от детей, у взрослых доброкачественная форма эпилепсии не встречается.
Уже в случае незначительной травмы могут возникнуть эпилептические изменения в нейронах мозга. Более чем в половине случаев припадки появляются рано: уже в течение первого года с момента травмы. Даже начав эффективнейшее лечение сразу после ушиба головного мозга, предупредить развитие эпилепсии невозможно! Вот почему любые травмы головного мозга так опасны!
В группе больных детей, у которых наблюдались один – два припадка в месяц, применение Мексидола (со стандартным комплексом противосудорожных средств) значительно улучшило показатели: вдвое снизилось количество приступов. Из всех антиоксидантов, применяемых обычно в подобной ситуации, медикаменты, содержащие сукцинат (включая Мексидол), показали себя как самые мощные и эффективные.
Среднесуточная дозировка Мексидола, который давали детям, была равна ста семидесяти пяти мг Мексидола. У детей с двенадцатью приступами в месяц до терапии количество припадков сократилось до одного – трех в месяц.
В заключение авторы вышеназванной статьи рекомендуют комплексное лечение детей (с развившейся посттравматической эпилепсией), включающее в себя привычный набор медикаментов, сочетать с применением медикамента Мексидол.
Комплексная терапия эпилепсии, включающая Мексидол, улучшает показатели деятельности головного мозга, сокращает количество эпилептических припадков, улучшает общее самочувствие больных, повышает качество их жизни.
Возможно, вас заинтересуют отзывы наших читателей о Мексидоле и его аналогах, а также стоимость Мексидола.
Вы можете ознакомиться с применением других известных препаратов в лечении эпилепсии, получить информацию о том, какая еще патология может спровоцировать эпилепсию.
А.Г.Коротков НУЗ Дорожная клиническая больница ОАО РЖД, Саратов
Ключевые слова: эпилепсия, фармакорезистентность, биоэлектрическая активность мозга, мексидол
В последние годы достигнуты значительные успехи в лечении больных эпилепсией. Однако резистентность к противоэпилептической терапии составляет 35%. Наибольшие трудности связаны с лечением больных с парциальными органическими формами эпилепсии (криптогенные и симптоматические). Большую часть пациентов с фармакорезистентной эпилепсией составляют больные с лобными и височными формами заболевания. Такая локализация очага встречается не менее чем в 50-60% случаев эпилепсии у взрослых [1,2].
Изучение фармакорезистентности височной (ВЭ) и лобной эпилепсии (ЛЭ) в современной неврологии является весьма актуальным. Эти формы заболевания характеризуются прогрессированием изменений личности и снижением когнитивных функций. При ВЭ наиболее часто возникают психические расстройства депрессивного типа, особенно в интериктальном периоде, что нарушает социальную адаптацию больных. Особую опасность представляют суициды в этой группе пациентов: риск суицидального исхода у больных ВЭ в 20-25 раз выше, чем в общей популяции [4].
Наиболее часто при ЛЭ и ВЭ развиваются эпилептические психозы [5]. Известны также случаи сочетания приступов и псевдоприпадков у больных ЛЭ, что нередко приводит к трудностям дифференциально-диагностического и терапевтического характера. Особую группу составляют больные с серийным возникновением эпилептических приступов, прежде всего сложных парциальных и вторично-генерализованных [1]. При таком характере приступов значительно возрастает вероятность развития эпилептического статуса.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Критериями включения больных в исследование явились верификация диагноза ЛЭ и ВЭ с обязательным использованием ЭЭГ-мониторирования (4-8 ч бодрствования, ночного сна) и МРТ головного мозга, а также наличие терапевтической резистентности к битерапии, проводимой базовыми антиэпилептическими препаратами (карбамазепин+вальпроат, ламотриджин+карбамазепин) в адекватных суточных дозировках.
Средний возраст больных составил 22.4 года. В исследуемой группе преобладали лица с большой длительностью заболевания (до 5 лет — 6 человек, до 10 лет — 16, более 20 лет — 3 человека). В большинстве случаев дебют заболевания отмечался в возрасте до 20 лет (15 пациентов). Среди наблюдаемых больных преобладали пациенты с частыми приступами (в среднем — 8.6 в месяц). У 18 человек частота приступов находилась в диапазоне от 12 до 30 случаев в месяц. Все пациенты регулярно принимали 2 антиконвульсанта не менее 3 мес, что подтверждает терапевтическую резистентность эпилепсии у этих больных. Основными видами эпилептических приступов явились сочетания простых парциальных и вторично-генерализованных (17 человек — 68%), простых парциальных и сложных парциальных (18 человек — 72%). Таким образом, клиническая структура приступов характеризовалась полиморфизмом. У подавляющего большинства больных наблюдалось сочетание нескольких видов парциальных эпилептических приступов.
Мексидол назначался в качестве средства дополнительной терапии к антиконвульсантам, принимаемым больными, и в условиях неврологического стационара вводился в дозе 200 мг (4 мл) внутривенно капельно на 200 мл изотонического раствора NaCl ежедневно в течение 10 дней. Далее переходили на пероральный прием мексидола по 125 мг 3 раза в сутки в течение 4 нед.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Через 1 мес приема мексидола сокращалась частота всех видов эпилептических приступов (табл. 1). Наиболее важным явилось снижение частоты вторично-генерализованных судорожных припадков. Различия с показателями до лечения мексидолом становились статистически значимыми через 1 мес и сохранялись после 3 мес комбинированной терапии. Очевидно, что преимущественное влияние данного препарата на вторично-генерализованные приступы обусловило эффективность его воздействия на другие парциальные приступы. Через 1 мес комбинированной терапии с мексидолом наблюдалось статистически значимое снижение частоты возникновения сложных парциальных приступов, после чего различия становились менее существенными.
Читайте также:
